Balance Personal

Datos Personales
Apellidos y Nombres:

Cdula de Identidad:

Datos Cnyuge
Apellidos y Nombres:

Cdula de Identidad:

Balance Personal

Solicitante

Balance al (DD/MM/AAAA) :

Cnyuge

ACTIVO
Bancos
Efectivo
Disponibilidad Moneda Extranjera (US $)
Cuentas por Cobrar
Honorarios por Cobrar
Otros
Total Activos Circulantes
Terrenos
Inmuebles (Detalle en "A")
Vehculos (Detalle en "B")
Muebles y Equipos
Total Activos Fijos
Valores en Joyas y Prendas
Inversin en Acciones (Detalle en "C")
Total Otros Activos
PASIVOS Y PATRIMONIO
PASIVOS
Cuentas por Pagar
Cuentas por Pagar Largo Plazo
Total Pasivos
PATRIMONIO
Capital
Descripcin / Compaa:

Detalle "A":

Detalle "B":

Detalle "C":
_____%
_____%

Declaro bajo fe de juramento, que la informacin contenida en este instrumento es cierta. Asimismo autorizo al Banco de Venezuela, S.A.
Banco Universal para verificar y suministrar esta informacin a terceros contratados por dicho instituto bancario para efectuar servicios de
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y otras Instituciones Financieras, y a otros Bancos e Instituciones Financieras ubicados tanto en Venezuela como en el exterior, mediante
cualquier medio de informacin impreso y/o electrnico, siempre y cuando no exista prohibicin alguna al respecto.

SOLICITANTE

SEGUNDO TITULAR
CNYUGE

Firma

Firma

Lugar y Fecha

Lugar y Fecha

CNE.348 (10-07)