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Instituto Federal de Braslia

Pr - Reitoria de Pesquisa e Inovao


Lato Sensu em Gesto pblica
Campus Taguatinga Centro

Curso de Especializao em Gesto Pblica

Os desafios dos agentes de vigilncia ambiental no combate s


epidemias em Taguatinga Distrito Federal

Ana Lcia Costa Pimentel


Orientadora: Professora Dra. Keila Lima Sanches

TAGUATINGA
2015

Artigo apresentado ao curso de Lato Sensu em Gesto Pblica do Instituto Federal de Braslia
como requisito parcial para a obteno do Ttulo de Especialista em Gesto Pblica.
Artigo de autoria Ana Lcia Costa Pimentel intitulado OS DESAFIOS DOS AGENTES
DEVIGILNCIA AMBIENTAL NO COMBATE EPIDEMIAS EM TAGUATINGA
DISTRITO FEDERAL, apresentado como requisito parcial para obteno do certificado
de Especialista em Gesto Pblica do Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia de
Braslia, em 18 de dezembro de 2015, defendido pela banca examinadora abaixo assinada:

__________________________________________________________________________
Prof. Dra. Keila Lima Sanches
IFB

___________________________________________________________________________
Prof. Msc. Ana Paula Silva Camelo
IBRAM/DF

___________________________________________________________________________
Prof. Dr. Fbio Nogueira Carlucci
IFB

TAGUATINGA
2015

RESUMO
As doenas causadas por animais sinantrpicos se apresentam como um dos
problemas mais atuais no mundo. Sua expanso geodemogrfica no Brasil preocupam as
autoridades sanitrias e profissionais de sade. Neste contexto, o presente estudo teve como
objetivo analisar os desafios dos Agentes de Vigilncia Ambiental AVA no combate as
epidemias causadas por animais sinantrpicos, com foco especial na Dengue. A localizao
de aplicao deste estudo foi em Taguatinga Distrito Federal. Para avaliar os cenrios que
os AVAs geralmente encontram, buscou-se avaliar o comprometimento da populao em
relao preservao do meio ambiente, o seu papel na preveno de doenas e na promoo
da sade, as aes governamentais de proteo do meio ambiente e a importncia das
campanhas educativas de conscientizao dos moradores. Para isso, foram aplicados
questionrios e entrevistas para a populao local. Dentre os resultados encontrados, percebese que os principais desafios no desempenho do trabalho dirio dos AVAs so a deposio
inadequada de lixo em espaos pblicos, dificultando o controle das epidemias, uma vez que
favorece a proliferao de animais sinantrpicos. Ao final da pesquisa, pode-se avaliar uma
srie de aspectos que permitem a concluso da necessidade urgente de mudana da postura de
todos os atores envolvidos no contexto epidemiolgico atual, no que se refere especialmente
preservao do meio ambiente, que est atrelada diretamente ao controle de doenas.

Palavras chave: Agente de Vigilncia Ambiental, Preservao do Meio Ambiente, Dengue.

ENVIRONMENTAL SURVEILLANCE AGENTS CHALLENGES IN COMBATING


EPIDEMIC: A STUDY CASE ABOUT DENGUE IN TAGUATINGA/DF.
ABSTRACT
The diseases caused by synanthropic animals present are one of the current problems
in the world. Their outbreak in Brazil concerned health authorities and health professionals. In
this context, this study aimed to analyze the challenges of environmental surveillance agents ESA in combating the epidemics caused by synanthropic animals, with special focus on
dengue. The study took place in in Taguatinga - Federal District. To evaluate the scenarios

that ESAs face, it was evaluated the commitment of the population regarding the preservation
of the environment, its role in disease prevention and health promotion, governmental actions
of environmental protection and the importance educational campaigns to raise awareness of
the residents. To this end, questionnaires and interviews were applied. Among the findings, it
is clear that the main challenges in the performance of aily work of ESAs are garbage disposal
in inadequate public places, which difficult the control the epidemics. At the end of the
survey, it was observed a number of aspects that highlights the urgent need to change the
attitude of all the actors involved in the current epidemiological context regarding the
preservation of the environment, which is linked directly to disease control.

Keywords: Environmental Surveillance Agents, Environmental Preservation, Dengue.

INTRODUO
A dengue, de acordo com o Ministrio da Sade uma doena transmitida pelo
mosquito Aedes Aegypti, uma doena viral que se espalha rapidamente pelo mundo. Nos
ltimos cinquenta anos a incidncia aumentou 30 vezes, com ampliao da expanso
geogrfica para novos pases e, na presente dcada, para pequenas cidades e reas rurais.
estimado que 50 milhes de infeces por dengue ocorram anualmente e que
aproximadamente 2,5 bilhes de pessoas morrem em pases onde a dengue endmica.
(PORTAL DA SADE, 2015).
A carreira de agente de vigilncia ambiental do Distrito Federal foi criada pela Lei n
5.237, de 16 de dezembro de 2013, com um efetivo de 1200 cargos, sendo o ingresso na
carreira mediante concurso pblico. Conforme essa lei, a Vigilncia Ambiental em Sade
um conjunto de aes que proporciona o conhecimento e a deteco de qualquer mudana nos
fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na sade humana,
com a finalidade de identificar as medidas de preveno e controle dos fatores de risco
ambientais relacionados s doenas ou outros agravos sade. Em outras regies brasileiras o
cargo deste tipo de agente recebe outras nomenclaturas tais como Agente de Controle de
Endemias ACE e Agente de Sade Ambiental ASA.
As atribuies dos agentes de vigilncia ambiental em sade so o exerccio de
atividades de preveno de doenas e promoo da sade. Mediante realizaes de aes de
campo e visitas domiciliares ou comunitrias. O agente atua nos programas de sade
ambiental relacionados a fatores biolgicos e no biolgicos e controle de endemias, zoonoses
e outras aes que se faam necessrias desenvolvidas em conformidade com o SUS.

Este artigo trata das relaes entre Agentes de Vigilncia Ambiental AVAs de
Taguatinga DF e a preservao do meio ambiente como forma de preveno de doenas,
especialmente a dengue. Segundo Organizao Mundial da Sade OMS (2010), a dengue
uma das Doenas Tropicais Negligenciadas DTN e seus surtos esto aumentando e se
disseminando geograficamente. Observou-se um aumento do nmero de casos de dengue em
Taguatinga-DF, entre 2014 e 2015, demonstrando que as aes desenvolvidas pelos AVAs
precisam ser intensificadas e que a populao deve participar efetivamente visto que ela faz
parte do problema e da soluo para este.
Com este estudo, buscou-se analisar por meio da aplicao de questionrios a
percepo dos moradores quanto ao trabalho de orientao e preveno de doenas, realizado
pelos AVAs. Nesse sentido, discutiu-se a respeito do descaso com o meio ambiente, tanto por
parte da populao quanto por parte do governo, o problema do lixo depositado livremente
nas ruas e espaos pblicos e a percepo da populao quanto atuao dos Agentes de
Vigilncia Ambiental - AVAs, para a obteno das metas de controle ambiental e a busca da
efetivao de seus direitos.
O estudo se justifica em funo do contato dirio dos agentes de vigilncia ambiental
com os moradores e trabalhadores de Taguatinga (DF). Havendo implicaes importantes na
educao dos mesmos quanto preveno de doenas e a promoo da sade. Principalmente
no que se refere ao controle ambiental da dengue.
O principal objetivo deste estudo foi avaliar a conscientizao da populao de
Taguatinga DF frente s questes que envolvem o controle e conservao do meio ambiente
especialmente quanto aos potenciais epidemiolgicos da regio. Alm de buscar entender a
percepo da populao, quanto a importncia da atuao dos agentes de vigilncia ambiental
na obteno das metas de controle ambiental.

METODOLOGIA
O estudo, composto de um levantamento realizado na regio administrativa de
Taguatinga (DF), mais especificamente em Taguatinga Sul, conforme o mapa abaixo.
A seleo do local foi feita com base nos constantes alertas do Ministrio da Sade,
no Levantamento Rpido do ndice de Infestao de Aesdes Aegypti - LIRA, os quais informa
que a cidade de Taguatinga-DF tem se apresentado como um dos maiores focos de depsitos
domiciliares de infestao por Aedes Aegypti no Distrito Federal.

Localizada a 19Km de Braslia, com uma populao de aproximadamente 221 mil


habitantes (ANURIO do DISTRITO FEDERAL, 2014).

Figura 1. Ponto onde foram aplicados os questionrios da pesquisa em Taguatinga Sul/DF.

Foi realizado como instrumento de pesquisa questionrios e entrevistas para a


populao local.
Foram aplicados 100 questionrios e entrevistas com perguntas de mltipla escolha e
abertas buscando-se o perfil do morador e/ou trabalhador de Taguatinga Sul - DF. Sobre a
preservao do meio ambiente e a importncia do agente de vigilncia ambiental na
preveno de doenas e na promoo da sade, entre outros pontos. A aplicao dos
questionrios se deu durante as visitas domiciliares de agentes de vigilncia ambiental, em
horrio comercial, no perodo de 09/04/15 a 04/05/15. A partir disso, as informaes e os
dados foram tabulados e analisados no software Excel verso 10.0.
Para facilitar o entendimento por parte dos entrevistados, nas perguntas referentes ao
perfil do entrevistado, foram elaboradas algumas classes e codificadas para facilitar a
tabulao dos dados. Conforme se observa na Tabela 1. Foram coletadas tambm informaes
a respeito do gnero do entrevistado.
Segundo o Informativo Epidemiolgico de dengue/SES/GDF, em Taguatinga
ocorreu um aumento nos ndices de casos da doena registrados em 2015. Um aumento de
20,2% de 2014 para 2015, como pode ser visto no quadro 1.

Quadro 1 Distribuio de casos de dengue em residentes do Distrito Federal,


segundo localidade de residncia, at a semana epidemiolgica 36. DF, 2014 e 2015.
Localidade das
Residncias
Taguatinga-DF

Ano

N de casos

2014

397

2015

477

Coeficiente de
incidncia

204,72
Variao 2014-2015: + 20,2 %
Fonte: SINAN/SES/DF. Dados atualizados em 14/09/15. Coeficiente de Incidncia: n de
casos por 100 mil habitantes. (INFORME EPEDEMIOLGICO DE DENGUE, 2015).
importante ressaltar que no h muitos estudos abordando a atuao dos agentes de
vigilncia ambiental. Desta forma, o morador/trabalhador foi questionado sobre o meio
ambiente, a contribuio da populao para a preveno de doenas e promoo da sade, as
aes governamentais imprescindveis, a atuao dos agentes de vigilncia ambiental, entre
outros pontos.
TABELA 1. Codificao das variveis para facilitao do entendimento do estudo.

Renda

Cdigo de
renda

Idade
(anos)

Cdigo de
Idade

Escolaridade

Cdigo de
escolaridade

De 1 a 5
De 6 a 10
Acima de 10

1
2
3

De 15 a 20
De 21 a 30
De 31 a 45
De 46 a 50
De 51 a 60
Acima de 60

1
2
3
4
5

Ensino fundamental
Ensino mdio
Graduao
Ps-graduao

1
2
3
4

RESULTADOS E DISCUSSO
A partir da anlise dos dados, do perfil dos entrevistados, foi observado que a
maioria das pessoas que se dispuseram a responder o questionrio/entrevista so do sexo
masculino (54%). Outro importante dado obtido foi que mais de um tero possuem apenas o
ensino fundamental. Cerca da metade da populao entrevistada possui at o ensino mdio,
com pouca representao de indivduos com formao superior. O grfico 1 representa estas
informaes.

Independentemente do nvel de escolaridade, observa-se que cada indivduo possui


sua particularidade, padro de pensamento e uma de viso de mundo que precisa ser
respeitada. Por outro lado, os pesquisados que possuem nvel superior demonstraram maior
interesse pela pesquisa e pelo tema. Segundo Sousa (2010), a relao entre educao e sade
surge porque uma maior escolaridade conduz a um estilo de vida salutar e pessoas mais
educadas podem melhor agregar, processar e interpretar informaes sobre um
comportamento mais saudvel, indicando que os conhecimentos decorrentes desse processo
facilitam a resoluo de vrias circunstncias problemticas, tornando-se um recurso eficiente
frente aos desafios da vida social com melhores escolhas e aes de cuidado e proteo,
referentes preveno de doenas e busca contnua da qualidade de vida.
Contudo, 50% dos pesquisados afirmaram possuir o ensino mdio. Segundo Silva
(2009), o ensino mdio reconhecido como parte de uma etapa da escolarizao com a
finalidade de melhorar o desenvolvimento do indivduo, assegurando-lhe a formao comum
indispensvel para o exerccio da cidadania, fornecendo-lhe os meios para progredir no
trabalho e em estudos posteriores. Neste contexto, percebe-se que esses cidados possuem um
olhar voltado s questes de preveno de doenas e cuidados com o meio ambiente, pois,
possuem condies de contribuir com sua prpria sade e com o meio ao qual esto inseridos.
Segundo o site do Ministrio da Educao-MEC, a educao traz retorno no apenas
para o indivduo, mas tambm para a sociedade, e que seus reflexos tem efeitos sobre o
crescimento econmico e a gerao de renda. (BRASIL, 2006).

Grfico 1 - Distribuio da escolaridade dos entrevistados.

Quanto ao gnero dos entrevistados, a maioria foram do gnero masculino (54%),


que se dispuseram a responder pesquisa, ver grfico 2. A aplicao do questionrio se deu
em horrio comercial.
Durante a aplicao pde ser observado que o gnero masculino teve maior
disposio para responder o questionrio com maior prontido. Observou-se que os
pesquisados demonstraram um certo interesse pelo tema da pesquisa. Muitos deles relataram
uma grande descrena para com o futuro do Brasil, principalmente quanto sade, educao e
preservao do meio ambiente, conforme eram questionados, ressaltando a importncia do
cuidado para com o meio ambiente e prpria sade.

Grfico 2 Distribuio do gnero dos entrevistados.

Durante a pesquisa foi possvel perceber nas declaraes da maioria dos


entrevistados, pessoas entre 50 e 60 anos de idade, ver grfico 3, um tom de descrena,
conforme foi citado anteriormente, quanto a sade, educao e aes, comentaram ainda as
omisses do governo e da populao, no que tange aos cuidados com o meio ambiente.
Atendimentos de sade, questes educacionais, poltica e economia tambm foram citados.
Porm, retomando o foco da pesquisa, faz-se relevante destacar o fator faixa etria,
haja visto sua influncia sobre o resultado da pesquisa. So cidados que j viveram vrias
dcadas, acumularam experincias e conhecimentos e, portanto, vivenciaram mudanas de
paradigmas, que influenciam escolhas e atitudes atuais, principalmente no que se refere
preveno de doenas, cuidados com a sade, higiene pessoal e com o ambiente em que
vivem.

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Esses entrevistados demonstraram maior entusiasmo em reconhecer o valor da


preveno de doenas e a importncia de cuidar do meio ambiente. Segundo Veras (2012), ao
se comparar homens jovens com

idosos, estes ltimos demonstram

maior interesse e

preocupao em preservar a prpria sade. Neste sentido, ressalta-se que a promoo e


preveno continuam sendo os principais aspectos da sade das pessoas pertencentes a essa
faixa etria.
A grande participao desses indivduos na pesquisa se d, provavelmente, ao
expressivo crescimento da populao idosa brasileira, como destaca Bueno (2012), ao
enfatizar que as principais razes para o crescimento dessa populao ocorre devido vrios
fatores, dentre eles: os avanos na medicina e seu alcance, o aumento da expectativa de vida e
a preocupao com sua qualidade.
Essa mudana no perfil da terceira idade, demonstra que ela est cada dia mais ativa,
cuidando da sade e fazendo planos para o futuro. Foi observada ainda, uma maior percepo
e senso crtico nas colocaes dos pesquisados quanto realidade a qual esto inseridos.

Grfico 3. Distribuio da idade dos entrevistados.

Conforme pode ser verificado no grfico 4, a maioria dos entrevistados est na faixa
de menor renda - de 1 a 5 salrios mnimos (77%).

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Sabe-se que a renda influencia significativamente as condies e a qualidade de vida


das pessoas. Observou-se durante a aplicao do questionrio que os respondentes de menor
renda deram maior ateno pesquisa, ver grfico 4.
Destacou-se ainda que, apesar de Taguatinga ser considerada a capital econmica do
Distrito Federal, h um grande contraste no poder aquisitivo da sua populao, aonde
coexistem famlias de alta e baixa renda, muitas vezes em convvio muito prximos.
Pode-se inferir que essa questo tende a afetar negativamente alguns aspectos
pessoais como a dignidade e a autoestima de todos os envolvidos, contudo, a sade parece ser
o campo mais influenciado pelas dificuldades relacionadas ausncia de boa alimentao,
condies desfavorveis de moradia, acesso precrio manuteno da sade pelo nmero
insuficiente de estabelecimentos e leitos, entre outras tantas carncias. Essas questes
interferem inevitavelmente nos cuidados de preveno de doenas ficando comprometidos
devido inmeras demandas urgentes como: a preocupao com o trabalho ou a busca por
incrementos renda familiar com vistas a priorizar e suprir as necessidades de subsistncia
como alimentao, aluguel, entre outras.
Weitzman (2003) destaca que existe uma extensa produo literria que sustenta a
teoria de que a pobreza familiar afeta adversamente a sade das pessoas. Este fato pode ser
observado e comprovado a partir das visitas dos AVAs s inmeras casas em condies
precrias de higiene, conservao e manuteno, apresentando acmulo de materiais
inservveis, mato, indcio da presena de roedores, insetos e lixo. Vale ressaltar que carncia
e baixa renda no esto obrigatoriamente relacionados falta de higiene.

Grfico 4. Distribuio da renda dos entrevistados.

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Aprofundando-se as anlises quanto ao questionrio que foi aplicado, na questo 5 Qual o papel da populao quanto preservao do meio ambiente fazendo-se uma anlise
grupal, observou-se que as 10 principais respostas foram, conforme grfico 5:
Quando questionados sobre qual o papel da populao no que diz respeito
preservao do meio ambiente:
23% dos entrevistados acredita que os moradores devem cuidar melhor do meio
ambiente e das cidades. Nessa perspectiva, percebe-se que o aumento da populao ao longo
dos anos no foi acompanhado pelo aumento da conscientizao dos moradores que, ainda
no perceberam o espao pblico como uma extenso de sua casa, j que constantemente se
percebe na paisagem local de Taguatinga, diversos pontos de lixo em espaos pblicos,
descaso com as reas de preservao permanente e at uma "aceitao" diante desses
problemas, o que torna este mais um agravante no combate s doenas, como destaca Cunha
(2005), ao afirmar que muitas pessoas no percebem, mas o homem parte integrante da
natureza e, nessa condio, precisa do meio ambiente saudvel para ter uma vida salubre.
O descaso com o meio ambiente na cidade de Taguatinga pde ser observado
recentemente (outubro de 2015), com o lanamento da Campanha Braslia Limpa Sua
Atitude Faz a Diferena, de iniciativa da autarquia Servio de limpeza Urbana do Distrito
Federal (SLU). A proposta da campanha foi avaliar como o centro da cidade ficaria com a
suspenso do servio de limpeza/varrio no perodo de 24h, isto , das 8h do dia 20/10/2015
s 8h do dia 21/10/2015. Conforme o Site da SLU, a ao do Servio de limpeza Urbana foi
denominada SLU Fora do ar: 24h sem limpeza na Praa do Relgio. (SLU 2015).
O resultado da ao foi um montante de resduos de 9 toneladas e 80 quilos de lixo
recolhidos aps 24h do incio da suspenso dos servios de limpeza. Com a ao foi possvel
perceber o descaso dos moradores/trabalhadores com o meio ambiente. Diante dessa realidade
a AGEFIS - Agncia de Fiscalizao do Distrito Federal (2015) informou que em
cumprimento lei 972 de 11 de dezembro de 1995, ser aplicada multa queles que
descartarem seu lixo pessoal nas ruas e a fiscalizao ser mais rigorosa, no sendo mais
possvel utilizar as reas pblicas para jogar resduos.
19% acham importante a participao da populao na preservao do meio ambiente,
seja conservando e dando a correta destinao aos resduos slidos, seja cobrando dos
governantes uma postura de gesto ambiental voltada para o desenvolvimento sustentvel da
populao; 20% declarou que na prtica as pessoas no fazem nada pelo ambiente em que
vivem; e 2% acredita ser necessrio melhorar a educao da populao, como destaca Toaldo
(2015), quando relata que a educao ambiental um dos mecanismos privilegiados para a

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preservao e conservao da natureza. Frente a isso, percebe-se que grande parte dos
entrevistados concordam que preciso cuidar melhor do espao onde vivem como forma de
obter qualidade de vida, mas na prtica, falta uma mudana cultural que proteja efetivamente
o meio ambiente. Conforme Boff (1999):
Para isso, cada pessoa precisa descobrir-se parte do ecossistema local e da
comunidade bitica, seja em seu aspecto de natureza, seja em sua dimenso de cultura.
Diante disso, perceptvel que somente com a participao de todos, no cuidado e
respeito ao meio ambiente, poderemos conquistar qualidade de vida, cidadania e altos nveis
de sade.

Grficos 5. Representao percentual das respostas dos entrevistados quanto o papel da


populao na preservao ambiental.

Na questo 6 Voc acha que os cidados podem contribuir na preveno de doenas


e na promoo da sade? Foi unnime (100%) a resposta sim.
Observa-se que todos os entrevistados reconhecem seu papel na preveno de
doenas e promoo da sade, como destaca Silva (2006), que a conscientizao o primeiro
passo para o autocuidado, bem como importante ressaltar que cada indivduo possui um

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ritmo para aprender, compreender e pr em prtica as orientaes, estabelecendo adaptaes


ao seu estilo de vida.
No entanto, o reconhecimento da importncia do seu papel e atuao como cidado
consciente precisa ser internalizado mediante aes para a manuteno da sade e
compreenso de que o desenvolvimento e a prtica de hbitos saudveis, vo alm do
discurso, pois esto pautados na adoo de cuidados em vrios aspectos do ser humano e na
busca do mais completo bem estar possvel, como afirma Boff (1999), quando dispe que
cuidar da nossa sade significa manter nossa viso integral, buscando sempre por um
equilbrio a ser construdo entre corpo, mente e esprito.
O objetivo da elaborao desta questo foi levar reflexo sobre preveno de
doenas, promoo da sade, estilo de vida e, principalmente, no que diz respeito dengue ser
uma DTN doena tropical negligenciada, de ocorrncia em ambientes urbanos e
estreitamente ligada pobreza e falta de gua tratada e encanada.
Nesse contexto, Taguatinga-DF no se encaixa nessa condio de ausncia de gua
tratada e encanada, tampouco de pobreza. Porm, muitos moradores da regio armazenam
gua da chuva ou da mquina de lavar roupas em tonis, tambores, baldes, entre outros
vasilhames, com o intuito de economizar no consumo e consequentemente diminuir o valor da
conta da Companhia de gua do DF - CAESB, levando-nos constatao de que questes
econmicas podem ser um fator de influncia sobre o controle da dengue.
Diante disso, torna-se primordial que os moradores redobrem sua ateno quanto a
esses reservatrios, mantendo-os tampados e assim, contribuindo com a preveno de doenas
e promoo da sade, lembrando que, segundo a OMS, os surtos de dengue esto aumentando
e se disseminando geograficamente.
Na questo 7, sobre como podemos prevenir doenas e promover sade, fazendo-se
uma anlise grupal, observou-se que as 6 principais respostas foram, conforme grfico 6:

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Grficos 6 - Representao percentual das respostas dos entrevistados quanto o seu papel na
preveno de doenas e promoo da sade.

36% declararam que os aspectos referentes aos prprios indivduos so muito


importantes para prevenir doenas, destacando questes como alimentao, atividade fsica e
acompanhamento de sade. O reconhecimento da importncia da alimentao no contexto de
preveno de doenas demonstra uma mudana no Brasil e em mbito mundial.
Esse entendimento vem da conscincia de que a sade est diretamente
relacionada a uma alimentao saudvel.
19% das pessoas pesquisadas acreditam que os cuidados nas residncias so
essenciais para a preveno de doenas, a promoo da sade, principalmente no que se refere
dengue, no entanto, observa-se durante as visitas domiciliares dos AVAs que esse cuidado
vem sendo negligenciado pelos moradores, tornando-se um fator negativo para o
enfrentamento do problema, pois, o mosquito transmissor da dengue encontrou no mundo
moderno condies muito favorveis para uma rpida proliferao Programa nacional de
Controle da Dengue - PNCD (2002).
A ausncia de limpeza do meio ambiente e o descarte inadequado de lixo nas ruas
constitui um grande desafio ao combate de doenas e eficcia do trabalho dos AVAs. 29%
dos pesquisados destacaram a questo da limpeza da cidade e o problema do lixo depositado

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inadequadamente em locais indevidos, como um grande obstculo preveno de doenas e


promoo da sade gerando impactos ambientais que prejudicam o meio ambiente em muitos
aspectos e, principalmente, na sade da populao. Inmeros problemas so causados pelo
lixo, e vrios tipos de poluio: hdrica (lagos, mares, rios e lenis freticos), atmosfrica, do
solo e da natureza como um todo.
Outro grave problema causado pelo lixo a proliferao de doenas como
diarreia, amebase, parasitose, destacando-se a dengue que, anualmente retira inmeras
pessoas do mercado de trabalho levando-as para o leito dos hospitais.
Nessa perspectiva, o lixo tambm compromete o controle das epidemias da
dengue em Taguatinga, como tambm em outras regies; impactando o bem-estar dos
moradores, empobrecendo a esttica local e contribuindo para o aumento de animais
sinantrpicos ou pragas urbanas - insetos ou pequenos animais que se proliferam
desordenadamente e habitam as cidades, destacando-se o mosquito Aedes Aegypti e o grande
nmero de escorpies encontrados na cidade, como destaca a reportagem do site R7 Notcias
(2014), em que relata que moradores e comerciantes de Taguatinga-DF esto apavorados com
o aparecimento desses insetos. Portanto, nota-se que o controle das pragas no to somente
uma questo de conforto e higiene, mas um caso de sade pblica. Os problemas do lixo e
suas consequncias,vem sendo percebidos e o crescente nmero de casos da dengue em nveis
local e mundial confirma isto.
Segundo Augusto (2003), os sinais da crise ambiental no mbito global so
evidentes e amplamente reconhecidos, bem como os efeitos desses desequilbrios sobre a
sade das populaes que tambm sofrem, tendo prejudicada a qualidade de vida dos
moradores, visitantes e trabalhadores da regio. A soluo do problema de descarte
inadequado de lixo se caracteriza como um grande desafio ao combate da dengue e outras
doenas na cidade de Taguatinga- DF.
Embora haja coleta do lixo domiciliar de forma regular; o grande desafio
encontra-se no crescente volume, decorrente do alto consumo de produtos, caracterstica das
sociedades modernas.
Apesar disso, o maior desafio est no lixo que jogado livremente nas ruas e os
que no so coletados na porta dos moradores como mveis, sobras de materiais de
construo, restos de poda de rvores, j que muitos moradores, para livrarem-se de tais
resduos, os descartam em locais inadequados - nas ruas ou na natureza - ou contratam
servios de particulares autnomos (carroceiros) que tambm descartam irregularmente, em

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locais proibidos, onde, por vezes, o lixo domstico tambm depositados nas ruas, havendo
apenas a transferncia do problema, e no sua soluo.

Grfico 7. Representao percentual das respostas dos entrevistados quanto s aes


governamentais.

Apesar disso, o maior desafio est no lixo que jogado livremente nas ruas e os
que no so coletados na porta dos moradores como mveis, sobras de materiais de
construo, restos de poda de rvores, j que muitos moradores, para livrarem-se de tais
resduos, os descartam em locais inadequados ou contratam servios de particulares
Verifica-se, conforme o grfico 7 que, na viso dos pesquisados, as aes
governamentais so consideradas imprescindveis para a preservao do meio ambiente e,
45% dos pesquisados responderam que o Estado deveria priorizar a sade e a educao e 15%
apontam que preciso adotar aes que fortaleam a conservao ambiental de locais como
florestas, nascentes, entre outras.
Aps anlise dessa resposta, fica evidente que a populao pesquisada entende a
importncia da educao e da sade como setores bsicos e essenciais da sociedade, e que
necessitam prioritariamente de maior ateno por parte do Estado, tanto com relao aos
servios prestados sociedade, quanto formao dos profissionais de sade, pois educar a
maneira mais eficaz de promover sade.

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Dessa forma, Namem et al. (2007), destacam que a realidade dos fatos impe uma
agenda de mudanas na formao e no trabalho dos profissionais da rea de sade, visando
alcanar melhores resultados no combate a epidemias na regio pesquisada. necessrio criar
estratgias no sentido de fortalecer aes preventivas, investir em novas diretrizes, incentivar
a participao popular e a mobilizao social e fomentar campanhas educativas que despertem
no apenas uma real motivao no cuidar, mas principalmente no combate dengue.
Ainda com relao s aes governamentais consideradas imprescindveis os
pesquisados ao destacar a necessidade de melhorar os servios de educao e sade no esto
se referindo exclusivamente necessidade de aes concretas quanto as questes hospitalares,
mas tambm, falta de campanhas educativas que desperte no cidado um olhar crtico e que
incentive a autoconscincia com relao s suas aes de preveno de doenas no sentido de
fortalecer na populao a capacidade de tomar a iniciativa, e fazer uma reflexo e de ser, a
primeira interessada em assuntos que digam respeito sua sade. Segundo Meirelles apud
Lopes et al. (2005), o desafio de um projeto de educao ambiental incentivar as pessoas a
se reconhecerem capazes de tomar atitudes.
Neste contexto, observa-se por meio das declaraes dos pesquisados, uma
insatisfao pertinente, ligada ausncia de um compromisso governamental, com aes
efetivas em defesa da sade, da educao e de cuidados com o meio ambiente.
Em referncia ausncia de qualidade na prestao dos servios pblicos prestados,
principalmente nas reas citadas acima, os moradores no percebem em seu dia a dia, aes
concretas que demonstrem respeito, cidadania ou que promovam qualidade de vida aos
moradores de Taguatinga, como afirma Boff (1999), quando destaca que h um descuido e
um descaso pela coisa pblica e que os investimentos sociais em sade e educao so,
geralmente, insuficientes.
Diante disso, alerta Pereira et al. (2007), que preciso rever a forma como os
servios de atendimento ao pblico vem sendo prestados, buscando sua realizao com maior
eficincia, mudando o comportamento da cultura das organizaes pblicas, tendo o cidado
como foco.
Destacam-se que os diversos setores de combate dengue e preveno de doenas,
precisam implementar e facilitar a troca de saberes entre morador e agentes de vigilncia
ambiental, por meio da educao transforma e amplia conhecimentos e habilidades, tornandose um fator facilitador do trabalho destes profissionais como destaca REIS (2013), ao afirmar
a importncia de que todos entendam que a ocorrncia da doena universal, e as aes de

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preveno e controle so de responsabilidade compartilhada de populao e instituies,


sejam elas pblicas ou privadas.
imperativo que os setores da sociedade desenvolvam projetos e atividades com o
objetivo de educar a populao, procurando sensibiliz-la para os problemas ambientais, e
motiv-la para a modificao de comportamentos e a adoo de atitudes favorveis ao
equilbrio ambiental.
Outra parcela importante dos pesquisados, cerca de 27% expressou a magnitude dos
problemas que precisam da urgente ateno do governo, que a segurana, o transporte e a
infraestrutura, visto que, antes de pensar em controle da dengue, preservao do meio
ambiente, entre outras questes sociais, a populao precisa sentir-se segura para realizar suas
atividades dirias, transporte eficiente e infraestrutura, para estar mais prxima da to sonhada
qualidade de vida.
Quanto s respostas da questo 10, Voc acredita que as orientaes passadas pelos
agentes de vigilncia ambiental podem contribuir para a preveno de doenas? 95% dos
entrevistados afirmaram que as orientaes passadas ajudam a prevenir as doenas e apenas
5% afirmou que no contribua para prevenir doenas.
Ressalta-se que, em se tratando de Vigilncia Ambiental, a palavra central
preveno, sendo o agente de vigilncia ambiental uma figura importante nesse processo.
Assim sendo, as visitas domiciliares desses profissionais, constitui um espao privilegiado
para a troca de informaes, preveno de doenas e promoo da sade, pois, o constante
monitoramento do ambiente, decorre da conscincia de que ele precisa ser protegido, uma vez
que est em constante construo e transformao. Entretanto, vale lembrar que apenas as
orientaes passadas por esses profissionais no se faro eficazes, se a populao no
participar e trabalhar no intuito de viver em um ambiente melhor preservado e cuidado.
O reconhecimento do trabalho dos agentes de vigilncia ambiental expressa que suas
aes so importantes e legtimas na preveno de doenas, como destaca Pimentel et al.
(2009), ao relatarem que esse profissional de sade surge como uma pea fundamental no
processo de estruturao das aes de sade ambiental dos municpios.
Cabe destacar que dados referentes ao alastramento das epidemias nos ltimos anos
so preocupantes, reforando a lgica de que o cuidado deve ser constante contrariando a
ideia de que a dengue s ocorre no vero.
Diante disso, alguns fatores constituem um problema ao desenvolvimento do
trabalho dos AVAs e ao cumprimento das metas de controle da dengue, como por exemplo,
imveis fechados ou recusados. Como destaca Pimentel et al (2009), quando relata que a

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existncia de imveis sem a cobertura do programa compromete a efetividade das aes dos
agentes ambientais nos imveis vizinhos.
Alm disso, verificou-se durante a pesquisa de campo que a principal reclamao dos
moradores est na demora da visita do agente, que decorre principalmente do baixo nmero
de profissionais disponveis ou mesmo devido ausncia dos proprietrios quando da
tentativa da primeira visita, fazendo com que a prxima ocorra somente no prximo ciclo de
visitas.
Segundo Pimentel et al (2009), necessrio que estratgias sejam criadas para, alm
de garantir a atuao dos agentes em imveis fechados e de difcil acesso, diminuir o nmero
de recusas s visitas domiciliares.
Para que os agentes de vigilncia ambiental de Taguatinga possam realizar seu
trabalho, com a certeza de que os resultados esperados sejam alcanados.
Ao final do questionrio, na Questo 11, voc percebe a necessidade de maior
incentivo quanto a divulgao das aes dos agentes de vigilncia ambiental? Eles tm tido
visibilidade na sociedade. Observou-se nas respostas dos entrevistados que:
Na percepo de 33% dos pesquisados, os AVAs encontram-se em situao
confortvel no que diz respeito ao cumprimento do governo aos direitos da categoria e quanto
visibilidade desses profissionais frente a comunidade na qual atua.
No entanto, os AVAs enfrentam uma grande precarizao nas relaes de trabalho
decorrentes do incio e da implantao desses procedimentos. Segundo a Fundao Oswaldo
Cruz Fiocruz (2009), durante muito tempo, as aes de controle de endemias foram
centralizadas pela esfera federal que, desde os anos 70, era responsvel pelos chamados
agentes de sade pblica. Somente em 2006 o trabalho dos AVAs foi regulamentado aps a
publicao da lei 11.350 (BRASIL, 2006).
A referida lei, preconiza, entre outros pontos, que o trabalho dos agentes se d
exclusivamente no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) e que a contratao temporria
ou terceirizada s de dar em casos de surtos endmicos, e em situaes normais ser atravs
de seleo pblica, o que ainda no acontece em todos os municpios.
Fica evidente portanto, a importncia do governo criar mecanismos informativos
junto comunidade, que torne mais visvel o trabalho dos AVAs, seja atravs de campanhas
educativas, seja efetivando seus direitos estabelecidos em lei, ou valorizando todos os
profissionais das vigilncias para que seu trabalho contribua efetivamente com o SUS.
Com relao a sua visibilidade, percebe-se que, para que eles sejam reconhecidos
pela comunidade, eles precisam primeiro ser respeitados pelo governo, que h muito no tem

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dado ateno s solicitaes, gerando alto grau de insatisfao profissional, afetando outros
aspectos de suas vidas. Como destaca Guida et al (2012), ao afirmar que a ausncia de
reconhecimento profissional gera baixa autoestima e at mesmo um sentimento de
desmotivao, que representado como falta de sentido do trabalho, sendo que 9% acham que
as aes dos agentes de vigilncia ambiental precisam de uma maior divulgao, pois eles no
possuem visibilidade na sociedade, 20% das pessoas entrevistadas responderam que no h
necessidade de divulgao do trabalho dos AVAS, e que a populao reconhece a importncia
do seu papel na preveno de doenas e na promoo da sade, atravs de suas visitas
domiciliares, orientaes e cuidados com o meio ambiente, controle da dengue, e demais
informaes.
18% acham que o trabalho dos agentes alcanam a populao, faltando apenas que
essas orientaes sejam praticadas efetivamente. Diante disso, ressalta-se a importncia da
conscincia de todos, no que diz respeito dengue, preservao do meio ambiente,
preveno de doenas e acima de tudo importncia e o respeito ao outro e coletividade.

Grfico 8. Representao percentual das respostas dos entrevistados quanto a percepo da


populao frente as aes governamentais e visibilidade dos agentes de vigilncia ambiental.

Diante dessa perspectiva, mesmo estando a comunidade ciente das atribuies dos
agentes, faz-se necessrio que o governo vise proporcionar mais oportunidades de

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capacitao, haja visto que, os efeitos da educao/capacitao so significativos para o


alcance das metas de diminuio de agravos decorrentes do meio ambiente, das zoonoses, e
em especial aes da dengue, para que os moradores no apenas conheam as atribuies dos
AVAs mas, que encontrem significncia em suas orientaes e avaliem seu trabalho.
Observa-se que 33% dos entrevistados percebem que h aes do governo voltadas
para o controle e promoo da sade, e tambm acham que os AVAs j so conhecidos pela
populao (sim ou sim), mas com quase 18% que acreditam no oposto (no e no).
Cabe destacar que h uma lacuna sobre a atuao governamental e visibilidade dos
agentes, alm de que cerca de 50% acredita que o governo no age ou os agentes no so
conhecidos.
Portanto, percebe-se que no h consenso entre a populao, ou seja, grande parte
ainda no consegue perceber aes efetivas por parte do governo diretamente ou por meio dos
AVAs. Talvez grande parte desta percepo se paute na ausncia de melhores orientaes,
no somente de programas de sade, mas tambm educacionais e culturais, no dia a dia da
populao.
O reconhecimento e a valorizao dos agentes ainda depende de muita luta destes
trabalhadores, pois tanto a sociedade, quanto o governo, enxergam o AVA como um
trabalhador sem formao, estudo ou conhecimento, e pouco qualificado. Isto demonstra o
desconhecimento quanto funo e desempenho desses profissionais, j que em Taguatinga, a
maioria dos trabalhadores possuem curso superior e tantos outros, ps-graduao.
Diante de tantos descasos para com a categoria, dos 1.200 aprovados no ltimo
concurso, hoje no Distrito federal h somente 390 AVAs, que acreditam que o trabalho de
preveno de doenas e promoo da sade de grande relevncia, e que ser, em algum
momento, valorizado. Portanto, o governo do Distrito Federal precisar dar mais valor e apoio
aos AVAs, visando executar funes de proteo na recuperao da sade da populao,
reduzindo enfermidades, controlando doenas endmicas e parasitrias, melhorando a
vigilncia sade, prestando um trabalho de qualidade e valorizao vida aos moradores do
Distrito federal.

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CONSIDERAES FINAIS
Pode-se concluir no estudo a existncia de alguns entraves para o eficaz desempenho
dos AVAs, como o descaso com o meio ambiente, descarte de lixo nas ruas da cidade,
imveis fechados ou recusados pelo morador, alm da urgente necessidade de uma melhor
capacitao dos agentes pblicos, adoo de campanhas educativas de conscientizao da
populao, dentre outros pontos.
Constatou-se diante deste estudo, que os principais desafios dos agentes de vigilncia
ambiental em Taguatinga dizem respeito falta de conscientizao da populao, mas
tambm da necessidade de aes eficazes de incentivo do Governo quanto aes que
estimulem a participao ativa de todos em prevenir, eliminar e minimizar os riscos de
transmisso de doenas decorrentes por meio da proliferao de animais sinantrpicos.
Pode-se observar que a populao, de forma geral, concorda com a necessidade de se
cuidar do meio ambiente, no entanto, no completamente disposta a contribuir para isso. E
neste sentido, conclui-se que se faz urgente uma mudana de atitudes, em que todos devam
apropriar-se da responsabilidade do controle de epidemias, especialmente da dengue, que tem
despertado grande preocupao na regio administrativa de Taguatinga.
Alm disso, considera-se relevante que o governo foque em estratgias para a
soluo da questo do lixo depositado nas reas pblicas e em campanhas de conscientizao
da populao. Somente desta forma, se fortalecero as aes de preveno de doenas,
principalmente a dengue, a fim de controlar e/ou minimiz-la ao mximo devido sua rpida
expanso.

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