FAVOR USE LETRA DE IMPRENTA

Solicitud de tarjeta de crdito

RECAUDOS

EMPLEADOS (PERSONAS BAJO RELACIN DE DEPENDENCIA LABORAL):

Planilla de solicitud de tarjeta de crdito con todos los datos completos y debidamente rmada.
Fotocopia legible de la cdula de identidad vigente del solicitante y de los adicionales si fuese el caso.
Fotocopia legible del RIF vigente del solicitante con la direccin de domicilio actualizado.
Constancia de trabajo con mximo 3 meses de emitida, indicando sueldo bsico mensual, antigedad y cargo desempeado, rmada
y sellada por la unidad y persona autorizada por la empresa para temas laborales.
Nmero de telfono jo de domicilio, direccin laboral y referencias personales indicadas en la solicitud (obligatorio).
Conocer los trminos y condiciones de las tarjetas de crdito (Oferta Pblica) antes de suscribir el contrato.
DUEOS DE NEGOCIOS O PROFESIONALES INDEPENDIENTES, ADICIONALMENTE ENTREGAR:
Certicacin de ingresos rmada y sellada por un Contador Pblico.
Fotocopias de los 3 ltimos estados de cuenta personales (ahorro o corriente, de otros bancos).
Fotocopia del Registro Mercantil y/o modicaciones estatutarias de la empresa, cuando el solicitante sea titular de negocio propio.
FIADOR:
Fotocopia legible de la cdula de identidad vigente.
Fotocopia legible del RIF vigente con la direccin de domicilio actualizado.
Constancia de trabajo con ingresos jos o certicacin de ingresos rmada por un Contador Pblico.

Importante: para brindarle un mejor servicio, por favor recuerde entregar su Solicitud de tarjeta de crdito en cualquiera de nuestras
agencias a nivel nacional, junto a todos los recaudos exigidos, esto evitar cualquier contratiempo o demora en el proceso.

DATOS PERSONALES

Cdula de identidad N:
V

Estado civil:

Primer apellido:
Primer nombre:

Soltero

Segundo apellido:

Ocupacin:

Profesin:

Aos en el pas:

Pas de nacimiento:

Nacionalidad:

N de hijos:

Desea recibir el estado de cuenta en su correo electrnico:

Estado:

Pas:

Municipio:

N de personas a su cargo:

No

Urbanizacin o parroquia:

Zona postal:

Valor vivienda:

Telfono jo: rea:

CN.311 (07-15)

Sexo:

Edicio, casa o quinta:

Apartamento:

Piso:

Municipio:

Nivel de estudios:

Viudo

DOMICILIO ACTUAL

Avenida o calle:

Pas:

Divorciado

Si es nacionalizado, indique nmero de cdula de identidad anterior:

Correo electrnico:

Piso:

Casado

Segundo nombre:

Fecha de nacimiento:

Avenida o calle:

Visa Deportiva

Nmero:

Apartado postal:

Gastos hipoteca:

Departamento:
Ciudad:

Zona postal:

Vivienda:
Gastos de alquiler:

Telfono celular: Operadora:

DIRECCIN
Ocina:

Ciudad:

Nmero:

LABORAL

Edicio o torre:

Urbanizacin o parroquia:

Estado:

Telfono jo: rea:

Nmero:
Uso Pblico

Nombre de la empresa donde trabaja:

Empresa propia:
Cargo actual:

N de RIF (en caso de empresa propia):

Tipo de contrato actual:

Empresa donde trabaj anteriormente:

Cargo que ocup:

Actividad econmica:

Antigedad (trabajo anterior):

Telfono jo (empresa donde trabaj anteriormente): rea:

INFORM ACIN

Ingresos jos:

Nmero:

FINANCIERA

Ingresos variables:

Otros ingresos:

Total ingresos:

Gastos totales:

Patrimonio neto:

Otros bienes: (indique la cantidad de bienes)

DATOS COM PLEM ENTARIOS

Apellidos del cnyuge:

Nombres del cnyuge:

Ocupacin del cnyuge:

Cdula de identidad N:

Empresa donde trabaja el cnyuge:

Telfono del cnyuge: rea:

Sueldo del cnyuge:

Nmero:

OTRAS TARJETAS DE CRDITO

Banco:

Banco:

Fecha de ingreso:

Marca y tipo de tarjeta:

REFERENCIAS BANCARIAS

Cuenta corriente:

Cuenta de ahorro:

Lmite:

Prstamos u otros:

DOM ICILIACIN DE PAGO

Autorizo el cargo automtico a mi cuenta:

Banco:

RECOM ENDADO POR

Nombres:

Apellidos:

Cdula de identidad N:

Firma:

REFERENCIAS
Nombres:

Cdula de identidad

Telfono jo: rea:

Nombres:

Cdula de identidad

Telfono jo: rea:

RIF G-20009997-6

PERSONALES

Indique 2 fam iliares que no vivan c on ust ed

N:

Nmero:

N:

Nmero:

Apellidos:

Telfono celular: Operadora:

Apellidos:

Telfono celular: Operadora:

Nmero:

Nmero:

E N V I A R L A T A R J E T A A:
CDIGO:

NOMBRE DE OFICINA:

Puede consultar el cdigo de la ocina en www.bancodevenezuela.com

TARJETA

Cdula de identidad N:

ADICIONAL
Parentesco:

Primer apellido:

Segundo apellido:

Primer nombre:

Fecha de nacimiento:

Sexo:

TARJETA

Cdula de identidad N:
Primer apellido:

Segundo nombre:

Firma:

ADICIONAL
Parentesco:

Segundo apellido:

Primer nombre:

Fecha de nacimiento:

Sexo:

Segundo nombre:
Firma:

FORM ALIZACIN DE LA SOLICITUD

El solicitante declara conocer y aceptar que la emisin y uso de las tarjetas de crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal (BANCO), se rige por la Oferta
Pblica Condiciones Generales de las Tarjetas de Crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, protocolizada ante el Registro Pblico del Segundo
Circuito del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha 22 de febrero de 2011, bajo el No. 33, Folio 205, Tomo 6 del Protocolo de Trascripcin. Asimismo,
maniesta que la informacin aqu contenida es cierta y autoriza al BANCOpara: a) consultar toda la informacin necesaria para validar dichos datos, su
desempeo como deudor, as como su capacidad de pago; b) reportar a las centrales de informacin crediticia con quienes el BANCOhubiere suscrito acuerdos
de servicios, informacin atinente al cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y dems datos relacionados con su desempeo como deudor; y c)
almacenar, tanto como en el BANCOcomo en las referidas centrales de informacin crediticia, la informacin a que alude el literal b, por el tiempo a que
determine el BANCOcon sujecin a las normas que regulan su actividad. Declara que el uso que le dar a la tarjeta de crdito, as como los fondos que utilizar
para cancelar los consumos y cargos realizados, sern de carcter lcito con estricto apego a la legislacin venezolana. Conocer los trminos y condiciones de las
tarjetas de crdito (Oferta Pblica) antes de suscribir el contrato. Disponible en www.bancodevenezuela.com. Por ltimo, autoriza al BANCOa realizar el envo de
los estados de cuenta mensual va correo electrnico, as como, el envo de noticaciones a su nmero celular.

F I A D O R (en caso de ser requerido, debe ser tarjetahabiente Visa

o MasterCard del Banco de Venezuela)

Nombres y apellidos:
Cdula de identidad

Telfono jo: rea:

Avenida o calle:

Urbanizacin o parroquia:
Municipio:

N:

Nmero:

Ingresos jos:

Telfono celular: Operadora:

Edicio, casa o quinta:

Pas:

Zona postal:

Estado:

Nmero:

Piso:

Apartamento:

Ciudad:

Apartado postal:

Quien(es) suscribe(n) declara(n) que se constituye(n) en ador(es) solidario(s) y principal(es) pagador(es) a favor del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, de
todas y cada una de las obligaciones a cargo del solicitante previstas en las citadas Condiciones Generales, derivadas del uso de tarjeta de crdito a que se reere
el presente formulario, las cuales declara(n) conocer y aceptar, y que expresamente renuncia(n) a los benecios contenidos en los Artculos 1.812, 1.815, 1.819,
1.833, 1.834 y 1.836 del Cdigo Civil Venezolano. Por ltimo, autoriza(n) al Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal a cargar a su vencimiento, el monto de las
obligaciones pendientes de pago y de sus intereses no cancelados, a cualquier depsito exigible o cuenta que tenga(n) en ese instituto bancario.
Firma

Firma del cnyuge ador