ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRIMESTER III ( 36 MINGGU ) DENGAN USIA DIATAS 35 TAHUN

DI BPM EMA SULISTIANI, AM. KEB

Tanggal pengkajian

: 20 Maret 2016

Nama

: Sri Hartati

Tempat pengkajian

: BPM Ema Sulistiani

Nim

: S.13.1363

Jam

: 16.00 WITA

No. Keterampilan : 2

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Istri
Nama

: Ny. S

Umur

: 40 tahun

Agama

: Islam

Suku/Bangsa : Banjar/ Indonesia

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. Pemurus Dalam

Suami
Nama

: Tn. H

Umur

: 30 tahun

Agama

: Islam

Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Swasta

Alamat

: Jl. Pemurus Dalam

2. Keluhan
Ibu mengatakan hamil 9 bulan, dan ingin memeriksakan kehamilannya

3. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 30 tahun, dengan suami sekarang sudah 10
tahun
4. Riwayat Haid
a. Menarche
b. Siklus
c. Teratur/tidak
d. Lamanya
e. Banyaknya
f. Dismenorhoe
g. HPHT
h. Taksiran Partus

: 12 tahun
: 28 hari
: Teratur
: 6 hari
: 2-3 x/hari
: Tidak ada
: 10-07-2015
: 17-04-2016

5. Riwayat Obstetri
G2P1A0
Kehamilan
No
.

1.

Thn
UK

200
8

40
mingg
u

Penyulit

tidak
ada

39
2.

3.

Persalinan

2011

201
6

UK

Cara

40
mingg

spontan

Tempat/
Penolong

Penyulit

BB

BPM/Bida

tidak

300

ada

PB

Sek
s

Keadaan
lahir

49

menangi

segera
s

39

mingg

tidak

mingg

ada

Penyulit
Nifas

Bayi

Tidak
ada

Ket

segera
BPM/Bida

Tidak

320

spontan

ada

51

menangi

Tidak

ada

36
mingg
u

6. Riwayat Keluarga Berencana

a.
b.

Jenis
Lama

: Suntik 3 bulan
: 3 tahun

c.

Masalah : Tidak ada

7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan bahwa dirinya tidak pernah menderita penyakit menurun seperti
asma, jantung, DM, dan hipertensi.

b. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan bahwa keluarganya pernah menderita penyakit menurun seperti
hipertensi.
8. Riwayat Kehamilan Sekarang
a Selama hamil ibu periksa di
b Awal periksa sejak usia kehamilan
c Frekuensi periksa kehamilan
Trimester I : 1 kali
Trimester II : 2 kali
Trimester III : 1 kali
d Obat yang diminum selama hamil
e Jamu yang diminum
f Keluhan / masalah yang dirasakan

: BPM Ema Sulistiani, Am. Keb

: 12 minggu

: Fe, B6, Kalk

: tidak ada
: mual dan pusing

9. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi
1) Jenis
: Nasi, lauk pauk, buah-buahan, sayur-sayuran
2) Frekuensi
: 3x/hari
3) Porsi makan : 1/2 porsi
4) Pantangan
: Tidak ada
b. Eliminasi
BAB
1) Frekuensi
2) Konsistensi
3) Warna

: 1x/hari
: Lembek
: Kecoklatan

BAK
1) Frekuensi
: 5-6 x/hari
2) Warna
: Kuning jernih
3) Bau
: Khas urine
c. Personal Hygiene
1) Frekuensi mandi
: 2 x / hari
2) Frekuensi gosok gigi
: 2 x / hari
3) Frekuensi ganti pakaian/jenis : Sesuai kebutuhan
d. Aktifitas
Ibu mengatakan masih bisa melakukan pekerjaan rumah tangga seperti mencuci,
memasak, menyapu dan lain-lain
e. Tidur dan Istirahat
1) Siang hari
: 1 jam
2) Malam hari
: 8 jam
3) Masalah
: Tidak ada
10. Data Psikososial dan Spiritual
a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya
c. Ketaatan ibu beribadah
d. Pemecahan masalah dari ibu

: Baik
: Senang
: Ibu taat beribadah
: Suami

e. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya

f. Lingkungan yang berpengaruh
1) Ibu tinggal bersama
2) Hewan peliharaan
g. Hubungan sosial ibu dengan keluarga
h. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga
i. Jumlah penghasilan keluarga
j. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum
b. Kesadaran
c. Berat badan
1) Sebelum hamil
2) Sekarang
d. Tinggi badan
e. LILA
f. Tanda Vital

: Bidan
: Suami
: Tidak ada
: Baik
: Suami
: Mencukupi
: Suami

: Baik
: Compos Mentis
: 53 kg
: 65 kg
: 158 cm
: 30 cm
: TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/menit

T : 36,3 0C
R : 20 x/menit

2. Pemeriksaan khusus
a. Inpeksi
Kepala

: Bentuk kepala tampak simetris, rambut tampak berwarna hitam,

tidak tampak ketombe, tidak tampak adanya benjolan dan
penyebaran rambut merata.

Muka

: Simetris, tidak tampak pucat, tidak tampak adanya oedema, tidak

tampak adanya closma gravidarum.

Mata

: Simetris, konjungtiva tidak pucat, dan sklera tidak ikterik.

Telinga

: Simetris antara kiri dan kanan, tidak ada massa dan tidak tampak
adanya pengeluaran serumen.

Hidung

: Tidak tampak adanya polip, tidak ada secret dan tidak ada
pergerakan cuping hidung.

Mulut

: Bibir tidak tampak pucat, tidak tampak adanya bibir pecah-pecah,

sariawan, gusi berdarah, dan karies pada gigi.

Leher

: Tidak tampak adannya pembesaran vena jugularis dan kelenjar

tiroid.

Dada
Mamae

: Simetris saat inspirasi dan ekpirasi, tidak ada retraksi dada.

: Bentuk tampak simetris, putting menonjol, tampak hyperpigmentasi
pada areola.

Abdomen

: Tidak tampak bekas luka operasi, tampak strae gravidarum, dan

pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan.

Tungkai

: Tidak tampak adanya oedem dan tidak tampak adanya

varises.

Genetalia

: Terdapat keputihan dalam batas normal, tidak ada bau dan gatal.

b. Palpasi
Leher

: Tidak teraba adanya pembengkakan vena jugularis dan kelenjar

Mamae

tiroid.
: Tidak ada nyeri tekan & tidak teraba adanya masa atau benjolan,
puting susu menonjol.

Abdomen
Leopold I

TFU 3 jari dibawah processus xiphoideus, teraba bulat, lunak,

Leopold II

dan tidak melenting (bokong).

Bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil janin (ekstrimitas), dan
pada bagian kanan perut ibu memanjang, keras seperti papan

Leopold III
Leopold IV
TFU
TBJ

:
:
:
:

Tungkai

(pu-ka).
Pada bagian bawah teraba bulat, keras, melenting (pres-kep).
Bagian terbawah janin belum masuk PAP (Konvergent).
31 cm
(TFU-12) x 155
(31 - 12) x 155 = 2.945 gram
Tidak teraba adanya odema dan tidak teraba adanya varises.

c. Auskultasi
DJJ (+) terdengar jelas dan teratur, frekuensi DJJ 144 x / menit
d. Perkusi
Refleks Patella
Cek ginjal

: Kiri / Kanan , (+) / (+)

: Kiri / Kanan , (-) / (-)

e. Pemeriksaan Panggul Luar :

- Distansia Spinarum
: Tidak dilakukan
- Distansia Cristarum
: Tidak dilakukan
- Conjugata Eksterna
: Tidak dilakukan
- Lingkar Panggul
: Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan Penunjang

: Tidak dilakukan

C. ANALISA DATA
a. Diagnosa Kebidanan : G2P1A0 36 minggu janin tunggal hidup intra uteri
b. Masalah
: Tidak ada
c. Kebutuhan
: KIE

D. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam keadaan baik dan sehat,
hasil pemeriksaan TD : 110/80 mmHg, N : 80 x /menit , R : 20 x/menit, suhu : 36,3 oC,
DJJ (+) terdengar jelas dengan frekuensi 144 x /menit, taksiran partus pada tanggal 17
042016.
Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk lebih banyak beristirahat karena diusia ibu yang lebih dari 35
tahun (40 tahun) akan lebih mudah mengalami rasa lelah.
Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan
3.

Menganjurkan ibu untuk diet atau mengurangi konsumsi berkarbohidrat seperti nasi,
jenis umbi-umbian, perbanyak makan buah dan sayuran.
Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan

4. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga berat badannya karena penambahan berat
badan ibu sangat naik.
Ibu mengerti dengan apa yang disampaikan
5. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya kehamilan
a. Bengkak pada muka, tangan dan kaki
b. Perdarahan pervaginam
c. Penglihatan kabur
d. Sakit kepala hebat
e. Nyeri perut yang hebat
Ibu mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan
6. Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan, yaitu:
a. Sakit melilit dari perut sampai kepinggang
b. Mules yang teratus
c. Keluar darah bercampur darah
d. Keluar ketuban dari jalan lahir
e. Membantu ibu untuk menghubungi tenaga kesehatan atau bidan apabila terdapat
tanda-tanda tersebut
Ibu mengetahui tanda-tanda persalinan
7. Menginformasikan dan menyepakati ibu dan suami agar mempersiapkan P4K (Program
Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi), seperti :
a. Tempat
: BPM Ema Sulistiani, Am.Keb
b. Penolong
: Bidan Ema Sulistiani, Am.Keb
c. Pendamping
: Suami dan keluarga
d. Transportasi
: Sepeda motor
e. Pendonor darah
: Suami

f. Biaya
: Cukup
g. Pengambil keputusan
: Suami
h. Rumah sakit rujukan
: Rumah Sakit Ulin Banjarmasin
Ibu mengetahui tentang persiapan persalinan dan sudah menetapkannya
8. Menyepakati ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi pada tanggal 27 Maret 2016 atau
jika ada keluhan untuk mengetahui keadaan dan perkembangan kehamilan ibu serta
untuk mendeteksi adanya masalah pada kehamilan ibu.
Ibu bersedia akan melakukan kunjungan ulang sesuai dengan anjuran yang diberikan.