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Diagnostico Positivo
Siguiendo el esquema de evaluacin del DSM IV, hacemos los siguientes
diagnosticos.
Por estar frente a un preescolar que presenta una deficiencia del desarrollo del
lenguaje comprensivo y expresivo, evidenciado por retraso del desarrollo del
lenguaje y habla, vocabulario sumamente limitado, ausencia de produccin de
frases y oraciones, propias del nivel de desarrollo, que se encuentra
sustancialmente por debajo de la capacidad intelectual no verbal, hacemos
diagnostico presuntivo en el Eje I: Trastorno del Lenguaje Receptivo-Expresivo, a
confirmar con pruebas estandarizadas que valoran el desarrollo del lenguaje
comprensivo y expresivo y la capacidad intelectual no verbal.
Ademas, estas deficiencias del lenguaje interfieren en la comunicacin social y no
se cumplen los criterios para un TGD.
Eje II: Inferimos normal nivel intelectual clnicamente.
accesibles cuando los necesite, aunque indagaremos mas sobre esto en futuras
entrevistas.
Nos preguntamos si en el caso de Victoria existe una estimulacin adecuada, ya que
para esto es esencial para el desarrollo. Sera fundamental la escolarizacin en esta
nina.
Paraclinica
El diagnostico se basa en los criterios clnicos analizados por lo que ser
fundamental obtener una historia clnica detallada y evaluaciones estandarizadas
con relevancia cultural y lingstica para valorar la capacidad intelectual no verbal y
el desarrollo del lenguaje expresivo y comprensivo.
Se solicitara interconsulta con Pediatra para valorar crecimiento y desarrollo de esta
nina.
ORL para evaluacin de agudeza auditiva, interesa descartar una hipoacusia
asociada que podra estar contribuyendo a agravar el trastorno de la comunicacin.
En la evolucin se evaluara interconsulta con Neuropediatra.
Fonoaudiologo en vistas al tratamiento.
Consulta con Psicologo para evaluacin neuropsicolgica que valoran la capacidad
intelectual no verbal y las funciones.
Nos comunicaremos con Asistente Social con el fin de contactar a esta familia con
redes sociales de apoyo.
Tratamiento
Sera multimodal a cargo de equipo interdisciplinario.
Es importante que existan instancias de intercambio con los integrantes del equipo
en forma periodica.
La oportunidad de inclusin de cada nuevo tcnico ser analizada cuidadosamente
de acuerdo a las prioridades.
Debe ser instaurada pronta e intensamente, dirigido al nio, su familia y su entorno.
Se realizaran entrevistas con la nina, destinadas a promover al mximo el desarrollo
del lenguaje, habla y comunicacin social.
Es fundamental la escolarizacin de esta nina y programas que incluyan terapia del
lenguaje.
Pronostico
Como FP + son buen nivel intelectual, preocupacin materna, percepcin positiva
materna
Como FP- ausencia paterna, no escolarizacin, MSEC bajo, padre ausente con AF
psiquitricos, consulta tardia
Sin tratamiento el pronostico a corto plazo es desfavorable. A largo plazo el
pronostico varia pudiendo en los casos mas graves presentar trastornos del
lenguaje escrito y lectoescritura. En los casos menos graves, pueden adquirir
aptitudes linguisticas normales o cercanos a la normalidad.
Resumen final
Hemos visto a Victoria, preescolar, MSEC bajo, no escolarizada, sin AP a destacar,
AF padre con antecedente de retraso en el desarrollo del lenguaje, que integra NF
monoparental, que consulta por un cuadro crnico, severo, caracterizado por un