TALLER 1 GRUPO: PERSONALIDAD PSICPATA Y VIOLENCIA

CONCEPTO DE PERSONA: En el lenguaje cotidiano, la palabra persona hace referencia a un

ser con poder de raciocinio que posee conciencia sobre s mismo y que cuenta con su propia
identidad.
CONCEPTO DE PERSONALIDAD: Es el conjunto de caractersticas fsicas, genticas y
sociales que rene un individuo y que lo hacen diferente y nico respecto del resto de los
individuos.
CONCEPTO DE PERSONALIDAD PSICPATA: La psicopata no implica necesariamente
cometer hechos delictivos pero s indica un alto grado de peligrosidad criminal. La
personalidad del psicpata es muy compleja, como lo son sus causas y, por consiguiente, su
tratamiento. Sabemos cmo actan, cmo se comportan pero es difcil saber por qu lo
hacen.
La psicopata es un trastorno de la personalidad caracterizado por una incapacidad de
mantener una relacin plena con otras personas. El psicpata considera a los dems como un
medio para satisfacer sus necesidades, slo siente aprecio por s mismo, es egocntrico, se
cree el centro del mundo y manipula a los dems.
ETIOLOGA DE UN PSICPATA: La psicopata hay que entenderla como una combinacin
entre predisposicin biolgica y factores sociales. Parece ser que se trata de un trastorno con
una base gentica y que el ambiente tiene un papel desencadenante del tipo de vida
antisocial que tienen las personas con este trastorno.
Se estn llevando a cabo muchas investigaciones y cada vez hay ms avances que nos van a
ayudar a descubrir cules son los factores biolgicos que intervienen, aunque hoy da se
desconocen.
Sabemos que su mente est afectada por experiencias vividas en su infancia o adolescencia.
Infancia traumtica, abandono, malos tratos, abusos, violaciones, rechazo, etc. Todo esto
causa un efecto en la mente del psicpata y es lo que le motiva a vengarse con la sociedad
de todo lo que le ocurri.
Con respecto a si se nace con la predisposicin a ser un psicpata en potencia, se han
esgrimido una serie de argumentos que van desde lo gentico a lo adquirido en la vida
intrauterina, hasta los problemas hormonales y alteraciones neurofisiolgicas. Pero siempre
queda la interrogante: qu habra pasado con esta persona si su ambiente hubiera sido
diferente? Por otra parte, los que se inclinan por factores puramente ambientales, resumen su
postura de la forma siguiente: "Ningn hombre es bueno ni malo, cada uno de nosotros es
forzado por la sociedad, a entrar en un molde". Otros incursionan con sentido crtico y dicen:
"Los pic- patas son smbolos del fracaso de una sociedad".
CARACTERSTICAS CLNICAS DE UN PSICPATA: El trastorno psicoptico produce una
conducta anormalmente agresiva y gravemente irresponsable, determinan una serie de
caractersticas clnicas, que incluyen:

Encanto superficial e inteligencia.

Ausencia de delirios u otros signos de pensamiento no racional.
Ausencia de nerviosismo o manifestaciones psiconeurticas.
Escasa fiabilidad.
Falsedad o falta de sinceridad.
Falta de remordimiento y vergenza.
Conducta antisocial sin un motivo que la justifique.
Juicio deficiente y dificultad para aprender de la experiencia.
Egocentrismo patolgico e incapacidad para amar.
Pobreza generalizada en las principales relaciones afectivas.
Prdida especfica de intuicin.
Insensibilidad en las relaciones interpersonales generales.
Conducta extravagante y desagradable bajo los efectos del alcohol y, a veces, sin l.
Amenazas de suicidio raramente consumadas.

Vida sexual impersonal, frvola y poco estable.

Incapacidad para seguir cualquier plan de vida.

TIPOS DE PSICPATAS:
PSICOPATAS HIPERTIMICOS: Se trata de individuo socialmente agradable, divertidos y
desenvueltos.
PSICOPATAS DEPRESIVOS: Tiene estado de nimo habitualmente deprimido.
PSICOPATAS INSEGURO DE SI MISMO: Inseguridad esta personalidad viven atormentado ellos
mismo achacndose la culpa de todo el fracaso.
PSICOPATAS FANATICO: Son personalidades activas y expansivas como tambin litigantes que
luchan con todo lo que estiman causales programa.
PSICOPATAS CON AFAN DE NOTORIEDAD: Son aquellas personalidades que quieren parecer
ante s y ante los dems; ms de lo que es.
PSICOPATAS ESTADO DE ANIMO: Son reacciones depresiva, frecuente, intensas de carcter
irritable.
PSICOPATAS EXPLOSIVO: Son aquellas personas que ante el motivo ms insignificante pierden
el autocontrol.
PSICOPATAS DESALMADOS: Son individuos que carecen de sentimientos de compasin,
vergenza, arrepentimiento y conciencia moral.
PSICOPATAS ABULICOS: Son individuos muy sugestionables que se entregan sin resistencia
alguna.
PSICOPATAS ASTENICO: Son sujetos a quejarse de rpida fatiga, insomnio, dolores de cabeza,
agotamiento trastorno.
CONCEPTO DE VIOLENCIA: Uso de la fuerza para conseguir un fin, especialmente para
dominar a alguien o imponer algo.
Se entiende por violencia a aquellos actos que tengan que ver con el ejercicio de una fuerza
verbal o fsica sobre otra persona, animal u objeto y que tenga por resultado la generacin de
un dao sobre esa persona u objeto de manera voluntaria o accidental. La violencia es uno de
los actos ms comunes del ser humano (aunque este no es privativo de l sino que tambin
se da entre otros seres vivos) y es difcil determinar a ciencia cierta si el ser humano es capaz
de vivir en sociedad sin ejercer ningn tipo de violencia. La violencia puede, adems, ser
ejercida por una persona sobre s misma.
ETIOLOGA DE LA VIOLENCIA: La violencia es asociada a los problemas psiquitricos de
personalidad, alcoholismo, problemas econmicos y sociales, y difcilmente se vincula con
una educacin sexista de los roles asignados a mujeres y hombres, socioculturalmente.
Si atendemos a las bases biolgicas de la violencia entenderemos que los factores genticos y
biolgicos, as como el consumo de bebidas alcohlicas y drogas aumentan la predisposicin
a exhibir conductas agresivas y violentas. No obstante, actitudes como el alcoholismo y la
drogadiccin en ningn caso justifican las actitudes violentas, como tampoco los factores
biolgicos o sicolgicos, sino que se sustentan en razones discriminatorias y de superposicin
de poderes, en la que el agresor no es un enfermo mental, sino que plenamente responsable
de sus actos.
Por otra parte, quienes defienden los caracteres aprendidos de la violencia aseveran que esta
conducta se aprende y la primera oportunidad para aprender a comportarse agresivamente
surge en el hogar observando e imitando la conducta agresiva de los padres de familiares,
otros familiares e incluso personajes que aparecen en los medios de comunicacin masiva.

Segn algunos criterios la violencia puede ser estudiada desde varios enfoques:
PERSPECTIVA BIOLGICA: algunos casos de lesiones en el sistema lmbico, en los lbulos
frontales y temporales o anormalidades en el metabolismo de la serotonina pueden
predisponer a la agresin.
PERSPECTIVA PSICOLGICA: los padres que ms maltratan son aquellos que poseen baja
autoestima, los que tienen antecedentes de maltrato, los que estn deprimidos, los que
tienen baja tolerancia a la frustracin y los dependientes al alcohol.
PERSPECTIVA PSIQUITRICA: los testigos y vctimas de violencia presentan altas tasas de
depresin y estrs post-traumtico. El abuso de sustancias y de alcohol, as como los
trastornos de personalidad limtrofe o antisocial incrementan de manera considerable el
riesgo de violencia. La violencia y el suicidio se han encontrado relacionados.
PERSPECTIVA DEL CONTEXTO ESPECFICO: hay diferencias en la expresin de la violencia en
medios rurales y en medios urbanos debido a que los estresares en dichos ambientes son
distintos.
PERSPECTIVA SOCIAL: Hay evidencia de que los aspectos sociales juegan papeles importantes
en la expresin de las conductas violentas, uno de ellos es la transmisin intergeneracional de
la violencia.
En nuestra opinin son factores de orden sociocultural, psicolgicos, ideolgicos, educativos y
polticos los que la motivan en primera instancia. No obstante, no podemos perder de vista el
factor hereditario que puede estar implcito. De tal forma debemos analizar al sujeto comisor
de la violencia de gnero como ser biopsicosocial, en el que tanto la gentica innata como el
medio en que se desarrolle, influyen, aunque no determinan por s solos su actuar.
TIPOS DE VIOLENCIA:
VIOLENCIA DIRECTA: Es la violencia fsica aquella que tiene por objeto herir o matar.
VIOLENCIA DELINCUENCIAL: Es toda aquella conducta que rompe las reglas sociales
establecidas para vivir en grupo entre ellas se encuentra el robo, estafa y el narcotrfico.
VIOLENCIA PSICOLGICA: Es aquella que causa dao emocional y disminucin de la
autoestima o perjudica y perturba el pleno desarrollo personal, mediante amenazas, acoso,
hostigamiento, humillacin o aislamiento.
VIOLENCIA ESTRUCTURAL: Consiste en agredir a una agrupacin colectiva desde la misma
estructura poltica o econmica se consideran casos de violencia estructural aquellos en los
que el sistema causa a la poblacin, a hablar de abuso de autoridad en el que alguien cree
tener poder por sobre otro.
VIOLENCIA SEXUAL: Es el uso de la fuerza incluyendo la violacin dentro del matrimonio as
como el abuso sexual y trata de mujeres.
VIOLENCIA DOMSTICA: Es la violencia tanto psicolgica y fsica con el cnyuge y el maltrato
infantil.
VIOLENCIA LABORAL: Es el hostigamiento psicolgico en forma sistemtica sobre un
determinado trabajador con el fin de lograr su exclusin laboral.
VIOLENCIA COTIDIANA: Se caracteriza bsicamente por no respectar reglas, no respecto de
una cola cuyo escenario se convierte en una selva humana.

VIOLENCIA MEDITICA: Consiste en la publicacin o difusin de mensajes e imgenes a travs

de cualquier miedo masivo de comunicacin que atente contra la integridad y la dignidad de
la mujer.
CARACTERSTICAS DE LA VIOLENCIA:

Se encuentran en todos los grupos sociales, econmicos de edad, raza y educacin.

Historia de violencia en el hogar de su niez
Es testigo del maltrato a otros y le falta el respeto a los dems
Falta de control de impulso
Dependencia emocional
Egosmo insaciable
Poca autoestima
Cree tener poca aptitud social, dice que la relacin con la vctima es la ms ntima que
ha tenido.
Celosos teme muchsimo ser abandonados y engaado
Deseo de aislar a su pareja
Cree que su comportamiento agresivo en su responsabilidad y obligacin para el bien
de su familia.
Aparentemente no siente remordimiento en su nivel emocional, ni despus de
reconocer el maltrato

INTERVENCIN DE ENFERMERA:

Apoyar el paciente desde el inicio de su tratamiento.

Acompaarle al mdico para que confirme que no hay ninguna dolencia real
Hablar con el paciente y centrarse a tratar, el problema psicolgico especialmente la
angustia y el miedo a enfermarse
Ayudar al paciente de desviar sus atenciones a enfermarse
Distraerlo con otros tipos de asunto que le gusten y puedan ser positiva para su nimo
Nunca incidir en temas de salud ni enfermedad
Apoyarlo tener paciencia

TALLER 2 GRUPO: ANSIEDAD Y TRASTORNOS NEURTICOS

ANSIEDAD: La ansiedad es un mecanismo adaptativo natural que nos permite ponernos
alerta ante sucesos comprometidos. En realidad, un cierto grado de ansiedad proporciona un
componente adecuado de precaucin en situaciones especialmente peligrosas. Una ansiedad
moderada puede ayudarnos a mantenernos concentrados y afrontar los retos que tenemos
por delante.
En ocasiones, sin embargo, el sistema de respuesta a la ansiedad se ve desbordado y
funciona incorrectamente. Ms concretamente, la ansiedad es desproporcionada con la
situacin e incluso, a veces, se presenta en ausencia de cualquier peligro ostensible. El sujeto
se siente paralizado con un sentimiento de indefensin y, en general, se produce un deterioro
del funcionamiento psicosocial y fisiolgico. Se dice que cuando la ansiedad se presenta en
momentos inadecuados o es tan intensa y duradera que interfiere con las actividades
normales de la persona, entonces se la considera como un trastorno.
MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA ANSIEDAD
Las manifestaciones clnicas de la ansiedad son varias:
- En el trastorno de ansiedad por separacin se da ansiedad en exceso ante la separacin de
figuras de apego. Cuando se separa, la ansiedad puede aproximarse al nivel de pnico. La
reaccin va ms all de lo esperado para el nivel de desarrollo del nio.

- El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por una excesiva preocupacin sobre

los sucesos futuros y ansiedad difcil de controlar. Los sntomas asociados incluyen la falta de
descanso, fatiga, dificultad de concentracin, irritabilidad, tensin muscular y molestias en el
sueo. Slo uno de los seis sntomas es necesario para los nios.
- La fobia especfica se caracteriza por un temor excesivo, especfico y persistente ante un
estmulo, con un comportamiento de evitacin ante el mismo. A diferencia de los adultos, los
nios a veces no reconocen que su miedo es excesivo e irracional. Los nios con fobias
especficas refieren miedo o temor acusado, reacciones fisiolgicas, y evitacin o anticipacin
ansiosa al exponerse al estmulo fbico
- La fobia social es descrita como un temor marcado y persistente o situaciones en las que la
persona se expone a gente no familiar. En nios, es necesario haber demostrado que son
capaces de relacionarse normalmente con sus familiares segn su edad y que la ansiedad
aparece con individuos de su misma edad.
- El mutismo selectivo se caracteriza por la negativa a hablar en situaciones sociales
especficas. Existe un punto de vista emergente que dice que el mutismo selectivo es un tipo
de fobia social.
- El trastorno de pnico se caracteriza por episodios espontneos recurrentes de pnico que
estn asociados con sntomas fisiolgicos y psicolgicos.
- La agorafobia es descrita como un temor a los lugares abiertos, a las multitudes y a la
dificultad para escapar de lugares en los que el individuo pueda experimentar una crisis de
angustia o donde no se pueda disponer de ayuda si sta aparece.
TEORA QUE EXPLICA EL ORIGEN DEL TRASTORNO DE LA ANSIEDAD
En la aparicin y mentenimiento de la ansiedad como trastorno influyen tres grandes grupos
de factores: los factores predisposicionales, los factores activadores, y los factores de
mantenimiento.
Factores predisposicionales: Con este trmino nos referimos a variables biolgicas y
constitucionales, hereditarias o no, que hacen ms probable que un individuo desarrolle
alteraciones de ansiedad si se ve expuesto a situaciones capaces de activarla. Dentro de este
grupo de factores podramos considerar tambin algunos referidos a la personalidad,
dependiente de la historia del individuo, condicionada por la biologa y el aprendizaje. Estos
factores predisposicionales no son la ansiedad ni condenan a padecerla. Son factores de
vulnerabilidad. Dicho en otras palabras, hay personas que cuentan con un sistema de alerta
ms sensible, por un lado, y ms complejo de desactivar una vez disparado, por otro. En
cierto sentido, son personas que se encuentran regularmente en una especie de prealerta que condiciona su disposicin hacia el medio -externo o interno-, la advertencia y
el registro de determinados acontecimientos, y la prefiguracin de un tipo de respuestas
defensivas- como ms probables.
Algunos de estos factores predisposicionales se desconocen an, aunque se presume su
existencia. Otros son conocidos, pero, para un buen nmero de ellos, sobre todo los origen
gentico, no se han desarrollado an teraputicas especficas. S existen tratamientos para la
correccin de algunos de los efectos causados por dichos factores y expresados en los
sistemas de neurotrasmisin, lo que permitira la reduccin de su influencia, en algunos casos
muy importante, la consiguiente mejora, y la reduccin de la vulnerabilidad.
Factores activadores: Con esta expresin nos referimos a aquellos hechos, situaciones o
circunstancias que son capaces de activar el sistema de alerta, la preparacin para
responder ante ellas y la respuesta propiamente dicha. Hemos sealado anteriormente que la
ansiedad est fundamentalmente vinculada a la percepcin de amenaza, por lo tanto,
esencialmente, los factores activadores de la ansiedad son aquellos que estn relacionados
con la amenaza y su naturaleza. Hemos indicado, tambin, que la percepcin de riesgo, es
decir de lo considerado amenazante, depende fundamentalmente de un proceso de
evaluacin, consciente o automtico, determinado por la valoracin de qu pasa y cmo nos

afecta, por un lado; y qu podemos hacer frente a ello, por otro. Bsicamente, en trminos
generales, la ansiedad procede de dos grandes tipos de problemas. En primer lugar, de la
posible obstaculizacin o entorpecimiento de planes, deseos o necesidades, an en
desarrollo, cuya consecucin es para nosotros importante o necesaria - por ejemplo, la
superacin de un examen para acceder a un puesto de trabajo- En segundo lugar, del posible
deterioro o problematizacin de objetivos que ya hemos alcanzado, logros con los que ya
contamos o forman parte de nuestro estatus. As, percibiramos como amenazante la prdida
de la salud o el trabajo.
Tambin se encuentran en este grupo de factores otros que por diversas vas inducen una
sobre-estimulacin/sobre-activacin del organismo: podemos mencionar especialmente el
estrs y el consumo de sustancias, particularmente las estimulantes.
Factores de mantenimiento: Este grupo de factores afectan fundamentalmente a aquellos
casos en que los problemas originarios de ansiedad no se resuelven satisfactoriamente, o
bien cuando la ansiedad alcanza lmites de trastorno. Una vez que la ansiedad se manifiesta
como problema tiene ciertas probabilidades de incrementarse. En el momento en que la
ansiedad aparece, debido a los factores activadores, ayudados en ms o en menos por
los factores predisposicionales, si es excesiva y sostenida, propicia la aparicin de problemas
de salud. Estos problemas, que previamente no existan, son debidos a la ansiedad, pero, a su
vez, la multiplican. La salud es un bien valorado en s mismo. Si se problematiza, por
cualquier motivo incluida la propia ansiedad, genera un incremento del estado de alerta e
indefensin.
Se ha de considerar adems, que la salud es una condicin necesaria para la realizacin de
otros planes que pueden resentirse por el nuevo estado del organismo, lo que llevara a la
aparicin de nuevos problemas, distintos de los que originariamente motivaron la ansiedad,
pero que contribuyen a su retroalimentacin.
Las acciones vinculadas a la ansiedad como mecanismo de alarma -obsrvese esta voz: Al
arma !!-, por su valor adaptativo y de supervivencia, son jerrquicamente prioritarias sobre
otras acciones, de forma que se retiran de stas ltimas recursos atencionales, cognitivos y
conductuales para poder responder satisfactoriamente a la emergencia. Tiene su lgica que,
si por ejemplo, se declara un incendio, la gestin de otros programas de accin en curso leer, realizar un informe, participar en una reunin, comer- pase a un segundo plano. Si la
ansiedad es puntual, la paralizacin provisional de estos programas, o su seguimiento bajo
mnimos, no representa grandes inconvenientes; pero si el estado de alarma se prolonga en el
tiempo afecta severamente a su desarrollo y, a la postre, tendra consecuencias tales para
individuo que se convertiran en nuevas fuentes de ansiedad.
Finalmente, dentro de los factores de mantenimiento, hemos de citar las estrategias
contraproducentes de afrontamiento: soluciones intentadas, fallidas, que destinadas a regular
la ansiedad, sus motivos o sus efectos, no slo no lo consiguen, si no que contribuyen a su
incremento y perpetuacin. Estos procedimientos son variados y afectan tanto control de los
sntomas, como de los pensamientos, del medio y de la conducta. Por poner un ejemplo que
ilustre a qu nos estamos refiriendo, valga citar la hiperventilacin. Algunas personas, ante la
sensacin de ahogo y falta de aire, responden con una respiracin rpida, superficial, e
intensa, cuya consecuencia es una cada brusca de los niveles de dixido de carbono, lo que a
su vez genera un incremento del ahogo, del calor, de la tasa cardiaca, de los mareos, del
hormiguero, etc, sntomas que exacerbaran ms el miedo, si cabe.
TRATAMIENTO: En general, los trastornos de ansiedad se tratan con medicacin, tipos
especficos de psicoterapia, o ambos. 14Los tratamientos a escoger dependen del problema y
de la preferencia de la persona. Antes de comenzar un tratamiento, un mdico debe realizar
una evaluacin diagnstica cuidadosamente para determinar si los sntomas de una persona
son causados por un trastorno de ansiedad o por un problema fsico. Si se diagnostica un
trastorno de ansiedad, el tipo de trastorno o la combinacin de trastornos presentes deben
identificarse, al igual que cualquier enfermedad coexistente, tales como depresin o abuso de
sustancias. En ocasiones, el alcoholismo, la depresin, u otras enfermedades coexistentes

tienen un efecto tan fuerte sobre el individuo, que el tratamiento del trastorno de ansiedad
debe esperar hasta que las enfermedades coexistentes queden bajo control.
Las personas con trastornos de ansiedad que ya hayan recibido tratamiento, deben informar
en detalle a su respectivo mdico acerca de tal tratamiento. Si estas personas recibieron
medicamentos, deben informar a su mdico qu medicacin se utiliz, qu dosis se us al
comienzo del tratamiento, si la dosis se aument o disminuy durante el tratamiento, qu
efectos secundarios se presentaron, y si el tratamiento les ayud a reducir la ansiedad. En
caso de que hubiesen recibido psicoterapia, deben describir el tipo de terapia, con qu
frecuencia asistieron a sesiones, y si la terapia fue til.
Con frecuencia, las personas creen que han fallado un tratamiento o que el tratamiento no
les funcion, cuando, en realidad, el tratamiento no se suministr por un periodo adecuado de
tiempo o fue administrado incorrectamente. En ocasiones, las personas deben tratar varios
tipos diferentes de tratamientos, o combinaciones de los mismos, antes de que puedan
encontrar uno que les funcione.
Medicacin
La medicacin no curar los trastornos de ansiedad, pero puede mantenerlos bajo control
mientras la persona recibe psicoterapia. La medicacin debe ser prescrita por mdicos,
usualmente psiquiatras, quienes pueden ofrecer ellos mismos psicoterapia o trabajar en
equipo con psiclogos, trabajadores sociales, o consejeros que ofrezcan psicoterapia. Las
principales medicaciones usadas para los trastornos de ansiedad son antidepresivos,
medicamentos ansiolticos (pastillas para la ansiedad/nervios), y bloqueadores beta para
controlar algunos de los sntomas fsicos. Con un tratamiento apropiado, muchas personas
con trastornos de ansiedad pueden vivir vidas normales y plenas.
Antidepresivos
Los antidepresivos se desarrollaron para tratar la depresin, pero tambin son efectivos para
los trastornos de ansiedad. Aunque estos medicamentos comienzan a alterar la qumica del
cerebro desde la primera dosis, su efecto total requiere que ocurran una serie de cambios;
usualmente toma entre 4 y 6 semanas para que los sntomas comiencen a desaparecer. Es
importante continuar tomando estos medicamentos durante suficiente tiempo para
permitirles que funcionen.
Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina
Algunos de los ms recientes antidepresivos se llaman inhibidores selectivos de la recaptacin
de serotonina (ISRSs). Los ISRSs alteran los niveles del neurotransmisor serotonina en el
cerebro, el cual, al igual que otros neurotransmisores, ayuda a las clulas del cerebro a
comunicarse entre s.
Fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), escitalopram (Lexapro), paroxetina (Paxil), y
citalopram (Celexa) son algunos de los inhibidores selectivos de la recaptacin de
serotonina que se prescriben usualmente para el trastorno de pnico, TOC, TEPT, y la fobia
social. Los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina tambin se usan para el
tratamiento del trastorno de pnico cuando ste ocurre en combinacin con TOC, fobia social,
o depresin. Venlafaxina (Effexor), un medicamento estrechamente relacionado con los
inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina, se utiliza para el tratamiento del TAG.
Estas medicaciones se inician con dosis bajas y se aumentan gradualmente hasta lograr un
efecto benfico.
Los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina producen menos efectos
secundarios que los antidepresivos antiguos, pero en ocasiones producen un poco de nuseas
o nerviosismo cuando las personas comienzan a tomarlos. Estos sntomas desaparecen con el
tiempo. Algunas personas tambin experimentan disfuncin sexual con los inhibidores
selectivos de la recaptacin de serotonina, lo cual se puede corregir ajustando la dosis o
cambiando por otro inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina.
Tricclicos
Los tricclicos son ms antiguos que los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina
y funcionan tan bien como los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina para los
trastornos de ansiedad con excepcin al TOC. Tambin se inician con dosis bajas que
gradualmente se aumentan. stos ocasionalmente producen mareos, sueo, sequedad en la

boca, y aumento de peso, lo cual usualmente se puede corregir cambiando la dosis o

cambiando a otro tricclico.
Los tricclicos incluyen la imipramina (Tofranil), la cual se prescribe para el trastorno de
pnico y el TAG y la clomipramina (Anafranil), la cual es el nico antidepresivo tricclico til
para el tratamiento del TOC.
Los inhibidores de la monoamino oxidasa
Los inhibidores de la monoamino oxidasa son la clase ms antigua de medicamentos
antidepresivos. Los inhibidores de la monoamino oxidasa que se prescriben con mayor
frecuencia para trastornos de ansiedad son la fenelzina (Nardil), seguido por la
tranilcipromina (Parnate), y elisocarboxazid (Marplan), los cuales son utilizados para el
tratamiento del trastorno de pnico y la fobia social. Las personas que toman inhibidores de la
monoamino oxidasa no pueden comer ciertos alimentos y bebidas (incluyendo queso y vino
tinto) que contengan tiramina, ni pueden tomar ciertos medicamentos, incluyendo algunos
tipos de pldoras anticonceptivas, analgsicos (tales como Advil, Motrin o Tylenol),
medicamentos para el resfriado y las alergias, y ciertos suplementos herbales; estas
sustancias pueden interactuar con los inhibidores de la monoamino oxidasa y causar
peligrosos incrementos en la presin arterial. El desarrollo de un nuevo parche para la piel de
inhibidores de la monoamino oxidasa puede ayudar a reducir estos riesgos. Los inhibidores de
la monoamino oxidasa tambin pueden reaccionar con los inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina y producir una enfermedad grave llamada sndrome de la
serotonina, el cual puede causar confusin, alucinaciones, aumento de transpiracin, rigidez
muscular, convulsiones, cambios en la presin arterial o en el ritmo cardiaco, y otras
enfermedades potencialmente fatales.
Medicamentos
ansiolticos
Las poderosas benzodiazepinas combaten la ansiedad y producen pocos efectos secundarios
con la excepcin de somnolencia (tener sueo). Debido a que las personas se pueden
acostumbrar a stas y pueden necesitar dosis progresivamente ms altas para obtener el
mismo efecto, las benzodiazepinas generalmente se prescriben por cortos periodos de
tiempo, en especial para personas que han abusado de drogas o alcohol o que con facilidad
se vuelven dependientes a la medicacin. Una excepcin a esta regla son las personas que
padecen de trastorno de pnico, quienes pueden tomar benzodiazepinas por hasta un ao sin
que se produzcan daos.
El clonazepam (Klonopin) se usa para la fobia social y el TAG, el lorazepam (Ativan) es
utilizado para el trastorno de pnico, y el alprazolam (Xanax) es utilizado tanto para el
trastorno de pnico como para el TAG.
Algunas personas pueden experimentar sntomas de abstinencia si dejan de tomar
abruptamente las benzodiazepinas, en vez de reducirlas progresivamente, y la ansiedad
puede volver una vez que se deja la medicacin. Estos posibles problemas han llevado a los
mdicos a evitar usar estos medicamentos o usarlos en dosis inadecuadas.
La buspirona (Buspar), una azapirona, es un medicamento ansioltico ms nuevo que se usa
para el tratamiento del TAG. Entre los posibles efectos secundarios incluyen mareos, dolores
de cabeza, y nuseas. A diferencia de las benzodiazepinas, la buspirona se debe tomar
consistentemente por lo menos durante dos semanas para lograr un efecto ansioltico.
Bloqueadores
beta
Los bloqueadores beta, tales como el propranolol (Inderal), que se utiliza para enfermedad
cardiacas, pueden prevenir los sntomas fsicos que se presentan con ciertos trastornos de
ansiedad, particularmente con la fobia social. Cuando se puede predecir una situacin de
miedo (tal como dar una conferencia), un mdico puede prescribir un bloqueador beta para
mantener bajo control los sntomas fsicos de la ansiedad.
Psicoterapia
La psicoterapia implica hablar con un profesional capacitado en la salud mental, tal como un
psiquiatra, psiclogo, trabajador social, o consejero, para descubrir cul fue la causa de un
trastorno de ansiedad y cmo manejar sus sntomas.
Terapia cognitiva-conductual

La terapia cognitiva-conductual es muy til para el tratamiento de los trastornos de ansiedad.

La parte cognitiva ayuda a las personas a cambiar los patrones de pensamiento que dan lugar
a sus temores, y la parte conductual ayuda a la gente a cambiar la manera en que reacciona
ante las situaciones que provocan ansiedad.
Por ejemplo, la terapia cognitiva-conductual puede ayudar a las personas que sufren de
trastorno de pnico a aprender que sus ataques de pnico no son en realidad ataques
cardiacos y puede ayudar a las personas con fobia social a aprender a sobreponerse a la
creencia de que las dems personas las estn observando y juzgando constantemente.
Cuando las personas estn listas para enfrentar sus miedos, se les muestra cmo usar
tcnicas de exposicin para desensibilizarse a las situaciones que provocan sus ansiedades.
A las personas con TOC que le tienen miedo a la suciedad y a los grmenes, se les
recomienda ensuciarse las manos y que esperen cada vez mayores periodos de tiempo antes
de lavrselas. El terapeuta ayuda a la persona a manejar la ansiedad producida por la espera;
despus de que se ha repetido el ejercicio varias veces, la ansiedad disminuye. A las personas
con fobia social se les recomienda pasar un tiempo en situaciones sociales que las
atemorizan, sin dejarse tentar con escapar, y a cometer pequeas equivocaciones sociales y
observar cmo la gente responde a stas. Debido a que las respuestas usualmente son
mucho menos severas de lo que la persona espera, estas ansiedades disminuyen. Las
personas con TEPT pueden ser apoyadas mediante la recordacin de su evento traumtico en
una situacin segura, lo cual ayuda a reducir el miedo que produce. Los terapeutas de terapia
cognitiva-conductual tambin les ensean como respirar profundo y otros tipos de ejercicios
para aliviar la ansiedad y fomentar la relajacin.
La terapia conductual basada en la exposicin ha sido utilizada durante varios aos para el
tratamiento de fobias especficas. De manera gradual, la persona enfrenta el objeto o
situacin al que teme, al principio, quiz tan solo a travs de fotos o videocasetes, y despus
frente a frente. Con frecuencia, el terapeuta acompaa a la persona a una situacin temida
con el fin de proveer apoyo y orientacin.
La terapia cognitiva-conductual se realiza cuando las personas deciden que estn listas para
ello y brindan su permiso y cooperacin. Para ser efectiva, la terapia debe ser dirigida a las
ansiedades especficas de la persona y debe ser adaptada a sus necesidades. No hay ningn
otro efecto secundario mas que la incomodidad de una ansiedad temporalmente mayor.
Con frecuencia, la terapia cognitiva-conductual o terapia conductual dura aproximadamente
12 semanas. Se la puede llevar a cabo individualmente o en grupo con personas con
problemas similares. La terapia en grupo es particularmente efectiva en el caso de la fobia
social. Con frecuencia, entre las sesiones, se asignan tareas a los participantes. Existe
alguna evidencia de que los beneficios de la terapia cognitiva-conductual duran ms que
aquellos de la medicacin para personas con trastorno de pnico, y lo mismo puede ser cierto
para TOC, TEPT, y fobia social. Si un trastorno se vuelve a presentar despus, la misma
terapia puede ser utilizada para tratarlo con xito por segunda vez.
La medicacin se puede combinar con psicoterapia para trastornos de ansiedad especficos y
ste es el mejor enfoque de tratamiento para muchas personas.
INTERVENCIN DE ENFERMERA
Valorar el nivel de ansiedad (leve, moderada o grave) de la persona.
En casos graves o pnico, donde la ansiedad compromete el funcionamiento corporal de la
persona, guardar la calma, aislar al paciente y actuar conjuntamente con otro otro
profesional especialista (psiquiatra o psiclogo.
Proporcionar seguridad y bienestar
Evitar la ansiedad recproca. Recordar que la ansiedad se comunica de forma interpersonal
Presentarse a la persona y permanecer junto a ella siempre que sea posible, especialmente
en los casos de ansiedad grave
Comunicar comprensin: presencia tranquila, contacto ocular, hablarle lenta y
tranquilamente, permitir que llore o exprese sus sentimientos, no hacer juicios sobre su
comportamiento, etc.
No exigir respuestas o decisiones precipitadas
Disminuir la estimulacin sensorial (ruidos, luz, visitas, etc.
Una vez que la persona est ms tranquila, ayudarle a tomar conciencia de su ansiedad para
iniciar la resolucin del problema

Analizar conjuntamente las situaciones que provocan ansiedad

Pedir a la persona que describa lo que experimenta antes de sentirse ansiosa
Es til para identificar el tipo de ansiedad y la posterior terapia a utilizar
Averiguar las estrategias habituales de adaptacin afrontamiento.
Detectar los efectos negativos o destructivos de las estrategias actuales y comentarlos con el
paciente Ayudarle a revaluar su percepcin de las cosas y expectativas Si son realistas si es
posible satisfacerlas
Reducir o eliminar las estrategias problemticas e intentar cambiarlas por otras ms
funcionales y saludables.
Discutir el problema con el resto de profesionales del equipo para lograr una terapia
adecuada.
Consultar la posible necesidad de tratamiento farmacolgico y explicar su fundamento a la
persona.
Comentar con la persona las consecuencias de su conducta inadaptada.
Reconocer que los sntomas deben ser molestos, pero asegurar que pueden mejorar o
superarse.
Establecer lmites claros (decirle exactamente lo que se espera de ella) ante las exigencias o
conductas poco racionales, o las pretensiones de manipulacin
TRASTORNOS NEURTICOS
El trmino neurosis fue propuesto por el mdico escocs William Cullen en 1769 en referencia
a los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. En
psicologa clnica, el trmino se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el
pensamiento racional y el funcionamiento social, familiar y laboral adecuado de las personas.
Existe una confusin generalizada sobre el trmino neurosis. Por un lado se aplica, como
sntoma, a un conjunto heterogneo de trastornos mentales que participan de mecanismos
inadaptativos ligados a la ansiedad. Por otra parte, su uso popular (como sinnimo de
obsesin, excentricidad o nerviosismo) ha provocado su extensin a terrenos no
estrictamente ligados a la enfermedad mental.
El trmino neurosis fue abandonado por la psicologa cientfica y la psiquiatra, sustituyndose
por trastornos
FORMAS CLNICAS
Agudo
Al igual que en el trastorno por estrs postraumtico, en el trastorno por estrs agudo el
individuo experimenta nuevamente el acontecimiento traumtico acontecido con
anterioridad, respondiendo con horror, un intenso miedo y desesperanza.
Sntomas ms comunes son la reduccin de la expresin de los sentimientos, la reduccin de
la conciencia, desrealizacin (sensacin de que el entorno es irreal o extrao),
despersonalizacin (sensacin de irrealidad o falta de familiaridad consigo mismo) y amnesia
disociativa (incapacidad de recordar el evento traumtico). Para hacer el diagnstico las
alteraciones deben durar entre dos das como mnimo y no ms de cuatro semanas.
Las personas con este trastorno pueden tener sentimientos de desesperacin, muchos se
sienten culpables por haber sobrevivido al evento, o por no haber prestado la suficiente
ayuda a otros que estuvieron all. A veces hasta llegan a sentirse responsables de las
consecuencias de lo que sucedi.

Existe un alto grado de probabilidad que sujetos con este trastorno, sufran un trastorno por
estrs postraumtico.
El tratamiento de este trastorno es similar al utilizado para el estrs postraumtico, pero a su
vez se debe tratar los sntomas disociativos. Generalmente se ofrece una combinacin entre
la psicofrmacoterapia, la psicoterapia y la psicoeducacin. Los grupos de apoyo para el
paciente como para la familia sirven para poder identificarse con otros que pasaron por la
misma situacin y para no sentirse aislados, adems de recibir un apoyo adicional.
Ansioso
Son manifestaciones permanentes, pero ms leves, de ansiedad. Los sntomas no se
presentan de forma tan aguda, producen una sensacin de malestar generalizado y los
sntomas suelen ser: palpitaciones, palidez, ganas de orinar, diarrea, sudor, temblor, dificultad
para concentrarse, hablar o incluso para respirar. Lo frecuente es que se combinen las crisis
de ansiedad con el estado ansioso generalizado y que el paciente entre sus crisis no est
normal, si no angustiado ante cualquier estmulo (ir en metro, alejarse de casa, acudir a una
entrevista, etc).
Para el diagnstico de este trastorno lo primero que se debe observar es que el sujeto haya
estado padeciendo la mayora de los das, por no menos de seis meses, de una ansiedad
excesiva y sobrepreocupacin en relacin a una amplia gama de situaciones y actividades.
A su vez, el individuo tiene que haber tenido dificultades para controlar ese estado de
constante preocupacin y aprehensin, acompaados de al menos otros tres sntomas tales
como inquietud, fatiga prematura, desconcentracin, irritabilidad, tensin muscular y
trastornos en el sueo.
Depresivo
La depresin (del latn depressio, que significa opresin, encogimiento o abatimiento) es
el diagnstico psiquitrico que describe un trastorno del estado de nimo, transitorio o
permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad,
adems de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de los
acontecimientos de la vida cotidiana (anhedonia). Los trastornos depresivos pueden estar, en
mayor o menor grado, acompaados de ansiedad.
El trmino mdico hace referencia a un sndrome o conjunto de sntomas que afectan
principalmente a la esfera afectiva: como es la tristeza constante, decaimiento, irritabilidad,
sensacin de malestar, impotencia, frustracin a la vida y puede disminuir el rendimiento en
el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea
conocida o desconocida. Aunque se es el ncleo principal de sntomas, la depresin tambin
puede expresarse a travs de afecciones de tipo cognitivo, volitivo o incluso somtico. En la
mayor parte de los casos, el diagnstico es clnico, aunque debe diferenciarse de cuadros de
expresin parecida, como los trastornos de ansiedad. La persona aquejada de depresin
puede no vivenciar tristeza, sino prdida de inters e incapacidad para disfrutar las
actividades ldicas habituales, as como una vivencia poco motivadora y ms lenta del
transcurso del tiempo.
El origen de la depresin es multifactorial. En su aparicin influyen factores biolgicos,
genticos y psicosociales. La Psico-Neuro-Inmunologa plantea un puente entre los enfoques
estrictamente biolgicos y psicolgicos.
Diversos factores ambientales aumentan el riesgo de padecer depresin, tales como factores
de estrs psicosocial, mala alimentacin, permeabilidad intestinal aumentada, intolerancias
alimentarias, inactividad fsica, obesidad, tabaquismo, atopia, enfermedades periodontales,
sueo y deficiencia de vitamina D.
Entre los factores psicosociales destacan el estrs y ciertos sentimientos negativos (derivados
de una decepcin sentimental, la contemplacin o vivencia de un accidente, asesinato o
tragedia, el trastorno por malas noticias, pena, contexto social, aspectos de la personalidad,
el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte) o una elaboracin inadecuada del
duelo (por la muerte de un ser querido).

Un elevado y creciente nmero de evidencias indica que los episodios depresivos se asocian
con cambios en la neurotransmisin del sistema nervioso central y cambios estructurales en
el cerebro, producidos a travs de mecanismos neuroendocrinos, inflamatorios e
inmunolgicos.1 Existe un creciente nmero de pruebas que demuestran que la depresin
est asociada con una respuesta inflamatoria crnica de bajo grado, aumento del estrs
oxidativo y aparicin de respuestas autoinmunes, que contribuyen a la progresin de la
depresin.2 Las citoquinas pro-inflamatorias causan depresin y ansiedad,2 y se ha
demostrado que sus niveles estn elevados en los pacientes con sntomas depresivos,1 2 lo
que puede explicar por qu los influjos psicosociales y los traumas agudos pueden
desencadenar trastornos del estado de nimo en personas vulnerables, como aqullas con
una predisposicin gentica o las que tienen una mayor carga inflamatoria.2 El vnculo entre
los procesos inflamatorios y los sntomas de la depresin se confirma por la asociacin de
sntomas depresivos con enfermedades inflamatorias, autoinmunes o neuroinflamatorias,
tales como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, la enfermedad
cardiovascular, la diabetes, la alergia, la artritis reumatoide, la enfermedad celaca, la
esclerosis mltiple y la enfermedad de Parkinson.
La depresin puede tener importantes consecuencias sociales, laborales y personales, desde
la incapacidad laboral (ya que se puede presentar un agotamiento que se ver reflejado en la
falta de inters hacia uno mismo, o incluso el desgano para la productividad, lo cual no solo
afectar a quien est pasando por la depresin, sino tambin a quienes lo rodean) hasta el
suicidio. Otros sntomas por los cuales se puede detectar este trastorno son cambio del
aspecto personal, enlentecimiento psicomotriz, tono de voz bajo, constante tristeza, llanto
fcil o espontneo, disminucin de la atencin, ideas pesimistas, ideas hipocondracas y
alteraciones del sueo. Desde la biopsiquiatra, a travs de un enfoque farmacolgico, se
propone el uso de antidepresivos. Sin embargo, los antidepresivos slo han demostrado ser
especialmente eficaces en depresin mayor/grave (en el sentido clnico del trmino, no
coloquial).
El trmino en psicologa de conducta (ver terapia de conducta o modificacin de conducta)
hace referencia a la descripcin de una situacin individual mediante sntomas. La diferencia
radica en que la suma de estos sntomas no implica en este caso un sndrome, sino conductas
aisladas que pudieran si acaso establecer relaciones entre s (pero no cualidades emergentes
e independientes a estas respuestas). As, la depresin no sera causa de la tristeza ni del
suicidio, sino una mera descripcin de la situacin del sujeto. Pudiera acaso establecerse una
relacin con el suicidio en un sentido estadstico, pero tan slo como una relacin entre
conductas (la del suicidio y las que compongan el cuadro clnico de la depresin). Es decir, en
este sentido la depresin tiene una explicacin basada en el ambiente o contexto, como un
aprendizaje desadaptativo.
Los principales tipos de depresin son el trastorno depresivo mayor, el trastorno distmico, el
trastorno ciclotmico, el trastorno afectivo estacional y la depresin bipolar. El trastorno
depresivo mayor, el distmico y ciclotmico son las formas ms comunes de depresin, el
trastorno distmico y ciclotmico son ms crnicos, con una tristeza persistente durante al
menos dos aos. El trastorno afectivo estacional tiene los mismos sntomas que el trastorno
depresivo mayor, en lo que difiere es que se produce en una poca del ao, suele ser el
invierno. La depresin bipolar es la fase depresiva de un trastorno llamado trastorno bipolar.
Histrico
El trmino histeria procede de la palabra griega hystera (tero, matriz) y siempre se ha visto
ligada al sexo femenino, si bien tambin los hombres puede padecer trastornos histricos,
aunque es mucho menos frecuente. El trmino histrin hace referencia a las mscaras de los
actores del teatro griego, a la teatralidad y dramatismo con la que suelen comportarse este
tipo de personas. La personalidad histrica o histrinica se caracteriza precisamente por esta
tendencia a la teatralidad, que procede de una exagerada necesidad de ser admirado y
estimado por los otros.
Son personas que tienden a llamar la atencin de los dems en sus opiniones, en su forma de
vestir, de comportarse, exagerando sus sentimientos, perdiendo el autocontrol, etc. Muchas

veces, dan la impresin de estar representando un papel, aunque generalmente lo hagan de

forma inconsciente.
Les aburre y desespera lo rutinario, todo lo que suponga monotona. Tienen un exagerado
afn de novedades que les sirvan para sentir la vida profundamente, para vivir intensamente,
sobre todo en el terreno amoroso y afectivo. Esto hace que algunos se muestren muy activos
en la bsqueda de experiencias novedosas, excitantes, diferentes.
Odian lo normal, que interpretan siempre como vulgar y valoran como aburrido y
despreciable. Su profundo egocentrismo les lleva siempre hacia lo raro, lo diferente, lo
inaudito, ya que de este modo pueden atraer sobre s la atencin de los otros, y sentirse
distintos, lo que para ellos equivale a decir superiores, geniales.
El mismo concepto de genio, que aparece en el arte durante el periodo romntico, cobra aqu
todo su esplendor. Para los romnticos las personas geniales estaban dotadas de una
inspiracin y naturaleza particular y superior, que se manifestaba en su forma de sentir,
expresarse, comportarse, etc. Son personas a todas luces distintas de los dems y de una
naturaleza superior. Por este motivo, durante el romanticismo muchos artistas utilizan
opiniones, atuendos y comportamientos extravagantes, con el fin de diferenciarse de los
dems y argumentar, de este modo, su naturaleza de genios.
Son muy dados a las fantasas, a soar despiertos, a intentar vivir una vida de novela. Este
uso exagerado e inadecuado de la imaginacin, en forma de evasin o para realizar deseos
insatisfechos o inalcanzables, les aleja paulatinamente de la realidad, conducindoles a un
mundo privado y distante, desde el cual la realidad siempre resulta insuficiente. Suelen ser
grandes insatisfechos.
Pueden ser personas muy creativas, pero no en el aspecto intelectual. Su creacin se
encamina ms al terreno artstico, particularmente en los campos donde resulta importante la
expresin artstica (teatro, cine, danza, poesa, etc). Sus planteamientos son ms intuitivos,
afectivos, inspirados, que intelectuales, reflexivos, razonados.
Suelen ser personas muy sugestionables e influenciables, en las que los argumentos afectivos
dominan a los racionales. Metafricamente, se podra decir que su corazn domina su
cerebro.
En sus relaciones con las personas desconocidas o con las que tienen poca confianza suelen
mostrarse atentos, agradables, clidos, encantadores, aduladores y seductores, aunque se
percibe en ellos la inautenticidad. Con esto pretenden agradar y recibir de este modo una
aprobacin y alta valoracin de los otros, lo cual les resulta imprescindible para incrementar
la imagen que tienen de s mismos, su autoestima.
Buscan y agradecen siempre los halagos de los dems, soportando muy mal sus crticas, a
pesar de que digan frecuentemente que no les importan lo ms mnimo las opiniones ajenas.
Se trata de personas con una hipersensibilidad emocional y afectiva que procede de una
profunda inseguridad en s mismos.
Les resulta fcil idealizar rpidamente a algunas personas que acaban de conocer, aunque al
cabo de poco tiempo, por un pequeo detalle, se ven profundamente decepcionados por
stas, pasando de una exagerada idealizacin a la infravaloracin ms cruel y despiadada.
Con las personas de la familia o de ms confianza se comportan de un modo muy distinto.
Son vanidosos, caprichosos, desconsiderados, exigentes, despectivos, hirientes, a veces
verdaderamente crueles en sus comentarios. Tienden a culpar siempre a stos de sus
frustraciones o problemas, reaccionando frecuentemente con explosiones de ira irracional e
injustificada. Los dems no saben qu hacer, cmo tratarlos, ya que de todos modos al final
comprueban cmo les terminan diciendo que lo han hecho mal.
Es frecuente que intenten manipular a los dems en su beneficio, recurriendo a chantajes
afectivos, entre los que cabe destacar las amenazas o tentativas de suicidio.

Por tanto, sus relaciones humanas terminan siendo superficiales, insanas, inestables, poco
sinceras. Ellos siempre culpan de esto a los otros, a la sociedad, al mundo, a la mala suerte,
incapaces de admitir que el fallo est en su propio comportamiento, por lo que rara vez
rectifican. Esto resulta an ms grave si se tiene en cuenta que estas personas, en el fondo,
tienen una gran dependencia de los dems y que lo que ms valoran son los logros de tipo
afectivo.
El trastorno histrico de la personalidad conduce, en algunos casos, al abuso de alcohol o de
otras drogas. Se recurre a estas sustancias para compensar los descensos bruscos del estado
emocional que suelen padecer estas personas ante una frustracin, ante un comentario
desfavorable de otras personas, etc. El alcohol o las drogas pueden ser un refugio, servir para
aumentar la autoestima o aliviar los sntomas ansiosos o depresivos, pero a medio plazo
agravan la situacin y crean dependencia.
Generalmente, el trastorno histrico de la personalidad termina produciendo, a medio o largo
plazo, distimias o neurosis depresivas. Sus sntomas ms comunes son: cansancio,
disminucin de la autoestima, inseguridad, indecisin, tristeza, desesperanza, dificultades de
concentracin, angustia y alteraciones del sueo y del apetito.
Estos sntomas aparecen con una intensidad variable, agravndose y alivindose
peridicamente, en relacin con circunstancias exteriores y tomando un curso crnico.
Tambin es frecuente que entre las personas que padecen una personalidad histrica se
aadan otros trastornos no histricos, como la neurosis histrica o la psicosis histrica,
incluidas ltimamente dentro de los llamados trastornos disociativos.
Estos trastornos disociativos consisten en una divisin de la propia identidad, de la identidad
del "yo". Se suelen manifestar en forma de despersonalizacin, es decir, en la experiencia de
sentirse extrao, como si uno fuese espectador de s mismo, notando extrao su propio
cuerpo o su propia forma de actuar. A veces se puede llegar a establecer una doble
personalidad o incluso una personalidad mltiple, como si fuesen varias personalidades, con
toda su estructura distinta, las que conviven en esa persona. Con frecuencia estos fenmenos
se acompaan de perodos en los que no se recuerda nada de lo ocurrido (amnesia
psicgena) o de fugas por las que se realizan viajes inesperados e injustificados de un modo
casi automtico (fugas psicgenas).
La neurosis histrica, tambin llamada neurosis de conversin, consiste esencialmente en el
traslado inconsciente del conflicto psquico al mbito corporal o somtico. As, por ejemplo,
como consecuencia de un conflicto en el terreno afectivo, una persona puede sufrir una
parlisis, ceguera, afona, sordera, etc, que no se corresponde con ninguna causa orgnica.
La psicosis histrica, tambin conocida como psicosis psicgena, consiste en la aparicin de
ideas delirantes (irreales, absurdas, e ilgicas), alucinaciones y grandes alteraciones del
comportamiento, como consecuencia de un acontecimiento que supone una gran carga
afectiva. Los sntomas son muy llamativos y suelen ser de aparicin brusca, si bien su
duracin generalmente es reducida. Los americanos denominan a este trastorno psicosis
reactiva breve.
Las psicosis histricas eran ms frecuentes hace aos que en la actualidad. Muchos casos de
presuntas posesiones diablicas, endemoniamientos, o de fenmenos de apariencia de
paranormales, son, en realidad, psicosis de este tipo.
PRINCIPALES CARACTERSTICAS DE LA PERSONALIDAD HISTRICA:
Tendencia a la teatralidad y al dramatismo.
Exagerada necesidad de estimacin ajena.
Tendencia a llamar la atencin.
Egocentrismo.
Hipersensibilidad emocional.

Predominio de lo afectivo sobre lo racional.

Tendencia a enfrascarse en fantasas.
Sugestionabilidad.
Excesiva dependencia de la opinin de los dems.
Escaso autocontrol emocional.
Tendencia a manipular a los dems y al chantaje afectivo.
Inestabilidad emocional.

Fbica
Son respuestas ansiosas superiores a lo normal frente a un estmulo concreto: viajar en avin,
estar en lugares cerrados, etc. aqu se encuentran las agorafobias, las fobias simples y las
fobias sociales.
Agorafobia: Es un tipo de trastorno de ansiedad muy frecuente. Puede tratarse de miedo a
estar en espacios abiertos, o miedo a estar en espacios o situaciones donde la huda se difcil
porque implica un compromiso. Como la persona tiene miedo a padecer la crisis y a no poder
ser ayudado, acaba por recluirse en su casa sin salir. Las situaciones que son ms
comnmente evitadas son el encontrarse lejos del hogar, en un ascensor, en un avin,
automvil, en un lugar cerrado, en medio de una multitud o en espacios abiertos. Algunos
sujetos pueden enfrentar estas situaciones pero a expensas de sufrir severas ansiedades,
miedo o sntomas equivalentes.
Fobias simples: Es un miedo especfico a algo, a las araas (aracnofobia), al agua
(hidrofobia), al fuego (pirofobia), a la sangre (hematofobia), a viajar en avin, etc. La fobia
especfica es ms frecuente que la fobia social y pueden desarrollarse tras haber presenciado
o sufrido un evento traumtico.
La fobia especfica se caracteriza por un marcado y persistente miedo irracional y excesivo,
originado por la presencia o anticipacin a objetos o situaciones concretos. El estar frente al
estmulo fbico provoca en el sujeto una respuesta ansiosa. La mayora de las veces este
estmulo es evitado, pero si es experimentado se desencadenar un episodio de intensa
ansiedad.
Fobias sociales: Es el miedo por parte del sujeto a estar expuesta bajo la observacin de
otros. La fobia social suele aparecer tpicamente en la adolescencia, y puede haber
antecedentes infantiles de timidez o inhibicin social. La aparicin de la fobia social puede
surgir bruscamente luego de haber experimentado una situacin humillante o estresante, o
bien puede aparecer lentamente.
Un sujeto que padece de fobia social, al estar frente a un evento en pblico, ya sea hablar
frente a un grupo de gente, comer, beber o escribir, experimenta una constante preocupacin
por la posibilidad de que los dems los perciban como loco, ansioso, dbil, adems suele
creer que la situacin puede resultar embarazosa. Ante las situaciones sociales temidas es
muy comn el enrojecimiento.
Obsesivo compulsivo: La sintomatologa principal de este trastorno es un sentimiento de
compulsin subjetiva, al que se ofrece resistencia, para persisitir en una idea, efectuar alguna
accin, recordar una experiencia o rumiar acerca de un asunto abstracto. Los pensamientos
no son deseados, y son percibidos por el paciente como inapropiados y carentes de sentido.
La idea obsesiva es reconocida como ajena a la personalidad, pero proviniente de dentro de s
misma. Las acciones obsesivas pueden adquirir un carcter casi ritual con el fin de aliviar la
ansiedad, por ejemplo, lavarse las manos. Las tentaciones por desechar los pensamientos que
no son aceptados conducen a una lucha interna acentuada.
Las obsesiones son pensamientos, ideas, sensaciones o sentimientos recurrentes que
provocan gran ansiedad, son intrusivos y las personas los califican como ajenos a su control,
aunque saben que son producto de su mente.

Las compulsiones son conductas o actos mentales de carcter recurrente, conscientes y

estereotipadas, que se llevan a cabo con el fin de calmar o prevenir la ansiedad, nunca por
placer o gratificacin. Cuando el individuo se resiste a realizar la compulsin su ansiedad se
intensifica. Las compulsiones ms comunes son las relacionadas con tareas de lavado o
limpieza, comprobaciones, exigencias de certeza, el orden de los objetos y actos repetitivos.
Este trastorno puede llegar a ser muy perturbador, debido a la gran cantidad de tiempo que
las obsesiones pueden y las compulsiones pueden provocar en las rutinas normales del
sujeto, en su trabajo o sus relaciones sociales. Por ello suelen ocasionar un deterioro de sus
actividades cognoscitivas en donde necesitan del empleo de la concentracin, como son la
lectura o el clculo.
Algunos sujetos acaban evitando o alejndose de objetos o situaciones que les provocan
obsesiones y compulsiones, pudindose generalizar este comportamiento evitativo, limitando
seriamente la actividad global del individuo. Las preocupaciones hipocondracas son
frecuentes y se revelan en las repetidas visitas mdicas.
Hipocondriaca
La hipocondra es una enfermedad por la que el paciente cree de forma infundada que
padece alguna enfermedad grave. El origen del trmino hace referencia a una regin
anatmica, el hipocondrio, situada bajo las costillas y el apfisis xifoides del esternn, donde
segn la escuela mdica humoral se crea que se acumulaban los vapores causantes de este
mal.
La hipocondra es, en esencia, una actitud que el individuo adopta ante la enfermedad. La
persona hipocondraca est constantemente sometida a un anlisis minucioso y preocupado,
incluso obsesivo, de sus funciones fisiolgicas bsicas, pensando en ellas como una fuente de
segura enfermedad biolgica.
La caracterstica esencial de la hipocondra es la preocupacin y el miedo a padecer, o la
conviccin de tener, una enfermedad grave, a partir de la interpretacin personal de alguna
sensacin corporal u otro signo que aparezca en el cuerpo. Puede ocurrir, por ejemplo, con
lunares, pequeas heridas, toses, incluso latidos del corazn, movimientos involuntarios, o
sensaciones fsicas no muy claras. Aunque el mdico le asegure que no tiene nada, el
hipocondraco solamente se queda tranquilo un rato, pero su preocupacin vuelve de nuevo.
La interpretacin catastrfica de los signos corporales ms nfimos por parte del individuo, es
el mecanismo que desencadena la hipocondra. Se sabe que este trastorno afecta a menudo a
ambientes familiares, es decir, que muchos miembros de una familia tienden a estar
afectados. Hay familias que son especialmente sensibles y estn muy inclinadas hacia la
interpretacin de los signos de enfermedad en todos los mbitos de la vida. De esta forma, los
miembros de la misma familia aprenden a interpretar negativamente cualquier signo corporal
y lo asocian con angustia, miedo o ansiedad.
No debemos descartar que una persona hipocondraca est realmente enferma. En muchas
ocasiones lo que hace es centrar su atencin en sntomas leves o imaginarios (mareos, dolor
de cabeza, etc.), y no en los verdaderamente importantes. Asimismo, el hipocondraco, al
centrar su atencin emocional en una determinada funcin biolgica, puede terminar por
formar sntomas orgnicos reales (fenmeno psicosomtico). El enfermo expresa as el efecto
nocivo, es decir, la aparicin de un sntoma somtico causado por un proceso psquico.
Estamos ante un trastorno asociado muy a menudo con la ansiedad, por lo que el principal
sntoma de la hipocondra es la preocupacin exagerada que siente por su salud. El
hipocondraco medita constantemente sobre sus sntomas, reales o imaginarios, llegando a
percatarse de signos funcionales que normalmente se escapan a la conciencia (intensidad de
los latidos cardacos, funciones digestivas, etc.). Puede describir su cuadro clnico con una
sutileza impresionante, aclarando repetidas veces el alcance de cada uno de sus sntomas
fsicos. La atencin del hipocondraco se centra no slo en el estudio de s mismo (se toma el
pulso, la temperatura, el nmero de respiraciones por minuto y la tensin arterial varias veces

al da), sino tambin en la cantidad y composicin de los alimentos. Sabe con qu aguas hace
mejor la digestin, qu grados de ventilacin o de temperatura le convienen, etc.
La caracterstica esencial de la hipocondra es la preocupacin y el miedo a padecer, o la
conviccin de tener, una enfermedad grave, a partir de la interpretacin personal de uno o
ms signos o sntomas somticos. La sintomatologa ms tpicamente hipocondraca es la
sugestiva, que experimenta acompaada de una especial alteracin negativa del estado de
nimo, sumamente desagradable, y que le hace colocarse en una actitud fbica frente a sus
molestias, de las que siempre cree que son el comienzo de enfermedades graves. Finalmente,
el hipocondraco acaba renunciando a casi todo para consagrarse a cuidar su enfermedad
imaginaria.
En la mayora de los casos, los pacientes sufren sntomas fsicos, ya que la hipocondra es un
trastorno somatomorfo, que produce dolor real que tiene como nica causa la psicolgica, y
estos dolores aumentan los pensamientos negativos sobre su salud, lo cual incluye al
paciente en un crculo vicioso.
En la hipocondra las preocupaciones del enfermo hacen referencia a funciones corporales
(latido cardaco, sudor o movimientos peristlticos), a anormalidades fsicas menores
(pequeas heridas, tos ocasional) o a sensaciones fsicas vagas y ambiguas (corazn cansado,
venas dolorosas...). El individuo atribuye estos sntomas o signos a una enfermedad temida y
se encuentra muy preocupado por su padecimiento. Pero al fin en realidad no existe ninguna
enfermedad mdica asociada a los sntomas que atribuye el individuo, y si el paciente est
enfermo verdaderamente, su enfermedad no est relacionada con ellos. Del mismo modo esto
se genera o se potencia ante anlisis mdicos rutinarios u obligatorios que tenga que
realizarse (por ej. ante la proximidad de un anlisis de sangre la persona puede imaginarse
miles de posibles malos resultados).
La hipocondra hay que distinguirla de ser aprensivo; en la hipocondra el malestar es
significativo y afecta la vida laboral, social u otras reas importantes de la vida del sujeto. Hay
que considerar tambin que la duracin de la sintomatologa sea significativa, al menos 6
meses, antes de diagnosticar dicha enfermedad.
Se debe asegurar que el paciente no tenga verdaderamente ninguna enfermedad fsica. Una
vez que se ha descartado, si el paciente sigue con angustia, preocupacin y dudas acerca de
su estado de salud, es conveniente estudiar la posibilidad de un trastorno psicolgico.
Los Criterios Diagnsticos de Investigacin (CIE 10) para la hipocondra especifican que debe
existir la conviccin de "estar padeciendo como mximo dos enfermedades mdicas
importantes" y exigen que, por lo menos, una de ellas sea correcta y especficamente
nombrada por el individuo que presenta el trastorno hipocondraco.
En psiquiatra, la actitud hipocondraca aparece como un sntoma en algunas formas de
depresin endgena, especialmente en la melancola involutiva (depresin de los ancianos).
Tambin puede adquirir en ciertos casos los rasgos de un desarrollo delirante, de contenido
hipocondraco, en la llamada paranoia hipocondraca. Multitud de neurticos, tanto histricos,
neurastnicos, como organoneurticos y pacientes psicosomticos, destacan en su cuadro
clnico general la actitud hipocondraca.
TRATAMIENTO
El tratamiento es recomendable que sea abordado interdisciplinariamente: mdicos,
psiclogos y asistentes sociales si fuera necesario.
Un mtodo apropiado es la psicoterapia: es una excelente va para poder conocer las
identificaciones y actitudes que producen el cuadro. En el caso de algunas de las neurosis es
necesario el uso de medicacin. No es recomendable el uso continuado de los medicamentos
ya que se corre el riesgo de crear alguna dependencia.
Son recomendables, como procesos teraputicos, las terapias de grupo, de familia y las
individuales.
Casi todas las neurosis responden bien a los tratamiento psicolgicos.

Angustia Tratamiento. Implica una combinacin de mtodos psicolgicos y fisiolgicos

( tecnicas de relajacin corporal y de respiracin, entre otras). El medicamento incluye
tranquilizantes y curas de sueo.
Fobia Tratamiento. El tratamiento adecuado es el psicoanlisis. El pronstico es bueno.
Asimismo, si la persona se encuentra paralizada por sus sntomas,
suelen aplicarse
psicoterapias sintomticas, las cuales apuntan al des condicionamiento; por otro lado,
tambin puede utilizarse medicacin antidepresiva.
Histeria Tratamiento.: Adems de la psicoterapia, se puede experimentar con terapias
alternativas: acupuntura, narcoanlisis y tecnicas de afrontamiento.
INTERVENCIN DE ENFERMERA
Los pacientes neurticos no pierden el contacto con la realidad objetiva y tienen conocimiento
de su enfermedad, por lo que piden ayuda generalmente en busca de una ganancia
secundaria. Por esta razn, hay que tratarlos con sumo cuidado y exigencia.
Apoyo psicolgico.

Vigilancia de cambios conductuales.

Participacin como coterapista en el equipo de salud mental, ya que es el enfermero (a)

quien mejor conoce a los pacientes.

Participacin en las actividades teraputicas, como cine-debate, psicoterapia de grupo,

musicoterapia, psicografa, etc.

Cumplir estrictamente las indicaciones mdicas.

Participar en los pases de visita mdicos.

Controlar y hacer cumplir las actividades de ludoterapia, gimnasia, etc.

Mantener una conducta adecuada ante el paciente; no demostrar cambios de nimo ni

traer los problemas personales al rea de trabajo, pues ello hace que los pacientes
pierdan la seguridad y confianza que les debe inspirar cada miembro del equipo.

EXPOSICION 1 GRUPO: TRASTORNOS PSICTICOS

CONCEPTO DE PSICOSIS
Es una enfermedad mental de carcter grave y desorganizado de la personalidad del
individuo y est relacionado con la conducta de psicoanlisis porque son manifestaciones
neurticas donde la persona no toma conciencia de las consecuencias de sus actos.
PSICOSIS ORGNICA AGUDA
Es un estado de crisis que alteran la personalidad del sujeto. Estos episodios pueden variar en
la duracin (minutos, horas, das, meses) segn sea el tipo de enfermedad. La particularidad
es que se vuelve al estado anterior de normalidad sin dejar ninguna secuela. Hay una
restitucin completa del psiquismo. Cuando se habla de Psicosis Aguda se habla de algo
exgeno que se instala e ingresa a travs del organismo. Para que haya una crisis de esta
caracterstica debe haber un cuadro de depresin desde lo somtico que facilita que esto se
instale y acte. Los sntomas son transitorios (delirio, estupor, coma), causados por un agente
txico o infeccioso (L.S.D., alcohol, meningitis), que acta momentneamente alterando el
comportamiento y la personalidad del sujeto.
Trastorno psictico agudo en el cual las alucinaciones, las ideas delirantes y las alteraciones
de la percepcin son evidentes pero marcadamente variables y cambiantes de un da para
otro e incluso de una hora a otra. Tambin suele estar presente un estado de confusin
emocional con intensos sentimientos fugaces de felicidad y xtasis o de angustia e
irritabilidad.

CAUSAS
Los factores que intervienen en todos estos procesos son de diferente naturaleza:
Factores genticos (predisposicin gentica).
Factores psicolgicos (personalidad).
Factores sociales (ambiente social que rodea al individuo).
Algunas personas con trastorno bipolar (manaco-depresivo) o depresin grave.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Alteracin del contacto con la realidad
Pensamiento desorganizado
Variabilidad de humor angustia, ansiedad
Variabilidad de la afectividad
Presencia de alucinaciones
CLASIFICACIN
-TRASTORNO PSICTICO AGUDO CON PREDOMINIO DE IDEAS DELIRANTES
Se caracteriza principalmente por la presencia de ideas delirantes o alucinaciones
comparativamente estables pero que no satisfacen las pautas de la esquizofrenia (Las ideas
delirantes y las alucinaciones son generalmente auditivas voces que hablan directamente al
enfermo,
incluye
reaccin paranoide. Si las ideas delirantes persisten ms de tres meses, el diagnstico debe
cambiarse.
-TRASTORNO PSICTICO AGUDO DE TIPO ESQUIZOFRNICO
Son comparativamente estables y satisfacen las pautas de la esquizofrenia pero cuya
duracin ha sido inferior a un mes. Puede estar presente hasta cierto punto una inestabilidad
o variabilidad emocional, pero no con la extensin descrita en el trastorno psictico agudo,
incluyen Esquizofrenia aguda indiferenciada pero momentneamente.
- TRASTORNOS PSICTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS
Precedentes (tales como cuadros psicticos agudos en los cuales aparecen claras
alucinaciones o ideas delirantes, pero que persisten por muy poco tiempo). Los estados de
excitacin no diferenciados deben ser tambin codificados aqu cuando no se disponga de
ms informacin acerca del estado mental del enfermo, siempre que haya evidencia de que
no existe una causa orgnica que justifique los sntomas.
-TRASTORNO PSICTICO AGUDO BREVE
Como su nombre indica es un trastorno psictico que puede parecerse por los sntomas a la
esquizofrenia paranoide, pero que dura unos das, desaparece sin secuelas y puede no volver
a presentarse nunca ms. Suele tener un desencadenante (una poca de mayor estrs,
cambios en la vida habitual, el nacimiento de un hijo, etc.) y mejor pronstico que otros
trastornos psicticos.
TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS
Consiste en la prescripcin de medicamento antidepresivos, sedantes que ayuden a superar
el problema, el tratamiento depende de la causas de la psicosis con frecuencia se necesita
cuidado hospitalario para garantizar la seguridad del paciente.
Los medicamentos tienen un papel fundamental en la recuperacin despus del episodio
psictico y en la prevencin de episodios posteriores. Existen diferentes tipos de frmacos de
gran eficacia, tanto en la reduccin de los sntomas psicticos como en el alivio de la
ansiedad que los acompaa. El tratamiento suele iniciarse a dosis bajas y es el psiquiatra
quin determina, junto con el paciente, las modificaciones necesarias, segn la evolucin de
los sntomas.
Entre los frmaco se encuentra la clorpormacina o haloperidol mejora los sntomas, como las
alteraciones del pensamiento, las alucinaciones y los delirios, y previene la recada.
PSICOTERAPIA
Contar con un equipo de profesionales con quien poder hablar es una parte importante del
tratamiento. Existen diferentes tipos de terapia y la eleccin depender de las necesidades
del paciente y de la fase de la psicosis en que se encuentre. A medida que avanza el proceso
de recuperacin, pueden aparecer dudas o inquietudes sobre la enfermedad y puede ser

conveniente conocer medidas para evitar recadas, como pueden ser tcnicas para manejar el
estrs o aprender a reconocer precozmente seales de alarma.
Las tcnicas psicoterpicas son variadas y van desde la simple psicoterapia de apoyo, que
ayuda a algunos enfermos a controlar sus sntomas y a mantener un equilibrio suficiente para
seguir una vida socialmente til, hasta la psicoterapia profunda de tipo psicoanaltico
encaminada a conseguir una modificacin duradera de las estructuras psicolgicas del
psictico.
INTERVENCIN DE ENFERMERA
Controlar la conducta del paciente (en la sala u hogar) se caracteriza por estar deambulando
constantemente.
El tipo de medicamento, las dosis y el horario de las indicaciones mdicas.
Control y anotar los signos vitales, en caso de alteracin avisar a los mdicos de asistencia,
recordar que algunos de los medicamentos indicados pueden causar hipotensin, hipertermia,
entre otros.
Vigilar la no existencia de otros medios que faciliten la conducta suicida, por existir en estos
casos alto riesgo. Los pacientes deprimidos con alto potencial suicida pueden al tomar
antidepresivos desinhibirse y aumentar el riesgo pues mantiene los sentimientos depresivos e
ideas negativas, pesimistas y/o suicidas.
Manejar mediante las entrevistas y conversaciones con el paciente los sntomas y situaciones
que le pueden generar angustia y tristeza marcada a estos pacientes.
Es importante comunicar al paciente y/o familiar los efectos adversos que pueden
experimentar y brindar diferentes estrategias para evitarlos o disminuirlos.
En caso de presentar pensamientos paranoides, desconfianza, se le debe trasmitir al paciente
sentimientos de optimismo y seguridad a lo largo del tratamiento, para que se sienta
protegido, debidamente atendido y entendido con respecto a sus preocupaciones.
PSICOPSIS ORGANICA CRONICA
Las psicosis orgnicas crnicas, son un grupo de trastornos orgnicos donde se incluyen las
diferentes clases de demencias, como un fenmeno sindromtico derivado de diversas causas
y relacionado con la edad de la persona. Sin embargo, an cuando son procesos de diferentes
caractersticas, la presencia de una demencia no implica la imposibilidad de que estos
pacientes desarrollen en algn momento un cuadro orgnico agudo, ya sea de sntomas
predominantemente negativos-obnubilacin- o de tipo productivo, inclusive es mucho ms
factible la aparicin de delirium en los pacientes con demencia que en los sujetos sin ella.
ETIOLOGIA
Se basa en la perturbacin el criterio de realidad o capacidad de discernir entre la realidad
interna y psicolgica y la externa, y con ello facilitan la confusin mental y alteran
profundamente las relaciones interpersonales del paciente y su funcionamiento social.
Proyecta en el mundo externo sus propios deseos y temores inconscientes y primitivos,
distorsiona as la percepcin de la realidad a travs de los delirios y las alucinaciones y crea el
mundo en que vive, mundo en el que la fantasa se mezcla con la realidad y la transforma.
Constituyen una regresin a las fases ms primitivas del desarrollo infantil, a aquellas en que
no se ha establecido todava una distincin clara entre mundo externo e interno, entre
realidad y fantasa, entre objetivo y subjetivo, influyen muchas causas como el alcohol y
ciertas drogas ilcitas, enfermedades cerebrales, como el mal de Parkinson, y la enfermedad
de Huntington tumores o quistes cerebrales demencia (que incluye el mal de Alzheimer) ,VIH
y otras infecciones que afectan el cerebro, algunos frmacos de venta con receta, como
esteroides y estimulantes igualmente algunos tipos de epilepsia, accidente cerebro vascular.
1.6 FORMA CLNICAS
Cambios bruscos y profundos de la conducta.
Replegarse sobre s mismo, sin hablar con nadie.
Creer sin motivos que la gente le observa, habla de l o trama algo contra l.
Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor, or voces, tener visiones
(alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan estmulos.
Tener perodos de confusin mental o prdida de la memoria.
Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresin.
Dificultad para expresar emociones y sentimientos o incluso falta de los mismos.

PSICOPSIS EPILECTICA
Las psicosis epilpticas se presentan en individuos que tienen crisis epilpticas clnicas, por lo
tanto se excluyen pacientes que tienen caractersticas de personalidad con crisis semejantes
a epilepsia, y a aquellos con alteraciones electroencefalografas sin crisis clnicas.
Aproximadamente el 7% de los epilpticos presenta en algn momento un cuadro psictico.
PSICOSIS PUERPERAL
Bsicamente se describen con este nombre todos los accidentes psiquitricos del embarazo
del puerperio y del aborto. Estos accidentes revisten los ms diversos aspectos: de la reaccin
neurtica ligera a la psicosis de largo curso. En su determinismo debe tenerse en cuenta,
aparte de los factores genticos, hormonales y toxiinfecciosos, la situacin actual, es decir la
maternidad con todos sus aspectos biolgicos y psicosociales, y las relaciones entre esta
situacin actual y la personalidad. Lo que equivale a decir que el puerperio constituye la
ocasin para verificar, de una manera acaso ms clara que en los otros casos, el aspecto
multidimensional de la etiologa de las afecciones psiquitricas y la ausencia de especificidad
de las respuestas clnicas a una situacin patgena compleja, como en su estado
psicopuerperal.
La depresin es el trastorno afectivo ms frecuente en el perodo postparto. Sin embargo, en
1 de cada 1000 mujeres el cuadro afectivo puede complicarse, llegando a desencadenarse un
episodio psictico. La psicosis puerperal es un cuadro importante que se presenta en las
primeras horas o dentro de las cuatro primeras semanas despus de dar a luz y que, en
ocasiones, llega a requerir hospitalizacin urgente.
Su principal caracterstica es el inicio repentino de ideas delirantes, referidas sobre todo al
nio, alucinaciones auditivas que pueden ordenarle a la madre que haga dao al beb, un
lenguaje y/o comportamiento desorganizado o catatnico y, en general, una prdida de
contacto con la realidad.
Tambin suelen aparecer cambios bruscos del humor (desde una gran euforia a un profundo
nimo depresivo), ansiedad, alteraciones motoras y dificultad para conciliar el sueo.
PSICOSIS FUNCIONAL
Trastorno psquico grave en el que hay una desintegracin de la personalidad y una prdida
de los criterios de realidad, pero sin que esto se deba a una evidente alteracin fsica del
cerebro. Son graves trastornos de la conducta, en los que la disfuncin cerebral es secundaria
o subsiguiente a la enfermedad psquica; no hay causas fsicas bien definidas ni cambios
estructurales en el cerebro, y su etiologa es an imprecisa (hereditarias, bioqumicas,
neuropatolgicas, dinmicas, familiares), pero se caracterizan por un marcado deterioro de la
personalidad y la prdida de contacto con la realidad.
Las psicosis funcionales Tienen mayor inters psiquitrico, por cuanto constituyen
enfermedades graves de la personalidad sin causa orgnica apreciable y son el verdadero
banco de pruebas de toda teora psicopatolgica. Segn un criterio puramente clnico y
descriptivo se clasifican en psicosis esquizofrnica y psicosis maniacodepresiva. Es
interesante la observacin de que uno y otro tipo de psicosis inciden con ms frecuencia en
las llamadas personalidades prepsicticas, sin que ello quiera decir que toda personalidad
prepsictica haya de abocar necesariamente a la enfermedad psictica.
Las diversas clases de Psicosis funcionales comprenden la Esquizofrenia y sus cuatro subtipos
clsicos, los trastornos efectivos, psicosis maniacodepresiva y las reacciones paranoicas.
2.1 PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA
Se trata de un trastorno caracterizado por la presencia de episodios reiterados (es decir al
menos dos) en los que el estado de nimo y los niveles de actividad del enfermo estn
profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteracin consiste en una exaltacin
del estado de nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (mana o
hipomana) y en otras, en una disminucin del estado de nimo y un descenso de la vitalidad
y de la actividad (depresin).
El trastorno bipolar sola conocerse como trastorno manaco depresivo. Como el antiguo
nombre sugiere, alguien con trastorno bipolar tendr severos cambios del estado de nimo.
Estos cambios duran normalmente varias semanas o meses y van ms all de lo que la
mayora de nosotros experimenta.
NO SE CONOCEN BIEN LAS CAUSAS PERO LOS ESTUDIOS SUGIEREN QUE:

Como el trastorno bipolar tiende a aparecer en determinadas familias, los factores genticos
tienen ms importancia que la educacin.
Puede que haya un trastorno fsico en los sistemas cerebrales que controlan el estado de
nimo esto explica que a menudo el trastorno bipolar pueda controlarse con medicacin.
Acontecimientos estresantes o enfermedades fsicas pueden precipitar cambios en el estado
de nimo.
CARACTERSTICAS PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA
OSCILACIN INESTABLE DEL HUMOR
Cada episodio forma parte de un vaivn incesante de cambios de humor y se repetirn a lo
largo de su vida. Puede estar separada por mesetas pero la posibilidad de caer en una fase
depresiva o manaca est presente siempre como una amenaza constante.
COMPORTAMIENTO IRREGULAR
Sus conductas son irregulares: no siguen una lnea directriz previsible. Esto provoca
resentimientos en distintas reas de su vida. A veces son cambios de humor.
ACTITUD FRENTE A LA FATIGA
Tienen un patrn de ir cansndose progresivamente debido al aburrimiento que le provoca la
rutina. No se trata de falta de disciplina, sino de una necesidad de estimulacin renovada y
siempre creciente que, en caso de faltar, lo hunde en el tedio y el desinters.
VNCULOS Y PROYECTOS
Es un rea conflictiva de importancia: cambia rpidamente de postura frente a sus proyectos
y afectos. Se debe a la bsqueda de diversidad de experiencias como un alimento del alma, a
la complejidad de su mundo personal y a la tendencia a construir vnculos disfuncionales.
REACCIN FRENTE A SITUACIONES NUEVAS
Al inicio de las nuevas propuestas tienen una fuerte intensidad que decae a poco de andar,
como si en el transcurso del tiempo decayera la motivacin. Con las personas resulta algo
similar: si el contacto les provoca mucha efervescencia, puede llegar a ser explosivo y sin
transiciones.
AUTODESTRUCTIVIDAD
Poseen una gran propensin a destruir con sus comportamientos todo lo que construyen
(vnculos, trabajos, etc.)
ENTIRSE INCOMPRENDIDOS
Estn convencidos de que nadie puede saber de sus males y que no hay quien pueda
ayudarlo: situacin constante de desconsuelo los lleva a excluirse de una vida social activa.
Este panorama es vivenciado como una realidad evidente y certera. Sus sueos no son
ficciones para ellos y las imgenes mentales que los forman tienen existencia concreta, muy
difcil de poner en palabras.
ATENCIN FLOTANTE
Ensoacin creativa (soar despierto), cambiar su foco de atencin hacia otro centro de
inters y ponerse en movimiento.
FORMA CLNICAS
FASE MANIACA
La mana es un sentimiento extremo de bienestar, energa y optimismo. Puede ser tan intensa
que afecte a tu manera de pensar y de juzgar. Puedes creer cosas extraas de ti mismo,
tomar malas decisiones y comportarte de manera vergonzosa, daina y a veces peligrosa.
Como la depresin, puede hacer difcil o imposible afrontar el da a da de manera efectiva.
Una fase maniaca puede afectar tanto a las relaciones personales como a la vida profesional.
FORMAS CLINICAS
CAMBIOS EMOCIONALES
Estar muy feliz y excitable.
Sentirse irritable hacia otros que no comparten su optimismo.
Sentirse ms importante de lo normal.
CAMBIOS EN EL PENSAMIENTO
Estar lleno de ideas nuevas y emocionantes
Ir de una idea a otra con rapidez.
Or voces que otros no pueden or.
CAMBIOS FSICOS
Sentirse lleno de energa.
No querer o ser incapaz de dormir.

 Tener mayor inters en el sexo.

CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO
Hacer planes grandiosos y poco realistas
Estar Muy activo, movindose rpidamente de un lado para otro.
Comportarse de manera distinta a lo normal.
Hablar con rapidez (a otras personas les cuesta entender de qu se est hablando).
Tomar decisiones extraas sin darles la debida consideracin, a veces con devastadoras
consecuencias.
Derrochar dinero.
Tratar con exceso de confianza o criticar a otras personas. Estar, en general, desinhibido.
FASE DEPRESIVAS
El sentimiento de depresin es algo que todos vivimos de vez en cuando. Incluso nos puede
ayudar a reconocer y tratar de resolver problemas en nuestras vidas pero en la depresin
clnica o en el trastorno bipolar el sentimiento de depresin es peor, contina durante ms
tiempo y hace que sea difcil o imposible afrontar el da a da.
FORMAS CLNICAS
FASE DEPRESIVA
CAMBIOS EMOCIONALES
Sentimientos de depresin que no desaparecen.
Ganas de romper a llorar sin ningn motivo.
Perdida de inters.
Ser incapaz de disfrutar nada.
Inquietud y nerviosismo. Prdida de confianza en s mismo.
Sentirse intil, incapaz y sin esperanza.
Ideas de suicidio.
CAMBIOS EN EL PENSAMIENTO
Ser incapaz de pensar positivamente o con esperanza.
No poder tomar decisiones simples.
Tener dificultad para concentrarse.
CAMBIOS FSICOS
Prdida de apetito y de peso.
Dificultad en conciliar el sueo.
Despertarse ms temprano de lo normal.
Sentirse completamente agotado.
Estreimiento.
Prdida de inters en el sexo.
CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO
Dificultad en empezar o acabar cosas incluso tareas diarias.
Llorar mucho o sentir que se quiere llorar pero sin poder hacerlo.
Evitar la compaa de otras personas.
TRATAMIENTO
El tratamiento puede incluir cualquiera de los siguientes elementos o una combinacin de
ellos:
Medicamentos (por ejemplo, anticonvulsivos que estabilizan el nimo como el litio, el
valproato o la carbamazepina y, o antidepresivos como Prozac, Zoloft o Paxil).
Psicoterapia (en la mayora de los casos, terapia cognitivo-conductista o interpersonal
orientada a modificar la visin distorsionada que tiene el individuo de s mismo y de su
entorno, con nfasis en las relaciones complicadas y la identificacin de los factores de estrs
en el entorno para aprender a evitarlos).
Terapia electroconvulsiva (su sigla en ingls es ECT). tambin conocida como
electroconvulsoterapia o terapia por electrochoque, es un tratamiento psiquitrico en el cual
se inducen convulsiones utilizando la electricidad
Un adecuado reconocimiento de la variedad y cambios extremos del estado de nimo
asociados con el sndrome manaco depresivo es fundamental para determinar un tratamiento
eficaz y evitar las dolorosas consecuencias de una conducta manaca imprudente.
En la mayora de los casos, es necesario un tratamiento preventivo a largo plazo para
estabilizar los altibajos del estado de nimo caractersticos de esta enfermedad.

INTERVENCIN DE ENFERMERIA
1. Se plantean problemas del trastorno del sueo, del apetito, de inhibicin, de desalio, y en
la depresin disminuye su actividad motora, tienen lentitud del pensamiento y riesgo de
suicidio. Por tanto deben planearse objetivos a corto plazo, no deben lesionarse, hay que
asegurar una nutricin, hidratacin y sueo adecuados y hay que aumentar su autoestima.
2. Actividades:
Establecer comunicacin y construir una relacin de confianza.
Disminuir la hiperactividad, la ansiedad y la agitacin bien administrando medicamentos o
disminuyendo los estmulos de medio ambiente siempre que sea posible.
Proporcionar actividad fsica y un desahogo para aliviar la tensin y energa.
Favorecer el descanso y el sueo.
Proporcionar una dieta nutritiva.
Proporcionar apoyo emocional, es decir, dar al paciente retroalimentacin positiva--equilibrio
entre el reposo, el sueo y la actividad, retirndole objetos peligrosos, cinturones,...Vigilar en
el puesto de enfermera.
Aumentar su autoestima, mantener la higiene, estimular a actividades darle
responsabilidades poco a poco ms complejas.
PSICOPSIS ESQUZOFRENICA
Se caracteriza por trastorno por distorsiones de la percepcin (alucinaciones, caractersticas
alteradas de los objetos, etc.), del pensamiento (bloqueos, concentracin en aspectos
superficiales, etc.) y de las emociones, estas ltimas en forma de embotamiento o falta de
adecuacin de las mismas (superficialidad, caprichos, incongruencias). Generalmente, se
conservan tanto la claridad de la conciencia como la capacidad intelectual, aunque con el
tiempo pueden presentarse dficits cognoscitivos. El trastorno compromete las funciones
esenciales que normalmente dan la vivencia de individualidad, singularidad y dominio de s
mismo. El enfermo cree que sus pensamientos, sentimientos y actos ms ntimos son
conocidos o compartidos por otros y pueden presentarse ideas delirantes en torno a la
existencia de fuerzas naturales o sobrenaturales capaces de influir, de forma a menudo
bizarra, en los actos y pensamientos del individuo afectado. Este se siente el centro de todo lo
que sucede.
La esquizofrenia afecta a diferentes personas de forma diferente. Existen dos formas de
grupos: positivos y negativos. Las personas que sufren la enfermedad normalmente
tienen una mezcla de los dos.
Sntomas positivos: Delirios. Esto significa mantener creencias que no slo no son ciertas sino
que pueden parecer incluso bastante extraas. Si intentas discutir estas creencias,
encontrars que el que las tiene las mantendr a pesar de que exista mucha evidencia en su
contra. Trastorno del pensamiento. Esto es una dificultad para pensar con claridad. Ser difcil
entenderlos porque sus frases parecen no tener sentido: pueden saltar de una idea a otra,
perdiendo el tema del que estn intentando hablar. Alucinaciones. Estas son cuando ves,
oyes, hueles o sientes algo que no est ah. Por ejemplo, la alucinacin ms comn que la
gente experimenta es la de or voces. Estas voces parecen absolutamente reales, pueden
asustar y hacer creer que la gente te est observando, escuchando o molestando. La gente
joven que tiene estas experiencias puede parecer suspicaz y actuar de una forma extraa. Por
ejemplo, hablar o rer para s misma como si estuviera hablando con alguien que no est. Esto
es bastante diferente del habla o las risas de los nios pequeos cuando estn realizando un
juego imaginativo o en su mundo imaginario. Sntomas negativos: Las personas jvenes que
padecen esquizofrenia puede volverse muy inactivas, solitarias y parecer desmotivadas.
Parecen perder inters y motivacin y pueden dejar de lavarse regularmente o cuidarse de
una forma apropiada. Normalmente no pueden concentrase en un trabajo o en el estudio.
Generalmente los sntomas son de una gravedad suficiente como para causar preocupacin,
tanto en casa como en la escuela. Los sntomas positivos o negativos por s solos no
necesariamente causan esquizofrenia. Sntomas parecidos pueden ocurrir en otras
enfermedades, como en una depresiva o como parte de una reaccin severa al estrs.
Sntomas como estos significan que deberas pedir consejo mdico.
ETIOLOGIA
No se conoce en realidad la causa de la esquizofrenia, sin embargo parece existir una
vulnerabilidad biolgica en la que factores estresantes desencadenan la aparicin del cuadro
clnico. Esta hiptesis es la ms aceptada en la actualidad.

Los factores etiolgicos pueden ser biolgicos, psicolgicos y sociales. Es la hiptesis ms

aceptada actualmente aunque plantea asimismo incgnitas, que las distintas investigaciones
tratan de explica.
Existe en la esquizofrenia una hiperactividad dopamnica, esto puede deberse a una excesiva
produccin de dopamina o a una deficiencia de sus antagonistas que permitiran su
acumulacin excesiva en la sinapsis.
Esta hiptesis basa sus interpretaciones en que los frmacos teraputicamente eficaces
bloquean a los receptores de la dopamina mientras que la cocana y las anfetaminas, agentes
que aumentan la actividad de esta sustancia, pueden causar una enfermedad psictica cuyo
cuadro clnico resulta indistinguible del observado en la esquizofrenia.
Cada enfermedad que engloba el trastorno psictico tiene su causa ms determinante, as en
la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo y el episodio psictico breve la causa sera la
presencia de unos factores ambientales en una persona genticamente vulnerable.
Los txicos jugaran un papel fundamental en la psicosis txica y otro tipo de enfermedades
(infecciones cerebrales, tumores)
FORMAS CLNICAS: Las alteraciones de las funciones psiquitricas en la esquizofrenia
generan una serie de sntomas. Todos los cuadros esquizofrnicos tienen en mayor o menor
grado algunos de los sntomas de las diferentes alteraciones psquicas. En virtud de las
manifestaciones preponderantes, se pueden clasificar los cuadros esquizofrnicos en cuatro
subtipos clnicos:
SIMPLE: Trastorno no muy frecuente en el cual se presenta un desarrollo insidioso aunque
progresivo, de un comportamiento extravagante, de una incapacidad para satisfacer las
demandas de la vida social y de una disminucin del rendimiento en general. No hay
evidencia de alucinaciones y ni de ideas delirantes y el trastorno es no tan claramente
psictico como los tipos hebefrnico, paranoide y catatnico. Los rasgos "negativos"
caractersticos de la esquizofrenia residual (por ejemplo, embotamiento afectivo, abulia)
aparecen sin haber sido precedidos de sntomas psicticos claramente manifiestos. El
creciente empobrecimiento social puede conducir a un vagabundeo, los enfermos se
encierran en s mismos, se vuelven ociosos y pierden sus objetivos.
HEBREFRENICAS
Es la forma predominante en adolescentes. Lo dominante en ella es la alteracin del Yo del
paciente, en el sentido de una regresin pueril, tonta y vaca. El aislamiento con la realidad es
de tal magnitud que solo se pueden conseguir brevsimos momentos de la necesaria atencin
al objeto externo para un minio contacto.
Sntomas de alucinacin y delirio son escasos, y si se presentan est lejos de componer un
mnimo sistema. El puerilismo llega a dominar el cuadro, de manera que la apariencia, el
enfermo parece mostrar un dficit en el conocimiento mucha ms intensa que el que en
realidad posee.
Tiene un comienzo temprano (entre 12-13 aos), en principio parece retraso mental.
Sufre alteracin de la conducta.
Afectividad aplanada.
Delirios.
CATATONICA
Es una forma clnica caracterizada por la relevancia de los sntomas de la conducta no verba.
Los actos del sujeto resaltan por su carencia de relacin con un contexto comn para l y el
interlocutor.
Muecas, risas, componen un conjunto de actos que imposibilitan la penetracin en el mundo
personal del enfermo.
Los movimientos son extraos, sujetos a extravagancias, como pueda ser una forma bizarra
de andar, o la gesticulacin en apariencia desacorde con aquello que al mismo tiempo dice.
Los actos catatnicos principales con las estereotipias, los manierismos, la rigidez de cuerpo y
facciones.
Marcada alteracin psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad motora
excesiva.
Negativismo extremo, o mutismo.

Peculiaridades del movimiento voluntario con posturas extraas, movimientos estereotipados,

muecas.
Copia lo que dice o hace otra persona.
PARANOIDE
Es la ms frecuente y la peculiar de adultos jvenes y adultos de ms edad. Cuando se
describe la esquizofrenia en general suele hacerse, describiendo la manera paranoide. Junto a
la digresin general de la vida psquica, se observan en el paciente numerosas alucinaciones,
en especial auditivos, tambin en la escena cenestsica y gran a floracin de delirio. A la vez,
la alteracin autista de la personalidad le convierte en un sujeto de difcil contacto, en el que
lo insospechado, la conducta extraa y difcilmente interpretable, se convierte en la regla de
comportamiento general del sujeto.
Preocupacin por una o ms ideas delirantes de grandeza o persecucin.
Alucinaciones auditivas frecuentes.
No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico o desorganizado, ni afectividad
aplanada o inapropiada.
Tambin pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia.
PRONOSTICO
Del 20 al 30% de los pacientes logran llevar una vida relativamente normal. El otro 20-30%
experimenta sntomas moderados. Y el 40-60% restante lleva una vida perturbada por el
trastorno.
FACTORES DE BUEN PRONSTICO
Edad tarda de comienzo.
Comienzo agudo de la enfermedad.
Existencia de factores precipitantes: drogas.
Ausencia de embotamiento afectivo.
Factores precipitantes de la enfermedad claramente identificables.
Si la persona presentaba buena adaptacin social, sexual y laboral antes de la aparicin de la
enfermedad.
Ambiente social y familiar favorable.
Buen cumplimiento del tratamiento.
Antecedentes familiares de trastornos de humor.
Confusin y sntomas atpicos.
El subtipo de mejor pronstico es la Esquizofrenia Paranoide.
FACTORES DE MAL PRONSTICO:
Inicio en edad temprana.
Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad.
Prevalencia de sntomas negativos.
Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.
Trastorno previo de la personalidad.
Embotamiento afectivo.
Historia familiar de esquizofrenia.
Larga evolucin antes del primer contacto mdico.
Abuso de drogas.
Presencia de anomalas cerebrales claras (ventrculos dilatados).
Cuando la enfermedad no remite en tres aos y hay mltiples recadas.
La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de mayor gravedad.
TRATAMIENTO
El tratamiento es farmacolgico, los medicamentos antipsicticos utilizados son los
neurolpticos (Haloperidol, Largacil, Meleril, etc.) son muy efectivos en el tratamiento de la
esquizofrenia pero poseen importantes efectos secundarios como temblores, rigidez,
inquietud interna, sudor e incluso convulsiones. Los neurolpticos aparecieron en los aos
cincuenta, actualmente existen nuevas formas de presentacin que reducen estos efectos
secundarios como la Clizamina o la Risperidona, gracias a este avance los pacientes no
abandonan tan fcilmente el tratamiento, pues no sufren tantas molestias.
Frecuentemente se interna al paciente para estabilizar la medicacin, evitar que se lastime o
que dae a otros, protegerlo de las ideas suicidas u homicidas, para proveerle cuidados
bsicos, alimento, higiene, reducir el nivel de estrs y ayudarlo a estructurar sus actividades

diarias. En un primer momento la psicoterapia individual es contraindicada, no as la terapia

grupal o familiar que suelen ser muy beneficiosa. Las intervenciones psicosociales refuerzan
la capacidad de la persona para enfrentarse al estrs o adaptarse a los efectos de la
enfermedad.
La psicoterapia grupal es muy til para el entrenamiento en habilidades sociales. Permiten la
rehabilitacin social y laboral del paciente, que aprende a relacionarse con los dems y a
manejarse en la vida cotidiana despus de contrada la enfermedad. Lo importante es que
puedan tener un comportamiento adecuado dentro del hogar as como una mejor vida social.
INTERVENCIN DE ENFERMERA
Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos.
Pasar el tiempo necesario con el paciente aun cuando ste no pueda responder verbalmente
o lo haga en forma incoherente. Dirigir nuestro inters y cuidado.
Prometer slo aquello que se pueda cumplir en forma realista.
Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son vlidos y no difieren
mucho de los dems
Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de seguridad.
Asignar los miembros del equipo teraputico que atendern al paciente.
Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de vala:
Proporcionarle atencin en una forma sincera y con inters.
Apoyarle en todos sus xitos cumplimiento de responsabilidades dentro del servicio,
proyectos, interacciones con los miembros del equipo teraputico y otros pacientes, etctera.
Orientar al enfermo en la realidad: Reorientar al paciente en persona, lugar y tiempo segn
sea necesario (llamarlo por su nombre, decirle el nombre de la enfermera, indicarle en dnde
se encuentra, darle la fecha, etc.).
Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de s mismo y el
ambiente externo: Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es.
Hablar con el paciente de temas concretos y simples; evitar las discusiones ideolgicas o
tericas.
Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.
Conservar un ambiente seguro, teraputico para los dems pacientes.
Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva.
Recordar: La regresin es un retorno propositivo (consciente o inconsciente) a un nivel ms
bajo de funcionamiento un intento de eliminar la ansiedad y restablecer el equilibrio.
Evaluar el actual nivel de funcionamiento del enfermo y partir desde ese punto para su
atencin.
PSICOPSIS SENIL
La demencia senil es un trmino que describe un conjunto de sntomas que incluyen la
disminucin del funcionamiento intelectual que interfiere con las funciones normales de la
vida y se utiliza generalmente para describir a las personas que tienen dos o ms funciones
importantes de la vida impedidas o perdidas como la memoria, lenguaje, percepcin, juicio o
razonamiento , ya que pueden perder el control emocional y de comportamiento, cambios de
personalidad y desarrollar habilidades para resolver problemas tienen reducido o perdido.
Los mdicos diagnostican demencia senil slo si dos o ms funciones cerebrales tales como
la memoria, las habilidades del lenguaje, la percepcin, o habilidades cognitivas incluyendo el
razonamiento y el juicio estn significativamente afectada sin prdida de la conciencia.
Causas de la Demencia Senil Todas las formas de demencia senil resultan de la muerte de las
clulas nerviosas y / o la prdida de la comunicacin entre estas clulas. El cerebro humano
es una mquina muy compleja e intrincada y muchos factores pueden interferir con su
funcionamiento.
LOS
SNTOMAS
DE
LA
DEMENCIA
PODEMOS
CLASIFICARLOS
EN:
1.- COGNOSCITIVOS O NEUROLGICOS
Amnesia (95-100%), afasia expresiva y receptiva (60-80%), apraxia(75%), agnosia (35-70%),
trastornos del aprendizaje, desorientacin (75-90%), convulsiones, contracturas musculares,
alteraciones de los reflejos, temblor, incoordinacin motora.
2.- FUNCIONALES
Dificultad para caminar, comer, asearse, vestirse, realizar las tareas del hogar y en general
las de la vida diaria.

3.- CONDUCTUALES
Reacciones catastrficas, cuadros de furor, episodios manaco-depresivos, violencia, apata,
vagabundeo, trastornos del sueo, lenguaje obsceno, alucinaciones, ideacin delirante, robos,
paranoia, trastornos del juicio, conductas paradjicas, trastornos sexuales, inadaptacin
social, trastornos de personalidad, acatisia.
4.- SNTOMAS ASOCIADOS
Delirium, alteraciones sensoriales (auditivas, visuales, gustativas, olfativas), con otras
patologias (cardiopatas,artritis, artrosis, diabetes, osteoporosis).
DEFINICION DE ALZAIMER
Es una enfermedad neurolgica progresiva e irreversible que afecta al cerebro produciendo la
muerte de las neuronas. Es la causa ms frecuente de todas las demencias, produciendo un
deterioro de todas las funciones cognitivas.
Los sntomas iniciales ms frecuentes son: prdida de la memoria de cosas recientes (se le
olvida lo que acaba de decir, lo que acaba de ocurrir, etc.), de la capacidad de concentracin,
del inters por las cosas; tendencia al aislamiento y a la desorientacin. En una siguiente fase
no puede entender instrucciones fciles, se pierde en la calle, en casa; se vuelve irritable, se
asla; pueden aparecer problemas de comportamiento, como agresividad o gritos, puede
esconder las cosas o acusar a los dems. Finalmente pueden aparecer problemas para comer
por s mismo o para reconocerse en el espejo.
En la fase final el paciente se muestra incapaz de andar (y realiza la vida de la cama al silln);
tiene incontinencia de esfinteres y se va desconectando casi completamente del medio que le
rodea, llevando una vida prcticamente vegetativa. Posteriormente es incapaz de tragar
lquidos y slidos por lo que suele necesitar una sonda para hidratarse y alimentarse. La
muerte sobreviene en esta fase.
Actualmente no existe tratamiento, pero se pueden paliar los sntomas y mejorar el cuidado y
la calidad de vida del enfermo y de la familia.

DEFINICION PARKINSON
La enfermedad de Parkinson consiste en un desorden crnico y degenerativo de una de las
partes del cerebro que controla el sistema motor y se manifiesta con una prdida progresiva
de la capacidad de coordinar los movimientos. Se produce cuando las clulas nerviosas de la
sustancia negra del mesencfalo, rea cerebral que controla el movimiento, mueren o sufren
algn deterioro.
Presenta varias caractersticas particulares: temblor de reposo, lentitud en la iniciacin de
movimientos y rigidez muscular. La enfermedad de Parkinson afecta aproximadamente al 1
por ciento de la poblacin mayor de 65 aos y al 0,4 por ciento de la poblacin mayor de 40
aos.
SNTOMAS MOTORES MOTORES: La EP se manifiesta clnicamente por sntomas motores,
que son la bradicinesia, el temblor, la rigidez y la inestabilidad postural. Otros sntomas son
micrografa y dificultad para realizar tareas finas. Estos sntomas inician de forma asimtrica y
gradualmente se va afectando el lado contrario. El sntoma inicial ms frecuente es el temblor
de reposo con una frecuencia de tres a seis ciclos/seg y aunque es el sntoma ms visible, no
es el ms discapacitante. La rigidez es una resistencia pasiva al movimiento tanto de los
grupos flexores como extensores y a lo largo de todo el arco de movimiento. La rigidez se
hace evidente como rueda dentada.
NO MOTORES: Se han descrito sntomas no motores como los trastornos neuropsiquitricos,
del sueo, sntomas autonmicos, sntomas gastrointestinales, sntomas sensitivos y otros
sntomas como fatiga, seborrea y prdida de peso. En el caso del dolor, hiposmia y el
trastorno conductual del sueo REM se e presenta frecuentemente en etapas tempranas de la
enfermedad por lo que se considera un marcador temprano de enfermedad.
DEFINICIN DE ADICCIN
Es una enfermedad crnica y recurrente del cerebro que se caracteriza por una bsqueda
patolgica de la recompensa y/o alivio a travs del uso de una sustancia u otras conductas.
Esto implica una incapacidad de controlar la conducta, dificultad para la abstinencia
permanente, deseo imperioso de consumo, disminucin del reconocimiento de los problemas

significativos causados por la propia conducta y en las relaciones interpersonales as como

una respuesta emocional disfuncional.
ALGUNOS CASOS DE ADICCIONES QUE PODEMOS MENCIONAR SON:
Las de ingestin Sustancias psicotrpicas como el alcohol, la nicotina y diferentes tipos de
drogas.
Las de conducta Adiccin al cyber, a los videos juegos, al gimnasio, a la televisin, al trabajo,
a jugar, a las comidas o componentes comestibles, al sexo, a la pornografa, a sectas, a
mentir, a robar, al celular, al trabajo, a las relaciones interpersonales y otros.
Es necesario ver a la adiccin como un proceso gradual; como una enfermedad que va en
desarrollo continuo, desde un definido aunque poco claro comienzo, hasta un punto final. A lo
largo de este proceso la persona pasa por diversas etapas que reflejan el agravamiento
progresivo del desorden adictivo.
HABITUACIN
La habituacin se refiere al proceso por el que, ante un estmulo repetido, la respuesta es
cada vez menos intensa. La habituacin se puede considerar la forma ms primitiva de
aprendizaje, y se da en todos los niveles del organismo, desde el celular hasta el psicolgico.
La habituacin tiene un claro valor evolutivo, porque contribuye a la adaptabilidad del
organismo. En cualquier situacin, por simple que sea, intervienen tantos estmulos que si el
organismo tuviera que responder a todos su conducta sera catica. La habituacin es un
descenso de la respuesta ante un estmulo moderado o repetitivo, por lo que se reduce la
reactividad a los estmulos irrelevantes y la conducta se organiza y dirige a responder solo a
algunos estmulos, en principio ms relevantes.
La habituacin (al igual que la sensibilizacin) no es una conducta innata. Por el contrario, se
trata de verdadero aprendizaje, ya que representa un cambio de conducta a partir de la
experiencia. Sin embargo, dado que dicha experiencia se refiere a un nico estmulo, se trata
de un aprendizaje no asociativo (no se da una asociacin de sucesos).
DEPENDENCIA
Dependencia es el estado de carcter permanente en que se encuentran las personas que,
por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o la
prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u
otras personas o ayudas importantes para realizar actividades bsicas de la vida diaria o, en
el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos
para su autonoma personal.
ALCOHOLISMO
Se conoce como alcoholismo a la enfermedad que consiste en la adiccin a las bebidas
alcohlicas. Aunque por supuesto y como sucede con todo tipo de adiccin, la misma, puede
circunscribirse a diferentes causas, la influencia psicosocial del ambiente en el cual vive el
adicto suele ser el factor determinante para la declaracin de la enfermedad.
Es uno de los principales motivos de consulta de salud mental, y se caracteriza por un
consumo excesivo de alcohol durante un tiempo prolongado, que supone dependencia del
mismo.
Se considera un grave perjuicio para la salud, que aumenta el riesgo de muerte como
consecuencia de enfermedades en el hgado, cncer, depresin, accidentes, etc.
Sin embargo, muchos alcohlicos no reconocen su problema y, por tanto, nunca buscan
ayuda para resolverlo, mientras que en otros casos la verdadera razn por la que solicitan
asistencia (el abuso del alcohol) aparece enmascarada por los efectos del alcoholismo sobre
el estado fsico y psicolgico del paciente, que a esas alturas de la adiccin ya resultan
evidentes.
El tratamiento del alcoholismo requiere de una intervencin multidisciplinar de diversos
profesionales que atiendan los aspectos fsicos y psquicos de la dependencia, as como las
diversas patologas asociadas.
FORMAS CLINICAS DEL ALCOHOLISMO
Los principales daos del alcohol al organismo ocurren en el sistema nervioso; es all donde el
alcohol produce la deshidratacin y muerte de las clulas nerviosas o neuronas.

En el hgado produce la acumulacin de grasas y endurecimiento del tejido heptico, el

rgano se reduce, toma un color amarillo, pierde sus propiedades metablicas y ocasiona la
cirrosis heptica consecuencias fatales.
Cuando el individuo se convierte en alcohlico, deja de ser til a s mismo, a su familia y a la
sociedad; su capacidad de trabajo disminuye y se deterioran las relaciones interpersonales; el
individuo se convierte en una carga para su familia y para la sociedad.
PUEDEN OCURRIR LOS SIGUIENTES CAMBIOS:
COMPORTAMIENTO
El paciente con una dependencia estructura su vida alrededor del alcohol, y abandona otras
fuentes de placer o actividades. El patrn de bebida tambin adquiere caractersticas
especficas. El sujeto dependiente incrementa paulatinamente la cantidad que toma, pero
necesita tomar todos los das la misma. El patrn queda as fijado, se hace rgido y no se
modifica en funcin de las circunstancias o de la compaa. Este consumo de alcohol se
mantiene aunque el paciente sepa y experimente consecuencias negativas por ello.
DAO CEREBRAL
Se ha comprobado que el abuso de bebidas alcohlicas contribuye a la formacin de defectos
cognitivos. Entre estos un derrame cerebral. Los investigadores no han podido encontrar o
descifrar que es lo que estos defectos representan exactamente, cualquiera que sea el caso lo
cierto es que el alcoholismo a largo plazo conduce a un envejecimiento ms rpido del
cerebro. Neurosicolgicamente el cerebro de un alcohlico es similar al de un no alcohlico
ms viejo.
DETERIORO DE TEJIDOS
La costumbre de ver alcohol solo puede irritar las mucosas de la boca y la garganta. La voz
ronca de algunos bebedores es consecuencia del engrosamiento del tejido de las cuerdas
vocales. Por lo que respecta a sus efectos en el estomago, el alcohol no causa ulcera aunque
si las agrava lo cual hace que el consumo excesivo de alcohol provoque enfermedades como
la llamada (gota).
ALCOHOL E INMUNIDAD A LA INFECCION
Las persona que beben mucho suelen padecer de desnutricin, por lo que tienen mucha
menos resistencia a las infecciones. La razn por la cual pasa esto es cuando el nivel de
alcohol sobrepasa el 0.15 % o ms parece que provoca un debilitamiento de los glbulos rojos
y blancos.
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
Estudios al respecto han demostrado que los bebedores consecuentes corren un riesgo mayor
de hemorragia cerebral.
CUADRO CLINICO DE ALCOHOLISMO
El alcoholismo es una dependencia o adiccin fsica a una sustancia, en este caso el alcohol, y
para determinar que una persona es alcohlica debe presentar alguno de los siguientes
sntomas de forma continuada durante un tiempo:
Deseo intenso de beber alcohol.
Falta de control sobre el consumo de alcohol, referido tanto a la necesidad de empezar a
beber, como a la incapacidad para suspender o reducir este consumo.
Bebe cuando est solo, y trata de ocultar su conducta a las personas de su entorno.
Sndrome de abstinencia cuando no se consume, que se caracteriza por un malestar fsico
intenso que el paciente intenta aliviar bebiendo.
Tolerancia. Esto implica que el individuo necesita consumir mayor cantidad de alcohol para
lograr los mismos efectos.
Lapsus o lagunas en la memoria.
Interferencia en la vida cotidiana: por ejemplo aparece un abandono progresivo de otras
fuentes de placer, se descuida el aspecto personal, disminuye el rendimiento laboral o
acadmico, o se emplea mucho tiempo para conseguir alcohol o recuperarse de sus efectos.
El consumo de alcohol persiste con independencia de sus consecuencias fsicas (como el dao
heptico o la desnutricin), psicolgicas (depresin, ansiedad), del deterioro cognitivo, o de
las repercusiones que tenga sobre la actividad laboral, las relaciones familiares y sociales,
etctera.
DIAGNOSTICO
Las primeras manifestaciones del alcoholismo son las respuestas fsicas que aparecen
durante la abstinencia (temblores, sudoracin, dolor de cabeza, nuseas, ansiedad o aumento

de la frecuencia cardiaca y de la presin sangunea). Estos sntomas se acompaan por un

fuerte deseo de consumir ms alcohol. Sin embargo, no es frecuente que un alcohlico
reconozca en un primer momento que tiene un problema con el alcohol. Este hecho dificulta
enormemente el diagnstico mdico, mientras que el alcohlico contina bebiendo y
desarrollando una mayor tolerancia al alcohol.
La evaluacin psicolgica ser fundamental, junto al diagnstico mdico de los sntomas
mencionados, para valorar el grado y el patrn de consumo de alcohol del paciente (uso,
abuso, dependencia). El mdico interrogar al paciente, o a un familiar en caso de que el
afectado no quiera o no pueda responder a las preguntas, sobre sus hbitos en relacin al
consumo de alcohol. Tambin se realiza un examen fsico, y pruebas para detectar los
problemas fsicos o patologas que haya podido desarrollar a consecuencia del abuso de
alcohol.
ABSTINENCIA (SINDROME DE ABSTENENCIA)
Se define como grupo de signos y sntomas que aparecen en el individuo como consecuencia
de la supresin o reduccin del consumo de una droga y que son caractersticos de cada tipo
de droga. Si es originado por insuficiente aporte de droga se denomina abstinencia por
supresin, y si aparece por la accin de un antagonista se denomina abstinencia precipitada.
PRONOSTICO
Con los programas de tratamiento se obtienen resultados variables, pero muchas personas
con dependencia del alcohol son capaces de mantenerse abstemios tras los mismos.
Las personas que abusan o son dependientes del alcohol tienen mayor probabilidad de estar
desempleadas, involucradas en violencia domstica y tener problemas legales (beber y
conducir).
EXPOSICION 2 GRUPO: PSICOTERAPIA
LA PSICOTERAPIA: es el tratamiento que tiene como objetivo el cambio de pensamientos,
sentimientos y conductas.
Se lleva a cabo entre un profesional con la formacin y las habilidades necesarias para
facilitar el cambio psicolgico, y el paciente/cliente que requiere la ayuda para aliviar los
sntomas que le producen un grado de sufrimiento importante.
La persona que llega a terapia, cualquiera que sea la naturaleza de sus sntomas
psicolgicos, se encuentra en un estado de desmoralizacin que puede ser caracterizado por:
prdida de la autoestima, sentimientos de incompetencia, desvalimiento y desesperanza.
Esa sensacin de incompetencia subjetiva deja al individuo incapaz para afrontar las
demandas del medio ambiente y con frecuencia le lleva a confundir el significado de los
sntomas, a exagerar su severidad, a temer volverse loco, etc.
Los sntomas de los que se quejan las personas que solicitan psicoterapia son variados,
afectan a la experiencia personal, la relacin con los dems o dificultan de forma significativa
sus actividades cotidianas. El malestar con frecuencia se manifiesta a travs de ansiedad,
depresin, estrs, conflictos con la pareja, dificultades en las relaciones sexuales, etc. o dan
lugar a ciertos comportamientos que interfieren la vida de una persona en distintas reas,
como por ejemplo las adicciones (alcohol, drogas, etc.) los referidos a la alimentacin
(anorexia nerviosa, bulimia, etc.). Resumiendo, las circunstancias que llevan a una persona a
solicitar ayuda profesional son diversas y complejas.
La psicoterapia propicia cambios congruentes con los objetivos que desea alcanzar el cliente.
Proporciona orden al caos facilitando la comprensin de ideas y acciones que haban sido
confusas. Conduce a cierto alivio al capacitar a la persona para afrontar ansiedades y
tensiones que haban sido evitadas. Conduce a nuevas oportunidades para aprender modos
diferentes de pensar, sentir y actuar. En definitiva, provoca que la sensacin de malestar
progresivamente vaya dejando paso a la de dominio y control personal.
El cmo se consiga depende del problema que plantee el paciente, de las metas que quiera
conseguir y en gran medida del modelo terico seguido por el terapeuta, puesto que cada

perspectiva en psicoterapia se caracteriza por un conjunto de conceptos y principios que

explican cmo ocurre el cambio. La naturaleza, ritmo y objetivos de las intervenciones quedan
en parte definidos por la orientacin terica del terapeuta.
La concepcin filosfica que subyace al psicoanlisis, la modificacin de conducta o la
perspectiva humanista difiere en cuanto a las causas atribuidas a las conductas y a la
definicin de los procesos de cambio, siendo lgico que cada terapeuta se identifique ms con
una de ellas. Pero la flexibilidad al mantener dichas teoras permite que en la prctica se
utilicen las estrategias y los principios clnicos que conducen a una mayor eficacia en la
psicoterapia. En esta direccin, distintos autores han concluido que los efectos de las
psicoterapias parecen deberse ms a los factores comunes que comparten que a las tcnicas
o procedimientos teraputicos especficos de cada una de ellas.
Algunos de los aspectos comunes de los tratamientos exitosos son:

Los pacientes se encuentran insatisfechos con sus pensamientos, sentimientos y/o

conductas y buscan ayuda.

Los terapeutas procuran crear una atmsfera emocional clida, de apoyo y respeto, no
crtica, favorecedora de la confianza y la esperanza.

Se establece una alianza teraputica para fomentar una actitud positiva hacia el
tratamiento y la motivacin para asumir riesgos que permitan al paciente experimentar
conductas, sentimientos y procesos de pensamiento nuevos.

Las intervenciones se disean para aliviar el sufrimiento y favorecer cambios

congruentes con los objetivos del cliente.

Buscan la asimilacin e integracin en la vida del cliente de los aprendizajes

emocionales, conductuales y cognitivos significativos.

Neutralizan los miedos irracionales.

Conciben estrategias para cambiar los patrones de conducta desajustados, las

creencias irracionales, las emociones disfricas y las formas autoderrotistas de relacionarse
con otros.

Favorecen la transferencia de las nuevas conductas hacia la vida diaria del cliente
propiciando as actitudes saludables.
TIPOS DE PSICOTERAPIA
PSICOTERAPIA DE GRUPO
La psicoterapia de grupo es una forma especial de terapia en la cual un grupo pequeo se
rene, guiado por un/a psicoterapeuta profesional, para ayudarse individual y mutuamente.
Esta forma de terapia es de uso muy extendido, y aceptada desde hace ms de 50 aos.
Si lo pensamos bien, todos nos hemos criado en grupos, ya sea en la vida familiar o escolar,
como trabajadores o como ciudadanos. Nos desarrollamos como seres humanos siempre en
ambientes grupales. No es diferente la psicoterapia de grupo. Provee un contexto para
compartir los problemas o preocupaciones, comprender mejor la propia situacin, y aprender
junto con las dems personas.
La psicoterapia de grupo ayuda a la persona a conocerse a s misma, y tambin a mejorar sus
relaciones interpersonales. Puede centrarse en los problemas de la soledad, depresin y
ansiedad. Nos ayuda a realizar cambios importantes para mejorar la calidad de la vida.
La terapia de grupo da resultados! Se ha demostrado, mediante estudios cientficos, que la
psicoterapia de grupo es tan eficaz como la individual -a veces aun ms.
Los que pueden beneficiarse
Tanto como la terapia individual, la terapia de grupo puede ayudar a la mayora de las
personas. Algunos ejemplos:

Dificultades en las relaciones con otras personas

El impacto de las enfermedades crnicas o de gravedad

La depresin y la ansiedad

Las prdidas

Los traumas

Trastornos de la personalidad

PSICOANLISIS
El Psicoanlisis es un mtodo de observacin e investigacin de la mente humana, que trata
de comprender y explicar su funcionamiento con la finalidad de conseguir unos objetivos
teraputicos para el paciente. Por lo tanto, es tambin un mtodo teraputico para abordar
con el paciente sus conflictos y tratar sus dificultades. Como resultado de estas observaciones
y esta tcnica, ha sido posible desarrollar una teora psicolgica de la conducta y de la mente
humana.
Aunque fue iniciado por Sigmund Freud hace ms de cien aos, el mtodo ha ido
evolucionando de forma considerable desde su inicio a travs de sus seguidores.
El mtodo consiste en generar unas condiciones de trabajo estables para el paciente y el
psicoanalista. Ambos se encuentran en sesiones de cuarenta y cinco a cincuenta minutos
varias veces a la semana (4 o 5, en algunos casos 3) durante unos aos, ya que la
comprensin de los procesos inconscientes y del origen de los problemas de la persona y los
cambios internos requieren un trabajo largo y laborioso.
La teora psicoanaltica sugiere que no slo los factores constitucionales y genticos
constituyen la personalidad y sus desequilibrios. Tambin existen otras influencias
importantes, como la experiencia del nacimiento, las tempranas relaciones con los padres, la
sexualidad, las prdidas, los miedos y la manera de vivir la ansiedad. Estas experiencias
cruciales, vividas en el ncleo familiar, van estableciendo determinadas pautas de
sentimientos, fantasas y relaciones inconscientes e interpersonales, que se encuentran en la
raz de los problemas por los cuales la persona busca ayuda.
Actualmente contamos con la evidencia de estudios empricos que avalan la validez del
tratamiento psicoanaltico.
Adems de la prctica psicoanaltica, gran parte de los psicoanalistas aplican tambin su
formacin en psicoterapias de orientacin psicoanaltica, psicoterapias breves, tratamientos
de grupos y de familia, y en mbitos diversos: medicina, psiquiatra, psicologa clnica,
educacin, docencia universitaria, ciencias sociales y de la cultura, etc. En estas tareas, fuera
del encuadre estrictamente psicoanaltico, se favorece el trabajo interdisciplinario, facilitando
y estimulando el intercambio de pensamientos y experiencias.
ANLISIS TRANSACCIONAL
Una teora de la personalidad y de las relaciones humanas basadas principalmente en el
anlisis de los Estados del Yo, las Transacciones, los Juegos Psicolgicos y los Guiones de vida.
Se adhiere a los principios de la filosofa humanista y en la actualidad, se aplica para la
psicoterapia, el crecimiento y el cambio personal u organizacional en numerosos campos. Sus
conceptos se expresan por medio de un vocabulario sencillo y original buscando ante todo la
comprensin de los fenmenos por parte de todos (profesionales y clientes). Sus modelos de
anlisis son fundamentalmente descriptivos. Sus explicaciones son intencionadamente fciles
y prximas a las vivencias inmediatas de las personas.
El Anlisis Transaccional proporciona:

Un modelo para comprender la estructura y la dinmica de la personalidad, es el

anlisis estructural.

Un modelo para analizar las relaciones sociales y la comunicacin, es el anlisis

transaccional propiamente dicho.

Un modelo para explicar las motivaciones del comportamiento, en especial el

comportamiento social, son las hambres bsicas y, concretamente, el intercambio de las
caricias.

Un modelo para analizar las distorsiones de la percepcin de la realidad, incluida la

propia identidad y las conductas asociadas, es el guin de vida y las posiciones existenciales.

Un modelo para entender las estratagemas emocionales y relacionales que perpetan

esta manera distorsionada de percibir y relacionarse con los otros y con la realidad, son los
rackets y los juegos psicolgicos.

Y, por supuesto, un modelo de abordar el tratamiento dentro de estas perspectivas

orientado a conseguir el control social de la conducta sintomtica y a alcanzar la autonoma.
PSICOFARMACOS
Un psicofrmaco es una sustancia qumica que ejerce una cierta influencia en los procesos de
la mente. Estos agentes inciden en el sistema nervioso central y pueden modificar desde la
conciencia hasta la conducta, pasando por la percepcin.

Un psicofrmaco es una sustancia qumica que ejerce una cierta influencia en los procesos de
la mente. Estos agentes inciden en el sistema nervioso central y pueden modificar desde la
conciencia hasta la conducta, pasando por la percepcin.
Los psicofrmacos se emplean como medicamentos ya que, por sus caractersticas, estn en
condiciones de cambiar el nimo de un paciente o mitigar el dolor que le provoca una
enfermedad, un trastorno o algn tipo de padecimiento.
Es importante destacar que, en algunos casos, el uso indebido de los psicofrmacos puede
provocar una adiccin. Cuando el sujeto emplea un psicofrmaco con intencin recreativa y
no puede evitar consumirlo por la necesidad que la sustancia genera en su organismo, se
habr convertido en un individuo dependiente del psicofrmaco en cuestin.
Algunos psicofrmacos son ilegales debido a que no se le reconocen efectos teraputicos y,
por lo tanto, su uso siempre es daino. Otros, en cambio, se venden de manera legal para el
desarrollo de una terapia. En estos casos, los psicofrmacos son recetados por un profesional
mdico.
Esto no impide que un psicofrmaco de venta legal sea utilizado de un modo indebido por
parte de una persona. Si un mdico indica al paciente que tome una dosis de un psicofrmaco
X cada doce horas y el sujeto consume una dosis cada dos horas, los efectos de la sustancia
qumica no sern teraputicos sino que tendrn consecuencias adversas.
Los ansiolticos como el clonazepam, los antidepresivos como la fluoxetina y los antipsicticos
como la clorpromazina son algunos ejemplos de psicofrmacos recetados por mdicos en el
marco de determinados tratamientos.
NEUROLPTICO
Son frmacos indicados en el tratamiento de las psicosis; desarrollan una accin sedante
(antiansiedad y antiexcitacin psicomotora), antimanaca, antidelirante y antialucingena. No
obstante, tan amplio como su espectro de accin es el abanico de contraindicaciones y de
posibles efectos colaterales.
Los neurolpticos o antipsicticos son frmacos que, incluso a pequeas dosis, alteran el
estado de nimo de pacientes afectados por psicosis y con ideas delirantes y alucinaciones.
Despliegan una intensa accin sedante e inducen somnolencia que, a dosis elevadas, puede
alcanzar incluso el sueo profundo.
Los neurolpticos, que en realidad no curan la enfermedad sino que actan slo sobre algunos
sntomas, se utilizan en el tratamiento de muchas enfermedades mentales (esquizofrenia,
psicosis agudas y crnicas, psicosis seniles, sndromes maniacales, etc.); son efectivos,
adems, en el tratamiento de algunas situaciones en las que se manifiesta una excesiva
actividad psicomotora. Algunos de estos frmacos se utilizan en la preparacin a una
anestesia general para atenuar las reacciones psquicas del paciente mientras espera a que
llegue el momento de la intervencin quirrgica y, al mismo tiempo, para controlar la
aparicin de vmito inducido por el frmaco anestsico. Al margen de sus aplicaciones tpicas,
los neurolpticos estn indicados tambin en el campo no psiquitrico, en virtud de efectos
considerados secundarios (antiemtico, analgsico).
FORMAS DE ADMINISTRACIN
En el tratamiento crnico son necesarias en general unas 4-8 semanas para apreciar los
efectos clnicos en su totalidad. En cualquier caso, no se debera nunca modificar la dosis ms
de una vez por semana. Aunque al principio sean necesarias varias administraciones diarias,
en el tratamiento crnico se pueden emplear dosis diarias crnicas, debido a la larga duracin
de los efectos de estos frmacos. La administracin al acostarse reduce al mnimo los efectos
colaterales, como sedacin excesiva e hipotensin arterial
EFECTOS COLATERALES Y TXICOS
El uso de neurolpticos puede dar lugar a la aparicin de numerosos efectos colaterales y
txicos. Entre los ms corrientes y frecuentes cabe sealar:

 sndrome extrapiramidal (temblores, incoordinacin motora); estos fenmenos, que

aparecen fcilmente a dosis altas y que son reversibles suspendiendo la administracin, se
controlan con frmacos antiparquinsonianos;
trastornos del sistema vegetativo: taquicardia con cada simultnea de la presin arterial,
sequedad de boca, retencin urinaria, estreimiento, etc.;
reacciones de hipersensibilidad: enrojecimientos cutneos, urticaria, fotosensibiliza-cin o
hipersensibilidad de la piel a la luz y a los rayos solares, dermatitis de contacto que se
registran sobre todo entre el personal de enfermera encargado de la manipulacin de dichos
frmacos;
muerte sbita: una lesin cerebral preexistente o episodios anteriores de convulsiones
pueden ser factores predisponentes; en estos casos deben evitarse las dosis altas. En algunas
ocasiones se ha observado una repentina reagudizacin del cuadro psictico antes de la
muerte. En algunos casos la muerte se debe aparentemente a parada cardaca, en otros a
asfixia consiguiente a inhibicin del reflejo de la tos. La autopsia suele poner de manifiesto la
existencia de una pulmona aguda fulminante y la presencia de material gstrico (alimentos)
en las vas respiratorias por aspiracin o lesiones cardacas; sin embargo, en algunos casos no
se encuentra explicacin alguna a la muerte del paciente;
sndrome neurolptico maligno: es un sndrome muy raro asociado al uso de neurolpticos y
caracterizado por fenmenos motores (sntomas extrapiramidales) o vegetativos (fiebre
elevada, hipotensin arterial, fatiga respiratoria, etc.). El sndrome se desarrolla rpidamente
(24-72 horas) y es a menudo mortal (alrededor del 20 % de los casos); la mayor parte de los
pacientes se cura en 5-10 das desde la suspensin del tratamiento farmacolgico. La
administracin contempornea de sales de litio facilita su aparicin.
Para reducir la rigidez muscular pueden resultar tiles las benzodiacepinas (ver la ficha Los
psicofrmacos 1).
CONTRAINDICACIONES
Existen numerosas contraindicaciones al uso de los frmacos neurolpticos. Entre las
principales cabe sealar: insuficiente funcionalidad heptica y renal y estado comatoso
(intoxicacin por barbitricos). Los neurolpticos interactan con numerosas otras sustancias
y frmacos y sobre todo con el alcohol y con los analgsicos, aumentando su efecto depresor
sobre el cerebro.
PRECAUCIONES
Los neurolpticos pueden alterar las capacidades fsicas y mentales. La somnolencia puede
aparecer sobre todo en la primera y en la segunda semanas, para luego generalmente
desaparecer; a veces, no obstante, puede ser necesario reducir la dosis. En cualquier caso,
siempre que se realice un tratamiento con neurolpticos deben evitarse todas aquellas
actividades que requieran atencin y reflejos. Los neurolpticos deben utilizarse con especial
cuidado en caso de sujetos que sufren depresin: cuando se emplean en los estados de
agitacin que acompaan a la depresin, hay que prevenir las tendencias suicidas. Despus
del uso de neurolpticos pueden registrarse bronconeumonas incluso fatales. Como
explicacin a este fenmeno se ha hablado de la disminucin de la sensacin de sed, que
puede ser causa de deshidratacin,concentracin de la sangre y disminucin de la actividad
respiratoria. Especial atencin hay que prestar tambin en caso de glaucoma. En efecto,
tratamientos prolongados y con dosis elevadas pueden dar lugar a alteraciones oculares,
como depsitos de pigmento en la crnea y en el cristalino, que conducen en los casos ms
graves a opacidad en forma de estrella y a retinopata pigmentaria.
Estos frmacos pueden reducir el umbral de convulsin (aumentan el grado de excitabilidad
de las clulas nerviosas), causando por ello crisis de tipo epilptico incluso en pacientes que
jams han padecido epilepsia. Su inocuidad durante la gestacin y la lactancia no ha sido an
demostrada; por ello, en estos casos, y en general en todas las mujeres en edad frtil, los
neurolpticos debern emplearse slo cuando las ventajas sean mayores que los riesgos.
Deben usarse con precaucin en sujetos expuestos a calor excesivo y en pacientes en fase de
abstinencia alcohlica o afectada por lcera gstrica o duodenal, en curso o pasada, o con

hipertrofia prosttica. Por otro lado, los neurolpticos aumentan los valores de prolactina
(hormona que estimula el desarrollo y la secrecin de las mamas), sobre todo en los
tratamientos prolongados. Teniendo en cuenta que cerca de un tercio de los tumores de
mama son pro-lactino-dependientes, deben estudiarse cuidadosamente las dosis de
neurolpticos administradas a mujeres que presentan factores predisponentes (familiaridad,
mastopata fibroqustica, etc.) al tumor de mama.
Cabe sealar, en cualquier caso, que hasta ahora no se dispone de datos clnicos o
epidemiolgicos que demuestren la existencia de alguna relacin entre el uso de estos
frmacos y el desarrollo de tumores mamarios. Los neurolpticos no inducen dependencia
fsica; no obstante, una suspensin brusca de un tratamiento a base de dosis elevadas puede
provocar nuseas, vmito, mareos y temblores.
Advertencia
pueden producir somnolencia: hay que tener cuidado si se va a conducir o se va a
desarrollar alguna otra actividad que requiera rapidez de reflejos evitar el alcohol evitar la
exposicin excesiva al sol pueden teir la orina de rosa o marrn ms o menos oscuro si
se percibe sensacin de aturdimiento q se sufre algn desmayo, evitar los cambios bruscos
de postura y tener cuidado al subir escaleras, etc. (ms frecuente en las primeras semanas de
tratamiento) en relacin al uso de frmacos en solucin (jarabe o gotas), evitar el contacto
con la piel avisar enseguida al mdico si aparecen dolor de garganta, fiebre, hemorragias,
erupciones cutneas (enrojecimiento, urticaria), debilidad muscular, temblores, problemas de
vista, orina oscura, heces claras blanquecinas, ictericia (coloracin amarillenta de la piel)
Efectos Colaterales
sedacin excesiva acatisia (impulso continuo a caminar y dificultad para mantener la
misma postura cierto tiempo) efectos extrapiramidales (rigidez muscular, temblor, menor
velocidad motora, aumento de la salivacin) discinesia tarda (movimientos involuntarios
similares a tics que afectan fundamentalmente a los msculos de la lengua, de la cara y del
cuello) crisis neurodislctica (contracciones tnicas de la musculatura del cuello y de la
boca, a menudo dramticas, peligro de espasmo larngeo) hipotensin efectos
anticolinrgicos (midriasis o dilatacin de la pupila, sequedad de la piel, sequedad de la boca,
taquicardia, retencin urinaria, estreimiento) aumento de peso amenorrea (cese de las
menstruaciones) agranulocitosis (disminucin de los glbulos blancos) reacciones txicoalrgicas de la piel No deberan administrarse neurolpticos a enfermos graves del corazn o
del hgado, y tampoco a pacientes afectos de Parkinson. En los epilpticos existe un elevado
riesgo de induccin de convulsiones. Su uso durante el embarazo debera evitarse, aunque no
se han demostrado an sus posibles efectos teratgenos.
Intoxicacion Aguda
Sintonas: en primer lugar, signos de depresin de la actividad del cerebro, con somnolencia
hasta el coma, que puede durar incluso varios das. Se pueden producir tambin hipotensin
arterial y trastornos de tipo extrapiramidal.
Otros sntomas son agitacin, intranquilidad, convulsiones, fiebre y arritmias cardacas.
Tratamiento: es esencialmente sintomtico. Resulta de utilidad realizar un lavado gstrico
precoz. Mantener al paciente en observacin y con las vas respiratorias libres, dado que los
fenmenos extrapiramidales en los casos graves pueden provocar disfagia (dificultad para
tragar) y alteraciones respiratorias. No inducir el vmito, pues un movimiento brusco de la
cabeza o del cuello podra causar la aspiracin de saliva y alimentos o incluso de material
gstrico, que pasara a las vas respiratorias, aumentando el riesgo de asfixia o de
bronconeumona.
Los sntomas extrapiramidales pueden tratarse con frmacos antiparkinsonianos o con
barbitricos. Evitar siempre los estimulantes de la respiracin y del corazn (analpticos) por
el peligro de induccin de convulsiones. En caso de hipotensin arterial, poner en prctica las
acostumbradas medidas en caso de shock cardio circulatorio; entre lo frmacos empleados a
tal fin no es en cambio aconsejable la adrenalina, dado que los neurolpticos pueden invertir
la accin hipertensora de esta sustancia, provocando ulteriormente hipotensin arterial.
ANTIDEPRESIVOS

Un antidepresivo es un medicamento psicotrpico utilizado para tratar los trastornos

depresivos mayores, que pueden aparecer en forma de uno o ms episodios a lo largo de la
vida, diversos trastornos de ansiedad, ciertos desrdenes de la conducta alimentaria y
alteraciones del control de los impulsos. A veces son eficaces para tratar la fase depresiva del
trastorno bipolar, aunque existe el riesgo de sufrir un viraje manaco. Los antidepresivos se
dividen en tres clases: los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), los tricclicos, y los de
segunda generacin, muy recetados actualmente en psiquiatra por la menor cantidad y
probabilidad de sufrir efectos secundarios, que actan sobre la recaptacin de los tres
principales neurotransmisores que intervienen en la depresin, es decir, la serotonina, la
noradrenalina (o norepinefrina) y la dopamina, o de dos de ellos. Para el tratamiento de otras
patologas, como el insomnio o el dolor neuroptico, las dosis son significativamente ms
bajas que las utilizadas para tratar la depresin clnica.
ANSIOLTICOS
Los ansiolticos, tambin llamados tranquilizantes menores, son principios activos que son
recetados principalmente para evitar convulsiones y para mitigar los sntomas de la ansiedad
y angustia, y en ciertas ocasiones tambin para los sntomas provocados por trastornos del
estado de nimo. Aunque hay varios tipos de ansiolticos, nos centraremos en la
benzodiacepinas, uno de los grupos ms usados por la poblacin.
Las benzodiazepinas, que actan en el sistema nervioso central sobre el complejo cido
gamma-aminobutrico (GABA), potenciando su accin inhibitoria, se pueden administrar por
va oral y algunas de ellas por va intramuscular e intravenosa. La semivida de estos frmacos
vara de 2 a 74 horas, dividindose en cuatro grupos:
Compuestos de duracin ultra-corta, con una semivida menor de 6 horas.
Compuestos de duracin corta, tienen una semivida menor de 12 horas y tienen pocos
efectos residuales al tomarse antes de acostarse en la noche, aunque su uso regular puede
conducir a insomnio de rebote y ansiedad al despertar.
Compuestos intermedios, tienen una semivida entre 12 y 24 horas, pueden tener efectos
residuales durante la primera mitad del da y el insomnio de rebote tiende a ser ms
frecuente al descontinuar su uso. Se presentan tambin sntomas de abstinencia durante el
da con el uso prolongado de esta clase de benzodiazepinas.
Compuestos de accin larga, tienen una semivida mayor de 24 horas. Los fuertes efectos
sedantes tienden a perdurar durante el da siguiente si se usan con el fin de tratar el insomnio
Las benzodiacepinas suelen ser recetadas en funcin de sus distintas propiedades
farcamocinticas y farmacodinmicas. Por ejemplo, nada tiene que ver el tratamiento de un
ataque de pnico aislado que el de la ansiedad generalizada. Aunque se trata de frmacos
que recetados de forma adecuada son muy efectivos, las benzodiacepinas pueden tener
varios efectos adversos y pueden conllevar tolerancia, dependencia y sndrome de
abstinencia si se consumen sin ningn tipo de control mdico.
Podemos encontrar la mayor parte de las benzodiacepinas en forma de medicamentos
genricos en Espaa. Es bastante fcil reconocerlos, ya que casi todos los principios activos
tienen la terminacin pam (diazepam, loracepam, etc), adems de tener la sigla EFG en
el envase del medicamento. Como siempre, os recomendamos hacer un uso responsable de
los medicamentos y consultar a vuestro especialista, que es la persona ms indicada para
aclarar dudas sobre su consumo.
HIPNOTICOS
Los frmacos hipnticos son drogas psicotrpicas psicoactivas que inducen somnolencia y
sueo. Se los puede dividir en dos grupos principales segn su uso y vas de administracin.
Hipnticos orales
Los hipnticos por va oral se usan en el tratamiento de insomnio grave. Los hipnticos deben
utilizarse siempre por recomendacin y prescripcin mdica, emplendolos estrictamente
durante el tiempo que el mdico indique, para evitar los fenmenos de dependencia y
tolerancia. Lo mejor para el tratamiento del insomnio es el enfoque multidisciplinario, basado
no solo en medicamenteos, sino en otras medidas terapeticas, como buenos hbitos de
sueo, patrones de preparacin para el sueo, medidas de relajacin, ejercicios, terapia
psicolgica etc.[cita requerida]
Hipnticos intravenosos e inhalatorios

Se utilizan para la realizacin del acto anestsico y durante la sedacin en ambiente

hospitalario. Son los frmacos principales en la induccin y el mantenimiento de la anestesia,
junto con los mrficos u opiceos y los relajantes musculares. Los hipnticos utilizados en
Anestesia son:

Barbitricos, el Pentothal es el ms utilizado.

Propofol

Etomidato

Ketamina. Es poco utilizado debido a su poder alucingeno, con posibilidad de producir

estados psicticos postanestsicos, aunque sigue siendo muy til en medicina de
emergencias y en pacientes chocados.

Benzodiazepinas. La ms utilizada en Anestesia es el Midazolam por su vida media

corta y su perfil farmacocintico.

Psicotrpicos
Benzodiazepinas.
Antihistamnicoss doxilamina, prometazina, zaleplon, difenhidramina.
Otros como zolpidem, zopiclona, eszopiclona, hidrato de cloral y clometiazol.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Administracin y vigilancia del tratamiento
Educacin sobre aspectos especficos de la medicacin
Monitorizacin de los efectos de la mediacin Efectos teraputicos Efectos secundarios
Reacciones adversas
ALCOHOLISMO CRONICO
Proceso patolgico provocado por el consumo habitual de alcohol en cantidades excesivas.
Los sntomas consisten en anorexia, diarrea, prdida de peso, trastornos neurolgicos y
psiquitricos (principalmente depresin) y degeneracin grasa del hgado, que en ocasiones
produce cirrosis.
Caractersticas clnicas del alcoholismo crnico:
TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO CRONICO
Muchas personas con problemas de alcohol necesitan suspender completamente su consumo.
Esto se denomina abstinencia. Tener una red social fuerte y el apoyo de la familia pueden
ayudar a que el abandono del alcohol sea ms fcil.
las principales actuaciones teraputicas estn dirigidas a:
1. Provocar aversin al consumo de alcohol, utilizando frmacos antidipsotrpicos o
interdictores, que actan inhibiendo la metabolizacin del acetaldehdo (disulfiram, cianamida
clcica).
2. Disminuir el refuerzo asociado al consumo alcohlico, bloqueando las acciones
opioidrgicas del etanol (naltrexona) y los receptores dopaminrgicos (tiapride).
3. Disminuir la intensidad de los sntomas de abstinencia condicionados a las situaciones de
consumo y que incrementan el deseo de beber (acamprosato).
4. Aumentar la capacidad de control (naltrexona, serotonrgicos, antipsicticos).
5. Disminuir la sintomatologa depresiva, que puede preceder a la recada (antidepresivos).
Frmacos antidipsotrpicos, aversivos o interdistores
Inhiben la aldehdo deshidrogenasa heptica que cataliza la oxidacin del acetaldehdo a
acetato acumulando acetaldehdo, cuyo incremento en sangre produce la tpica reaccin
aldehdica. Se considera que este tipo de tratamiento es ms eficaz cuanto ms aceptable sea
el soporte social del que se disponga. Estos frmacos podran estar indicados en aquellos
pacientes alcohlicos que se encuentran abstinentes (mnimo 1 semana) y que acepten este
tipo de tratamiento. Antes de iniciar el tratamiento el paciente debe ser evaluado a nivel
mdico y psicosocial e informado de la finalidad, procedimiento y consecuencias de la
administracin de este frmaco si ingiere alcohol.
El mecanismo de accin de estos frmacos puede estar relacionado con el freno psicolgico
ante circunstancias concretas que incitan al paciente al consumo. De otro lado, el hecho de
saber que no se puede beber hace que el sujeto se exponga a determinadas situaciones
ambientales que anteriormente le generaban deseo de beber facilitando la desensibilizacin a

dichas seales. Los frmacos aversivos ms utilizados son el disulfiram y la cianamida clcica,
otros frmacos de uso comn que tienen tambin este efecto, denominado generalmente
efecto antabs, son el metronidazol, el ketoconazol y la cefotaxima.
Frmacos que disimuyen el deseo y la compulsin por la bebida:
La utilizacin de frmacos para disminuir el deseo y la compulsin a la bebida reduce el
nmero de recadas y, si stas aparecen, ayudan a recuperar la abstinencia ms fcilmente.
Es por ello que estos frmacos deben mantenerse aunque surjan recadas. Distintos autores
consideran que este tratamiento debe instaurarse cuanto antes, para evitar las recadas
tempranas, y que debe mantenerse por un perodo comprendido entre 6 y 12 meses.
Naltrexona
Es un antagonista competitivo en los receptores opioides. El alcohol provoca un aumento de
la actividad opioide que, a su vez, provoca un aumento de la actividad dopaminrgica en el
ncleo accumbens. Mediante el bloqueo de los receptores opioides los consumos iniciales de
alcohol perderan su capacidad de refuerzo y, adems, tras una primera consumicin el
paciente no perdera el control cayendo en un consumo masivo
Siempre dentro de tratamientos con abordaje psicoterpico, integral e individualizado para
cada paciente, los diferentes estudios realizados hasta la actualidad coinciden en que la
naltrexona es eficaz, y bloquea el descontrol sobre el consumo y la progresin a la recada en
aquellos pacientes que inician la ingesta de alcohol durante el tratamiento. Es conveniente
iniciar el tratamiento cuanto antes y mantenerlo entre 6-12 meses.
Acamprosato
El alcohol tambin acta sobre otros mltiples sistemas del SNC, por ejemplo sobre los de
aminocidos transmisores (GABA y glutamato). La administracin de alcohol produce una
disminucin de la actividad excitatoria glutamatrgica. Con el consumo repetido, el organismo
aprende a predecir cundo se va a consumir alcohol, por medio de seales condicionadas
que le avisan de la proximidad del suceso. Ante estas seales (entrar a un bar, ver a
alguien bebiendo, etc.), el organismo reacciona produciendo un incremento de la actividad
glutamatrgica que contrarreste el descenso que producir el alcohol. Esto da lugar a la
sintomatologa ansiosa y disfrica asociada al deseo ante la exposicin a estmulos que
recuerdan el consumo y que puede inducir a la recada. El acamprosato bloquea esa
hiperactividad glutamatgica, actuando sobre el receptor NMDA y con ello impide que
aparezcan las sensaciones descritas y favorece que el paciente mantenga la abstinencia.
Tiapride
Adems de en la desintoxicacin este neurolptico tambin puede emplearse durante la fase
de deshabituacin, su utilidad es bloquear el efecto dopaminrgico de las sustancias de
abuso. El Tiapride es una benzamida con una actividad antagonista especfica sobre los
receptores D2 previamente hipersensibilizados. Por ello, podra disminuir el deseo inducido
dopaminrgicamente sin agravar la hipodopaminergia resultante de bloquear el resto de
receptores D. Frmacos con accin sobre el sistema serotoninrgico
Estudios con inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina
Se admite que los ISRS pueden ser eficaces en el tratamiento de la dependencia del
alcohol25-28. La reduccin del consumo es prxima al 30% de la ingesta y especialmente ms
importante en dependientes moderados. Los efectos parecen dosis-dependiente y estn
relacionados con la disminucin del deseo de consumir. Mientras que las acciones de la
fluoxetina parecen estar ms centradas en la disminucin del consumo, el citalopram y la
zimelidina incrementan la abstinencia.Citalopram: en algunos trabajos se seala la dosis de
40 mg/da como eficaz en la disminucin del consumo de alcohol durante las dos primeras de
tratamiento, particularmente en pacientes que no tienen consumo importante de alcohol (60100 g/etanol al da). Sertralina: En un estudio abierto en el que se utiliz este antidepresivo
para la clnica de estrs postraumtico en dependientes de alcohol tambin se evidenci una
disminucin del consumo etlico. Fluoxetina: En algunos trabajos se seala la dosis de 40-80
mg/da como eficaz para disminuir el deseo y consumo de alcohol. Sobre pacientes
diagnosticados de alcoholismo tipo I o II, la fluoxetina se mostraba ms eficaz en los tipo
I29,30.

Aunque los resultados de estos estudios indican la posible accin teraputica de estos
frmacos, existen desde el punto de vista metodolgico, diversas crticas en relacin con la
utilizacin de pacientes con una dependencia de alcohol leve-moderada, al reducido nmero
de pacientes estudiados (< 25), a la duracin del tratamiento (de 1 da a 4 semanas), y a la
alta tasa de abandonos (25-34%). Dado que la serotonina participa de forma activa en la
regulacin del apetito, especialmente en los mecanismos que regulan la saciedad, es posible
que los ISRS acten sobre la conducta de ingesta en general facilitando la aparicin de
seales de saciedad en lo que respecta al consumo de alcohol.
Otros frmacos con potencial eficacia para tratar el alcoholismo
Antidepresivos triciclicos: La utilizacin de antidepresivos para el tratamiento del alcoholismo
o para la prevencin de recadas en enfermos alcohlicos no deprimidos tiene escasa utilidad.
Los diferentes estudios muestran que si el nimo mejora disminuye la ingesta de alcohol.
Entre los ms estudiados estn la Desipramina y la Imipramina.
Anticomiciales: Distintos frmacos con actividad anticomicial como la carbamacepina, el cido
valprico, el topiramato y la gabapentina se han utilizado para disminuir el deseo de beber,
sobre la base de que en ste poda subyacer un determinado efecto de kindling. Aunque se
dispone de muestras pequeas es posible que estos frmacos pueden ser tiles en pacientes
alcohlicos con trastornos de la personalidad o en sujetos impulsivos.
Antipsicticos: Los antipsicticos de nueva generacin como la risperidona, olanzapina y
quetiapina tambin se han empleado para disminur el deseo, sus acciones sobre los
receptores dopaminrgicos y serotoninrgicos les confieren un interesante perfil para el
tratamiento de algunos de estos pacientes.
ATENCION DE ENFERMERIA
1.
Antes del tratamiento:
a)
Revisin de la historia clnica, chequeando complementarios indicados
(hemograma, transaminasa glutmico pirubica, electrocardiograma y rayos X de trax).
b)
Medicin de parmetros vitales.
2.
Durante el tratamiento:
a)
Aplicacin de las dosis teraputicas de la bebida.
b)
Observacin estricta de signos y sntomas que se puedan presentar en todo el
sistema.
c)
Cumplimiento de farmacoterapia (si hay indicacin mdica: vitaminaterapia,
hidratacin u otro tratamiento mdico).
d)
Medicin de todos los parmetros vitales.
3.
Despus del tratamiento:
a)
Administracin de alimentos, despus de la recuperacin (leche: 120 mL o 240
mL por va oral).
b)
Aplicacin del bao de aseo.
c)
Anotacin en la historia clnica de todo el tratamiento realizado, as como de los
signos y sntomas presentados durante el tratamiento y despus de ste.
d)
Educacin para la salud, realizada con la aplicacin de la teraputica
medicamentosa en el hogar, as como la educacin sobre las precauciones y las
contraindicaciones del tratamiento, las reacciones adversas despus del tratamiento o la
medicacin con disulfiram (500 mg) o metronidazol (250 mg).
ORIENTACION FAMILIAR
El alcoholismo es una enfermedad grave que afecta a todos los miembros de la familia. A
menudo provoca problemas o rupturas familiares importantes, tanto del matrimonio como de
malos tratos a los nios y numerosos problemas de salud mental y fsicos. Se debe plantear a
la familia que el paciente tiene un problema con el alcohol, mejor que como alcoholismo, y
dejar claro que se trata de una enfermedad en la cual es importante la participacin de todos
para poder superarla.
El alcoholismo es un trastorno biopsicosocial complejo que requiere un enfoque especializado
y multidisciplinario tanto para el paciente como para su familia. Por este motivo, el objetivo
principal del mdico de atencin primaria debe ser el facilitar la derivacin del paciente y su
familia a un programa estructurado de tratamiento de alcoholismo y ofrecer apoyo y
seguimiento durante todo el tiempo que dure el proceso de desintoxicacin.
El alcoholismo es un trastorno crnico que a veces perdura toda la vida y las recadas son
comunes por lo que el mdico tiene un papel de animar al paciente y a su familia a no

desmoralizarse si el paciente vuelve a beber. El profesional sanitario puede aliarse con la

familia y explicarle que acuda a la consulta ante el primer indicio de que el paciente ha vuelto
a beber. Esta consulta es preferible hacerla con el paciente y se deben evitar las crticas y
animarle, felicitndole por haberse abstenido el tiempo que lo hiciera y explicarle que las
recadas son comunes y que es importante intentar de nuevo la abstinencia del alcohol lo
antes posible. Se puede aprovechar para valorar si en la familia hay pautas familiares
disfuncionales y tratar de derivar a un tratamiento de terapia familiar para tratar de corregir
stas.
COMPLICACIONES DEL ALCOHOLISMO CRONICO
El alcoholismo tiene muchas complicaciones, especialmente produce muchas enfermedades
como puede ser:
Cirrosis heptica
Neuropata alcohlica
Depresin
Mal nutricin
Insomnio
Diferentes tipos de tumores, y en personas que ya padezcan esta enfermedad la
agravaran.
Problemas con las erecciones
Sensacin de falta de ayuda
Pancreatitis
TOXICOMANIAS
Es la utilizacin de un txico con propiedades adictivas, que generan una dependencia en los
pacientes. Supone uno de los problemas de salud ms importantes en el mundo
ADICCION
la adiccin es el hbito que domina la voluntad de una persona. Se trata de la dependencia a
una sustancia, una actividad o una relacin. Por ejemplo: El actor debi internarse en una
clnica especializada para tratar su adiccin a las drogas, Perd muchos aos de mi carrera a
causa de mi adiccin, Estoy preocupada: creo que mi hijo tiene una adiccin a Internet.
Las adicciones controlan los pensamientos y los comportamientos de las personas, que slo
desean conseguir o realizar la cosa deseada. Para satisfacer este deseo, los adictos pueden
cometer ilcitos, distanciarse de sus seres queridos y poner en riesgo su propia integridad, ya
que pierden nocin de la realidad.
TIPOS DE DROGAS QUE PRODUCEN DEPENDENCIA
Marihuana
La marihuana, tambin llamada Hachs, hierba, Kifi y Bang, es conocida desde antes de
Cristo. Se la ha utilizado con fines religiosos o medicinales. Esta droga se obtiene de una
planta Cnnabis sativa, que crece fcilmente en climas templados.
Esta droga, produce distintos efectos, dependiendo de las plantas que se utilizan y
naturalmente de las caractersticas de los usuarios. Generalmente produce taquicardia,
opresin precordial, respiracin dificultosa. Puede presentar nauseas, vmitos, cefaleas,
mareos, vrtigo, especialmente en los sujetos sensibles a los principios activos.
A los pocos minutos de ingresar la droga en el organismo, se producen temblores, agitacin e
incoordinacin motora. Posteriormente aparece debilidad, relajacin, fatiga, cansancio, el
sujeto entra en estado de somnolencia, con la sensacin de estar flotando.
Los cambios psquicos aparecen con un sentimiento de angustia y ansiedad. Cerca de las dos
horas de su ingestin el individuo re sin motivo, se siente feliz, eufrico. Con el transcurrir de
las horas, este sentimiento de bienestar va declinando, dando lugar a efectos no tan
placenteros.
La marihuana crea dependencia fsica y psquica.
Pegamentos

Esta prctica, generalmente realizada en grupo, consiste en colocar el pegamento dentro de

una bolsa de plstico e inhalar profundamente dentro de ella, pasndola luego a sus
compaeros. Las sustancias que se inhalan, son generalmente solventes orgnicos, como el
tolueno, benceno y hexano.
La inhalacin de pegamentos produce efectos inmediatamente. Los mismos consisten en
mareos, somnolencia, a los que se agrega euforia y alucinaciones con sensacin de estar
volando, modificaciones de la percepcin visual en cuanto a forma y colores tamao y
movimiento de los objetos.
La palabra es confusa y hay agitacin motriz, que muchas veces genera actos violentos y
agresiones hacia otros.
En el perodo agudo, las manifestaciones fsicas son irritacin de las conjuntivas nasal labial y
taquicardia. Luego de algunas horas, el sujeto queda con cansancio, cefaleas y estado
depresivos.
Las complicaciones que suele acarrear este tipo de hbito, son la asfixia por no retirar la
cabeza de la bolsa antes del periodo de confusin mental; y la arritmia y paro cardaco
cuando realizan actividades fsicas, debido a que los principios activos de los pegamentos
ejercen una accin directa sobre el corazn.
Cocana
La cocana es un alcaloide que se extrae de las hojas de la planta de coca (Erythroxylum coca
La cocana es un fuerte estimulante del Sistema Nervioso Central. Habitualmente se la utiliza
por va bucal, nasal, o aplicada sobre las mucosas. Tambin se inyecta en forma subcutnea,
intramuscular o intravenosa.
El sujeto adicto puede recibir al cabo del da entre 5 y 10 gramos en dosis sucesivas,
tengamos en cuenta que 0,5 gramos en una sola aplicacin puede ser mortal.
Inmediatamente al ingreso de la droga en el organismo, se produce una exaltacin del estado
anmico, de la fuerza muscular y desaparicin de la fatiga. Con dosis ms elevadas se
producen trastornos psicolgicos tales como depresin, insomnio, alucinaciones,
especialmente auditivas, visuales con distorsin de los objetos en sus dimensiones y colores,
as como tambin tctiles. Esto provoca angustia, terror, muchas veces acompaado de
severas crisis agresivas y antisociales. Los casos de intoxicacin aguda se manifiestan por
ansiedad, desmayo, sensacin de ahogo, convulsiones y paro cardiorespiratorio.
La cocana es una droga altamente adictiva, produciendo dependencia psquica y fsica,
llegando a tal punto que los consumidores pueden llegar a conductas delictivas y antisociales
con el fin de conseguirla.
Narcticos. Morfina
Los narcticos son sustancias capaces de provocar analgesia e hipnosis, son adictivos, y de
gran valor en la medicina. La morfina es el principio activo ms importante de la planta del
opio.
Acta como depresor del sistema nervioso central, sobre el msculo liso de los rganos
abdominales y sobre la piel. Se la utiliza en medicina, en casos extremos, para calmar dolores
intensos, tales como los post-quirrgicos, traumatolgicos o los que se presentan en las fases
terminales del cncer.
La inyeccin de una pequea dosis produce somnolencia, relajacin y alivio casi total del
dolor. Sin embargo esta droga genera rpidamente tolerancia; el adicto necesita inyectarse
dosis cada vez ms elevadas, generando dependencia fsica y psquica. As, la falta de la
droga provoca sndrome de abstinencia caracterizado por ansiedad, sudoracin, dilatacin
pupilar, dolores, contracturas.
Entre las drogas de accin narctica podemos mencionar a la herona, metadona, codena,
opio, as como otros utilizados como calmantes de la tos.
Tranquilizantes y estimulantes
Lamentablemente, muchos nios y adolescentes ven a sus padres recurrir a la
automedicacin de estimulantes o tranquilizantes, para enfrentar angustias y nervios de la
vida cotidiana. Estas conductas percibidas desde nios, crea hbitos negativos y la creencia
de que ante cualquier inconveniente o frustracin, esa sustancia mgica es capaz de
solucionarlos.

Existen en la actualidad gran variedad de psicofrmacos, siendo los barbitricos, las

benzodiacepinas y las anfetaminas, las drogas ms consumidas.
Barbitricos
Son drogas que se utilizan bajo control mdico. Segn la dosis actan como tranquilizantes e
hipnticos y a dosis mayores como anestsicos. Fuera de este uso mdico, algunas personas
lo usan regularmente para calmar la ansiedad, provocndoles una marcada dependencia
fsica y psquica. Los trastornos por el consumo crnico, consisten en somnolencia,
incoordinacin motora, dificultades del habla.
Tranquilizantes menores
Existen en el mercado farmacutico un importante nmero de medicamentos que se
consumen en gran escala, ya sea en forma auto administrada, o recetados en forma indebida
para los estados de ansiedad y tensin.
Su uso abusivo y permanente crea dependencia e intoxicaciones agudas pudiendo llegar a la
muerte con dosis excesivas o ingeridas con otras drogas como el alcohol.
Estimulantes
Dentro de estas sustancias hay dos grupos de mencin cotidiana en los medios de
comunicacin: la efedrina y las anfetaminas. Ambas drogas, se han desarrollado para uso
teraputico, siendo la efedrina un producto natural.
Ejercen sus efectos sobre el sistema nervioso central, estimulando la actividad cerebral,
provocando insomnio, aumento de la frecuencia cardaca y de la presin arterial, disminucin
de la sensacin de fatiga e incremento de la fuerza muscular.
La efedrina es tambin dilatadora de las vas respiratorias y las anfetaminas anorexgenas
(depresoras del centro del hambre).
CUADRO CLINICO DE ADICCION (Depresores y estimulantes)
A partir de la clasificacin de la OMS podemos hablar de tres grandes grupos: estimulantes,
depresores y alucingenos.
Son estimulantes las anfetaminas, la cocana, el xtasis y las metilxantinas (cafena, teofilina,
matena y otros). Estas drogas alteran el estado mental y estimulan el cerebro y el sistema
nervioso central. El efecto que producen es el de aumentar y acelerar la actividad funcional.
La forma de administracin es variada: puede ser mediante ingestin, inyectada por va
intravenosa o aspirada por mucosas nasales.
Los depresores son los tranquilizantes (benzodiacepinas), los hipnticos (barbitricos y
alcoholes), los analgsicos narcticos (codena, morfina, herona, metadona y otros), los
anestsicos (ter, cloroformo y otros) y los disolventes inhalantes (acetona, tolueno y otros).
Estas sustancias inducen al sueo y a relajar el sistema nervioso y deprimen o disminuyen la
actividad corporal. La administracin puede realizarse por va intravenosa, oral o fumndolas.
Dentro del grupo de los alucingenos podemos incluir al LSD (dietilamida del cido lisrgico),
el peyote, la mezcalina, el PCP, y los cannabis: hachs, aceite de hash y marihuana. Estas
drogas provocan en el individuo una alienacin pasajera de la actividad psquica, con
distorsiones perceptuales y desplazamiento de la imaginacin. Producen delirios,
alucinaciones y estados de confusin y despersonalizacin.
La dependencia a las drogas deriva de una compleja interrelacin entre la personalidad del
individuo, la situacin social y el efecto de la sustancia elegida. En consecuencia, resulta muy
difcil tipificar la "personalidad adictiva". Por el mismo motivo, no se puede hablar de
sustancias que generan abuso ya que esto no depende solamente de la droga en s sino de
otros factores.
TRATAMIENTO

Tratamiento de la Abstinencia. Cuando los pacientes dejan de consumir drogas por

primera vez, pueden experimentar varios sntomas fsicos y emocionales, como depresin,
ansiedad y otros trastornos del estado de nimo, as como intranquilidad o insomnio. Ciertos
medicamentos estn diseados para reducir estos sntomas, lo que facilita la detencin del
consumo de drogas.

Continuacin del Tratamiento. Algunos medicamentos se utilizan para ayudar al cerebro

a adaptarse gradualmente a la ausencia de la droga adictiva. Estos medicamentos actan

lentamente para evitar el deseo de consumir la droga y tienen un efecto calmante sobre los
sistemas del cuerpo. Pueden ayudar a los pacientes a concentrarse en la terapia y en otras
psicoterapias relacionadas con su tratamiento contra las drogas.

Prevencin de Recadas. La ciencia nos ha enseado que el estrs, los indicios

vinculados a la experiencia con drogas (como personas, lugares, cosas y estados de nimo), y
la exposicin a las drogas son los desencadenantes ms comunes de una recada. Se estn
desarrollando medicamentos para interferir con estos disparadores a fin de ayudar a los
pacientes a mantener la recuperacin
SINDROME DE ABSTINECIA
El sndrome de abstinencia es un conjunto de sntomas que una persona puede sufrir ante
una situacin en la cual no puede consumir o acceder a aquello a lo que es adicto, sea esto
una sustancia como una actividad que realiza. A diferencia de otros sndromes, el sndrome de
abstinencia no es considerado una enfermedad sino ms bien como una condicin conflictiva
en la salud de una persona y hoy en da es muy comn ya que el acceso a sustancias que
generan adiccin (lcitas o ilcitas) es mucho ms amplio. Por lo tanto, no hablamos del
sndrome de abstinencia como un sndrome o enfermedad tpico de una condicin de salud si
no como una etapa en el proceso de cura o de adiccin de una persona.
Los sntomas ms comunes del sndrome de abstinencia, que se repiten en la mayora de los
casos independientemente del tipo de adiccin, son la ansiedad, el nerviosismo, la inquietud,
la hiperquinesis o la incapacidad para permanecer quieto, el stress. En casos particulares,
otros sntomas como las alucinaciones, las migraas, la deshidratacin, tambin se hacen
presentes.
INTERVENCION DE ENFERMERIA
Cuidados de Enfermera EN EL PERIODO DE ABSTINENCIA (conjunto de signos y sntomas
especficos de cada droga), nos trazamos como objetivo:
Conservar con vida al paciente, aliviarle los sntomas y prevenir las complicaciones y todo
esto lo logramos:

Manteniendo vas areas permeables, en caso que fuese necesario aplicar oxigeno o
respiracin artificial.

Canalizando vena perifrica para administrar lquido.

Colocando al paciente en una posicin adecuada y restringindolo en caso que fuese

necesario.

Observando estados de conciencia (excitacin, agitacin psicomotora, alucinaciones,

etc.).

Vigilando signos vitales ya que puede caer en hipotensin, bradicardia, fiebre.

Controlando que el paciente ingiera la dieta requerida.

Manteniendo observacin estricta y directa con el propsito de evitar en estos casos

un intento suicida.

Velar por la higiene del paciente ya que existe abandono de los hbitos higinicos.
Desde el primer momento el paciente debe asociar el tratamiento recibido con un ritmo de
hbitos nuevos.7
Despus que el paciente sale del perodo de abstinencia le brindaremos Cuidados Generales:

Establecer comunicacin directa y sincera con este tipo de paciente.

Observar en el paciente hbitos, costumbres.

Medir e interpretar signos vitales.

Velar por una nutricin adecuada.

Establecer horarios de aseo.

Cumplir tratamiento medico bajo vigilancia de enfermera.

Brindarle seguridad y confort.

Proporcionar opciones de recreo, lecturas, deportes.

Control de acompaantes y visitas.

Incorporarlo al tratamiento psicoteraputico.