ETAPAS DE

LABORATORIO
Y
CONTROLES CLNICOS
EN PF
Dr. Pedro Maldonado M.

1.- RECEPCIN DEL TRABAJO Y ORDEN DE TRABAJO POR PARTE

DEL LABORATORIO.

Impresin definitiva (preparaciones)

Impresin antagonista (Si es necesario)

Registros oclusales

Orden de trabajo:

-nombre paciente
-nombre alumno y telfono
-nombre docente
-descripcin de trabajo solicitado
-fecha de envi y solicitud
-detallar lo enviado

2.- ANLISIS DE LA IMPRESIN por parte del laboratorio.

Impresin

Previamente evaluada por el Odontlogo

Evaluacin del
tcnico
medio de transmitir informacin entre la clnica y
el laboratorio.

Las caractersticas de la impresin que se

enva a laboratorio condicionara el
resultado final de la restauracin.

Obtencin de modelos de
trabajo

Restauracin

SALUD

3.-Obtencin del modelo de trabajo y antagonista.

4.-MONTAJE DE LOS MODELOS EN

BASE A REGISTROS ENVIADOS.

Los registros deben ser ntidos, sin

desplazamientos y no beben estar
perforados

5.-Troquelado del modelo de trabajo:

Si es una prtesis fija plural no se troquela entre
los pilares.

Cubetas accu-track

6.-Preparacin del troquel:

Despeje marginal
Demarcacin de los limites
Espaciador-Endurecedor-Aislante

ESTRUCTURA METLICA PRTESIS FIJA SINGULAR

(PFS) PERIFRICA.

La subestructura metlica (casquete)

mejora la resistencia de los materiales
de recubrimiento y
les
entrega
soporte.

q Adems, contribuye al desarrollo del

aspecto esttico, del contorno y de la
oclusin.
q L a s c a r a c t e r s t i c a s d e l a
subestructura metlica estar
determinadas por el material de
recubrimiento esttico

Requerimientos para la Subestructura de Metal

1. Soporte al material de recubrimiento esttico.

2. Espacio adecuado para la aplicacin del material esttico.
3.

Formas de retencin para la unin mecnica del material de

recubrimiento y el metal.

 Las cermicas odontolgicas no poseen la resistencia

adecuada para soportar fuerzas oclusales en piezas
mltiples, especialmente son dbiles ante fuerzas de traccin
y cizallamiento
La subestructura metlica mejora su resistencia y le entrega
soporte.

Requisitos bsicos de una subestructura

para PF cermico metlica.
1.- El casquete debe otorgar el soporte adecuado a la cermica, con
reas de soporte vestibular y proximal correctas que aseguren el
contorno ideal de la corona.
2.-El casquete debe entregar un espacio homogneo para un espesor
uniforme de la cermica en todas sus superficies.
Debe compensar los espacios.

La cermica en una prtesis no debe tener un espesor menor de

1mm (en el cuerpo) o mayor a 2,5 mm.

3.- Forma de resistencia ideal para soportar las fuerzas oclusales

A) Una estructura de metal con una

superficie amplia puede facilitar soportar
las tensiones oclusales y de otras fuerzas
laterales ejercidas sobre ella.

b) Los contactos Nunca deben caer en la zona de unin de la

cermica y el meta. Se deben dejar en metal o sobre cermica.

c)El rea de soporte del casquete para la

cermica a nivel cervical es muy importante y
tiene el objetivo de evitar las fuerzas que
impulsan a la cermica a desprenderse,
transformndolas en fuerzas que la empujan
contra el metal. Esta zona es el collar o cinta
metlica.

4.-La estructura metlica debe tener todos sus ngulos

redondeados. No tener aristas , ni ngulos rectos.
5.-El Casquete debe compensar las deficiencias en la preparacin del
pilar.

DISEOS

FACTORES A
CONSIDERAR
-Material esttico de recubrimiento: resina- acrlico- cermica
-Necesidades estticas: hombros cermicos, se deja el escalon vestibular sin
metal y solo se aplica cermica. Se usa en casos que requerimos mayor
esttica de 1 PM a 1 PM superior, implica mayor desgaste vestibular.
-Complementacin con prtesis removible: descansos oclusales, fresados
palatinos (brazo reciproco), rieleras, atach intra y extra coronarios
-Necesidad de ferulizar piezas pilares: para complementada, movilidad, PFP
-Necesidad de alto ajuste: tipo de aleacin, cintillas metlicas (zonas de furca
de molares , zonas profundas hacia gingival de la preparacin por
alargamientos coronarios)
-Tipo de terminacin cervical, Cantidad de desgastes de la preparacin

A: ESPESOR DEL METAL:0,3MM

B: ESPESOR DEL OPACADOR MAX: 0,25MM
C: ESPESOR DE PORCELANA, SOBRE 0,2 MM

La preparacin debe tener un espesor

suficiente en el escaln vestibular para
permitir la colocacin de metal y cermica.
Si no es as solo se podr aplicar metal
(cintilla metlica) ya que al colocar
cermica se creara un sobre contorno.

Escaln con preparacin insuficiente

Sobre contorno de restauracin

Cintilla proximal

Terminacin cervical
Para metal-cermica
Conector
Cintilla proximal
Cintilla vestibular:
terminacin en metal

Desgaste
para hombro
cermico
vestibular

Cintilla metlica
proximal

Pin metlico

Al realizar PF en piezas pilares para PPR:

EL DISEO DE LA PROTESIS P.R DEBE REALIZARSE PRIMERO.

Los descansos oclusales y cingulares deben ir tallados en el metal,

segn el diseo de la PPR. Estos quedan en metal

Se pueden solicitar adems fresados palatinos para el brazo reciproco.

Descansos
Apoyos

Atach extra
coronario

Rielera
Fresado palatino

8.- PRIMERA PRUEBA CLNICA: CASQUETE

Evaluar primero en el modelo que se cumplan las especificaciones

solicitadas al laboratorio, ajuste, espacios para cermica,
estabilidad y retencin.
Zona interna: interior limpio, bordes metlicos no doblados.

 Preparacin limpia, bordes despejados.

(tej gingival -colocar hilo retractor de ser necesario)
Ajuste ( afirmar casquete-explorar con sonda)
Control Radiogrfico para evaluar ajuste
Estabilidad, ausencia de bscula, retencin

Espacios para cermica

TIPOS DE DESAJUSTES MARGINAL

A= sobreextendido, B= subextendido, C= sobrecontorneado D= abierto

1. Escaln Positivo

2. Escaln Negativo

3. Espacio Cervical

REGRESO AL LABORATORIO
DEBEMOS ENVIAR EL COLOR
9.- Tratamiento del metal de la subestructura
10.- Estratificacin: Otorgar a la restauracin forma
adecuada, color, y profundidad.
1.- Aplicacin de la cermica de dentina segn la
disposicin de esta en la pieza dental.
2.- Aplicacin del esmalte y traslucido.
11.- Horneado o coccin de la cermica

Coccin

12. Terminaciones de la cermica (ajustes iniciales)

13.- 2 Prueba Clnica: Prueba de cermica en biscocho

(opcional se puede probar la cermica terminada)

1.
2.
3.
4.
9.

Evaluar ajuste marginal

Evaluar y ajustar contactos proximales
Evaluar y ajustar contactos oclusales
Evaluar y ajustar forma
Evaluar color *(Color base)

Nuevamente debemos evaluar el interior de la corona antes de

probar ya que muchas veces se introduce cermica al interior del
casquete; eliminar, o se tuercen los bordes delgados del metal;
enderezar.

COMPLICACIONES CLINICAS

Desajustes marginales.
Sobrecontornos de la cermica
Problemas de Forma o Contornos.
Problemas de Textura Superficial
Problemas a nivel de contactos proximales.
Problemas a nivel de contactos oclusales.
Compresin de tejido gingival a nivel del conector (PFP)
Problemas de Color

Piedras

Gomas
diamantadas de
Pulido

Fieltros

Piedras para ajustes (Shofu)

2.- AJUSTE DE CONTACTOS PROXIMALES

Muchas veces la corona no entra o no baja en la
preparacin por areas de contacto aumentadas.
Las reas de contacto de las piezas adyacentes estn
ntimamente relacionadas a la salud de los tejidos
periodontales y no son puntos sino que pequeas reas
Bajo el punto de contacto
las paredes proximales deben
ser planas

Ubicacin
se localiza en el
tercio oclusal,
en la unin del
tercio medio
c o n
e l
vestibular.
Extensin:
2 mm vestbulo-palatino y
1-2 mm vertical

Ubicacin y extensin
-2 mm vertical y 0,5 a 1mm
vestbulo-palatino
- Desplazado a palatino

AJUSTE DE CONTACTOS PROXIMALES

3. AJUSTE DE CONTACTOS
OCLUSALES

Los contactos oclusales se evalan en 1 en PMI y luego en

MOVIMIENTOS EXCURSIVOS.
La cantidad y extensin de los ajustes oclusales depender de la
extensin de la restauracin realizada.
En PMI debemos lograr que el paciente contacte igual con o sin
restauracin.
En movimientos excursivos debe participar en la gua anterior si
la restauracin es anterior y si es posterior se evita crear
interferencias.

 Interponer papel articular fino, entre

ambas arcadas. (8-10 um)
Se solicita el movimiento de
apertura y cierre para PMI
, Al examinar las marcas del papel
articular encontramos reas donde el
papel se comprimi fuertemente y
que no existe color, con marcas de
color rodeandolo. Esos lugares se
ajustan con piedra.

Luego lateralidades y protrusin hasta

bis a bis :
-Posteriores se desgastan zonas de
desplazamiento
-Ant. Se dejan con gua de igual
intensidad de piezas vecinas

Recuerda que:
los contactos posteriores ideales deben ser:
BILATERALES, HOMOGNEOS, SIMULTNEOS, DE LA
MISMA INTENSIDAD.
De mayor intensidad que los contactos anteriores
Piezas anteriores:

Gua anterior: Gua incisiva.

Gua canina o funcin de grupo.

un punto
muy importante
al chequear oclusin:
Recuerda
Desoclusin
posterior
y evitar interferencias
Esquema Oclusal: OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA.

4.-AJUSTE DE CONTORNOS Y
FORMA

1. Superficie Vestibular: 3 planos

2. Superficie Palatina lingual
3. Crestas marginales y superficies
de transicin proximal

PERFIL DE EMERGENCIA
Es el contorno anatmico de la rehabilitacin protsica en la
porcin cervical, que imita en dimetro, forma y
configuracin anatmica de la pza natural a reemplazar.

Es la parte del contorno

axial que se extiende desde
la base del surco gingival
hasta el contorno mximo
de la pieza, provocando un
perfil recto en la zona
cervical de la pieza,
siguiendo los contornos y
sinuosidades radiculares

Perfil de emergencia: caras proximales

caras libres

Perfiles de emergencia errneos: llevan a sobrecontornos

 El perfil de emergencia es muy importante en la

restauracin provisoria y definitiva...
Repercute en:
-Higiene.
-Salud Gingival.
- Apariencia de la rehabilitacin

4.1.-SUPERFICIE VESTIBULAR: 3 PLANOS

Plano incisal
Plano medio
Plano cervical

Plano incisal
Plano medio
Plano cervical

Plano cervical

Plano medio

Plano incisal

4.2-SUPERFICIE
LINGUAL O PALATINA

4.3- Crestas marginales y superficies

de transicin proximal

EN POSTERIORES

Falta de cermica
en contorno
ves4bular

Zona mesial
muy
prominente
sobrecontorno

Compresin de papilar

Compresin de papilar
Fractura cermica

14.- Reaplicacin
de cermica

15.- Ajustes de color

y tinciones

16.- Textura superficial

17. GLASEADO.ENVI A CLNICA

18.- 3 PRUEBA CLNICA:

CERMICA TERMINADA.

Se re-chequean todos
los puntos evaluados
con anterioridad.
Color

Si realizamos prueba de biscocho, lo esperado es

que no necesitemos nuevos ajustes o bien estos
sean menores.