UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CIUDAD JUREZ.

INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMDICAS.

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS VETERINARIAS.
PROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA.
UNIDAD DE CIRUGIA EXPERIMENTAL.
TRABAJO FINAL:
MANUAL DE CIRUGIA EXPERIMENTAL EN CONEJOS.
PARA OBTENER EL TITULO DE LICENCIADO EN MEDICINA
VETERINARIA Y ZOOTECNIA.
CIELO ANA TOLEDO VALDEZ.
ASESORES:
ALFREDO HERNNDEZ
CARLOS ARTURO RODRGUEZ ALARCN.

CIUDAD JUREZ, CHIHUAHUA, MXICO. 23 DE MAYO DE 2016.

Nombre del proyecto: Manual de ciruga experimental en Conejos.

Nombre del alumno: Cielo Ana Toledo Valdez.
Matrcula: 101330
E-mail: cielotoledo@hotmail.com
Telfono: 656 2 81 81 52, 656 4 07 93 70.
Asesor: Dr. Carlos Arturo Rodrguez Alarcn, MVZ Alfredo Hernndez.
e-mail: carrodri@uacj.mx
Otros colaboradores: EMVZ Carmen Yolanda Varela Fras.

NDICE.

Introduccin. 1 4.

Manejo pre quirrgico... 3 4.

Descripcin de procedimientos 5 - 19.

Celiotoma exploratoria. 5 - 6.
Apendicetoma... 7 - 9.
Esplenectoma.. 10 - 12.
Nefrectoma13 - 15.
Cierre de cavidad abdominal.. 16
Toracotoma17 - 19.

Conclusin.. 20.
Discusin

20 - 21.

MANUAL DE CIRUGIA EXPERIMENTAL EN CONEJOS.

INTRODUCCIN

El conejo comn o Europeo (Oryctolagus cuniculus) es un mamfero

lagomorfo descendiente de conejos salvajes del este de Europa y el
norte de frica, con una gran cantidad de pelaje que vara de grosor o
color, con dos pares de dientes incisivos de 10 a 12 cm de largo.
Presentan unas orejas frgiles que sirven para regular la temperatura
del cuerpo. Por ningn motivo los conejos de sujetarse de las orejas.
El siguiente manual, describir las tcnicas quirrgicas realizadas por los
estudiantes de los programas de Mdico Cirujano y Mdico Veterinario
Zootecnista como parte de las prcticas respectivas de las clases de
ciruga. Estas prcticas se realizan en la

Unidad de Ciruga

Experimental

Biomdicas

(UCE)

del

Instituto

de

Ciencias

de

la

Universidad Autnoma de Ciudad Jurez.

Las tcnicas quirrgicas descritas en este manual corresponden a las
realizadas en conejos. En ambos casos el conejo es utilizado como un
modelo quirrgico animal

donde hasta ahora no se haba tomado en

cuenta las diferencias en la anatoma y fisiologa del espcimen con los

pacientes reales (Perros, gatos y humanos, segn corresponda).
Aunque la recreacin de una tcnica quirrgica es un procedimiento
valido en ciruga experimental y de enseanza, este tipo de prcticas
elimina la posibilidad del anlisis previo de cada espcimen que ser
sometido a un procedimiento.
Es por ello que la descripcin de las tcnicas quirrgicas en este manual
ser realizada desde una perspectiva de la medicina veterinaria en

animales de laboratorio, en especfico, en relacin al conejo como

modelo quirrgico animal.
Se hace

hincapi en las diferencias anatmicas y fisiolgicas entre

especies al momento de realizar las tcnicas quirrgicas a tanto de

medicina de humanos como veterinaria.
El objetivo de este manual es complementar la visin multidisciplinaria
del trabajo realizado en la Unidad de Ciruga Experimental, dando pie a
un estudio ms completo de los cursos de tcnicas y habilidades
quirrgicas.

DESCRIPCIN DE LOS PROCEDIMIENTOS.

Los especmenes utilizados en las prcticas en la Unidad de Ciruga
experimental provienen del bioterio de Instituto de Ciencias Biomdicas
o de una crianza controlada privada. Los especmenes deben de estar
libre de parsitos y enfermedades infecciosas antes de la ciruga. Se
prefieren especmenes que han sido socializados y estn acostumbrados
al manejo rutinario.
El manejo incorrecto de estos especmenes puede causar serias
lesiones, las fracturas y dislocaciones que pueden concluir con parlisis
de los miembros plvicos son las lesiones ms comunes resultantes de
un mal manejo.
Al acercarse a un conejo se debe de estar relajado, hablar con un tono
suave de voz, cubrir sus ojos y acariciar su pelaje sutilmente usualmente
resulta en un estado de confort que los calma y facilita su sujecin, los
conejos nunca deben de ser sujetados de las orejas, el manejo correcto,
consiste en la sujecin de ambos flancos del conejo, la cual puede ser
facilitada con el uso de un toalla para protegerse de algn rasguo o
patada.
En el rea de pre anestesia los estudiantes deben de tomar las
constantes fisiolgicas de sus especmenes para lo cual se apoyaran en
las establecidas en la UCE. (Cuadro 1).
Con ayuda de los mdicos veterinarios se realiza el manejo bsico de los
conejos y se aplica el plan anestsico previamente elaborado por el
equipo de mdicos veterinarios encargado de UCE (Cuadro 2).

Frecuencia respiratoria

32-60 resp/min.

Frecuencia cardiaca

130- 325 latidos/min.

Temperatura

38.5- 40 C.

Cuadro 1.- Constantes fisiolgicas del conejo.

Acepromacina (fenotiazinico)

0.75 mg/kg. (IM).

Sulfato de atropina (anticolinergico)

0.044 mg/kg. (IM).

Xilacina (antagonista alfa 2

adrenergico)

10 mg/kg. (IM).

Ketamina (disociativo)

50 mg/kg. (IM).

Cuadro 2.- Protocolo de anestesia.

Con la primera aplicacin de este protocolo se brinda un periodo de 40

minutos a 1 hora de anestesia. El tiempo logrado depende del
metabolismo del espcimen y el mantenimiento durante la ciruga.
Como dosis de mantenimiento durante el procedimiento quirrgico se
aplica una tercera parte de la dosis inicial de la combinacin de xilazina
y ketamina.

Cada administracin de mantenimiento brinda

20-30

minutos ms de anestesia.
El plan anestsico utilizado en la UCE es se considera dentro de la
anestesia disociativa, donde los reflejos palpebral y deglutorio no se
pierden. Por tal motivo la profundidad anestsica se debe de medir con
el reflejo podal. Si el espcimen retrae el miembro es reflejo podal es
positivo, y si el espcimen no reacciona al estmulo se dice que el reflejo
podal es negativo. Una vez establecido que no presenta reflejo podal, y
previa aprobacin del Mdico Veterinario el espcimen es trasladado al
quirfano asignado.
4

CELIOTOMA EXPLORATORIA.

El trmino celiotoma se refiere a la apertura del abdomen por la lnea

media. Cuando su objetivo es la exploracin y revisin de los rganos
abdominales y plvicos se define como exploratoria (Rodriguez, 2001).

El espcimen es colocado en decbito dorsal y vestido para la

ciruga (imagen 1).

Se realiza una incisin por la lnea media que abarca desde 5 cm
caudal al

cartlago xifoides del esternn y se extiende

caudalmente hasta la snfisis pbica. Primero se corta

piel

seguido de fascia superficial (imagen 2).

Se realiza hemostasia por presin de los vasos superficiales con
gasas estriles. Una vez visualizada la lnea alba, se utilizan las
pinzas de diseccin con dientes de ratn y se afianza el tejido. Se
eleva el mismo para proteger los rganos de la cavidad, se realiza
un pequeo corte con la parte ms fina de la hoja de bistur y se
contina

con la incisin de la lnea alba con tijeras Mayo o

Metzembaun curvas, hasta exponer la cavidad abdominal (imagen

3).
Dentro de la cavidad se exploraran e identifican los rganos y su

relacin con otros rganos.

Para finalizar, se realiza en cierre de la cavidad de tres planos, el
primero de peritoneo, seguido por musculo y tejido subcutneo,
con sutura absorbible 3-0 y un patn en candado o puntos en X;
5

el segundo plano consta de una sutura intradrmica; el tercer y

ltimo plano es la sutura de piel con punto separados que se
realiza con sutura no absorbible monofilamentosa calibre 3-0.

Imagen 1.- Acomodo de campos quirrgicos.

expuesta.

Imagen 5.- Interior de cavidad abdominal

Imagen 2.- Incisin en piel.

Imagen 3.- Incisin en tejido subcutneo.

APENDICETOMA.

La apendicetoma se define como la remocin quirrgica del apndice

ileocecal (Secretaria de Salud, 2009; Rehman et al., 2011).

El espcimen es colocado en decbito dorsal. Se realiza la primera

incisin en piel en la lnea media abdominal. Se realiza un corte a
travs de la piel, y tejido subcutneo con un largo de 2 a 3 cm
aproximadamente. Se corta el peritoneo y exponemos la cavidad

abdominal.
Se localizan las estructuras. En la parte terminal del leon, se
originan dos segmentos, uno el ciego y el otro el apndice cecal, el
cual mide alrededor de 10 cm de longitud por 1 cm de dimetro

(Imagen 6).
Una vez localizado, se reseca el apndice, para obtener una mejor
visualizacin de la arteria y vena apendicular. Se coloca una pinza
hemosttica en la base del apndice a nivel de los vasos del
apndice y una segunda algunos milmetros caudal de la primera
7

pinza, dejando entre las dos un espacio en el cual se realizara la

ligadura de la arteria apendicular con una sutura cido poligliclico
calibre 2-0 (Imagen 8). Despus de la misma forma se liga la vena
apendicular. Se hace un corte entre la primera pinza hemosttica y
la sutura con un tijera Metzembaum hasta disecar el apndice por
completo; se verifica la hemostasia y se reacomodan los intestinos

(Imagen 9).
Por ltimo, se realiza en cierre de la cavidad de tres planos, el
primero de peritoneo y musculo, seguido de

tejido subcutneo,

con sutura absorbible 3-0 y un patn en candado o puntos en X;

el segundo plano consta de una sutura intradrmica; el tercer y
ltimo plano es la sutura de piel con punto separados que se
realiza con sutura no absorbible monofilamentosa calibre 3-0.

Imagen 5.- Interior de cavidad abdominal.

Imagen 6.- Localizacin de apndice ileocecal.

Imagen 7.- Localizacin de vena y arteria apendicular.

Imagen 8.- Ligadura de paquete vascular.

Imagen 9.- Revisin de hemostasia.

Imagen 10.- rgano exteriorizado.

ESPLENECTOMA.

El trmino esplenectoma se define como la extirpacin quirrgica del

bazo (Secretaria de Salud, 2010).

El espcimen se coloca decbito dorsal. La incisin se hace por la

lnea media en el abdomen, 5 cm debajo del apndice xifoides; se
realiza el corte de piel y tejido subcutneo. Se localiza la lnea alba
y con la ayuda de la pinza de diseccin Adson con dientes de ratn
se eleva el tejido para la proteccin de los rganos de la cavidad

10

abdominal. Una vez elevado se corta con bistur y se contina el

corte con tijeras Metzembaum o Mayo curvas.

Una vez dentro de la cavidad, se localiza el bazo; se exterioriza de
tal manera se tendr una mejor visualizacin de los vasos

sanguneos que sern ligados.

Se localizan primero las arterias y venas gstricas cortas,
esplnica y gastroepiploica; Se colocan pinzas hemostticas de
mosquito en la base del bazo a nivel de cada arteria y una
segunda distal a la primera, se ligan cada una en el espacio entre
primera y segunda pinza hemosttica con material absorbible
calibre 1-0. Se realiza un corte con tijeras Mayo curva en el
espacio entre la pinza hemosttica ms cercana a la base del bazo
y la ligadura y se revisa que no presente hemorragia, se repite el
paso con cada arteria que fue ligada, hasta remover por completo

el bazo.
Por ltimo, se realiza el cierre de la cavidad abdominal rutinario.
Comenzando con el cierre de

peritoneo y musculo, seguido de

tejido subcutneo, con sutura en patrn de candado o en X; el

segundo plano consta de una sutura intradrmica; primer y
segundo plano pueden ser realizados con Vicryl o Catgut calibre 30; el tercer y ltimo plano es la sutura de piel con un patrn de
puntos separados que se realiza con Nylon calibre 3-0.

11

Imagen 11.- Localizacin anatmica del bazo.

Imagen 11.- Hemostasia de vasos sanguneos (SSoESP, 2014).

Imagen 12.- Paquete vascular que ser ligado (SSoESP, 2014).

12

Imagen 13.- rgano exteriorizado.

13

NEFRECTOMA.

Se define como la extraccin quirrgica de un rin (Secretaria de Salud,

2013).

Se coloca el conejo en decbito dorsal, se realiza una incisin de

piel en la lnea media, de alrededor de 3 cm de largo, comenzando
caudal del apfisis xifoides del esternn; se realiza la segunda

incisin en tejido subcutneo.

Una vez en cavidad abdominal, se desplazan los intestinos para
visualizar el rin; con tijeras o con traccin con la ua se
remueve la cubierta peritoneal, lo cual permitir la exteriorizacin
del rin; una vez que la capsula ha sido removida podremos
visualizar los vasos sanguneos que sern ligados; se disecan la
arteria y vena renal con precaucin, y se realiza la ligadura de
cada

uno

de

los

vasos

por

separado

con

ayuda

pinzas

hemostticas y utilizando sutura Catgut calibre 2-0.

Una vez ligados ambos vasos, se realizara un corte con tijera mayo
curva entre la ligadura y la pinza hemosttica, revisando la
ausencia de hemorragia, se repite este paso con ambos vasos

sanguneos.
Si no se encuentra alguna hemorragia se continuara al cierre de la
cavidad en 3 tiempos. Primer tiempo, cierre de peritoneo y
musculo, seguido de tejido subcutneo, con sutura en un patrn
de candado o en X; el segundo plano consta de una sutura
intradrmica; los anteriores sern realizados con Vicryl o Catgut
calibre 3-0; el tercer y ltimo plano es la sutura de piel con un
patrn de puntos separados que se realiza con Nylon calibre 3-0.

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Imagen 14.- Localizacin anatmica del rin.

Imagen 15.- Localizacin de paquete vascular.

15

Imagen 16.- Ligadura de paquete vascular.

Imagen 17.- rgano exteriorizado.

16

CIERRE DE CAVIDAD ABDOMINAL.

Imagen 18 y 20.- Primer tiempo: patrn sencillo anclado en musculo y tejido subcutneo.

17

Imagen 21.- Segundo tiempo: patrn intradrmico.

Imagen 22.- Tercer tiempo: Patrn puntos sencillos separados en piel.

TORACOTOMA EXPLORATORIA.

Se define como la apertura de la pared torcica, que puede ser realizada

con fines exploratorios, o para efectuar una intervencin cardiaca,
pulmonar o esofgica.

Se posiciona al espcimen decbito lateral derecho.

Se incide piel, a nivel del cuarto espacio intercostal, la incisin se
debe realizar caudalmente de espacio intercostal sealado, para
evitar la laceracin del paquete vascular que corre craneal a la
costilla.

La

incisin

en

piel

deber

tener

una

longitud

aproximadamente de 2cm.

18

Se incide tejido subcutneo y msculo cutneo del tronco, los

cuales se disecaran siguiendo las fibras musculares.

Se profundiza la incisin a travs del musculo dorsal ancho y se
seccionan los msculos escaleno, pectoral, serrato ventral e

intercostal.
Una vez que se seccionan todos los msculos anteriormente
mencionados; realizacin la separacin de las costillas con ayuda
de separadores Farabeu, logrando exponer el interior de la
cavidad; la incisin en el cuarto espacio intercostal permite la

exposicin del ventrculo derecho.

El cierre de la cavidad se realizada con puntos separados con
sutura Vicryl o catgut calibre 3-0; el primer punto ser colocado
en el punto medio de la incisin clausurando el espacio creado

entre las costillas.

Se sutura cada plano muscular, el tejido subcutneo y piel se
sutura con un patrn continuo simple con Vicryl calibre 3-0 para el
tejido subcutneo y Nylon calibre 3-0 para piel.

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Imagen 23.- Incisin en piel (cuarto espacio intercostal).

Imagen 24.- Reseccin de msculos.

Imagen 26.- Apertura de cavidad torcica.

20

Imagen 26.- Cierre de cavidad torcica.

21

CONCLUSIN.
La perspectiva de Medicina Veterinaria es un factor indispensable en la
prctica de la ciruga experimental y en el uso de animales como modelo
experimental quirrgico. El Mdico Veterinario debe de aceptar la tarea
de auxiliar al Mdico Cirujano a la adaptacin de las diferencias
anatmicas con las que se encontrara en la recreacin de
procedimientos quirrgicos en modelos experimentales de animales.
Creando una relacin interdisciplinaria se logra completar el proceso de
enseanza, elevando el nivel educativo de ambos programas de
licenciatura.

DISCUSIN.
Hay diferentes factores por los cuales el conejo es la mejor opcin para
la implementacin de un modelo experimental utilizando un espcimen
animal, el conejo en comparacin con otros animales de
experimentacin como el cerdo, es ms fcil de manejar, as mismo,
tiene mayor disponibilidad para los alumnos, gracias al bioterio del
instituto o a los criaderos privados que existen en la ciudad, es ms
econmico, por ltimo, con facilidad y entrenamiento apropiado es
posible realizar la recreacin de procedimientos quirrgicos sin cambios
mayores anatmicos que tener en cuenta.
El entrenamiento quirrgico del estudiante de medicina humana y
medicina veterinaria, se completa con la utilizacin de modelos
experimentales, estos brindan al estudiante un escenario realstico de
cualquier procedimiento quirrgico, aun as, debemos de tener en
cuenta que la realizacin de procedimientos en modelos experimentales
realizados en la Unidad de Ciruga Experimental se limita a la prctica
pre quirrgica y la ejecucin de la ciruga ya que todos las prcticas son
de carcter terminal.
22

El aporte general del uso de especmenes animales como modelos

experimentales, va ms all del aporte que los animales brindan al
progreso de la medicina humana, pero tambin encontramos una
ampliacin del campo de la medicina y ciruga en roedores, y animales
domsticos no comunes. Cada vez es ms comn encontrar estas
especies en la prctica del mdico veterinario, y es una forma de
preparacin general en caso de que algn estudiante se encuentre con
un caso clnico cuyo tratamiento sea nicamente quirrgico.

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