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ANAMNESE - Shiatsu

Nome:_______________________________________________________________

D.Nasc.:____/____/____

Naturalidade:____________________________

Endereo:____________________________________________________________

Fone: _____________(Res.)____________(Cel) Profisso:____________________

Qual sua queixa principal?


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Histria da doena atual (HDA):
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Histria Mdica Pregressa:
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Inspeo:
Lngua:
( ) Com saburra branca (yin)
( ) Com saburra amarela (yang)
( ) Sem saburra (Insuficincia de Qi do E)

Aspecto geral do corpo (forma, postura):

( ) Yin

( ) Yang

Cor da pele
(
(
(
(
(
(
(

) Face brilhante (normal)


) Face esverdeada ou azulada (estagnao de Qi do F)
) Face escurecida (def. de R)
) Face plida (def. Qi ,def. Qi do C)
) Pele seca (def. Qi)
) Face amarelada (E e BP)
) Face avermelhada (def. F)

Fala
(
(
(
(

) Fala alta (Yang )


) Fala baixo (Yin)
) Afonia sbita (def. Qi do P)
) Fala muito (def. Yin do C )

( ) Pouca fala (def.icincia, Qi)


( ) Sem fala (Yin)
( ) Rouquido, afonia gradual (def. Qi do P e R)

Transpirao
(
(
(
(

) Sua pouco (normal)


) No sua (def. Yang Qi,)
) Sua muito (Def. Yin Qi)
) Suor na cabea (def. Qi E)

( ) Suor frio (def. Yang Qi)


( ) Suor nas mos e ps (debilidade dos R)
( ) Suor noturno (def. Yin Qi,)

Sono
( ) Dorme bem

( ) Insnia

( ) Muito sono

Alimentao
( ) Come muito (def. E)
( ) Come pouco (def. Qi do BP)
( ) Sem apetite (def. Qi em BP e E)
Sede
(
(
(
(

) Sem sede (def. BP)


) Pouca sede (def. Yang Qi)
) Muita sede (def. Yin)
) Preferncia por gua gelada (Def. Yin)

Disfunes gastro-intestinais
(
(
(
(
(

) Azia ( def.Qi do E)
) Nuseas (enjos) (def. Qi E)
) Gastrite (def. Qi E)
) Constipao ( def.Qi IG)
) Diarria (Qi IG e ID)

Olhos e viso
( ) Fraca (estagnao de Qi do F, def. de Qi na B e R)
( ) Turva (def. do F).
( ) Vermelhido (DEF. Qi do F)
Boca e gosto

( ) Pouco sono

(
(
(
(

) Salivao (Qi BP)


) Secura (Qi P)
) Garganta seca (def. F)
) Boca amarga (Qi F e VB)

Dores de cabea
( ) Frontal (def. E)
( ) Orbital (def. F)

( ) Temporal (Qi do F)
( ) Occipital (distrbio de B e ID)

Palpao

Temperatura de mos e ps:___________________________________________________


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Sensibilidade nos pontos e no trajeto dos meridianos:_____________________________


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Tcnicas de massagem II

Profs. Fbio Leite / Priscila Monsano / Viviane Machado