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Antispticos, desinfectantes y otros frmacos de accin local:

Desinfeccin: Es la reduccin de microorganismos patgenos

viables, hasta el nivel en el que no plantean riesgo para las
personas con defensas normales (inmunocompetentes).
Esterilizacin: Es la destruccin completa de todos los
microorganismos. Se hace con equipos especiales (autoclave)

ANTISPTICO Y DESINFECTANTE
Agente que inhibe o destruye microorganismos por contacto
(germicida)
Antisptico: se usa sobre superficies vivas (boca del paciente,
manos del odontlogo)
Desinfectante: se usa en objetos inanimados (instrumental,
superficies de trabajo)
Muchos se utilizan de ambas formas, para evitar la infeccin cruzada
o para prevenir y tratar cuadros infecciosos

Caractersticas
Qumicamente estable
Color (no teir) y olor agradables
Accin microbicida contra todos los patgenos (bacterias,
hongos, virus, protozoos), an en presencia de sangre, pus
y exudados
Propagarse a travs de pelculas orgnicas e ingresar en
pliegues y grietas
No ser irritante para los tejidos y no demorar la curacin
No absorberse o provocar mnima toxicidad si se absorbe
No ser sensibilizante (no causar alergia)
No debe corroer ni oxidar instrumentos
Fcilmente lavable
Compatible con jabones y detergentes
Tiempo de exposicin breve, con accin rpida y
proteccin sostenida
Econmico

Mecanismos de Accin
Oxidacin del protoplasma bacteriano
Desnaturalizacin de las protenas bacterianas incluidas las
enzimas
Accin detergente que aumenta la permeabilidad de la
membrana bacteriana

Se afectan con
Temperatura, PH y tamao del inculo
Perodo de contacto con el microorganismo
Presencia de sangre, pus u otra materia orgnica

Potencia germicida
Coeficiente de fenol: relacin de la concentracin mnima del
agente requerida para destruir un cultivo de 24 horas de
salmonella typhosa en 7,5 minutos a 37,5C, comparada con
la del fenol en las mismas condiciones

ndice teraputico
Comparando la concentracin en la cual acta sobre los
microorganismos, con la que provoca irritacin local, dao
tisular o interferencia con la curacin

ANTISPTICO Y DESINFECTANTE:

1. Derivados del Fenol:

Fenol (cido carblico): txico protoplasmtico general,

relativamente dbil, inhibitorio al 0,2%, microbicida al 1%,
escasa accin sobre esporas; daa las clulas de los tejidos []
es custico (quema tejidos), se usa poco como antisptico, en
ocasiones como desinfectante ($)

Cresol: 3 a 10 veces ms activo y menos lesivo para tejidos,

se usa para la desinfeccin de utensilios, excreciones y para el
lavado de manos
Hexilresorcinol: inodoro, no tie, se usa en pastillas y como
antifngico; mezclado con otros en solucin hidroalcohlica es el
popular colutorio Listerine

2. Agentes Oxidantes (liberan oxgeno y ste oxida el protoplasma

bacteriano)
Permanganato de Potasio: cristales prpura, en solucin
1:4.000 a 1:10.000; de accin lenta y las altas concentraciones
queman los tejidos (poco uso), no apropiado para el material
quirrgico
Perxido de hidrgeno (agua oxigenada): oxida materia
necrtica y bacterias, accin dbil, transitoria y poca penetracin
(lavado en casos de gingivitis necrosante aguda)

3. Halgenos
Yodo: microbicida, accin rpida, amplio espectro,
soluciones >5% queman; tpico de Mandel se indica para el
dolor de garganta
Yodoforos (yodopovidona): no (irritante, txico, teidor),
germicida prolongado; colutorio al 1% para la gingivitis. Comn
para lavado de instrumental
Cloro: germicida potente, accin rpida 0,1 a 0,25 ppm;
desinfeccin del agua
Clorforos liberan acido hipocloroso
Cal clorada: cloruro e hipoclorito de calcio (piscinas,
sanitarios)
Hipoclorito de sodio al 2%: tratamiento de conducto,
disuelve la pulpa dentaria necrtica y tiene rpida accin
antisptica
4. Biguanida
Clorhexidina: catinico, potente, no irritante, rompe la
membrana celular de la bacteria, el mas usado en odontologa
Enjuagues bucales (0,12 2 %)
Dentfricos (0,5 1%)

5. Amonio cuaternario (catinico) detergentes microbicidas (bacterias,

virus, hongos) alteran la permeabilidad de la membrana celular, de accin
lenta que disminuye con material orgnico, son neutralizados por los
jabones (aninicos), potenciados por los alcoholes, se usan como
desinfectante de instrumental (no son esterilizantes)

Cetrimida: polvo jabonoso en solucin del 1-3%, buena accin limpiadora,

sola o combinada con la clorhexidina es muy usado como desinfectante

Cloruro de cetilpiridinio: similar al anterior, usado en enjuagues bucales

y pastillas para reducir formacin de placa, deja mal sabor y puede
causar lceras bucales

Cloruro de benzalconio: muy soluble, solucin de 1:1.000 para

conservacin estril de instrumentos

Cloruro de decualinio: tpicos gingivales y pastillas

Jabones: detergentes anicnicos, antispticos dbiles, usados para

limpieza

7. Alcoholes

Etanol, isopropanolol: antispticos usado en piel previo a inyecciones,

como solvente en enjuagues bucales, no es buen desinfectante

8. Aldehidos

Formaldehido: formol, germicida de amplio espectro, poco uso

(conservacin de piezas anatmicas)

Glutaraldehido: desinfectante de inmersin para instrumentos que no

pueden ir al autoclave

9. cidos detergentes anicnicos, antispticos dbiles, para limpieza

Brico: bacteriosttico antisptico dbil no irritante. Boroglicerina (30%)

tpicamente para estomatitis y glositis, uso limitado (absorcin,
trastornos TGI)

10. Sales Metlicas

Compuestos de mecurio: bacteriosttico antisptico dbil

Compuestos de plata: astringente, custico, el nitrato de plata se utiliza

tpicamente para el manejo de las aftas

Sales de cinc: astringente y antispticos dbiles

11. Colorantes

Violeta de genciana: solucin acuosa o alcohlica 0,5 1 % para

candidiasis bucal (es muy persistente la coloracin)

Acriflavina - Proflavina: anaranjado-amarillento, no afectada por el

material orgnico pero si por la exposicin a la luz, no irritantes, no
retardan cicatrizacin, para lceras crnicas y heridas.

12. Derivados del furano

13. Nitrofurazona: amplio espectro poca irritacin

ODONTOLOGA: El control de las infecciones busca evitar la transferencia de

microorganismos desde el odontlogo al paciente, del paciente al odontlogo y entre
paciente y paciente.

Limpieza y desinfeccin de las superficies de trabajo, las bandejas de

instrumentos, las luces quirrgicas, etc.

Esterilizacin en frio de ciertos instrumentos y almacenamiento de equipo

esterilizado

Descontaminacin de manos de odontlogo y asistente

Prevencin y tratamiento de la placa dental y la enfermedad periodntica

Tratamiento de la gingivitis necrosante, las aftas, afecciones bucales

infecciosas; tratamiento de conducto

Preparacin preoperatoria de la mucosa bucal ( bacteriana, riesgo de

infeccin local y a distancia

Placa dental: es un depsito compuesto en gran parte por agregados bacterianos en

una matriz glucoproteca que resiste la remocin con el cepillado y el enjuague bucal,
es el factor etiolgico primario de las caries dentales y la enfermedad periodontal.

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Los agentes contra la placa deben:

Tener adecuado espectro antibacteriano

Tener alta SUSTANTIVIDAD, que es la persistencia de la sustancia sobre la

superficie de los dientes (fijacin inicial y liberacin lenta)

ANTISPTICOS DE LA PLACA DENTAL Y LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Clorhexidina
Alta actividad por la sustantividad en la boca debido a que se une electrostticamente a
los grupos cidos de las protenas superficiales. La cantidad retenida depende del
volumen, de la concentracin, del pH del enjuague (mejor ) y de la presencia de iones de
calcio (algunos dentfricos)
Colutorios con 10 a 15 ml, 0,12 - 2% dos veces por da, durante 1 a 3 minutos (reduccin
del nmero de bacterias del 85% en 24 horas y 95% despus de 5 das), con el uso
prolongado se consigue una disminucin sostenida del 70%, resistencia bacteriana no
significativa.

Genera coloracin parda en dientes y lengua que se exagera por el consumo de

caf o t

Produce un sabor amargo persistente

Puede favorecer la presentacin de ulceraciones en la mucosa oral

Debe protegerse de la luz

Antispticos de amonio cuaternario (catinicos)

La cetrimida y el cloruro de cetilpiridinio, eficacia que la clorhexidina.

RAM: sensacin urente en la boca, mal sabor, coloracin en los dientes y lcera
bucales

Antispticos fenlicos

Muy poco uso

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FRMACOS DE ACCIN LOCAL

Demulcentes: inertes, suavizan la mucosa inflamada (glicirricina, glicerina)

Emolientes: oleosas, suavizan (aceite de oliva o de man, vaselina, lanolina, etc.)

Adsorbentes y protectores: slidos inertes, se unen a sustancias nocivas

(estearato de magnesio y de cinc, talco, calamina, etc.). El sucralfato como gel
tpico sobre las aftas

Astringentes: endurecen la superficie, resistencia mecnica la exudacin

cido tnico: en glicerina al 30%, colutorios o tpicos gingivales (1-5%),

fortalece encas y controla la gingivorragia (eficacia dudosa).

Cloruro y sulfato de cinc, cloruro de amonio, frrico y de estroncio:

componentes de muchos colutorios y geles para alivio y curacin de
lesiones bucales y disminuir gingivorragia.

Custicos: corrosivos que destruyen tejidos, el nitrato de plata sobre el cuello

dental expuesto para disminuir sensibilidad (produce coloracin negruzca); cido
tricloroactico aplicado cuidadosamente puede disminuir dolor de la pericoronitis.