Paciente mujer, 32 aos, natural de Lima, procedente de Chancay, soltera,
bachiller de contabilidad, actualmente labora como ayudante de ganadera, religin catlica. El tiempo de enfermedad es 11 aos y el episodio actual de 7 meses. A los 21 aos luego de nota desaprobatoria en un examen en la universidad empieza a sentir "olores como a desage" sin encontrar la fuente del olor por lo que deduce que provena de ella misma; "senta el olor en todo lugar y eso me haca suponer que era yo quien emanaba ese olor". Luego de 1 mes refiere molestias "rectales", "como si tuviera un bulto o un tronco", por esta molestia se mantena "aguantando la deposicin" por la sensacin de "recto ocupado" y "para evitar que saliera el olor". Acude a 2 hospitales donde se realiza 2 endoscopias digestivas altas y 2 proctoscopias sin hallarse alteraciones. Contino con la conviccin que "ola mal" por lo que adopta conductas evitativas en la universidad, se sentaba en ltimo asiento de la clase y dej de participar en reuniones y actividades acadmicas, asimismo acuda 5 a 6 veces al da al bao para intentar pujar y defecar, se aseaba constantemente y utilizaba lociones para "disimular el olor". Cuando comenz su vida laboral, escoga trabajos donde trabajara sola o no hubiera mucha gente por temor a "que se den cuenta de que ola". En algunas circunstancias se planteaba que "estaba loca", "si ya me hice los exmenes, qu puede ser?". El episodio actual comienza hace 7 meses cuando luego de tomar doxiciclina por una lesiones tipo roscea comienza a presentar dolor abdominal tipo clico en epigastrio, pensaba: "ya me dio gastritis, y ahora que hago?". Se le realiz una endoscopia digestiva alta y exmenes auxiliares sin alteraciones. Refiere: "senta que se me haba inflamado todo el sistema digestivo", "hasta para defecar me arda". Comenz a asociar sus molestias con un probable cncer cuando escuchaba acerca de alguien que haba fallecido con esta enfermedad. Hace 6 meses comienza a presentar problemas para conciliar el sueo, disminucin de apetito, disminucin de peso, descuid el alio personal y se traslad a trabajar en su terreno agrcola en Chancay segn ella porque all poda caminar y distraerse en otras cosas. Hace 5 meses acude al Servicio de Psiquiatra donde se le prescribe mirtazapina 15 mg/da y luego 30 mg/da, risperidona 1 mg/da y luego 2 mg/da, y clonazepam 2-3 mg/da. Con la terapia farmacolgica presenta mejora de la anhedonia, pero present mayor intranquilidad: "no poda estar quieta; caminaba ms; senta que me iba a morir". Funciones biolgicas: Apetito disminudo hasta antes de iniciar medicacin, actualmente an se cuida de no comer "alimentos pesados". Sueo: refiere despertarse frecuentemente como si no hubiera dormido. Deposiciones: Persiste yendo al bao a "pujar".
Peso: Disminucin de 10 Kg. durante el ltimo ao, resto sin alteraciones.
Antecedentes de importancia: Tuvo problemas para la articulacin de palabras hasta los 4 aos, tos convulsiva y parotiditis a los 7 aos, fiebre tifoidea a los 8 aos, rinoplastia a los 21 aos en 2 oportunidades, por notarla asimtrica luego que a los 14 aos recibiera un impacto en la nariz con baln de ftbol. Antecedentes familiares: Padre falleci a los 72 aos por un infarto de miocardio, hermano (23 aos) present episodio depresivo mayor y preocupacin excesiva por cada de cabello por lo que recibi tratamiento con sertralina 50 mg. por 6 meses. 2 tos paternos con epilepsia.