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FORMULARIO ESTANDAR

DERECHO A SABER
DAS :
DECRETO SUPREMO N 40, Articulo 21. - Los empleadores tienen la obligacin de informar
oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores acerca de los riesgos que entraan sus
labores, de las medidas preventivas que se adopten y de los mtodos de trabajo correcto. Los
riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa. Especialmente, deben informar a los
trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias que deban utilizar en los procesos
de produccin o en su trabajo, sobre la identificacin de los mismos (formula, sinnimos,
aspecto y olor) sobre los limites de exposicin permisibles de esos productos, acerca de los
peligros para la salud y sobre las medidas de control y de prevencin que deben adoptar para
evitar tales riesgos.
I. ANTECEDENTES GENERALES
Nombre completo:
RUT
:
___________________________________________________________________
Ocupacin, cargo o funcin:
_____________________________________________________
Jerarqua del trabajador: (Marque segn corresponda)
Operativo
Supervisor

Ejecutivo

Gerencia: ____________
Empresa: Insolmec Ltda.
rea:
Razn de la instruccin DAS (Marcar segn corresponda)
Trabajador nuevo.
Fecha de Ingreso
Trabajador reubicado.
Fecha de traslado
Trabajador asignado a nueva tarea.
Fecha reasignacin
Trabajador con ausencia prolongada.
Tiempo fuera de trabajo
Trabajador en presencia de cambios en ambiente de trabajo.
Descripcin de los cambios:
Tiene experiencia en otras faenas, en el trabajo que realizara? (Marcar segn
corresponda)
SI ___ Donde ______________________ Aos de experiencia_____

NO

___
II.- RIESGOS OPERACIONALES PRINCIPALES Y MEDIDAS DE PREVENCIN O CONTROL,
ASOCIADOS A LA INTEGRIDAD FSICA EN EL PUESTO DE TRABAJO.
(La identificacin y explicacin a un trabajador acerca de los riesgos laborales principales asociados a la
integridad fsica de la funcin o puesto de trabajo, tiene por objeto prevenir lesiones y daos para la
salud que sean a consecuencia directa del ejercicio de la actividad, mediante la aplicacin de medidas
de prevencin y control por parte del trabajador y del empleador)

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II.I.- SECUENCIA DE LAS TAREAS PRINCIPALES, RIESGOS OPERACIONALES Y ASPECTOS


AMBIENTALES INHERENTES Y MEDIDAS DE PREVENCIN O CONTROL (No se incluyen
riesgos a la Salud Ocupacional)
a) Identifique los pasos o secuencias de cada una de las tareas principales asociadas al puesto de
trabajo, los riesgos y aspectos ambientales inherentes de mayor potencial y las medidas de
prevencin y/o control.
Secuencia de las Peligros inherentes
de
la
Medidas de Prevencin y/o Control
tareas principales
secuencia o pasos
Desprendimientos, golpes,
La intervencin a equipos debe realizarse
Atrapamiento, contacto con
Intervencin en
bajo estndares de bloqueo y tarjeteo de
energa elctrica, neumtica,
equipos de procesos
equipos. No se intervendrn equipos si estos
hidrulica, contacto con materiales
se encuentran energizados.
peligrosos
Toda herramienta debe ser inspeccionada
anterior a su uso. (Elementos de izaje,
Contacto con energa elctrica,
Manipulacin de
acoples de herramientas Neumticas).
neumtica e hidrulica, golpes,
herramientas, equipos
Aquellos en condiciones deficientes deben
desprendimientos, trabajo
y materiales.
ser marcados para su no utilizacin. Estos
deficiente, etc.
deben quedar segregados en paol e
identificados con una tarjeta ROJA.
Intoxicacin, corrosin,
La manipulacin de sustancias qumicas
Manipulacin de
quemaduras, incendios,
debe ser antecedida por el conocimiento de
sustancias qumicas
explosiones, reacciones qumicas
las sustancias a utilizar. Consultar hoja de
peligrosas.
datos de seguridad.
Desprendimientos, golpes, cortes
Revisin antes de su uso de elementos y
Manejo de cargas
elementos de izaje, herramientas
herramientas de izajes, sealizar zona de
suspendidas.
de levante en mal estado.
trabajo, operar con autorizacin.
Trabajo en reas con
Conocer sistema de alarmas, USP de
gases u ambientes
Intoxicacin, corrosin
detectores, uso respirador, uso mascara fullcon poca ventilacin
face (reactor cementador N 8)
(Planta Molibdeno)
ASPECTOS
IMPACTOS
MEDIDA DE CONTROL
Generacin de
residuos peligrosos
Este tipo de residuos debe disponerse en los
(desechos qumicos,
Contaminacin de suelo, agua y
contenedores para residuos peligrosos (color
envases de aerosoles,
aire
rojo)
trapos, EPP
contaminados, etc.)
Generacin de
Este tipo de residuos debe disponerse en los
residuos domsticos
Contaminacin de suelo, agua
contenedores para residuos domsticos
Botellas de Agua
(color verde).
Generacin de
residuos no
Este tipo de residuos debe disponerse en los
peligrosos
Contaminacin de suelo, agua y
contenedores para residuos no peligrosos
Despuntes Metlicos,
aire.
(color azul).
escoria, plsticos de
embalaje
III.- RIESGOS A LA SALUD OCUPACIONAL POR AGENTES FISICOS, QUMICOS Y
BIOLGICOS ASOCIADOS AL PUESTO DE TRABAJO

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a) Identifique individualmente los agentes fsicos, qumicos, biolgicos (y ergonmicos si lo hay),


asociados al puesto de trabajo sobre y bajo el Limite Mximo Permisible (LMP), el valor del LMP,
los riesgos asociados a la salud y las medidas de control consideradas para el caso.
Agentes fsicos, qumicos y
biolgicos bajo y sobre el
LMP
Ruido

Riesgos a la Salud
Ocupacional

Medidas de Prevencin
y/o Control

Sordera Profesional
Mareos, nauseas, vmitos,
dolores de cabeza,
inconciencia

Fonos, tapones,
Evitar el contacto con el
producto, uso de
respirador
Evitar el contacto con el
producto; Uso de
respirador en lugar
cerrados.
No manipular equipos
radiactivos sin
autorizacin

LMP
85 dB

Polvos no especificados

8
mg/m3

Humos y vapores de soldadura.

5
mg/m3

Fuentes radiactivas

0,5 mSv

Acido Clorhdrico

5 ppm o
6
mg/m3

Acido Sulfrico

0.8
mg/m3

Molibdeno

8
mg/m3

Mareos, nauseas, vmitos,


dolores de cabeza,
inconciencia.
Enfermedades profesionales,
baja en capacidad
inmunolgica
Riesgos irritantes de las vas
respiratorias y custico al
contacto con la piel provoca
quemaduras
Producto qumico altamente
agresivo, provoca
quemaduras al entrar en
contacto con la piel
Mareos, nauseas, vmitos,
dolores de cabeza,
inconciencia

Evitar el contacto con el


producto, uso de
respirador
Uso de EPP

Uso de EPP

b)Sealar recomendaciones generales para evitar enfermedades profesionales que complementen la


informacin anterior (s las hay)

1.
2.
3.
4.

RECOMENDACIONES GENERALES SOBRE SALUD OCUPACIONAL


Asistir a los controles mdicos peridicos.
Usar equipo de proteccin adecuado cuando se requiera y de emergencia.
mantener reas bien ventiladas
Evitar condiciones de humedad excesiva.

IV. RIESGOS A LA INTEGRIDAD FSICA Y SALUD OCUPACIONAL POR PROUCTOS


QUMICOS VINCULADOS AL PUESTO DE TRABAJO.
Identifique individualmente, los principales elementos, productos o sustancias qumicas que deban
manipular en el ejercicio del puesto de trabajo, precisar si es peligroso o no, sealar los riesgos
principales y las medidas de prevencin, control y de primeros auxilios.
Elementos
productos o
sustancias
qumicas

Es
peligroso?

Identificar principales
riesgos

Medidas de control

SOLVENTES

SI

Mareos, nauseas, vmitos,


dolores de cabeza,
inconciencia.

Evitar el contacto con el producto;


Uso de respirador.

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ACEITES Y
LUBRICANTES
DESENGRASANTE
INDUSTRIALES

SI

La exposicin prolongada
puede generar mareos y
nauseas, no se estiman
efectos lesivos en
condiciones normales de
uso y ventilacin.

No exponer a fuentes de
incendio. No mezclar con otros
productos qumicos sin consultar
a personal calificado. En caso de
contacto con la piel lave
inmediatamente con abundante
agua y solicite asistencia mdica.
En caso de incendio use PQS y
solicite ayuda.

V. METODOS DE TRABAJO CORRECTOS


a) Identificar los mtodos de trabajo correctos (Polticas, directivas, procedimientos, reglas,
normas, manuales, etc. Vigentes) asociados en forma directa e indirecta con el puesto de
trabajo y sealar los principales puntos tratados.
Polticas, directivas, procedimientos, reglas, normas, manuales,
Principales
etc. A cumplir en forma directa e indirecta por el ejercicio en el
tratados
puesto de trabajo
Procedimiento de bloqueo y tarjeteo de equipos
PGSSO
Permiso para trabajos especiales
Manipulacin de productos qumicos
Plan de emergencia gerencia planta concentradora
Matriz de Riesgos
Estndares sistemas de alarma visual y sonoro

puntos

b) Identificar los procedimientos, reglas, normas y otros que le han sido aportados al
trabajador y a su vez, estampar firma de recepcin por parte del trabajador.
Procedimientos,
reglas,
normas,
etc. Firma de conformidad de recepcin
entregados al trabajador
del trabajador
Reglamento interno de higiene y seguridad
Poltica de calidad y riesgo
Procedimiento de bloqueo y tarjeteo de equipos
Estndares de trabajo de CASS
Permiso de trabajo especial
VI. CONFORMIDAD DE IMPARTICION DE INSTRUCCIN O CHARLA SOBRE DERECHO A
SABER Y DISTRIBUCIN DEL DOCUMENTO.
Declaro haber sido informado acerca de los riesgos que entraan las labores que desempear en
_________________________________________________________________________; de las
medidas preventivas que deber aplicar en el desempeo de mis labores, as como tambin acerca
de los limites de exposicin permisibles a los contaminantes existentes en el rea de trabajo, los
peligros de los elementos, sustancias y productos qumicos, as como tambin se me ha sealado
las medidas de prevencin y control que deben adoptarse para evitar tales riesgos; como as
mismo, los mtodos de trabajo correcto.

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FIRMA TRABAJADOR

Nombre del trabajador:


Ocupacin, cargo o funcin:
Firma del trabajador:
Fecha:

Nombre del instructor:


Cargo instructor:
Firma instructor:
Fecha:

V. METODOS DE TRABAJO CORRECTOS


c) Identificar los mtodos de trabajo correctos (Polticas, directivas, procedimientos, reglas,
normas, manuales, etc. Vigentes) asociados en forma directa e indirecta con el puesto de
trabajo y sealar los principales puntos tratados.
Polticas, directivas, procedimientos, reglas, normas, manuales,
Principales
etc. A cumplir en forma directa e indirecta por el ejercicio en el
tratados
puesto de trabajo
Procedimiento de bloqueo y tarjeteo de equipos
Permiso para trabajos especiales
Manipulacin de productos qumicos
Plan de emergencia gerencia planta concentradora
Estndares sistemas de alarma visual y sonoro

puntos

d) Identificar los procedimientos, reglas, normas y otros que le han sido aportados al
trabajador y a su vez, estampar firma de recepcin por parte del trabajador.
Procedimientos,
reglas,
entregados al trabajador

normas,

etc. Firma de conformidad de recepcin


del trabajador

Reglamento interno de higiene y seguridad


Poltica de calidad y riesgo
Procedimiento de bloqueo y tarjeteo de equipos
Estndares de trabajo de CASS
Permiso de trabajo especial

VI. CONFORMIDAD DE IMPARTICION DE INSTRUCCIN O CHARLA SOBRE DERECHO A


SABER Y DISTRIBUCIN DEL DOCUMENTO.

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FIRMA TRABAJADOR

Declaro haber sido informado acerca de los riesgos que entraan las labores que desempear en_______________________________________________; de las medidas preventivas que deber
aplicar en el desempeo de mis labores, as como tambin acerca de los limites de exposicin
permisibles a los contaminantes existentes en el rea de trabajo, los peligros de los elementos,
sustancias y productos qumicos, as como tambin se me ha sealado las medidas de prevencin
y control que deben adoptarse para evitar tales riesgos; como as mismo, los mtodos de trabajo
correcto.
Nombre del trabajador:
Ocupacin, cargo o funcin:
Firma del trabajador:
Fecha:

Nombre del instructor:


Cargo instructor:
Firma instructor:
Fecha:

Cc: Empresa Mandante:


Inspeccin del Trabajo.
Oficina RR.HH INSOLMEC LTDA.
Oficina Asesor CASS
Oficina faena.

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