Autores nacionales e internacionales que definan el concepto de

depresin en adolescentes.
Autores nacionales
En estudios realizados en el Per, en el ao 2003, se ha encontrado que, en
la poblacin general, la depresin y los trastornos de ansiedad son los
problemas ms frecuentes de salud mental (Saavedra, s. f.). En la sierra,
estudios realizados en las zona urbanas de los departamentos de Ayacucho,
Cajamarca y Huaraz, han encontrado que el trastorno depresivo es el ms
prevalente en la poblacin adulta y adolescente con 16.2% y 5.7%
respectivamente. Los adolescentes presentan una mayor tasa de
indicadores suicidas, en ellos se observa que un 29,6% alguna vez en su
vida ha presentado deseo suicida (Instituto Especializado de Salud Mental
Honorio Delgado Hideyo Noguchi [IESM HD-HN], 2003). En un estudio
realizado por Salazar (2004) en Huancayo con 240 escolares entre 12 y 16
aos, se encontr una prevalencia de depresin mayor de 12.08%,
utilizndose para el diagnstico la entrevista Clnica Estructurada para el
Manual de Diagnstico y Estadstica de Trastornos Mentales, y una
prevalencia de sntomas de 34.5% con el Inventario de Depresin Infantil
(CDI). Tambin se encontr una mayor prevalencia en las mujeres y en el
rango de edad entre 15 a 16 aos. Ms especficamente, en un estudio
epidemiolgico realizado en Cajamarca en el 2003, con una muestra de 463
adolescentes varones y mujeres, se encuentra que el trastorno clnico ms
frecuente es el episodio depresivo, con una tasa de 4.4 %; por otro lado, en
relacin a la prevalencia de estados de nimo, entre el 8.2 y el 19.0% de los
adolescentes manifiestan un predominio de sentimientos disfricos
relacionados con la depresin (sentimientos de pena, tristeza, tensin,
angustia, irritabilidad, aburrimiento y preocupacin). Respecto a la ideacin
suicida, en este estudio el 26.2% ha presentado deseos suicidas alguna vez
en su vida, el 13.9 % en el ltimo ao y 5.8% en el ltimo mes.
Adicionalmente, el 2.2 % ha intentado suicidarse alguna vez en su vida,
mientras que el 1.8% lo ha intentado en el ltimo ao, presentndose cifras
ms elevadas en el grupo de edades entre 15 y 17 aos. A partir de estos
datos se deduce que la depresin mayor es el trastorno clnico ms
frecuente, dado que uno de cada 20 adolescentes reunira los criterios
clnicos para ser diagnosticado (IESM HD-HN, 2005). En los estudios
realizados ltimamente a nivel nacional no se incluy a la poblacin infantil;
por lo que no contamos con datos precisos acerca de las condiciones de
salud mental en los nios.
Los adolescentes constituyen uno de los grupos etarios que presenta mayor
probabilidad de sufrir sntomas depresivos, ya que en dicha etapa se llevan
a cabo procesos de cambios fsico, cognitivo, afectivo y sociocultural, que
demandan de los jvenes el desarrollo de estrategias de afrontamiento que
les permitan establecer un sentido de identidad, autonoma, as como xito
personal y social. Adems, es el periodo de desarrollo ms importante para
la adquisicin y el mantenimiento de patrones de comportamiento
saludable, que disminuyan el riesgo y prevengan el desarrollo de trastornos
clnicos durante este periodo y la edad adulta (Pardo, Sandoval & Umbarila,
2004). A lo largo del tiempo, en la literatura psicopatolgica de la depresin,
m

se han encontrado dificultades en la descripcin de dicho trastorno en el

nio y adolescente. El trmino depresin se utiliza tanto en el mbito
mdico o psicolgico como tambin en un sentido no clnico. Incluso cuando
su uso es exclusivamente psiquitrico o psicolgico posee significados
distintos, Caballed (1996) al respecto explica que: Puede estar referido a
un estado de nimo disfrico (Cambios repentinos y transitorios del estado
de nimo), que puede ser una caracterstica de las personas jvenes en
situaciones depresgenas El estado disfrico, como sntoma, puede
aparecer en respuesta a una prdida, presentarse sin una razn aparente
que la explique. La depresin como sndrome en comparacin con la
depresin como sntoma es un concepto que no solo incluye la disforia, sta
aparece acompaada a otros sntomas que normalmente aparecen juntos
como los cambios afectivos, vegetativos, psicomotores, cognitivos y
motivacionales. Aadiendo informacin a lo referido, Mardomingo (1994)
manifiesta que, se encuentran cuatro vertientes de la exgesis de la
depresin en la infancia y adolescencia, el primero de ellos, la escuela
psicoanaltica ha negado la existencia de la depresin en la infancia
basndose en la ausencia en el nio de un sper ego bien desarrollado. Un
segundo enfoque ha sostenido que el cuadro clnico de la depresin en el
nio es semejante al adulto en muchos aspectos, pero se acompaa de
algunas caractersticas propias y exclusivas de la infancia. Una tercera
vertiente toma asidero al sustentar que el problema bsico de anteriores
enfoques radica en el nmero de sntomas que pueden enmascarar una
depresin infantil, ya que refieren que la depresin infantil debe estar
abarcada en un solo conjunto con toda la psicopatologa infantil. El cuarto
enfoque sostiene que el cuadro clnico de la depresin en el nio y en el
adolescente es semejante al del adulto, y por tanto pueden aplicarse los
mismos criterios diagnsticos. Estos ltimos puntos nos da pie a considerar
la influencia de la comorbilidad (presencia simultnea de ms de una
patologa) en la adolescencia, notamos que sta dificulta, tambin, la
conceptualizacin del trastorno depresivo; dado que los nios y
adolescentes deprimidos acostumbran a presentar adems otros
desrdenes psicolgicos o psiquitricos; as mismo, la sintomatologa
depresiva puede ser secundaria a otro trastorno psiquitrico previo, como
por ejemplo, trastorno hipercintico, trastornos de la conducta, trastornos
por ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo, abuso de sustancias
psictropas, entre otras. Incluso se cree que el trastorno depresivo sera la
existencia de un continuum entre la ansiedad, angustia y sintomatologa
depresiva

Autores internacionales
Hollon y Beck (1979), definen la depresin como el sndrome en el que
interactan diversas modalidades: somtica, afectiva, conductual y
cognitiva. Considerando que las distorsiones cognitivas en el anlisis y
procesamiento de la informacin, son la causa principal del desorden a
partir del cual se desatan los componentes restantes.
Para algunos autores, los sntomas de la depresin en el adolescente son:
aburrimiento, fatiga, nerviosismo, falta de concentracin, llamadas de
atencin, conducta sexual anrquica, hipocondra y agresividad (Weiner,H.;

Glaser,D.; Malmquist,C.P.) Toolan,M.(1.996) sin embargo, se centra ms en

trastornos del comportamiento: desobediencias , faltas injustificadas a
clase, clera, fugas injustificadas, auto destructividad, tendencias
masoquistas y predisposicin a los accidentes, conceptos (agresividad,
problemas escolares e inestabilidad) que ya citaba Bakwin, H. en 1.956. De
todos modos, existe un infra diagnstico de la depresin en la adolescencia,
debido a la interpretacin de la variabilidad de los estados de nimo como
cambios hormonales propios de esta etapa.
Durante la adolescencia se puede presentar la depresin. Esta se
caracteriza porque se presentan sentimientos persistentes de tristeza y
desnimo adems de que comnmente se presenta una prdida de la
autoestima y una ausencia de inters por las actividades cotidianas, en el
caso del adolescente, las escolares. Generalmente en ellos, la depresin es
transitoria y es una reaccin usual a muchas situaciones y factores que les
generan estrs. "Este estado es comn en los adolescentes, como
consecuencia del proceso normal de maduracin, del estrs asociado con
ste, de la influencia de las hormonas sexuales y de los conflictos de
independencia con los padres" (Goldenring, 2005, para. 2). Por otro lado,
factores externos que acenten el estrs como una muerte, el maltrato
infantil, la ruptura con el novio o la novia, el abuso por parte de compaeros
e inclusive el fracaso escolar asociados con una baja autoestima y una
percepcin negativa de la vida pueden desencadenar una depresin. sta
puede tener efectos en el crecimiento y desarrollo, el desempeo escolar,
las relaciones con iguales y la familia y puede llevar inclusive al suicidio
(Bhatia & Bhatia, 2007; Davis, 2005).

Krapelin (1), la denomino locura maniaco-depresiva, derivado

depresin por los diferentes sntomas caracterstico.

de

Breton (2), describe el termino depresin como, una forma de trastorno

anmico o afectivo, con lo cual se refiere a un cambio en el estado de nimo.
Todas estas definiciones estn basadas prcticamente en un sntoma muy
caracterstico de esta enfermedad, la tristeza; el estar triste y sentirse
deprimido se utilizan como sntomas principales; as que por tanto
depresines un estado de tristeza que nos lleva al concepto de Marquez
(1990), el cual dice que la depresin es la falta o el dficit de energa
psquica.
Energa psquica es aquella fuerza que vivifica y anima y que procede de
unas relaciones satisfactorias con el ambiente y con uno mismo.
Freud por su parte, consideraba que en el centro de la psique existe una
fuerza que l llamaba libido, y que es lo que nos hace mantener el equilibrio
o la felicidad.
Otra definicin describe a la depresin como:
una psicosis afectiva en la que el nimo se muestra marcadamente
deprimido por la tristeza e infelicidad, con algn grado de ansiedad.*

En s, definimos la depresin como: una enfermedad mental que consiste en

un trastorno del estado de nimo que afecta las rea, cognitiva, motora y
conductual.
La depresin juega un papel importante en la mayora de los trastornos del
estado de nimo, la palabra depresin es parte de nuestro vocabulario
diario. Es importante darse cuenta de que sentirse deprimido no es lo
mismo que tener un trastorno depresivo. Tcnicamente , cuando las
personas dicen que se sienten deprimidos, con baja energa, o abatido,
estn experimentando un estado de nimo depresivo. A menudo estos
sentimientos estn basados en una situacin temporal y desaparecen
rpidamente cuando la circunstancias cambian. Estos sentimientos aunque
son desagradables, son bastante diferentes de sentirse bajo la nube negra
que acompaa a un episodio depresivo mayor o un trastorno depresivo
mayor.
La depresin mayor es un trastorno afectivo con efectos profundos y
Sigmund Freud(3), sugera que la melancola (depresin) poda ocurrir
como respuesta ante una perdida imaginaria o percibida y que los aspectos
auto-crticos del ego eran en parte responsables de la depresin.
Aaron Beck(4), afirma que en el estado depresivo encontramos este tipo de
juicio negativo en lo que llama, triada cognitiva, que define la tendencia
del depresivo a verse a s mismo, al entorno y al futuro de modo negativo.
Beck desarrolla un modelo sobre la depresin describiendo el tipo de
pensamiento de los sujetos depresivos en lo que se refiere a su contenido
como a sus caractersticas formales y modo de procesar la informacin.
Albert Ellis (5) habla en su teora de la personalidad sobre la idea inicial de
que la conducta inadaptada se deriva de pensamientos irracionales y
errneos, que la mayora de los seres humanos tenemos debido a un mal
aprendizaje realizado a lo largo de nuestra vida. Razn, naturaleza y
felicidad forman una ecuacin nica y la tarea del terapeuta consiste en
facilitar las transacciones entre los tres trminos. Pensamientos, emociones
y conducta, constituyen una unidad interactiva, de modo que tanto la
conducta puede ser modificada por los pensamientos, como los
pensamientos por la conducta. Por tanto, la herramienta principal de trabajo
desarrollada por Ellis Terapia Emotiva Racional, contempla el empleo de
tcnicas de modificacin de conducta