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Risco
protocolo de Manchester
Ms. Enf. Aroldo Gavioli
Um exemplo
A adolescente A.M. de 15 anos de idade, chega a uma
unidade de sade sozinha, andando, visivelmente
angustiada. Diz estar com muita dor na barriga. A
profissional que a recebe avalia que ela pode ficar na
fila. Depois de 35 minutos esperando, A.M. volta
recepo e diz que a dor est aumentando, mas
reconduzida a esperar a sua vez na fila. Passados
outros 15 minutos, A.M. cai no cho e levada para o
atendimento, em coma, por ter ingerido veneno para
interromper uma gravidez indesejada.
O aperfeioamento do
trabalho em equipe com a
integrao e
complementaridade das
atividades exercidas pelas
categorias profissionais;
A abordagem do usurio
para alm da doena e suas
queixas.
O aumento da
responsabilizao dos
profissionais de sade em
relao aos usurios e a
elevao dos graus de vnculo
e confiana entre eles.
Protocolo de Manchester
O sistema seleciona os pacientes com maior prioridade
e funciona sem fazer quaisquer presunes sobre o
diagnstico mdico, uma vez que os atendimentos nos
servios de urgncia so, na sua maioria, orientados
pelos sinais e sintomas apresentados pelos pacientes.
O Grupo de Triagem de Manchester foi formado em
1994, com o intuito de estabelecer um consenso entre
mdicos e enfermeiros dos Servios de Urgncia a fim
de criar normas de triagem.
Triagem X ACCR
A palavra triagem tem origem da
palavra francesa trier que significa
escolha, seleo (GILBOY, 2005*).
Regulao
1. Identificao do problema:
3. Avaliao de todas as
alternativas e seleo de uma
delas para implementao:
Os enfermeiros obtm uma grande quantidade de dados sobre os
pacientes que observam. Estes so integrados aos fluxogramas, aos
quais fornecem o quadro organizacional para a ordenao do
processo do raciocnio durante a triagem. Ou seja, os fluxogramas
integram o processo de tomada de deciso no quadro clnico.
4. Implementao da
alternativa selecionada:
Os profissionais da triagem aplicam uma das
cinco categorias existentes com nome, cor e
definio especficos que melhor se adapta
urgncia da condio apresentada pelo paciente.
5. Monitorizao da
implementao e avaliao dos
resultados:
Mtodo de triagem
Prtica centrada na
queixa principal.
O protocolo de Manchester estabeleceu 52 problemas pertinentes para a triagem e,
dentre eles, para o paciente adulto, destacamos alguns como:
agresso, asma, catstrofe (avaliao primria e secundria); cefalia, comportamento estranho, convulses, corpo
estranho, diabetes, dispnia, doena mental, DST, dor abdominal, dor cervical, dor lombar, dor torcica,
embriaguez aparente, estado de inconscincia, exposio a produtos qumicos, feridas, grande traumatismo,
gravidez, hemorragia gastrointestinal (GI), hemorragia vaginal, indisposio no adulto, infeces locais e
abscessos, leso toraco-abdominal, mordeduras e picadas, problemas estomatolgicos, nasais, nos membros,
oftalmolgicos, ouvidos, urinrios; quedas; queimaduras profundas e superficiais; superdosagem ou
envenenamento;TCE e vmitos (FREITAS, 1997).
Discriminadores
Os discriminadores gerais se aplicam a todos
os pacientes, independentemente da condio
que apresentam e surgem repetidamente ao
longo dos fluxogramas. Os discriminadores
especficos nos remetem aos casos individuais
ou a pequenos grupos de apresentaes e
tendem a se relacionar com caractersticaschave de condies particulares. Ex: Dor aguda
um discriminador geral, dor pr-cordial e
dor pleurtica so discriminadores especficos.
discriminadores gerais
Discriminadores gerais
Discriminadores gerais
Discriminadores gerais
Discriminadores gerais
Discriminadores gerais
Discriminadores gerais
exemplificando
Imagine que voc est recebendo um paciente masculino, de 22 anos, vtima de acidente de carro
em sua unidade.
A informao que voc tem de que se trata de um caso de grande traumatismo. O paciente
refere que aps o acidente acordou dentro da ambulncia. Apresenta queixa de dor moderada
em malolo esquerdo e um sangramento continuo, porm de pequena intensidade.
Quais sero ento os passos da avaliao deste paciente? Geralmente ansioso, ECG=15, respira
espontaneamente e sem dificuldade, refere que o carro estava a 110 Km/h quando da coliso
frontal.
Os sinais vitais na admisso so: Pa 100/76, SatO2-97%, fc: 108 e FR: 22.
Aplicando os discriminadores
Aplicando os discriminadores
Consideraes finais
A triagem de Manchester no um processo difcil,
pelo contrrio, ela norteia a tomada de deciso para
o estabelecimento de uma prioridade clnica.
Assim, dentre os requisitos para execut-la
adequadamente, ressaltamos: o critrio clnico, a
metodologia reproduzvel, uma nomenclatura comum,
as definies comuns, um programa permanente de
formao e atualizao, auditoria e acompanhamento.
Referncia