Hospital La Candealaria Tenerife

Lneas Estratgicas
memoria
2006
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Poltica de Calidad
El Hospital Universitario Nuestra Seora de Candelaria abri sus puertas el 1 de abril de 1966, lleva por tanto 40 aos de servicio a la poblacin de Tenerife. En este 40 Aniversario nuestro hospital ha decidido dar un paso ms en la mejora de los servicios y en la calidad de los productos que ofrece a los usuarios, poniendo en marcha el programa Candelaria Camino a
la Excelencia. Este programa, amplio y ambicioso, permitir gradualmente que todos nuestros procesos de trabajo estn
basados en un sistema de Calidad Total, que garantice la mejora continua en la gestin y la bsqueda constante de la satisfaccin del usuario.
MISIN: NUESTRA RAZN DE SER

Somos un hospital universitario perteneciente al Servicio Canario de la Salud. Nuestra misin es dar respuesta a las necesidades sanitarias de nivel especializado de la poblacin del rea Sur de la Isla de Tenerife, y como hospital de referencia, a
la poblacin de la Gomera y El Hierro, de acuerdo a nuestra Cartera de Servicios.
Asumimos como indispensable en nuestra actividad asistencial el desarrollo de nuestros profesionales, la gestin clnica y
polticas de calidad que logren la eficacia, efectividad y eficiencia de nuestra prestacin.
Nuestro Hospital facilitar la participacin de todos los agentes sanitarios a travs de la coordinacin con la Atencin
Primaria y Sociosanitaria.
Nuestro carcter de Hospital Universitario nos compromete a participar en la docencia, asumiendo programas de formacin
pre y postgrado de diferentes profesionales, as como impulsar proyectos de investigacin potenciando las relaciones con
la Universidad.
El ciudadano es el centro de nuestra organizacin, al que se debe garantizar la accesibilidad precisa, ofrecer unos servicios
y una confortabilidad satisfactorios y de calidad.
VISIN: LO QUE QUEREMOS QUE SEA NUESTRO HOSPITAL

Nuestro Hospital tiene como meta ser un centro sanitario innovador con una alta capacidad de adaptacin a las tecnologas
emergentes.
Nuestro Hospital tendr plena integracin universitaria con Planes Autnomos de formacin pre y postgrado, y lneas de
investigacin claramente definidas.
Nuestro Hospital tendr asistencia plenamente especializada y personalizada, demostrando un alto nivel de profesionalidad,
integridad y equidad.
Nuestro Hospital tiene como meta ser percibido por la poblacin con un alto nivel de prestigio, debido a la profesionalidad
de nuestros recursos humanos y a la inversin en recursos materiales.
Nuestro Hospital ser un referente a nivel nacional en cuanto a la calidad, seguridad y nivel de prestaciones, destacando
en formacin e investigacin y con alta penetracin social.
HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA. SRA. DE CANDELARIA Memoria 2006
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Poltica de Calidad
VALORES CORPORATIVOS: NUESTROS IDEALES Y PRINCIPIOS COLECTIVOS
Los principios y criterios de actuacin que condicionan y marcan los comportamientos y la relacin de los profesionales de
nuestro Hospital son:
tica Profesional: Se trata de uno de los valores ms presentes entre nuestros profesionales
Comunicacin: Fomento de la comunicacin interna y externa entre los profesionales y los diferentes estamentos del
Hospital, as como con sus grupos de inters.
Trabajo en Equipo: Coordinacin entre los distintos profesionales para lograr mayores sinergias.
Actitud de Servicio: Servicios orientados y centrados en las necesidades y expectativas del cliente tanto desde el punto
de vista asistencial como de informacin y trato.
Implicacin: Tomar responsabilidad en la gestin clnica y la toma de decisiones.
Capacitacin: Mejorar tcnicamente de manera continua y capacitacin profesional.
Innovacin: Incorporacin de valores de docencia e investigacin entre los profesionales.
Sentido de Pertenencia: Mejora del clima laboral, la organizacin interna y la identificacin del profesional con el
Hospital.
Flexibilidad: Eliminar la excesiva rigidez en las formas de gestin y direccin.
OBJETIVOS PARA LA EXCELENCIA

Para ir avanzando en el camino a la Excelencia nuestro Hospital se ha marcado los siguientes Objetivos:
Tener un Sistema de Calidad de acuerdo a la Norma ISO 9001:2000, implantado eficientemente y avalado por un organismo
certificador acreditado. Inicialmente se incluyen los Servicios de Farmacia y Suministros, y las Unidades de Esterilizacin y
Medicina Intensiva.
Tener una Poltica de Calidad, revisada anualmente y actualizada conforme los servicios de nuestro hospital avancen, o las
circunstancias o la legislacin as lo requieran.
Informar a los trabajadores y usuarios de nuestro hospital del la implantacin y actualizaciones de esta Poltica de
Calidad.
Definir unos Objetivos de Calidad para cada servicio o unidad, coherentes con los principios emanados de esta Poltica de
Calidad, que sern revisados anualmente y aprobados por la Direccin.
Establecer el compromiso de cumplimiento de la Legislacin vigente aplicable, los Requisitos de la Norma y los requisitos
del cliente.
Fomentar la formacin y cualificacin de los trabajadores de nuestro Hospital asegurando as la calidad del servicio y la
satisfaccin del cliente, parte fundamental de nuestro Sistema de Gestin de la Calidad.
Obtener un alto grado de satisfaccin de los clientes, internos y externos, que demandan los servicios de las distintas
unidades.
Tener un crecimiento real y sostenido a partir de unos objetivos bien definidos y contrastados.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Qandelaria: Camino a la Excelencia

El Modelo Europeo de Excelencia, fue desarrollado por la EFQM (European Fondation for Quality Management) en 1989. Se
trata de una herramienta de ayuda para cualquier organizacin en el camino de mejora de su gestin. El Modelo Europeo no
impone actuar de una manera concreta, sino que propone una serie de aspectos sobre los que actuar para conseguir mejorar
la gestin de las organizaciones. No es prescriptivo, pues no nos da la receta, sino los ingredientes y el resultado que es
previsible obtener. Pero, adems, la aplicacin del modelo va asociada a la implementacin de un proceso de autoevaluacin
que nos permite valorar el progreso de la organizacin y establecer planes de mejora.
Se basa en la gestin por procesos, mediante la cual el hospital puede identificar aquellos procesos que son clave para
la consecucin de su poltica y estrategia y para la obtencin de la satisfaccin de todos los grupos de inters, pacientes,
familiares, personas de la organizacin y sociedad.
El Programa QANDELARIA tiene como objetivo, a partir de este modelo EFQM, provocar una transformacin de la forma de
hacer y mejorar el impacto en nuestros usuarios y familiares, as como los profesionales del propio centro.
MODELO EFQM:
1. Autoevaluacin:
Facilita el diagnstico de los puntos dbiles del hospital, estimula los procesos de mejora y hace, finalmente, posible la
comprobacin de su grado de progreso. Su mayor utilidad es introducir la innovacin y la mejora continua en la organizacin
a travs de la Autoevaluacin.
Un grupo de profesionales y miembros de la Comisin de Direccin del HUNSC realiz en el ltimo trimestre del ao 2006 una
Autoevaluacin EFQM.
D. Juan Jos Afonso Rodrguez. Gerente; D. Manuel Luis Macia Heras - Director Mdico; D. Jos Luis Pozo Gmez Subdirector Mdico; D. Luis Prez Prez - Subdirector Medico; D Ana Allende Riera - Subdirectora Mdico; D. Ignacio
Llorente Gmez de Segura - Subdirector Mdico; Da Mercedes Cueto Serrano - Subdirector Mdico; Da. Concepcin
Rodrguez Valeron Directora de Enfermera; Da. Angelines Hernndez Lpez - Subdirectora de Enfermera; Da. Beln
Menndez Cuevas - Subdirectora de Enfermera; Da Montserrat Gmez Cabarcos- Subdirectora Enfermera; Da Rosa
Rosado Ramrez - Subdirectora de Enfermera; D. Pilar Mercedes Martnez Padrn - Directora de Gestin; Da. Isabel Luisa
Rodrguez Hage - Subdirectora de Gestin de Personal; D. Germn Gonzlez Rodrguez - Subdirector Servicios Generales;
D. Luis Ramrez Quevedo - Subdirector Gestin Econmica; Da Ma Dolores Rodrguez Farias - Subdirectora de Logstica y
Suministro; D. Antonio Martn Martn - Coordinador de Urgencias; D. Manuel Snchez Nervion - Coordinador de Admisin; D.
Jos Ma Olmos Aguilar Jefe de Servicio de la Asesora Jurdica ; Modesto Martnez Pillado (Unidad de Gestin Sanitaria);
Elena Seral (Unidad de Calidad)
Se utiliz la herramienta Perfil , un cuestionario de 120 preguntas, agrupadas bajo los distintos subcriterios del Modelo, con
una escala de respuesta del 1 al 100. Este instrumento est recomendado para las organizaciones que tienen poca o ninguna
experiencia con el Modelo.
Lineas Estratgicas
A. Calidad

El resultado se resume segn criterio del modelo EFQM en:
CRITERIO
PUNTUACIN MXIMA
HUNSC
% S/TOTAL
100
80
90
90
140
200
90
60
150
1000
29
18
25
26
35
49
10
11
54
257
29%
22%
28%
29%
25%
24%
11%
18%
36%
26%
LIDERAZGO
POLTICA Y ESTRATEGIA
PERSONAS
ALIANZAS Y RECURSOS
PROCESOS
RESULTADOS EN LOS CLIENTES
RESULTADOS EN LAS PERSONAS
RESULTADOS EN LA SOCIEDAD
RESULTADOS CLAVES

2. Priorizacin de las reas de mejora:

Tras identificar las reas de mejora en la autoevaluacin se realiz la priorizacin de acuerdo a los siguientes criterios y
escalas:
VALOR
CRITERIO
Intensidad
Define el impacto de la mejora en

los criterios Modelo EFQM, esto
es, el grado de horizontalidad de
la medida
Intensidad baja
Impacto <3 criterios
Intensidad media
3<= impacto <=4
Intensidad alta
impacto >=5
Esfuerzo
Define el grado de esfuerzo que

necesita la Organizacin para la
implantacin de la accin, en trminos de recursos, resistencia y
dedicacin.
Esfuerzo alto
La implantacin
requiere de recursos
con dedicacin plena.
Alta resistencia en el
proceso
Esfuerzo medio
La implantacin
requiere importante
dedicacin de recursos,
con dedicacin media.
Genera resistencias en
el proceso
Esfuerzo bajo
La implantacin no
requiere dedicacin
plena de recursos.
Baja resistencia de la
organizacin
Coste
Valora el coste econmico necesario para la implantacin
Coste alto
La inversin econmica
necesaria es alta
Coste bajo
Coste medio
La inversin econmica La inversin econmica
necesaria es baja
es moderada
Impacto
Mide el impacto que la aplicacin

de la medida tendr en los resusltados
Impacto bajo
El impacto esperado de
la accin es bajo
Impacto alto
Impacto medio
Alto impacto en los
El impacto en los reresultados. Genera
sultados es moderado.
Generar retornos en la retornos y beneficios a
corto plazo
organizacin
Viabilidad
Viabilidad baja
Evala la posibilidad de abordar en
En el momento actual no
el momento actual la realizacin
es viable la realizacin
del rea de mejora
Viabilidad media
En el momento actual
las posibilidades de
realizar la accin son
moderadas
Viabilidad alta
En el momento actual
hay altas posibilidades
de realizar la accin
Lineas Estratgicas
A. Calidad

3. Acciones de mejora: Desarrollo
Se seleccionaron las 9 primeras acciones de mejora que se citan, se adjudic un responsable, a la vez que se constituyeron
los grupos de mejora.
EFQM
DESCRIPCIN
RESPONSABLE
GRUPO
Liderazgo
Establecer la Misin, Visin y Valores del Hospital; alineados

con los intereses generales del Sector Sanitario, pero incluyendo los intereses individuales del Hospital.
Juan Jos
Afonso
J. Jos Afonso et al.
Personas
Mejora de los Canales de Comunicacin. Determinar para

cada perfil y Servicio las necesidades de Informacin, y los
canales que se van a establecer para estos. Definir los perfiles de acceso de la Intranet.
Mercedes Cueto
Lola Rodrguez Faria; Rosa

Rosado;Carlos Bermdez;
Elena Seral
Politica y
Estrategia
Definir un sistema de indicadores que permitan el correcto seguimiento del desempeo de los procesos de la
Organizacin.
Modesto
Martnez
Julia Sierra Daz; JL Trabado;

Domingo Mndez; Candelaria
Morales; Sara Rodrguez
Liderazgo
Creacin de Grupos de Mejora eficaces, en los que se

encuentren implicados todos los lderes. Establecer Objetivos
de Calidad cuantificables para los propios lderes y personal
de su responsabilidad.
Manuel Maca/
MC R. Valern
Nuria Ban; Elena Seral;

Iaki Llorente; Angelines
Hernndez; Lola R. Faria;
Sofa Miranda; Carlos
Bermdez; Antonio Martn;
Laura Moreno; Manuel
Snchez; Paloma Romero;
Reyes Ramos
Politica y
Estrategia
Establecimiento de sistemas de reconocimiento valorados

por los empleados, que vayan ms all de los establecidos
por desarrollo profesional.
Pilar M. Padrn
Mercedes Cueto; Cristo G

Ramos; Isabel R. Hage; Julio
Jordn; Amparo Isla
Resultados
Clave
Definir e implantar indicadores econmicos y de rendimiento

segmentados de resultados clave del Hospital, estableciendo
los valores tolerables y objetivos a conseguir.
Luis Ramrez
Andrea Manrique; Sofa Miranda; Javier Martn; Miguel

Martn; Carlos Daz
Procesos
Sistematizar y Normalizar el Servicio de Atencin al usuario.

Establecer indicadores de medicin de eficacia del proceso
de Gestin de Reclamaciones.
Rosa Rosado
Mercedes Cueto; Luis Perez;

Engracia Caballero; Silvia
Garca
Alianza y
Recursos
Establecer Planes de mantenimiento Preventivo eficaces

de forma que se asegure el correcto funcionamiento de los
equipos.
Germn Gonzlez
Ana Allende; Csar Barrera;

Carmen Nieves Garca; Fco J.
Leandro; J. Alejandro Estvez; Gianfranco Baganaresi
Procesos
Identificar los Procesos Clave, Estratgicos y de Apoyo del

Hospital, establecer las interrelaciones entre ellos, identificando los puntos crticos. Definir e implantar una metodologa para el Anlisis de Procesos, incluyendo la asignacin de
responsabilidades y un sistema de medicin de indicadores.
Jos Luis Pozo
Juan J. Afonso; Montse G.

Cabarcos; Sofa Miranda;
Lola R Faria; Manuel
Sanchez
6
A. Calidad
Normas ISO
De igual forma se comenz a desarrolllar la planificacin prevista en los servicios de:
Esterilizacin
Medicina Intensiva
Farmacia
Suministros
Lineas Estratgicas
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Planificacin HUNSC La Candelaria

ISO 9001
FECHA
LUGAR
DURACIN
2 Formacin Agrupada:
Requisitos de la Norma
ISO I
04 OCT
Instalaciones
del Centro
4H
- Responsables
de Calidad
- Consultores
1. Requisitos Generales de la
ISO 9001:2000
2. Procedimiento Control de
Documentacin
3. Procedimiento Control de
Registros.
4. Procedimiento de Acciones
de mejora
5. Documentacin necesaria:
Listados y formatos.
Visitas Personalizadas a
los Servicios
11 OCT
Instalaciones
del Centro
3H
por servicio
- Responsables
de Calidad
- Consultores
1. Anlisis de procesos
ISO III
23 OCT
Instalaciones
del Centro
4H
- Responsables
de Calidad
- Consultores
1. Procedimiento de formacin
2. Gestin del personal.
Requisitos del puesto
3. Control de Compras y
Proveedores
4. Control de los equipos.
Mantenimiento y Calibracin.
5. Medicin de la Satisfaccin
del cliente.
los Servicios
25 OCT
Instalaciones
del Centro
3H
por servicio
- Responsables
de Calidad
- Consultores
los Servicios
08 NOV
Instalaciones
del Centro
3H
por servicio
- Responsables
de Calidad
- Consultores
ISO IV
SEMANA
13 NOV
Instalaciones
del Centro
4H
- Responsables
de Calidad
- Consultores
1. Requisitos de la Norma
los Servicios
22 NOV
Instalaciones
del Centro
3H
por servicio
- Responsables
de Calidad
- Consultores
SEMANA
27 NOV
Instalaciones
del Centro
4H
- Responsables
de Calidad
- Consultores
1. Requisitos de la Norma
5 Agrupada:
Implantacin Requisitos
de la Norma
ASISTENTES
OBJETIVOS
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
ACCIN DE MEJORA 1
A DEFINICIN DE LA ACCIN DE MEJORA
B PROPIETARIO DE LA ACCIN
Establecer la misin, visin y valores del hospital; alineados

con los intereses generales del Sector Sanitario, pero incluyendo los intereses individuales del hospital.
Gerencia
D PRIORIDAD EN EL RANKING
1
C FECHA DE FINALIZACIN DEL DESPLIEGUE
F ESTADO ACTUAL EN
28.02.07
E CRITERIO DEL MODELO

Liderazgo
G ENFOQUE (descripcin de la accin de mejora y las razones por las que fue seleccionada)
Desarrollar un proceso participativo mediante el cual se establezcan la Misin, Visin, Valores y lneas estratgicas principales de un plan estratgico a cinco aos para el hospital. Coordinado con el Servicio Canario de la Salud.
H DESPLIEGUE (como se despliega el enfoque)

Con el concurso de una asesora externa se plantea el siguiente despliegue:
Seleccin de grupos representativos de los diferentes estamentos.
Grupos focales de divisin mdica, enfermera y gestin
Entrevista personalizada a los altos directivos del hospital
Entrevista con directivos del Servicio Canario de la Salud, Colegios profesionales, Universidad, direccin de rea de salud.
Reuniones con los grupos para anlisis DAFO mediante tcnicas de grupo nominal y tormenta de ideas
Resumen de los anlisis propuestos
Redaccin de borrador/ propuesta de plan estratgico
Revisin y validacin por la gerencia del hospital.
Consenso y validacin por parte de los directivos del Servicio canario de la Salud
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
I RESULTADOS (medicin del despliegue)
comentarios
Se ha llevado a cabo el despliegue de la accin de mejora en el plazo previsto en el Plan de Mejora?
Reuniones grupales realizadas, redaccin de borrador

hecha, Revisado por el hospital. Documento emitido pendiente de aprobacin por la direccin del Servicio Canario
de la Salud
Se ha desplegado la accin de mejora en todo su potencial con arreglo al Plan de Mejora?
Si, salvo la aprobacin definitiva por la entidad rectora,

Servicio Canario de la Salud
J evaluacin y revisin
La actualizacin mensual o semanal, podra incluir:
comentarios
Nmero de personas participantes en las reuniones
Comentarios y correcciones a los borradores
Aprendizaje derivado del proceso, temas pendientes por

resolver.
Revisiones del enfoque descrito y por qu.
Revisiones del plan de despliegue y por qu, etc.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
ACCIN DE MEJORA 2
Mejora de los canales de comunicacin. Determinar para

cada perfil y servicio las necesidades de informacin, y los
canales que se van a establecer para estos. Definir los perfiles de acceso de la Intranet.
Mercedes Cueto Serrano
2
F ESTADO ACTUAL EN
28.02.07

Personas
Se ha priorizado esta rea por entender que, la mejora de los canales de comunicacin es fundamental para conseguir la
integracin, motivacin y desarrollo personal de todos los trabajadores. Por tal motivo, la elaboracin de un Plan de Comunicacin Interna es un objetivo prioritario para el HUNSC. En primer lugar, debe cubrir las necesidades de informacin de
todo el personal del hospital y su rea, para realizar adecuadamente su trabajo. En segundo lugar, debe ser un instrumento
que sirva para transmitir a los miembros de la organizacin la misin, visin y los valores del HUNSC , logrando el compromiso de todos los profesionales para la implantacin del Plan Estratgico.
Elaborar un Plan de Comunicacin Interna para el HUNSC y su rea.
Definir los circuitos de comunicacin ascendente, descendente y horizontal.
Definir los perfiles de acceso a la intranet por categora.
Elaboracin Plan de Comunicacin:
Creacin de un grupo de trabajo con representantes de las tres direcciones y de la unidad de calidad. Deber estar constituido el 1/12/06
Definir los canales de informacin
Analizar los diferentes circuitos y canales de informacin existentes en el HUNSC. Finalizado el 15/12/06
Redisear los circuitos formales de transmisin de la informacin. Hecho el 19/01/07
Definir los perfiles de acceso a la intranet.
Revisar la informacin disponible en la intranet Terminado el 30/01/06
Revisar los perfiles de acceso existentes actualmente. Terminado el 30/01/06
Definir los perfiles de acceso por categora y la informacin accesible para cada perfil. Finalizado el 07/02/06
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
comentarios
Grupo Plan de Comunicacin: constituido el 1/12/06
Definir los canales de informacin
Analizar los diferentes circuitos y canales de informacin
existentes en el HUNSC. Finalizado 15/12/06
Redisear los circuitos formales de transmisin de la informacin. Hecho el 19/01/07
Definir los perfiles de acceso a la Intranet.
Revisar la informacin disponible en la Intranet Terminado
el 30/01/06
Revisar los perfiles de acceso existentes actualmente.
Terminado el 30/01/06
Definir los perfiles de acceso por categora y la informacin accesible para cada perfil. Finalizado el 07/02/06
El grupo se constituy antes de la fecha prevista.
Indicadores:
Nmero de revisiones del documento antes de su aprobacin definitiva.
Nmero de circuito rediseados sobre el total de circuitos identificados.
Nmero de trabajadores con acceso a informacin no
autorizada para su perfil sobre el total de trabajadores con
acceso a intranet.
resolver.
05/01/2007: hasta la fecha de hoy se ha creado el grupo de

trabajo y se han estudiado los circuitos y la informacin
disponible actualmente.
Adems se ha redefinido los circuitos para la informacin
ascendente, horizontal y la descendente. Adems cada direccin est elaborando el contenido de la informacin
COMENTARIOS
05/01/07. Se ha modificado uno de los indicadores definido, por entender que es m ltil medir trabajadores con
acceso errneo a la informacin autorizada para su perfil,
que medir errores detectados en el acceso.
Los temas pendientes son los siguientes:
Creacin de la carpeta de acceso para los miembros del
grupo.
Realizar el listado de categoras de personal y de activos
existentes en la intranet.
Definir los perfiles para cada categora.
Revisar el contenido de la informacin que debe transmitirse en los nuevos circuitos de transmisin de informacin definidos.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
ACCIN DE MEJORA 3
Definir un sistema de indicadores que permitan el correcto

seguimiento del desempeo de los procesos de la Organizacin
Modesto Martnez Pillado
4
F ESTADO ACTUAL EN
28.02.07

Procesos
Tener indicadores precisos de los procesos de la organizacin implica sustituir la visin vertical por la horizontal en una
organizacin sanitaria. De ah que comenzar a implicar a los principales implicados, enfemera y medicina en su modelizacin es imprescindible.
Se pretende realizar una seleccin de, al menos dos indicadores de los dos principales procesos aistenciales que causen
ingreso hospitalario.
La situacin de partida es:
Existencia del PGC, Plan de Gestin Convenida, entre el financiador y el provisor, donde se marcan unos objetivos asistenciales, econmicos y de calidad para el hospital. De ellos se derivan, los
Pactos de objetivos entre los servicios y unidades y sus respectivas direcciones.
Sin embargo, muchos de los indicadores del PGC y de los propios objetivos (que adems estn normalizados para todos
los servicios de la comunidad) adolecen de un sentido clnico relacionado con el correcto seguimiento de los procesos.
As conocer el nmero de consultas, la lista de espera, es importante, pero no dice nada de cmo se hacen. Por otra parte,
el entorno lleva a considerar como extraos todos estos documentos como extraos para los que dan el servicio...parece
como que hay que tenerlo, pero no para mover al cambio. Por lo tanto, perfectamente mejorables.
Por tanto, ante un entorno difcil (una historia previa de implantacin de EFQM, incentivos para que todo siga como est).
Esta accin de mejora no es fcil. Adems, no existe una definicin formal de los procesos del centro.
Sin embargo, a pesar de todo, entorno y procesos, es un momento ideal para hacerlo. Un grupo de mejora est desarrollando el mapa de procesos, donde identifica la hospitalizacin y la actividad quirrgica como claves.
Las dos grandes lneas para el enfoque de este proyecto son:
Orientarnos a los procesos ms frecuentes en hospitalizacin y quirrgicos. Es el ideal, pero tiene como grandes debilidades (y a la vez fortalezas) ,la inexperiencia de este grupo, las trascendencia de un fracaso, y la necesidad de implicar a
muchas personas
Orientarnos a un servicio en concreto. Es ms factible, permite un marketing mas adecuado si hay xito.
Se selecciona este enfoque, y en concreto el servicio de ginecologa y obstetricia, porque precisamente entre los cinco
procesos ms frecuentes del hospital, hay dos que pertenecen a l, y tambin por la trascendencia social de la mujer en la
familia, al ser responsable, en muchos casos, del cuidado de la misma.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
Seleccin del grupo
Primera reunin grupal: Objetivos, lmites y temporalizacin. Se decidi realizar cuatro reuniones como mximo a lo largo
de los meses de enero y febrero.
Revisin de la literatura, presentacin de otros centros de la comunidad. La definicin de procesos los lleva a cabo un
grupo de mejora del centro. Sin embargo, en nuestro entorno ya hay experiencias suficientes donde se identifican procesos hospitalarios, Tambin hay indicadores suficientes y robustos por parte de las sociedad espaola de ginecologa y
obstetricia y definicin de procesos asistenciales por la Junta de Andaluca.
Segunda reunin grupal: Puesta en comn y propuesta de indicadores
Tercera reunin grupal: Tcnica de consenso para seleccin de indicadores. Se utilizan como criterios la eficiencia,
riesgo, adecuacin, accesibilidad, y efectividad. El grupo valor la oportunidad de indicadores de evaluacin de la calidad
percibida, pero decidi por el momento no integrarlos, ante el trabajo que est realizado el grupo de atencin al usuario,
y por no considerar, que es la calidad cientfico tcnica, una dimensin clave, que nos garantizan, el desempeo ptimo.
Valorar la percepcin sera propio de otra accin de mejora.
Presentacin de los resultados del grupo al Servicio de Ginecologa. En el marco de la sesin clnica habitual del servicio,
tanto la enfermera como los facultativos expusieron el trabajo realizado.
Presentacin de los resultados del grupo a la Comisin de Direccin y aprobacin si procede. Se present a toda la CD en
el marco de la puesta en comn de todas las acciones de mejora. Da 13 de marzo 2007
Inclusin en el Cuadro de Mandos asistencial de los indicadores seleccionados.
comentarios
resolver.
COMENTARIOS
Que no disponamos de indicadores que nos enfrentaran
con la realidad de lo que hacemos
El grupo ha aprendido a buscar herramientas disponibles
en otros sistemas de Salud, tpicamente orientados a la
cultura de calidad.
Ha encontrado un marco para compartir visiones de un
mismo problema desde la gestin, enfermera y medicina.
Que pueden existir objetivos comunes entre divisiones
La auto-evaluacin es la base de la mejora combinado
con la evaluacin externa.
Los indicadores nos obligarn a un cambio de cultura, al
poner la calidad en primer lugar.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
PROCESO EMBARAZO NORMAL
NOMBRE DEL INDICADOR
ECOGRAFA DE SCREENING DE MALFORMACIONES 1
Dimensin de la calidad
Accesibilidad. Adecuacin
Justificacin
La determinacin precisa de la edad gestacional es un parmetro elemental y exigible para un control prenatal adecuado que proporciona una visin de Sistema sanitario. La
captacin precoz antes de la 9 semana sera el ideal para el
seguimiento de la embarazada.
Frmula
Nmero de gestantes con estudio ultrasnico entre la 11-13

semana/ nmero de gestantes
Explicacin de trminos
Estudio ultrasnico (ecogrfico) realizado en cualquier entorno e informado por un especialista en Ginecologa con
mencin expresa del pliegue nucal
Poblacin
Gestantes que realizan el seguimiento de su embarazo en el

HUNSC antes de la 12 semana de gestacin
Tipo
Proceso
Estndar
100%
Bibliografa
FAD. Indicadores de calidad asistencial en ginecologa y

obstetricia. SEGO, Mayo 1999. Pg. 61, Indicador relevante
nmero 13.
ECOGRAFA DE SCREENING DE MALFORMACIONES 2
Justificacin
La exploracin ecogrfica en la 18-22 semana gestacional

es bsica para el control de la gestacin porque permite el
diagnstico prenatal de malformaciones
Frmula
Nmero de gestantes con estudio ultrasnico entre la 18-22

semana/ nmero de gestantes a trmino
mencin expresa de la existencia o no de malformaciones.
Poblacin

Tipo
Proceso
Estndar
100%
Bibliografa

nmero 13.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
ECOGRAFA de valoracin de presentacin del parto
Justificacin
La exploracin ecogrfica en la 32-36 semana gestacional

es bsica para el control de la gestacin porque permite la
evolucin fetal
Frmula
Nmero de gestantes con estudio ultra

snico entre la 32-36 semana/ nmero de gestantes a trmino
mencin expresa de la presentacin del feto.
Poblacin

Tipo
Proceso
Estndar
100%
Bibliografa
SCREENING DE diabetes gestacional
Adecuacin. Riesgo
Justificacin
La ausencia del diagnstico prenatal de DM incrementa la

morbimortalidad perinatal
Frmula
Nmero de gestantes con screening de diabetes gestacional realizado entre la 24 y 28 semana gestacional/ total de
gestantes controladas antes de la 28 semana
La realizacin del test de O Sullivan.
Poblacin
Todas las gestantes controladas antes de la 28 semana
Tipo
Proceso
Estndar
100%
Bibliografa

nmero 8.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
COLONIZACIn str. agalactiae
Eficiencia. Riesgo
Justificacin
La ausencia de tratamiento intraparto en madres colonizadas contribuye a una elevada morbimortalidad perinatal
entre los RN
Frmula
Nmero de gestantes a las que se realiza el cultivo/total de

gestante
Cultivo realizado entre la 35-37 semana
Poblacin
Todas las gestantes que han parido durante el perodo revisado. Se excluyen solo las gestantes que no han tenido al
menos una visita despus de la semana 34
Tipo
Proceso
Estndar
100%
Bibliografa

obstetricia. SEGO, Mayo 1999. Indicador nmero 2.
REALIZACIN DE EPISIOTOMA de acuerdo a gpc
Adecuacin
Justificacin
La episiotoma es una tcnica agresiva
Frmula
Nmero de episiotomas realizadas de acuerdo a la GPC/total de episiotomas
En ausencia de GPC, se utilizar como base la de la SEGO u

otra sociedad nacional de la especialidad.
Poblacin
Todos los partos con episiotoma identificados en el CMBD
Tipo
Proceso
Estndar
Bibliografa
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
TIEMPOS DE ESTANCIA EN SALA DE DILATACIN
Adecuacin
Justificacin
Frmula
Tiempo total (h) en la sala de dilatacin//total de tiempo en

paritorio
Poblacin
Todos los partos sin cc identificados en el CMBD
Tipo
Proceso
Estndar
Bibliografa
TIEMPO DE ESTANCIA EN SALA DE PARTOS
Adecuacin
Justificacin
Frmula
Tiempo total (h) en paritorio(quirfano) /total de tiempo en

paritorio
La evaluacin del perodo expulsivo.
Poblacin
Tipo
Proceso
Estndar
Bibliografa
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
TIEMPO DE ESTANCIA EN SALA POST PARTO
Adecuacin
Justificacin
Frmula
Tiempo total (h) en la sala de partos desde que ha finalizado

el perido expulsivo /total de tiempo en paritorio
Poblacin
Tipo
Proceso
Estndar
Bibliografa
ESTANCIA MEDIA PARTO NORMAL SIN COMPLICACIONES
Adecuacin
Justificacin
La prolongacin de la duracin de la estancia hospitalaria

se vincula a mayores tasas de complicaciones
Frmula
Nmero de estancias de pacientes con el diagnstico de

parto normal sin cc/ total de pacientes con parto normal sin
cc
Poblacin
Tipo
Proceso
Estndar
Bibliografa
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
PROCESO CESREA
C. REALIZADAS MEDIANTE INCISIN Tec. de pfannenstiel
Adecuacin
Justificacin
La incisin mediante esta tcnica presenta menos complicaciones graves post-operatorias, eventraciones, y aporta
a la paciente un componente de esttica adecuado en una
asistencia integral
Frmula
Nmero de cesreas realizadas mediante incisin de Pfannenstiel/nmero total de cesreas
Poblacin
Todas las cesreas realizadas durante el perodo revisado.

Se excluye laparotoma media previa y muerte inminente
del Recin Nacido.
Tipo
Proceso
Estndar
No establecido
Bibliografa

obstetricia. SEGO, Mayo 1999. Pg. 91. Indicador nmero
43
CESREA CON ANESTESIA REGIONAL
Adecuacin.Satisfaccin
Justificacin
La analgesia regional permite una mejor direccin del parto,

al tiempo que favorece el bienestar de la paciente
Frmula
Nmero de cesreas con anestesia regional (epidural y espinal)/ total de cesreas
Se incluyen en el numerador todos los partos que se inicien

con anestesia regional y terminen con cesrea
Poblacin
Todas las cesrea identificados en el CMBD
Tipo
Proceso
Estndar
No establecido
Bibliografa
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
INTERVALO INDICACIN - EXTRACCIN EN C. URGENTE
Efectividad. Riesgo
Justificacin
Una cesrea de indicacin urgente implica la extraccin inmediata del feto. En caso contrario, aumenta el riesgo fetal
y o materno y pierdes efectividad
Frmula
Nmero de cesreas con intervalo indicacin-realizacin

inferior a 30 minutos/nmero total de cesreas urgentes
Poblacin
Tipo
Proceso
Estndar
> 95%
Bibliografa
PARTO POR VA VAGINAL DESPUS DE CESREA
Riesgo.Efectividad
Justificacin
Un mayor nmero de partos por va vaginal evita los riesgos

y la utilizacin de la cesrea
Frmula
Nmero de partos por va vaginal despus de la cesrea/

nmero total de partos con cesrea anterior
Poblacin
Todos los partos, vaginales o cesreas, realizados durante

el perodo a estudio, cuyo parto previo fue primera cesrea
Tipo
Proceso
Estndar
>40%
Bibliografa
La bibliogrfica revisada sita los valores de referencia

entre el 20-84% FAD. Indicadores de calidad asistencial en
ginecologa y obstetricia. SEGO, Mayo 1999. Pg. 92. Indicador nmero 44
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
realizacin estudio cido-base de sangre de cordN
Efectividad
Justificacin
La realizacin del estudio cido-base de sangre de cordn

es uno de los mtodo ms objetivos de valoracin del Recin Nacido
Frmula
Nmero de recin nacidos con estudio de sangre de cordn/ nm. total de recin nacidos
Estudio de sangre obtenida del cordn umbilical inmediatamente a la expulsin fetal
Poblacin
Todos los RN
Tipo
Proceso
Estndar
99%
Bibliografa

46
OUTLIERS EN ESTANCIA MEDIA POR CESREA
Eficiencia. Riesgo
Justificacin

Frmula
Nm paciente con estancia post-operatoria superior a 5

das/ Nm pacientes intervenidas por cesrea
Pacientes dadas de alta por ese procedimiento como procedimiento principal. Estancia post-operatoria: Das transcurridos desde el primer da post
Poblacin
Resultado
Tipo
Estancia post-operatoria: Das transcurridos desde el primer

da posterior a la intervencin y el alta (ambos inclusive)
Estndar
Inferior al 5%
Bibliografa

96
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
consentimiento informado
Satisfaccin. Participacin
Justificacin
Legislativa y de participacin en la toma de decisiones del

paciente
Frmula
Nmero de pacientes con CI que han tenido una cesrea/

total de pacientes con cesrea
El CI ser el validado en el centro.
Poblacin
Toda la poblacin sometida a procedimiento quirrgico por

cesrea
Tipo
Proceso
Estndar
100%
Bibliografa

obstetricia. SEGO, Mayo 1999. Pg. 140. Indic. nm. 88
PROFILAXIS QUIRRGICA ANTIBITICA
Riesgo
Justificacin
Disminucin de la infeccin post-operatoria
Frmula
Nmero de cesreas con profilaxis realizada de acuerdo a

la GPC/total de cesreas
La profilaxis se valorar de acuerdo a la GPC del Servicio

o de la SEGO.
Poblacin
Toda la poblacin con indicacin de profilaxis por cesrea
Tipo
Proceso
Estndar
100%
Bibliografa

89
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
PROCESO HISTERECTOMA
OUTLIERS EN ESTANCIA MEDIA POR HISTERECTOMA
Eficiencia. Riesgo
Justificacin

Frmula
Nm paciente con estancia post-operatoria superior a 5

das/ Nm pacientes intervenidas por cesrea
Pacientes dadas de alta por ese procedimiento como procedimiento principal. Estancia post-operatoria: Das transcurridos desde el primer da post
Poblacin
Resultado
Tipo
Estancia post-operatoria: Das transcurridos desde el primer

da posterior a la intervencin y el alta (ambos inclusive)
Estndar
Inferior al 5%
Bibliografa

96
HISTERECTOMA TRAS CIRUGA HISTEROSCPICA
Riesgo
Justificacin
La necesidad de histerectoma en un nmero alto de pacientes tras la ciruga histeroscpica puede hacer replantear la indicacin de sta
Frmula
Nmero de histerectomas tras ciruga histeroscpica/nmero de cirugas histeroscpicas
Numerador: histerectomas indicadas por la no resolucin

del problemas por va histeroscpica
Poblacin
Todas las pacientes sometidas a ciruga histeroscpica, durante el perodo de revisin
Tipo
Resultado
Estndar
No establecido
Bibliografa

obstetricia. SEGO, Mayo 1999. Pg. 143 Indicador nmero
91
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
REALIZACIN DE HISTERECTOMA DE ACUERDO A GPC
Adecuacin. Riesgo
Justificacin
La adecuacin de la adecuacin de una tcnica quirrgica debe ser reproductible y objetivable. En situaciones de
incertidumbre el consenso, generalmente, de sociedades
cientficas sirve para apoyar las decisiones mdicas.
Frmula
Nmero de histerectomas realizadas de acuerdo a la GPC/

total de histerectoma
En ausencia de GPC, se utilizar como base las de la SEGO

u otra sociedad nacional de la especialidad.
Poblacin
Todas los procesos quirrgicos con procedimiento principal

histerectoma registrados en el CMBD
Tipo
Proceso
Estndar
No establecido
Bibliografa
PREVALENCIA DE LA INFECCIN QUIRRGICA
Riesgo
Justificacin
La infeccin de herida quirrgica supone una importante

causa de morbimortalidad.
Frmula
Nmero de infecciones quirrgicas aparecidas en el postoperatorio/Nm. pacientes sometidas a histerectoma
Infeccin quirrgica: incluye las infecciones de incisin y

las infecciones profundas.
Poblacin
Pacientes sometidas a histerectoma durante el perodo de

estudio
Tipo
Resultado
Estndar
Se utilizar como estndar el mejor resultado del estudio

EPINE en la Canarias
Bibliografa

98
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
PROCESO INTERVENCIN SOBRE SUELO PLVICO
DIAGNSTICO DE INCONTINENCIA URINARIA
Efectividad.
Justificacin
Slo el correcto diagnstico del tipo de IU permitir aplicar

el tto adecuado.
Frmula
Nmero de pacientes atendidas por IU, con protocolo de

diagnstico completo/nm. pacientes atendidas por IU
Protocolo Documento de consenso de la SEGO
Poblacin
Todas aquellas pacientes que han consultado por IU durante el perodo de reviisn
Tipo
Proceso
Estndar
100%
Bibliografa

62
CONTROL POST-TRATAMIENTO DE INCONTINENCIA URINARIA
Efectividad.
Justificacin
Slo el control post-teraputico de las pacientes permitir

evaluar el resultado y la indicacin
Frmula
Nmero de pacientes tratadas por IU y revisadas a los 6 meses/nm pacientes tratadas por IU x 100
Revisin: Incluye anamnesis, exploracin, urocultivo y estudio urodinmico en caso de persistir incontinencia
Poblacin
Todas las pacientes tratadas por IU durante el perodo de

revisin, independientemente del tratamiento aplicado
Tipo
Proceso
Estndar
100%
Bibliografa

63
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
PROCESO HISTEROSCOPIA
REALIZACIN DE HISTEROSCOPIA de acuerdo a gpc
Adecuacin. Riesgo
Justificacin
La adecuacin de la adecuacin de una tcnica debe ser

reproductible y objetivable. En situaciones de incertidumbre
el consenso, generalmente, de sociedades cientficas sirve
para apoyar las decisiones mdicas.
Frmula
Nmero de histeroscopias realizadas de acuerdo a la GPC/

total de histeroscopias
En ausencia de GPC, se utilizar como base las de la SEGO

u otra sociedad nacional de la especialidad.
Poblacin
Todas los procesos quirrgicos con procedimiento principal

histerectoma registrados en el CMBD
Tipo
Proceso
Estndar
No establecido
Bibliografa
UnidaD de reproducin asistida

TASA DE EMBARAZO EN URA
Efectividad.
Justificacin
Valora el xito de la tcnica realizada
Frmula
Nm de embarazo/nm de inseminaciones
Nm de embarazos en curso. Nmero de inseminaciones

totales realizadas
Poblacin
Pacientes que estn siendo sometidas a tto para induccin

de la ovulacin con inseminacin en el HUNSC
Tipo
Estndar
Indicadores de la SEF (2003): 14.7. HUNSC (15.9)
Bibliografa
Indicador de la SEF
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
tasa de embarazo gemelar
Efectividad.
Justificacin
El conocimiento de este indicador nos orienta sobre si estomas usando los protocolos de induccin de la ovulacin con
la suficiente mesura para que sin perder el buen porcntaje
de tasa de embarazo no aumente la tasa de multiparidad
Frmula
Nm de embarazos gemelares/ nm embarazos totales
Poblacin
Pacientes que estn siendo sometidas a tto. Para induccin

de la ovulacin con insemnizacin
Tipo
Estndar
Indicadores de la SEF (2003): 14.8. HUNSC (10)
Bibliografa
TAZA DE EMBARAZO MLTIPLE
Efectividad.
Justificacin
El conocimiento de este indicador nos orienta sobre si estamos usandos los protcolos de induccin de la ovulacin con
la suficiente mesura para que sin perder el buen porcentaje
de la tasa de embarazo, no exista prcticamente embarazos
mltiples (se considera mltiple 3 o ms fetos)
Frmula
Nm. de embarazos mltiples/nm de embarazos total
Poblacin
Pacientes que estn sometidas a tto. Para induccin de la

ovulacin para inseminacin
Tipo
Estndar
Indicadores de la SEF (2003): 2,3%. HUNSC (0)
Bibliografa
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
tasa de abortos
Efectividad.
Justificacin
El conocimiento de este indicador nos orienta sobre si la

tasa de abortos es superior a la esperada en embarazos que
son espontneos. Una mayor tasa de abortos mayor posiblementes debido a la edad hasta la que permitimos hacer
ccilos, que es superior a la mayora de centros.
Frmula
Nm abortos (de pacientes gestantes con insemnizacin)/

nm. de embarazos a trmino con insemnizacin
Poblacin

Tipo
Estndar
Indicadores de la SEF (2003): 19,1%. HUNSC (23,4)
Bibliografa
TASA DE ABORTOS ACUMULADA
Efectividad.
Justificacin
Nos permite conocer el porcentaje de pacientes que se

quedan embarazadas con tto. Sin tener en cuenta el nmero
de ciclos necesario para conseguirlo
Frmula
Nm de pacientes gestantes con insemnizacin/nm de

pacientes que iniciaron tto.
Poblacin

Tipo
Estndar
Literatura internacional: 30-35% (no validado por la SEF)
Bibliografa
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
ACCIN DE MEJORA 4
Grupos de mejora eficaces y objetivos de calidad cuantificables
Concepcin Rodrguez Valern y Manuel Macia Heras
4
F ESTADO ACTUAL EN
Enero 2007

Liderazgo
Hemos seleccionado 3 acciones de mejora, dada su repercusin sobre la calidad asistencial y la participacin imprescindible de todos los lderes:

Identificacin inequvoca de pacientes.
Incluye el conjunto de medidas, acciones y procedimientos dirigidos al reconocimiento correcto de todos los pacientes
que ingresan en le hospital.
Su adecuado cumplimento minimiza el riesgo de errores que afecten a la calidad de los procesos que involucran a los
pacientes (ej, errores medicacin, fallos en la identificacin..). Permitir la inmediata localizacin e identificacin del paciente en todas las fases de su atencin hospitalaria, por cualquier miembro de la organizacin.
Historia clnica conjunta.
Elaboracin ajustada a decreto que obliga y establece los contenidos y organizacin del conjunto de documentos, conocido como historia cnica, pertenecientes a cada uno de los pacientes atendidos por la organizacin.
Permitir regularizar al decreto la documentacin de los pacientes. Facilitar el manejo y disponibilidad de dicha documentacin y cualquier accin que la modifique o la ample. Evitar la duplicidad y exceso de documentos. Representa el
proceso necesario para la implementacin de la historia clnica informatizada.
Modelo de prescripcin farmacolgica nica:
Desarrollo y aplicacin segn normativa de un modelo nico para todas las prescripciones teraputicas que se realicen a
todos los pacientes hospitalizados.
Facilitar la adecuada ejecucin de la prescripcin, se minimizarn los errores en la medicacin, permitir una mayor
eficiencia de la actividad que se realice en ele servicio de farmacia hospitalaria
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
Cada una de las acciones referida tendr un despliegue especfico:
Identificacin inequvoca de pacientes:
- Propuesta de la comisin de direccin (CD).
- Creacin del grupo de trabajo con representacin de todas las reas.
- Diseo del proceso segn metodologa ANFE.
- Reuniones peridicas hasta finalizar documento.
- Presentacin de resultados en la CD, con propuesta de implementacin y cronograma.
- Fase de formacin del personal e informacin.
- Marketing interno y externo.
- Adquisicin del material necesario.
- Puesta en marcha.
Historia clnica conjunta:
- Propuesta de la comisin de direccin (CD).
- Creacin del grupo de trabajo con representacin de todas las reas y conocimiento del decreto que la regula.
- Reuniones peridicas.
- Fase de formacin del personal.
- Puesta en marcha pilotada en algunas unidades y anlisis de funcionamiento.
- Fase de implantacin general.
Modelo de prescripcin nica:
- Propuesta de la CD.
- Creacin de un grupo de trabajo con representacin de todas las reas.
- Reuniones peridicas.
- Fase de formacin del personal.
- Puesta en marcha pilotada en algunas unidades y anlisis de funcionamiento.
- Fase de implantacin general.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
ACCIN DE MEJORA 5
Establecimiento de sistemas de reconocimiento valorados

por los empleados, que vayan ms all de los establecidos
por desarrollo profesional.
Pilar M. Martnez
5
F ESTADO ACTUAL EN

Poltica y Estrategia
Establecimiento de sistemas de reconocimiento valorados por los empleados, que vayan ms all de los establecidos por
desarrollo profesional.
Se elige esta accin de mejora porque en este momento el Hospital tiene algunos sistemas de reconocimiento colectivo
con escasa apreciacin y se quiere tener una poltica de reconocimiento adecuada y oportuna.
La razn de esta mejora es debido a:
El reconocimiento es un estmulo necesario para el personal.
Con una buena poltica de reconocimiento el trabajador ve valorados sus esfuerzos y se incrementa su motivacin y
satisfaccin , esto se traduce en una mejora en el trabajo realizado que repercute tanto a los clientes interno como a los
externos de la Organizacin
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
Agrupando la informacin econmico-presupuestaria (piccac) y la informacin del cuadro de mandos de gestin, estableciendo segmentos clave:
Contratos de servicios
Mantenimiento y conservacin
Suminitros externos y arrendamientos
Farmacia
Compras no sanitarias
Compras especializadas
Compras material sanitario
Indemnizacin por razn del servicio
Englobando la totalidad de partidas presupuestarias y subdividiendo las mismas en epgrafes vinculantes y no vinculantes
a nivel de captulo, en aquellos que por razones presupuestarias tuvieran doble condicin.
Establecimiento de indicadores econmicos y de rendimiento, diferenciando 8 segmentos clave y aplicando los criterios
de eficiencia (coste menor), calidad (lo mejor) y efectividad (correctos).
Agrupando la informacin econmico-presupuestaria (piccac) y la informacin del cuadro de mandos de gestin, estableciendo segmentos clave, para ello se establecern criterios basados en los recursos econmicos del hospital, as
como, de actividad asistencial, estableciando en ambos casos los intervalos de confianza, considerando la definicin de
objetivos y los valores tolerables. Una vez finalizado este anlisis, se presentarn los mismos ante la direccin gerencia
para establecer consecuencias.
comentarios

COMENTARIOS
Revisin y seguimiento semanal de las distintas fases del
despliegue y cumplimiento del calendario previsto.

resolver.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
ACCIN DE MEJORA 6
Definir e implantar indicadores econmicos y de rendimiento segmentado de los resultados econmicos del hospital.
Luis Ramrez Quevedo
F ESTADO ACTUAL EN

Resultados Clave
Definicin e implantacin de segmentos clave de los resultados econmicos del hospital.
Definir e implantar indicadores econmicos y de rendimiento por segmentos clave.
Resultados de indicadores econmicos y de rendimiento: explicitando los criterios y los intervalos de confianza.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
Formacin de un equipo compuesto por personas de las tres direcciones
Anlisis de las acciones de reconocimiento que se realizan en la actualidad.
Bsqueda de informacin sobre polticas de reconocimientos en otros hospitales y otros sectores
Elaboracin de un documento con medidas de reconocimiento para las distintas categoras profesionales.
Presentacin del documento en la Comisin de Direccin
comentarios

resolver.
COMENTARIOS
Se evaluar mensualmente segn los criterios de
recursos, procesos y consecuencias y comparndo
stos con los intervalos de confianza. Para ello, una
comisin de seguimiento ser la encargada del verificar
el cumplimiento de los intervalos de confianza en los
supuestos de desviaciones, toda vez que se informa a la
direccin gerencia.
En cuanto a la revisin, conocida la evaluacin de los
indicadores durante el primer semestre, en su caso, se
podrn renegociar los intervalos de confianza o mrgenes
de aceptacin.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
ACCIN DE MEJORA 7
Sistematizar y Normalizar el Servicio de Atencin al Usuario. Establecer indicadores de medicin de eficacia del proceso de gestin de reclamacin
Rosa Rosado Ramrez
7
F ESTADO ACTUAL EN
15.02.07

Resultados Clave
El usuario es el eje de nuestras actividades, por lo que nuestro objetivo se enfoca en promover su satisfaccin, cubrir sus
necesidades y expectativas tanto en aspectos tcnicos como humanos .Conscientes de que las reclamaciones pueden ser
un excelente barmetro para medir la calidad de nuestro Hospital, es imprescindible tener sistematizado el sistemas de
reclamaciones, estableciendo unos indicadores d eficacia y poder saber que aspectos son los que ms valora el usuario
y establecer las reas de mejoras
Elaborar el Plan Funcional y revisar la gua de procedimiento del Servicio de Atencin al Usuario
Elaborar el nuevo proyecto para unificar el proceso de Atencin al Usuario en el HUNSC y su rea de influencia( Centros
de Atencin especializada) en coordinacin con Atencin Primaria.
Seleccionar un motivo de reclamacin, modificable y con impacto en la organizacin

Elaborar el Plan Funcional y revisar la gua de procedimiento:
Constituir un grupo de trabajo con representantes de las Direcciones
asistenciales, La Supervisora de Atencin al
Usuario y un miembro del dicho Servicio
Revisar el funcionamiento del Servicio, segn documentacin escrita, entrevistando a los supervisores de las Unidades,
Consultas Externas y CAEs
Elabora nuevo proyecto :
Analizar el procedimiento de las reclamaciones( circuito, repuestas, planes establecidos)
Seleccionar un motivo de reclamacin:
Revisar la estadstica, valorando los indicadores y los motivos de reclamacin ms frecuentes en la memoria semestre,
Constituir un grupo de mejora para el motivo de reclamacin seleccionado.
Presentacin del nuevo proyecto
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
comentarios
Se constituye el grupo el 15-11-2006, se establece el enfoque y el despliegue Se organiza el trabajo para la prxima
reunin, el persona del Servicio de Atencin al Usuario
traer el plan de funcionamiento actual del Servicio as
como los protocolos existentes, para su revisin. A esta
reunin no puede asistir el Dr Prez por estar de permiso.
18-12-2006 , segunda reunin, se entrega la documentacin existente, en el Servicio, no hay una gua de funcionamiento escrita, se establece escribir el funcionamiento
actual, entregarlo al propietario para su posterior distribucin.
Se revisa el circuito de la reclamacin dentro del HUNSC,
queda pendiente el de los CAEs, para la prxima reunin,
as como revisar tambin la estadstica del primer semestre del ao.
INDICADORES:
Nmero de revisiones realizadas del Plan y modificaciones realizadas.
Nmero de problemas detectados y solucionados en el
grupo
Eficacia del plan de mejora establecido en el motivo
seleccionado. Midiendo el porcentaje actual de reclamaciones y el porcentaje de disminucin despus del plan al
trimestre, al semestre y al ao.
En la reunin del 18-12-2006, se detecta que el Plan de

funcionamiento no esta escrito, aunque el personal del
Servicio lo conoce perfectamente, por lo que se establece escribirlo para la prxima reunin. Se detecta que el
sistema de reclamacin de los usuarios de los CAEs es
distinto en cada uno de ellos, y tambin diferente el sistema de respuesta del la Direccin Mdica y de Enfermera,
se establece la necesidad de establecer unos criterios
unificados, con un proyecto que garantice la igualdad del
proceso con el resto del Hospital.
NO hay estadsticas de los tipos de reclamaciones de los
CAEs, aunque si hay datos del nmero de reclamacin. Se
ve la urgencia de que el Servicio de Atencin al Usuario
integre a los Caes en su competencia.
El Servicio de Atencin al Usuario realizara la entrevistas
con las Supervisoras de los CAEs y del personal administrativos de las direcciones para ver el funcionamiento actual y numero de reclamaciones existente
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
ACCIN DE MEJORA 8
Establecer Planes de mantenimiento Preventivo eficaces

de forma que se asegure el correcto funcionamiento de los
equipos
Ana Allende y Germn Gonzlez
8
F ESTADO ACTUAL EN
28.02.07

Alianzas y recursos
El objetivo que se persigue con esta accin de mejora es establecer un Plan General de Mantenimiento Preventivo del
Hospital. Dicho plan estar basado en los siguientes aspectos:
Definicin de reas de accin que agrupen actividades cuya ejecucin sigan un modelo de procesos.
Definicin de sistemas y subsistemas dentro de las reas de accin.
Priorizacin en funcin de asegurar la continuidad de la prestacin de la asistencia sanitaria urgente.
Establecimiento de procesos de mantenimiento preventivo de los sistemas y subsistemas priorizados.
Establecimiento de propietarios de los mantenimientos preventivos definidos.

Formacin grupo de trabajo
Definicin de las reas de accin.
Asignacin de responsables de reas de accin.
Identificacin por parte de los responsables de cada rea de los posibles sistemas sobre los que ms dependa la continuidad de las prestacin sanitaria urgente.
Consenso en el grupo de trabajo sobre los sistema a desplegar y sobre los indicadores de evaluacin.
Asignacin de propietarios de sistemas
Definicin de sistemas e identificacin de subsistemas que pueden conformar el mismo.
Aprobacin por parte del grupo de trabajo de las definiciones y composiciones de los sistemas.
Elaboracin por parte de los propietarios de los sistemas de los procedimientos de mantenimiento preventivo de los mismos.
Aprobacin de los procedimientos de preventivos de sistemas.
.Establecimientos de niveles de prioridad de los subsistemas en funcin de un criterio inverso de redundancia.
Asignacin del propietarios de subsistemas
Definicin de los subsistemas y estudio y redaccin de los procedimientos de mantenimiento preventivo de los subsistemas priorizados.
14. Aprobacin de los procedimientos de preventivos de subsistemas y definicin de los indicadores de evaluacin.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
comentarios
Se estn cumplimentando los pasos previamente establecidos.
Se han establecido prioridades porque la gran envergadura de la accin de mejora propuesta.
COMENTARIOS
La fecha de evaluacin es la 8a Semana. Hasta el momento se ha establecido la sistemtica de trabajo en el

grupo creado al efecto. Dicho grupo se ha definido en funcin de las reas de Accin.
Se ha definido los sistemas, se les ha asignado propietario y se han elaborado los protocolos preventivos de los
mismos.
Se han identificado los subsistemas y se han priorizado
de acuerdo al criterio establecido en el despliegue.
Se han definido los propietarios de los subsistemas.
Actualmente se est trabajando en la redaccin de los
protocolos de mantenimientos preventivos de los subsistemas priorizados.
Semana 1: Formacin grupo de trabajo, Identificacin de

reas y asignacin de responsables de las mismas.
Semana 2: Identificacin de sistemas y propietarios de los
mismos.
Semana 3: Definicin de sistemas e identificacin de
subsistemas que lo componen
Semana 4: Diseo de un formato de documentacin
de procedimientos de mantenimiento preventivo para
sistemas y subsistemas.
Semana 5 a 7: Elaboracin de los procedimientos de
mantenimiento preventivo de los sistemas.
Semana 8: Priorizar subsistemas en funcin de
requerimientos sanitarios.
Semana 9 a 11: Estudio y redaccin de los procedimientos
de los mantenimientos preventivos de los subsistemas.
Semana 11: Aprobacin de la accin de mejora.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
ACCIN DE MEJORA 9
Definir el nivel 0 del mapa de procesos del Hospital Universitario Nuestra Seora de Candelaria (HUNSC)
Dr. Jos Luis Pozo
9
F ESTADO ACTUAL EN
Marzo 2007

Procesos
Identificacin, diseo y documentacin de los procesos estratgicos, claves y de apoyo de nuestra organizacin, estableciendo las interrelaciones existentes entre ellos (Macroprocesos).
Definir e implantar una metodologa para el anlisis de los mismos, incluyendo la asignacin de responsabilidades y un
sistema de medicin basado en indicadores de calidad.
Establecer un nuevo sistema de gestin por procesos de forma progresiva en nuestro Hospital (transversalizacin), que
incida en la mejora de su funcionamiento.
El alcance de la accin de mejora ser la elaboracin del Mapa de Procesos del Hospital Universitario Nuestra Seora de
Candelaria, priorizando el desarrollo del macroproceso clave Quirfano, definiendo su catlogo de procesos y asignando
propietarios a cada uno de ellos.

Para ello, partiendo del compromiso de la direccin del Hospital mediante el enfoque del modelo EFQM, se definen distintas
lneas de mejora.
En este sentido, una de las lneas de mejora consideradas prioritaria es la de definir el Mapa de procesos del Hospital de
acuerdo con uno de los criterios de dicho modelo, en concreto su criterio Procesos como un agente facilitador de los
resultados. En una segunda fase, el objetivo ser el implementar la gestin por procesos para mejorar el funcionamiento
de nuestra organizacin.
Para ello, se han seguido las siguientes pasos:
1. Conocimiento y definicin de la misin de nuestro Hospital.
2. Identificar cuales son los procesos que deben configurar el sistema. Estos procesos, que permiten el cumplimiento
de nuestra misin, ya existen en el Hospital por lo que se trata de identificarlos para poder gestionarlos en una segunda
fase.
Para ello se agrupan en tres escalones:
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Acciones de Mejora
Estratgicos: Vinculados al mbito de la responsabilidad de la direccin, ligados a procesos de planificacin, factores
claves o estratgicos.
Claves: Son aquellos ligados directamente con la prestacin de la asistencia.
Apoyo: Dan soporte a los anteriores.
3. Desarrollo del catlogo de procesos a nivel macro. Interrelacin e interaccin entre los procesos definidos. Representado por flechas en la elaboracin del Mapa de Procesos.
4. Asignacin de los propietarios de cada macroproceso.
5. Hemos priorizado el desarrollo del macroproceso clave Quirfano, definiendo su catlogo de procesos. asignando
propietario a cada subproceso.
6. Definicin de un sistema de indicadores que evalan la calidad del proceso de elaboracin.
7. Recogida de la documentacin y sistemtica de trabajo en un dossier realizado por el grupo responsable de la Accin
de Mejora.
8.- Establecer un cronograma de esta accin de mejora, cuya finalizacin se prevee en Marzo del 2007.
Para ello, hemos formado un equipo de trabajo multidisciplinar compuesto por todas las Areas de nuestro Hospital (Enfermera, Gestin y Mdica, as como por la Direccin Gerencia del Centro) para identificar mediante tcnicas de brainstorming el nivel cero del mapa de proceso de la organizacin ( macroprocesos) . En la segunda fase se fijar nuevo
cronograma y despliegue que sirva para aplicar esta accin de mejora al resto de procesos identificados en el mapa del
HUNSC.
BIBLIOGRAFA:
1. Arcelay Salazar A. Gestin de procesos. Rev. Calidad Asistencial 1999.
2. Lorenzo S. Implantacin de la gestin integrada de procesos en la Fundacin Hospital Alcorcn. Rev. Calidad Asistencial 1999; 14: 307-311
3. La Gestin por Procesos: Servicio de Calidad de la Atencin Sanitaria. Sescam.
4. Consejera de Salud. Junta de Andaluca 2001. Gua de diseo y mejora continua de procesos asistenciales. Disponible
en: www.juntadeandalucia.es/salud/procesos/guia.asp
5. Descripcin y procesos asistenciales en el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca. Disponible en: www.juntadeandalucia.es/salud/contenidos/procesos/docs/2.pdf
6. El mapa de procesos. Disponible en: http://www.webcalidad.org/articulos/mapa_proc_san.htm
7. Ruiz Lpez P. Gestin de Procesos Asistenciales. Gestin Clnica en Ciruga. Aran Ediciones. 2005.
8. Torres Olivera A. Gestin por Procesos Asistenciales en el sistema pblico de Andaluca. Rev. Calidad Asistencial.
2002; 9: 19-37

comentarios
La creacin de grupos de trabajo para la posterior implementacin de cada proceso se ver retrasada, debido a
la dificultad de seleccionar propietarios con la adecuada
formacin en Gestin por Procesos. No obstante, se ha
iniciado la formacin a personal seleccionado con cursos
especficos
COMENTARIOS
Cronograma de actuacin:
Reuniones quincenales del equipo responsable de la
accin de mejora, pasando a semanales durante el ltimo
mes.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Mapa de Procesos HUNSC
PROCESOS ESTRATGICOS:
PGC
SIS. DE COMUNICACIN
MEJORA CONTINUA
VOZ DEL PROVEEDOR
GES. DEL CONOCIMIENTO
DESARROLLO ESTRATGICO
RELACIONES EXTERNAS
VOZ DEL USUARIO
URGENCIAS
QUIRFANO
ADMISIN
ALTA
HOSPITALIZACIN
CONSULTAS EXTERNAS
TRAT. AMBULATORIO
APOYO CLNICO
APOYO DIAGNSTICO
DOCUMENTACIN CLNICA
RADIOLOGA
FARMACIA
ANLISIS CLNICOS
BANCO DE SANGRE
ANATOMA PATOLGICA
ESTERILIZACIN
PRUEBAS DIAGNSTICAS
PROCESOS DE APOYO:
MANTENIMIENTO
SISTEMAS INFORMACIN
LOGSTICA
HOSTELERA
GESTIN PERSONAS
GESTIN RESIDUOS
GESTIN ECONMICA
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Calidad Percibida
PROPIETARIOS DE PROCESOS
PROCESOS
PROPIETARIOS
ESTRATGICOS
Pgc
Sistemas De Comunicacion
Mejora Continua
Voz Del Proveedor
Gestion Del Conocimiento
Desarrollo Estrategico
Relaciones Externas
Voz Del Usuario
Direccin Gerencia
Direccin Gerencia
Direccin Gerencia
Direccin Gerencia
Direccin Gerencia
Direccin Gerencia
Direccin Gerencia
Direccin Gerencia
CLAVES
Urgencias
Quirofano
Hospitalizacion
Admision
Consultas Externas
Alta Domiciliaria
Tratamiento Ambulatorio
Direct. Mdico / Direct. Enfermera

APOYO
Apoyo Diagnostico
Apoyo Clinico
Mantenimiento
Sistemas Informacion
Logistica
Gestion Personas
Gestion Residuos
Gestion Economica
Hosteleria
Director/a Gestin
Director/a Gestin
Director/a Gestin
Director/a Gestin
Director/a Gestin
Director/a Gestin
Director/a Gestin
Director/a Gestin
Director/a Gestin
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Calidad Percibida
RECLAMACIONES por SERVICIO
SERVICIO
Admisin
Alergologa
Alimentacin
Ambulancias
Anlisis Clnicos
Anatoma Patolgica
Anestesia y Reanimacin
ASESORA JURDICA
Cardiologa
Ciruga Cardiovascular
Ciruga General y Digestiva
Ciruga Maxilofacial
Ciruga Peditrica
Ciruga Plstica reparadora
Ciruga Torcica
Dermatologa
Digestivo
Endocrinologa y Nutricin
Enfermera: CEXT - CAEs
Enfermera: Hosp
Enfermera: OFRA
Enfermera: Serv. Esp.
Farmacia
Ginecologa
Hematologa
Medicina Interna
Medicina Nuclear
Medicina PREVENTIVA
Nefrologa
Neumologa
Neurociruga
Neurofisiologa
Neurologa
Oftalmologa
Oncologa Mdica
Oncologa Radioterapia
Otorrinolaringologa
Pediatra
Psiquiatra
Radiologa
Rehabilitacin
Reumatologa
Traumatologa
UCI/UVI
Unidad del Dolor
Urgencias
Urologa
Otros
Total de Expedientes Reclamaciones
AO 2006
68
74
4
119
21
13
6
0
40
110
279
55
6
6
2
8
26
9
22
39
2
41
3
114
5
15
20
1
25
40
354
42
36
179
7
7
25
120
40
109
72
45
125
2
6
140
30
119
2.805
AO 2005
69
139
7
101
15
3
11
2
13
181
255
51
5
6
1
14
27
15
17
29
0
56
5
208
11
14
16
0
21
30
224
129
39
129
6
5
28
122
53
155
53
88
147
5
18
142
28
117
2.984
Diferencia
-1
-65
-3
18
6
10
-5
-2
27
-71
24
4
1
0
1
-6
-1
-6
5
10
2
-15
-2
-94
-6
1
4
1
4
10
130
-87
-3
50
1
2
-3
-2
-13
-46
19
-43
-22
-3
-12
-2
2
2
-179
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Calidad Percibida
RECLAMACIONES por MOTIVO
Por Categora:
MOTIVO
Asistencial
TRATO
INFORMACIN
ORGanizacin
hostelera
otros
AO 2006
AO 2005
Diferencia
395
87
128
1907
75
49
411
94
135
2081
63
19
-16
-7
-7
-174
12
30
AO 2006
AO 2005
Diferencia
Por Tipo:
MOTIVO
1 Trato
ACTUACIONES CONTRA LA INTEGRIDAD DE LA PERSONA
FALTA DE INTIMIDAD
TRATO PERSONAL INADECUADO
OTROS
87
2
1
84
0
94
0
3
90
1
-7
2
-2
-6
-1
1907
884
283
244
58
146
2081
852
339
376
43
142
-174
32
-56
-132
15
4
3 Asistencial
insatisfaccin con la prestacin de la aSistencia
395
309
411
331
-16
-22
4 Informacin
falta o deficiencia en la hc
demora en la elaboracin informe
128
40
50
135
55
41
-7
-15
9
5 Indicadores centinela
insatisfaccin con la prestacin de la asistencia
error asistencial
trans. san. desaparicin objetos
actuaciones contra la integridad de las personas
trato personal inadecuado
solicitud de segunda opinin
insatisfaccin limpieza

309
1
1
2
84
19
7

331
1
1
0
90
23
6
-22
0
0
2
-6
-4
1
2 Organizacin
lista de espera consulta
lista de espera quirrgica
lista de espera pruebas diagnsticas
lista de espera (Otros)
suspensin consulta
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Calidad Percibida
1
Tuvo problemas para solicitar cita?
CAE ARONA
S: 15.3 (IC 95%:13.4-17.2)
Tiempo de espera para entrar a consulta > 20

min.?
CAE ARONA
65%(IC 62.5-67.5)
+: NRL, CAR, RHB,ORL,CGD
+ NML, NRL, DER, CAR, END
CAE RUMEU
S:21.8 (IC 19.8-23.8)
CAE RUMEU
65.7 (IC 63.3-68.1)
+ RHB, TRA, URO, CAR, END, OFT, NML
SCS
13.4%(IC12.8-14)
SCS
55.9%(IC 55-56.8)
Tiene indicaciones suficientes para encontrar su

consulta?
Duracin no adecuada de la consulta?
CAE ARONA
No: 41.7%(IC: 39.1-44.3)
CAE ARONA
27.2% (IC 24.9-29.5)
+: NML, CAR, RHB
+ TRA, DIG,GIN,CGD,OFT
CAE RUMEU
CAE RUMEU
31.2 (IC 28.9-33.5)
No:33.2 (IC 30.9-35.5)
+ OBS,TRA, NRL,GIN,DER,URO,OFT
3
CAE ARONA
83.2 (IC:81.2-85.2)
SCS
El trato recibido cuando solicit la cita fue bueno

o muy bueno
26.9 (IC 26.1-27.7)
Hay suficiente intimidad?
CAE RUMEU
80.2 (IC 78.2-82.2)
CAE ARONA
75.8 (IC 73.5-78.1)
SCS
85.5%(IC 84.9-86.1)
- NRL,RHB,TRA
El tiempo transcurrido entre la solicitud y la atencin es largo?
- OFR, TRA, RHB,ORL,URO
CAE ARONA
66.2% (IC 63.7-68.7)
+ NML, GIN, OFT RHB, NRL, CAR
CAE RUMEU
67.9 (IC 65.6-70.2)
SCS
76.5%(IC 75.7-77.3)
CAE RUMEU
70.6 (IC 68.3-72.9)
+ URO, OFT,TRA,END,NML,GIN,DER
SCS
66.4%(IC65.5-67.3)
Limpieza buena o muy buena?

CAE ARONA
77.9 (IC 75.7-80.1)
+ URO,END,CAR,GIN,OFT
CAE RUMEU
67.3 (IC 65-69.6)
+ NRL,GIN,NML,OBS,DIG,DER,CAR,CGD
SCS
84..(IC 83.6-85)
6
A. Calidad
Calidad Percibida
9
Ambiente ruidoso?
CAE ARONA
70.4 (IC 68.0-72.8)
+NML,CGD,REU, GIN,ORL,DIG
CAE RUMEU
70.3(IC 68-72.6)
+ URO,TRA,RHB,OFT,CAR
SCS
52.6(IC 51.7-53.5)
10
La informacin de los profesionales sobre su

enfermedad fue buena o muy buena?
CAE ARONA
86.5%(IC 84.7-88.3)
+ REU,NRL,END,DER,OFT,URO
CAE RUMEU
81.5%(79.6-83.4)
+NML,CAR,URO,CGD,END
SCS
85,7(ic85.1-86.3)
11
Conforme con las explicaciones sobre el tratamiento a seguir?

CAE ARONA
Si: 95.6 (IC 94.5-96.7)
- CAR, TRA,CGD,NML
CAE RUMEU
94.1 (IC 92.9-95.3)
- TRA,OFT,DIG,ORL,REH
SCS
95.3%(IC 94.9-95.7)
12
Sala de espera confortable?

CAE ARONA
No: 55.4 (IC :52.8-58)
- NML,REH,DIG,DER,OFT,CAR
CAE RUMEU
56.4% (IC 53.9-58.9)
- ORL, URO, TRA, OFT, END
SCS
36.1%(IC 35.2-37)
Lineas Estratgicas
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Calidad Percibida
encuesta de satisfaccin al alta y post-alta hospitalaria
Mediante la instruccin 9/98 del Director del Servicio Canario de Salud se regulan la Encuesta de Satisfaccin al Alta hospitalaria (ESAH) . Para completar la percepcin de nuestros usuarios, tambin se realiza otra encuesta de satisfaccin pero al
mes del alta hospitalaria (ESPAH)
ESAH: SATISFACCION AL ALTA HOSPITALARIA
Se realiz una regresin lineal mltiple. Las variables que resultaron de peso en esta regresin fueron de mayor a menor,
las siguientes:
-
atencin recibida de los mdicos
-
calidad de la comida
-
limpieza de la habitacin
-
se dirigen al pacietne por su nombre
-
temperatrua de la comida
-
informacin del funcionamiento de la planta, horarios, visitas, normas
-
cantidad de la comida
-
ruido ambiente
-
tiempo asignado de visita para familiares
Valoracin global
La valoracin del Hospital que hacen los usuarios que han estado ingresados durante el ao 2006, es de 8.61 puntos de media,
sd 1.50, en una escala de 0 a 10 (0 valor mnimo y 10 mximo), siendo la cuarta puntuacin obtenida por los distintos hospitales
en los que se llev a cabo la encuesta (8.96 puntos en el mejor valorado y 7.92 en el peor).
Descripcin de la muestra
Se realiz el estudio con una muestra de 639 pacientes, un 56.8% eran mujeres y un 43.2% hombres. El mayor nmero de
individuos se encuentra en el grupo de edad de entre 20-59 aos. Ingresaron por urgencias un 62% de usuarios. Un 51.9%
estuvo ingresado menos de 5 das. Un 93.5% se encontraban al alta mejor de la causa por la que ingresaron. En los das
predeterminados en los que se realiz la encuesta se produjeron 671 altas, de las cuales se entregaron 650 cuestionarios y
se recogieron 639.
Conclusiones
La puntuacin global del Hospital es de 8.61 (8.49 - 8.73) puntos y la media de la Comunidad Autnoma ha sido de 8.42 (8,37
- 8,47) puntos. La valoracin global que hacen los pacientes del hospital se encuentra por encima de la comunidad autnoma,
mantenindose respecto a otros aos. En el anlisis realizado por plantas excluimos la Unidad del Dolor por no tener muestra
representativa.
Referente a la acogida la entrega de carta de derechos y deberes ha mejorado con respecto a aos anteriores y por encima
de los valores de la comunidad autnoma se encuentra esta variable adems de la informacin sobre normas de funcionamiento...
De las condiciones de alojamiento hemos de decir que la valoracin de la limpieza mejora; en la contaminacin acstica,
variable que actualmente se puede mejorar, ha empeorado considerablemente el causado por obras y maquinaria, incluso por
encima de la comunidad; la cantidad, calidad y variedad de la comida se sitan por encima de la comunidad autnoma.
En las variables que hacen referencia al trato desconocen ms el nombre de su mdico que el resto de la comunidad. La
mayora se sienten tratados con respeto y estn de acuerdo con el tiempo de visitas.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Calidad Percibida
Es importante incidir en la Informacin sobre la evolucin de la enfermedad que se le da al paciente se mantiene, lo mismo
en cuanto al consentimientoinformado variable que ha de mejorar.
La calidad de la atencin, tanto la atencin percibida por el mdico que por enfermera, como el estado al alta mantiene los
valores de otros aos y es similar al global de la comunidad. Siendo la atencin mdica la variable con ms peso en el anlisis
multivariante.
En general los resultados obtenidos en esta encuesta iguales en aos anteriores y en algunos casos se sita por debajo del
global de la Comunidad Autnoma. Hay que incidir en aquellos factores de ms peso en el anlisis multivariante.
ESPH: ENCUESTA SATISFACCION POST ALTA HOSPITALARIA
Permite obtener mediante entrevistas telefnica, datos fiables de la poblacin con baja tasa de no respuestas. Pretende
valorar si los usuarios varias su opinin con el paso del tiempo y encontrndose en su medio habitual.
Se realiz una regresin lineal mltiple. Las variables que resultaron de peso en esta regresin fueron de mayor a menor,
las siguientes:
-
cuidados recibidos por el personal de enfermera
-
calidad de la comida
-
ruidos ambientales
-
atencin recibida por facultativos
-
temperatura de la comida
-
grupo de edad
-
limpieza de la habitacin
Valoracion global
La valoracion del Hospital que hacen los usuarios que han estado ingresados durante el ao 2006, es de 8.49 puntos de media,
sd 1.62, en una escala de 0 a 10 (0 valor mnimo y 10 mximo)
Conclusiones
La puntuacin global del Hospital en la encuesta telefniuca posthospitalizacin es de 8.49 (8.32 - 8.66) puntos, la obtenida en
la posthospitalaria el 2004 fue 8.43 (8.27 - 8.59), al alta hospitalaria este ao ha sido de 8.61 (8.49 - 8.63) y el global al alta de la
comunidad 8.42 (8.37 - 8.47) puntos. No existe diferencias significativas entre ellas. En el anlisis realizado excluimos la Unidad
de Cuidados Paliativos, Hematologa y Psiquiatra por no tener muestra representativa.
Referente a la acogida la entrega de carta de derechos y deberes y la informacin sobre las normas de funcionamiento... es
similar respecto a la encuesta del alta hospitalaria de 2006, comparando con la posthospitalaria de 2004 han mejorado estas
dos variables.
De las Condiciones de alojamiento hemos de decir que la valoracin de la limpieza es peor que en la encuesta al alta 06 y
que en las posthospitalaria del 22004; en la contaminacin acstica, a pesar de que todos los valores son peores que en la
ESPH 06, tanto el causado por obras y maquinaria, como el propio de la planta son mejor valorados que en la encuesta de
satisfaccin al alta; respecto a la comida la valoracin al alta y post alta tanto actual como en el 2004 es similar, slo empeora
la valoracin de la variedad de la comida con respecto a la encuesta de satisfaccin del ao 2004.
En las variables que hacen referencia al Trato no varan en referencia a la ESAH 06 y aumenta el nmero de pacientes que
dicen conocer el nombre de su mdico, as como los que son llamados por su nombre con respecto a la encuesta posthospitalaria del ao 2004.
Lineas Estratgicas
A. Calidad
Calidad Percibida
Es importante incidir en la Informacin sobre la evolucin de la enfermedad que se le da al paciente se mantiene, lo mismo
en cuanto al consentimiento informado y si entendi la informacin mejoran con respecto a la encuesta posthospitalaria de
2004, manteniendo los valores de la ESAH 06.
Respecto a la calidad de la atencin, la valoracin de los cuidados recibidos por el personal de enfermera, empeoran con
respecto a la encuesta al alta hospitalaria, sin embargo valoraron mejor la espera para ser atendidos. En global la valoracin
es similar a los de la encuesta posthospitalaria de 2004.
Lineas Estratgicas
B. Formacin
Formacin Postgrado Especializada

Seguimiento de programas de especializacin
El nmero de mdicos especialistas residentes en formacin en el Hospital Universitario Nuestra Seora de Candelaria son
los siguientes:
MEDICOS INTERNOS RESIDENTES

Especialidades
R5
R4
R3
R2
R1
ALERGOLOGIA
1
1
1
ANALISIS CLINICOS
2
2
2
2
ANESTESIOLOGIA Y R.
3
4
4
4
APARATO DIGESTIVO
1
1
1
1
CARDIOLOGIA
1
1
1
1
CIRUGIA GRAL.Y A.D.
1
1
1
1
C.O. Y TRAUMATOLOGA
1
1
1
1
1
FARMACIA HOSPITALARIA
1
2
2
2
HEMATOLOGIA Y HEMOT.
1
M. FISICA Y REHABILITACIN
2
2
1
2
M. FAMILIAR Y COMUNITARIA
16
16
16
M.INTENSIVA
2
1
2
2
2
M.INTERNA
1
1
1
2
2
M.PREVENTIVA Y S.P.
1
1
1
MICROBIOLOGIA Y P.
1
1
1
NEFROLOGIA
1
1
1
1
NEUMOLOGIA
1
1
1
NEUROCIRUGA
1
NEUROFISIOLOGIA CLINICA
1
1
1
1
NEUROLOGIA
1
2
2
2
OBSTETRICIAY G.
2
2
2
2
OFTALMOLOGIA
1
1
ONCOLOGIA MDICA
2
1
1
ONCOLOGIA RADIOT.
1
1
PEDIATRIA Y A.E.
3
3
3
3
PSIQUIATRIA
2
3
PSICOLOGA
1
1
RADIODIAGNOSTICO
1
1
2
1
RADIOFSICA HOSP.
1
1
1
REUMATOLOGIA
1
1
UROLOGA
1
TOTAL
4
27
46
56
60

Total
3
8
15
4
4
4
5
7
1
7
48
9
7
3
3
4
3
1
4
7
8
2
4
2
12
5
2
5
3
2
1
193
Lineas Estratgicas
B. Formacin

FUNCIONES CENTRADAS EN EL PACIENTE
REA 1. DERECHOS DE LOS PACIENTES Y ASPECTOS TICOS

Difusin y aplicacin de derechos y deberes de los opacientes
prescripcin teraputica
consentimiento informado
derechos del paciente
derechos del enfermo con relacin a ensayos clnicos
participacin de la familia en decisiones asistenciales
mantEnimiento vital y atencin a pacientes terminales
donacin y transplante de rganos y tejido
REA 2. FUNCIONES DE ASISTENCIA A LOS PACIENTES
planificacin de la asistencia
evaluacin continuada de los pacientes
organizacin y coordinacin de la asistencia
urgencias
Adecuacin del rea a la demanda
Adecuacin del equipamiento
Definicin y adecuacin de la cartera de servicios
Confidencialidad de la informacin de los pacientes
Normas reguladoras de la organizacin y funcionamiento
Protocolizacin de la asistencia
Evaluacin de las necesidades de asistencia sanitaria
ANESTESIA Y REANIMACIN
Evaluacin preanestsica
Supervisin del estado del paciente anestesiado
Protocolizacin alta en quirfano
REA 3. SERVICIOS DE SOPORTE AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Protocolizacin de los estudios y pruebas en diag. por imagen
Informes de estudios y pruebas de diagnstico por imagen
Elementos de apoyo y consulta tcnica
Sesiones clnicas interservicios
Protocolizacin de determinaciones y pruebas
Garanta de calidad de las pruebas analticas
Elementos de apoyo y consulta tcnica en LB
Elementos de apoyo en AP
Protocolizacin de indicaciones y realizacin de AP
Sesiones AP interservicios
Normas reg. de org. y funcionamiento de la unidad de farmacia
Protocolizacin de actividades propias de la unidad de farmacia
Registro y control de actividad de la unidad de farmacia
Distribucin de medicamento
Calidad del servicio de farmacia
Lineas Estratgicas
B. Formacin

REA 4. CONTINUIDAD Y COORDINACIN ASISTENCIAL
Continuidad temporal de la asistencia
Traslado y derivacin de pacientes
Continuidad de cuidados al alta
Informacin a pacientes y familiares
FUNCIONES CENTRADAS EN LA ORGANIZACIN
REA 5. EQUIPO DIRECTIVO Y ORGANIZACIN GENERAL

Planificacin estratgica
Evaluacin y mejora de la gestin asistencial
Direccin, integracin y coordinacin
Participacin de los profesionales en la gestin sanitaria
REA 6. GESTIN Y MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL
Plan estratgico de calidad
Gestin de la calidad asistencial
Evaluacin y mejora de la calidad asistencial
REA 7. GESTIN DE LA INFORMACIN
Planificacin de la informacin
Adecuacin del sistema de informacin
Homogeneidad y calidad de la informacin
Evaluacin peridica de historias clnicas
Calidad formal de las historias clnicas
Calidad de contenido de las historias clnicas
Informacin basada en el conocimiento
Anlisis comparativo de informacin
FUNCIONES CENTRADAS EN LA FORMACIN
REA 8. PLANIFICACIN Y ORG. DE LA FORMACIN SANITARIA ESPECIALIZADA

Planificacin de la formacin especializada
Organizacin para la docencia
Tutora y supervisin de la docencia
Consulta y apoyo al residente
REA 9. EVALUACIN Y CALIDAD DE LA FORMACIN SANITARIA ESPECIALIZADA
Sistema de evaluacin de la calidad docente
Evaluacin continuada del aprendizaje
Evaluacin reglada de la formacin
REA 10. FORMACIN CONTINUADA Y COMPET. PROF. DEL PERSONAL SANITARIO
Planificacin de recursos humanos
Evaluacin de la competencia profesional
Ecuacin y formacin continua
Lineas Estratgicas
B. Formacin

SESIONES CLNICAS
Ponentes
Moderador
Titulo
Dr. Francisco Javier Cuevas Fernndez. Tutor de Medicina de Familia y

Comunitaria. Centro de Salud Barrio
de la Salud.
Dra. Pilar Mara Gonzlez Romero.
R1. Medicina de Familia y Comunitaria
Dra. M Trinidad Rufino. Tcnico de

Salud Pblica de la Unidad Docente de
Medicina Familiar y Comunitaria
Atencin Domiciliaria de un
Paciente Anciano Recientemente
Hospitalizado por Fractura de
Cadera
Dra. R. Ciruga General y Aparato

Digestivo
Dr. Tutor de Ciruga General y Aparato

Digestivo
Hemorragia Digestiva Alta de

Causa Infrecuente
Dr. Jos Luis Prez Molina. R3.

Radiofsica Hospitalaria
Dra. Ma Luisa Chapel Gmez. Tutora de

Radiofsica Hospitalaria
Estimacin de Dosis en rganos en

Pacientes Expuestos a Radiaciones
Ionizantes
Dra. Raquel Montiel Gonzlez. R5.

Medicina Intensiva
Dr. D. Santiago Lubillo Montenegro.

Jefe de Servicio de Medicina Intensiva
Manejo del Paciente

Politraumatizado Grave
D. Enrique Tevar Alfonso. R3. Farmacia Hospitalaria
Dr. D. Jos Antonio Martn Conde. Tutor

de Farmacia Hospitalaria
Monitorizacin de Frmacos en la
Prctica Clnica
Dra. Mnica Vlez Tobarias. R4.

Medicina Interna.
Dra. Marta Bethencourt Feria. R3.
Medicina Interna. Medicina Interna
Dr. D. Francisco Javier Martn

Hernndez. Tutor de Medicina Interna
A Propsito de Tres Pacientes con

Fiebre y Adenopatas
Dra. Sara Pascual Lema. R2. Psicologa Clnica
Dra. D MaTeresa Prez Seas.

Psicloga Clnica. Dr. D. Juan Ojeda
Ojeda. Mdico Psiquiatra
Decisiones teraputicas difciles

en el mbito hospitalario: quin
decide y qu decide?. A propsito
de varios casos
Dra. Carmen Garca Piernavieja. R4.

Oncologa Mdica. Dr. D. Manuel J.
Morales Gonzlez. FEA de Oncologa
Mdica
Dr. D. Francisco Javier Dorta Delgado.

Tutor de Oncologa Mdica
Tumor germinal y ndulos

pulmonares
Dra. M Candelaria Gonzlez Gonzlez. R2. Radiodiagnstico
Dra. Luisa Elena Rodrguez Delgado.

Tutora de Radiodiagnstico
Manejo radiolgico en pacientes

con dolor dorsolumbar de cinco
meses de evolucin. A propsito de
un caso
Lineas Estratgicas
B. Formacin

SESIONES DE FORMACIN PERMANENTE
Moderador
Titulo
Dra. Dolores Amador Demetrio.

Medico Tcnica de la Direccin
General de Programa Asistenciales
del Servicio Canario de la Salud
Dra. Mercedes Cueto Serrano.

Subdirectora Mdica
Protocolo de Actuacin Ante la

Violencia de Gnero en el mbito
Domstico
Dr. Domingo Nez. Jefe de Servicio

de Direccin Pblica
Dr. Valentn Hernndez Vaquero. Jefe

de Seccin de Medicina Preventiva
H.U.N.S. de Candelaria
Gripe Aviar. Nuevas revelaciones
Dr. Juan Carlos Garcia Martn y Dr.

Faustino Redondo Revilla. Coordinador de la Unidad de Formacin del
Servicio de Urgencias Canario
Dr. Rubn Sangesa Molina. FEA de

Anestesia y Reanimacin H.U.N.S. de
Candelaria
Nuevas Recomendaciones de
Reanimacin Cardiopulmonar
(ILCOR 2005)
Dr. Claudio Fuentes Snchez.

Presidente de la Comisin de Formacin
Continuada y Biblioteca. H.U.N.S. de
Candelaria
Programa de Diagnstico de la
Carcinoma de Mama del Servicio
Canario de la Salud
Ponentes
LNEAS: HABILIDADES
LNEAS: SALUD PBLICA

Dra. de la Vega Prieto. Direccin de
Programas Asistenciales
D. M de la Trinidad Rufino Delgado,

D Lina Prez Mndez
Epidemiologa y Estadstica
Aplicada a Ciencias de la Salud
y Lectura Crtica de artculos
Cientficos
OTRAS LNEAS
Dr. Andrs Franco Macide. Medico
Adjunto de Inmunologa. Hospital
Universitario de Canarias
Dr. Fernando de la Torre Morin. Jefe

de Seccin de Alergia H.U.N.S. de
Candelaria
Clulas Dentriticas como

Respuesta Inmunopatologica
Dr. Antonio Torres Lana. Mdico de

la Unidad de Prevencin del Tabaquismo. Servicio Canario de Salud
Dr. Ignacio Llorente Segura. Subdirector

Mdico del H.U.N.S. de Candelaria
Nueva Normativa sobre Prevencin

del Tabaquismo
Dra. Mercedes Muro de Fuentes.

Jefe de Seccin de Anlisis Clnico
Dr. Enrique Viejo Rivero. Jefe de

Servicio de Anlisis Clnico H.U.N.S. de
Candelaria
Variabilidad Biolgica, su
influencia en la interpretacin de
las pruebas de Laboratorio
Lineas Estratgicas
B. Formacin

SESIONES DE FORMACIN PERMANENTE
Ponentes
Moderador
Titulo
Javier Rubio Rodrguez. Subdirector

General de Ordenacin Sanitaria.
Ministerio de Sanidad y Consumo
Dr. Miguel ngel Hernndez Prez. Jefe

de Estudios. H.U.N.S. de Candelaria
Futuro de la Formacin
Especializada Sanitaria en Espaa
D. Fidelina de la Nuez Viera. Inspec.

de Farmacia. Dir. Gen. Farmacia. S.
de Gestin y Evaluacin del Gasto
Dr. Ignacio Lorente. Subdirector Medico

. H.U.N.S. de Candelaria
Prestacin Farmacutica: Recetas

con visado de inspeccin
Dr. Manolo Snchez

D. Jos Antonio Martn Conde
Dra. Mercedes Cueto
Dr. Teresa Marco Garca
Gestin Sanitaria
Da. Elena Ojeda Ruiz de Luna
Metodologa de Bsqueda de la
Informacin Mdica
Lineas Estratgicas
B. Formacin

SESIN DE FORMACIN COMPLEMENTARIA PARA RESIDENTES
Ponentes
Moderador
Titulo
Dr. Emilio Sanz lvarez. Presidente

del Comit tico de Investigacin
Clnica H.U.N.S. de Candelaria. D.
David Curbelo. Abogado especialista
en Nuevas Tecnologas. Master en
Biotica por la Universidad de Comillas
La Relacin Mdico-Paciente.
Hacia una Nueva Etapa
LNEAS: MEJORA HABILIDADES

CLNICAS
Dr. Juan Luis Lpez Casanova.
Master de Biotica. Universidad de
La Laguna y Las Palmas de Gran
Canaria
Prof. Amos Oppenheim. Department

of Molecular Genetics and Biotechnology. The Hebrew University Hadassah Medical School (Jerusaln,
Israel)
Bacteriophage lambda genetic

network
Dr. D. Ral Trujillo
XXVI Curso de Formacin

Continuada en Pediatra
Obesidad en la edad peditrica
Oncologa Bsica para Mdicos
Residentes
Monton Alvarez F
Nuevas tcnicas de investigacin

en patologa del SNC y SNP
Dr. Juan Jos Prez Valencia

Dr. Rafael Valcarcel
Curso avanzado de entrevista

clnica/ Curso prctico
de entrevista clnica con
videograbaciones
Curso de Cuidados Paliativos
Dra. M Paz Garca
Curso taller de nociones bsicas de

traumatologa de urgencias
Curso de Reanimacin
Cardiopulmonar avanzada / Curso
de Electrocardiografa bsica
LNEAS: SALUD PBLICA

Dr. Javier Hugo Duque Arimany. R4.
Medicina Preventiva y Salud Pblica
Dra. Elena Seral Muio. Tutora de

Medicina Preventiva y Salud Pblica
Vacunaciones del Viajero
Lineas Estratgicas
B. Formacin

SESIN DE FORMACIN COMPLEMENTARIA PARA RESIDENTES
Ponentes
Moderador
Dr. Jess Gobierno

Dra. Mercedes Cueto Serrano
Dra. Enma Navarro Brito
Dr. Antonio Torres Lana
Dr. Antonio Solbes Caro
Titulo
Curso sobre modificacin de
hbitos de vida saludable
OTRAS LNEAS
Dr. Carlos Viera Rodrguez. Inspector
Mdico de la Administracin de la
Seguridad Social.
Dra. Mara Luisa Serrano Snchez.
Inspector Mdico de la Administracin de la Seguridad Social
Dra. Cndida Prez Jimnez. F.E.A.

de Medicina del Trabajo H.U.N.S. de
Candelaria
Valoracin de la Incapacidad
Dra. Cndida Prez Jimnez. F.E.A.

de Medicina del Trabajo, H.U.N.S. de
Candelaria
Dr. Miguel ngel Hernndez Prez. Jefe

de Estudios, H.U.N.S. de Candelaria
Prevencin de Riesgos Laborales

Hospitalarios
Dra. M Trinidad Rufino Delgado
Curso de Metodologa de
Investigacin
Dr. Enrique Palacios Abizanda
Curso de legislacin Sanitaria
SESIN DE COMUNICACIONES DE RESIDENTES

Ponente
Ttulo
Dra. Eulalia Capote Yanez. R2.

Mitos o Datos Sobre el Tabaquismo: La opinin de los

Adolescentes
Dra. Candelaria del Roco Garca

Guzmn. R2 Obstetricia y Ginecologa
Estudio Clnico-Epidemiolgico y Resultados Obsttricos

de las Gestaciones Gemelares HUNSC
Dr. Jos Antonio Prez lvarez. R3

Obstetricia y Ginecologa
Defecto de la Pared Abdominal Anterior de los Recin

Nacidos
Dr. Marcos Pedro Farris Villalba. R2

Cardiologa
1000 Ingresos en el Servicio de Cardiologa del HUNSC
Dra. Sandra M. Gonzlez Linares. R3

Microbiologa y Parasitologa
Prevalencia de Meningococo en Mujeres Prostitutas
Dr. Jos Antonio Milena Jimnez. R3

Nuestros Especialistas Consultores: Colaboran en el

Control de la Incapacidad Temporal?
Lineas Estratgicas
B. Formacin

RESUMEN DE ACTIVIDAD DOCENTE (UNIDAD ENFERMERA)
HORAS DOCENTES OFERTADAS

AO 2005
AO 2006
CURSOS
FOROS
SEMANA CIENTFICA, JORNADAS, SEMINARIOS
TOTAL
742
35
29
806
548
36
18
602
AO 2005
AO 2006
CURSOS
FOROS
TOTAL
1934
Entrada Libre
Entrada Libre
1934
895
Entrada Libre
Entrada Libre
895
AO 2005
AO 2006
CURSOS
FOROS
TOTAL
1645
No Precisa
No Precisa
1645
946
No Precisa
No Precisa
946
AO 2005
AO 2006
CURSOS
FOROS
TOTAL
875
808
435
2118
744
1584
318
2646
PLAZAS OFERTADAS
SOLICITUDES
ASISTENTES (CERTIFICAN)
Lineas Estratgicas
B. Formacin

FOROS
Sesiones informativas de corta duracin donde se exponen temas de inters elaborado por profesionales del HUNSC.
Nmero total asistentes: 1584
RELACIN POR REA FORMATIVA
Habilidades:
Plan de cuidados del paciente sometido a trasplante antlogo de medula osea
Endoscopia digestiva. ultimas tecnologas
Rol de enfermera en las urgencias psiquiatricas
Protocolo de ciruga de corta estancia
Practica transfusional
Urgencias
Terapia ocupacional en el cncer de mama
Protocolo de ciruga de corta estancia
Educacin sanitaria para los pacientes con anticoagulacion oral del servicio de hematologa del hunsc
Fibrinolisis en el ictus
Enfermera en el dispositivo asistencial de interconsulta y enlace en salud mental
Urgencias
Procedimiento de lavado gstrico
Preparacin del paciente ante los diferentes estudios radiolgicos
Interpretacin bsica en eco-doppler
Textil de algodn estril o cobertura desechable?
El nio prematuro
Actuacin de enfermera en el test de mesa basculante
Demanda y aplicabilidad efectiva de ayudas tcnicas para personas con discapacidad
Enfermera en reproduccin asistida
Cuidados de enfermera en la obesidad mrbida
Perfil del paciente fibrinolizado coronario
Proceso asistencial integrado. atencin al paciente pluripatologico
Uci peditrica seis meses de andadura
Otros:
Higiene postural en el medio laboral
Prevencin de riesgos laborales y enfermera
Evolucin de la atencin de enfermera en el cae de la laguna
Gua de actuacin post-exposicin a patgenos hemticos
Lineas Estratgicas
B. Formacin

CURSOS PRESENCIALES
RELACIN POR REA FORMATIVA
Habilidades:
Prevencin y cuidados de enfermeria en las ulceras por presin. M. Isabel Garca Mercader (Sup. Eso5). Ana Isabel Jorge
Cascn (ES05). Antonia Garca Villar (tcnico en nutricin)
RCP (neonatal, bsica y avanzada). D Concepcin santiago Gonzlez et al. Manuel Cabrera Cuebra; Antonio Martn
(Urgencias)
Interpretacin electrocardiogrfica bsica. Julio villan. Docencia.
Curso-taller en metodologa de continuidad de cuidados Da.Nieves montesinos afonso(d.e. de atencin primaria); Da.
Teresa de Jess Gonzlez Melian (sup. Eso5)
Actuacin de enfermeria en ventilacin mecanica d. Francisco jos clemente Lpez( DE uvi)
Manejo del paciente encamado d. Vctor gonzlvez padilla;
rodrguez; da. Ma jos huertas clemente. Fisioterapeutas del hunsc
da. Juana ma hernndez baez; Da. La Ma martn
Profilaxis y medidas de actuacin ante s.a.r.m. Rosa Rosado. subdirectora enfermera

Qu debemos escribir en la hoja de evolucin de enfermera? Da. Angelines Hernndez . Subdirectora de enfermera
Actuacin de enfermera ante enfermos con drenaje pleural mercedes tajuelo Rodrguez de Libana( d.e de eso5)
Tcnicas continuas de reemplazo renal d. Francisco Camacho diez de la torre
Rehabilitacin en amputados. Da. Roco lvarez et al.Cirujana vascular
Actualizacin en el laboratorio clinico. Dr. Enrique viejo et al.
Actualizacin de conocimientos de higiene hospitalaria rosa rosado
educacin diabetologica da. Pilar pelaez alba(enfermera de la unidad de educacin diabetolgica)
Higiene y prevencin de las infecciones hospitalarias. Rosa Rosado
Lavado mecnico para instrumental . Vctor Segura. DE Esterilizacin
Relacin con el paciente en fase terminal Dr. Miguel ngel Benitez del Rosario. Unidad Cuidados Paliativos
Taller de abordaje al paciente psiquitrico en urgencias Javier Simncas Antoln. A.E. de ESO8
Da. Nieves Goretti
Prez Martn . D.E. de ESO8
Da .Carmen Delia Prez Hernndez D.E. de ESO8 Funcionamiento del hospital de da
Intervencin psicolgica en rehabilitacin. Jos ngeles Lpez Fernndez ( psiclogo)
( psiclogo
Don Miguel Basterra Rama
Taller ultimas recomendaciones Ilcor. Julio Villn Garca. Docencia

Calidad y Gestin:
Atencin al usuario y comunicacin Da. Ma Teresa Santamara Ramiro. Psicloga; D. Jos Angel Lpez Fernndez.
Psiclogo
Sistema informtico Office. D Carlos Brmudez Prez. Eduardo Renedo Rodrguez. Ma Jos Castillo Mendez. D. Francisco
Javier Gutierrez Vargas Servicio Tecnologa Informacin HUNSC
Programa drago Mara Teresa Diaz Rivero; Da. Janet Nez Marrero; Da. Yaiza Montesinos Arteaga
Programas aurora / flor Mara Jos Castillo Mndez Carlos Espinilla Yage
Lineas Estratgicas
B. Formacin

Salud Laboral
Tcnicas de prevencin del estress. Da Maite Santamara Ramiro; D. Jos Angel Lpez Fernndez
Taller de tcnicas de relajacin y visualizacin Da. Montserrat Alviani Rodrguez. Psicloga HUNSC
Con otras instituciones;: Prevencin y proteccin contra incendios Burn-out; Prevencin de riesgos laborales en el personal
sanitario,exposicin a radiaciones; Prevencin de riesgos laborales en el personal sanitario: riesgos qumicos, biolgicos,
gestin de residuos; Prevencin de riesgos laborales en el personal sanitario: riesgos qumicos, biolgicos. Prevencin de
riesgos derivados de agresiones de pacientes y usuarios. Prevencin de situaciones de estrs en el trabajo. Formador de
formadores
Otros:
Metodologa de la investigacin Do Armando Aguirre Jaime. Metodlogo de la Unidad de Investigacin del HUNSC
Taller de SPSS-EPIDAT Dra. Lina Inmaculada Prez Mndez. Mdico Unidad de Investigacin
Lineas Estratgicas
B. Formacin

OTRAS ACTIVIDADES FORMATIVAS
Sesiones informativos de mayor duracin que el Foro donde se ponen en comn temas de inters. Destaca en especial la
semana Cientfica, lugar de encuentro de la actividad investigadora del enf.
Tratamiento de las afasias, disartrias y disfagias en el paciente ingresado
Seminario: buenas practicas en el proceso de extraccin sangunea y su influencia en la calidad de los resultados del
servicio de analisis clnicos
IV Semana Cientfica de Enfermera
VIII jornadas de actualizacin en enfermedades infecciosas
II Jornadas de actualizacin en Medicina Fsica y RHB. Abordaje multidisciplinar del tratamiento del Ictus. RHB. 7 julio
2006. HUNSC
Zamora Rodrguez R. Jornada sobre el manejo del dolor crnico en atencin primaria. 11.02.06 Colegio de Mdicos de
Tenerife.
Zamora Rodrguez R. Jornadas sobre el manejo del dolor crnico en atencin primaria. 2006
Jos Antonio Martn Conde Gestin Clnica y Sanitaria (5h) En el curso Gestin Sanitaria. Unidad docente de Medicina
Familiar y Comunitaria, HUNSC. Los medicamentos en la gestin clnica (4h) En el curso Gestin Clnica y Gestin de la
Calidad. Unidad docente de Medicina Familiar y Comunitaria,.ESSSCAN. Principios de Farmacoeconoma, (1 h) en Curso
Monogrfico del Doctorado de Medicina Interna de la Universidad La Laguna. Utilizacin de medicamentos en nuestro hospital, (1 h) en Curso Bienvenida / Introduccin a los Residentes en el Hospital Universitario Nta Sra de Candelaria; 2 Junio
2006 Impacto econmico de la terapia biolgica en el hospital. Curso de Terapia biolgica en el HUC. El Servicio de Farmacia
como empresa orientada a los medicamentos, los pacientes y los profesionales. En el curso La Licenciatura de Farmacia
y sus salidas profesionales. Facultad de Farmacia. Gestin de medicamentos en los sistemas de salud (4h) En el curso
Gestin Clnica y Gestin de la Calidad. ESSSCAN,
Javier Merino Alonso. Jornadas para Aprender a Vivir Sano. 5 Das de Vida Saludable; del 6 al 10 de marzo de 2006; impartiendo 10 horas de docencia con la conferencia Sabemos utilizar los medicamentos?. Organizado por la Concejala de
Calidad Ambiental y Sanidad del Ayuntamiento de Santa Cruz de Tenerife.
Gdor Callejn Callejn. Farmacologa de los diurticos. Julio 2006; Colegio Oficial de farmacuticos de Tenerife.
Medina Rodrguez A. Iimplantacin del cdigo ictus para 112. Edificio MAPFRE . Sede del 112.Horas impartidas: 20 horas.
Formacin continuada del 112
Bueno Perdomo J. Psicosis en las demencias degenerativas. Santa Cruz Tenerife. Laboratorios Esteve
Bueno Perdomo J. Estimulacin cognitiva. Talleres. Tratamiento de enfermedades del anciano. San Sebastin de la
Gomera, 2006: Colegio Mdicos Santa Cruz de Tenerife.
Rodrguez Espinosa N. Cefalea en casos clnicos. Los Realejos. Laboratorios MSD.
Rodrguez Espinosa N. Prevencin del empeoramiento de los sntomas clnicos en pacientes con enfermedad de Alzheimer.
Laboratorios Lumbeck
Lineas Estratgicas
C. Investigacin
Un resumen de los resultados de relevancia obtenidos pasan por destacar, entre otros, los siguientes puntos:
Prrroga por otros tres aos del convenio de Cooperacin entre el Consejo Superior de Investigaciones Cientficas (CSIC)
y el Servicio Canario de Salud para el reconocimiento de la Unidad de Investigacin Clnico-Experimental del HUNSC como
Unidad Asociada al CSIC a travs de su Centro de Investigaciones Biolgicas (CIB, Madrid). La Unidad de Investigacin del
HUNSCes la nica en Canarias que ha establecido este tipo de convenio con el CSIC.
Dr. Flix Machn Concepcin como investigador del Programa Ramn y Cajal despus de realizar una estancia pos-doctoral
de 4 aos en el Medical Research Council, Clinical Sciences Centre, Imperial College de Londres.
FIS ha financiado tres nuevos proyectos, que se suma a los dos activos en la actualidad.
Mejoramiento de la infraestructura de la UNI (+ de 163.000 euros, Instituto de Salud Carlos III, MSC
Publicacin cientfica: 23 artculos cientficos, 13 de ellos en revistas indexadas, y se presentaron numerosos trabajos en
congresos internacionales y nacionales.
20 nuevos contratos de ensayos clnicos y 6 nuevos de estudios observacionales.
Continuacin de las visitas de prestigiosos cientficos de primer orden internacional
Lineas Estratgicas
C. Investigacin
JEFE DE SERVICIO DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIN:

Flix Claverie Martn
COORDINADOR DEL LABORATORIO DE BIOLOGA MOLECULAR:
Sebastin Mndez lvarez
EQUIPO INVESTIGADOR DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIN:
Armando Aguirre Jaime Matemtico, Atencin Primaria Buenaventura Brito Daz Mdico de Familia, Atencin Primaria
Antonio Cabrera de Len Profesor Titular de Salud Pblica, ULL Flix Claverie Martn. Investigador Principal, HUNSC Santiago
Domnguez. Mdico de Familia, Atencin Primaria Hilaria Gonzlez Acosta.Tcnico de Laboratorio, HUNSC Isabel Lorenzo.
Tcnico de Laboratorio, HUNSC Flix Machn Concepcin.Investigador Programa Ramn y Cajal, HUNSC Sebastin Mndez
lvarez.Investigador Principal, HUNSC Lina Prez Mndez.Epidemiloga, Atencin Primaria Ma del Cristo Rodrguez Prez.
Mdico de Familia, Atencin Primaria
PERSONAL DE APOYO:
Maria Mndez. Auxiliar administrativo, HUNSC
INVESTIGADORES PRE- Y POS-DOCTORALES :
Marta Batista Medina. Asociada predoctoral (CDC) Elizabeth Crdoba. Asociado posdoctoral (FUNCIS) Ana Gonzlez Hernndez.
Asociado predoctoral, (ICIC) Jos G. Hernndez Jimnez.Asociado predoctoral (FUNCIS) Francisco Javier Gonzlez Paredes.
Asociado predoctoral (FPU, Ministerio de Educacin y Ciencia) Federico Laich. Asociado posdoctoral (FUNCIS), Nicole MacaMeyer. Asociado posdoctoral, (Ministerio de Educacin y Ciencia), Emiliano Matos. Estudiante de Biologa, ULL Eduardo
Prez Roth. Asociado posdoctoral (FUNCIS) Jos Manuel Padrn. Asociado posdoctoral (ICIC) Oliver Quevedo. Estudiante
de Biologa, ULL Elena Ramos Trujillo. Asociado predoctoral (FUNCIS) Belinda Rivero. Asociado predoctoral (Cofarte) Marta
Rodrguez Prez. Asociado predoctoral (CDC), Paula Tejera lvarez.Asociado posdoctoral (FUNCIS) Juan Pablo de Torres.
Asociado predoctoral, Neumologa Maria C. Vega Hernndez.Asociado posdoctoral, Conserjera de Educacin, Cultura y
Deportes
TCNICOS DE LABORATORIO EN FORMACIN:
Chaxiraxi Medina. Beatriz Meneses
ESPECIALISTAS ASOCIADOS A LA UNIDAD DE INVESTIGACIN:
Faustino Abad Massanet. Coordinador, Medicina Familiar y Comunitaria Pedro Abreu Reyes. Jefe de Servicio, Oftalmologa
Julia Alcoba Florez. Especialista en Microbiologa Delia Almeida Gonzlez. Especialista en Anlisis Clnicos Javier Arranz
Durn. Especialista en Anestesia y Reanimacin Niniv Batista. Especialista en Microbiologa Salvador Baudet Arteaga.
Especialista en Digestivo Miguel ngel Bentez Rosario. Especialista en Cuidados Paliativos Antonio Cabrera de Len. Profesor
Titular de Salud Pblica, ULL Ciro Casanova Macario. Especialista en Neumologa Rafael Castro Fuentes. Profesor Titular de
Fisiologa, ULL, Oscar Dez. Especialista en Microbiologa Javier Dorta Delgado. Jefe de Servicio, Oncologa Mdica Elena
Espinosa. Especialista en Anestesia y Reanimacin Manuel Espinosa Padrn.Profesor Investigador, Centro de Investigaciones
Biolgicas (CSIC), Madrid Ricardo Fernndez de Misa Cabrera. Especialista en Dermatologa Juan de la Fuente Portero. Jefe
de Servicio, Psiquiatra Inmaculada Garca Cobaleda. Especialista en Anlisis Clnicos Vctor Garca Nieto. Especialista
en Nefrologa Peditrica Ignacio Garca-Talavera. Especialista en Neumologa Jos Carlos Garca Robaina. Especialista
en Alergologa Mara Antonia Gil Hernndez. Especialista en Oftalmologa Miguel ngel Hernndez Prez. Especialista de
Neurologa Soledad Maas. Especialista en Electrofisiologa Vctor Matheu. Especialista en Alergologa Fernando Montn
lvarez. Jefe de Servicio, Neurologa Carmen Mora Fernndez. Licenciado en Medicina y Ciruga Manuel Morales. Especialista
en Oncologa Mercedes Muros de Fuentes. Especialista en Bioqumica Clnica Juan F. Navarro Gonzlez. Especialista en
Nefrologa, Salvador Nez Daz. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria Luis Ortigosa. Especialista en Pediatra
Nuria Ruiz Lavilla. Especialista de Neurologa Rubn Sangesa Molina. Especialista en Anestesia y Reanimacin Jos Snchez
Godoy. Especialista en Med. Intensiva Arturo Soriano Bentez de Lugo. Jefe de Servicio, Ciruga General y Digestivo Jos
Surez. Especialista en Dermatologa, Manuel Luis Macia Heras
Lineas Estratgicas
C. Investigacin
Lneas de Investigacin
IDENTIFICACIN DE FACTORES AMBIENTALES, FENOTPICOS Y GENOTPICOS EN EL MELANOMA MALIGNO DE LA
POBLACIN CANARIA
Investigador principal: Ricardo Fernndez de Misa Cabrera
CORRELACIN DE MARCADORES INFLAMATORIOS Y GENTICOS CON LA EXPRESIN CLNICA DE LA EPOC
Investigador principal: Ciro Casanova Macario
VARIANTES EXNICAS QUE ALTERAN EL PROCESAMIENTO (SPLICING) DEL RNA MENSAJERO Y ESTN ASOCIADAS CON
ENFERMEDADES RENALES HEREDITARIAS
Investigador principal: Flix Claverie Martn
RESPUESTA INFLAMATORIA PULMONAR Y SISTMICA EN LA LESIN PULMONAR INDUCIDA POR SEPSIS Y/O VENTILACIN
MECNICA
Investigador principal: Jess Villar
NUEVAS DIANAS ANTIMICROBIANAS: FACTORES GENTICOS DE PATOGENICIDAD EN ESTAFILOCOCOS
Investigador principal: Sebastin Mndez lvarez
IMPLICACIONES DEL FENMENO INFLAMATORIO SOBRE EL DAO VASCULAR Y RENAL EN ENFERMEDADES DE ALTA
PREVALENCIA: DETERMINANTES FISIOPATOLGICOS Y APROXIMACIN TERAPUTICA
Investigador principal: Juan Navarro Gonzlez
NIVELES Y EFECTOS DE CITOQUINAS PRO-INFLAMATORIAS DURANTE EL TRASPLANTE HEPTICO
Investigador principal: Javier Arranz Durn
El CDC DE CANARIAS
Investigador principal: Antonio Cabrera de Len
INMUNOLOGA DE LAS ENFERMEDADES DE ORIGEN ALRGICO
Investigador principal: Vctor Matheu Delgado
INESTABILIDAD GENTICA Y CNCER
Investigador principal: Flix Machn Concepcin
BIOLOGA, CLNICA Y TERAPIA DE LAS ATAXIAS CEREBELOSAS. NEURODEGENERACIN ATAXIAS
Investigador principal: Fernando Monton
Lineas Estratgicas
C. Investigacin
Proyectos y Redes de Investigacin Activos

TRANSFERENCIA GNICA Y VIRULENCIA EN ESTAFILOCOCOS: NUEVOS GENES, NUEVAS ESTRATEGIAS
Investigador Principal: Dr. Sebastin Mndez lvarez. FIS PI060002 (Nuevo proyecto)
CARACTERIZACIN DEL FALLO DE RESOLUCIN DE CROMTIDAS HERMANAS DURANTE LA TRANSICIN METAFASEANAFASE Y SU PREVALENCIA EN EL CNCER. EVALUACIN DE POSIBLES APLICACIONES CLNICAS Y TERAPUTICAS
Investigador Principal: Dr. Flix Machn Concepcin. FIS PI061211(Nuevo proyecto)
ASOCIACIN DE VARIANTES EN LOS GENES TNF-A, LT-A, IL-8 Y CXCR-2 Y MARCADORES INFLAMATORIOS CON LA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC)
Ciro Casanova Macario. FIS PI061144 (Nuevo proyecto)
CARACTERIZACIN DE LOS FACTORES INVOLUCRADOS EN LA ESTABILIDAD GENTICA DE REGIONES REPETITIVAS.
EVALUACIN DEL PAPEL DE DICHOS FACTORES EN LA INESTABILIDAD GENMICA ASOCIADA A CNCER Y EN SU POSIBLE
UTILIDAD COMO DIANAS ANTITUMORALES
Flix Machn Concepcin. MEC: Programa Ramn y Cajal, 2006
TRANSFERENCIA GNICA Y VIRULENCIA EN ESTAFILOCOCOS: NUEVOS GENES, NUEVAS DIANAS, NUEVAS ESTRATEGIAS
Sebastin Mndez lvarez . FUNCIS 50/05
EFICACIA CLNICA DE LA TERAPIA COGNITIVA (BASADA EN LA MEDITACIN) EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD Y LA
DEPRESIN DE LARGA DURACIN
Mir Barrachina, Teresa. FUNCIS 61/04
VARIANTES GENMICAS EN EXONES E INTRONES DEL GEN CLCN5 QUE ALTERAN EL PROCESAMIENTO (SPLICING) DE SU
RNA MENSAJERO
Flix Claverie-Martn. FIS 04/2620
POLIMORFISMO DE GENES DE CITOQUINAS INFLAMATORIAS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRNICA ESTADIO
V: RELACIN CON FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y COMORBILIDAD
Juan F. Navarro Gonzlez. FUNCIS 60/04
EFECTOS DE LA APLICACIN DE UN MODELO PROTECTOR DE VENTILACIN MECNICA DURANTE CORTOS PERODOS DE
TIEMPO (INTERVENCIONES QUIRRGICAS) SOBRE LA RESPUESTA INFLAMATORIA DE ORIGEN PULMONAR
Rubn Sanguesa Molina. FUNCIS 54/04
ASOCIACIN DE VARIANTES GNICAS DE LOS GENES TNF-A Y LT-A Y MARCADORES INFLAMATORIOS CON LA
SUSCEPTIBILIDAD Y EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC)
Ciro Casanova Macario. FUNCIS 44/05
VARIANTES DEL GEN IRAK-M Y SU ASOCIACIN CON LA SUSCEPTIBILIDAD Y EVOLUCIN DE LA SEPIS
Investigador Principal: Jess Villar. FUNCIS 53/04
ANLISIS DE LA INFLUENCIA QUE TIENE EN EL CNCER DE MAMA UN CONJUNTO DE POLIMORFISMOS GENTICOS QUE
CODIFICAN ENZIMAS Y RECEPTORES PARA LAS HORMONAS TIROIDEAS
Investigador Principal: Antonio Cabrera de Len. FUNCIS 66/04
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS COMO CAUSA DE CONSULTA Y/O INGRESO EN EL HOSPITAL
UNIVERSITARIO NUESTRA SEORA DE CANDELARIA
Martn Conde, Jos Antonio. FUNCIS 65/04
FACTORES GENTICOS ASOCIADOS CON DOS TBULOPATAS RENALES QUE CURSAN CON HIPERCALCIURIA
Flix Claverie-Martn.FUNCIS 57/04
Lineas Estratgicas
C. Investigacin

IDENTIFICACIN DE FACTORES AMBIENTALES, FENOTPICOS Y GENOTPICOS EN EL MELANOMA MALIGNO DE LA
POBLACIN CANARIA
Ricardo Fernndez de Misa. FUNCIS 2006-2007
VARIANTES DEL GEN IRAK-M Y SU ASOCIACIN CON LA SUSCEPTIBILIDAD Y EVOLUCIN DE LA SEPSIS
Investigador Principal: Jess Villar Hernndez.. MEC. SAF 2004/ 06833
IMPLICACIN DE LAS CITOQUINAS PRO- Y ANTIINFLAMATORIAS EN EL TRASPLANTE HEPTICO Y SU EFECTO EN EL
COMPORTAMIENTO HEMODINMICO (SD. DE REPERFUSIN, EAP) Y RESPIRATORIO (SD. HEPATOPULMONAR, SDRA)
Javier Arranz Durn. FIS 03/1427
BIOLOGA, CLNICA Y TERAPIA DE LAS ATAXIAS CEREBELOSAS. NEURODEGENERACIN ATAXIAS
Coordinador de Nodo: Fernando Montn lvarez
Convocatoria de Redes Temticas de Investigacin Cooperativa del Instituto de Salud Carlos III. Red Temtica de Grupos. No
de expediente: G03/056 FIS
RED EPIDEMIOLGICA DEL PROGRAMA DE INVESTIGACIN SOBRE ENFERMEDADES RARAS (REPIER). INVESTIGACIN
EPIDEMIOLGICA, SISTEMAS DE INFORMACIN, ENFERMEDADES RARAS
Investigador colaborador: Fernando Montn lvarez
Convocatoria de Redes Temticas de Investigacin Cooperativa del Instituto de Salud Carlos III. Red Temtica de Grupos. No
de expediente: G03/123 FIS
RED DE INVESTIGACIN DE ENFERMEDADES NEUROLGICAS
Fernando Montn lvarez
Convocatoria de Redes Temticas de Investigacin Cooperativa del Instituto de Salud Carlos III. Red Temtica de Centros.
Grupo 8 del Nodo de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Laguna. No de expediente: C0306 FIS
EVALUACIN DEL COSTE-EFECTIVIDAD DE LOS TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS PARA PACIENTES AFECTOS DE MIGRAA Y
SU IMPACTO SOBRE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD
Investigador Principal: Fernando Montn lvarez. Beca para estudios e investigaciones sobre Evaluacin de Tecnologas
Sanitarias. No de expediente: 03/10009. FIS
LOS COSTES SOCIOECONMICOS Y LAS UTILIDADES EN LOS PACIENTES CON ATAXIA CEREBELOSA Y ESCLEROSIS
AMIOTRFICA EN ESPAA
Julio Lpez Bastida. FIS 03/10023 FIS
INFLUENCIA DEL GENOTIPO A Y POLIMORFISMOS DE LA INTERLEUQUINA EN EL DELIRIO DE LOS PACIENTES ONCOLGICOS
EN FASE TERMINAL
Miguel ngel Bentez Rosario. FIS 03/1604
PATOGENICIDAD, VIRULENCIA Y RESISTENCIAS EN ESTAFILOCOCOS: IDENTIFICACIN Y CARACTERIZACIN DE GENES
IMPLICADOS
Sebastin Mndez lvarez. BIO2002-0953. Ministerio de Ciencia y Tecnologa
ELECTROFISIOLOGA CEREBRAL DEL LENGUAJE: INVESTIGACIN EN PERSONAS NEUROLGICAMENTE SANAS Y EN
PACIENTES DE ESCLEROSIS MLTIPLE
Fernando Montn lvarez (Investigador Principal: Jos Barroso Ribal). BSO2002-04301-C02-01. Ministerio de Ciencia y
tecnologa
LOS COSTES SANITARIOS Y SOCIALES DEL ICTUS EN ESPAA
Fernando Montn lvarez. PI 031263. Ministerio de Sanidad y Consumo
Lineas Estratgicas
C. Investigacin

PROGRAMA PALM. PLAN DE LUCHA CONTRA LA MIGRAA
Ruiz Lavilla N. Nombre del P.I.: Financiacin; Laboratorios MSD.
ATEROMATOSIS CAROTDEA E HIPERCOLESTEROLEMIA EN LOS PACIENTES CON ICTUSINGRESADOS EN EL SERVICIO DE
NEUROLOGA DEL HUNSC
Medina Rodrguez A. Nombre del P.I Financiacin Laboratorios Pfizer.
ESTUDIO TRANSVERSAL MULTICNTRICO NATURALSTICO PARA EVALUAR LA UTILIDAD DIAGNSTICA DEL TEST DE LAS
ROTOS EN LA IDENTIFICACIN SE SUJETOS CON DEMENCIA
Rodrguez Espinosa N. Nombre del P.I.: Entidad Financiadora: No financiado
ESTUDIO IDEAL. INVESTIGACIN DE LA DEPRESIN EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Moderada Rodrguez Espinosa N. Laboratorios Andrmaco
PREVALENCIA Y EVALUACIN CLNICA DE LOS EPISODIOS DE WEARING-OFF EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Moro Miguel A. Novartis Farmacutica.
AGORAFOBIA Y TRATAMIENTO CON REALIDAD VIRTUAL: TRATAMIENTOS COMBINADOS
Wenceslao Peate castro, Ramn gracia marco, M. luz Villaverde Ruiz, Leopoldo Acosta Snchez, Juan m. Bethencourt Prez,
Juan de la fuente portero. Profit M. ciencia y tecnologa (fit-150500-2003-131). Funcis (exp. no 33/03) de la consejera de sanidad
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Lineas Estratgicas
C. Investigacin
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Trastornos de la articulacin temporomandibular. Jornadas Canarias del Dolor. La Gomera. Unidad del Dolor
Polineuropata diabtica dolorosa. Sesin mensual de los Servicios de Endocrinologa y Nutricin de la provincia de Tenerife. Unidad
del Dolor
Dolor Neuroptico en el paciente con Ictus. III Jornadas de Rehabilitacin y Medicina Fsica. Abordaje multidisciplinar del Ictus..
Universitario Ntra. Sra. De Candelaria. Unidad del Dolor
Dolor Refractario: Tcnicas de Neuromodulacin desde la Medicina basada en la Evidencia (MBE). 3o Encontro Nacional das
unidades da Dor. Oporto. Portugal. 17-18 Noviembre de 2006. Unidad del Dolor
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Lineas Estratgicas
C. Investigacin
Unidad de Investigacin Asociada al CSIC

El ao 2003 se establece el Convenio de Cooperacin entre el Consejo Superior de Investigaciones Cientficas (CSIC) y el Servicio Canario de
Salud para el reconocimiento de la Unidad de Investigacin Clnico-Experimental del Hospital Universitario Nuestra Seora de Candelaria
como Unidad Asociada al CSIC a travs de su Centro de Investigaciones Biolgicas (CIB, Madrid). En el ao 2006 se concede una prorroga
de otros tres aos para este acuerdo.
El personal cientfico integrante de la Unidad de Investigacin asociado al CSIC, as como el correspondiente al CIB es el que se relaciona
a continuacin:
POR LA UNIDAD DE INVESTIGACIN CLNICO-EXPERIMENTAL
Antonio Cabrera de Len
Ciro Casanova Macario
Flix Claverie Martn
Elena Espinosa Domnguez
Vctor Garca Nieto
Manuel Luis Maca Heras
Fernando Montn lvarez
Juan F. Navarro Gonzlez
Nuria Ruiz Lavilla
Jess Villar Hernndez
POR EL CENTRO DE INVESTIGACIONES BIOLGICAS (CSIC)
Manuel Espinosa Padrn
Rubens Lpez Garca
Paloma Lpez Garca
Ramn Daz Orejas
Lineas Estratgicas
C. Investigacin
Otras Actividades
Seminarios de ponentes invitados
Neurobiologa de la creatividad
Ponente: Enrique Burunat Gutirrez, Profesor titular de Psicobiologa, Facultad de Psicologa, Universidad de La Laguna.
Engineering E. coli For the Production of 1,3-Propanediol. The Newest Member of The DuPont Family of Polymers and
Fibers
Ponente: Professor Nigel Dunn-Coleman, Genecor a Danisco Company, PaloAlto, California, EE.UU
Anlisis del plsmido pUB110 en aislados de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina
Ponente: Dr. Federico Laich
Polimorfismos genticos y susceptibilidad a lesin pulmonar aguda
Ponente: Dr. Carlos Flores, Departament of Medicine, Pulmonary Section University of Chicago, Center for Integravite Sciences Chicago,
IL, EE.UU
Aplicaciones teraputicas de las clulas madre
Ponente: Dr. Alfredo Santana Rodrguez, Unidad de Gentica, Hospital Materno Insular, Las Palmas de Gran Canaria.
Programmed cell death in filamentous fungi. Its potential as a means to kill fungal infections
Ponente: Dr. Geof Robson, Facultad de Ciencias Biolgicas, Universidad de Manchester, Inglaterra.
Centenario del premio Nbel de Fisiologa y Medicina a C. Golgi y S. Ramn y Cajal
Ponente: Dr. Vctor Garca Nieto, Unidad de Nefrologa Peditrica, HUNSC
Bacteriophage lambda genetic network
Ponente: Prof. Amos Oppenheim, Department of Molecular Genetics and Biotechnology. The Hebrew University-Hadassah Medical School,
Jerusaln, Israel
Lineas Estratgicas
C. Investigacin
Otras Actividades
INVESTIGACIN AL DA
Cada dos semanas se celebran reuniones, en el aula de La Unidad de Investigacin, que tienen como objetivo la presentacin de los
resultados de las investigaciones que se realizan en la Unidad por los diferentes investigadores, realizando una puesta al da as como un
anlisis crtico de los resultados.
PONENTES:
Flix Machn Concepcin
Elena Ramos Trujillo
Jos Gerardo Hernndez Jimnez
Maria C. Vega Hernndez
Javier Gonzlez Paredes
Ana Gonzlez Hernndez
Rafael Castro Fuentes
Elizabeth Crdoba
Paula Tejera
Federico Laich Lanus
Eduardo Prez Roth
Sebastin Mndez lvarez
Eduardo Prez Roth
Nicole Maca Meyer
Paula Tejera lvarez
Lineas Estratgicas
C. Investigacin
Otras Actividades
JOURNAL CLUBS 2006
Cada dos semanas los investigadores de la UI presentan publicaciones cientficas de actualidad, innovadoras sobre temas diversos de
biomedicina. Se trata adems, de una importante herramienta educacional al ensear las tcnicas o mtodos para la valoracin crtica de
dichas investigaciones. Asimismo, son el foro ideal para la discusin crtica de estos proyectos y artculos, y para la generacin de ideas.
PONENTES
Nicole Maca
Juan Navarro
Paula Tejera
Sebastin Mndez
Elizabeth Crdoba
Lina Prez
Flix Claverie Martn
Nicole Maca Meyer
Eduardo Prez Roth
Paula Tejera
Javier Gonzlez Paredes
Federico Laich
Elizabeth Crdoba Lanus
Lina Prez Mndez
Nicole Maca Meyer
Paula Tejera lvarez
Juan Navarro Gonzlez
Lineas Estratgicas
C. Investigacin
Otras Actividades
FORMACIN EN INVESTIGACIN
El objetivo fundamental es ofertar cursos regulares de Metodologa de la Investigacin para el aprendizaje de ciertos conocimientos y
tcnicas que doten al investigador sanitario de las herramientas necesarias para lograr la excelencia en investigacin. Este curso es de
periodicidad anual y va dirigido a todos aquellos profesionales sanitarios e investigadores que deseen adquirir formacin en actividades de
investigacin. Se imparten cuatro mdulos independientes de conocimiento de 20 horas de duracin cada uno:
Mdulo 1: Fundamentos en la Investigacin Clnica
Mdulo 2: Fundamentos en Bioestadstica y Epidemiologa Clnica
Mdulo 3: Fundamentos en Biotica
Mdulo 4: Fundamentos en Medicina Molecular (Curso Terico-Prctico)
Curso de Introduccin a la Investigacin Biomdica para Residentes
Desde sus inicios la Unidad de Investigacin ha estado comprometido con la formacin de residentes en la investigacin. Este curso
consiste en 20 charlas de una hora de duracin distribuidas a lo largo del ao. Adems, cada ao varios residentes del Laboratorio Central y
otros servicios rotan en el laboratorio de la Unidad de Investigacin con el fin de aprender tcnicas de biologa molecular y gentica.
FORMACIN PRE- Y POS- DOCTORAL

La Unidad de Investigacin recibe a licenciados y doctores en Biologa, Medicina y Farmacia para su formacin pre- y pos-doctoral,
respectivamente, financiados por distintos patrocinadores FIS, ICIC, y Fundacin Dr. Morales. En 2006, se leyeron dos Tesis Doctorales
(Julia Alcoba y Eduardo Prez Roth) en la ULL realizadas en su totalidad en el seno de la Unidad de Investigacin y dirigidas ambas por el
Dr. Sebastin Mndez Alvarez.
FORMACIN DE TCNICOS DE LABORATORIO

En 2006 se han formado dos tcnicos de laboratorio (Beatriz Meneses y Chaxiraxi Medina).
Lineas Estratgicas
C. Investigacin
Premios de Investigacin
Julia Alcoba-Florez, Sebastin Mndez lvarez, Josep Cano, Josep Guarro, Eduardo Prez Roth y Ma Pilar Arvalo
Phenotypic and molecular characterization of Candida nivariensis sp. nov., a possible new opportunistic fungus
J. Clin Microbiol 2005, 43: 4107-4111.
Juan F. Navarro, Carmen Mora, Mercedes Muros y Javier Garca
Additive antiproteinuric effect of pentoxifylline in patients with type 2 diabetes under angiotensin II receptor blockade: A short-term,
randomized, controlled trial.
J Am Soc Nephrol , 2005, 16: 2119-2126.
Ciro Casanova, Claudia Cote, Juan P. de Torres, Armando Aguirre-Jaime, Jos Marin, Vctor Pinto-Plata y Bartolom R. Celli.
Inspiratory-to-total lung capacity ratio predicts mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease.
Am J Respir Crit Care Med 2005, 171:591-597.
Concepcin Garca-ndres, Ana I. Jorge Cascn, Ma Teresa Seoane Lpez, Rosa Ma Prez Martn, Natalia Castro Melin, Armando
Aguirre-Jaime y Manuel J. Ramos Fuentes
Sugar. Un instrumento para priorizar la educacin diabetolgica
ROL Enf 2005; 28: 415-426
A. Torres Lana, A. Cabrera de Len, M. T. Marco Garca y A. Aguirre-Jaime
Smoking and sickness absence among public health workers
Public Health 2005, 119:144-149
Lineas Estratgicas
C. Investigacin
Ensayos Clnicos 2006

Cdigo
Protocolo
Ttulo
Servicio
Citicolina en el tratamiento del ictus isqumico agudo.

Estudio internacional, multicntrico, aleatorizado y controlado con placebo. Versin Final 28/10/05
NEUROLOGIA
Closed Loop Simulation for Neuromediated Syncope

(Spain). Versin Final 28/10/05.
CARDIOLOGA
Acceso precoz a TMC114 en combinacin con Ritonavir

(RTV) a dosis bajas y otros antirretrovirales (ARV) en sujetos infectados por el VIH-1, politratados previamente y con
ociones teraputicas limitadas o nulas. Versin 2.0 del 27
septiembre 2005.
MEDICINA
NN2211-1572
Efecto de liraglutida y accin en diabetes (LEAD-2): Efecto

sobre el control glucmico tras la administracin una vez
al da de liraglutida en combinacin con metformina frente
a la monoterapia con metformina frente al tratamiento
de combinacin con metformina y glimepirida en sujetos
con diabetes tipo 2. Ensayo de seis meses, doble ciego,
doble placebo, aleatorizado, de control activo, de grupos
paralelos, multicntrico, de mltiples pases con un periodo
de extensin de 18 meses. Versin final no2, fecha 20
diciembre 2005
P04438
Estudio piloto, abierto, comparativo y multicntrico de

2 brazos para evaluar la eficacia y seguridad de un
perodo de extensin de 12 semanas con peginterferon
-2b y ribavirina versus un brazo de duracin estndar de
tratamiento, en pacientes co-infectados por el VIH y
Hepatitis C crnica con respuesta virolgica precoz lenta,
Versin final: 16 de Diciembre de 2005, incluye Enmienda
9 de Enero de 2006
GF-ICTUS-04
SPAIN-008-2005
TMC114-C226
RyTHMo
CONTRA
Investigador
Principal
Promotor
Inicial
Dr. Antonio
Medina
Rodrguez
Ferrer
Dr. Rafael F.
Romero Garrido
G. T.. Sncope Soc.

Esp. Cardiologa.
Dr. Mximo
Miguelez
Morales
Tibotec
ENDOCRINOLOGIA
Dr. Iaki Llorente

Gmez de Segura
Novo Nordisk A/S
MEDICINA
Dr. Marcelino
Hayek
Dr. Vicente
INTERNA
INTERNA
Pharmaceuticals
Ltd.
Soriano, Hospital
Carlos III, servicio
de Enfermedades
Infecciosas.
Estudio abierto, aleatorizado, multicntrico, nacional, para

comparar el riesgo de enfermedad cardiovascular en
pacientes adultos receptores de un primer aloinjerto heptico, tratados con un rgimen convencional (Tacrolimus con
Esteroides)
Dr. Santiago
Otero
Estudio abierto, multicntrico de fase IV para evaluar la

eficacia y seguridad de Interfern Pegilado alfa-2a (40
KD) asociado a Ribavirina para hepatitis crnica C con ALT
persistentemente normales, en pacientes coinfectados por
el virus de la inmunodeficiencia humana
Dr. Marcelino
Hayek
Internacional
Instituto
Cientfico y
Tecnolgico de
Navarra
Dr. Miguel Santin

Cerezales
Lineas Estratgicas
C. Investigacin

Cdigo
Protocolo
PETACC-8
L-9918
CL3-18886-012
(PERFORM)
ML20243
SPP301CRD15
Speedel Pharma
Ltd.
Investigador
Principal
Promotor
Inicial
Tratamiento Adyuvante con Folfox-4 versus Folfox-4 +

Cetuximab para el Cncer de Colon en Estadio III Extirpado
Completamente, versin 8.022 de fecha 16-Noviembre2005
Dra. Ruth Afonso

Gmez
Fdration
Estudio aleatorizado fase III multicntrico sobre la eficacia

de las infusiones de calcio y magnesio en la prevencin de
la neurotoxicidad inducida por el tratamiento adyuvante del
cncer de colon, versin 1.0: 22/12/05
Dra. Ruth Afonso

Gmez
Grupo coopera-
Prevencin de acontecimientos cerebrovasculares y cardiovasculares de origen isqumico con Terutrobn en

pacientes con antecedentes de infarto cerebral o de ataque
isqumico transitorio Estudio PERFORM Estudio internacional, aleatorizado, doble-ciego, en dos grupos paralelos de comparacin de Terutrobn 30 mg/d Versus Aspirina
100 mg/d administrados oralmente por un periodo medio
de tres aos (ensayo clnico dependiente del nmero de
acontecimientos), versin fecha 24 de octubre de 2005.
Dr. Antonio
Medina
Rodrguez
Laboratorios
Estudio abierto comparativo y aleatorizado de la tolerabilidad renal de Bondronat 6 mg I.V. en perfusin de 15

minutos frente a 60 minutos en pacientes con metstasis
seas, Versin final A del 6 de febrero de 2006.
Dra. Ruth Afonso

Gmez
Roche Farma,
Estudio aleatorizado,doble ciego, controlado con placebo y con grupos paralelos para evaluarel efecto del
Antagonista del receptor d Edotelina Avosentano sobre
el tiempo necesario para duplicarlos niveles de Creatinina
Srica sobre las enfermeda renal en estado terminal o el
fallecimiento en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y
nefropatia diabetica
Dr. Juan Navarro

Gonzalez
Spp
Ttulo
Servicio
Francophone de
Cancrologie
Digestive (FFCD)
tivo ACROSS
Servier S.L
S.A.
M05 - 760
Revisin de la seguridad y la eficacia con adalimunamab

en pacientes con espondilitis anquilosante activa. Estudio
abierto para evaluar la respuesta a adalimumab en pacientes que no han respondido al tratamiento convencional o a
los inhibidores del TNF alfa RHAPSODY)
Reumatologia
Dr.Manuel Brito
Surez
ABBOTT
SILVER- 05
Ensayo clnico prospectivo, aleatorizado y abierto que

compara la inmunosupresin con Sirolimus frente a la
inmunosupresin sin inhibidores del m Tor en pacientes
que se someten a trasplante de higado debido a un carcinoma hepatocelular
APARATO
Dr. Santiago
Otero
CHILTERN
DIGESTIVO
Lineas Estratgicas
C. Investigacin

Cdigo
Protocolo
Investigador
Principal
Promotor
Inicial
Pilar Lpez
lvarez
GEICAM
Endocrinologia
Dr. Enrique
Palacio Abizanda
Lilly
Estudio multicntrico internacional, aleatorizado, abierto,

comparativo y de grupos paralelos: Objetivo del control
Glusemico e incidencial de Hipoglucemia Sintomatico
comprobada en pacientes con diabetes tipo 2, sin experiencia previa de tratamiento con insulina y con fracaso
teraputico con hipoglucemiantes orales, tratados en
Lantus (insulina Glargina) olevemir(insulina Determir)
Endocrinologia
Dra. Pilar Olivera
SANOFI-AVENTIS
Estudio Fase IV.III multicntrico, abierto, de asignanacin

aleatoria de tratamiento, para evaluarla eficacia de terapia
de mantenimiento con capecitabina (X) tras quimioterapia
adyuvante estndar en pacientes con cncer de mama
operable, receptores hormonales y HER2neu negativos
Oncologia
Dra. Maria del

Pilar Lpez
lvarez
CIBOMA
Estudio abierto, multicentrico de fase IV para evaluar la

eficacia y seguridad de Interfern Pegilado alfa-2a (40
KD) asociado a Ribavirina para hepatitis crnica C con ALT
persistente normales, en pacientes coinfectados por el
virus de la inmunodeficiencia humana
Medicina
Dr. Marcelino
Hayek Peraza
Dr. Miguel
Estudio aleatorio, doble ciego y controlado con placebo,

de fase 3 sobre la seguridad y eficacia de Pirfemidona en
pacientes con fibrosis pulmonar idiopatica.
Neumologia
Orlando Acosta
Fernandez
COVANCE
Ttulo
Servicio
Estudio fase IV/II de la combinacin de Doxorubicina

Liposomal Pegilada (CAELYX) Ciclofamida y trastuzumab
(Herceptin) en pacientes con cncer de mama metastsico
HER2/neu positivo
Oncologia
H80-EW-GWBE
Tratamiento comparativo a largo plazo con exanatida y glimepirida en pacientes con diabetes de tipo 2 previamente
tratados con metaformina
LANTU-C00579
(Rstudio L2T3)
CIBOMA/ 2004-01
GEICAM 2004-05
CONTRA
PIPF-006
Medica
Medica
Interna
GROUPE
Santin
Cerezales
Lineas Estratgicas
C. Investigacin
Ensayos Observacionales 2006

Cdigo
Protocolo
Ttulo
Servicio
Investigador
Principal
Promotor
Inicial
3M IMI-2005-01
Efectividad y satisfaccin tras el tratamiento de carcinoma

de clulas basales superficial con Imiquimod en condiciones de practica clinica habitual.
Dermatologia
Dr. Jos Suarez
3M Espaa
ALT-PEG-2005-01
Estudio Observacional, prospectivo de seguimiento del

tratamiento con interferon alfa-2a pegilado asociado a
ribavirina en pacientes con hepatitis cronica C con niveles
normales de transaminasas
Digestivo
Dr. Francisco
Prez Hdez
Dr Jose.Luis
ROC- SAQ-200601
Estudio observacional, de farmaco vigilancia en pacientes

infectados por el VIH que inician tratamiento con Invirase
comprimidos recubiertos de500mg
Medicina
Marcelino Hayek
Pedraza
Roche Farma S.L.
SEF-ESC-2005-01
Estudio sobre la valoracin de la ADHerencia teraputica

en Esclerosis Mltiple en farmacias hospitalarias. Estudio
ADHEM
Farmacia
Gador Callejn
Callejon
S.E.F.H.
IPS-LAN-2006-01
Evaluacin de los factores predictivos de control hormonal

bajo tratamiento con anlogos de la somatostatina en
pacientes acromeglicos con persistencia de enfermedad
tras cirugia
Endocrino-
Enrique Palacio
Abizanda
IPSEN
Estudio Observacional para evaluar la funcion, cognitiva en

pacientes con esclerosis mltiple precoz
Neurologa
Dr. Miguel ngel

Hernndez Prez
SCHERING
SHG-INT-2004-06
Interna
logia
Calleja
Hernndez Prez MA. Nombre del Ensayo: Estudio GAP (Estudio observacional global sobre adhrencia para evaluar la
adherencia a los tratamientos con frmacos modificadores del curso de la enfermedad en pacientes con esclerosis multiple
remitente-recicidivante). Entidad Financiadora: Financiacin Privada: Biogen idec
Medina Rodrguez A; Ponce Prez E. Nombre del Ensayo: Registro Sist Most trombolisisEntidad Financiadora: Financiacin
Privada: Laboratorios Boehringer-Ingelheim.
Medina Rodrguez A.Nombre: Estudio ICTUS ( Citicolina en el tratamiento del ictus agudo).Entidad: Financiacin Privada:
Laboratorios Ferrer.
Medina Ponce Prez E. Nombre: Estudio COOPERA. Entidad Financiadora: Financiacin Privada: Laboratorios Novartis
Ponce Prez E. Nombre: Estudio Transversal para evaluar la aceptabilidad de levetiracetam en solucin oral. Entidad
Financiadora: Financiacin Privada: Laboratorios UCB-Pharma
Moro Miguel A. Nombre: Efectividad y tolerabilidad del levetiracetam como primera terapia aadida. Entidad: Financiacin
Privada: Laboratorios UCB-Pharma
Lineas Estratgicas
D. Comunicacin
Comunicacin Externa
La actividad de comunicacin externa durante el ao 2006 se ha centrado en la celebracin de los 40 aos de existencia del
Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria. De esta forma, destacan del Programa de Actividades:
La publicacin Apuntes de una Historia, distribuida a todos los trabajadores del centro
Organizacin y difusin del Da del Paciente,
Da Cientfico para lo que se cont con el Dr. Manel Peir, director del Programa de Direccin de Servicios Integrados de
la Salud, en Barcelona y Madrid (ESADE)
Homenaje a los profesionales del centro
Un acto institucional 40 aos, en el que ofreci un homenaje a los antiguos gerentes del centro y que tuvo lugar en la sede
de Presidencia del Gobierno de Canarias, en Santa Cruz de Tenerife, contando con el presidente del Gobierno, Adn Martn y
la vicepresidenta y consejera de Sanidad, Mara del Mar Julios.
Toda esta actividad, junto con la exposicin de Instrumental y Fotos Antiguas que se sita en el hall principal del centro hospitalario, obtuvo una gran difusin entre todos los medios de comunicacin de la Isla, que se hicieron eco de cada uno de los
actos organizados que se concentraron en la semana del 6 al 11 de noviembre, principalmente, aunque con anterioridad se
editaron en los medios escritos suplementos de esta efemride, as como entrevistas sobre el mismo.
Otro de los asuntos importantes del ao 2006, en el apartado de difusin externa, fue el de la puesta en marcha del primer
Centros de Atencin de Urgencias (CEAU) de Canarias, localizado en El Mojn, Arona, en el mes de octubre, para el que la
Consejera de Sanidad destin un milln de euros.
En el apartado de investigacin, se dio cuenta de varias informaciones como que el nefrlogo Juan Navarro ha recibido el
premio nacional Iigo Alvarez de Toledo de investigacin clnica; La Academia Iberoamericana de Farmacia premia una
lnea de investigacin canaria que versa sobre el mar como fuente para medicamentos contra el cncer y que el Hospital
Universitario de La Candelaria identifica por primera vez una nueva levadura no descrita, Cndida Nivarense, generadora
de infecciones hospitalarias. Asimismo, y coincidiendo con la poca estival, se realiz una serie de informaciones de lneas
de investigacin que se siguen en este centro hospitalario, los cuales tambin ocuparon las pginas en los diarios y fueron
emitidas en los medios audiovisuales. Estos resaltaron que el Hospital Universitario de La Candelaria lleva a cabo el primer
estudio de Canarias sobre la susceptibilidad gentica al melanoma en la poblacin islea; Nuestro hospital disea mtodos
que permiten reducir el tiempo de diagnstico de distintas infecciones hospitalarias; Este centro investiga en tumores humanos la relacin entre inestabilidad genmica de las clulas y el cncer y el hospital investiga la relacin entre la insularidad
y la formacin de clculos renales por hipercalciuria.
En el apartado de actividades cientficas y jornadas, en general, se inform de la celebracin del Da Cientfico Anual; las VII
Jornadas de Actualizacin en Enfermedades Infecciosas; la Semana Cientfica de la Enfermera que vers sobre cmo afrontar la atencin al inmigrante y las enfermedades de origen tropical; el XXVI curso de Formacin Continuada de Pediatra del
Hospital que trat las consecuencias ms directas de la obesidad infantil; las II Jornadas de Actualizacin en Medicina Fsica
y Rehabilitacin, entre otras; y del acto de entrega del premio al mejor Residente 2006 del centro hospitalario. Adems, de que
La Candelaria ha elaborado un Protocolo de Actuacin ante la Neumona. El Servicio de Oncologa del Hospital Universitario
de La Candelaria organiza un encuentro de 30 onclogos para abordar la anemia en los pacientes con cncer
Igualmente, se resaltaron ante los medios de comunicacin las nuevas tcnicas que se han iniciado en el centro hospitalario.
As se inform que el Hospital realiz la primera intervencin en la provincia de Ciruga de Rescate en una nia que padeca
tumor seo maligno en un fmur; o que el Servicio de Otorrinolaringologa incorpora la ltima tecnologa en ciruga lser para
tratar con microciruga la patologa tumoral de faringe, laringe y cavidad oral.
Lineas Estratgicas
D. Comunicacin
Comunicacin Externa
En materia de personal, destaca que el 100% de las plazas MIR del Hospital Universitario de La Candelaria se han cubierto
con la incorporacin de 71 nuevos especialistas que inician su formacin y que el centro hospitalario incorpora ms de 260
nuevos profesionales a la Divisin de Enfermera, dentro del Plan de Acogida al Contratado.
Se elaboraron notas de prensa para informar que la seccin infantil de Traumatologa y Ciruga Ortopdica ha tenido una
media anual de 430 ingresos durante los aos 2003 al 2005; y que el HUNSC realiza cada ao una media de casi 8.000 sesiones de hemodilisis hospitalarias a pacientes con insuficiencia renal permanente; o que el centro ha atendido a una media
de 355 urgencias diarias durante el 2005. Esta ltima informacin, sobre la actividad de Urgencias, surge como una de las
respuesta a la situacin de saturacin de sta rea durante los primeros meses del ao, en el que tambin se gestionan las
entrevistas oportunas como los medios de radio y televisin para informar a los pacientes y usuarios en general de la situacin generada.
La Consejera de Sanidad pondr en marcha las nuevas dependencias del Centro de Especialidades de Tom Cano durante
la semana que viene 26.06.07
Ampliacin y mejora de los recursos del scs para la atencin a los trastornos mentales en el sur de Tenerife
Igualmente, se ha dado a conocer que el centro ha puesto en marcha el Servicio de Continuidad de Cuidados de Enfermera al
alta hospitalaria y la inauguracin oficial y puesta en marcha de la Ciber@ula de Tenerife, en el que estuvieron el presidente
del Gobierno y la vicepresidenta y consejera de Sanidad.
El rea de Pediatra, como es habitual, no ha dejado de ser visitado por instituciones y entidades sociales y deportivas
que han querido hacer un alto en su labor para dedicrselo a los ms pequeos. Estas actividades ldicas tambin fueron
bien acogidas por los medios que acudieron a las convocatorias. As, el rea de Pediatra fue visitado por miembros de los
Bomberos de Santa Cruz, de la Polica Local de la capital tinerfea, repitieron los jugadores del Club Tenerife y del Club
Baloncesto Canarias, adems, de los Payasos del Programa Correos Reparte Sonrisas a los Nios, entre otros. Tambin se
dio a conocer la gentileza de la empresa Grupo ACE Automtica Canarias SA, que obsequi al Hospital de Da Infanto Juvenil
con diverso material didctico y ldico.
El Servicio de Prensa sigue al frente de la elaboracin de la Revista de La Candelaria. Asimismo, ha gestionado, un ao ms,
la insercin de doce artculos elaborados por Docencia de Enfermera, que se publican mensualmente en el suplemento La
Prensa, del peridico El Da.
6
D. Comunicacin
Comunicacin Interna
Lineas Estratgicas
6
D. Comunicacin
Comunicacin Interna
Lineas Estratgicas
6
D. Comunicacin
Comunicacin Interna
Lineas Estratgicas

Hospital La Candealaria Tenerife

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Lneas Estratgicas

MISIN: NUESTRA RAZN DE SER

VISIN: LO QUE QUEREMOS QUE SEA NUESTRO HOSPITAL

HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA. SRA. DE CANDELARIA Memoria 2006

OBJETIVOS PARA LA EXCELENCIA

HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA. SRA. DE CANDELARIA Memoria 2006

Qandelaria: Camino a la Excelencia

HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA. SRA. DE CANDELARIA Memoria 2006

Qandelaria: Camino a la Excelencia

2. Priorizacin de las reas de mejora:

Define el impacto de la mejora en

Define el grado de esfuerzo que

Valora el coste econmico necesario para la implantacin

Mide el impacto que la aplicacin

HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA. SRA. DE CANDELARIA Memoria 2006

Qandelaria: Camino a la Excelencia

Establecer la Misin, Visin y Valores del Hospital; alineados

J. Jos Afonso et al.

Mejora de los Canales de Comunicacin. Determinar para

Lola Rodrguez Faria; Rosa

Julia Sierra Daz; JL Trabado;

Creacin de Grupos de Mejora eficaces, en los que se

Nuria Ban; Elena Seral;

Establecimiento de sistemas de reconocimiento valorados

Mercedes Cueto; Cristo G

Definir e implantar indicadores econmicos y de rendimiento

Andrea Manrique; Sofa Miranda; Javier Martn; Miguel

Sistematizar y Normalizar el Servicio de Atencin al usuario.

Mercedes Cueto; Luis Perez;

Establecer Planes de mantenimiento Preventivo eficaces

Ana Allende; Csar Barrera;

Identificar los Procesos Clave, Estratgicos y de Apoyo del

Jos Luis Pozo

Juan J. Afonso; Montse G.

HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA. SRA. DE CANDELARIA Memoria 2006

HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA. SRA. DE CANDELARIA Memoria 2006

Planificacin HUNSC La Candelaria

HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA. SRA. DE CANDELARIA Memoria 2006

Establecer la misin, visin y valores del hospital; alineados

C FECHA DE FINALIZACIN DEL DESPLIEGUE

E CRITERIO DEL MODELO

H DESPLIEGUE (como se despliega el enfoque)

HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA. SRA. DE CANDELARIA Memoria 2006

Se ha llevado a cabo el despliegue de la accin de mejora en el plazo previsto en el Plan de Mejora?

Reuniones grupales realizadas, redaccin de borrador

Se ha desplegado la accin de mejora en todo su potencial con arreglo al Plan de Mejora?

Si, salvo la aprobacin definitiva por la entidad rectora,

Aprendizaje derivado del proceso, temas pendientes por

HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA. SRA. DE CANDELARIA Memoria 2006

Mejora de los canales de comunicacin. Determinar para

Mercedes Cueto Serrano

C FECHA DE FINALIZACIN DEL DESPLIEGUE

E CRITERIO DEL MODELO

HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA. SRA. DE CANDELARIA Memoria 2006

Se ha desplegado la accin de mejora en todo su potencial con arreglo al Plan de Mejora?

05/01/2007: hasta la fecha de hoy se ha creado el grupo de

HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA. SRA. DE CANDELARIA Memoria 2006

Definir un sistema de indicadores que permitan el correcto

Modesto Martnez Pillado

C FECHA DE FINALIZACIN DEL DESPLIEGUE

E CRITERIO DEL MODELO

HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA. SRA. DE CANDELARIA Memoria 2006

I RESULTADOS (medicin del despliegue)

Se ha llevado a cabo el despliegue de la accin de mejora en el plazo previsto en el Plan de Mejora?