Abdomen:

El abdomen es la parte del tronco inferior al trax. Su pared musculo esqueltica

rodea una gran cavidad (la cavidad abdominal) que est limitada superiormente por
el diafragma e inferiormente por el estrecho superior de la pelvis.
Contiene la cavidad peritoneal y las vsceras abdominales.
Para el estudio anatomoclinico se utiliza la divisin en nueve regiones La divisin en
nueve regiones se realiza con dos planos horizontales y dos verticales.

El plano horizontal superior (plano subcostal) est justo por debajo de los
bordes costales. Borde inferior del cartlago costal de la costilla X, y posterior
por el cuerpo de la vrtebra L3.
El plano horizontal inferior (plano intertubercular) pasa por las tuberosidades
de las crestas ilacas, que se palpan 5 cm por detrs de las espinas ilacas
superiores, y por la parte superior del cuerpo de la vrtebra L5.
Los planos verticales pasan por la lnea medio clavicular y el punto medio
entre la espina ilaca superior y la snfisis del pubis.

Cada regin formada recibe el siguiente nombre: en la parte superior, hipocondrio

derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo; en la parte inferior la ingle derecha
(regin inguinal), regin pbica (hipogastrio) e ingle izquierda (regin inguinal); y en
el medio el flanco derecho (regin lateral), la regin umbilical y el flanco izquierdo
(regin lateral).
PARED DEL ABDOMEN
La pared del abdomen cubre una amplia superficie. Est limitada superiormente por
la apfisis xifoides y los bordes costales, posteriormente por la columna vertebral e
inferiormente por la parte superior de los huesos plvicos.
Msculos anterolaterales
En el grupo muscular anterolateral de la pared del abdomen se encuentran cinco
msculos:

oblicuo externo
oblicuo interno
transverso del abdomen
recto abdominal
piramidal

Forman una pared firme, pero flexible, que mantiene las vsceras abdominales
dentro de la cavidad abdominal, protege las vsceras de lesiones y ayuda a
mantener la posicin de las vsceras en la postura erecta contra la accin de la
gravedad
Oblicuo externo:

Insercin: superficies externas de las ltimas ocho costillas (V-XII).

*Labio lateral de la cresta ilaca y la lnea alba.
Inervacin: Ramos anteriores de los seis ltimos nervios raqudeos torcicos
(T7 a T12)
Funcin: comprimen el contenido del abdomen y flexionan el tronco
lateralmente.

El borde inferior de la aponeurosis oblicua externa forma a cada lado el ligamento

inguinal. Este borde libre reforzado de la aponeurosis del oblicuo externo, pasa
entre la espina ilaca anterosuperior en la parte lateral, y la espina del pubis en la
parte medial. Se dobla sobre s mismo formando una depresin, que desempea un
papel importante en la formacin del conducto inguinal.
Oblicuo interno:

Insercin: Fascia toracolumbar; cresta ilaca; dos tercios laterales del

ligamento inguinal
*Borde inferior de las ltimas tres o cuatro costillas; lnea alba; cresta del
pubis y lnea pectnea.
Inervacin: Ramos anteriores de los seis ltimos nervios raqudeos torcicos
(T7 a T12) y L1.
Funcin: comprimen el contenido del abdomen y flexionan el tronco
lateralmente.

Transverso del abdomen:

Insercin: Fascia toracolumbar; labio interno de la cresta ilaca; tercio lateral

del ligamento inguinal; cartlagos costales de las seis ltimas costillas (VII-XII)
*Aponeurosis que termina en la lnea alba; cresta del pubis y lnea pectnea.
Inervacin: Ramos anteriores de los seis ltimos nervios raqudeos torcicos
(T7 a T12) y L1.
Funcin: comprime el contenido del abdomen.

Recto del abdomen:

Insercin: Cresta del pubis, tubrculo del pubis y snfisis del pubis.
*Cartlagos costales de las costillas V a VII; apfisis fi xifoides.
Inervacin: Ramos anteriores de los siete ltimos nervios raqudeos torcicos
(T7 a T12)
Funcin: Comprime el contenido del abdomen; flexiona la columna vertebral;
tensa la pared del abdomen.

Piramidal:

Insercin: Cara anterior del pubis y snfisis del fi pubis

*lnea alba
Inervacin: Ramo anterior de T12
Funcin: tensa la lnea alba.

Irrigacin arterial y drenaje venoso:

La pared anterolateral del abdomen est irrigada por varios vasos. En la superficie:
La porcin superior de la pared est irrigada por ramas de la arteria
musculofrnica=rama terminal de la arteria mamaria interna y arteria epigstrica
superficial=rama terminal de la arteria mamaria interna.
La porcin inferior de la pared est irrigada por la arteria epigstrica superficial y
la arteria circunfleja ilaca superficial, situada en posicin lateral=ambas ramas de
la arteria femoral y por la arteria epigstrica inferior.
Las arterias epigstrica superior e inferior atraviesan la vaina de los rectos. Van por
detrs del msculo recto del abdomen en todo su recorrido, y se anastomosan entre
ellas.

Con las arterias discurren venas del mismo nombre que se encargan del drenaje
venoso.
Conducto inguinal
Tiene la forma de hendidura que se dirige hacia abajo y hacia adentro, justo por
encima y paralelo a la mitad inferior del ligamento inguinal. Empieza en el anillo
inguinal profundo y sigue aproximadamente 4 cm para terminar en el anillo inguinal
superficial.
Contenido:

Hombre: la rama genital del nervio genitofemoral, el cordn espermtico.

Mujeres: ligamento redondo del tero.

Anillo inguinal profundo:

Se sita en el punto medio entre la espina ilaca anterosuperior y la snfisis del
pubis. Est justo por encima del ligamento inguinal e inmediatamente lateral a los
vasos epigstricos inferiores.
Anillo inguinal superficial:
Es el final del conducto inguinal y est por encima de la espina del pubis.
Abertura en forma de tringulo que se abre en la aponeurosis del oblicuo externo.
Su vrtice dirigido hacia arriba y el lado y la base formada por la cresta del pubis.
Los dos lados restantes del tringulo (el pilar interno y el pilar lateral) estn
insertados en la snfisis del pubis y en la espina del pubis, respectivamente.
Limites:

Pared anterior: aponeurosis del msculo oblicuo externo.

Pared posterior: fascia transversalis.

Techo: fibras arqueadas de los msculos transverso del abdomen y oblicuo

interno.
Suelo: mitad interna del ligamento inguinal.

Cordn espermtico
El cordn espermtico est formado por las estructuras que pasan entre las
cavidades abdominoplvicas y los testculos, y las tres capas de fascias que
envuelven estas estructuras.
Estructuras:
El conducto deferente.
La arteria del conducto deferente (de la arteria vesical inferior).
La arteria testicular (de la aorta abdominal).
El plexo venoso pampiniforme (venas testiculares).
La arteria y vena cremastricas (vasos pequeos relacionados con la fascia del
cremster).
El ramo genital del nervio genitofemoral (inerva al msculo cremster).
Fibras nerviosas aferentes simpticas y viscerales.
Linfticos.
Vestigios del proceso vaginal.
Ligamento redondo del tero:
Es una estructura cordonal que va desde el tero al anillo inguinal profundo, donde
penetra en el conducto inguinal. Pasa por el conducto inguinal y sale por el anillo
inguinal superficial. Es la parte larga distal del gubernculo original del feto, que va
desde los ovarios a las tumefacciones labioescrotales.
Peritoneo:
Es una serosa, delgada, lisa, casi transparente que cubre las paredes
abdominopelvicas y envuelve a las vsceras contenidas en esta cavidad.
En el hombre es una cavidad cerrada y en la mujer se halla abierto a nivel de la
tuba uterina.
Se constituye de dos hojas; una, la que tapiza las paredes abdominales (peritoneo
parietal) y otra que tapiza las vsceras (hoja visceral)
Despus de tapizar una porcin de tubo digestivo, fusiona sus hojas y las une a la
pared abdominopelvica, se forma as un repliegue que recibe el nombre de MESO al
que se le agrega el nombre de la vscera (mesocolon, mesenterio, etc.).
Cuando los repliegues nacen en alguna vscera que no es del tubo digestivo, pero
que tambin se unen a la pared abdominopelvica, reciben el nombre de
LIGAMENTOS (los hepticos, los del tero, los del ovario, etc.).

Cuando los repliegues van de una vscera a otra, donde se desdoblan para
envolverla, se conocen como EPIPLONES (epipln mayor, o gastroclico, menor o
gastroheptico, etc.)
Cavidad peritoneal:
Se subdivide en la cavidad mayor y la bolsa omental (cavidad menor):
La cavidad mayor supone la mayor parte del espacio en la cavidad peritoneal, se
extiende desde el diafragma hasta la cavidad plvica; entra en la cavidad despus
que el peritoneo parietal.
La bolsa omental es una subdivisin ms reducida de la cavidad peritoneal
posterior al estmago y el hgado, y se comunica con el resto de la cavidad a travs
de una abertura, el orificio omental o epiploico.
La bolsa omental tiene relacin:

en
en
en
en

la
la
la
la

parte
parte
parte
parte

anterior con la vena porta, la arteria heptica y el conducto biliar

posterior, la vena cava inferior
superior, el lbulo caudado del hgado
inferior, la primera porcin del duodeno.

Omentos:
Formados por dos hojas de peritoneo que van del estmago y la primera porcin del
duodeno a otras vsceras. Hay dos:
Omento mayor
El omento mayor o epipln mayor. Es un pliegue peritoneal en forma de delantal,
que se inserta en la curvatura mayor del estmago y la primera porcin del
duodeno.
Tambin se le conoce como gastroclico, cubre a las vsceras hasta la snfisis del
pubis.
Cuelga del duodeno (2.5 cm de su inicio) y de la
curvatura mayor del estmago y se fija a la derecha cruzando a la cabeza del
pncreas.
Entre las hojas anteriores y cerca de la curvatura mayor quedan los vasos
gastroepiploicos derechos e izquierdos.
Omento menor
El omento menor o epipln menor. Se extiende desde la curvatura menor del
estmago y la primera porcin duodenal a la cara inferior del hgado.
Tambin se le conoce como epipln gastroheptico, se halla entre la regin
posteroinferior del hgado y la curvatura menor del estmago.
Se inserta por la derecha del hilio heptico envolviendo a la vena porta, se contina
con el ligamento venoso y llega a la vena cava inferior.
Luego desciende por la curvatura menor hasta el duodeno.
Sus hojas envuelven las arterias gstricas izquierda (coronaria estomquica) y
derecha (pilrica).
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES

Tambin se le conoce con los nombres de; bursa omentalis o cavidad peritoneal
menor.
Se ubica detrs del epipln mayor, del estmago y de la porcin inicial del duodeno
y desciende a distancias que pueden variar detrs del epipln mayor.
La transcavidad contiene; los pilares del diafragma, polo superior de rin izquierdo
y glndula suprarrenal, aorta abdominal, al tronco y plexo celiaco.
A este espacio se llega a travs del llamado hiato de Winslow o bien; hiato de la
transcavidad de los epiplones.
El hiato se localiza:
Por delante de la vena cava inferior
Por abajo del lbulo caudado del hgado
Por detrs del borde libre del epipln menor
Por arriba dela 1ra porcin del duodeno, (en este sitio la arteria heptica se dirige
hacia adelante para unirse a la vena porta y al conducto coldoco, es decir; la triada
portal).
EPIPLON PANCREATICOESPLENICO
Tambin se le conoce como ligamento esplenorrenal.
Va de la cara anterior del rin izquierdo hasta el hilio del bazo, donde la hoja
externa envuelve al bazo y luego se une a la hoja interna para formar el epipln
gastroesplnico.
Incluye a la cola del pncreas y los vasos esplnicos.
Mesenterios
Los mesenterios son pliegues peritoneales que unen las vsceras a la pared
posterior del abdomen. Permiten cierta movilidad y proporcionan un conducto para
que los vasos, nervios y linfticos lleguen a las vsceras. Son:
Mesenterio: se relaciona con porciones del intestino delgado.
Mesocolon transverso: se relaciona con el colon transverso.

Mesenterio Dorsal

Mesocolon sigmoides: se relaciona con el colon sigmoides.

Mesenterio
Pliegue peritoneal de dos hojas, ancho y con forma de abanico, que une el yeyuno y
el leon a la pared posterior del abdomen. Su insercin superior est en la unin
duodenoyeyunal, inmediatamente a la izquierda de la porcin superior de la
columna lumbar. Se dirige hacia abajo y la derecha en direccin oblicua y termina
en la unin ileocecal cerca del borde superior de la articulacin sacrococcgea
derecha. En la grasa situada entre las dos hojas peritoneales del mesenterio se
encuentran las arterias, venas, nervios y linfticos que van al yeyuno y al leon.

Mesocolon transverso
Pliegue del peritoneo que une el colon transverso a la pared posterior del abdomen.
Sus dos hojas salen de la pared posterior del abdomen, cruzan la superficie anterior
de la cabeza y el cuerpo del pncreas y se dirigen hacia fuera para rodear al colon
transverso. Entre las dos capas estn las arterias, venas, nervios y linfticos
relacionados con el colon transverso.
Mesocolon sigmoides
Pliegue peritoneal en forma de V invertida que une el colon sigmoides a la pared del
abdomen. El vrtice de la V est cerca de la divisin de la arteria ilaca primitiva en
las ramas interna y externa, y la rama izquierda de la V desciende a lo largo del
borde interno del msculo psoas mayor y la rama derecha de la V desciende dentro
de la pelvis para terminar en el nivel de la vrtebra SIII. Los vasos sigmoides y
rectales superiores, junto con los nervios y linfticos correspondientes, atraviesan
este pliegue peritoneal.
ORGANOS
ESOFAGO ABDOMINAL
Porcin corta distal del esfago localizado en la cavidad abdominal. Pasa por el pilar
derecho del diafragma, habitualmente a nivel de la vrtebra TX, y se dirige desde el
hiato esofgico al cardias del estmago inmediatamente a la izquierda de la lnea
media.
Los troncos anterior y posterior del nervio vago van unidos al esfago cuando entra
en el abdomen.
Irrigacin arterial del esfago abdominal:
Arteria gstrica izquierda (mama tronco celaco) y arteria frnica inferior izquierda
(mama aorta abdominal).
ESTOMAGO:
Porcin ms dilatada del tubo digestivo y tiene forma de J. Situado entre el esfago
y el intestino delgado, est en las regiones del abdomen, epigstrica, umbilical e
hipocondrio izquierdo. El estmago se divide en cuatro regiones:
El cardias, que rodea el orificio del esfago al estmago.
El fundus gstrico, que es la zona por encima del nivel del cardias.
El cuerpo gstrico, que es la parte ms ancha del estmago.
La porcin pilrica, que se divide en antro pilrico y canal pilrico y es el extremo
distal del estmago.
Otras partes del estmago son:
La curvatura mayor: que es el punto de insercin del ligamento gastroesplnico y
el omento mayor.
La curvatura menor, que es el punto de insercin del omento menor.

 La escotadura cardaca, que es el ngulo superior que se forma cuando el esfago

entra en el estmago.
La incisura angular, que es una curva en la curvatura menor.
IRRIGACION:
La arteria gstrica izquierda del tronco celaco.
La arteria gstrica derecha de la arteria heptica propiamente dicha.
La arteria gastroomental o gastroduodenal derecha originada en la arteria
gastroduodenal.
La arteria gastroomental o gastroduodenal izquierda de la arteria esplnica.
INTESTINO DELGADO
El intestino delgado es la porcin ms larga del tubo digestivo. Se extiende desde el
orificio pilrico del estmago a la vlvula ileocecal. Este tubo hueco, de unos 6-7
metros de longitud y con un dimetro que se va estrechando del principio al final,
consta del duodeno, el yeyuno y el leon.
Duodeno
Primera porcin del intestino delgado es el duodeno. Esta estructura en forma de C,
contigua a la cabeza del pncreas, mide 20-25 cm de longitud y est por encima del
nivel del ombligo; su luz es la ms ancha del intestino delgado. Es retroperitoneal
excepto en el comienzo, que est unido al hgado por el ligamento hepatoduodenal,
parte del omento menor. El duodeno se divide en cuatro porciones:
La porcin superior (primera porcin). Se extiende desde el orificio pilrico
del estmago al cuello de la vescula biliar, est justo a la derecha del cuerpo
de la vrtebra LI y pasa por delante del conducto biliar, arteria
gastroduodenal, vena porta y vena cava inferior.
La porcin descendente (segunda porcin) del duodeno est justo a la
derecha de la lnea media. Se extiende desde el cuello de la vescula biliar al
borde inferior de la vrtebra LIII. El colon transverso cruza su superficie
anterior, por detrs est el rin derecho y por dentro la cabeza del
pncreas. Esta porcin del duodeno contiene la papila mayor del duodeno,
que es la entrada comn de los conductos coldoco y pancretico, y la papila
menor del duodeno, que es la entrada del conducto pancretico accesorio, y
la unin del intestino proximal y el intestino medio justo por debajo de la
papila mayor del duodeno.
La porcin inferior u horizontal (tercera porcin) del duodeno es la seccin
ms larga, cruza la vena cava inferior, la aorta y la columna vertebral, la
arteria y la vena mesentrica superior la cruzan por delante.
La porcin ascendente (cuarta porcin) del duodeno se dirige hacia arriba por
encima o a la izquierda de la aorta para llegar al borde superior de la
vrtebra LII y termina en el ngulo duodenoyeyunal.
IRRIGACION:

 Ramas de la arteria gastroduodenal.

La arteria supraduodenal= A. gastroduodenal.
Ramas duodenales procedentes de la arteria pancreaticoduodenal superoanterior
(de la arteria gastroduodenal).
Ramas duodenales procedentes de la arteria pancreaticoduodenal superoposterior
(de la arteria gastroduodenal).
Ramas duodenales de la arteria pancreaticoduodenal anteroinferior (originada en
la arteria pancreaticoduodenal inferior, una rama de la arteria mesentrica
superior).
Ramas duodenales de la
arteria pancreaticoduodenal posteroinferior (originada en la arteria
pancreaticoduodenal inferior, una rama de la arteria mesentrica superior).
La primera rama yeyunal de la arteria mesentrica superior.
Yeyuno
Las ltimas dos secciones de intestino delgado son el yeyuno y el leon. El yeyuno
representa las dos quintas partes proximales. Est fundamentalmente en el
cuadrante superior izquierdo del abdomen y tiene mayor dimetro y una pared ms
gruesa que el leon. Adems, la capa mucosa interna del yeyuno se caracteriza por
numerosos pliegues prominentes, que rodean la luz (pliegues circulares). Las
arcadas arteriales menos marcadas y los vasos rectos (arterias rectas) ms largos
que los del leon son una caracterstica diferencial del yeyuno.
leon
El leon constituye las tres quintas partes distales del intestino delgado y la mayor
parte de l est en el cuadrante inferior derecho. Comparado con el yeyuno, tiene
paredes ms delgadas, menos pliegues mucosos y menos prominentes (pliegues
circulares), vasos rectos ms cortos, ms grasa mesentrica y ms arcadas
arteriales. El leon desemboca en el intestino grueso en el punto donde el ciego y el
colon ascendente se juntan. La abertura est rodeada por dos solapas proyectadas
en la luz del intestino grueso (la vlvula ileocecal). Los labios de la vlvula ileocecal
se juntan en el extremo formando crestas. La musculatura del leon contina en
cada labio formando un esfnter. Las posibles funciones de la vlvula ileocecal son
prevenir el reflujo del ciego al leon y regular el paso de contenido del leon al ciego.
IRRIGACION:
o
o

Las arterias ileales originadas en la arteria mesentrica superior.

Una rama ilaca de la arteria ilioclica (originada en la arteria mesentrica
superior).

INTESTINO GRUESO:
El intestino grueso se extiende desde el final del leon al ano y mide 1,5 m
aproximadamente. Absorbe lquidos y sales del contenido intestinal, formando as
las heces, y comprende el ciego, el apndice, el colon, el recto y el conducto anal.
Comienza en la regin inguinal derecha con el ciego y su apndice asociado, sigue
hacia arriba como colon ascendente a lo largo del flanco derecho hasta el

hipocondrio derecho. Justo por debajo del hgado, se incurva hacia la izquierda,
formando el ngulo derecho del colon (ngulo heptico), y cruza el abdomen como
colon transverso hasta el hipocondrio izquierdo. En este punto, justo por debajo del
bazo, se incurva hacia abajo formando el ngulo izquierdo del colon (ngulo
esplnico), y contina como colon descendente a lo largo del flanco izquierdo hasta
la regin inguinal izquierda.
Penetra en la porcin superior de la pelvis como colon sigmoides, sigue por la pared
posterior de la pelvis como el recto y termina como conducto anal.
Caractersticas del intestino:
Posee un mayor dimetro que el intestino delgado. Presenta apndices omentales,
tenas clicas y haustras del colon.
CIEGO:
El ciego es la primera porcin del intestino grueso. Es inferior a la apertura ileocecal
y se localiza en la fosa ilaca derecha. Es una estructura intraperitoneal debido a su
movilidad, no a su suspensin de un mesenterio. El ciego contina con el colon
ascendente a la entrada del leon, y habitualmente est en contacto con la pared
anterior del abdomen. El apndice est unido a la pared posterointerna del ciego,
justo por debajo del final del leon.
APNDICE
Es un tubo hueco y estrecho unido al ciego. Tiene tejido linfoide en la pared y est
unido al leon terminal por el mesoapndice, que contiene los vasos apendiculares.
El punto de unin al ciego coincide con la tenia libre visible que lleva a la base del
apndice directamente.
Irrigacin:
Arteria cecal anterior=Arteria ileoclica= A. mesentrica superior
Arteria cecal posterior=Arteria ileoclica= Arteria mesentrica superior
Arteria apendicular= Arteria ilioclica= Arteria mesentrica superior
COLON
El colon se extiende hacia arriba desde el ciego y consta de colon ascendente,
transverso, descendente y sigmoides. Sus segmentos ascendente y descendente
son retroperitoneales y el segmento transverso y sigmoides son intraperitoneales.
En la unin entre el colon ascendente y el transverso se encuentra el ngulo clico
derecho, justo por debajo del lbulo heptico derecho. Un ngulo similar, pero ms
agudo (el ngulo clico izquierdo), est en la unin del colon transverso y el
descendente. Esta incurvacin est justo por debajo del bazo, ms alto y posterior
al ngulo clico derecho, est unido al diafragma por el ligamento frenicoclico.
COLON SIGMOIDE:
Empieza por encima del estrecho superior de la pelvis y llega hasta la vrtebra S3,
donde contina con el recto. Tiene forma de S es bastante mvil excepto en el

comienzo, donde contina desde el colon descendente, y al final, donde contina

con el recto. Entre estos dos puntos, est suspendido por el mesocolon sigmoides.
IRRIGACION DEL COLON ASCENDENTE:
o
o
o
o

Rama clica de la arteria ileoclica= Arteria mesentrica superior

Arteria cecal anterior= Arteria ileoclica= Arteria mesentrica superior
Arteria cecal posterior= Arteria ileoclica= Arteria mesentrica superior
Arteria clica derecha= Arteria mesentrica superior

IRRIGACION DEL COLON TRANSVERSO:

o
o
o

Arteria clica derecha= Arteria mesentrica superior

Arteria clica media= Arteria mesentrica superior
Arteria clica izquierda= Arteria mesentrica inferior

COLON DESCENDENTE:
O

Arteria clica izquierda= Arteria mesentrica inferior

COLON SIGMOIDES:
o

Arterias sigmoideas= Arteria mesentrica inferior

RECTO Y CONDUCTO ANAL

Despus del colon sigmoides est el recto. Habitualmente se describe la unin recto
sigmoidea en el nivel vertebral S3 o al final del mesocolon sigmoides, ya que el
recto es una estructura retroperitoneal. El conducto anal es la continuacin del
intestino grueso por debajo del recto.
IRRIGACION DEL RECTO Y CONDUCTO ANAL:
o
o
o

Arteria rectal superior= Arteria mesentrica inferior

Arteria rectal media= Arteria ilaca interna.
Arteria rectal inferior= Arteria pudenda interna= Arteria ilaca interna

HGADO:
Vscera ms grande del organismo y se sita en su mayor parte en el hipocondrio
derecho y epigastrio, llegando al hipocondrio izquierdo.
Tiene dos caras:

cara diafragmtica en la parte anterior, superior y posterior.

Es lisa y en forma de cpula, se sita contra la cara inferior del diafragma. Se
relacionan con ella los recesos subfrnico y hepatorrenal.
cara visceral en la parte inferior. Recubierta por peritoneo visceral excepto en
la fosa de la vescula biliar y en el hilio heptico. Se relaciona con: esfago,
porcin anterior derecha del estmago, porcin superior del duodeno,
omento menor, vescula biliar, ngulo clico derecho, colon transverso
derecho, rin derecho, glndula suprarrenal derecha.

Hilio heptico: punto de entrada al hgado de las arterias hepticas y la vena

porta, y el punto de salida de los conductos hepticos.
El hgado est unido a la pared anterior del abdomen por el ligamento falciforme.
Excepto una pequea zona del hgado pegada al diafragma, llamada rea desnuda,
est casi totalmente rodeado de peritoneo visceral. Otros pliegues del peritoneo
unen el hgado al estmago (ligamento hepatogstrico), al duodeno (ligamento
hepatoduodenal) y al diafragma (ligamentos triangulares derecho e izquierdo y
ligamentos coronarios anterior y posterior). El rea desnuda del hgado es una
porcin de la cara diafragmtica del hgado donde no hay peritoneo entre el hgado
y el diafragma.
AREA DESNUDA LMITES:

ANTERIOR: Ligamento coronario anterior.

POSTERIOR: Ligamento coronario posterior.
LATERLAES: Ligamentos triangulares.

LOBULOS:
Dividido por la vescula biliar y la vena cava inferior en los lbulos derecho e
izquierdo. El lbulo heptico derecho es un lbulo nico grande, mientras que el
lbulo heptico izquierdo es pequeo. Los lbulos cuadrado y caudado forman parte
del lbulo heptico derecho.
El lbulo cuadrado es visible en la parte superior de la cara visceral del hgado y
est limitado por el lado izquierdo en la fisura del ligamento redondo y en el
derecho por la fosa de la vescula biliar.
El lbulo caudado es visible en la parte posterior de la cara visceral del hgado y
est limitado por la fisura del ligamento venoso por la izquierda y por el surco de la
vena cava inferior por la derecha.
IRRIGACION:
o
o

Arteria heptica derecha= Arteria heptica propia= Arteria

heptica comn= Tronco celaco
Arteria heptica izquierda= Arteria heptica propia= Arteria
heptica comn= Tronco celaco

VESICULA BILIAR:
Saco con forma de pera situado en la cara visceral del lbulo heptico derecho en
una fosa entre el lbulo derecho y el cuadrado. Est formada por:
El fondo
El cuerpo
El cuello
IRRIGACION:

Arteria cstica= Arteria heptica derecha= Arteria heptica propia.

La vescula biliar recibe la bilis del hgado, la concentra y almacena.

PANCREAS:
Situado en su mayor parte posterior al estmago. Ocupa la pared posterior del
abdomen desde el duodeno, por la derecha, al bazo, en la izquierda. El pncreas es
retroperitoneal, excepto una pequea porcin de la cola, y est formado por:
cabeza, proceso unciforme, cuello, cuerpo y cola.
La cabeza del pncreas est dentro de la concavidad en forma de C del duodeno.
De la parte inferior de la cabeza sale el proceso unciforme, posterior a los vasos
mesentricos superiores.
El cuello del pncreas es anterior a los vasos mesentricos superiores; posterior al
cuello del pncreas, las venas mesentrica superior y esplnica se unen para formar
la vena porta.
El cuerpo del pncreas es alargado y se extiende desde el cuello hasta la cola del
pncreas.
La cola del pncreas termina cuando pasa entre las capas del ligamento
esplenorrenal.
El conducto pancretico empieza en la cola del pncreas. Se dirige hacia la derecha
a travs del cuerpo y despus de entrar en la cabeza del pncreas, cambia de
direccin inferiormente. En la porcin inferior de la cabeza del pncreas, el
conducto pancretico se une al conducto coldoco. La unin de estas dos
estructuras forma la ampolla hepatopancretica (ampolla de Vater), que se
introduce en la porcin descendente del duodeno en la papila mayor (CARUNCULA
MAYOR) del duodeno. Alrededor de la papila est el esfnter de la papila (esfnter de
Oddi), que es un acmulo de msculo liso.
El conducto pancretico accesorio drena en la segunda porcin del duodeno,
inmediatamente por encima de la papila mayor en la papila menor (CARUNCULA
MENOR) del duodeno.
IRRIGACION:

Arteria
Arteria
Arteria
Arteria

gastroduodenal= Arteria heptica comn= Tronco celaco

pancreaticoduodenal anterosuperior= Arteria gastroduodenal
pancreaticoduodenal posterosuperior= Arteria gastroduodenal
pancretica dorsal= Arteria pancretica inferior= Arteria esplnica

SISTEMA DE CONDUCCION PARA LA BILIS:

Sale del hgado, conecta con la vescula biliar y desemboca en la porcin
descendente del duodeno O 2 porcin. La unin de conductos empieza en el
parnquima heptico y contina hasta la formacin de los conductos hepticos

izquierdo y derecho. stos drenan el lbulo heptico correspondiente. Los dos

conductos hepticos se unen en el conducto heptico comn, que va junto a la
arteria heptica y vena porta cerca del hgado en el borde libre del omento menor.
En su descenso, el conducto heptico comn se une al conducto cstico, que
procede de la vescula biliar. Esto completa la formacin del conducto coldoco. En
este punto, el conducto coldoco est a la derecha de la arteria heptica y
habitualmente a la derecha y por delante de la vena porta en el margen libre del
omento menor. El orificio omental est posterior a estas estructuras a este nivel. El
conducto coldoco sigue descendiendo y pasa posterior a la porcin superior del
duodeno antes de unirse al conducto pancretico para penetrar en la porcin
descendente del duodeno en la papila duodenal mayor.
BAZO:
En el adulto, el bazo se sita contra el diafragma, en la zona entre las costillas IX y
X. Se encuentra en el hipocondrio izquierdo en el abdomen. El bazo se relaciona
con:
Curvatura mayor gstrica por el ligamento gastroesplnico. Por el que discurren
los vasos gstricos cortos y gastroomentales (gastroepiploicos).
Con el rin izquierdo por el ligamento esplenorrenal. Por el que discurren los
vasos esplnicos.
Estos dos ligamentos son parte del omento mayor (epipln mayor). El bazo est
rodeado por peritoneo visceral excepto en la zona del hilio en la superficie interna
del bazo. El hilio esplnico es el punto de entrada de los vasos esplnicos, y en
ocasiones la cola del pncreas llega hasta esta zona.
REGIN POSTERIOR DEL ABDOMEN:
Situada por detrs de la porcin abdominal del tubo digestivo, del bazo y del
pncreas. Formada por:
Los cuerpos de las cinco vrtebras lumbares, las cinco vrtebras sacras, cara
interna del ilion, las costillas XI y XII y msculos psoas mayor y menor, msculo
cuadrado de los lomos, msculo ilaco.

Psoas mayor:

Insercin: Cara lateral de los cuerpos vertebrales TXII y LI a LV, apfisis

transversas de las vrtebras fi lumbares y discos intervertebrales entre TXII y
LI a LV
*Trocnter menor del fmur.
Inervacin: Ramos anteriores de L1 a L3
Funcin: Flexin del muslo en la cadera

Psoas menor:

Insercin: Cara lateral de los cuerpos vertebrales TXII y LI y los discos

intervertebrales correspondientes
*Lnea pectnea del reborde plvico y eminencia iliopbica
Inervacin: Ramos anteriores de L1
Funcin: Flexor dbil de la columna vertebral

Cuadrado de los lomos:

Insercin: Apfisis transversa de la vrtebra LV, fi ligamento iliolumbar y

cresta ilaca
*Apfisis transversas de las fi vrtebras LI a LIV y borde inferior de la costilla
XII
Inervacin: Ramos anteriores de T12 y L1 a L4
Funcin: Baja y estabiliza la costilla XII y algo de flexin lateral del tronco

Ilaco

Insercin: Dos tercios superiores de la fosa ilaca, ligamentos sacroilaco

anterior e iliolumbar y superficie lateral y superior del sacro
*Trocnter menor del fmur
Inervacin: Nervio femoral (L2 a L4)
Funcin: Flexin del muslo en la cadera

RIONES:
Tienen forma de alubia, son retroperitoneales en la regin posterior del abdomen.
Estn situados en el tejido conjuntivo extraperitoneal, laterales a la columna
vertebral. Van de la vrtebra T12 superiormente a la vrtebra L3 inferiormente,
siendo el rin derecho un poco ms bajo que el izquierdo por su relacin con el
hgado. Aunque tienen un tamao y forma parecidos, el rin izquierdo es
discretamente ms largo y estrecho que el derecho, y est ms cerca de la lnea
media.
RELACIONES:
La cara anterior del rin derecho se relaciona con la glndula suprarrenal derecha
que cubre una pequea porcin del polo superior, Hacia abajo, gran parte de la cara
anterior est en contacto con el hgado y separada de l por una capa de peritoneo.
En la parte interna, la porcin descendente del duodeno es retroperitoneal y est en
contacto con el rin. La cara lateral del polo inferior renal est en contacto con el
ngulo clico derecho, y la cara interna est cubierta por una porcin de intestino
delgado intraperitoneal.
La cara anterior del rin izquierdo tambin se relaciona con: la glndula
suprarrenal izquierda- estmago intraperitoneal y el bazo. Inferiormente con el
pncreas retroperitoneal. La mitad inferior de la cara lateral del rin est cubierta
por el ngulo clico izquierdo y el inicio del colon descendente, y la cara medial por
segmentos del yeyuno intraperitoneal.

POSTERIORMENTE AMBOS CON: el diafragma, e inferiormente, en direccin lateral e

interna, se encuentran los msculos psoas mayor, cuadrado lumbar y transverso del
abdomen. El polo superior del rin derecho es anterior a la costilla XII, y el del
izquierdo anterior a las costillas XI y XII. La cavidad pleural, y en concreto los senos
costodiafragmticos son posteriores a los riones. Los vasos y nervios subcostales y
los nervios iliohipogstrico e ilioinguinal tambin pasan posteriormente a los
riones.
HILIO RENAL:
Situado en el borde interno de los riones. Es una hendidura vertical por la que
entran y salen del parnquima renal los vasos, linfticos y nervios renales. El hilio
se contina internamente con el seno renal. La grasa perinfrica se introduce en el
hilio y los senos renales y rodea todas las estructuras. El rin consta de una
corteza renal externa y una mdula renal interna. La corteza renal es una banda
continua de tejido claro que rodea totalmente la mdula renal. La corteza renal se
prolonga (columnas renales) hacia la cara interna del rin y divide la mdula renal
en conjuntos discontinuos de tejido de forma triangular (pirmides renales).
Las bases de las pirmides renales miran a la corteza renal, y el vrtice de cada
pirmide apunta hacia dentro al seno renal. La proyeccin apical (papila renal) est
rodeada por el cliz menor.
Los clices menores reciben la orina y son las porciones proximales del conducto
que formar el urter. En el seno renal, varios clices menores se unen y forman el
cliz mayor, y tres o cuatro clices mayores confluyen en la pelvis renal, que es el
extremo superior en forma de embudo de los urteres.
IRRIGACION:

Arteria renal= Aorta abdominal

URTERES:
Son conductos musculares que transportan la orina de los riones a la vejiga.
Continan con la pelvis renal en la parte superior, que es una estructura en forma
de embudo en el seno renal. La pelvis renal se forma por la confluencia de dos o
tres clices mayores, que a su vez estn formados por la confluencia de varios
clices menores. Los clices menores rodean una papila renal.
La pelvis renal se estrecha al pasar por el hilio renal y contina con el urter en la
unin ureteroplvica. Los urteres descienden en situacin retroperitoneal en la
cara interna del msculo psoas mayor. En el reborde de la pelvis, los urteres
cruzan el final de la arteria ilaca primitiva o el principio de la arteria ilaca externa,
entran en la cavidad plvica y siguen hasta la vejiga. Presentan 3 estrechamientos
en su recorrido:
1 en la unin ureteroplvica.
2 donde el urter cruza los vasos ilacos primitivos en el reborde de la pelvis.

 3 donde los urteres penetran en la pared de la vejiga.

IRRIGACION:

Arterias renales irrigan el extremo superior.

Parte media recibe ramas de la aorta abdominal, las arterias testicular u
ovrica y las arterias ilacas primitivas.
En la cavidad plvica, los urteres estn irrigados por ramas de la arteria
ilaca primitiva.

INERVACION:
Procede de los plexos renal, artico, hipogstrico superior e hipogstrico inferior, a
travs de nervios que siguen el recorrido de los vasos sanguneos.

GLNDULAS SUPRARRENALES
Estn en contacto con los polos renales superiores. Constan de una corteza externa
y una mdula interna. La glndula derecha tiene forma de pirmide, mientras que la
glndula izquierda tiene forma semilunar y es ms grande. Anterior a la glndula
suprarrenal derecha se encuentran parte del lbulo heptico derecho y la vena cava
inferior, mientras que anterior a la glndula suprarrenal izquierda lo estn parte del
estmago, el pncreas y a veces el bazo. Algunas regiones del diafragma son
posteriores a las dos glndulas. Las glndulas suprarrenales estn rodeadas por la
grasa perinfrica e incluida en la fascia renal, separada del rin por un tabique
fino.
IRRIGACION:

Arterias suprarrenales superiores= Arterias frnicas inferiores

Arteria suprarrenal media=Aorta abdominal
Arterias suprarrenales inferiores= Arterias renales= Aorta abdominal

VENAS:
Vena suprarrenal izquierda= Vena renal izquierda
Vena suprarrenal derecha= Vena cava inferior