Abstrak

Pengantar: obstruksi adhesi usus kecil adalah proses penyakit yang telah sulit
untuk dicegah. hambatan mekanis dan bahan kimia yang ada untuk
mengganggu pembentukan adhesi setelah operasi tetapi masing-masing terkait
dengan risiko medis dan beban keuangan. Mengidentifikasi faktor risiko untuk
mengembangkan obstruksi adhesi usus kecil pada pasien pasca laparotomi akan
membantu dalam penggunaan yang tepat dari agen tersebut. Kami berhipotesis
bahwa mungkin ada faktor risiko tambahan yang terkait dengan kemungkinan
yang lebih tinggi dari SBO. Metode: Analisis retrospektif 2008-2012 dilakukan.
Kasus SBO berikut laparotomi sebelumnya dibandingkan dengan mereka yang
tidak SBO. Hasil: 468 catatan medis ditinjau (57% laki-laki). Operasi yang
menyebabkan risiko tertinggi untuk SBO termasuk operasi ginekologi, kolorektal
dan hernia dengan bahan prostetik. 66% persen dari pasien menjalani prosedur
highrisk perut atau panggul sebelumnya. Rata-rata waktu dari operasi untuk
pengembangan SBO adalah 24 bulan (median 19 bulan). Pasien yang
dikembangkan SBO memiliki usia rata-rata 58,4 tahun pada operasi awal, ratarata waktu operasi sebelumnya 4,3 jam, dan rata-rata dua operasi sebelumnya.
Untuk setiap jam waktu operasi, kemungkinan mengembangkan SBO di- berkerut
oleh 33% (p <0,05) dan untuk setiap operasi sebelumnya, kemungkinan
meningkat 24% (p <0,05). Kehadiran ASA Klasifikasi> 3 menurun kemungkinan
SBO (p = 0,05). Kesimpulan: Lagi kali operasi berhubungan dengan adhesi pasca
operasi obstruksi usus kecil. Pasien dengan ASA skor lebih besar dari atau sama
dengan 3 tampaknya memiliki penurunan risiko obstruksi adhesi usus kecil.

1. Pendahuluan
Obstruksi adhesi usus kecil adalah suatu kondisi patologis yang telah
menjadi beban yang signifikan pada pasien pasca bedah, baik secara finansial
dan medis. Secara tradisional, manajemen konservatif awal telah dimanfaatkan
dengan dekompresi nasogastrik dan hidrasi intravena. Dalam kasus dimana
penghalang tidak menyelesaikan, adhesiolyisis operasi digunakan untuk
mengatasi obstruksi.
Berbagai usaha telah dilakukan untuk mencegah pembentukan adhesi
peritoneal dengan tujuan mencegah ASBO, dengan beberapa keberhasilan.
Misalnya, penggunaan laparoskopi telah terbukti menurunkan pembentukan
perlekatan peritoneal dan readmissions adhesi terkait [1]. Selain itu, langkahlangkah ajuvan seperti hyalu- membran asam-karboksimetilselulosa ronic
(Seprafilm - Genzyme, Cambridge, MA), solusi Icodextrin (Adept - Baxter
International, Deerfield, IL), kain rajutan selulosa yang dimodifikasi (Interceed
- Johnson dan Johnson , gel berbasis alkohol New Brunswick, NJ), atau polivinil
seperti A-Part Gel - Aesculap AG, Tuttlingen, Jerman) juga telah terbukti
menurunkan beban adhesi sampai batas tertentu. Namun, keberhasilan mereka
dalam pencegahan ASBO belum diidentifikasi [2].
Beberapa sistem penilaian untuk pembentukan adhesi peritoneal telah
dijelaskan. Sistem ini mencetak karakter fisik dari perlengketan. Belum ada
model yang dijelaskan yang membantu memprediksi risiko pasien diberikan
untuk ASBO. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor risiko
untuk pengembangan usus kecil obstruksi; ini akan membantu dalam
memprediksi yang mungkin berada pada risiko yang lebih tinggi untuk
mengembangkan ASBO setelah laparotomi. Dengan mengidentifikasi pasienpasien tertentu, pendekatan yang lebih ilmiah untuk pemanfaatan adhesi
mekanik riers bar-bisa digunakan.
Kami berhipotesis bahwa faktor tambahan mungkin terkait dengan
kemungkinan yang lebih tinggi dari pengembangan SBO berikut operasi perut
sebelumnya.