Donald

1943

1971

Se lo vio en 1938 a la edad de 5 aos. Estaba

feliz cuando se lo dejaba solo, casi nunca
lloraba para pedir ir con su madre, no pareca
notar el regreso de su padre a casa, y le era
indiferente las visitas de los familiares. El
desorden fundamental es su incapacidad para
relacionarse de forma normal desde el
comienzo de la vida. Sin embargo, mostraba
mejoramiento.

Lo enviaron a vivir a una granja. Se lograron

encontrar objetivos para las estereotipias de
donald.
Tiene 36 aos, es soltero y vive con sus padres.
Desde que aprob sus estudios universitarios
trabaj como cajero en el banco local .

Frederick

Lo trajeron con la edad de 6 aos. Se caracteriza

Se relaciona con los dems, tiene laburo, etc.
por ser tener un comportamiento agresivo como
de retraimiento. Autosuficiente el hecho de que los
nios repitan cosas odas no significa que presten
atencin cuando se les habla. El rasgo ms
llamativo de su conducta era la diferencia entre
sus reacciones ante los objetos y ante las
personas.

Richard

A los tres aos y tres meses fue enviado al

hospital alegando sordera ya que no hablaba ni
responda. Solo prestaba atencin y se vinculaba
con objetos

Reside en un pabelln destinado a pensionados de

mayor edad y relativamente autnomos. Responde
a su nombre y ejecuta consignas simples,
existiendo una comunicacin no verbal con el
personal del pabelln. Sin embargo, se mantiene
apartado y es imposible integrarlo en actividades

estructuradas.

Paul

A la edad de 5 aos se pensaba que tena un

dficit intelectual severo. Exista un marcado
contraste entre sus relaciones con las personas y
con los objetos. Nunca miraba a la cara de las
personas. Todas las declaraciones relacionadas
consigo mismo las haca en segunda persona,
nunca usaba el pronombre de primera persona.
Todo indicaba que no poda ser declarado como
dbil mental

Estuvo en una escuela para deficientes mentales.

No se ha podido ubicar ni a la madre ni al nio.

Barbara K

La trajeron cuando tena 8 aos y tres meses.

Fue a una escuela, luego fue internada. En una

nota del mdico se dice que ha conservado la
sonrisa estereotipada, la expresin y la voz de una
nenita que repite palabras como un loro. Ausencia
de produccin de frases espontaneas. Es inmadura,
impulsiva y sujeta a acceso de clera.

Virginia

Vivi en una escuela estatal de formacin para

40 aos. Esta en un hospital, no especifica de que
dbiles mentales. No presta atencin a lo que se le tipo. Si bien no habla, y utiliza solamente ruidos y
dice pero rpidamente comprende lo que se
gestos, parece comprender cuando uno se dirige a
espera de ella. Sus ejecuciones indican
ella. Prefiere ms bien aislarse que asociarse con
discriminacin, cuidado y precisin.
otros pensadores.

Herbert

A los tres aos y dos meses se crea que tena un

Se lo ubico en una granja. A veces se trastorna si
serio retraso mental. Si nota algn cambio se irrita hay un cambio brusco en algo que estaba previsto.
mucho y llora.
Cuando su madre viene a visitarlo se absorbe en
alguna actividad y no acude a verla.

Alfred

Ocho de los 11 nios adquirieron la habilidad de

habla a la edad normal o con algn retraso.

Se traslado de hospital a hospital de la mano de su

madre.

Charles

Se lo trajo a los cuatro aos y medio de edad con

la principal queja de que lo logra comunicarse con
la madre.

Se consigna un deterioro continuo. Posee un

vocabulario reducido y pasa la mayor parte del
tiempo contando para si mismo. Lo tenemos bajo
vigilancia. Muri a los 29 aos.

Elaine

Lo trajeron a la edad de siente aos y dos meses a Se mostro distrada y agresiva. Aunque dispona de
causa de un desarrollo anormal. Se mantiene
vocabulario muy amplio no poda sostener una
alejado de los dems y estando solo. Su habla es
conversacin sobre un tema dado.
raramente comunicativa, suele a menudo usar
frases estereotipadas. Insiste en repetir la misma
rutina y cualquier modificacin en ella le genera
malestar.

A pesar de las diferencias especificas entre los 11 nixs, hay una serie de caractersticas comunes que conforman
un nico sndrome
El desorden fundamental, patognomnico, sobresaliente, es su incapacidad para relacionarse de forma normal
con las personas y situaciones desde el comienzo de su vida. Esto no es, como en el caso de los nios o adultos

esquizofrnicos, una desviacin de una relacion inicialmente presente, no es una retirada de una participacin que
exista con anterioridad. Desde el principio hay una soledad autstica extrema que cuando es posible no tiene en
cuenta, ignora, impide entrar cualquier cosa que llegue al nio desde el exterior. El contacto fsico directo o los
movimientos o ruidos que amanecen romper la soledad, son tratados bien como si no estuvieran all, o si esto ya
no es suficiente, sentidos dolorosamente como una interferencia penosa.
Estos nios fracasan en asumir una postura anticipatoria, preparatoria para ser cogidos.
Memoria mecnica
No lograr utilizar el lenguaje para comunicarse y establecer relaciones de palabras. Cuando finalmente se forman
frases son, durante mucho tiempo, principalmente repeticiones de combinaciones de palabras odas.
Literalidad
Ausencia de formacin de frases espontaneas y la reproduccin ecolalica.
El hecho de que los nios repitan cosas odas no significa que presten atencin cuando se les habla.
Hay una absoluta necesidad de no ser molestado. Todo lo que le llegue del exterior, todo lo que cambie su
ambiente externo, e incluso interno, representa una terrible intrusin.
Su conducta est gobernada por un deseo ansiosamente obsesivo por mantener la igualdad, que nadie, excepto el
propio nio, puede romper en raras ocasiones. Inclusive buscaban la igualdad en la secuencia de acontecimientos.
El miedo al cambio y a lo incompleto parece ser el factor principal en la explicacin de la repetitividad montona y
en las resultante limitacin en la variedad de las actividades espontaneas.
Existe una relacin mucho mejor con las fotografas de las personas que con ellas mismas.

Aunque la mayora de estos nios fueron considerados en un momento u otro dbiles mentales, todos estn
indudablemente dotados de buenas potencialidades cognitivas. Todos tienen fisonomas sorprendentemente
inteligentes.
Todos procedan de familias inteligentes.
Todos los nios de nuestro grupo han mostrado su extrema soledad desde el nacimiento, no respondiendo a nada
que proceda del mundo exterior. Esto est muy caractersticamente expresad en la repetida informacin sobre el
fracaso del nio para asumir una postura anticipadora al ser cogido y para ajustar el cuerpo al de la persona que lo
sostiene en brazos.
Mientras el esquizofrnico intenta resolver su problema saliendo de un mundo del que ha formado parte y con el
que ha estado en contacto, nuestros nios se comprometen gradualmente, acercndose cautelosamente a un
mundo en el que han sido completamente extraos desde el comienzo.
Hay muy pocos padres y madres realmente calidos: poco interes genuino por la gente.
Debemos asumir que estos nios han llegado al mundo con una incapacidad innata para formar el contacto
afectivo normal con las personas biolgicamente determinadas, al igual que otros nacen con deficiencias
intelecuales o fsicas innatas.
Texto: autismo infantil temprano 1943 -1955:
En el escrito original el desorden patognomnico era considerado como la incapacidad de los nios para
relacionarse de manera comn con la gente y con las situaciones desde el principio de la vida. El proceso no era
de retraimiento de una participacin con los otros, preexistente como en el nio esquizofrnico, sino ms bien de
una extrema soledad autstica desde el inicio. Desde bebe haban fracaso en asumir una postura anticipatoria
antes de ser alzados y nunca desplegaron la plasticidad que el nio normal muestra cuando es acunado en los
brazos de sus padres. Autoaislamiento.

Un segundo rasgo distintivo es el fracaso en el uso del lenguaje para el propsito de la comunicacin. En tres de los
onces el habla no se desarrollo. La repeticin de frases estereotipadas, a la vez que pona de manifiesta la
incapacidad para combinar palabras en oraciones originales y personalizadas, daba paso al fenmeno de la ecolalia
diferida, inversin pronominal, literalidades y afirmaciones por repeticin.
3era caracterstica: un deseo ansiosamente obsesivo por la conservacin de la invariabilidad que daba por
resultado una limitacin marcada en la diversidad de actividades espontaneas. Cualquier intento de interferir con el
patrn produca estallidos de clera o episodios de pnico agudo.
4to lugar: en contraposicin con la pobreza o ausencia de relacin con las personas, se discerna una fascinacin
por los objetos que eran manipulados con gran destreza motriz.
Finalmente, se argumentaba que estos nios tenan buenas potencialidades cognitivas.
El examen fsico no logro poner de manifiesto ninguna anormalidad orgnica consistente que pudiera ser
relacionada con el cuadro clnico. Entre sus antecedentes familiares, resultaba sorprendente la presencia universal
de inteligencia superior, marcada obsesividad y frialdad. Pero la soledad extrema presente desde el principio de la
vida llevo a la conclusin tentativa de que este grupo de nios comprenda ejemplos de disturbios autsticos
congnitos del contacto afectivo, exento de determinantes culturales. La existencia de sentimientos o deseos en
otras personas que pudieran no estar de acuerdo con los propios pensamientos y deseos autistas parecera estar
ms all de todo posible reconocimiento.
En la familia tpica del nio autista sucede que tienen padres pero carecen de un atmosfera emocional clida,
flexible promotora de crecimiento. Estos nios fueron en general concebidos no tanto a partir de un deseo positivo
como a partir de una aceptacin de tener que soportarlos como una parte del contrato marital, las necesidades
fsicas eran atendidas mecnicamente y en funcin de un esquema de acuerdos como los rigidos preceptos de un
conductismo ingenuo, aplicado negativamente. Sus padres, quienes estaban enfrascados en sus carreras y
objetivos intelectuales, excluyendo cualquier inters en otras personas tenan poco afecto para sus propios hijos.

Resulta difcil evitar concluir en que esta configuracin emocional en el hogar no juegue un rol dinmico en la
gnesis del autismo. Pero nos parece igualmente claro que este factor, aunque importante en el desarrollo del
sndrome no es suficiente en s mismo para determinar su aparicin.
El autismo infantil temprano es un trastorno psicobiologico total. Es indispensable un estudio comprensivo de la
disfuncin en cada nivel de integracin: biolgico, psicolgico y social. El grado de soledad constituye una variable
pronostica importante, en la medida en que estos nios se relacionan suficientemente con el entorno humano
como para aprender a hablar tienen una mejor perspectiva para un ajuste futuro.

ASPENGER PSICOPATIA AUTISTICA:

El nombre autismo deriva del concepto de autismo en la esquizofrenia. Autismo en este sentido, se refiere al
disturbio fundamental del contacto que se manifiesta de modo extremo en los pacientes esquizofrnicos. El autista
esta solo en si mismo y no es un miembro activo de una organizacin mayor por la que l se vea influenciado y a la
que influencie constantemente.
Mientras que los pacientes esquizofrnicos parecen mostrar una prdida progresiva del contacto, los nios autistas
pierden el contacto desde el inicio. A diferencia de los pacientes esquizofrnicos, el nio autista no muestra
desintegracin de la personalidad. Por lo tanto, no son psicticos, aunque presenten un mayor o menor grado de
psicopata.

En los autistas se encuentra un inters especial que los hace capaces de alcanzar niveles bastante extraordinarios
de desempeo en una cierta rea.
CUADRO CLNICO DE LA PSICOPATA AUTSTICA: los nios autistas se distinguen no solo por el grado de alteracin
en el contacto y por lo general de habilidad intelectual sino tambin por su personalidad y sus intereses especiales,
que con frecuencia son llamativamente variados y originales. Un punto crucial que pone en claro que el tipo de
personalidad autstico es una entidad natural, es su persistencia a travs del tiempo. Desde el segundo ao de
vida, encontramos ya los rasgos caractersticos que permanecen constantes a lo largo de la vida. Naturalmente, la
inteligencia y la personalidad se desarrollan y, en el curso del desarrollo, ciertos rasgos predominan o retroceden,
as es que los problemas que se presentan cambian considerablemente. No obstante, los aspectos esenciales del
problema permanecen sin cambios.
En estos nios casi nunca su mirada se fija sobre un objeto particular o sobre una persona como signo de atencin
vivaz y de contacto. Si bien los autistas no miran nada fijamente, parecen percibir principalmente con su campo
perifrico de visin. As es que, ocasionalmente se revela que procesan y perciben una sorprendente cantidad de
informacin acerca del mundo que los rodea. El habla y la mirada no estn dirigidas, estn hacia el vacio. Las
funciones de creacin de contacto expresivo son deficientes en las personas con perturbacin en el contacto.
Inteligencia autstica: los talentos que un nio adquiere estn en tensin entre dos polos opuestos: la produccin
espontanea y la imitacin del conocimiento adulto y sus habilidades. Los nios autistas son capaces de producir
ideas originales. Pero, solo pueden ser originales, y el aprendizaje mecnico es difcil para ellos. Especialmente
entre los ms dotados intelectualmente, tienen una especial actitud creativa hacia el lenguaje. Los nios autistas
tienen la habilidad de ver cosas y situaciones a su alrededor desde un nuevo punto de vista, que frecuentemente
muestra una madurez sorprendente.
La creciente distancia personal que caracteriza a los individuos autistas y que es el corazn de su perturbacin de
las reacciones afectivas instintivas, es, en un sentido, responsable de su buena captacin intelectual del mundo.

Obedecer impulsos espontneos y nunca prestar atencin a las demandas sociales puede muy llevar a originalidad
pero tambin al fracaso en el aprendizaje.

RIVIERE Cmo aparece el autismo?:

A los 18 meses, se observaron las primeras manifestaciones de alteracin del desarrollo. El nio perdi las palabras
que deca anteriormente y empez a presentar un patrn de mutismo y ausencia de respuesta a las emisiones
lingstica de los adultos. Paulatinamente dejo de mirar a las personas. Comenz a presentar rituales. Se opona a
cambios.
Para indagar sobre la posibilidad de un prototipo de gestacin del autismo se estudio 100 familiar de nios autistas
con informas retrospectivos. Todos los nios tenan que presentar autismo con arreglo a la definicin de la DSM 3
(que era el vigente al momento de la investigacin).
Se indicaba que el 97 % de los nios autistas no producan a la edad adecuada conductas de comunicacin
intencionada para compartir experiencias (protodeclarativos) y el 95 % indicaban que no producan tampoco
comunicacin para pedir (protoimperativos). Recordemos que estas pautas de comunicacin intencionada definen
el desarrollo de la llamada fase ilocutiva en el desarrollo normal del nio, que se extiende entre los 9 y los 18
meses de edad. Por consiguiente, antes de los 18 meses haba algo importante a destacar en la conducta de los
nios que luego desarrollaran un cuadro evidente de autismo, aunque ese algo no haba preocupado en aquel
momento del desarrollo. Nos referimos a la ausencia de pautas de comunicacin intencional en la fase ilocutiva (918 meses) del desarrollo.
Otro dato importante es que la mayora de los padres indicaban que sus hijos haban sido muy tranquilos en su
primer ao de vida. Fase perlocutiva.
No exista una correlacin significativa entre el comienzo de las primeras alarmas de los padres y el nivel de
desarrollo mental presentado anteriormente por sus hijos con autismo. Por otro lado, no haba diferencias entre los

nios con autismo que eran primognitos o hijos nicos y los otros en cuanto a la edad en que se detectaban los
primeros sntomas por los padres.
En efecto, el patrn normativo de desarrollo que arroja la investigacin es: 1)una normalidad aparente en los ocho
o nueve primeros meses del desarrollo, acompaada muy frecuentemente de una caracterstica tranquilidad
expresiva que es vivida por los padres como un rasgo temperamental del nio y no como una muestra de
alteracin de su desarrollo 2) ausencia (frecuentemente no percibida como tal ) de conductas de comunicacin
intencionadas, tanto para pedir como para declarar, en la fase ilocutiva del desarrollo, con un aumento de un
patrn de prdida de intersubjetividad y 3) finalmente una clara manifestacin de alteracin cualitativa del
desarrollo, que suele coincidir precisamente con el comienzo de la llamada fase locutiva del desarrollo,
caracterizada por cambios revolucionarios, a los que luego nos referiremos, en el desarrollo mental y
comportamental del nio. En esta fase, resulta ya evidente un patrn de desaferentizacion, limitacin o ausencia
de lenguaje, sordera aparente paradjica, ritualizacion creciente de la actividad, oposicin a cambios ambientales y
ausencia de competencias intersubjetivas y de ficcin.
Los resultados del 2do estudio no solo confirman los resultados del primer: la existencia de un perfil tpico de
desarrollo del autismo, definido por discreta pasividad considerada un rasgo temperamental en la fase perlocutiva,
ausencia de comunicacin intencional en la ilocutiva, y presencia evidente de una anomala cualitativa del
desarrollo al comenzar la fase locutiva, sino que demuestran adems que ese perfil es especifico del autismo o al
menos permite diferenciar a los nios con autismo y retraso asociado de aquellos otros que presentan retraso del
desarrollo con rasgos autistas asociados.
Hay un dato ms que puede ser un pista importante en nuestro intento de reconstruir la lgica del desarrollo del
autismo, la relacin que pueda existir entre el modo en que se produce este trastorno y la naturaleza subyacente
de las alteraciones neurobiolgicas y psicobiologicas que lo explican como trastorno del desarrollo. El dato al que
me refiero no se observa en el autismo, sino precisamente en las historias retrospectivas de muchos de esos otros

nios que nos han servido de marco de comparacin: aquellos que presentan retraso del desarrollo con rasgos
autistas.

LAS ORGANIZACIONES DEFICITARIAS GLOBALES EN LA INFANCIA:

TEXTO: AA MR:
En el 1992 se efectu la primera definicin de retraso mental y este texto es una revisin hecha el 2002.
La versin 2002 incorpora factores adicionales y amplia otros para crear un sistema multidimensional de
diagnostico, clasificacin y planificacin de apoyos para personas con retraso mental. Se sostiene en un modelo
terico.
-Formulario de Diagnostico de retraso mental: se emplea para registrar la evaluacin de los tres elementos
principales de la definicin de retraso mental: a) el funcionamiento intelectual b) la conducta adaptativa y c) la
edad de aparicin.
-El formulario de Clasificacin y descripcin permite registrar las capacidades y limitaciones del individuo en las
cinco reas de:
1) Capacidades Intelectuales
2) Conducta Adaptativa
3) Participacin, interaccin y roles sociales
4) Salud

5) Contexto
-El perfil de necesidades de apoyo permite la construccin de un perfil de necesidades en torno a nuevas reas
clave de apoyo.
1) Desarrollo humano
2) Enseanza y educacin
3) Vida en el hogar
4) Vida en la comunidad
5) Empleo
6) Salud y Seguridad
7) Conductual
8) Social
9) Proteccin y defensas
Desde 1876 se viene elaborando definiciones de retraso mental.
La 9 edicin de retraso mental constituyo un hito de la definicin y sistema de clasificacin en el sentido de que
modifico el modo en que las personas consideraban el retraso mental: de atender nicamente al individuo a
atender a como el individuo funciona e interacta con su ambientes. Ello supuso diferencias respecto a definiciones
previas en cuatro sentidos importantes:
1- Expresaba la concepcin cambiante de que el retraso mental supona un estado de funcionamiento.

2- Reformulaba lo que deba ser clasificado (intensidades de apoyos) y describa los sistemas de apoyo que
requeran las personas con retraso mental
3- Representaba un cambio de paradigma, de una visin de retraso mental como un rasgo absoluto expresado
nicamente por el individuo a una expresin de la interaccin entre el individuo con un funcionamiento
limitado y el ambiente.
4- Ampliaba el concepto de conducta adaptativa dando un paso ms, de una descripcin global a una
especificacin de habilidades adaptativas especificas.
El sistema 2002 resultante mantiene los siguientes aspectos del sistema 1992:
1- El termino retraso mental
2- Las caractersticas esenciales del sistema 1992, incluyendo su orientacin funcional y su nfasis en los
apoyos.
3- Los tres criterios diagnsticos relacionados con a) el funcionamiento intelectual, b) la conducta adaptativa y
c) la edad de aparicin
4- Un compromiso claro en que la definicin basada en las intensidades de apoyo necesarios debe ser el foco
principal de un sistema de clasificacin as como la direccin preferida para el campo.
Las nuevas caractersticas del sistema 2002 que se encuentran en el libro retraso mental incluyen:
1- Un criterio de desviacin tpica para los componentes intelectuales y de conducta adaptativa
2- Una quinta dimensin de participacin, interaccin y roles sociales.
3- Investigaciones tericas y basadas en el anlisis factorial sobre la conducta adaptativa, que sugieren que las
habilidades conceptuales, sociales y prcticas representan adecuadamente la conducta adaptativa en la
definicin.
4- La investigacin reciente sobre evaluacin de los apoyos y determinacin de la intensidad de los apoyos.
5- Una ampliacin del previo proceso de tres pasos en una estructura para la evaluacin
6- Una ampliacin de la exposicin sobre el juicio clnico, las circunstancias en las que se requiere, su definicin
y varias directrices sobre el juicio clnico

7- Una exposicin de las relaciones entre sistemas 2002 y otros sistemas de clasificaciones como manual
diagnostico y estadstico de trastornos mental.

PUNTOS DE ACUERDO:
1- El RETRASO MENTAL es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento
diario que se manifiesta de modo temprano y antes de los 18 aos.
2- Una discapacidad se entiende como un problema significativo en el funcionamiento y se caracteriza en el
modo de la CIF como problemas marcados y severos en la posibilidad de desempeo, la capacidad de
desempeo y la oportunidad de funcionar.
3- La conducta adaptativa comprende la aplicacin de las habilidades conceptuales, sociales y practicas a la
vida diaria. Su evaluacin debe relacionarse con el rendimiento tpico de un individuo durante las actividades
diarias y en circunstancias cambiantes y no con el rendimiento mximo.
4- El criterio para el diagnostico es aproximadamente dos desviaciones tpicas por debajo de la media, teniendo
en cuenta el error tpico de media de los instrumentos de evaluacin especficos empleados y las
capacidades y limitaciones de los instrumentos.

En el 2002 se sustentan en un modelo terico multidimensional que considera todos los aspectos de un individuo.
El sistema asume que las personas con retraso mental mejoraran generalmente su funcionamiento en sus vidas
diarias (con los apoyos individualizados adecuados). Y el sistema mantiene que la clasificacin basada en los
apoyos necesarios debe ser el objetivo principal de dicha clasificacin.
El sistema 2002 proporciona tambin una estructura para la evaluacin. Esta estructura requiere que los asesores
identifiquen por qu estn diagnosticado, clasificados y planificando apoyos. Sus evaluaciones pueden determinar

que instrumento de medida emplear y como se utilizaran los resultados para planificar apoyos que ayudaran a los
individuos a manejar mejor sus propias vidas.
RETRASO MENTAL: es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento
intelectual y en la conducta adaptativa que se manifiesta en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y
prcticas. Esta discapacidad comienza antes de los 18 aos. Esta definicin incluye tres elementos amplios de: a)
limitaciones significativas en funcionamiento intelectual b) limitaciones significativas en conductas adaptativas y c)
manifestaciones durante el periodo de desarrollo
Una discapacidad es la expresin de limitaciones en el funcionamiento individual en un contexto social y
representa una desventaja sustancial para el individuo. La discapacidad de una persona debe ser considerada
teniendo en cuenta factores ambientales y personales y la necesidad de apoyos individualizados.
La inteligencia es una capacidad mental general, que incluye el razonamiento, la planificacin, la solucin de
problemas, el pensamiento abstracto, la comprensin de ideas complejas, la rapidez de aprendizaje y el
aprendizaje a partir de la experiencia. Hoy en da el mejor modo de caracterizar las limitaciones intelectuales es
mediante las puntuaciones de CI, que son aproximadamente dos desviaciones tpicas por debajo de la media.
Las conductas adaptativas es el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prcticas que las personas han
aprendido para funcionar en sus vidas diarias. Las limitaciones en la conducta adaptativa afectan al rendimiento
tpico, no al mximo, tanto en la vida diaria como en la capacidad para responder a cambios vitales y a demandas
ambientales.
PREMISAS DE LA DEFINICIN DEL 2002 DE RETRASO MENTAL: son 5:
1) Las limitaciones en el funcionamiento presente se deber considerar en ambientes comunitarios tpicos de
los iguales al individuo en edad y cultura. Esto significa que el funcionamiento del individuo debe ser
analizado en relacin a los ambientes tpicos de la comunidad.

2) Una evaluacin valida tiene en cuenta la diversidad cultural y lingstica as como diferencias en
comunicacin y en aspectos sensoriales, motores y conductuales.
3) En un mismo individuo, las limitaciones coexisten a menudo con las capacidades.
4) Un importante propsito de la descripcin de las limitaciones es desarrollar un perfil de apoyos necesarios.
5) Con el apoyo personalizado apropiado, durante un periodo prolongado, el funcionamiento vital de la persona
con retraso mental generalmente mejorara. El aspecto clave es que el viejo estereotipo de que las personas
con retraso mental nunca mejoraran su funcionamiento es errneo.

EL MODELO TEORICO MULTIDIMENSIONAL: proporciona un modelo para describir a un individuo a lo largo de cinco
dimensiones que comprenden todos los aspectos del individuo a lo largo de cinco dimisiones que comprenden
todos los aspectos del individuo y del mundo en el que vive. Este modelo se hace operativo cuando un equipo
describe las capacidades y limitaciones del individuo para cada una de las cinco dimensiones. Estas descripciones
son clave porque sirven de base para planificar los apoyos que mejoraran el funcionamiento diario. Este modelo
emplea los tres componentes claves de la persona, el ambiente de la persona, y los apoyos de la persona. Si bien
los apoyos pueden influenciar el funcionamiento, el funcionamiento puede tambin influenciar los apoyos.
Las cinco dimensiones son:
1) Capacidades intelectuales: la inteligencia es una capacidad mental general que comprende el razonamiento,
la planificacin, la solucin de problemas, el pensamiento abstracto, la comprensin de ideas complejas, la
rapidez de aprendizaje y el aprendizaje a partir de la experiencia. As el concepto de inteligencia representa
un intento e clarificar, organizar y explicar cmo y por qu los individuos difieren en su capacidad para
comprender ideas complejas, adaptarse eficazmente a sus entornos, aprender a partir de la experiencia,
emplear diferentes formar de razonamiento y superar obstculos mediante el pensamiento y la
comunicacin. Las limitaciones en la inteligencia se deben considerar a la luz de las otras cuatro
dimensiones. La medicin de la inteligencia puede tener diferente relevancia, dependiendo de si se est

considerando con objetivos diagnsticos o clasificatorios. Aunque lejos de ser perfecta, la mejor medicin
actual del funcionamiento intelectual son las puntuaciones de CI obtenidas de instrumentos de evaluacin
apropiados. Para la realizacin de un diagnostico, las limitaciones significativas en inteligencia se han de
determinar mediante el empleo de pruebas estandarizadas baremadas con la poblacin general.
2) Conducta adaptativa: es el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prcticas que han sido
aprendidas por las personas para funcionar en sus vidas diarias. Las capacidades y limitaciones en
habilidades adaptativas de una persona se deben evidenciar en los ambientes comunitarios y culturales
tpicos para sus iguales en edad y se deben asociar a necesidades de apoyos individualizados. Las
limitaciones en la conducta adaptativa afectan, tanto a la vida diaria como a la capacidad de responder a
cambios vitales y demandas ambientales. Dichas limitaciones se las tiene que considerar a la luz de las
dems dimensiones. La presencia o ausencia de habilidades adaptativas puede tener diferente relevancia,
dependiendo de si se persiguen objetivos diagnstico, clasificatorio o la planificacin de apoyos. Para realizar
un diagnostico, las limitaciones significativas en conductas adaptativas se deben establecer mediante el
empleo de pruebas estandarizadas baremadas con la poblacin general, lo que incluye a personas con y sin
discapacidades.
3) Participacin, interaccin y roles sociales: los ambientes son entornos especficos en los que una persona
vive, aprende, juega, trabaja se socializa e interacta. Los ambientes positivos promueven el crecimiento,
desarrollo y bienestar. Para personas con retraso mental, los ambientes positivos son los habituales para sus
iguales en edad y que estn de acuerdo con su cultura y lenguaje. Una persona con retraso mental tiene ms
probabilidades de participar socialmente, interactuar y asumir un rol social valorado en un ambiente positivo
una parte esencial de la plena participacin en la vida la participacin e interacciones se determinan
mejor observando directamente la implicacin de una persona en actividades diarias. Los roles sociales se
refieren a un conjunto de actividades valoradas normales para un grupo especifico de edad. La participacin,
interacciones y roles sociales estn influenciados en gran medida por las oportunidades disponibles para el
individuo. La participacin alude a la implicacin del individuo en la realizacin de tareas en situaciones

vitales reales. Ello denota el grado de implicacin, incluyendo la respuesta de la sociedad al nivel de
funcionamiento del individuo. La falta de participacin e interacciones pueden originarse de obstculos en los
recursos disponibles o accesibles o en las adaptaciones y/o servicios. La falta de participacin e integracin
limita frecuentemente el logro de roles sociales validos.
4) Salud (fsica y mental): se define la salud como un estado de completo bienestar fsico, mental y social. Para
las personas con retraso mental, los efectos de la salud fsica y mental en el funcionamiento van desde muy
facilitadores a muy inhibidores. ETIOLOGIA: se considera un constructo multifactorial compuesto por factores
de riesgo biomdico, sociales, conductuales y educativos, que interactan a lo largo del tiempo. El enfoque
multifactorial de la etiologa amplia la lista de factores causales en el retraso mental en dos direcciones: tipos
de factores y momentos de ocurrencia de los mismos. Los tipos de factores se amplan a cuatro grupos:
biomdicos, sociales, conductuales y educativos. Los factores causales puede afectar a los padres de las
personas con retraso mental, a la persona con retraso mental a ambos. Estos se denomina causacin
intergeneracional.
5) Contexto: describe las condiciones interrelacionadas bajo las que las personas viven sus vidas diarias. Implica
una perspectiva ecolgica que supone 3 niveles diferentes: A) microsistema: es el entorno social inmediato,
que incluye a la persona, a la familia y/o a los defensores. B) mesosistema: el vecindario, la comunidad o las
organizaciones que ofrecen servicios educativos o apoyos y C) macrosistema o megasistema (el sistema ms
amplio)

El retraso mental alude a un estado concreto de funcionamiento que comienza en la infancia, es multidimensional y
est afectado positivamente por apoyos individualizados.
La discapacidad de una persona debe ser considerada teniendo en cuenta los factores personales y ambientales
(las cinco dimensiones) y la necesidad de apoyos individualizados. Este enfoque requiere una descripcin completa
de las cinco dimensiones del sistema, que incluye:

6) La existencia de retraso mental

7) Una consideracin de la participacin, interacciones y roles sociales de las personas que contribuyen o
limitan su bienestar personal.
8) Una consideracin del estado de salud de la persona (fsica y mental) y de la etiologa relevante
9) Los ambientes ptimos y apoyos que facilitan la independencia, relaciones, contribuciones, participacin y
bienestar personal
10)
Un perfil de apoyos necesarios basados en los factores mencionados anteriormente.

ESTRUCTURA DE EVALUACION: el sistema 2002 incluye una estructura para la evaluacin que implica tres
funciones: diagnostico, clasificacin y planificacin de apoyos. Asimismo, implica tener nocin de los motivos por
los cuales se hacen esas tres cosas. Dichos motivos, indicaran las pruebas y herramientas apropiadas para cada
funcin.
La evaluacin debe seguir la siguiente estructura:
-

Existe tres funciones principales de la evaluacin: a) diagnostico b) clasificacin y c) planificacin de apoyo

para la persona.
Cada funcin tiene varios propsitos posibles, que van desde el establecimiento de la elegibilidad de unos
servicios y la investigacin, a la organizacin de informacin y al desarrollo de un plan para la provisin de
apoyos individualizados.
La seleccin de las medidas o herramientas ms apropiadas depender de la funcin y el propsito especifico
a lograr. A la hora de elegir las medidas e interpretar los resultados se han de tener en cuenta las
consideraciones sobre las evaluaciones.
A la hora de planificar apoyos, es importante indicar quien es responsable de proporcionar los apoyos, con
qu frecuencia se deben ofrecer, durante cunto tiempo y que tipos de apoyos se necesitan.

TEXTO DE INHELDER: EL DIAGNOSTICO DEL RAZONAMIENTO DE LOS DEBILES MENTALES:

Los nios de 4 a 12 aos construyen las nociones principales de cantidad fsica, tales como la cantidad de materia,
el peso y el volumen de los cuerpos, hemos comprobado, para una de estas nociones, que despus de un periodo
ms o menos largo de evaluaciones simplemente perceptivas o intuitivas, caracterizadas por relaciones centradas
sobre la actividad propia, el nio llegaba a descentrar sus juicios y a lograr una cierta objetividad, a la vez racional
y experimental. Ahora bien, este progreso se cumple siempre de la misma forma: en lugar de seguir el curso
irreversible de las transformaciones perceptivas o de sus acciones, el nio llega a un momento dado a remontarlo,
sustituyendo as la intuicin egocntrica por un modo nuevo de pensamiento fundado en la composicin de las
acciones entre ellas y principalmente en la posibilidad de una composicin reversible. Esto es propiamente la
operacin: una accin que llega a ser reversible e integrada en un sistema de acciones semejantes y mutuamente
componibles. Puede constituir un sistema en el cual cada transformacin es compensada por otra. Este sistema de
relaciones o de operaciones es lo que hemos llamado un agrupamiento y el criterio de la aparicin de un
agrupamiento es una nocin de conservacin.

Mientras que el imbcil quedara refractario a toda operacin del pensamiento, permaneciendo su mente en un
plano nicamente intuitivo y perceptivo, el dbil llegara a las operaciones concretas, es decir, aquellas que se
organizan en agrupamientos bien definidos pero sobre el plano de la inteligencia que se acompaa de
manipulaciones. Por el contrario, el dbil mental ignorara las operaciones formales que sobrepasan la experiencia
para organizarse sobre un plano hipottico deductivo y los sujetos susceptibles de acceder a tales operaciones se
clasifican entre los simples retrasados.

Se experimenta ms la necesidad de poseer instrumentos de diagnostico que tiendan a analizar los mismos
procesos psicolgicos y no solamente el rendimiento y los resultados que derivan de ello. Se constata cada vez ms
la insuficiencia de los mtodos fundados en el empleo exclusivo de los test ya que si bien estos facilitan una
expresin mtrica precisa, nunca se sabe exactamente lo que miden.
Asimismo, no se puede disociar completamente los instrumentos diagnsticos de la teora que los apoya.

La perspectiva de conjunto que permite satisfacer a las diversas exigencias precedentes, no podra ser, para los
mtodos diagnsticos, ms que la interpretacin gentica. Al mantener esta idea, no pensamos en procedimientos
demasiados fciles qu consistiran en remplazar el cociente intelectual por la sola determinacin de estados de
evolucin, situando al sujeto examinado a un nivel de desarrollo, ni en identificar simplemente cierta manifestacin
patolgica con una fijacin a tal nivel o estadio particular. Lo peculiar de la perspectiva gentica consiste desde un
punto de vista ms fundamental, en considerar que todo comportamiento es relativo a un modo de elaboracin y
como consecuencia en no interpretar una reaccin ms que en funcin del proceso constructivo del cual ella
resulta.

CONSTITUCION DE UNA ESCALA OPERATORIA QUE SIRVA DE REFERENCIA AL DIAGNOSTICO DEL RAZONAMIENTO: Es
necesario analizar cualitativamente los procesos y estructuras de las operaciones del pensamiento.

La experiencias ms reveladoras de los progresos de la operatividad han sido entonces constituidos en pruebas
propiamente dichas por medio de procedimientos de estandaradizacion y de evaluaciones estadsticas, puesta a
punto por Vinh Bang.

El diagnostico operatorio de la debilidad mental, y de otros fenmenos de la psicopatologa infantil tiene como
referencia el anlisis gentico de los mecanismos operatorios.

LAS PRUEBAS OPERATORIAS: permiten examinar las etapas de formacin de las operaciones.

OPERACIN: es una accin susceptible de desarrollarse interiormente y cuya caracterstica fundamental es su

reversibilidad. La actividad cognitiva del nio deviene operatoria a partir del momento en que adquiere una
movilidad tal que una accin efectiva del sujeto o una transformacin percibida en el mundo fsico puede ser
anulada en el pensamiento por una accin orientada en sentido inverso o compensado por una accin reciproca. Si
tales son las caractersticas de una operacin concreta, las operaciones formales pueden ser consideradas como
operaciones de segunda potencia porque constituyen, por ejemplo, un sistema combinatorio de clases o un grupo
de relaciones, que rene en un conjunto nuevo los sistemas de operaciones concretas.

La representacin figurativa es esencialmente esttica. El nio, a nivel preoperatorio, llega ya evocar y a reproducir
ciertas figuras y movimientos que l percibe pero no llega todava a anticipar los cambios de posicin de una figura
con respecto a otra. Con el desarrollo de la operatividad las representaciones ganan movilidad. A nivel operatorio,
el nio llega progresivamente a anticipar los estados sucesivos y los cambios de orden de una figura o de un mvil
en sus desplazamientos con relacin a un sistema de referencia.

Si se define a la debilidad mental como una construccin inacabada por incapacidad de acceder al pensamiento
formal que caracteriza en nuestros medios la conducta intelectual de los adolescentes.

La necesidad de disponer de instrumentos de diagnostico aplicables a una escala ms amplia, as como la

necesidad de transmitir estos a otros investigadores, nos ha llevado con Vinh - Bang a estandarizar los
procedimientos de interrogacin y a evaluar los resultados por mtodos estadsticos susceptibles de construir un
cuadro de conjunto de los resultados genticos traducibles a escala operatoria.

METODO DE EXPLORACION: el mtodo que ha presidido el conjunto e nuestras investigaciones genticas ha sido el
de una exploracin de los procesos del pensamiento, mtodo que participa a la vez de la entrevista clnica utilizada
por Piaget en sus primeras investigaciones y de la experimentacin propiamente dicha.

CONTRIBUCIN DE LA PSICOLOGA GENETICA AL ESTUDIO DE CIERTOS FENOMENOS PATOLOGICOS:

La DEBILIDAD MENTAL est caracterizada por una fijacin patolgica de la operatividad a niveles de una
construccin gentica inacabada; asimismo de una interferencia entre una construccin deficiente, por una parte, y
los trastornos en el intercambio afectivo y social, por otra.
En el nio normal las transiciones sucesivas de un nivel al siguiente, se efecta de manera cada vez ms rpida
hasta el fin de la adolescencia, en virtud precisamente de la movilidad creciente del pensamiento operatorio. En los
dbiles, por el contrario, se observa una disminucin creciente de la velocidad que llega a desembocar finalmente

en un estado de estancamiento. Mientras que el pensamiento normal evoluciona en el sentido de un equilibrio

progresivo de las operaciones definidas por la movilidad y la estabilidad crecientes del razonamiento, el
pensamiento del dbil parece llegar a un falso equilibrio caracterizado por una cierta viscosidad en el
razonamiento.

La operatividad orienta los progresos del simbolismo, permitiendo incluso ciertas superaciones y compensaciones
en caso de dificultades anormales de este ltimo. A las operaciones, en particular es debido el paso de las
imgenes estticas iniciales a las imgenes anticipadoras en general. Pero, si bien la imagen favorece el
funcionamiento de las operaciones, no modifica, en cambio, sus estructuras y no hay por tanto reciprocidad
completa entre estos dos aspectos de los mecanismos cognitivos.

El razonamiento dbil est caracterizado por una construccin operatoria inacabada. Mientras que los idiotas y el
imbcil son incapaces de llegar al empleo de los mtodos operatorios de pensamiento (no conocen ms que los
mtodos preoperatorios, perceptivos o intuitivos) y el simple retraso llega tarde o temprano, aunque con algn
desfase respecto del normal, a una construccin operatoria formal, el dbil siempre nos ha parecido capaz de
razonar por operaciones concretas, pero sin alcanzar nunca el nivel de las operaciones formales.

DIAGNOSTICO GENETICO DEL RAZONAMIENTO: las operaciones (razonamiento) constituyen los rganos o
instrumentos generales del equilibrio mental considerado como un todo y estas operaciones son interdependientes
entre s.

Creemos con Piaget que si la inteligencia es la adaptacin mental a las situaciones nuevas y si la continuidad entre
la accin y el pensamiento est asegurada por una serie de transiciones, entonces el dominio de la operacin
recubre el conjunto del campo de la inteligencia definido as de la manera ms amplia. En efecto, la operacin est
en germen en la inteligencia sensorio motriz, as como tambin en la percepcin y el habito y la operacin mental
interiorizada no es ms que un punto final del desarrollo de la accin inteligente en general. La operacin lgica no
es ms que la accin devenida reversible: el razonamiento o la coordinacin de las operaciones es, pues, la forma
de equilibrio a la que tiende la inteligencia en su totalidad.
Si el razonamiento operatorio es la forma de equilibrio que regula en definitiva todas las coordinaciones mentales
nos parece que las operaciones lgicas no pueden ser estudiadas separadamente unas de otras, en estado aislado
o atomstico: las operaciones constituyen conjuntos o agrupamientos cuya formacin es necesario seguir, desde la
accin sensorio motriz hasta el pensamiento abstracto, que es necesario estudiar en tanto que totalidades o
sistemas de conjunto. Por esa razn nuestras pruebas parten de la accin, pero desembocan en una
sistematizacin formal.

PRUEBAS DEL RAZONAMIENTO EN LOS RETRASADOS MENTALES:

-

Las definiciones: en tanto nos limitemos a definiciones verbales, sin estudiar el mecanismo psicolgico del
cual ellas proceden, nos parece difcil distinguir el razonamiento de todos los automatismos que le recubren.
Un tipo de definicin pues, no tiene significacin ms que en un contexto preciso y todas las nociones no se
prestan igualmente a un anlisis del razonamiento.
Problemas de silogismos y de razonamiento matemtico:
Pruebas clnicas de lgica operatoria: algunas de las pruebas que hemos propuesto en esta obra como
muestras de un instrumento de anlisis del diagnostico del razonamiento, nos parece, por el contrario que
son prolongaciones directa de un anlisis gentico previo de las operaciones mentales. La concepcin del

razonamiento que se trabaja aqu es muy peculiar. En una palabra, hay oposicin entre la lgica de las
proposiciones y la de las operaciones: mientras que la primera por si sola no es ms que una formal general,
que se aplica a cualquier contenido, la segunda consiste en la elaboracin de ste. La lgica de las
proposiciones asegura la coherencia formal segn las solas reglas de la implicacin y de la incompatibilidad,
y supone las nociones ya construidas y las operaciones acabadas. Por el contrario la lgica operatoria trabaja
directamente sobre los datos de la percepcin y de la intuicin, articula o coordina en un sistema cerrado el
conjunto de las relaciones a medida que se va elaborando: est, pues, sin cesar enfrentndose con la misma
experiencia.
Para establecer ndices o signos clnicos de un razonamiento anormal, hay que estar en condiciones de captar
no solamente una estructura acabada del pensamiento, sino su funcionamiento mismo. Ahora bien, alcanzar
el funcionamiento del pensamiento significa seguir la elaboracin de sus normas de construccin. Segn
Piaget, lo que hay de ms en general en esta construccin continua es la operacin y sta se encuentra
definida por una accin que ha devenido reversible. La operacin lgica no se distingue de la operacin
sensorio motriz ms que por su mayor movilidad y su reversibilidad, es decir, por la posibilidad de coordinar
por medio de la reflexin las acciones sucesivas en un solo haz simultaneo. La lgica operatoria de la cual
hemos hecho el modelo de razonamiento sobre el cual van a configurarse los fenmenos anormales de la
debilidad, caracteriza, pues, un estadio, o ms precisamente un periodo pero un periodo particularmente
importante del desarrollo intelectual, ya que se relaciona por medio de todas las transiciones que se desee
tanto con los niveles inferiores como con los superiores, con las operaciones sensorio motrices y con el
razonamiento formal o hipottico deductivo.
Cuando se quiere provocar en la mente del sujeto una construccin operatoria de este tipo con el fin de determinar
su nivel de razonamiento y de discernir las dificultades paranormales propias del dbil mental, han de respetarse
dos condiciones de mtodo 1) la prueba debe ser funcional, es decir, suscitar por parte del sujeto una necesidad
real de adaptacin y plantear un problema cuya solucin se apoya sobre un agrupamiento de conjunto 2) conviene
proceder por el mtodo clnico que es el nico que permite analizar en vivo el desarrollo de los procesos lgicos.

1- La eleccin de las pruebas: aunque todo problema de razonamiento pueda, tal como acabamos de ver,
conducir a un anlisis operatorio del pensamiento es, sin embargo, ms conveniente sobrepasar el estudio de
las nociones verbales y comprometer al nio en una verdadera experimentacin: presentarle un material
concreto, hacerle obrar y ensearle a reflexionar en sus acciones, e incitarle tanto por observaciones
experimentales como por preguntas apropiadas para ir construyendo progresivamente sus nociones. Ahora
bien, las nociones que, a nuestro parecer, se presentan mejor al anlisis operatorio del razonamiento son los
principios de conservacin, porque se fundan siempre sobre los agrupamientos de operaciones o grupos
matemticos. En efecto, el mundo fsico, tal como aparece en la percepcin, no es ms que un flujo de
modificaciones irreversibles. Ahora bien, estos sistemas que imponen tarde o temprano con una necesidad a
priori ciertos principios de conservacin se construyen no obstante progresivamente por la interaccin de la
deduccin y de la experiencia, y esta elaboracin ocupa el periodo de los 4 a los 12 aos en el nio.
2- El mtodo clnico: mientras que en la mayor parte de los tests el nio, una vez recibida la consigna, se
encuentra solo frente a problemas a resolver, aqu el clnico de alguna manera toma parte de la misma
experiencia.

INDICES CLINICOS DE LA DEBILIDAD MENTAL: en las diferentes manifestaciones paranormales del razonamiento
dbil subsiste un ncleo operatorio comn a todo pensamiento? Si fuera este el caso los mecanismos operatorios
podran ser homogneos a estadios del razonamiento tales como los que se han puesto de manifiesto gracias a los
estudios genticos previos? Y finalmente el hecho de situar al dbil en un nivel de razonamiento implica algn
pronstico sobre su desarrollo ulterior o su detencin intuitiva en el nivel alcanzado?
Si los anormales que hemos reunido en un primer estadio no llegan a atribuir una permanencia cuantitativa a la
sustancia, ni, por consiguiente, al peso y al volumen, es porque todos ellos son incapaces de efectuar las
operaciones lgicas que constituyen el agrupamiento que permitir construir esta primera invariacin. A falta de

agrupamiento no hay ausencia o pulverizacin de actividad intelectual, sino ms bien una centralizacin alrededor
del polo antagonista, que es la actividad individual en la medida en que esta se opone a la actividad de la razn, es
la predominancia de la percepcin sobre la elaboracin intelectual, de lo subjetivo sobre lo objetivo, en una
palabra, es exactamente la mentalidad que Piaget ha denominado el egocentrismo del razonamiento infantil.
Si bien la interpretacin de la debilidad como retardo o deteccin a un nivel de desarrollo inferior se ha revelado
exacta en la medida en que limita la correspondencia con la evolucin normal a una funcin particular como la del
razonamiento operatorio, la observacin clnica del comportamiento de los mismos anormales muestra como un a
tal reduccin simple choca con la sorprendente heterogeneidad de las manifestaciones paranormales. Toda clase
de fenmenos paranormales estn constantemente presentes, influyendo fuertemente sobre el comportamiento
general de nuestros sujetos, y, en alguna medida, sobre su conducta frente a nuestras pruebas: los unos se
interesan en ellas desde la primera toma de contacto, los otros deben ser estimulados a la reflexin, algunos
abundan en respuestas verbales, otros, etc.
Es inexacto pretender que todos los dbiles quedan detenidos en el estadio inferior de las nociones de
conservacin. Por el contrario, hemos visto que la mayora de los sujetos examinados sobrepasan este nivel y
alcanzan la conservacin de la sustancia o incluso la del paso, aunque no llegan sin embargo a la del volumen, que
implican las otras, ni a generalizar las composiciones de equivalencia a no importa que contenido intuitivo. Estas
construcciones parciales, lejos de manifestarse por juicios discontinuos e incordinados, se cristalizan por el
contrario en estadios claramente circunscritos y caracterizados cada uno por un agrupamiento definido de las
relaciones de sustancia o de peso.
La progresin gentica normal de los principios de conservacin subsiste en el desarrollo con retraso del dbil y
esto por la razn siguiente: los principios de conservacin no se suceden solo superponindose, sino integrndose
psicolgicamente, e implicndose lgicamente unos en otros. Afirmar la conservacin del peso implica de entrada y
siempre la creencia en la cantidad constante de la sustancia, ya que el peso supone este sustrato material que es
la sustancia cantidad. Ahora bien, el orden constante de una integracin de este tipo, nos parece que permite

relacionar los razonamientos de nuestros sujetos con una escala de desarrollo, y admitir que en el cuadro de la
debilidad misma existen niveles intermedios de construccin intelectual. De la correspondencia de estos niveles
con los estadios operatorios del desarrollo normal, se puede concluir que el dbil sigue con retraso y fijaciones
precoces el mismo proceso evolutivo que el normal, pero sin llegar nunca a un equilibrio definitivo. Su
razonamiento es coherente en tanto que aun es mvil y en vas de progresin, pero no obstante en estado de
equilibrio todava inestable, porque queda detenido tarde o temprano a un nivel intermedio que no le permite
ampliar y generalizar la construccin operatoria ms all de los datos concretos.
Por qu los factores afectivos, las presiones sociales, lo mismo que toda clase de inestabilidades constitucionales
pueden tener en algunos retrasados una repercusin tan fuerte sobre el equilibrio operatorio, mientras que estos
mismos factores, por ser momentneos, casi no tienen efecto sobre una estructura lgica normalmente
desarrollada?
Mientras que el nio normal en el curso de algunos aos pasa por varios estadios sucesivos y se desprende
fcilmente cada vez de su nivel anterior, el retrasado prosigue este mismo desarrollo a una marcha mucho ms
moderada; una vez alcanzado un nivel superior, conserva la huella del sistema de razonamiento que acaba de
superar. Si por razones cualesquiera, se encuentra trastornado en su adaptacin intelectual, corre el peligro, ms
que el normal, de dudar, entre dos sistemas todava coexistentes de pensamiento, lo que se manifiesta justamente
por oscilaciones entre dos niveles operatorios.
El equilibrio normal es un equilibrio cada vez ms amplio, ya que engloba un nmero creciente de nociones, cada
vez ms mvil. Por el contrario, el dbil mental alcanza los primeros estadios de esta construccin, pero queda
fijado a ellos durante aos. Si quisiramos
En el normal al ser ms rpida la evolucin hay un paso directo de un nivel dado al nivel superior. Por el contrario
en el dbil persistirn ms tiempo que en el norma los rasgos del anterior nivel cuando al sujeto est en vas de
alcanzar el nivel superior. Por consiguiente, podemos estar en presencia de dos sistemas heterogneos que
coexisten en un mismo momento.

La debilidad podra ser definida por la construccin operatoria inacabada y esto por oposicin a la imbecilidad y a
la idiotez, en la que no hay construccin y con relacin al estado normal, en el cual la construccin se acepta tarde
o temprano, completando las operaciones concretas conocidas por el dbil, con las operaciones formales, a las que
este no llega.
La debilidad mental comienza cuando el sujeto no podr nunca recuperar su retardo de construccin.
El idiota no sobrepasa las composiciones sensorias motrices
Que el imbcil es capaz de pensamiento intuitivo
El retrasado simple llega a las operaciones formales y recupera as la normalidad.
Ser dbil significa llegar a pensar por operaciones concretas pero no formales. El dbil se distingue as del imbcil
por un principio de construccin operatoria y del individuo normal o simplemente retardado, por la incapacidad
para acabar esta construccin por razonamientos formales o hipottico deductivos.
Cuando tenemos que diagnosticar la debilidad del razonamiento en un adulto, se trata, en efecto, de establecer
que es a la vez capaz de alguna construccin operatoria, y que est fijado a un nivel que solo sera transitorio para
el normal, dicho de otra forma, se trata de saber si se encuentra en un estado de falso equilibrio.
Segn nuestra hiptesis de trabajo, el anlisis de ciertas nociones racionales (conservaciones, por ejemplo) permite
desvelar las estructuras operatorias precisas (agrupamientos) que podran ser consideradas como puntos de
referencia del desarrollo del razonamiento normal y patolgico.
Falso equilibrio: capacidad de construcciones lgicas pero incapacidad de acabaarlas. Mientras que una inteligencia
normalmente desarrollada se reconocera justamente en el hecho de que puede alcanzar el equilibrio racional
asegurado por el agrupamiento de todos los datos perceptivos e intuitivos en juego.

La construccin lgica de las nociones y operaciones va siempre a la par con el desarrollo mental segn la edad, es
decir, con la evolucin psicolgica general.

TRASTORNOS Y DEBILIDADES MENTALES. CUADROS ETIOLOGICOS CLINICOS DE BASE ORGANICA.

ESTUDIO CLINICO. TEST PSICOLOGICOS. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. MISES PERRON SALBREUX

Clasificacin tradicional:
-

Retardo mental profundo.

Debilidad mental profunda:
Debilidad mental media:
Debilidad mental leve

Esta categorizacin puede articularse tomando en consideracin desventajas sensoriales o motoras, insuficientes
instrumentales, trastornos de conducta, de donde se desprende la oposicin entre debilidades simples o armnicas
y debilidades mentales con trastornos asociados, atpicas, disarmonicas, por otro lado.
TENTATIVAS MODERNAS DE CLASIFICACION:
Se ha reconocido que a un nivel de las deficiencias leves, la desadaptacin del individuo, ms que expresar un
hndicap intrnseco, refleja ms bien las exigencias que pesan sobre l. De este modo a fin de reducir en lo posible
la connotacin patolgica que resulta de la inscripcin en el marco de la debilidad mental, aunque ms no fuese
leve, la organizacin mundial de la salud ha fijado un CI de 69 como el lmite superior.
DEFICIENCIA MENTAL ARMONICA o armnica o simple:

-las relaciones se basan en modalidades adaptativas estrechas, orientadas segn estereotipos rgidos y pocos
movilizables. El lenguaje est afectado en su dimensin simblica como en la funcin de comunicacin.
-el nio se ve involucrado en un mundo circunscripto a sus dimensiones ms concretas, ms inmediatas.
- este modo de funcionamiento mental fijo, prisionero de huellas preestablecidas, se relaciona con las restricciones
que involucran el deseo de conocer, y con la prdida del placer que se extrae del funcionamiento mental. Falta de
respuesta a estimulos. Aparece afectado en sus motivaciones y en la disponibilidad de sus instrumentos de
conocimiento. Falta de creatividad. En este contexto el mundo exterior aparece banalizado, simplemente como un
catalogo, ms que como fuente de intereses diversificados y objeto de investigaciones abiertas.
- desde una perspectiva psiconeurologica diversos estudios han sealado la importancia de los trastornos
lingsticos, praxis y gnsticos que sostienen por un lado inestabilidad.
- Pobreza en los investimientos libidinales y de las identificaciones, precariedad de ideales.
-la adaptacin del dbil se distingue de la de un nio que sera simplemente ms pequeo: se observa por cierto la
persistencia de modos de razonamiento infantiles, el surgimiento de un pensamiento animista, prelogico, modos de
comunicacin donde se expresan fijaciones tempranas y rasgos regresivos, pero estas caractersticas coexisten con
modalidades ms evolucionadas, ms en relacin con su deficiencia. Estas desarmonas se dan conjuntamente con
defensas primarias, rgidas, que dan cuenta de la falta de disponibilidad, de la restriccin de las formas
estereotipadas en los intercambios, muy controlados.

Deficiencia mental disarominica: se dan en un proceso evolutivo donde se interrlacionan la insuficiencia

intelectual, trastornos de la personalidad, y muy frecuentemente trastornos instrumentales. El lugar respectivo de
cada uno de estos elementos varia de un caso a otro y, en el mismo nio tiende a modificarse con la evolucin. La

patogenia es siempre compleja. Los modos de presentacin clnica varian de un caso a otro, a continuacin
veremos las principales referencias:
-insuficiencia intelectual: la complejidad del problema est acentuada por la intrincacin con el dficit de base de
otros desordenes que ocupan un lugar notable. En casos parecidos una recuperacin evolutiva global, podra
reducir progresivamente la gravedad del dficit intelectual, evaluando en los primeros exmenes.
-trastornos instrumentales: