Penyakit Parkinson`s (PD) bersifat progresif, melumpuhkan gangguan neurodegenerative

dengan onset motorik dan non-motorik. Keduanya mengurangi kualitas hidup pasien PD dan
menyebabkan beban dalam perawatannya. Penyakit ini ditandai dengan onset berbahaya dari
gejala dominan motorik, vegetatif, sensorik dan psikopatologis. Kerugian berkelanjutan dari
nigral dopaminergik presinaptik neuron dengan pengurangan sekitar 70-80% striatal dopamin
terutama mengarah ke diagnosis klinis karena terjadinya gejala motorik utama dan respon
dopaminergik. Gejala motorik berupa akinesia, tremor dan kekakuan, kadang-kadang bahkan
awalnya dikombinasi dari gangguan postural, yang sebagian besar muncul kemudian di
perjalanan penyakit dan tidak berespon pada stimulasi dopaminergik. Terapi pendekatan non
motorik memiliki keuntungan yang semakin penting selain mengontrol gejala motorik juga
untuk meningkatkan kualitas hidup pada pasien.
Terapi pada gejala motorik

MAO-B-Inhibitors, NMDA antagonis, agonis dopamin dan levodopa dengan berbagai cara
pemakaiannya/penerapannya terutama meningkatkan dopamin yang berhubungan dengan
gejala motorik pada PD. Armentarium obat PD ini hanya sebagian yang mempengaruhi onset
dan terjadinya gejala non motorik. Gejala PD ini didominasi hasil dari non dopaminergik
neurodegeneration. Gejala otonom, seperti seborrhea, hiperhidrosis, sindrom ortostatik, air
liur, disfungsi kandung kemih, gangguan pencernaan, dan gejala neuropsikiatri, seperti
depresi, gangguan tidur, psikosis, gangguan kognitif dengan gangguan eksekusi dan kontrol
impuls mungkin muncul.

Obat dopaminergik terutama meningkatkan dopamine terkait gejala motorik di PD. Mereka
hanya sebagian mempengaruhi gejala non motorik. Terapi obat gejala non motorik kompleks
karena ada kemungkinan terjadinya interaksi obat, gangguan efek samping, dan induksi
perilaku farmakokinetik berubah dopamin menggantikan senyawa. Tapi terapi obat
gejala non motorik pada PD semakin menarik perhatian. Adanya percobaan menunjukkan
efek positif moderat dopamin agonis pramipexole pada depresi di PD. Penelitian

ini

mencerminkan perubahan dari fokus pada efek senyawa yang bekerja sentral pada
neurotransmisi dopaminergik terhadap efek yang lebih umum PD dengan pertimbangan
gejala neuropsikiatri di bawah aspek jangka panjang. Namun, obat PD sendiri juga dapat
berkontribusi untuk timbulnya gejala non motorik, seperti halusinasi visual. Ini mempersulit
diferensiasi dari proses penyakit diri.