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do Sistema Mastigatrio
Dentio e estruturas de suporte
Dentes
Ligamento periodontal:
Tecido conjuntivo fibroso que prende o dente ao alvolo sseo, ajuda a dissipar as foras
aplicadas ao osso durante o contato funcional dos dentes.
Componentes Esquelticos:
Maxila:
Mandbula:
sustentada abaixo da maxila pelos msculos, ligamentos e outros tecidos moles que por
sua vez possibilitam a mobilidade necessria para o funcionamento com a maxila.
Cndilo
Osso temporal:
O cndilo se articula na base do crnio com a poro escamosa do osso temporal que
composta pela fossa mandibular cncava (cavidade glenoide ou articular), onde o cndilo
se situa.
Posterior fossa mandibular est a fissura timpanoescamosa, e anterior a fossa situa-se a
eminncia articular.
O grau de convexidade da eminencia determina a trajetria do cndilo quando a
mandbula est posicionada anteriormente.
O teto da fossa mandibular bastante fino, indicando que essa rea no foi destinada para
suportar foras excessivas. A eminncia articular consiste em um osso espeo e denso que pode
tolerar tais foras.
Articulao temporomandibular:
uma articulao ginglimoartroidal
(movimento de dobradia e deslizamento,
respectivamente)
formada pelo cndilo dentro da fossa
mandibular do osso temporal, entre os
dois ossos encontra-se o disco articular.
uma articulao composta (pois o disco
articular tem a funo de um osso);
Articulaes compostas requerem a presena
de pelo menos trs ossos.
Disco articular:
Composto por tecido conjuntivo fibroso denso, na maior parte sem vasos sanguneos e
fibras nervosas (a periferia extrema do disco ligeiramente inervada). Sua forma
bicncava determinada por bordas anterior e posterior volumosas e uma poro
intermediria mais fina (Vista Lateral), em vista Anterior a parte medial do disco
ligeiramente mais espessa do que seus polos laterais.
Ligamentos colaterais (Vista Anterior) unem o disco s estruturas sseas da ATM.
O disco est ligado anteriormente ao feixe superior do Msculo Pterigoideo Lateral e
posteriormente a Zona Bilaminar.
Cpsula articular:
uma membrana fibrosa que une o cndilo ao osso temporal. formada basicamente de
tecido colgeno e atua como protetora e limitadora dos movimentos da ATM.
Cavidade Articular Inferior: delimitada pelo cndilo mandibular e pela superfcie inferior
do disco.
As superfcies internas das cavidades so revestidas por clulas endoteliais especializadas
que formam a membrana sinovial. Esta membrana, juntamente com a membrana sinovial
localizada na borda anterior dos tecidos retrodiscais, produzem o lquido sinovial rico em
cido hialurnico, que permite a lubrificao das superfcies articulares, bem como a
nutrio das estruturas avasculares da ATM.
uma estrutura composta de tecido conjuntivo frouxo altamente inervado e vascularizado que
se insere posteriormente no disco articular, a lmina retrodiscal superior limitada por uma
lmina de fibras elsticas que une o disco parede timpnica da fossa mandibular. A lmina
retrodiscal inferior formada por fibras colgenas que unem o disco ao cndilo.
Quando a boca est fechada, o tecido elstico retrodiscal encontra-se dobrado sobre ele
mesmo, a trao elstica no disco mnima ou nenhuma. Durante a abertura, quando o
condilo tracionado para frente e para baixo pela eminencia articular, a lmina retrodiscal
superior se torna muito distendida, gerando foras para retrao do disco.
Ligamentos:
Ligamentos Principais:
Ligamento Temporomandibular:
Em vista lateral o ligamento capsular reforado por fibras fortes e condensadas que
compem o ligamento lateral o Ligamento Temporomandibular.
composto por duas partes, uma poro externa obliqua e uma interna horizontal.
Limita o movimento posterior do cndilo e do disco. Quando uma fora aplicada mandbula
desloca o cndilo posteriormente, esta poro do ligamento torna-se rgida e impede o cndilo
de se movimentar para dentro da regio posterior da fossa mandibular, protegendo os tecidos
retrodiscais. A poro interna horizontal tambm protege o estiramento do musculo
pterigoideo lateral.
Poro Interna Horizontal:
Estende-se do processo zigomtico at o polo lateral do cndilo e parte posterior do disco
articular.
Limita os movimentos retrusivos da mandbula, ou seja, o deslocamento posterior do
cndilo e do disco articular.
Ao:
Limita a extenso de abertura da boca, durante a fase inicial de abertura, o cndilo pode girar
ao redor de um ponto fixo, at o ligamento se tornar rgido, no permitindo a rotao, se a
boca for aberta ainda mais, o cndilo ter que se movimentar para baixo e para frente atravs
da eminncia articular.
Ligamentos Acessrios:
Ligamento Esfenomandibular:
Ligamento Estilomandibular:
Ele parte do processo estiloide e estende-se para baixo e para frente, at o ngulo e a
borda posterior do ramo mandibular.
Ele limita o movimento de protruso excessiva da mandbula.
Msculos da Mastigao:
Insero
Nos dois teros inferiores da
face lateral do ramo da
mandbula.
Funo
Poro Superficial:
Consiste em fibras que se
dirigem para baixo e
suavemente para trs. Sua
contrao participa na
elevao e protruso da
mandbula
Poro Profunda:
Consiste de fibras que
correm numa direo
predominantemente
vertical. Sua contrao
participa na elevao da
mandbula.
Tem origem no, e se inserem nos dois teros infereriores da face lateral do ramo da
mandbula.
Observao clnica:
o A contrao espasmdica do masseter, seguida de dor, um dos frequentes
sintomas da DTM.
o O trismo um espasmo tnico que cerra rigidamente a boca que pode ser causada
por ttano, ou em condies de leses ao nervo mandibular provocada por
infeces ou cirurgias.
Observar disposio das fibras musculares e associar ao movimento.
Insero
Processo coronoide e na
borda anterior do ramo
ascendente da mandbula.
Funo
Elevao e retruso da
mandbula;
Se somente a poro
anterior contrais a
mandbula elevada
verticalmente;
Se somente a poro mdia
a mandbula ir elevar e
retruir;
Origem
Fossa pterigoidea
Pterigoideo Lateral
Insero
Se estende para baixo e para
trs inserindo-se na face
medial da regio do ngulo
da mandbula
Funo
Elevao da mandbula e
tambm participa da
protruso.
Insero
Colo do cndilo
Funo
Protruso e abertura (junto
com os depressores da
mandbula fazendo com que
os cndilos deslizem para
frente e para baixo nas
eminncias)
Digstrico (ABERTURA)
Insero
Disco articular
Funo
Estabilizando o cndilo
durante o fechamento
mandibular.
Origem
Ventre Posterior:
Processo mastoideo
Ventre Anterior:
Fossa digstrica
Insero
Tendo intermedirio que
prende-se indiretamente ao
osso hioide
Funo
Abertura e retruso
Biomecnica da ATM:
Como o disco firmemente ligado ao cndilo pelos ligamentos discais lateral e medial, o
nico movimento fisiolgico que pode ocorrer entre estas superfcies a rotao do disco
na superfcie articular do cndilo. Esse movimento responsvel pela rotao na ATM.
2. Composto pelo complexo cndilo disco contra a fossa mandibular.
Movimento de Rotao:
Plano horizontal
Sagital
Movimentos de Translao:
Ocorre quando a mandbula se move para frente, como na protruso ou na abertura total,
em que os dentes, cndilos e ramos se movem todos na mesma direo e na mesma
extenso.
A translao ocorre dentro da cavidade superior da articulao entre a superfcie superior
do disco e a superfcie inferior da fossa articular.
Durante maioria dos movimentos normais da mandbula, a rotao e a translao ocorrem
ao mesmo tempo.
1 Estgio: Cndilos estabilizados na sua posio mais superior na fossa articular (ROTAO)
A posio mais superior que o cndilo assume na fossa articular onde o movimento de
rotao pode ocorrer, chamada de posio de Relao Cntrica.
A mandbula pode ser abaixada (abertura bucal) num movimento de rotao puro, sem
que os cndilos deslizem para baixo e para anterior em direo a eminncia articular.
Em Relao Cntrica, a mandbula pode ser rotacionada em torno do eixo horizontal at
uma distncia de apenas 20 a 25 mm medida entre as bordas incisais dos incisivos
superiores e inferiores.
Nesse ponto de abertura, os ligamentos temporomandibulares (poro interna
horizontal) esto de tal forma tensionados que aps, a continuao da abertura resulta
numa translao anterior e inferior dos cndilos.
A rotao pode ocorrer em qualquer posio mais anterior dos cndilos, mas para isso
ocorrer os cndilos devem estar estabilizados de modo que a translao do eixo horizontal
no ocorra. Como essa estabilizao difcil de ser obtida, movimentos bordejantes de
abertura posterior em Relao Cntrica so mais fceis de serem reproduzidos.
2 Estgio: Translao dos cndilos em direo mais inferior e anterior na regio da eminncia
articular (TRANSLAO + ROTAO)
O eixo de rotao passa para o corpo dos ramos, na rea de insero dos ligamentos
esfenomandibular.
Os cndilos se movem anterior e inferiormente e a poro anterior da mandbula est se
movendo posterior e inferiormente.
A abertura mxima alcanada quando os ligamentos capsulares (lminas retrodiscais e
ligamentos capsulares) impedem movimentos adicionais dos cndilos.
A abertura mxima varia de 40 a 60 mm quando medida entre as bordas incisais dos
dentes superiores e inferiores.
Esses movimentos so limitados pelas caractersticas das superfcies oclusais dos dentes.
Durante todo este movimento, o contato dentrio est presente.
Sua delineao depende:
Movimentos Funcionais:
Eles geralmente acontecem dentro dos movimentos bordejantes e por isso so considerados
movimentos livres.
A maioria das atividades funcionais requerem intercuspidao mxima e, por isso, geralmente
comea na MIH ou abaixo dela (em uma posio em que a mandbula est em repouso,
aproximadamente 2 a 4 mm abaixo de MIH, posio chamada posio postural.
Quando os movimentos mandibulares so visualizados num plano horizontal, pode ser visto
um traado de um losango que tem quatro componentes de movimentos distintos, alm de
um componente funcional:
1.
2.
3.
4.
Iniciando com os cndilos em posio de RC, o msculo pterigoideo lateral inferior direito
contrai fazendo com que o cndilo se movimento anterior e medialmente (tambm ocorre
abertura).
Se o msculo pterigoideo lateral inferior esquerdo permanea relaxado, o cndilo
esquerdo permanecer em RC e o movimento resultante ser um movimento bordejante
lateral esquerdo.
O cndilo esquerdo, no qual permaneceu em posio de RC, sofrer rotao, sendo assim
denominado cndilo de rotao ou cndilo de trabalho (pois ele est no lado de trabalho).
O cndilo direito que sofreu translao, orbita ao redor de um ponto fixo (cndilo
esquerdo), pode ser chamado de cndilo orbitante ou cndilo de no trabalho.
Movimentos Funcionais
Em posio de MIH, um movimento lateral feiro para direita at a posio mais lateral
limitada pelos ligamentos em rotao.
Movimentos Funcionais