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11 Jornadas - 7-9, 1997

Anatoma periarticular de la rodilla


DR_ D. RUANO GIL; DR. P. GOLAN LVAREZ*; DR. P. FORCADA CALVET'

Introduccin
La gran frecuencia de las lesiones traumatolgicas de la articulacin de la rodilla
concede extraordinario inters mdico-quirrgico a su anatoma periarticular
representada por el conjunto de partes blandas que la rodean.
Por ello, hemos considerado interesante estudiarlas personalmente en
material humano perteneciente al Servicio de Donacin de Cuerpos de nuestra
Ctedra.

Material y mtodos
El presente estudio se ha llevado a efecto en 25 miembros inferiores de
humanos adultos, frescos en unos casos y formolados en otros, en los que se
procedi a disecar todas las estructuras periarticulares de la rodilla. En las
bolsas serosas que comunican con la sinovial de la articulacin de la rodilla se
realiz previamente la inyeccin en la cavidad articular de una mezcla resina
epoxy.

El ligamento poplteo arqueado fomma la arcada popltea por debajo de la que


pasa el msculo poplteo que completa la cpsula de la articulacin de la rodilla que
no existe a este nivel.
Sistema Msculo-Tendinoso
Est formado por los msculos y tendones periarticulares de la rodilla. Estos
msculos estn constituidos por 4 grupos musculares: Antero-Posterior, PsteroInferior, Pstero-Medial y pstero-Lateral.
El grupo Antero-Superior est integrado por el msculo cudriQeps, su tendn, el
ligamento rotuliano y las expansiones tndino-aponeurticas directas y cruzadas de
los msculos vasto intemo y vasto extemo.
El grupo Pstero-Inferiorcorresponde a los orgenes de los gemelos externo e
interno en las cscaras condl1eas y tubrculos supracondleos correspondientes.
El grupo Pstero-Medial est formado por el tendn del semi membranoso, con
sus tres ramas de divisin que forman la pata de ganso profunda, y ventral mente
por la pata de ganso superficial formada por los tendones de los msculos sartorio,
semitendinoso y recto intemo.

Observaciones
Con arreglo a un fin didctico estas partes blandas se han dividido en 4
sistemas:
1._Sistema Cpsulo-Ligamentoso
2._ Sistema Msculo-Tendinoso
3._ Sistema de Deslizamiento
4._Sistema Vsculo-Nervioso
Sistema Cpsulo-Ligamentoso
En el Sistema Cpsulo-Ligamentoso se distinguen tres zonas: interna, externa
y posterior.
En la zona interna, en direccin ntero-posterior, se encuentran el ligamento
menisco rotuliano interno, la aleta interna de la rtula, el ligamento lateral
interno y la cscara condlea interna. Entre sta y el ligamento lateral interno, la
cpsula es ms laxa y muestra el PAPI (punto del ngulo pstero-interno),
situado en el fondo de la encrucijadadel PAPI, delimitada por el tendn del
msculo semi membranoso dorsal mente y la pata de ganso superficial
ventral mente.
En la zona externa, en sentido ntero-posterior, se distinguen el ligamento
menisco rotuliano extemo, la aleta externa de la rtula, el ligamento lateral externo
y la cscara condlea externa. Entre el ligamento lateral externo y la cscara
condlea externa, la cpsula, ms delgada, presenta el PAPE (punto del ngulo
pstero-externo), que corresponde al fondo de la encrucijada del PAPE, situada
entre el tendn del msculo bceps del muslo por detrs y la cintilla iliotibial de
Maissiat por delante.
En la zona posterior, a ambos lados de la lnea media se distinguen las cscaras
condleas interna y externa. En la parte intema, el ligamento poplteo oblicuo de
Winslow o tendn recurrente del msculo semi membranoso y e la parte extema, el
ligamento poplteo arqueado con un fascculo intemo que va de la tibia a la cscara
condlea extema y otro fascculo extemo que va de la apfisis estiloides del peron
a la cscara condlea extema y fabela de Vesalio. Las fibras ms extemas de este
fascculo que se insertan en la fabela de Vesalio pueden independizarse formando
el ligamento lateral extemo corto de Vallois de los franceses o ligamento de
Macalisterde los autores anglosajones.

Fig. 1. Visin medial de la rodilla.

XI JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA y CIRUGIA ORTOPEDICA

Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.

Catedrtico y Director de la Escuela de Medicina de la Educacin Fsica y Deporte. Facultad de Medicina. Universidad de Barcelona,
'Profesor Titular. Departamento de Anatoma Humana. Universidad de Barcelona,
"Profesor Ayudante. Departamento de Anatoma Humana. Universidad de Barcelona

El grupo Pstero-Lateral est formado ventralmente por la cintilla iliotibial de


Maissiat y dorsalmente por el tendn del msculo bceps del muslo.

Sistema de Deslizamiento
Est formado por las bolsas serosas cuyo nmero puede llegar a ser de 30.
Tienen inters prctico, pues pueden ser asiento de infecciones. Se
sistematizan en bolsas serosas que comunican o pueden comunicar con la
cavidad sinovial de la rodilla y bolsas serosas que no comunican con dicha
sinovial.
En el primer apartado, entre las bolsas serosas que comunican con la sinovial
se incluyen: la bolsa serosa suprapatelar, la bolsa serosa del msculo gemelo
externo y la bolsa serosa del msculo semimembranoso. Esta ltima tiene
inters pues en circunstancias patolgicas puede ser asiento del quiste de
Baker.
Las bolsas serosas que no comunican con la sinovial son: anteriores,
posteriores e interna. Las anteriores son la bolsa serosa prepatelar superficial, la
profunda, y las bolsas serosas infrapatelares superficial y profunda.

Fig. 2. Visin lateral de la rodilla .

Fig. 4. Sistema de Deslizamiento. Bolsas serosas que no comunican con


la sinovial de la articulacin de la rodilla.

Fig. 3. Visin posterior de la rodilla .

De las bolsas posteriores, la ms interesante es la bolsa serosa supracondilea


interna situada entre el tendn del msculo gemelo interno y la cscara condlea
correspondiente.
En la parte interna de la articulacin se encuentra la bolsa serosa anserina o de
la pata de ganso superficial, bien por debajo del tendn del msculo sartorio (bolsa
serosa del msculo sartorio), bien por debajo del msculo semitendinoso (bolsa
serosa del msculo semitendinoso).
Sistema Vsculo-Nervioso
Est formado por las estructuras que ocupan o cruzan el rombo poplteo. Estas
estructuras son: el cuerpo adiposo poplteo y el paquete vsculo-nervioso poplteo.
Este ltimo est formado en direccin medio-lateral y de la profundidad a la
superficie por la arteria popltea, la vena popltea y el nervio citico poplteo interno
o nervio tibial. El nervio citico poplteo externo o nervio fibular sigue el tendn del
msculo bceps del muslo.

XI JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA y CIRUGIA ORTOPEDICA

Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.

DR. D. RUANO GIL; DR. P. GOLAN LVAREZ; DR. P. FORCADA CALVET

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