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TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA: UNA GUA PARA LA ENTREVISTA A LA FAMILIA Y A LOS

PROFESIONALES1
Esta gua es una ayuda para la recogida de informacin, no una entrevista formal o u
n instrumento diagnstico. La estructura y encabezamientos estn basados en los crit
erios diagnsticos para los trastornos generalizados del Desarrollo de la CIE-10.
Los contenidos se han obtenido de la Entrevista Diagnstica de Autismo: ADI-R (Le
Couteur, Rutter y Lord, 1994). A travs de preguntas abiertas han de obtenerse des
cripciones detalladas sobre las conductas. Las descripciones sern las bases para
elaborar juicios por parte del entrevistador. Las conductas necesitan ser valora
das teniendo en cuenta el nivel de desarrollo del nio.
I.
ALTERACIONES CUALITATIVAS EN LA INTERACCIN SOCIAL RECPROCA
A. Problemas para usar de forma adecuada el contacto visual, la expresin facial,
la postura corporal y los gestos para regular la comunicacin.
Contacto ocular Cantidad y calidad durante la comunicacin Le mira X directamente a
la cara cuando hace cosas con usted? Cul es la frecuencia y duracin del contacto o
cular? Con qu tipo de personas? Observa peculiaridades en la mirada?
Expresin facial Tipo y uso; utilizacin de expresiones faciales sutiles o exagerada
s
1
Traduccin no oficial de una revisin de McConachie y Lecouter, 2001 (1)

Usa una variedad normal de expresiones faciales? ej. alegra, tristeza, miedo, sorp
resa, enfado Alguna vez su expresin facial es inapropiada a la situacin?
Sonrisa social Espontaneidad y tipo de contextos y de personas Sonre al saludar? So
nre en respuesta a una sonrisa o a un cumplido? Sonre a una variedad de personas? e
j. no solo a los padres.
Gestos Tipo y calidad Son variados? ej. sacudir la cabeza, afirmar con la cabeza,
balanceos, hacer seas, coger la mano para pedir, mandar callar En diversos context
os?
B. Problemas para desarrollar relaciones con iguales que impliquen compartir int
ereses, actividades y emociones adecuadas a la edad mental.
Inters por otros nios Nios desconocidos de la misma edad; inters e interaccin con ell
os Qu piensa X de otros nios de una edad parecida a la suya a los que no conoce? Se
interesa por ellos? Trata de acercarse o interactuar con ellos? Prefiere la compaa d
e los adultos?

Respuesta a las aproximaciones de otros nios. Nios desconocidos de la misma edad; s


e esfuerza por mantener la interaccin? Cmo se comporta X si otro nio se acerca e int
enta interactuar con l/ella?
Juego en grupo con iguales Participacin en juegos espontneos con otros nios; atende
r a los compaeros y modificar la propia conducta de manera ajustada; juego flexib
le e interactivo Cmo juega X en grupos de iguales (debe haber ms de dos sin contarl
e a l)? Puede X cooperar en juegos como el escondite o la pelota? Grupos de iguale
s (para nios mayores)
C. Ausencia de reciprocidad emocional manifestada por una respuesta deficitaria
o desviada a las emociones de los otros, o una falta de adecuacin de la conducta
en relacin con el contexto social, o una integracin pobre de conductas sociales, e
mocionales y comunicativas.
Respuesta a las emociones de otras personas Trata X de consolarle si usted est tri
ste/herido/mal? Es espontneo?, Con qu tipo de personas?. Descripcin cualitativa . Busc
a X que le consuelen cuando est triste/herido/mal? (Bsqueda espontnea de consuelo) C
omparte el placer o el entusiasmo de otras personas (Ej. el cumpleaos de alguien)
? Responde de manera inadecuada al estado emocional de otra persona? (Ej. se re an
te la afliccin de alguien)

Conducta de saludo. Respuesta ante el encuentro despus de haber estado todo el da


separados; buscar la expresin verbal y no-verbal de placer
Falta de adecuacin de la conducta de acuerdo al contexto social Ausencia de inhib
icin social al ignorar las claves/reglas sociales Vara su conducta en funcin de dnde
est o de quin est con l?. (Ej. biblioteca/parque o familia/extraos)? Su conducta es so
cialmente inapropiada o embarazosa? Se toma demasiadas confianzas con personas de
sconocidas? Hace preguntas o afirmaciones socialmente embarazosas? (Ej. Porqu estas
tan gordo?) Respuesta al acercamiento de adultos desconocidos En situaciones de
la vida diaria pero no rutinarias Cmo responde X si un adulto desconocido comienz
a a hablarle? (Ej. una seora amable en una tienda)
Integracin de conductas sociales y comunicativas Ej. coordinacin de la mirada, la
expresin facial, los gestos y el habla cuando se realiza una aproximacin social Cu
ando X quiere algo o necesita ayuda, cmo trata de llamar su atencin?
D. Ausencia de bsqueda espontnea para compartir alegra, intereses, o logros con los
dems
Cuando est contento o feliz, trata de compartir sus sentimientos?

Cuando est interesado en algo, trata de compartir su inters con los otros? Cuando ha
creado algo, (Ej. un dibujo), es importante para l que otros lo vean? Comparte co
sas con otros sin que se le pida? (Ej. espontneamente: comida, juguetes, sitio en
el sof)
II. ALTERACIONES COMUNICACIN
CUALITATIVAS
DE
LA

A. Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje hablado que no se acompaa
de intentos de compensacin a travs del uso de gestos o mmica como un modo alternat
ivo de comunicacin (a menudo precedido por una ausencia de balbuceo comunicativo)
A qu edad us las primeras palabras sencillas con significado? (sin contar mam y pap)
Retraso >24m. A qu edad us por primera vez frases? (dos palabras, una de ellas un n
ombre) Retraso > 33m Seala para expresar inters? (no slo para pedir) Seala espontneame
te las cosas que estn a su alrededor? (Ej. autobs, helicptero, objetos a distancia.
..) Le ensea habitualmente lo que quiere llevndole de la mano o de la mueca?(Ej:usa
su mano como si fuera una herramienta)
B. Fallos relacionados con la habilidad para iniciar o mantener intercambios con
versacionales (independientemente del desarrollo lingstico), en los que debera habe
r respuesta recproca al contenido de la comunicacin de la otra persona
Conversacin social recproca (con cualquier nivel de lenguaje oral) Ofrecer informa
cin y construir la conversacin sobre las respuestas del otro, no limitado a conver
saciones sobre intereses especiales

Pueden diferentes personas tener una conversacin con X? Sera slo sobre determinados t
emas? Aade algo a lo ya dicho de tal forma que la conversacin pueda continuar?

Charla Social Slo por ser amable, ms que para expresar necesidades o dar informacin
Charla? Con qu frecuencia? Con quin? Le hace preguntas sobre usted? (Ej. qu le gusta,
qu piensa, cmo se siente...)
C. Uso estereotipado o repetitivo del lenguaje o uso idiosincrsico de palabras o
frases
Uso idiosincrsico del lenguaje Expresiones orales que son claramente extraas en cu
anto a contenido o contexto; incluyendo auto comentarios sobre sus propias accio
nes. Explorar la frecuencia de este tipo de conducta lingstica. Usa frases raras? Ha
bla de una manera muy precisa o formal? (Ej. dice madre en lugar de mam) Dice la m
isma cosa una y otra vez? Acompaa de comentarios sus acciones?

Neologismos Palabras claramente nuevas y peculiares, no son imitadas, ni metforas


, ni parte de un juego o broma. Usa palabras que parece haberse inventado? Usa pal
abras con otro significado distinto al habitual?
Ecolalia demorada Repeticin de cosas que han sido dichas, fuera de contexto, no c
omo parte de un juego o como forma de practicar o asegurarse Repite frases que ha
escuchado decir a otros? Lo hace fuera del contexto apropiado?
Prosodia Acento, entonacin, tono, volumen o ritmo inusuales Hay algo inusual en la
forma en que habla? (ej: demasiado alto o bajo, acento, entonacin, velocidad pec
uliares etc...)
D. Ausencia de juego imaginativo espontneo variado o juego social imitativo
Juego imaginativo Formacin de imgenes mentales de cosas que no estn presentes; bsque
da creativa y variada de acciones u objetos en el juego para representar las pro
pias invenciones del nio; variedad, espontaneidad y complejidad del juego imagina
tivo y nivel en el que se encuentra (por ejemplo si utiliza una mueca como repres
entacin de una persona o como un objeto) Realiza juegos de ficcin? (Ej. con animale
s de juguete, juegos de caf, muecos articulados, coches, etc...)? Utiliza el mueco t
anto como sujeto que recibe una accin como agente de la accin? Crea historias duran
te el juego? (Ej. el mueco anda hacia el coche, se monta, va a

visitar a alguien, etc...) Vara de un da a otro? Juego imaginativo con iguales Valo
rar la espontaneidad, variedad, reciprocidad, toma de iniciativa y participacin e
n iniciativas de otros nios. Realiza juegos de ficcin con otros? Qu hacen? Puede enten
der lo que los otros nios estn simulando?

Juego imitativo social Analizar la participacin recproca, tanto como lder como segu
idor, en juegos sociales que requieran imitacin y coordinacin de acciones simples
(Ej. Palmas palmitas, Corre que te pillo, Simn dice...); tanto iniciando como respondi
ndo Juega a...? Entra en el sentido del juego? Intenta introducirse en el juego esp
ontneamente? Juega nicamente con usted o tambin en otros contextos?
Imitacin espontnea de acciones Analizar la imitacin espontnea de un espectro variado
de acciones no enseadas o tpicas de otras personas; excluyendo la imitacin vocal;
de personajes de la tele o de las pelculas Imita a personas de la familia (Ej. sim
ula poner la colada, planchar, coche...)? lavar el

II.
PATRONES DE CONDUCTA, INTERESES ACTIVIDADES RESTRINGIDOS, REPETITIVOS ESTEREOTIP
ADOS
Y Y
A. Preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de i
nters que son anormales por su contenido, intensidad o naturaleza.
Contenido o foco anormal Un inters que es raro o peculiar por s mismo. Explorar cun
to interfiere con la vida del nio y/o la familia, cunto limita otros intereses/act
ividades y el nivel de ansiedad que le causa si se interrumpe Tiene intereses inu
suales? (Ej. lneas del metro, guas de telfonos etc...) Interfieren en su vida? Cunto t
iempo le ocupan? Desde hace cuanto ha estado interesado?
Intensidad anormal o naturaleza restrictiva (para nios de 3 aos y mayores) Difiere
de las aficiones habituales en intensidad, en lo restringido, en cuanto al carct
er no social y por su permanencia a lo largo del tiempo. Explorar cunto interfier
e en la vida del nio y/o su familia y cunto limita otros intereses/actividades Tien
e alguna aficin o inters especial? Cmo es la intensidad de su inters? Interfiere en su
/vuestra vida? Desde cundo ha estado interesado? En alguna ocasin ha tenido algn obje
to (distinto de un peluche o una mantita) que quisiera llevar siempre consigo?

B. Adherencia compulsiva a rutinas o rituales especficos o no funcionales


Rituales Secuencias fijas de accin que deben ser ejecutadas como si el nio se sint
iera presionado hasta completarlas de una determinada manera; incluye rituales v
erbales. Tiene X algn ritual (cosas que parece obligado a hacer de una determinada
manera)? tocar un cierto punto de la pared antes de salir por la puerta; decir
una secuencia de palabras que usted tenga que repetir)
Dificultades ante los cambios
ensas a cambios menores en la
ores en su rutina? (Ej: darse
distinto al colegio, vestirse

menores de la rutina Valorar si hay reacciones int


rutina diaria Se molesta si se producen cambios men
un bao ms temprano de lo habitual, ir por un camino
antes de desayunar en lugar de despus...)?

Dificultades ante los cambios menores en el entorno Constatar si hay reacciones


intensas a cambios poco significativos en el entorno y esfuerzo hecho para preve
nir dichos cambios Se molesta por cambios menores en el entorno? (Ej. cambiar un
objeto de sitio, cambiar de coche, cambiar la disposicin del mobiliario...)
C. Manierismos motores estereotipados y repetitivos que incluyen agitar o retorc
erse las manos o los dedos, o movimientos complicados del cuerpo
Manierismos de dedos y manos Tpicos, rpidos y voluntarios frente a la lnea de visin;
que no sean morderse las uas, retorcerse el pelo; ni movimientos de aleteo en los
nios que comienzan a caminar o cuando estn excitados. Hay reacciones de ansiedad s
i es interrumpido. Mueve de forma extraa las manos o los dedos? Qu pasa si se trata
de pararlo?

Movimientos complejos de todo el cuerpo Movimientos estereotipados y voluntarios


de todo el cuerpo. Por ej: girar, agitar los brazos mientras camina de puntilla
s; no simplemente un balanceo Presenta algn movimiento inusual de todo el cuerpo?
D. Preocupacin por partes de objetos o elementos no funcionales de los materiales
de juego (tal como el olor, el tacto de su superficie o el ruido o vibracin que
produce)
Partes de objetos Ej. Cuando juega con un coche, gira las ruedas o abre y cierra
puertas Alinea objetos? Juega con partes de los juguetes en lugar de con todo l? Ju
ega poco? Elementos no funcionales de los materiales de juego Inters muy intenso
y peculiar en la visin, el olor, el gusto, la textura, etc.. O fuertes reacciones
a experiencia sensoriales Est particularmente interesado en la visin, el tacto, so
nidos de las cosas? Qu intensidad tiene este inters? Le molesta especialmente el tac
to, el olfato o el gusto? Hay algn tipo de experiencia sensorial (p.ej. dolor) de
la que parezca no darse cuenta?
Excesiva sensibilidad al ruido Es X especialmente sensible o muestra una respuest
a inusual a los ruidos cotidianos? (Ej. trfico, aspirador, secador, lavavajillas.
..)

IV. EDAD DE APARICIN


A. Qu edad tena X cuando por primera vez usted se dio cuenta de que algo no deba ir
del todo bien en su desarrollo?
Antes 36 m = significativa
B. Regresin
Alguna vez le preocup que X pudiera haber perdido habilidades? Ej.: lenguaje? cunto l
enguaje tena antes de la prdida? Ej. Otras habilidades?
V. CONDUCTAS ADICIONALES
A. Control de esfnteres
Han comenzado con el control de esfnteres? Presenta algn problema en particular? (Ej
. reacio a la evacuacin intestinal)
B. Alimentacin
Es un mal comedor? Est usted preocupado por su dieta?
C. Sueo
Encuentra difcil mandar a X a dormir?, Es esto un problema? Se despierta X por las n
oches? Es esto un problema?

D. Agresiones
Ha sido X agresivo hacia otras personas en alguna ocasin? En la familia? Fuera de la
familia?
E. Autolesiones
X se ha agredido deliberadamente en alguna ocasin? (Ej. morderse un brazo, golpear
se la cabeza)
F. Convulsiones/prdidas de conciencia
Ha perdido X alguna vez la conciencia o ha sufrido ataques?
G. Habilidades especiales
Tiene X algunas habilidades especiales ms desarrolladas de lo normal? (Ej. habilid
ades visoespaciales como construcciones o puzzles, memoria, msica, dibujo...)

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