Modelo Notificacin de Riesgo LOPCYMAT

NOTIFICACIN DE RIESGO

Yo, -- titular de la Cdula de Identidad N -- trabajador de --, desempeando el

cargo de: -- formalmente declaro hoy -- siendo la hora: -- que he recibido del
Gerente de --. --, titular de la Cedula de Identidad N --, verbalmente y por
escrito, los anlisis de seguridad en el trabajo, la induccin y el conocimiento
necesario referente a normas y procedimiento internos de la empresa, riesgos
inherentes al trabajo que realizo, implementos de seguridad a considerar en el
trabajo, y a su vez aleccionndome a los principios bsicos de mi prevencin,
en consecuencia me comprometo a cumplir con el Artculo N 54 de la
LeyOrgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo,igualmente estoy obligado por las Leyes, Normas, Reglamentos y
Decretos a respetar las seales de advertencia sobre normas de seguridad en
la empresa, usar obligatoriamente el equipo de proteccin personal, acatar
las instruccionesdel supervisor, Miembros del Comit de Seguridad y Salud
Laboral, Brigada de Emergencia y otras reas de Seguridad de la empresa.
Estoy debidamente informado sobre las sanciones a que estoy sujeto por
el incumplimiento de las normas de seguridad y salud laboral, conforme
alArticulo N 102, en sus literales D y E de la Ley Orgnica del
Trabajovigente, los cuales establecen causas justificadas
de despido por HECHOS INTENCIONALES, NEGLIGENCIAS, OMISIONES O
IMPRUDENCIAS GRAVES QUE AFECTEN LA SEGURIDAD O HIGIENE DEL
TRABAJO.

Convengo en no ejecutar ninguna labor distinta a las que me

corresponden de acuerdo a la presente Notificacin y Anlisis de Riesgo
Laboral referidas al cargo, puesto que de hacerlo, estara incumpliendo con lo
establecido en el numeral primero del Artculo N 54 de la Ley Orgnica de
Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, en consecuencia
de suceder algn evento daoso para mi persona, el mismo se entiende como
un ACTO INSEGURO de mi parte por estar actuando fuera de mi rea
decompetencia.

LOPCYMAT: Artculo N 54. Son deberes de los trabajadores y

trabajadoras:
1. Ejercer las labores derivadas de su contrato de trabajo con sujecin a las
normas de seguridad y salud en el trabajo no slo en defensa de su

propia seguridad y salud sino tambin con respecto a los dems

trabajadores y trabajadoras y en resguardo de las instalaciones donde
labora.
2. Hacer uso adecuado y mantener en buenas condiciones de
funcionamiento los sistemas de control de las condiciones inseguras de
trabajo en la empresa o puesto de trabajo, de acuerdo a
las instruccionesrecibidas, dando cuenta inmediata al supervisor o al
responsable de su mantenimiento o del mal funcionamiento de los
mismos. El trabajador o la trabajadora deber informar al Servicio de
Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa o al Comit de Seguridad
y Salud Laboral cuando, de acuerdo a sus conocimiento y experiencia,
considere que los sistemas de control a que se refiere esta disposicin
no correspondiesen a las condiciones inseguras que se pretende
controlar.
3. Usar en forma correcta y mantener en buenas condiciones los equipos
de proteccin personal de acuerdo a las instrucciones recibidas dando
cuenta inmediata al responsable de su suministro o mantenimiento, de
la prdida, deterioro, vencimiento, o mal funcionamiento de los mismos.
El trabajador o la trabajadora deber informar al Servicio de Seguridad y
Salud en el Trabajo de la empresa o al Comit de Seguridad y Salud
Laboral cuando, de acuerdo a sus conocimientos y experiencias,
considere que los equipos de proteccin personal suministrados no
corresponden al objetivo de proteger contra las condiciones inseguras a
las que est expuesto.
4. Hacer buen uso y cuidar las instalaciones de saneamiento bsico, as
como tambin las instalaciones y comodidades para la recreacin,
utilizacin del tiempo libre, descanso, turismo social, consumo de
alimentos, actividades culturales, deportivas y en general, de todas las
instalaciones de servicio social.
5. Respetar y hacer respetar los avisos, carteleras de seguridad e higiene y
dems indicaciones de advertencia que se fijaren en diversos sitios,
instalaciones y maquinarias de su centro de trabajo, en materia de
seguridad y salud en el trabajo.
6. Mantener las condiciones de orden y limpieza en su puesto de trabajo.
7. Acatar las instrucciones, advertencias y enseanzas que se le
impartieren en materia de seguridad y salud en el trabajo.
8. Cumplir con las normas e instrucciones del Programa de Seguridad y
Salud en el Trabajo establecido por la empresa.

9. Informar de inmediato cuando tuvieren conocimiento de la existencia de

una condicin insegura capaz de causar dao a la salud o la vida, propia
o de terceros, a las personas involucradas, al Comit de Seguridad y
Salud Laboral y a su inmediato superior, abstenindose de revisar la
tarea hasta tanto no se dictamine sobre la conveniencia o no de su
ejecucin.
10.Participar activamente en forma directa o a travs de la eleccin de
representantes, en los Comits de Seguridad y Salud Laboral y dems
organismos que se crearen con los mismos fines.
11.Participar activamente en los programas de recreacin, uso del tiempo
libre, descanso y turismo social.
12.Cuando se desempeen como supervisores o supervisoras, capataces,
caporales, jefes o jefas de grupos o cuadrillas y, en general, cuando en
forma permanente u ocasional actuasen como cabeza de grupo plantillas
o lnea de produccin, vigilar la observancia de las prcticas de
seguridad y salud por el personal bajo su direccin.
13.Denunciar ante el Instituto de Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad
Laborales, cualquier violacin a las condiciones y medio ambiente de
trabajo, cuando el hecho lo requiera o en todo caso en que el empleador
o empleadora no corrija oportunamente las deficiencias denunciadas.
14.En general, abstenerse de realizar actos o incurrir en conductas que
puedan perjudicar el buen funcionamiento del Rgimen Prestacional de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
15.Acatar las pautas impartidas por las supervisoras o supervisores
inmediatos a fin de cumplir con las normativas de prevencin y
condiciones de seguridad manteniendo la armona y respeto de trabajo.

Notificacin que se me hace, con el fin de garantizar condiciones de

prevencin, salud y bienestar. En los trminos previstos en la presente Ley y en
las disposiciones reglamentarias que se establecen.

En -- a los -- del mes de -- de --

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Firma del trabajador

INDUCCIN Y ENTRENAMIENTO REALIZADO POR:

NOMBRES Y APELLIDOS
1.- _______________________

C. I.

FIRMA

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2.-________________________ ___________________

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TESTIGOS PRESENCIALES:
NOMBRES Y APELLIDOS

C. I.

1.- _____________________

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2.-______________________

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FIRMA
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