HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN

KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
BA
STANDAR
KRITE JUMLA
DOKUMEN
INTERNAL
EKSTERNAL
B
RIA
H
EP
VII 1. Proses Pendaftaran
1
7
1. SOP pendaftaran 1.
2. Bagan alur
Pasien.
pendaftaran.
Proses pendaftaran
3. Kerangka acuan
pasien memenuhi
(kepuasan
kebutuhan pelanggan
pelanggan
dan didukung oleh
4. 4.hasil survey (buku
sarana dan
register kepuasan )
lingkungan yang
5. SOP identifikasi
memadai.
6. pedoman identifikasi
pasien
2

1. SK kapus tentang
kebijakan
penyampaian
informasi pada
pasien
2. SK Kapus tentang
jenjang rujukan
mengacu pada SK
Gubernur tentang

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
regionalisasi rujukan
3. MOU tempat rujukan
(difasilitasi oleh
Dinkes)

7.2. Pengkajian

4.
5.
1

4
3
4

1. SK kapus tentang 3.
hak dan kewajiban
pasien di puskesmas
2. SK ketenagakerjaan
(POKJA I)

1. SK Kapus tentang
PPK 10 penyakit
terbanyak di PKM
2. SOP pengajian awal
klinis(Anamnesis)
3. SOP teknis
(Tindakan medis:
mengkur vital sign)

1. UU NO.36 Tentang
kesehatan
2. UU no.44/2009
tentang Rumah sakit

1. Permenkes
no.5/2014
tentang
pengkajian awal
klinik
2. Buku merah
Puskesmas
3.PPK
4. Standar profesi
pelayanan medis
5. Standar asuhan

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
keperawatan
2

3.

1. Permenkes no 55
tahun 2013
tentang
penyelentang
rnggaraan rekam
medis
2. Permenkes no.
269 tahun 2008
tentang rekam
medis
1. SK Kapus tentang
pelayanan UGD
(gawat, darurat,
gawat darurat)
2. kerangka acuan
yang berisi
( penanganan
gawat darurat dan
pengiriman petugas
untuk OJT di RS)
3. SPO tentang

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
rujukan darurat dan
non darurat
7.3. Keputusan
Layanan Klinis.

1. SK Kapus tentang
tim pelayanan
terpadu (TFC)
2. SOP tim pengelola
terpadu
3. SK tentang
pendelegasian
wewenang tindakan
medis
4. SOP pendelegasian
tindakan medis

1. SK Kapus tentang
operator alat
2. SPO pengoperasian
alat- alat besar di
PKM (suction,
nebulizer, EKG,
USG)
3. SPO strelisasi alat
4. SPO pemeliharaan

Permenkes no.75
tahun 2014 tentang
alat-alat medis

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
sarana
7.4. Rencana Layanan
Klinis.

7.5. Rencana rujukan.

Rujukan sesuai
kebutuhan pasien ke
sarana pelayanan lain
diatur dengan
prosedur yang jelas.

1. SOP pengisian
informed consent

1. SOP resiko tindakan

2. SOP konseling

Kebijakan kapus
tentang tindakan yang
membutuhkan
informed consent,
yang berhak untuk
tanda tangan dan
yang menjelaskan.

1. permenkes no.
290 tahun 2008
tentang persetujuan

Keputusan BPJS
tentang penyakit
yang bisa dirujuk
dan tidak

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
2
3
3
4
4
2
7.6. Pelaksanaan
1
8
layanan
2
5
1.SOP APD,
cucitangan, dan
pengolahan sampah
medis non medis
2.SOP tentang
penanganan pasien
beresiko tinggi (pasien
patah tulang)

7.7. Pelayanan
anestesi lokal, sedasi

3
4
5

2
5
4

7
1

4
5

1. SOP penanganan
keluhan
1. SK kapus tentang
kewajiban mengisi RM
dengan lengkap
1. SK kapus tentang
jenis-jenis tindakan

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
dan Pembedahan
pembedahan,
operator yang boleh
melakukan, dan
anastesi local yang
bisa dilakukan di
Puskesmas.
2. SOP tentang
anastesi dan
pembedahan
7.8.
Penyuluhan/pendidika
n kesehatan dan
konseling kepada
pasien/keluarga.
7.9. Makanan dan
Terapi Nutrisi *)

2
1

7
4

2
3

3
4

1. SPO tentang
pemesanan,
penyiapan, distribusi,
dan pemeberian
makanan pada pasien
rawat inap

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
7.10. Pemulangan dan
1
5
1. SK kapus tentang
tindak lanjut *)
dokter penanggung
jawab.
2. SOP pemulangan
pasien
8.1 Pelayanan
laboratorium
Pelayanan
laboratorium tersedia
tepat waktu untuk
memenuhi kebutuhan
pengkajian pasien,
serta mematuhi
standard, hukum dan
peraturan yang
berlaku (

2
3
8

3
4
46

1. SK
Kepala -PERMENKES No. 37
Puskesmas tentang
tahun
2012
Pedoman
tentang
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Laboratorium
di
Laboratorium
di
Puskesmas
Puskesmas
2. Pedoman
-UU
Keselamatan
Pemeriksaan
Kerja no 1 th 1970
Laboratorium
di
Puskesmas.
isi
:
syarat ketenagaan,
jenis pemeriksaan, ,
alur
pelayanan
darurat
&
tidak
darurat,
indikator

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
mutu, rentang nilai
normal,penentuan
nilai kritis, pem lab
resiko
tinggi,
penyediaan
regensia,
jenis
regensia
esensial,
keselamatan
kerja
dan
pengendalian
mutu ( pemantauan
mutu eksternal &
internal ).
3. SK
Kepala
Puskesmas tentang
Pedoman
Keselamatan Kerja
4. SOP
permintaan
pemeriksaan
5. SOP
penerimaan
specimen
6. SOP
pengambilan
sampel
(
darah,
sputum, urine, feses
)

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
7. SOP
penyimpanan
specimen
8. SOP
Pemeriksaan
(
sesuai
pemeriksaan
yang
disediakan)
9. SOP
Pemeriksaan
Lab resiko tinggi
(
untuk
kasus
tersangka HIV )
10. SOP keselamatan
kerja(
kebakaran,
APD,
pencegahan
infeksi )
11.
SOP pengelolaan
bahan berbahaya
12. SOP Pengelolaan
Limbah Medis
13. SOP Pengelolaan
Reagen
14. SOP Pemeriksaan
Lab Cito
15. SOP Pemantauan
Indikator Mutu klinis

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
16. SOP
Pelaporan
hasil
Pemeriksaan
lab kritis
17. SOP
Pengamprahan,
Pelabelan
Penyimpanan,
Pemeriksaan buffer
stok Pendistribusian
regensia
&
Penentuan regensia
rusak
18.
SOP evaluasi
rentang nilai
19. SOP
rujukan
specimen
20. SOP Pengendalian
Mutu ( PME & PMI )
21. SOP kalibrasi, &
validasi
22. SOP Manajemen
resiko laboratorium
23. Bukti kalibrasi
24. Buku
register

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
pasien ( identitas,
tanggal,
hasil
pemeriksaan)
25. Buku
register
pemantauan
indicator mutu klinis
( audit internal )
26. Buku register PME
& PMI
27. Ijazah / sertifikat
petugas
yang
sesuai.
28. Jadwal pelayanan
29. Brosur
jenis
pelayanan
yang
disediakan
30. Form permintaan
pemeriksaan Lab
31. Form
hasil
pemeriksaan
32. Kerangka Acuan
Program
Keselamatan Kerja
33. SOP
Pelaporan

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
Program
Keselamatan kerja
34. Bukti
Pelaksanaan
program
keselamatan kerja
35. Bukti
pelaksanaan
&
tindak
lanjut
manajemen resiko
36. SOP Peningkatan
Kompetensi

POKJA I

8.2 Pelayanan Obat

Obat yang tersedia
dikelola secara efisien
untuk memenuhi
kebutuhan pasien

36

1. SK
Kepala -PERMENKES no 30
Puskesmas tentang
tahun
2014
Pedoman
tentang
Standar
Penyelenggaraan
Pelayanan Farmasi
Pelayanan Farmasi
di Puskesmas
no
dan Formularium di -PERMENKES
hk.02.02
/
Puskesmas AAA
2. Pedoman
MENKES/ 0681/ 1/
Penyelenggaraan
2010
tentang

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
Pelayanan Farmasi
Kewajiban
dan Formularium di
menggunakan
Puskesmas AAA . isi
obat generik di
:
perencanaan,
Fasilitas Pelayanan
penyediaan
obat
Kesehatan
(
termasuk
obat
Pemerintah
-obat
emergency, -UU no 5 tahun 1997
tentang
penempatan
obat
Psikotropika
emergency)
,penyimpanan,peng -UU no 35 tahun
2009
tentang
elolaan,
Narkotika
pendistribusian,
-PERMENKES
no
formularium,
jenis
1691
/
2011
psikotropika
&
tentang
narkotika
keselamatan
ketenagaan,
pasien RS
kewenangan,pening
katan
kompetensi
petugas,
waktu
pelayanan , tempat
pelayanan, indikator
mutu, pemantauan
& pelaporan efek

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
samping obat )
3. SOP
penyediaan,pengelo
laan,
pendistribusian dan
penggunaan obat.
4. SOP
evaluasi
ketersediaan
obat
( stock opname )
5. SOP Peresepan obat
rasional
di
Puskesmas
6. SOP
peresapan
psikotropika
&
narkotika
7. SOP
Penyimpanan
( pengendalian &
penggunaan)
dan
pengawasan
Psikotropika
dan
narkotika
8. SOP Pemberian Obat
( PIO )
9. SOP
kesesuaian

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
resep
dengan
formularium
10. SOP Penanganan
obat kedaluwarsa /
rusak
11. SOP Pemantauan
& Pelaporan efek
samping obat
12. SOP Identifikasi &
pelaporan KTD
13. SOP Penanganan
KTD
14. SOP
Penyimpanan Obat
Emergency
15. SOP
Monitoring
Penyediaan
Obat
Emergency
16. Buku Laporan /
register KTD
17. Format Resep
18. Kartu
stok
/
kendali
19. SOP Pengawasan

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
sesuai
Indikator
Mutu
20. Buku
register
pelayanan pasien di
apotik
8.3 Pelayanan
8
39
Sesuai kebutuhan
Radiodiagnostik
8.4 Rekam Medis
4
13 1. SK Kepala Puskesmas -PERMENKES no 55
Kebutuhan data dan
tentang
Pedoman
tahun
2013
informasi asuhan
Rekam
Medis
tentang
Rekam
bagi petugas
Puskesmas AAA
Medis
2. Pedoman
Rekam -ICD 10/ ICPC 2 &
kesehatan, pengelola
Medis Puskesmas AAA
ICD
9
CM
sarana, dan pihak
(
pengkodean,
(
sesuaikan
terkait di luar
klasifikasi diagnose,
kebijakan
dikes
organisasi dapat
pembakuan
masing- masing
dipenuhi melalui
singkatan,
proses yang baku
ketenagaan,
akses,penyimpanan
,isi
rekam
medis,
kerahasiaan
rekam
medis,indicator mutu
rekam medis, retensi
& pemusnahan rekam

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
medis )
3. SOP Pengisian Rekam
Medis
4. SOP
Penggunaan
Rekam Medis
5. SOP
Penyimpanan
Rekam Medis
6. SOP
Kerahasiaan
Rekam Medis
7. SOP
Pemantauan
Indikator mutu rekam
medis
8. SOP
Retensi
&
Pemusnahan Rekam
Medis
9. Buku
register
pemantauan indicator
mutu rekam medis
10.
8.5 Manajemen
3
14 1. Pedoman
Keamanan
Pemeliharaan
Fisik
Lingkungan
Puskesmas ( POKJA I)
2. Pedoman Pengelolaan
Lingkungan Pelayanan
limbah ( Medis ) isi :
mematuhi

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
persyaratan hokum,
pengelompokan
regulasi dan perizinan
limbah medis
dan
yang berlaku
non
medis,
penanggungjawab
pengelola,
pencegahan infeksi,
keselamatan kerja -APAR( POKJA I)
3. SOP
Penanganan
Limbah Medis & non
Medis
4. SOP
pemantauan
indicator
mutu
( kepatuhan tempat
pembuangan)
5. MOU
pengelohan
limbah medis ( jika
ada
kerjasama
dengan pihak luar )
6. Bukti
register
pemantauan mutu
7. Dokumentasi
pelatihan APAR

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
8.6 Manajemen
2
9
1. Pedoman Pengelolaan -PERMENKES no 75
Peralatan
Peralatan Puskesmas
tahun
2014
Peralatan dikelola
( POKJA I)
tentang
2. SOP sterilisasi alat
dengan tepat
Puskesmas
3. SOP Pemantauan &
Perawatan Alat
4. SOP
Kalibrasi
&
Validasi
5. SOP Penggantian &
perbaikan alat rusak
6. Bukti kalibrasi
7. Kartu
inventaris
ruangan
8.7 Manajemen sumber
daya manusia

15

1. SK Kepala Puskesmas
tentang
Pemberian
Kewenangan ( POKJA
I)
2. SOP
Kredensial
( POKJA I )
3. Ijazah , sertifikat
4. SOP
Peningkatan
Kompetensi ( POKJA
I)

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
5. SOP Penilaian Kinerja
(POKJA I )
IX

9.1
Perencanaan,
monitoring, dan
evaluasi mutu
layanan klinis dan
keselamatan menjadi
tanggung jawab
tenaga yang bekerja
di pelayanan klinis

16

1. SK tentang
kewajiban tenaga
klinis dalam
peningkatan mutu
klinis dan
keselamatan pasien
2. Pemilihan dan
penetapan indikator
mutu klinis
3. Hasil pengumpulan
data, analisis dan
pelaporan mutu
klinis dan tindak
lanjut
4. Identifikasi,
dokumentasi, dan
pelaporan kasus
KTD, KTC, KPC, KNC
5. SK dan SOP tentang
KTD, KTC, KPC, KNC
6. Bukti analisis dan

1. Permenkes no
1691 tahun 2011
tentang pedoman
keselamatan
pasien
2. Pedoman
pelaksanaan
evaluasi mandiri
dan rekan (self
evaluation peer
review)

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
tindak lanjut KTD,
KTC, KPC, KNC
7. Bukti pelaksanaan
evaluasi perilaku
petugas dalam
pelayanan klinis
8. SK dan SOP tentang
penyusunan
indikator klinis dan
indikator perilaku
pemberi layanan
klinis
9. Rencana kegiatan
peningkatan mutu
berdasarkan
indikator mutu klinis
yang belum tercapai
(kerangka acuan,
bukti pelaksanaan,
bukti evaluasi dan
tindak lanjut)
9.2
2
12
1. Bukti penetapan
Mutu layanan klinis
pelayanan prioritas
dan keselamatan
untuk diperbaiki

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
dipahami dan
dengan kriteria
didefinisikan dengan
pemilihan yang jelas
2. Dokumentasi
baik oleh semua
penggalangan
pihak yang
komitmen
berkepentingan.
3. Dokumentasi
pelaksanaan
sosialisasi tentang
mutu klinis dan
keselamatan pasien
yang dilaksanakan
secara periodik
4. Bukti keterlibatan
kepala puskesmas
dan tenaga klinis
dalam menetapkan
prioritas pelayanan
yang akan diperbaiki
5. Bukti keterlibatan
dalam penyusunan
rencana pelayanan
klinis prioritas
6. Bukti monitoring
dalam pelaksanaan

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
perbaikan pelayanan
klinis prioritas
7. Bukti evaluasi dan
tindak lanjut
perbaikan
8. SK tentang standar
dan SOP layanan
klinis, bukti
monitoring
pelaksanaan SOP
layanan klinis, hasil
monitoring dan
tindak lanjut
9. SK penetapan
dokumen eksternal
yang menjadi acuan
dalam penyusunan
standar pelayanan
klinis.
9.3
3
12
1. SK tentang indikator 1. Pedoman
Mutu layanan klinis
mutu layanan klinis
pemeriksaan fisik
2. SK tentang sasaran
dan sasaran
diagnostik
keselamatan pasien 2. Pedoman
keselamatan pasien
3. Bukti pengukuran,
pemeriksaan
diukur, dikumpulkan

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
dan dievaluasi
monitoring dan
penunjang medik.
3. Pedoman
dengan tepat.
tindak lanjut mutu
pengobatan dasar
layanan klinis yang
4. Pedoman
mencakup aspek
pengobatan
penilaian pasien,
rasional
pelayanan
5. Pedoman
penunjang
pengendalian
diagnosis,
infeksi/universal
penggunaan obat
precautions
antibiotika, dan
pengendalian infeksi
nosokomial
4. Bukti pengukuran
sasaran
keselamatan pasien.
9.4
4
20
1. SK tim mutu
Perbaikan mutu
pelayanan klinis dan
layanan klinis dan
keselamatan pasien
keselamatan pasien
termasuk di
diupayakan,
dalamnya tupoksi
dievaluasi dan
masing-masing
dikomunikasikan
anggota
2. Rencana program,
dengan baik.

HASIL DISKUSI PEMETAAN POKJA UKP

PADA PELATIHAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP BAGI TIM DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA
TANGGAL 21 FEBRUARI S/D 1 MARET 2016 DI HOTEL GOLDEN PALACE
bukti pelaksanaan,
monitoring dan
evaluasi program
mutu layanan klinis
dan keselamatan
pasien yang disusun
secara periodik
3. Dokumen pelaporan
kegiatan
peningkatan mutu
layanan klinis dan
keselamatan pasien
ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.