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O CURSO DE PSIQUIATRIA
O Dra. Virginia E. Salazar Alvarado
O Mdico Especialista en Psiquiatra
O Posgraduada en el Instituto Jalisciense de Salud Mental.
O PSIQUIATRIA
O LOCURA
O SALUD MENTAL
O ENFERMEDAD MENTAL
UNIDAD 1 .
1.1
UNIDAD 1.
O QU ESTUDIA LA PSIQUIATRA?
UNIDAD 1.
1.1 ENFERMEDAD Y
TRASTORNO MENTAL
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Gentica
Anomalas biol.
Consistencia cln
Fluctuaciones cln.
Reactividad al medio
Estabilidad dx.
Ruptura biogrfica
Resp. A txs. Biol.
Resp. A txs. Psic.
+
+
+
+
+
+
-
+
+
+
aprendizaje, Conductismo
O Experiencias personales y sociales(Bases
psicolgicas)
UNIDAD 1.
1.3 NOSOLOGIA
UNIDAD 1.
O La
clasificacin
Internacional
de
Enfermedades(CIE-10) publicada por la OMS. En
1992 es un sistema de clasificacin exhaustivo
de enfermedades mdicas y trastornos
mentales. La CIE-10 es la nosologa oficial
mdica y psiquitrica utilizada en casi todo el
mundo.
O El Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales (DSM- V), publicado en
2013 por la Asociacin Psiquitrica Americana
es el sistema oficial de codificacin psiquitrica
utilizada en E.U.
UNIDAD 1. Nosologa
O Semejanzas y Diferencias:
multiaxial
O El DSM- V utiliza la Discapacidad( Sufrimiento)
O El DSM- V se elabor en la Universidad de
Washington, ventaja de la fiabilidad y riesgo de un
nmero elevado de casos atpicos.
UNIDAD 1. NOSOLOGA
O CIE-10 Hecha para ser til y prctica
O Ya se ha desarrollado una versin de
O Investigacin
O Prestigio comprometido en algunas
ocasiones.
O UNIDAD II.
O EVALUACIN CLNICA EN PSIQUIATRA
O
O
O
O
precipitantes)
A. Examen mental
IV.Enfermedades anteriores.
A. Psiquitricas
B. Mdicas
C.Historia de consumo de alcohol o sustancias
O VI.
O Impresin diagnstica
O VII.
O Tratamiento
O Farmacolgico
O Psicoterapia
y del entorno.
Alteracin. Suele indicar un trastorno orgnico
cerebral.
Obnubilacin
Somnolencia
Estupor
Coma
UNIDAD II.
O Orientacin y memoria:
UNIDAD II.
O Atencin. Es el esfuerzo que se hace para centrarse
UNIDAD II.
O Pensamiento: Proceso (forma), manera en que una
O +Tangencialidad
O +Circunstancialidad
O +Delirios
O +Preocupaciones
O +Obsesiones y compulsiones
O +Fobias
O +Ideas suicidas u homicidas
O Ideas de referencia e influencia
O +Pobreza de contenido.
UNIDAD II.
O Percepcin: Proceso por el que los estmulos fsicos
UNIDAD II.
O Alteraciones
O A. Apropiado
O B. Inapropiado. Disarmonia entre tono emocional y
O
O
O
O
la idea.
C. Embotado.
D. Constriccin del afecto
E. Aplanamiento
F. Labilidad afectiva
O
O
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O
O
O
O
O
O
O
O
O +Agitacin psicomotriz
O +Hiperactividad (hipercinesia)
O +Tic
O +Acatisia
O Hipoactividad (hipocinesia)
O +Abulia
O +Anergia
O +Bradicinesia
O +Hipersomnia
O +Disminuido(insomnio inicial, insomnio final,
UNIDAD II
O ALIMENTACION:
O Abolida (anorexia)
O
O
O
O
psquicos.( TRISTEZA)
O *Factores de riesgo:
O Sexo femenino
educacionales
depresin:
O * Se considera unipolar aquellos trastornos depresivos
endgenos que han presentado varias fases melanclicas
consecutivas sin episodios maniacos o hipomaniacos.
O *Las depresiones bipolares alternan los periodos melanclicos
con otros manacos o hipomanacos.
O *Las diferencias clnicas son poco notables, las
somatizaciones y ansiedad ms propias de la unipolar y los
actos suicidas ms frecuentes en bipolares.
Unipolares
25-55
+
+
6-9
5
+
fundamentales:
O Depresiones endgenas(bipolares y unipolares)
O Los factores biolgicos son bsicos
O Depresiones psicgenas, (amplio espectro que enlaza con los
trastornos de angustia), la conflictiva psicolgica es el nucleo
etiolgico
O Neurofisiologa y Neuroanatoma.
O En las depresiones un estado de hiperactivacin
dos semanas.
O Representar cambio respecto a la actividad
previa.
O Uno de los sntomas debe ser nimo deprimido
prdida del inters o capacidad del placer.
O Los sntomas no son debidos a efectos
fisiolgicos directos de una droga, medicamento
o enfermedad.
O Psicoterapia.
O Teraputicas biolgicas.
O *TEC
O *Antidepresivos
O -Tricclicos. (imipramina, amitriptilina, clomipramina)
Unidad III.
O Antidepresivos Duales: Ms selectivos sobre
la mana o la hipomana.
O MANIA:
Un periodo diferenciado de un
estado
de
nimo
anormal
y
persistentemente elevado, expansivo o
irritable, que dura al menos una semana ( o
cualquier duracin si es necesaria la
hospitalizacin)
O
O
O
UNIDAD IV.Angustia
O Angustia Normal y Patolgica.
serotoninrgico.
O Gentica.
O Teorias conductistas, cognitivas, dinmicas.
cardiaca.
O 2)sudoracin
O 3)temblores o sacudidas
O 4)sensacin de ahogo o falta de aliento
O 5)sensacin de atragantarse
O 6)opresin o malestar torcico
UNIDAD IV.Angustia
O *Trastorno de Angustia con o sin Agorafobia
UNIDAD IV.Angustia
O Curso y Pronstico:
O
O
O
O
UNIDAD IV.Angustia
O Cuadro clx.
UNIDAD IV.Angustia
O Dx. Diferencial:
confirman que las mejoras notables no sobrepasan los 4045%, recuperacin completa son en el 12_25%. Mortalidad
(enfermedades cardiovasculares) y tasas de suicidio elevadas.
O Pronstico variable., en cualquier caso ms grave que las
depresiones.
O TX: Polidimensional(farmacologica)
O Psicoterapia(analitica, cognitivo conductual, tcnias de
relajacin)
UNIDAD IV.Angustia
O FOBIAS.
UNIDAD IV.Angustia
O Etiologa:
UNIDAD IV.
Angustia
O FOBIA ESPECIFICA:
O -Temor acusado y persistente, excesivo o irracional,
identificacin.
Relacionados a una morbilidad mayor, trastornos relacionados
con el uso de sustancias, depresin.
TRATAMIENTO.
Fobia especfica. Terapia de exposicin. Antagonistas beta
adrenrgicos.
Fobia social.
Psicoterapia y manejo farmacolgico.(tricclicos, I.S.R.S., ant.
Beta adrenrgicos atenolol 50-100mg 1 hora antes de la
exposicin)
O
O
O
serotonina.
O *Imagen cerebral.TEP aumento en el metabolismo y
flujo sanguneo en lbulos frontales y ganglios
basales y los manejos farmacolgicos corrigen estas
anormalidades.
O Gentica.Estudios en gemelos. 35% Familiares de
primer grado de pacientes con TOC, tambien estan
afectados por el trastorno
UNIDAD IV.Angustia
O *Factores conductuales. Procesos de aprendizaje.
UNIDAD IV.Angustia
O MANIFESTACIONES CLINICAS.
UNIDAD IV.Angustia
O DX: Sintomas clnicos y reunir criterios.
UNIDAD IV.Angustia
O TRATAMIENTO:
UNIDAD IV.Angustia
O TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO.
O
O
O
UNIDAD IV.Angustia
O Las personas afectadas son incapaces de procesar o
UNIDAD IV.Angustia
O MANIFESTACIONES CLINICAS.
O
O
O
O
O CURSO Y PRONSTICO.
O Buen px. Cuando existe un inicio rpido de sintomas y corta
UNIDAD IV.Angustia
O Farmacolgico.
UNIDAD IV.Angustia
O SEDANTES Y ANSIOLTICOS.
O . Tienen un lugar de accin comn sobre el complejo receptor
UNIDAD IV.Angustia
O Los agonistas del receptor de la benzodiacepina se conocen
O
O
O
O
UNIDAD IV.Angustia
O *Se fijan en lugares especficos de los receptores del GABA y
UNIDAD IV.Angustia
O INTOXICACIN. Confusin, farfulleo, ataxia,
O
UNIDAD IV.Angustia
O DSIS Y ADMINISTRACION.
O
O
O
O
O
O
enfermedad mdica.
*Los sintomas no se producen intencionalmente(como los
trastornos facticios).
*Existen 5 tipos:
1.Trastorno de somatizacin
2.Trastorno de conversin(Caract. Por 1-2 quejas
neurolgicas)
3.Hipocondra
4.Trastorno dismrfico corporal
5.Trastorno por dolor.
UNIDAD V.TRASTORNOS
SOMATOMORFOS.
O Inicio antes de los 30 aos. Perdura durante
aos
O *Se distingue por una combinacin de
sntomas dolorosos, gastrointestinales,
sexuales y pseudoneurolgicos.
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
UNIDAD V. TRASTORNOS
SOMATOMORFOS
O EPIDEMIOLOGA: Prevalencia del 1-5 % en la pob.
O
O
O
O
O
depresivos
y
de
ansiedad.
*Escuela psicodinmica. Deseos agresivos y hostiles hacia los
dems son convertidos(desplazamiento y represin) en
molestias fsicas.
diagnstico.
O CURSO. Episdico, de meses o aos, acompaados de
periodos de remisin de duracin similar.
O Se estima que solo un tercio mejora de forma significativa.
O Buen pronostico asociado a nivel socioeconmico elevado,
ansiedad o depresin con buena respuesta terapetica, inicio
sbito de sintomas y ausencia de t. De personalidad y de
patologa mdica.
UNIDAD VI.
ESQUIZOFRENIA
Describa
Pacientes deteriorados cuya enfermedad iniciaba en
La adolescencia.
Emil Kraepelin. Demencia precox, subrayaba el proceso
cognoscitivo distintivo, y la edad de inicio.
Curso deteriorante a largo plazo y sintomas frec.
Tipo alucinacinaciones y delirios.
O
O
O
EPIDEMIOLOGA.
Prevalencia entre 1 y 1.5% a lo largo de la vida.
Dos terceras partes de los pacientes necesitan ser
Hospitalizados, y solo alrededor de la mitad reciben
tratamiento.
*Prevalencia es la misma en hombres y mujeres.
*Edad de inicio menor en los hombres que en
mujeres
*Edad de inicio en hombrs entre 15 y 25aos y
mujeres entre 25y 35aos.
*Antes de los 10 y despus de los 50aos
extremadamente raro
O
O
15 y 55 aos.
*Es ms probable que los hombres tengan deterioro
debido a sintomas negativos que las mujeres.
*Las mujeres tienen un mejor funcionamiento social.
*Es ms probable que las personas con
Esquizofrenia hayan nacido en invierno y principios
de primavera, que a finales o en verano.
Distribucin geogrfica. No hay distrib. De una forma
Equitativa.
UNIDAD VI.ESQUIZOFRENIA
O *Suicidio, causa frecuente de muerte, debido a que
UNIDAD VI.ESQUIZOFRENIA
O *ETIOLOGIA.
O *Modelo del estrs-ditesis. Para la integracin de
UNIDAD VI.ESQUIZOFRENIA
O *Se han encontrado implicadas las vas
UNIDAD VI.ESQUIZOFRENIA
O *Neuropatologa. Prdida del vol. Cerebral,
O *TAC aumento del tamao de los ventrculos tercero
y laterales.
O *Anormalidades inmunolgicas. Menor produccin
de interleucina-2 por parte de celulas T, disminucin
en el nm. Y respuesta de linfocitos perifricos y
reactividad celular y humoral anormal a las
neuronas, presencia de anticuerpos dirigidos al
cerebro
O *Fact. Genticos. Estudios en gemelos y biologa
molecular cromosomas implicados, 5,11,18, 19 y X
UNIDAD VI.
ESQUIZOFRENIA
O MANIFESTACIONES CLINICAS: Alucinaciones
UNIDAD VI.
ESQUIZOFRENIA
O Ideas Delirantes (de persecucin,
UNIDAD VI.
ESQUIZOFRENIA
O COMPORTAMIENTO EXTRAVAGANTE (Vestido
O SINTOMAS NEGATIVOS:
O Aplanamiento afectivo
O Alogia
O Abulia-apata
O Anhedonia
UNIDAD VI.ESQUIZOFRENIA
O DIAGNOSTICO: DSM-IVTR
O A. Sintomas caractersticos. Dos o ms de los sig.
O
O
O
O
O
O 4.Conductas
psicomotoras
anormales,
incluyendo la catatona
O 5. Sintomas negativos, como la expresin,
disminucin emocional o abulia.
O B. Parte significativa del tiempo
O C. Signos continuos durante por lo menos 6
meses
O FORMAS CLNICAS:
O *TIPO PARANOIDE
O *TIIPO DESORGANIZADO(HEBEFRENICA)
O *TIPO CATATONICO
O *TIPO INDIFERENCIADO
O *TIPO RESIDUAL
UNIDAD VI.
ESQUIZOFRENIA
O TRATAMIENTO:
O *Farmacolgico
repercuten en la psicopatologa
O *Reinsercin al medio ambiente.
UNIDAD VI.
ESQUIZOFRENIA
O *Manejo Farmacolgico:
O *ANTIPSICOTICOS,
O
O
O
O
O
O
O
O
DOPAMINRGICOS, NEUROLPTICOS.
Capacidad de bloquear potente-mente receptores dopaminrgicos
Farmacocintica: tras la admn.
Va oral pico plasmtico en 2-4hr.
Absorcin alterada por diversos
Factores.
Va intramuscular pico mximo
Entre 10-30min.
ANTAGONISTAS
principalmente
en
sntomas
positivos.
O * Poco eficaces en sntomas negativos
O Haloperidol 5mg tabs. Y amps.
O Trifluoperazina, perfenazina.
UNIDAD VI.
ESQUIZOFRENIA
O Farmacodinamia: activos varios sistemas
noradrenrgico, dopaminrgico o
serotoninrgico.
O Efectos adversos: distonas agudas
O Parkinsonismo , acatisia, discinesia tarda,
O ANTIPSICOTIVOS ATIPICOS
O Bloqueo
de Rs
D2, capacidad para
bloquear Rs 5HT2
O Mejor control sntomas negativos
O Menor produccin de efectos secundarios
O Alteracin
metabolismo de lpidos y
carbohidratos
mens
(inteligencia)
O *Deterioro de mltiples funciones cognoscitivas,
incluida la alteracin de la memoria**, sin alteracin
de la conciencia.
global,
aprendizaje
y
memoria,lenguaje, resolucin de problemas,
orientacin,
percepcin,
atencin,
concentracin, juicio y habilidades sociales.
O *Personalidad se ve afectada
y corticotropina, disminuidos.
O *Otras causas. Anomalas en la regulacin de
fosfolpidos; otra hiptesis sugiere la toxicidad del
Aluminio.
O ETIOLOGIA DEMENCIA VASCULAR. Es una
enfermedad cerebrovascular mltiple, que da como
resultado un patrn sintomtico de demencia. Es
ms frecuente en hombres, especialmente
hipertensos o con factores de riesgo cardiovascular.
Unidad VII.
O *Segn avanza la demencia la incapacidad
UNIDAD VII
O *Finalmente los pacientes con demencia
O DSM-V
O Evaluar 6 dominios cognitivos
clnica
O Determinacin de etiologa probable
O Especificar
con
o sin trastorno del
comportamiento
O DOMINIOS COGNITIVOS:
O * Atencin compleja(atencin, vel. procesar
O *
O
O
O
O
Habilidad
ejecutiva (planif. Tomar
decisiones, corregir errores)
* Aprendizaje y memoria
* Lenguaje (expresivo, receptivo)
* Habilidad perceptual, visuoconstruccin
* Cognicin
social: Regulacin de
comportamiento y emociones
O Aplicacin de Escalas:
O *Mini Mental State (MMSE)
estacin del ao
O 2.- Orientacin (lugar) 5 puntos
O Lugar de la entrevista, hospital, ciudad,
estado y pas
O 9.-Lectura ( 1 punto)
O Leer una orden escrita
O 10. Escritura ( 1 punto)
O Escribir una oracin que tenga sentido
O
O
O
O
O
O
O Estudios Gabinete:
O RM, TAC Crneo: Atrofia cortico subcortical
O Estudio Histopatolgico.
O CURSO Y PRONSTICO.
O *Curso clsico inicio a los 60 aos con un
O TRATAMIENTO.
O *Soporte mdico adecuado
O *Apoyo emocional para el enfermo y su
familia
O *Tratamiento farmacolgico para los
sintomas especficos.
O *En demencia vascular identificar y tratar
los factores de riesgo que contribuyen a la
enferemdad cerebrovascular.(hipertensin,
hiperlipidemia, obesidad, enfermedad
cardaca, DM, alcoholismo)
O
O
O
inf.
-Enfermedad sistmica(fallo cardaco, arritmias,
-Disf. Endcrina(hipfisis, pncreas, tiroides.
_Enf. Heptica, rin,
*Intox. O abstinencia de agentes txicos o
farmacolgicos(anticolinrgicos, anticonvulsivos,
antihipertensivos, glucsidos cardiacos, insulina,
ranitidina, salicilatos, sedantes, venenosCO2
O
O
O
O
UNIDAD VIII.TRASTORNOS
RELACIONADOS CON USO DE SUSTANCIAS
O EPIDEMIOLOGIA: Es la enfermedad ms
VIII.
O MEXICO:
O 30% Problemas manera de beber
(DEPENDENCIA Y ABUSO)
O *Trastornos Inducidos por Sustancias(Intoxicacin,
Abstinencia, Delirium inducido pos sustancias,
demencia, trasnorno amnsico inducido por
sustancias, Trastorno psictico, Trastorno del estado
de Animo, Trastorno de Ansiedad Inducido por
sustancias, Disfuncin sexual y Trastorno del sueo
inducido por sustancias.
O
O
O
O
:ANFETAMINAS(dextroanfetamina,metilfenidato)
-Alucingenos(No indic. Mdicas, psilocibina(hongos)
y la mescalina(cactus del peyote), sint. Dietilamida
del cido lisrgicoLSD
-Cafena
-Cannabis
-Cocana
-Fenciclidina(PCP, 1-fenilciclohexin-1piperidinapolvo
de angel, cristal, pildora de la paz, superhierba.
Anestsico disociativo, estaba asociado a
desorientacin y agitacin yse dej de utilizar.
O
O
ta-quicardia, 5 12hrs.
O **COCANA:Bloqueo competitivo de la recaptacin
dopaminrgica por el transportador de la dopamina
incr. De dopamina, efectos duran 30-60min.
Metabolitos en sangre y orina ms de 10
das.(euforia, o afectividad embotada, aumento
sociabilidad, hipervigilancia, taquicardia o
bradicardia, dilatacin pupilar, aumento o dism. De la
TA, nuseas o vmitos, prdida de peso, agitacin o
retraso psicomotor, debil. Muscular, depresin resp.
Arritmias cardiacas.
de 12 meses.
O
O
O
O
O
O
O
O
meses
VIII.TRASTORNOS
RELACIONADOS CON
SUSTANCIAS
O CEREBRO ADICTIVO
CEREBRO NO ADICTIVO
O .Cambios act.metablica(implicacin de
O
O
O
dopamina)
Cerebral
incr. Circ.lmbico de
recomp.
Disponibilidad de Rs (cambios distr. Y dens. De
Rs.Rs. Del placer
Expresin gnica (exp. Repetidafacts. De
transcripcinfenotipo conductual de la
adiccin
Respuesta a seales medioambientales
VIII.TRASTORNOS RELACIONADOS
CON SUSTANCIAS.
O EN MXICO:
O Frontera norte :Mayor consumo de cocana y
O
O
O
de personalidad.
Facts. Psicodinmicos. Reducen la ansiedad y
sufrimiento psquico.
FACTS. Sociales y culturales.
Facts Genticos. Polimorfismos de los genes (RD2)
de dopamina.
Riesgo 3-4 veces mayor en familiares de 1er. grado
cerveza
O Mdidas estndar una copa 15-20mg/dl en sangre
en un hombre de 70kgs. De peso concentracin de
alcohol que como promedio puede metabolizar una
persona normal en 1 hora.
O 10% se absorbe en estmago y resto en intestino
delgado, concentracin mxima 30 y 90 min.
O 90% es metabolizado por oxidacin en el hgado,
10% excreta sin demasiado s cambios a travs de
riones y pulmones
UNIDAD VIII.
O Torrente Sanguneo: Distr. Por todos tejidos
corporales
O Metabolizado: Proceso oxidacin en hgado( ADH Y la
aldehdo deshidrogenasa)
O Regulacin a la alza enzimas de oxidacin
O
O
O
alcohol.
O 4. Consumo continuado a pesar de tener problemas
sociales interpersonales continuos, causados o
exacerbados por el consumo de alcohol.
O CURSO. Variable . Schukit y cols. El 20% de los
O DESINTOXICACION**
O Ambulatoria Internamiento
O Eliminar la
O Manejo
ansiedad:
precaucin
O Antipsicticos : olanzapina
O Topiramato
benzodiacepinas
UNIDAD IX.TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
O PERSONALIDAD:
O Conjunto de rasgos emocionales y conductuales
XI.TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
O ESTRUCTURADOS EN TRES GRUPOS:
O GRUPO A: Trastornos de la personalidad Paranoide,
IX.TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
O **Factores Biolgicos.
O Hormonas. Personas con rasgos de impulsividad,
IX.TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
O **Factores Psicoanalticos.
O Sigmund Freud. Sugiri que los rasgos de
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.
O *TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD.**
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O MANIFESTACIONES CLNICAS.
O -Desconfianza y suspicacia general, desde el inicio
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O -En las observaciones o hechos ms inocentes
O
O
O
O
O
DX. DIF.
Trastorno delirante, Esquizofrenia paranoide
CURSO Y PRONOSTICO
En algunas personas permanece toda la
vida
Preludio de esquizofrenia.
TRATAMIENTO.
Psicoterapia
Farmacoterapia en ocasiones dsis bajas de
antipsictico.
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O TRASTORNO ESQUIZOIDE
O Epidemiologia. Prevalencia de hasta un 7.5% de la pob.
IX.TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
O MANIF. CLNICAS:
O -Ni desea, ni disfruta de las relaciones personales,
O
O
O
O
O
O
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O CURSO Y PRONSTICO.
O Larga duracin, no necesariamente para toda la vida.
esquizofrenia.
O TX: Psicoterapia
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O TRASTORNO ESQUIZOTPICO
O **Marcadamente extravagantes o raras.
por sexos.
Mayor nmero de casos entre los familiares de pacs.
Esquizofrnicos.
MANIFESTACIONES CLINICAS.(5)
*Patrn general de dficit sociales e interpersonales,
excentricidades del comportamiento.
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O -Creencias raras o pensamiento mgico que influye
O
O
O
O
O
O
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O DX. DIFERENCIAL
O Trastorno esquizoide.
O CURSO Y PRONSTICO.
O Personalidad premrbida del paciente
esquizofrnico
O TX.
O Psicoterapia
O Farmacoterapia antipsicticos.
(SOCIOPATA)
O *Incapacidad para adaptarse a las reglas
sociales, no es sinnimo de criminalidad.
O EPIDEMIOLOGA:
O Prevalencia 3% entre hombre y 1% mujeres.
Ms frec. En reas urbanas bajas. Los
adolescentes con este trastorno proceden
de familias numerosas. En la pob. Carcelaria
la prevalencia de trastorno antisocial es de
75%
crebles,(3)
(la mscara de la cordura) detrs esconden tensin,
hostilidad, irritabilidad e ira.
**Con frecuencia anormalidades en el EEG.
**Pueden parecer normales, incluso agradables y.
Encantadoras, impresionan a los clnicos de sexo
contrario con los aspectos seductores de su
personalidad.
**No muestran ansiedad o depresin, extremadamente
manipuladores y capaces de involucrar a los dems en
planes para obtener lo que desean
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O **No dicen la verdad y no se puede confiar en ellos,
O Promiscuidad, abuso de conyuge, de nios , conducir
O
O
O
O
O
ebrios se da frecuentemente.
-Criterios DIAGNOSTICOS
-Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que
respecta al comportamiento legal(estafas, engaos)
-Deshonestidad, mentir repetidamente, utilizar un alias,
estafar a otros para obtener un beneficio o por placer
-impulsividad o incapacidad para planear el futuro
-irritabilidad y agresividad, peleas fsicas frec.
O
O
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O CURSO Y PRONOSTICO
O Curso sin remisiones, pronstico variable, algunos
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O TRASTORNO LIMITE DE PERSNALIDAD (LIMITROFE
BORDERLINE).
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O **MANIF. CLINICAS.
O *Casi siempre parecen encontrarse en estado de
O
O
O
O
crsis.
*Pueden discutir en determinado momento,
mostrarse deprimidos y poco despus quejarse de
falta de sentimientos.
*Su conducta es muy imprevisible
*Pueden cortarse las venas y actos automutilacin
para llamar la atencin, expresar ira
*No toleran la soledad, prefieren la bsqueda
frentica de compaa por insatisfactoria que sea, a
tener que soportarse ellos mismos,
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O *Para aliviar la soledad, aunque sea por
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O -Patrn de relaciones interpersonales inestables e
O
O
O
O
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O -Sentimientos crnicos de vaco
O CURSO Y PRONOSTICO
IXTRASTORNOS DE PERSONALIDAD.
O TRASTORNO HISTRINICO
O EPIDEMIOLOGIA.
O Prevalencia del 2-3%, ms frecuente en mujeres.
O Algunos estudios muestran asociacin con el trastorno
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O *Incurren frecuentemente en lapsus linguae y
O
O
O
O
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O -La interaccin con los dems esta caracterizada por
O
O
O
O
O
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O DX. DIF.
O Con trastorno lmite.
O CURSO Y PRONOSTICO.
O Con la edad tienden a presentar menos
sntomas.
O TRATAMIENTO.
O Psicoterapia psicoanaltica individual y de grupo
O Farmacoterapia, cuando los sintomas estan bien
definidos.
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O TRASTORNO NARCISISTA
O Se caracteriza por un exagerado sentido de
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O MANIFESTACIONES CLINICAS.(5)
O *Se consideran a s mismas especiales y espera
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
O -Tienen un grandioso sentido de autoimportancia (ej.
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O -Exige una admiracin excesiva
O -Es muy pretensioso, ej. Expectativas irrazonables de
O
O
O
O
O
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O CURSO Y PRONOSTICO.
O Crnico y difcil de tratar
O TRATAMIENTO:
O Psicoterapia difcil ya que deben renunciar a su
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O GRUPO C. TRASTORNO POR EVITACIN.
O *Muestran extremada sensibilidad al rechazo y en
O
O
O
O
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O EPIDEMIOLOGA.
O Es frecuente entre 1 y 10% de la poblacin general,
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O CRITERIOS DIAGNOSTICOS.(4)
O -Evita trabajos o actividades que impliquen contacto
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O DX. DIFERENCIAL.
O Trastorno esquizoide. Fobia social
O CURSO Y PRONOSTICO.
O -Muchos pacientes con ste trastorno no tienen
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O TRASTORNO POR DEPENDENCIA.(pasivo-
dependiente)
O *Subordinan sus propias necesidades a las de los
dems, dejan que otros asuman sus
responsabilidades en las principales reas de la vida,
carecen de autoconfianza y pueden sentirse
incmodos cuando estan solos durante un breve
periodo de tiempo.
O EPIDEMIOLOGA.
O Ms comn en mujeres, 2.5 % de todos los trast. De
personalidad diagnosticados
IX.TRASTORNOS DE PERSONALDAD
O MANIFESTACIONES CLINICAS.
O *Esquema generalizado de conducta dependiente
y sumisa
O *Debido a que no les gusta la soledad, buscan a
alguien de quien puedan depender, sus relaciones
por tanto estan distorcionadas por su necesidad
de permanecer unidos a una persona.
O *Un cnyuge abusivo, infiel o alcohlico puede ser
tolerado durante mucho tiempo.
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O CRITERIOS DIAGNOSTICOS.(5)
O -Dificultades para tomar decisiones cotidianas si no
O
O
O
O
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O -proteccin y apoyo de los dems (ej. Voluntario a
O
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O
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O TRATAMIENTO.
O Psicoterapia. Suele ser satisfactoria, terapia
conductual
O Farmacoterapia para sintomas de ansiedad o
depresin
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA
PERSONALIDAD.(CIE-10 T. ANANCSTICO)
O EPIDEMIOLOGA.
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O MANIFESTACIONES CLINICAS.
O *Carecen de flexibilidad y se muestran
intolerantes
O *Insisten en que las reglas deben seguirse
de manera rgida y son incapaces de tolerar
lo que ellos consideran infracciones.
O CRITERIOS DIAGNOSTICOS.(4)
O -Preocupacin por los detalles, las normas,
las listas, el orden, la organizacin o los
horarios, hasta el punto de perder de vista
el objeto principal de la actividad.
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.
O -Perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de
O
O
O
O
O
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O DX. DIFERENCIAL
O Trastorno obsesivo compulsivo.
O CURSO Y PRONOSTICO.
O Variable e impredecible.
O Pueden desarrollar obsesiones y compulsiones a lo
O
O
O
largo de su trast.
En otros caso precursoR de EZ
TRATAMIENTO.
Son concientes de su sufrimiento y buscan
tratamiento por propia iniciativa
Farmacoterapia. Antidepresivos o ansiolticos
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O TRASTORNO PASIVO-AGRESIVO.
O **Patrn permanente de actitudes de oposicin y
O
O
O
O
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O *Muestras de envidia y resentimiento hacia los
IX.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
O TRASTORNO DEPRESIVO DE LA PERSONALIDAD
O **Se caracterizan por rasgos del espectro
Psicopatologia infantil
O
O
O
hereditarios)
O +Exposicin prenatal a infecciones y toxinas
O *Trauma perinatal
O *Patologas adquiridas
O *Factores socioculturales
La cuanta del retraso mental depende del
momento del trauma y su duracin, as
como la exposicin del SNC.
del leguaje.
O CURSO Y PRONSTICO:
O Retraso mental leve y moderado, mejor adaptacin al
medio ambiente. Entre mayor comorbilidad con otros
padecimientos, ms reservado ser el pronstico.
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O
del tronco
-Desarrollo del lenguale expresivo y receptivo
gravemente afectado
*crsis convulsivas en hasta un 75% de nias
afectadas.
*Respiracin irregular con episodios de hiperventilacin
, apnea y contensin de la respiracin.
DX. DIF. Autismo.
UNIDAD X.PSICOPATOLOGIA
INFANTIL
O MANIFESTACIONES CLNICAS:
O Por lo menos dos de los sigs.
marcadamente alterados
O Fracaso en el desarrollo de relaciones con
los compaeros
O Ausencia de reciprocidad social o emocional
O Alt. De la capacidad de expresar placer ante
la alegra de los dems
UNIDAD X.PSICOPAGOLOGIA
INFANTIL
O CURSO Y PRONOSTICO: Buen pronostico,
O
O
O
O
UNIDAD X. PSICOPATOLOGIA
INFANTIL
O De las habilidades de la comunicacin o