Influenza

La influenza, o gripe, es una enfermedad infectocontagiosa respiratoria aguda causada por

una gran variedad de virus de la influenza. La gripe difiere en varios aspectos desde el
resfriado comn, una infeccin respiratoria causada por el virus tambin. Por ejemplo, las
personas con resfriados raras vezes tienen fiebre o dolores de cabeza o sufren de agotamiento
extremo que causan virus de la gripe.
Los brotes de gripe generalmente comienzan de repente y se producen principalmente a finales
del otoo y el invierno. La enfermedad se propaga a travs de las comunidades que crean una
epidemia. Durante la epidemia, el nmero de casos alcanza su mximo en aproximadamente 3
semanas y se desvanece despus otros 3 o 4 semanas. La mitad de la poblacin de una
comunidad puede verse afectada. Debido a que las escuelas son un lugar excelente para los
virus de la gripe para atacar y difundir, las familias con nios en edad escolar tienen ms
infecciones que otras familias, con un promedio de un tercio de los miembros de la familia
infectados cada ao.
Adems del rpido inicio de los brotes y el gran nmero de personas afectadas, la gripe es una
enfermedad importante, ya que puede causar complicaciones graves. La mayora de las
personas que contraen la gripe mejoran despus de una semana (aunque pueden tener una
tos persistente y se cansan fcilmente por un tiempo ms largo.

Historia y Epidemias
La influenza parece haber afectado a los humanos desde la antigedad. Enfermedades
respiratorias que persistan por pocas semanas y despus desaparecan caracteriz a un gran
nmero de epidemias en el pasado; una de estas epidemias fue comunicada por Hipcrates, el
padre de la Medicina, en el ao 412 a.C. Otros casos similares tambin fueron descritos en la
Edad Media en el siglo XV y XVIII.
Las pandemias de gripes que se tienen mayor conocimiento y de gran escala fueram:
Influenza espaola, 1918-1919
Las enfermedades causadas por la pandemia de gripe de 1918, tambin conocida como gripe
espaola, comenzaron a producirse rpidamente. Algunas personas se sentan bien durante la
maana pero moran antes del anochecer. Las personas que se contagiaron de gripe espaola
pero no murieron a causa de ella, generalmente murieron por complicaciones provocadas por
bacterias, como la neumona.
Influenza asitica, 1957-1958
En la China, En febrero de ese ao, comenzaron a surgir pruebas de una oleada grave de gripe
que abra su camino en China.
Influenza de 2009 2010
En la primavera de 2009, un nuevo virus se disemin con velocidad en los Estados Unidos y el
mundo. El primer caso de H1N1.

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Rev. peru biol. v.16 n.2 Lima dic. 2009 - Los virus Influenza y la nueva pandemia A/H1N1

El futuro de la influenza pandmica

En el ao 2005, la Organizacin Mundial de la Salud plante nuevos lineamientos para
manejas las pandemias, lo cual impuls a las autoridades locales y nacionales a revisar y
actualizar sus planes de preparacin para pandemias.

Agente Etiologico
Causa: Virus Influenza
Familia: Orthomyxoviridae, con genoma de RNA segmentado.
Existem 3 tipos de vrus influenza: A, B e C.
La gripe de tipo A es la epidmica, mientras que la B suele ser de carcter ms leve. Los virus
de la gripe se clasifican por sus antgenos solubles, el lugar y la fecha en que fueron aislados y
los antgenos de superficie H (hemaglutinina) y N (neuraminidasa). Ejemplo: la gripe virus ABangkok 1-79 (H3N2), es un virus tipo A aislado en Bangkok en Enero de 1979, con antgenos
de superficie de subtipo H3 y N2.

Transmisin
La transmisin se produce a travs de las secreciones respiratorias de una persona infectada
al hablar, toser o estornudar.
La transmisin tambin puede ocurrir a travs de las manos, que al entrar en contacto con
superficies contaminadas con secreciones respiratorias de una persona infectada, puede llevar
el agente infeccioso directamente a la boca, nariz y ojos.

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Perodo de transmissibilidade
El perodo de transmisibilidad en los seres humanos por lo general comienza 24 horas antes de
la aparicin de los sntomas y dura hasta 5-10 das despus de la aparicin de los sntomas.
En los nios este periodo tiene una duracin de una media de 10 das y en pacientes
inmunodeprimidos, dura mas tiempo.

Clinica
La infeccin por el virus de la influenza, por lo general se sienten los sntomas de 1 a 4 das
despus. Puede transmitir la gripe a los dems antes de que sus sntomas comienzan y
durante otros 3 a 4 das despus de que aparezcan los sntomas. Los sntomas comienzan
muy rpidamente y pueden incluir:

Dolor de cabeza
Resfriado
Tos seca
Dolor de cuerpo
Fiebre
Congestin nasal
Dolor de garganta
Mialgias y Artralgias

Por lo general, la fiebre comienza a declinar en el segundo o tercer da de la enfermedad. La

gripe casi nunca causa sntomas en el estmago y los intestinos.
SIGNOS DE ALARMA ADULTOS
Dificultad para respirar
Vmito o diarrea persistentes
Trastornos del estado de conciencia
Deterioro agudo de
cardiaca.
Complicaciones
de lalafuncin
Influenza
Agravamiento de una enfermedad crnica

SIGNOS DE ALARMA NIOS

Fiebre alta y dificultad para
respirar
Aumento de la frecuencia
respiratoria 2 a 11 meses: > 50 R/M
1 a 5 aos: > 40 R/M
Rechazo a la va oral

Puede complicarse, especialmente en la tercera edad o enfermos crnicos. La complicacin

habitual es la pulmonar: la temida neumona gripal. Aunque puede sobreagregarse una
neumona bacteriana, la gripal por s sola es la principal causa de mortalidad.
Otra complicacin es la encefalopata asociada con edema cerebral, durante la fase aguda de
la gripe. El sndrome de Rey acompaa habitualmente a esta afeccin en los nios, con una
mortalidad del 40%.
Las tasas de hospitalizacin son altas en nios y mayores de 65 aos y en pacientes con VIH.
Otras complicaciones son: sinusitis, miositis, agravamiento con personas con asma,
Insulficiencia respiratoria y renal, miocarditis, deshidratacion, etc.

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Diagnostico Diferencial
Resfriado comn

- Gripe comn

Diagnostico
El diagnstico presuntivo de influenza se establece con base en signos y sntomas,
exmenes fsicos y epidemiologia.
Diagnostico Laboratorial
Hemograma completo (linfocitosis)
P.C.R
Test Rapido para Influenza
En pacientes con Enfermedades Respiratorias grabes debe hacer Raio X del torax.

Tratamiento

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Piramivir: 600 mg ampolla

I.V: 15-30 min
Tratamiento sintomtico: - Paracetamol (fiebre)
- Hidratacion
- Descongestionante nasal
-Nebulizaciones

Prevencion
Lavarse las manos frecuentemente con agua y con jabn (al llegar de la calle, peridicamente
durante el da, despus de tocar reas de uso comn, despus de ir al bao y antes de comer).
Al toser o estornudar, cubrirse la nariz y boca con un pauelo desechable o con el ngulo
interno del codo.
Si es necesario escupir, hacerlo en un pauelo desechable, tirarlo a la basura y lavarse las
manos. Nunca escupir en el suelo.
Mantener la higiene adecuada del entorno (casa, oficina, centros de reuniones, etc.), ventilados
y permitiendo la entrada de la luz del sol.
Limpiar superficies y objetos de uso frecuente.
Quedarse en casa cuando se tienen padecimientos respiratorios y acudir al mdico si se
presenta alguno de los sntomas ya mencionados.
Profesionales de Salud
Para evitar la transmisin de infecciones respiratorias, es importante que realices las siguientes
acciones:
Lavarse las manos con abundante agua y jabn, de preferencia lquido antes y despus de
revisar a un paciente, entre procedimientos y despus de usar guantes.
Secar las manos con una toalla de papel desechable, abrir la puerta del bao con la misma
toalla y tirar la toalla desechable en el bote de basura.
Asegurar que todo el equipo reutilizable, sea esterilizado o desinfectado antes de ser usado
con los pacientes.
Mantener ventilados los lugares de trabajo y permitir la entrada del sol.
No tocar ojos, nariz y boca sin antes haberse lavado las manos.
No saludar de beso ni de mano.
Utilizar lentes, mascarilla, guantes y bata estril cuando se revisa a un paciente con sntomas
respiratorios.
Recuerda que la bata debe quedarse en el hospital. No la lleves a casa.

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BIBLIOGRAFIA
Sites
publicaciones.ops.org.ar Nueva Gripe A , comit de emergencias
biolgicas de la Universidad de Buenos Aires- Argentina
historyofvacciones.org Pandemias de Influenza
Portalsaude.saude.gov.br Descrio da Doena Influenza
Paho.org Tratamiento para Influenza

Libro
Libro de Harrison Medicina Interna, Capitulo 187, 18 edicin
Otros
Clase de Influenza por el Dr. Diogenes Duranones, docente de la
Universidad Politecnica y Artistica del Paraguay

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