Professional Documents
Culture Documents
Sinonimia
Alopecia en reas, pelada.
Definicin
Tricopata de origen desconocido, no cicatrizal.
Se caracteriza por prdida repentina de pelo, por lo general sectorial, que deja
reas alopcicas lisas en la piel cabelluda, es mltiple, total o universal.
Puede aparecer en las cejas, la barba o en cualquier otro sitio piloso, o afectar las
uas; casi siempre es reversible.
Datos epidemiolgicos
Afecta a cualquier raza y a ambos sexos por igual. Se desconoce la prevalencia.
En Mxico se estima un caso por 1 000 habitantes.
Predomina entre los 20 y 40 aos.
Etiopatogenia
En 10 a 40% de los pacientes hay un antecedente familiar y se relaciona con
atopia.
Base autoinmune
Disfuncin en el ciclo del pelo que da lugar a folculos distrfi cos en angeno y
aumento del telgeno.
Se ha relacionado con el HLA clase II: HLA-DR4, HLA-DR5 y HLA-DQ3.
La susceptibilidad puede ser modifi cada por factores ambientales como la dieta y
trastornos neuropsiquitricos, en especial estrs agudo y angustia.
Se ha confi rmado relacin con enfermedades autoinmunitarias como vitiligo,
tiroiditis, anemia perniciosa, miastenia grave, uvetis, artritis reumatoide, diabetes
tipo 1 y colagenopatas.
Se considera una enfermedad autoinmunitaria mediada por clulas T.
Los folculos afectados muestran infi ltracin por linfocitos T CD4+ y se observa
decremento del nmero y la actividad de linfocitos CD8+.
En la canicie sbita hay un aumento repentino de linfocitos CD8+ que causa la
cada de cabellos pigmentados.
Clasificacin
Morfolgica
Formas tpicas: alopecia clsica nica o en placas mltiples; ofi asis de Celso;
decalvante; alopecia total y universal.
Formas atpicas: tipo sisaifo, reticular, difusa, canicie sbita, tipo alopecia
androgentica, incgnita, perinevoide.
Para organizacin y pronstico
Tipo I: Comn (83%) No hay enfermedades concurrentes; el pronstico es
bueno; 5% de los enfermos tiene alopecia total.
Tipo II: Atpica (10%) Coexiste con manifestaciones atpicas; la evolucin es
ms prolongada; hay alopecia total en 33%.
Tipo III: Prehipertensiva (4%) Se observa en adultos jvenes; existen
antecedentes familiares de hipertensin; sobreviene alopecia total en 20%.
Tipo IV: Combinada (3%) Se presenta generalmente en adultos; se relaciona con
enfermedades autoinmunitarias y endocrinas; la alopecia es total en 3% de los
casos.
Esta clasifi cacin fue propuesta por Ikeda, aunque en ocasiones no se ajusta a la
realidad.
Cuadro clnico
Afecta preferentemente la piel cabelluda (90%).
Puede presentarse en las cejas, las pestaas, la barba y el bigote, vello axilar, vello
pbico o cualquier rea pilosa de la superfi cie corporal.
Se manifiesta por una placa alopcica, redondeada u oval, de 1 a 3 cm o ms de
dimetro.
Se presentan una o varias placas aisladas o confluentes; la piel es lisa, brillante y da
la impresin de estar acolchonada.
Los pelos no afectados son normales, pero en la periferia de los sectores se
encuentran pelos peldicos que miden de 0.5 a 1.5 cm y se desprenden con
facilidad (prueba del tirn positiva); son afi lados en la parte proximal, con
ensanchamiento leve en su extremo distal y puntiforme en la raz (en signo de
admiracin).