Prueba ADA para Tuberculosis

La adenosina deaminasa (ADA, del ingls: adenosine deaminase se encuentra en

los eritrocitos, leucocitos, pulmn, hgado, estmago, tracto genitourinario y suero.
La enzima contiene dos grupos tiol reactivos. Es una enzima esencial para el
metabolismo de ciertos tipos de clulas del organismo, en especial, de las clulas
que se ocupan del desarrollo del sistema inmune, como por ejemplo de los
linfocitos T.
La prueba de adenosina deaminasa es un examen muy usado para el diagnstico
de tuberculosis extrapulmonar. Esta prueba colorimtrica se basa en la
cuantificacin del amonio que surge como resultado de la accin de la enzima
adenosina deaminasa. En la actualidad se conocen dos isoenzimas de la ADA: la
tipo 1 que se encuentra elevada en el empiema y la tipo 2 que est elevada en la
tuberculosis pleural. Esta medicin no se ha incorporado an al uso rutinario en
clnica en nuestro medio.
La prueba de ADA en lquido pleural es un examen diagnstico til en pacientes
con efusin pleural de etiologa a incierta, sobre todo en lugares donde existe una
prevalencia de tuberculosis alta, logrando diferenciar esta de otras causas de
derrame pleural, como neumonas, neoplasias, colagenopatas, lo cual nos
permite tomar decisiones teraputicas tempranas.
La determinacin de los parmetros de la prueba de ADA, al igual que cualquier
otra prueba diagnstica, est determinada por la prevalencia de la enfermedad en
la poblacin estudiada, el diseo y la metodologa del estudio. Lo que lleva a que
existan diferentes valores discriminatorios para esta prueba diagnstica
La comprobacin de un nivel de 80 U/L o ms es de alto valor diagnstico, ya que
las otras enfermedades que pueden provocarlo, como son el empiema, artritis
reumatoidea y linfoma, son usualmente diferenciables clnicamente. Con este
punto de corte, la sensibilidad de la ADA es de 95% y su especificidad de 90%.
Por otra parte, una cifra inferior a 20 U/L hace muy improbable una TBC.
La utilidad del recuento diferencial de leucocitos (linfocitos y neutrfilos) en el
lquido pleural incrementa la precisin diagnstica de tuberculosis pleural cuando
existe un mayor infiltrado linfocitario. De esta manera, se puede observar que la
presuncin diagnstica de tuberculosis pleural se ve favorecida si adems de la
obtencin del valor de la prueba de ADA se encuentra un mayor infiltrado
linfocitario.
Bibliografa

Quiones-Silva et col. Validez de la prueba de adenosina deaminasa y del recuento

diferencial de leucocitos para el diagnstico de tuberculosis pleural. 18 An Fac med.
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Moreno Rodrigo.Jover Lopez. Manejo del paciente tuberculoso. Vol.26. No 2. 1997
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