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MARZO 2013
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Tabla de contenido
MORBILIDAD 2012 ................................................................................................
................................
.................................... 3
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN. ................................................................
............................................. 4
MARCO LEGAL ................................................................................................
................................
.......................................... 6
GINGIVITIS
INGIVITIS CRNICA CIE
CIE-10 K051 ................................................................
........................................... 7
DOCUMENTOS Y REGISTROS .....................................................................................
..................... 9
MARCO CONCEPTUAL .............................................................................................
................................
............................. 10
ACCIONES DE PREVENCIN EN SALUD ORAL ...........................................................
........................... 12
MANUAL PARA EJECUCION DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS:..................................
................................ 13
CONTROL Y REMOCION DE PLACA BACTERIANA: .....................................................
..................... 13
EDUCACIN EN SALUD ORAL ..................................................................................
.................. 21
APLICACIN DE SELLANTES EN FOSETAS Y FISURAS: ................................................
................ 40
APLICACIN DE FLUOR: ...........................................................................................
................................
........................... 41
DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL (CONTROL MECANICO DE PLACA): ........................... 42
TERAPIA DE MANTENIMIENTO
MIENTO ................................................................................
................ 46
PACIENTE SANO Z012 .............................................................................................
................................
............................. 48
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MORBILIDAD 2012
DEPARTAMENTO BOYAC
MORBILIDAD EN SA
SALUD ORAL PREVENTIVA
De acuerdo a la
informacin suministrada por el sistema de informacin INTEGRARED, y a los
registros del rea, durante el ao 2012,
2012 la siguiente es la morbilidad para el servicio de higiene oral en
consulta programada
ogramada y actividad extramural.
DIAGNOSTICO
Gingivitis crnica
Paciente sano
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CODIGO
K051
Z001
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ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN.
Dentro de los lineamientos del PLAN OPERACIONAL del servicio de ODONTOLOGA de la Empresa
COLOMBIANA DE SALUD,, se contempla la implementacin del componente bsico del actual esquema de
salud: la prevencin.
Concluido el III ESTUDIO NACIONAL DE SALUD BUCAL en nuestro pas en el ao de 1.998, fcilmente se
pudo concluir que si bien el panorama epidemiolgico de
de la salud oral, ha mostrado avances significativos
respecto a las cifras observadas en anteriores estudios, se hace necesario redoblar los esfuerzos en materia
de prevencin de las principales enfermedades que inciden en la cavidad bucal como son la caries
carie y las
periodontopatas, mediante la aplicacin de todas las medidas a nuestro alcance ajustadas a las cifras
descritas en el mencionado estudio, orientadas a los estratos de la poblacin ms afectada.
En el presenta documento, nuestra empresa COLOMBIANA DE SALUD consigna los principales lineamientos
para el planeamiento, ejecucin y evaluacin de la estrategia denominada CLINICA DEL SANO, traduciendo
a travs de ella la aplicacin y cumplimiento de la norma (res. 412 del Min proteccin social) y adaptndola
adapt
al
esquema contemplado en el plan de beneficios del actual contrato de FIDUCIARIA LA PREVISORA Y
COLOMBIANA DE SALUD,, Actividades que se definen como:
Control de placa, clasificacin de riesgo, instruccin en higiene oral, educacin, control de riesg
riesgo, control y
enseanza de hbitos de higiene oral y posturales, aplicacin de sellantes y flor, profilaxis y detartraje
supragingival.
Esta gua de Prctica clnica ofrece a los odontlogos y auxiliares en salud oral, parmetros que unifican
criterios en
n cuanto a las acciones de higiene oral, mediante la implementacin de estrategias especficas para el
control de factores desencadenantes de las patologas orales, brindando estndares de alta calidad y teniendo
en cuenta la flexibilidad propia de su apli
aplicacin
cacin en las diferentes etapas de ciclo de vida y las caractersticas de los
prestadores del servicio.
La gua de Prctica clnica de Higiene Oral es una herramienta de calidad, que se desarroll bajo el marco de
odontologa basada en la evidencia, teni
teniendo
endo en cuenta la informacin cientfica, experiencia clnica y poblacin objeto.
Adems, permite estandarizar las acciones y estrategias de higiene oral. Esta gua contiene el proceso de
actividades de atencin en higiene oral, desde que el paciente ingresa
ingresa al servicio, hasta terminar su fase de
prevencin; tambin contempla la fase de mantenimiento.
Para su construccin, se realiz una bsqueda bibliogrfica exhaustiva, teniendo en cuenta los niveles de evidencia
cientfica, con su consecuente contextualizacin
contextualizacin en el sistema de salud y en el marco de la Poltica Pblica de Salud Oral.
En este contexto, se reconoce a la salud bucal como un componente importante de la salud general, que involucra
complejos procesos en los cuales se conjugan aspectos biolgicos,
biolgicos, sociales, histricos, de gnero, tecnolgicos,
econmicos y culturales as, la salud oral es fundamental para el adecuado desarrollo del individuo, como parte
integral del complejo craneofacial, que participa en funciones vitales, entre ellas la alimentacin,
ali
la comunicacin,
el afecto y la autoestima.
La salud oral se ve afectada, principalmente, por patologas como la caries Dental y la Enfermedad Periodontal
que, por su alta prevalencia, son consideradas un problema de salud pblica. Para su control
cont y prevencin, es
importante considerar factores de riesgo biolgicos y determinantes sociales, que juegan un papel fundamental
en el proceso salud - enfermedad de la cavidad oral.
Para alcanzar altos niveles de prevencin de patologas como la caries y la gingivitis, la higiene oral es considerada
como una condicin fundamental. La evidencia cientfica ha demostrado que una higiene oral, realizada
adecuadamente, es altamente eficaz en el control de estas enfermedades. Los mtodos ms utilizados para la
remocin mecnica de la placa bacteriana son el cepillado y el uso del hilo dental, tcnicas fcilmente
realizables, pero que requieren implementarse en el contexto social y cultural, para lograr su incorporacin como hbitos
diarios en la poblacin.
En la formacin de hbitos adecuados de higiene oral, la promocin de la salud oral y la prevencin de la
enfermedad juegan un papel preponderante y se consideran acciones fundamentales para el control de la placa
bacteriana. La educacin en salud, como componente
componente bsico de la promocin de la salud, propicia cambios de
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conceptos, comportamientos y actitudes frente a la salud oral, a la enfermedad y al uso de servicios; refuerza
conductas positivas a nivel colectivo e individual; y reconoce la necesidad particular
particular de planificar y definir estrategias
aplicables a su estilo de vida.
Esta gua de Prctica clnica ofrece a los odontlogos y auxiliares en salud oral, parmetros que unifican
criterios en cuanto a las acciones de higiene oral, mediante la implementac
implementacin
in de estrategias especficas para el
control de factores desencadenantes de las patologas orales, brindando estndares de alta calidad y teniendo
en cuenta la flexibilidad propia de su aplicacin en las diferentes etapas de ciclo de vida y las caractersticas de los
prestadores del servicio.
La gua de Prctica clnica de Higiene Oral es una herramienta de calidad, que se desarroll bajo el marco de
odontologa basada en la evidencia, teniendo en cuenta la informacin cientfica, experiencia clnica y poblacin objeto.
Adems, permite estandarizar las acciones y estrategias de higiene oral. Esta gua contiene el proceso de
actividades de atencin en higiene oral, desde que el paciente ingresa al servicio, hasta terminar su fase de
prevencin; tambin contempla
ntempla la fase de mantenimiento.
Para su construccin, se realiz una bsqueda bibliogrfica exhaustiva, teniendo en cuenta los niveles de evidencia
cientfica, con su consecuente contextualizacin en el sistema de salud y en el marco de la Poltica Pblica de Salud Oral.
En este contexto, se reconoce a la salud bucal como un componente importante de la salud general, que involucra
complejos procesos en los cuales se conjugan aspectos biolgicos, sociales, histricos, de gnero, tecnolgicos,
econmicos y culturales as, la salud oral es fundamental para el adecuado desarrollo del individuo, como parte
integral del complejo craneofacial, que participa en funciones vitales, entre ellas la alimentacin, la comunicacin,
el afecto y la autoestima.
La salud oral se ve afectada, principalmente, por patologas como la caries Dental y la Enfermedad Periodontal
que, por su alta prevalencia, son consideradas un problema de salud pblica. Para su control y prevencin, es
importante considerar factores de riesgo bi
biolgicos
olgicos y determinantes sociales, que juegan un papel fundamental
en el proceso salud - enfermedad de la cavidad oral.
Para alcanzar altos niveles de prevencin de patologas como la caries y la gingivitis, la higiene oral es considerada
como una condicin
n fundamental. La evidencia cientfica ha demostrado que una higiene oral, realizada
adecuadamente, es altamente eficaz en el control de estas enfermedades. Los mtodos ms utilizados para la
remocin mecnica de la placa bacteriana son el cepillado y el uso del hilo dental, tcnicas fcilmente
realizables, pero que requieren implementarse en el contexto social y cultural, para lograr su incorporacin como hbitos
diarios en la poblacin.
En la formacin de hbitos adecuados de higiene oral, la promocin de la salud oral y la prevencin de la
enfermedad juegan un papel preponderante y se consideran acciones fundamentales para el control de la placa
bacteriana. La educacin en salud, como componente bsico de la promocin de la salud, propicia cambios de
conceptos,
nceptos, comportamientos y actitudes frente a la salud oral, a la enfermedad y al uso de servicios; refuerza
conductas positivas a nivel colectivo e individual; y reconoce la necesidad particular de planificar y definir estrategias
aplicables a su estilo de vida.
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MARCO LEGAL
Constitucin poltica de Colombia de 1991
Establece la seguridad social en salud como un derecho pblico de carcter obligatorio, que se debe prestar
bajo la direccin, coordinacin y control del Estado, en sujecin a los princi
principios
pios de eficiencia y universalidad,
en los trminos que establezca la ley.
Resolucin 0412 de 2000 Norma Tcnica para la Atencin Preventiva en Salud Bucal.
Resolucin 5261 de 1996 Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio
Obli
de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Resolucin 1745 de 2000 Modificacin fechas de aplicacin Resolucin
0412 de 2000.
Resolucin 03384 de Diciembre 29 de 2000 Modificacin parcial de las
Resoluciones 412 y 1745 de 2000 y se deroga la resolucin 1078 de 2000.
Ley 100 de 1993
Artculo 1. Sistema de Seguridad Social Integral. El sistema de seguridad social integral tiene por objeto
garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener
obtener la calidad de vida acorde
con la dignidad humana, mediante la proteccin de las contingencias que la afecten. El sistema comprende
las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y los recursos destinados a garantizar la cobertura
de las prestaciones de carcter econmico, de salud y servicios complementarios, materia de esta ley, u otras
que se incorporen normativamente en el futuro.
RESOLUCIN 412 DE 2000
Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y de
obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas tcnicas y guas de atencin para el desarrollo de las
acciones de proteccin especfica y deteccin temprana, y la atencin de enfermedades de inters en salud
pblica.
Artculo 4.
gua de atencin. Es el documento mediante el cual se establecen las actividades,
procedimientos e intervenciones a seguir y el orden secuencial y lgico para el adecuado diagnstico y
tratamiento de las enfermedades de inters en salud pblica estab
establecidas
lecidas en el acuerdo 117 del consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud y a cargo de las Entidades Promotoras de Salud, Entidades
adaptadas y administradoras del Rgimen Subsidiado.
Artculo 6.
Proteccin Especfica. Es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones
tendientes a garantizar la proteccin de los afiliados frente a un riesgo especfico, con el fin de evitar la
presencia de la enfermedad.
Artculo 7. Deteccin Temprana. Es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones
int
que
permiten identificar en forma oportuna y efectiva la enfermedad, facilitan su diagnstico precoz, el tratamiento
oportuno, la reduccin de su duracin y el dao causado, evitando secuelas, incapacidad y muerte.
Artculo 8. Proteccin Especfica. adptense las normas tcnicas contenidas en el anexo tcnico 1-2000
1
que
forma parte integrante de la presente resolucin, para las actividades, procedimientos e intervenciones
establecidas en el acuerdo 117 del consejo Nacional de Seguridad Social en Salud enunciadas a
continuacin:
a. vacunacin segn el Esquema del Programa ampliado de Inmunizaciones (PaI).
b. atencin Preventiva en Salud bucal.
c. atencin del Parto.
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Tabaco
Embarazo
Estrs
Enfermedades como diabetes, sida, etc.
Medicamentos
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Eritema multiforme
Lupus eritematoso
Reacciones alrgicas a:
Materiales dentales
Alimentos
Pastas dentales
Colutorios
Lesiones traumticas.
Injuria qumica
Injuria fsica
Injuria trmica
Reacciones a cuerpos extraos.
TRATAMIENTO:
Eliminacin de irritantes locales por medio de control de placa bacteriana, detartraje educacin al paciente en
tcnicas cepillado y utilizacin de seda dental, agentes antibacterianos y anti placa que refuerzan los mtodos
de higiene dental.
Se debe realizar la correccin de coronas desadaptadas, prtesis fijas o removibles, caries, etc.
iento puede incluir seccin adicional de higiene bucal y visitas frecuentes a consulta y asegurar el
El tratamiento
xito del tratamiento
CONSIDERACIONES EN EL TRATAMIENTO PERIODONTAL DE LA GINGIVITIS
Motivacin, educacin e instruccin del paciente en tcnicas de higiene
higiene oral. Los factores de riesgo
sistmicos contribuyentes pueden afectar el tratamiento y los resultados teraputicos de la gingivitis
inducida por placa bacteriana. Estos factores son la diabetes mellitus, tabaquismo, cierto periodonto
patgeno, la edad, el gnero, la predisposicin gentica, condiciones y enfermedades sistmicas
(como la inmunosupresin), el estrs, nutricin, embarazo, abuso de sustancias, infeccin por VIH y
medicamentos. Un plan de tratamiento efectivo durante la terapia activa
activa debe ser desarrollado e
incluir lo siguiente:
Desbridamiento de las superficies dentales para remover la placa y clculo supra y subgingival
(raspaje supra y/ o subgingival, en el caso de gingivitis asociada a placa bacteriana con prdida de
insercin
n se realizara alisado radicular)
Uso de agentes antimicrobianos y anti placa, as como de otros elementos de higiene oral, para
mejorar el nivel de higiene oral de los pacientes que mediante los mtodos mecnicos tradicionales
y su higiene oral es poco
oco efectiva (debe ser evaluado el riesgo beneficio de los agentes a utilizar).
Correccin y eliminacin de factores retentivos de placa bacteriana tales como sobre contornos en
coronas, mrgenes restaurativos abiertos, contactos abiertos, caries, mal posiciones dentales,
prtesis fijas y removibles con pobre adaptacin.
Pulido coronal (se realizara a discrecin del clnico) y eliminacin de pigmentaciones extrnsecas.
extrnsecas
En casos seleccionados, correccin quirrgica de deformidades en los tejidos que impidan
im
una
correcta eliminacin de la placa bacteriana por parte del paciente.
Una vez finalizada la terapia activa, la condicin del paciente debe ser evaluada para determinar el
curso futuro del tratamiento (reevaluacin)
(reevaluacin).
Periodontal,
eriodontal, se realizara al m
mes y medio de realizada la fase higinica tiempo necesario para la
cicatrizacin del tejido periodontal
periodontal-).
DOCUMENTOS Y REGISTROS
historia clnica para la atencin en higiene oral.
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MARCO CONCEPTUAL
PROMOCIN EN SALUD ORAL
La promocin es una prctica social
social ligada a la salud, que se centra en alcanzar la equidad y consiste en
proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un auto control sobre la
misma. Por consiguiente, el concepto de salud como bienestar trasciende la idea de formas de vida sana.
La promocin, no concierne exclusivamente a la odontologa como tal, sino a medidas de salud pblica y
polticas de Estado que deben ser partcipes, permitiendo una respuesta articulada a la complejidad de los
determinantess que, directa o indirectamente, estn relacionados con los problemas, no slo porque es
importante evitar o prevenir su aparicin, sino porque la superacin demanda asegurarse de hacer todo lo
indispensable para proteger y preservar el desarrollo de una vida plena en todos sus mbitos y etapas, de
acuerdo con la configuracin individual, social y territorial de las necesidades, dentro de las
mejores condiciones posibles, es decir, garantizar que exista calidad de vida y salud, y que sea perdurable.
PREVENCIN
REVENCIN EN SALUD ORAL
Son todas aquellas actividades que buscan controlar los factores de riesgo causante de las diferentes
patologas orales.
La prevencin especfica en odontologa tiene un elemento comn que es el control de placa bacteriana
mediante
e una adecuada higiene oral, teniendo en cuenta que la supresin de la actividad microbiana ha
demostrado ser eficaz en la prevencin del desarrollo de lesiones cariosas y prdidas de insercin periodontal
(Miranda ,2006)
La prevencin ha ganado impulso por las investigaciones realizadas, demostrando que, tanto la caries Dental,
como las Enfermedades Periodontales, son infecciones bacterianas. Los resultados de estas investigaciones
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han generado una mejora creciente en salud oral, dando nuevos enfoques sobre
sobre la prevencin y tratamiento
de las enfermedades dentales.
La promocin y prevencin de salud oral est dirigida a toda la poblacin y orienta sus mayores esfuerzos a
grupos prioritarios como nios/as, adolescentes, ancianos, discapacitados, m
mujeres
ujeres gestantes y poblaciones
marginales. Como en muchos de los problemas de salud, el xito de estas actividades preventivas radica en
una adecuada clasificacin de riesgo de cada sujeto y en su participacin activa de su autocuidado y en la
continuidad que tengan con la terapia de mantenimiento (Organizacin Mundial de la Salud 1986).
PREVENCIN PRIMARIA
Es el conjunto de actividades dirigidas a reducir el riesgo de sufrir una enfermedad mediante la disminucin
del nivel de los factores de riesgo o de la probabilidad de su ocurrencia. La prevencin primaria contempla
dos niveles: en el primero, la Promocin general de la Salud; y en el segundo, la Proteccin Especfica.
El objetivo de la Promocin general, as entendida, plantea la necesidad de crear
c
las condiciones ms
favorables para resistir la enfermedad, aumentar la resistencia y colocarlo en un ambiente favorable a la
salud; si se analiza este objetivo, se ve cmo se involucra la presencia de enfermedad y no el fomento y el
cuidado de la salud y de la vida, que es lo primordial de la promocin de la salud. La Proteccin Especfica
es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones tendie
tendientes
ntes a garantizar la proteccin de los
afiliados frente a un riesgo especfico, con el fin de evitar la presencia de la enfermedad (Organizacin
Mundial de la Salud 1986).
HIGIENE ORAL
Es definida como aquellas medidas de control de placa personalizada, de acuerdo con el cuadro clnico del
paciente, que tambin incluyen la limpieza de la lengua
lengua y el mantenimiento de los tejidos y estructuras
dentarias. Consiste en la combinacin de medidas fsicas y qumicas para controlar la formacin de la placa
bacteriana, que constituye el factor de riesgo ms importante en el desarrollo y evolucin de la caries y
Enfermedad Periodontal.
BIOPELCULA (PLACA BACTERIANA)
Es definida como una pelcula gelatinosa que se adhiere firmemente a los dientes y superficies blandas de la
cavidad oral, formada principalmente por colonias de bacterias (60 - 70%), agua, clulas epiteliales
descamadas, leucocitos y restos alimenticios.
El conjunto de bacterias que se colonizan en los diferentes hbitats orales estar determinado, no solo por las
caractersticas anatmicas, sino por factores fsicos, nutricionales y, espe
especialmente,
cialmente, por la adhesin
bacteriana. Por lo tanto, la placa se define como un depsito que se adhiere sobre la superficie de los dientes
y consiste en una matriz orgnica con una densa concentracin de bacterias.
Aunque todas las superficies orales est
estn
n colonizadas por bacterias, en gran parte esta colonizacin
depender del tipo de superficie a considerar. Es decir, el epitelio de la mucosa oral est en constante
renovacin y, por ello, las bacterias depositadas sobre l se descamarn continuamente y pasarn a la
saliva. En cambio, la superficie del diente no se renueva y las bacterias que las colonizan no se eliminan de
manera espontnea. Sin embargo, la facilidad para la adhesin y el crecimiento de las bacterias ser distinta
en las superficies ms expuestas a las fuerza de la masticacin o al roce de la lengua, los labios
o los carrillos, que en las superficies ms protegidas, como son los espacios interproximales o el fondo de la
fosas y fisuras de los dientes. adems de las superficies dentarias
dentarias y las mucosas, hay una localizacin
anatmica de especial inters que es el surco gingival, el cual est formado por una pared dura y otra
blanda, estando adems en contacto con el fluido crevicular, que influir en
en la colonizacin a este nivel.
FORMACIN DE LA BIOPELCULA.
La biopelcula comienza a formarse con el depsito de glicoprotenas salivales sobre la superficie dentaria.
Posteriormente, son las bacterias quienes se adhieren mediante fuerzas electrostticas y sistemas
especficos de unin, formando conglomerados; despus se aaden polisacridos (glucanos, fructanos y
heteroglucanos), los cuales son sintetizados por las bacterias.
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CONTROL DE PLACA BACTERIANA: 2 A 19 aos. Dos veces ao. - Mayores de 20 aos. 1 vez
al ao.
Esta actividad siempre debe incluir una instruccin en higiene oral previa, la utilizacin de la pastilla
reveladora y la toma del ndice de higiene oral de OLeary respectivo, finalizando con una profilaxis.
APLICACIN DE SELLANTES DE FOTOCURADO: 3 a 15 aos
DETARTRAJES: Mayores de 12 aos
APLICACIONES DE FLUOR: 5 A 19 aos. 2 veces al ao.
Remite el Usuario a consulta con el Odontlogo general si lo requiere.
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cada
una
Como aspecto bsico es importante anotar que el plan de tratamiento no puede ser modificado por la
Higienista Oral sin previa autorizacin del odontlogo, si se realiza debe quedar consignado en la Historia
Clnica; en ningn caso esta persona podr dar diagnsticos a patologas dentales o periodontales,
esta funcin corresponde nicamente al Profesional.
Profesiona
Atencin Preventiva en Salud Bucal: constituye un conjunto de actividades con efecto comprobado
cientficamente sobre el individuo, encaminadas a mantener la salud bucal y disminuir la presencia de las
principales patologas orales de la poblacin.
Est compuesta por:
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Sencillez.
Objetividad.
Posibilidad de registrarse en un perodo cort.
Econmico.
Aceptable para la comunidad.
Susceptible de ser analizado estadsticamente.
Que sea reproducible.
El ndice de placa bacteriana de OLeary fue desarrollado Es un complemento del ndice gingival para
evaluar la presencia y cantidad de placa dentobacteriana en el rea gingival, determinando riesgos en cada
individuo. La ausencia o presencia de placa se realiza en forma visual
visual o deslizando una sonda con punta a
travs de la superficie dentaria en la entrada del surco gingival; no se utiliza revelador de placa bacteriana.
Este ndice est basado en el grosor de la placa bacteriana y esto se relaciona con el tiempo que ha
permanecido
rmanecido en las superficies dentales sin ser removida.
Observe las superficies vestibular, lingual/palatino, mesial, distal y en dientes posteriores, adems la
superficie oclusal.
Si en la superficie dental examinada existe evidencia de placa gruesa,
gruesa, aquella que es fcilmente notoria por
ser de espesor considerable, o, si al aplicar aire y/o pasar una sonda suavemente, evidencia placa delgada
PARA CALCULAR EL RESULTADO:
cuente el nmero de superficies con placa
Multiplique ese valor por 100.
Divida ese valor resultante por el nmero de superficies evaluadas.
La interpretacin del ndice de placa se presenta en porcentaje teniendo en cuenta:
Utilice revelador de placa bacteriana cuando la biopelcula no puede verse fcilmente en todos los dientes.
Los reveladores estn disponibles en solucin y en comprimidos; su funcin es colorear la placa, hacindola
visible. Son frmulas a base de eritrosina y fucsina, que colorean la placa de rojo.
Ensee al paciente las superficies teidas con el revelador de placa bacteriana para que l pueda visualizar
dnde est fallando el cepillado y refuerce la tcnica de cepillado que est usando o modifquela si es
necesario.
Higiene Oral buena, valores entre de 0-15%.
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Esta actividad est compuesta por una serie de acciones que realiza la auxiliar en salud oral, bajo la
supervisin del odontlogo o por el mismo odontlogo.
En lo posible, el paciente debe llevar cepillo de dientes, seda dental o todos los implementos que utiliza para
la evaluacin de las tcnicas de higiene oral.
De acuerdo con la descripcin tomada de la Norma Tcnica para la atencin Preventiva en Salud Oral
(Resolucin 412 del 2000), siga este procedimiento:
Se define control de placa bacteriana como las acciones encaminadas a conservar un bajo nivel de placa en
la cavidad oral, mediante la identificacin, demostracin de las tcnicas de higiene oral y eliminacin de la
placa de las superficies dentales y de los tejidos blandos por parte del odontlogo
odontlogo o la auxiliar en salud, con
la indicaciones respectivas al paciente para mantener la cavidad bucal con un nivel mnimo de placa
bacteriana.
Evaluacin
valuacin de la calidad de remocin de placa bacteriana
Procedimiento:
Pida al paciente
ciente que cepille los dientes como usualmente lo hace.
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Aplique
ue solucin reveladora con una torunda de algodn,
lgodn, sin frotar sobre todas las superficies
dentales y enjuague con agua.
Con la ayuda de un espejo de mano, se procede a mostrar al paciente todos los sitios teidos con
placa bacteriana.
tra a los padres, acudientes o cuidadores y al nio/a.
En nios/as menores de 10 aos se les muestra
Esta deteccin
ccin de placa bacteriana es un indicador de buen o mal cepillado.
Registre
e la informacin en el formato de ndice de placa de OLeary modificado para determinar el
porcentaje correspondiente.
Esta prctica incluye la evaluacin de los hbitos de higiene oral, observando la cantidad de depsitos
bacterianos presente en la boca, as como la calidad del cepillado y uso de seda
seda dental. Enseando la forma
de eliminarla adecuadamente de los dientes y tejidos circundantes de la cavidad oral como lengua, paladar y
surco vestibular; entre otros, e indicar al paciente la forma apropiada de realizar el cuidado oral diario.
La placa bacteriana no es de fcil identificacin por ser de color blanco, por esta razn el uso de sustancias
reveladoras que tien la placa, permiten su visualizacin tanto para el paciente como para el evaluador. Una
sustancia reveladora es un compuesto qumico en forma de tinta compuesta por un qumico que contiene
eritrosina, fucsina o fluorescena que tie la placa blanda y la torna visible para el paciente, ya sea con luz
normal o ultravioleta. Los reveladores de placa son tiles porque proporcionan al paciente
pacie
una herramienta de
autoeducacin y motivacin. Se presentan en el mercado en forma de lquidos o de comprimidos que tien
cualquier superficie con material orgnico.
El uso de sustancias reveladoras antes y despus del cepillado para determinar la cantidad
can
de placa residual
es un procedimiento eficaz para la valoracin de adecuados hbitos de higiene oral y como indicador para el
paciente en el mejoramiento de la remocin de placa con el fin de prevenir enfermedades de origen gingival y
caries.
NDICE
E DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO DE GREEN Y VERMELLON:
Aspectos generales:
-El ms utilizado.
Componentes del ndice:
ndices de depsitos blandos
Restos de alimentos, pigmentos.
Placa Bacteriana.
-ndices de depsitos duros
Miden el trtaro y sarro (si hay
Aumento significa que hay mala higiene y que no ha habido control odontolgico ltimamente).
*Dientes que mide:
1.1
1.6
2.6
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-Cdigo 2 Presencia de trtaro u otro factor retentivo de placa bacteriana. rea codificada negra de la
sonda es visible (saco pequeo). Si tengo una obturacin defectuosa que llega a la enca la codifico en el
2.
Cdigo 1 Sangramiento al sondaje periodon
periodontal (hasta 30 seg despus).
-Cdigo 0 Sano.
Cdigo y necesidad de tratamiento:
0 sin
n necesidad de tratamiento. Educacin para la salud (prevenir(prevenir evitar).
1 Instrucciones para el control de la placa.
2 Raspaje y alisado (pulido de las obturaciones defectuosas). Control de placa.
3 Raspaje y control de placa.
4 Raspaje y curetaje o intervencin quirrgica. Control de placa.
Quin lo realiza?:
Cdigo Profesional
0 y 1 Higienista dental (debe conocer la tcnica y adems tener buena tcnica. de educacin).
2 y 3 Odontlogo General.
4 Periodoncista.
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o
o
o
o
a. Factores sociales:
Grado de instruccin - nivel educativo
Nivel socioeconmico - calidad de vida, vivienda, estabilidad laboral, ingresos, cobertura asistencial
- Factores psicolgicos - estrs
- Factores culturales - hbitos, creencias
reencias y costumbres
- Factores cognitivos de los padres
- Factores comportamentales de las madres/padres y/o cuidadores principales
b. biolgicos:
- Edad
- Defectos estructurales del esmalte
- anormalidades genticas dentales
- Paciente sometido a radioterapia o quimioterapia
- Presencia de prtesis fija y removible
- Presencia
a de aparatologa ortodntica. Pacientes de alto riesgo.
Diagnostique el paciente de alto riesgo cuando presenta cualquiera de los siguientes riesgos por s solos:
Presencia de biopelcula.
Retencin de placa bacteriana que no est siendo controlado.
Experiencia de Caries.
Tambin si se presenta la combinacin de cualquiera de estos riesgos entre ellos y/o con uno o ms de los
siguientes factores: en infantes tenga en cuenta:
Identifique determinantes sociales de madres y cuidadores que influyen en la clasificacin del riego
individual del paciente, como nivel socioeconmico, nivel educativo, etnia, estructura familiar, estilos de vida,
factores culturales, hbitos, creencias y costumbres.
Consumo de bibern con leche, agua de panela o uso indiscriminado de ste en la noche.
Hbitos de succin prolongada. En preescolares, escolares y adolescentes tenga en cuenta:
Identifique determinantes sociales de madres, cuidadores y paciente, que influyen en la clasificacin del
riesgo individual, como son nivel socioeconmico, nivel educativo, etnia, estructura familiar, estilos de vida,
factores culturales, hbitos, creencias y costumbres.
Higiene oral inadecuada,
adecuada, con un porcentaje de placa bacteria
bacteriana regular (16-30%)
30%) o malo (31-100%).
(31
Xerostoma.
Discapacidad fsica o mental.
Factores locales retentivos de placa bacteriana:
Dientes
ientes en proceso de erupcin.
Malposiciones dentales.
Aparatologa ortodntica.
Restauraciones desadaptadas o defectuosas.
Lesiones de caries.
Defectos del desarrollo del esmalte/dentina, concomitantes con prdida de estructura dental.
Dientes posteriores en infraoclusin.
Insercin inadecuada de tejidos.
Experiencia de caries (ceo-d/cOP-D).
(ceo
Cuando el ndice es mayor que el promedio nacional por grupo
de edad.
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No uso de crema dental con contenido de flor o cuando la usa menos de dos veces al da.
Frecuencia de visita odontolgica menor a un ao y que la razn
raz de la ltima visita sea una urgencia.
ALGORITMO N 1. TRATAMIENTO PREVENTIVO SEGN EL RIESGO
CONSULTA ODONTOLOGICA
HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA
EVALUACION
DEL RIESGO
RIESGO BAJO
RIESGO MEDIO
RIESGO ALTO
-15%
DE 16% A 50 %
MS DEL 50%
ATENCION EN
HIGIENE ORAL
PACIENTE AFECATADO
PERIODONTALMENTE
TERAPIA BASICA
PERIODONTAL
(DETRARTRAJE)
REMISION A
PERIODONCISTA
(EN LA CONSULTA
ODONTOLOGICA)
CONTROL DE PLACA
BACTERIANA
EDUCACION EN SALUD ORAL
MOTIVACION DEL PACIENTE
RSPADO Y ALISADO RADICULAR
APLICACIN DE SELLANTES Y
FLUOR
TERAPIA DE
MANTENIMIENTO
CONTROL EN 6
MESES
CONTROL EN
TRES MESES
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Para que pueda desarrollarse este inters siempre tienen que estar relacionados los siguientes
factores y actuar sincrnicamente: Inters por el contenido de la Instruccin en Higiene Oral que se
est recibiendo.
Aceptacin Social conforme al nivel socio
s
cultural del usuario
Que no genere dudas o inconformismo con sus costumbres, parmetros o normas prepre establecidos.
Que los cambios sugeridos puedan efectuarse fcilmente y a bajo costo.
Que se genere en el individuo la conciencia, aceptacin y deseo interno de aceptar y emplear las
tcnicas recomendadas.
Que sea evidente y de fcil reconocimiento el beneficio conseguido con las tcnicas aplicadas por
parte de otras personas.
Que el lenguaje utilizado sea comprensible, adaptable a la situacin y a las caractersticas generales
y particulares de cada caso.
RECOMENDACIONES GENERALES
Realice la educacin en salud oral de manera individual y colectiva, a travs de: charlas, demostraciones y
discusin en grupo, con apoyos didcticos.
Cuando utilice una estrategia para manejo colectivo, el tiempo de duracin debe ser de 20 a 30 minutos, con
grupos de mximo 10 pacientes.
Cuando realice educacin en salud oral en forma individual la duracin debe ser de 20 minutos
Recomiende alimentos fibrosos, como
como frutas y vegetales, los cuales ayudan a limpiar los dientes y los tejidos
blandos. Los alimentos blandos y pegajosos, en cambio, tienden a permanecer en las fosas de los molares y
entre los dientes, produciendo ms placa bacteriana.
Recomiende una dieta
ieta balanceada que incluya alimentos de los cuatro grupos: lcteos, carnes, frutas,
verduras y cereales.
EDUCACIN EN SALUD ORAL POR ETAPA DE CICLO DE VIDA:
MUJER GESTANTE
ETAPA DE
CICLO DE VIDA
PROCEDIMIENTO
- Debe iniciarse la consulta odontolgica
odontolgica en el primer trimestre de gestacin,
siempre que la paciente est controlada y no tenga ninguna complicacin.
- Si la paciente presenta algn tipo de complicacin, remtala al Periodoncista.
- Establezca una comunicacin adecuada con la gestante,
gestante, sea amble, brndele
confianza y escuche atentamente sus inquietudes.
- Identifique imaginarios sobre la salud oral y la gestacin.
- Determine las prcticas actuales en higiene de la paciente.
- Establezca una comunicacin adecuada con la gestante,
gestante, sea amble, brndele
confianza y escuche atentamente sus inquietudes.
- Identifique imaginarios sobre la salud oral y la gestacin.
- Determine las prcticas actuales en higiene de la paciente.
- Informe acerca de los cambios orales que pueden ocu
ocurrir,
rrir, secundarios a la gestacin,
como la pueden ser la xerostoma y cambios en la flora oral.
- Explique a la paciente como estos cambios son un factor de riesgo para el desarrollo
de patologas como la Enfermedad Periodontal y caries Dental.
- Informe a la paciente sobre la importancia de mantener una buena salud oral, para
el futuro de la salud oral del beb. Para la educacin en salud oral, utilice el espacio
del curso de Preparacin para la Maternidad y
Paternidad (antes
curso
Psicoprofilctico), adicional a la consulta odontolgica. Remtase a la gua de
Psicoprofilctico),
Prctica clnica en Salud Oral, Paciente gestante. Para las indicaciones sobre los
temas que se deben tratar en esta etapa.
- Realice seguimiento del proceso de educacin para la identificacin
ident
de cambios en
las actitudes y comportamiento de la paciente.
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INFANCIA DE 0 A 1 AOS
ETAPA DE
CICLO DE VIDA
PROCEDIMIENTO
- Dirigida a las madres, padres y cuidadores, para fortalecer conocimientos,
actitudes y prcticas de hbitos saludables y tcnicas apropiadas de
higiene
ne oral.
- Establezca una comunicacin adecuada con los padres o cuidadores del paciente,
pregunte sobre sus inquietudes y necesidades en cuanto a la salud oral de infante.
- Identifique conocimientos
y prctica sobre lactancia materna, uso del bibern,
biber
limpieza de rebordes alveolares y erupcin dental.
- De acuerdo a esto establezca un dilogo amable fortaleciendo conceptos y
aclarando dudas sobre prcticas adecuadas para mantener la salud oral del infante.
- Recomiende evitar el consumo de azcares
azcares y almidones en la leche del bibern, si el
infante no es amamantado.
- Recomiende no endulzar el chupo o chupete.
- Recomiende retirar el bibern luego de terminar la ingesta de leche. (aaPD
(aaPD-Policy on
Early childhood caries (Ecc); 2008.)
- Realice monitoreo del proceso de educacin para la identificacin de cambios en las
actitudes y prcticas, refuerce cuando sea necesario.
- Dirigida a las madres, padres y cuidadores
- Establezca y una comunicacin adecuad
adecuada
a con madres, padres y cuidadores, sea
amable y escuche atentamente sus inquietudes. Determine creencias y prcticas
actuales en el cuidado oral del nio/a.
- Establezca el nivel de riesgo para caries Dental y necesidades en salud oral del
nio/a.
- Utilizando un lenguaje sencillo y amable refuerce conceptos y motive cambios
cuando identifique prcticas inadecuadas de higiene oral.
- Intercambie ideas y conceptos sobre prcticas alimentarias, consumo de dulces, uso
del bibern, cepillado y erupcin
erupcin dental, utilice folletos informativos, o cualquier otra
estrategia didctica para que sea ms fcil la comunicacin.
- Recomiende iniciar consumo de bebidas en taza a partir de los 12 a 14 meses y el
remplazo del bibern por el uso de recipientes con pitillo.
- Recomiende evitar suministrar al nio/a bebidas azucaradas que contengan
carbohidratos fermentables.
- Realice monitoreo del proceso de educacin para la identificacin de cambios en las
actitudes y prcticas, refuerce cuando sea necesario.
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ADOLESENCIA INICIAL DE 10 A 14
AOS
ETAPA DE
CICLO DE VIDA
PROCEDIMIENTO
- Determine el nivel de riesgo para caries Dental y estado oral del paciente.
- Establezca una comunicacin amable y en lenguaje sencillo que permite el
intercambio de ideas sobre las actitudes conocimientos
conocimientos y prcticas del nio/a en salud
oral.
- Determine la tcnica de cepillado utilizada actualmente por el nio/a y refurcela si
es necesario con la ayuda de macro modelos,, hacia un cepillado eficaz para la
remocin de placa bacteriana.
- D recomendaciones a madres, padres y cuidadores, acerca de la tcnica apropiada
de cepillado y explquele la importancia de la supervisin del cepillado en el nio/a.
- Pregunte sobre la cantidad de crema que utiliza en el cepillo y si es necesario indique
indi
la cantidad de crema adecuada para el cepillado y el riesgo de fluorosis por un
consumo excesivo de esta.
- Identifique prcticas alimentarias del nio/a, y refuerce la importancia del bajo
consumo de azcares, y de las alternativas de comidas a deshoras como son frutas,
maz pira, jugos, entre otros.
- Identifique conocimientos y creencias de las madres, padres y cuidadores
sobre la denticin temporal, explique el proceso de erupcin dental y la importancia
del cuidado de la denticin temporal
temp
para un adecuado desarrollo de la denticin
permanente.
- Determine los conocimientos del nio/a, madres, padres y cuidadores sobre el
proceso de desarrollo de caries, importancia y caractersticas del primer molar
permanente. aclare dudas y refuerce
e conceptos utilizando estrategias didcticas como
carteleras o medios audiovisuales.
- Hable sobre la importancia de asistir regularmente al odontlogo.
- Realice monitoreo del proceso de educacin para la identificacin de cambios en las
actitudes y prcticas, refuerce cuando sea necesario.
- Se recomienda profundizar sobre las siguientes temticas; placa bacteriana, caries
Dental, hbitos alimenticios y de higiene oral, erupcin dental y tcnicas de cepillado.
- Determine el nivel del paciente para caries Dental y Enfermedad Peridontal.
- Promueva el dilogo con el adolescente mediante un lenguaje claro y
sencillo, que le permita expresar sus inquietudes sobre su salud oral.
- Identifique prcticas ac
actuales
tuales en higiene oral, permita que explique la tcnica de
cepillado que utilizada.
- Determine conocimientos sobre
salud oral por medio de intercambio de ideas,
realice preguntas orientadoras.
- De acuerdo a lo anterior determine las temticas que deben
de
ser reforzadas y
conceptos a profundizar.
- Se recomienda
tener en cuenta las siguientes temticas: Prcticas
y
elementos
de higiene oral, placa bacteriana, desarrollo de caries Dental,
erupcin dental, prcticas alimentarias, alteraciones de po
posicin
y
trauma
dental.
- Utilice medios didcticos visuales y/o audiovisuales.
- Hable sobre la importancia de asistir regularmente a la consulta odontolgica.
- Realice monitoreo del proceso de educacin para la identificacin de cambios en las
actitudes y prcticas, refuerce cuando sea necesario.
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JUVENTUD DE 19 A 26 AOS
ADOLESENCIA MEDIA DE 15 A
18 AOS
ETAPA DE
CICLO DE VIDA
PROCEDIMIENTO
- Identifique prcticas actuales en higiene oral, permita que explique la tcnica de
cepillado que utilizada.
- Determine conocimientos sobre
salud
salud oral por medio de intercambio de ideas,
realice preguntas orientadoras.
- De acuerdo a lo anterior determine las temticas que deben ser reforzadas y
conceptos a profundizar.
- Se recomienda tener en cuenta las siguientes temticas: prcticas y elementos de
higiene oral, placa bacteriana, caries Dental, Enfermedad Periodontal, alteraciones de
posicin y Trauma Dental, uso de accesorios en cavidad oral, y erupcin del tercer
molar.
- Utilice medios didcticos visuales y/o audiovisuales.
- Hable
le sobre la importancia de asistir regularmente a la consulta odontolgica.
- Realice monitoreo del proceso de educacin para la identificacin de cambios en las
actitudes y prcticas, refuerce cuando sea necesario.
- Determine el nivel de riesgo del paciente para caries Dental y Enfermedad
Periodontal.
- Promueva el dilogo mediante una comunicacin
comunicacin adecuada en un lenguaje claro y
sencillo, que le permita expresar sus inquietudes sobre su salud oral.
- Identifique
dentifique prcticas actuales en higiene oral, permita que explique la tcnica de
cepillado que utilizada.
- Determine conocimientos sobre
salud oral por medio de intercambio de ideas,
realice preguntas orientadoras.
- De acuerdo a lo anterior determi
determine
ne las temticas que deben ser reforzadas y
conceptos a profundizar.
- Se recomienda tener en cuenta las siguientes temticas: prcticas y elementos de
higiene oral, placa bacteriana, Enfermedad Periodontal, uso de accesorios en cavidad
oral, erupcin
n del tercer molar, influencia sobre la salud oral de hbitos como consumo
de alcohol y fumar.
- Hable sobre la importancia de asistir regularmente a la consulta odontolgica.
- Realice monitoreo del proceso de educacin para la identificacin de cambios en las
actitudes y prcticas, refuerce cuando sea necesario.
- Determine el nivel de riesgo del paciente para caries Dental y Enfermedad Peridontal.
- Promueva el dilogo mediante una comunicacin adecuada en un lenguaje claro y
sencillo, que le permita expresar sus inquietudes sobre su salud
Oral
- Identifique prcticas actuales en higiene oral, permita que explique la tcnica de
cepillado que utilizada.
- Determine conocimientos sobre salud oral por medio de preguntas orientadoras.
- De acuerdo a lo anterior establezca las temticas que deben ser reforzadas y
conceptos a profundizar.
- Se recomienda
tener en cuenta las siguientes temticas: prcticas
y
elementos
de higiene oral, placa
placa bacteriana, Enfermedad Periodontal, prdida
prematura de dientes, influencia sobre la salud oral de hbitos como consumo de
alcohol y fumar.
- Si el paciente usa prtesis, de recomendaciones de limpieza de esta.
- Hable sobre la importancia de asistir
asistir regularmente a la consulta odontolgica.
- Realice monitoreo del proceso de educa
educacin
cin para la identificacin de cambios en las
actitudes y prcticas, refuerce cuando sea necesario.
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ETAPA DE
CICLO DE VIDA
PROCEDIMIENTO
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CEPILLO DENTAL
Recomendacin
Previo conocimiento de los determinantes de riesgos, tanto sociales como biolgicos del paciente, segn el
caso:
Recomiende cepillos con texturas meda, suave y extra suave para uso en nio/as, adultos y jvenes.
Solamente recomiende texturas duras y extra duras en adultos
adultos para el cepillado de sus prtesis
Sugiera el uso de cepillos dentales con cabezas flexibles y ce
cerdas
rdas unipenacho frontales para
pa mayor alcance.
Recomiende el uso de cepillos de cerdas entrecruzadas
en
para mayor alcance interproximal. En pacientes que
presentan implantes dentales, recomiende el uso de cepillos elctricos rotacionales, combinado con el
cepillo manual
Recomiende el cepillado dental por un tiempo de duracin de 2 minutos, 2 veces al da.
Aunque se debe insistir en la importancia de tener cepillo dental propio para la realizacin del cepillado, es
importante ofrecer otra alternativa a las persona
personas que no tengan posibilidad de adquirirlo. En estos casos, se
sugerir el uso de elementos alternativos como gasas o trozos de tela limpia.
RECOMENDACIONES SEGN ETAPA DE CICLO DE VIDA
INFANCIA
Indique limpiar la enca del infante con gasa estril, levemente humedecida
humedecida con agua hervida, por lo menos
dos veces al da. Con la erupcin del primer diente, indique al padre y/o cuidador que utilice cepillo dental de
cabeza pequea y cerdas extrasuaves, sin crema dental.
EDAD PREESCOLAR Y ESCOLAR
Recomiende el cepillo
lo de acuerdo con la edad, teniendo en cuenta las siguientes caractersticas:
Mango largo, recto, ancho, ergonmico, que sea cmodo y antideslizante para asegurar la firmeza al
tomarlo.
Cabeza pequea de goma para facilitar el acceso.
Cerdas suaves
aves y tupidas en la parte frontal para facilitar la limpieza de los dientes posteriores y las
superficies linguales con 3 4 hileras de penachos parejos, con m
mltiples
ltiples filamentos redondos y cnicos de
nylon. Las fibras deben estar localizadas a diferen
diferente
te altura ya que generan menos efecto abrasivo.
Recomiende utilizar cepillo de categora C para nio/as, con las siguientes caractersticas en la cabeza:
ancho 12 mm, longitud 15-32
32 mm, espesor: 8mm, dimetro de 0,13 a 0,29 mm. Textura extra suave, suave o
media, altura de haces de 8-12
12 mm y un nmero de 500 haces.
Puede indicar el uso de cepillo elctrico desde los 4 aos.
ADOLESCENTE INICIAL
Recomiende utilizar cepillo de la categora B para adolescentes con las siguientes caractersticas: ancho
a
14mm, longitud 17-33mm,
33mm, espesor: 8mm, dimetro de 0,13 a 0,29 mm, textura extra suave,
suave suave o meda,
haces de 8-12
12 mm de altura y un nmero de 500 haces.
En pacientes con aparatologa ortodncica, indique utilizar cepillo de cerdas duras en zig-zag,
zig
seda dental,
enhebradores y cepillos unipenacho o interproximales.
ADULTO JOVEN Y MADURO
Paciente sano
En pacientes con aparatologa ortodncica, indique utilizar cepillo de cerdas duras en zig-zag,
zig
seda dental,
enhebradores y cepillos
os unipenacho o interproximales.
En pacientes con discapacidad motriz o mental, recomiende el uso de cepillos elctricos.
En pacientes con implantes, recomiende el uso de cepillo elctrico rotacional,
rotacional, en combinacin con cepillo
manual.
Recomiende el uso de cepi
cepillos
llos de cerdas entrecruzadas para mayor alcance interproximal.
ADULTO MAYOR
Paciente sano
Recomiende el uso de cepillos extrasuaves para limpieza de rebordes, carrillos, paladar y lengua.
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MANGO
CABEZA
HACES DE FIBRAS
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TCNICA DE CEPILLADO
BASS MODIFICADA
-Remueve placa supra y
subgingival.
- Se aplica en todos los
sectores
BASS
- Remueve placa supra y
subgingival.
- Puede ser aplicada en todos
los sectores.
- Riesgo: injuria por cerdas
duras o demasiada fuerza.
CHARTERS
- Efecto masaje en enca.
Difcil de aprender.
-No se aplica a todos los
sectores.
STILLMAN MODIFICADO
- Efecto masaje y
estimulacin en enca.
- No remueve placa
subgingival, difcil de
aprender, no usa todos los
sectores.
BARRIDO
-Sigue patrones individuales
de movimiento aceptada para
nios (movimientos torpes).
-Omite sitios de riesgo de
caries.
-Parte
Parte activa hacia coronas.
-Presin
Presin-Rotacin
de
parte
activa contra los dientes y
margen gingival.
- Parte activa posicionada
hacia races y en posicin
vertical hacia las superficies
oclusales
- Movimientos sistemticos y
sin control. Presin variable. Parte activa en posicin
vertical
a
superficies
dentales.
- Pequeos movimientos
vibratorios de un lado a otro.
- Movimiento combinado
involucra movimiento
vibratorio y rotacin parte
p
activa
iva de la superficie oclusal
a la raz
- Movimiento combinado
vibratorio-rotacional.
rotacional. Parte
activa de la raz a la
superficie oclusal
- Movimientos horizontales
gruesos hacia adelante y
hacia atrs
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Realice la instruccin en higiene oral a los padres y/o cuidadores, colocando al beb en posicin horizontal
hori
ya sea acostado o sobre las piernas de uno de los padres para lograr control y visibilidad. Esta debe ser la
posicin para realizar la higiene oral.
Despus de los seis meses de edad, y en caso de usar bibern, recomiende la utilizacin de uno que
qu
contenga agua para limpiar la boca, antes de acostar al nio/a.
EDAD PREESCOLAR
El cepillado debe ser realizado por el adulto o cuidador principal, hasta los 9 aos.
Recomiende el cepillado manual, ya que este es ms efectivo para la remocin de la placa bacteriana.
Explique al nio/a y al cuidador la tcnica de cepillado utilizando el espejo facial.
Recomiende la tcnica de cepillado de Bass modificada. Si los primeros y segundos molares se encuentran
en erupcin, la direccin del cepillado
cepill
debe ser vestbulo-lingual/palatino
lingual/palatino o en cruz (vL y luego MD).
Indique comenzar el cepillado siempre por el mismo lado y llevar un orden o secuencia, realizando el
cepillado varias veces en la misma rea antes de pasar a la siguiente, cubriendo las tres superficies dentales
(cara externa, cara interna y cara oclusal).
Indique cepillar suavemente la lengua con movimientos de atrs hacia adelante.
EDAD ESCOLAR
Tenga en cuenta las habilidades motrices del nio/a o nia. Observe cmo lo hace, refurcelo
re
y aydelo.
Indique al nio/a el procedimiento del lavado de dientes. Observe:
Dedos restantes sobre el mango.
Debe iniciar siempre por el mismo lado y llevar un orden o una secuencia, realizando el cepillado varias
veces en la misma rea antess de pasar a la siguiente, cubriendo las tres superficies dentales y en grupos de
dos dientes. Si el nio no puede hacerlo, realice usted el cepillado.
Recomiende la tcnica de cepillado de Bass modificada. Indique el cepillado suave de la lengua, con
co
movimientos de atrs hacia adelante.
Si los primeros molares permanentes se encuentran en erupcin, explique el uso de tcnica modificada de
cepillado dental, del centro hacia afuera en superficies oclusales.
Los padres deben supervisar y reforzar el cepillado dental de los nios/as.
ADOLESCENCIA INICIAL
Recomiende la tcnica de cepillado de Bass modificada.
La tcnica de cepillado debe durar entre 2 - 3 minutos, realizndola
ola como una rutina, iniciando por el
cuadrante superior
derecho, seguido
se
del izquierdo, para terminar
minar en el cuadrante inferior derecho,
externamente y luego internamente, para finalizar por las caras oclusales y cepillndose la lengua.
Recomiende el cepillado dental 2 veces al da como mnimo.
En pacientes con aparatologa
atologa ortodncica, indique el adecuado uso de elementos de higiene oral
adicionales, como enhebradores y cepillos interproximales.
ADULTO
Ensee al paciente que una higiene oral basada en control mecnico de placa, unido al uso de crema
dental, es efectiva
fectiva para reducir la acumulacin de placa y restablecer la salud gingival.
Indique la tcnica de cepillado, realizndose como una rutina, iniciando por el cuadrante superior derecho,
externamente y luego internamente, para terminar por las caras oclusales
usales y cepillar la lengua.
ADULTO MAYOR
Ensee al paciente que una higiene oral basada en el control mec
mecnico
nico con cepillo, unido al uso de crema
dental, es efectiva para reducir la acumulacin de placa y restablecer la salud gingival.
Recomiende la limpieza de prtesis por medio de mtodos como cepillado con crema, tabletas efervescentes
y limpiadores enzimticos.
USO DE LA SEDA DENTAL
- el uso de seda dental y cepillo, comparado con el uso de slo cepillo, permite un mejor control de placa
bacteriana?
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RECOMENDACIN
Previo conocimiento de los determinantes de riesgos sociales y biolgicos del paciente, segn el caso:
Recomiende el uso de la seda dental en todos los pacientes, con mayor nfasis en aquellos que tengan
espacios interproximales
ales cerrados
Recomiende el uso de la cinta dental en los pacientes con espacios
espacios interproximales amplios.
Para personas con problemas de destrezas, discapacitada fsica o mental y en nios preescolares y
escolares, se debe indicar el uso de dispositi
dispositivos como porta hilos,
s, los cuales mantienen tenso el hilo
mientras se pasa a travs del punto de contacto entre los dientes, esta actividad debe ser realizada por el
paciente o cuidador, guiado por la consejera y monitoreo del odontlogo a la auxiliar
auxilia en salud oral.
Aunque la seda dental es el elemento ideal debe ofrecerse otras a
alternativas
lternativas a las personas que no tenga
posibilidades de adquirirla; en estos casos, se infor
informar
mar sobre el uso de elementos alternativos como hilo de
coser y tiras de plstico
lstico de costales previamente lavadas y hervidas
La seda dental es un elemento de higiene oral conformado por mltiples filamentos unidos dentro de una
hebra o un solo filamento en cinta. Su material es fibra sinttica, a la cual se le puede o no ad
adicionar cera.
Su funcin es remover la biopelcula y restos de comida desde las superficies proximales de dientes
naturales o artificiales, encas y prtesis fijas.
El uso de la seda dental busca la eliminacin de la placa bacteriana interproximal y el control de su
neoformacin muestra la existencia de un efecto adicional significativo en el control de la biopelcula
interdental; por lo tanto, se recomienda con el fin de disminuir el riesgo de desarrollar Enfermedad gingival y
caries interproximal. Es el elemento que actualmente remueve eficazmente los depsitos de alimentos en
zonas interproximales, comparado con cualquier otro elemento recomendado para la limpieza interdental de
uso manual. El cepillado sin limpieza interdental con seda dental no previene el desarrollo de gingivitis.
Su uso se recomienda ante s y despus del cepillado dental, para lograr una adecuada higiene oral.
La International Organization Standarization, ISO expide la normatividad para seda dental (Norma 28158.
Primera edicin
cin del 1 de julio de 2010), en la cual se estipulan las caractersticas que debe cumplir para ser
aprobada y distribuida:
Caractersticas de la seda dental:
Puede tener materiales adicionales como cera, pigmentos y agentes saborizantes que deben ser
considerados como parte del dispositivo.
Debe resistir una fuerza de 10 Newtons sin romperse.
No debe presentar contaminacin. Debe tener dimetro seccional de 2,5 mm. Si es menor a esta medida o
la superficie es rugosa, puede romperse.
Debe venir empacada y contener el nombre del producto, direccin del fabricante, distribuidor, cdigo de
manufacturacin e instrucciones de uso. (Ministerio de la Proteccin Social. Norma tcnica para la proteccin
especfica de la caries y la Enfermedad gingival,
gingiv 2007)
INDICACIONES
Para espacios
interdentales normales.
Cinta dental
Tiene una superficie plana.
Para espacios
interdentales amplios.
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TIPO
INDICACIONES
sper floss
Hilo de seda que tiene tres zonas
diferentes:
- Segmento rgido para introducirlo por
debajo de la prtesis o aparatologa de
ortodoncia.
- Un segmento esponjoso para
la
eliminacin
de
la
placa
bacteriana.
- Un segmento final de seda
sin cera para el resto de los dientes.
TECNICA DE USO
- Enrolle 45 centmetros de seda dental
alrededor del dedo medio de cada mano.
- apriete la seda entre los dedos pulgares y
los
dedos ndices dejando 2 3 centmetros
cent
de
largo entre uno y otro dedo.
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ILUSTRACION
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RECOMENDACIN
Recomiende su uso en pacientes con espacios amplios, ortodoncia, prtesis fija e implantes.
Recomiende su uso sin crema
ema dental y luego del cepillado convencional.
PACIENTE CON TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
o
o
o
o
Utilice el tamao de cepillo interproximal ms adecuado para cada espacio. El cepillo debe introducirse
fcilmente, evitando el contacto del alambre de e
este con los dientes.
Frente a un espejo y buena iluminacin, introducir el cepillo interproximal por debajo del arco de alambre;
repetir el procedimiento en todas las zonas con presencia de brackets; asegrese de limpiar las
superficies del brackets de forma
rma eficiente.
Al terminar el proceso, enjuagar tanto la boca como el cepillo.
Para limpiar fcilmente los dientes posteriores, acople el capuchn protector al mango. Puede doblar la
parte superior del mango para formar el ngulo ms adecuado.
Introducir el cepillo del tamao adecuado entre dos molares o dientes anteriores con espacios amplios o
prtesis fijas con pnticos, realizando movimientos oblicuos.
Una vez terminado, enjuagar la boca con agua y enjuagar
enjuagar el cepillo interproximal.
CEPILLO UNIPENACHO
Es un penacho de cerdas de cepillo convencional de diferentes longitudes en forma de pino, usados para la
limpieza en pacientes con aparatologa ortodncica, espacios amplios o zonas continuas a espacios
edntulos.
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ENHEBRADOR
Elemento de higiene oral para facilitar la insercin de la seda dental en pacientes con aparatologa
ortodncica, prtesis fija e implantes.
SUPERFLOSS
Est compuesto por tres secciones: primera seccin, medianamente rgida y corta; segunda seccin, de
esponja; y la tercera, es un trozo largo de hilo dental convencional.
Con la seccin de esponja, limpie el costado de cada bracket, o en los espacios ms amplios en caso de
prtesis fija.
Pase el hilo dental entre los dientes, segn instrucciones de uso convencional explicadas anteriormente.
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INDICACIONES Y
PRESCRIPCIN
- Tratamiento de estomatitis,
gingivitis y periodontitis.
- Mucositis.
- gingivitis Ulcero Necrosante.
- Manejo adjunto de
postoperatorios.
- Un enjuague puro por un
minuto por una semana.
PRESENTACIN Y
COMPONENTES
- Frasco de 100 ml
- concentracin de 0,12% de
Digluconato de
clorhexidina
- Pacientes adultos
- Prevencin y mantenimiento
de salud oral.
- Un enjuague por un minuto
todos los das.
DIETA CARIOGENICA
Una dieta rica en carbohidratos fermentables es un factor de riesgo para la aparicin de la caries dental.
Junto con la higiene
e bucal y otras medidas preventivas como el uso de fluoruros, el control de la dieta
constituye una estrategia en la prevencin de la caries.
En la actualidad, la dieta diaria ha tenido un incremento en la ingesta de carbohidratos fermentables,
fermentable
que incluyen almidones procesados y carbohidratos sintticos. Sin embargo, existe un amplio rango de
edulcorantes no cariognicos que contribuyen al control de la enfermedad de caries, as como ciertos
alimentos con propiedades anticariognicas. La ingesta de alimentos y los hbitos de la dieta son algunas de
las actividades de mayor complejidad en el ser humano. Se piensa que los patrones de consumo de azcar
son establecidos a edades muy tempranas y que con el tiempo, estos se vuelven resistentes
resistente al cambio. La
enfermedad dental en nios, en parte, se le atribuye a una higiene bucal deficiente y a una dieta inadecuada.
Debido a que la dieta es uno de los factores etiolgicos externos ms importantes de la caries, es
fundamental que se investigue
gue durante el examen clnico del paciente. Los datos de la dieta
obtenidos a travs de cuestionarios o entrevistas, complementan la historia clnica para recopilar los
factores de riesgo presentes. Debe hacerse de rutina en nios con alto riesgo de caries y en aquellos que
tienen una actividad de caries moderada. Para prevenir en nutricin, se debe realizar un diagnstico
adecuado del consumo de la dieta del nio para as poder dar un consejo diettico.
Existen suficientes evidencias
ias y estudios clnicos en los que se ha demostrado que los azcares son los
principales elementos de la dieta diaria que influyen en la prevalencia y el avance de las lesiones de
caries. La sacarosa se considera el azcar mas cariognico, no solo porque su metabolismo produce
cidos, sino porque el Streptococcusmutans lo utiliza para producir glucan, polisacrido extracelular que le
permite a la bacteria adherirse firmemente al diente, inhibiendo las propiedades de difusin de la placa.
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La intensidad
tensidad de las caries en nios preescolares se debe en parte, a la frecuencia en el consumo de azcar.
Una alta frecuencia en el consumo de azcares favorece la formacin de cidos por las bacterias
cariognicas, los cuales desmineralizan la estructura
estructura dentaria dependiendo del descenso absoluto del pH y
del tiempo que este pH se mantenga por debajo del nivel crtico.
DEFINICION:
Es aquella dieta de consistencia blanda, con alto contenido de hidratos de carbono, especialmente azcares
fermentables
bles como la sacarosa, que se deposita con facilidad en las superficies dentarias retentivas.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
Los nios que presentan caries dental durante los primeros aos de vida, conocida como caries de la primera
infancia (CPI), han consumido
umido azcares a travs de bebidas lquidas por largo tiempo. La sacarosa, glucosa y
fructosa se encuentran en la mayora de los jugos, frmulas lcteas infantiles y cereales, los cuales son
fcilmente metabolizados por el Streptococcusmutans y Lactobacillus
Lactobacillus en cidos orgnicos que
desmineralizan el esmalte y la dentina. La CPI se relaciona con los hbitos alimenticios, debido al uso
prolongado del bibern o alimentacin materna.
er alimento que posea hidratos de carbono es potencialmente cariognico, siendo la cariogenicidad de
Cualquier
un alimento, una medida de su capacidad para facilitar la iniciacin del proceso.
Otro factor que tambin influye en la cariogenicidad de los alimentos es el pH. Debe evitarse el pH cido
sobre la superficie del esmalte dental, principalmente entre comidas, para que el organismo disponga del
tiempo necesario hasta que puedan actuar los mecanismos naturales de re mineralizacin.
mineralizacin El nivel crtico es
variable en todos los individuos, pero se encuentra en el rango de 5.2 a 5.5. Se ha evidenciado que una dieta
con alto contenido de azcar genera un cambio en el ph de la saliva, incrementando el factor de riesgo para
caries.
Bajo ciertas condiciones, puede ocurrir
ocur la re mineralizacin del esmalte. Sin embargo, si el proceso de
desmineralizacin excede a la re mineralizacin,
mineralizacin, se formar una lesin inicial de caries o "mancha blanca"
que progresar si el proceso avanza hasta convertirse en una cavidad franca.
Dentro
entro de los mecanismos que favorecen la re mineralizacin se encuentran:
1) Falta de sustrato para que se lleve a cabo el metabolismo bacteriano.
2) Bajo porcentaje de bacterias cariognicas en la placa dental.
3) Elevada tasa de secrecin saliva
salival.
4) Fuerte capacidad amortiguadora de la saliva.
5) Presencia de iones inorgnicos en la saliva.
6) Fluoruros.
7) Rpida limpieza de los alimentos.
Los factores principales a considerar para determinar las propiedades cariognicas, cariostticas
cariostti
y
anticariognicas de la dieta son: la forma del alimento, bien sea slido, lquido o pegajoso, la frecuencia en la
ingesta de azcares y otros carbohidratos fermentables, la composicin de los nutrientes, el potencial de
saliva estimulada, la secuencia
a en la ingesta de las comidas y la combinacin de los alimentos.
Reconocimiento de una Dieta Cariognica:
Al evaluar el potencial cariognico de la dieta, debemos tomar l cuenta el balance que existe entre los
factores causantes de la enfermed
enfermedad
ad y los factores de defensa. Si alguno de los factores causantes
prevalece, por ejemplo, gran cantidad de microorganismos acidognicos, o por el contrario, alguno de los
mecanismos de defensa se encuentra afectado, por ejemplo, flujo salival d
disminuido,
isminuido, entonces, el factor dieta
tendr un fuerte impacto en el desarrollo
y
progresin
de
la
enfermedad.
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APLICACIN DE FLUOR:
Definicin: Actividad que busca aplicar, o poner en contacto la porcin coronal del diente con una sustancia
que contenga florr para incorporarla a la superficie y producir mayor resistencia la caries.
Indicaciones para la Aplicacin de Fluoruros:
Se realiza 2 veces al ao en nios que presentan una o varias de las siguientes condiciones:
Hbitos de Higiene bucal deficientes.
ndice
ndice COP/CEO alto (Historia de caries)
Mal posicin dentaria
Hbitos Alimentarios ricos en Carbohidratos (Azcares refinados)
Aparatologa de Ortodoncia
Xerostoma
Pacientes con discapacidad fsica y/o mental
No se debe aplicar flor tpico a los pacientes
pacientes que posean las siguientes caractersticas en su totalidad:
Adecuada Higiene Bucal.
Dieta Balanceada (Rica en fibra)
Adecuada posicin dentaria
Flujo Salivar Adecuado
Descripcin de la Actividad: Esta actividad la realiza la higienista oral, en el consultorio odontolgico,
contando con la infraestructura necesaria que permita un adecuado manejo del material y el menor riesgo
para el paciente, debido a que el flor es una sustancia altamente txica al ser ingerida.
Para iniciar esta actividad sse
e sienta al paciente en la silla odontolgica en posicin recta con la
cabeza inclinada hacia delante con el fin de disminuir el riesgo de ingestin del flor, se establece el
tamao adecuado de la cubeta para flor segn el tamao de la boca del paciente
paciente, se llena con una
cantidad mxima de 2 ml o 40% de su capacidad con fluoruro.
Al paciente se le aslan los dientes con rollos de algodn y se secan con la jeringa de aire para
obtener un campo seco que permita mayor absorcin del fluoruro.
Se inserta la cubeta
ubeta en la boca teniendo en cuenta el tiempo establecido por el fabricante y que debe
estar impreso en el recipiente del material, se presiona la cubeta contra los dientes para asegurar el
cubrimiento de los espacios interproximales y se le pide a la p
persona
ersona que cierre la boca para ayudar a
llevar el material alrededor de todas las superficies dentales.
Se succiona durante todo el tiempo de aplicacin, ya que al remover el exceso de saliva se evita que
el fluoruro se diluya.
Finalmente se le pide a la persona
persona que incline la cabeza hacia abajo para retirar la cubeta bucal, se le
pide que deposite los restos de material en la escupidera y se succiona por 30 segundos ms
despus de la aplicacin. En sta actividad se debe mantener supervisin continua
continu con el fin de
prevenir accidentes con fluoruro.
APLICACIN DE FLUOR EN BARNIZ
Abre la boca del nio usando presin suave con los dedos.
Suavemente quita la saliva o el sarro extra con una esponja de gasa.
Usa los dedos y las esponjas para aislar los d
dientes
ientes secos y mantenerlos secos.
Usualmente, se puede aislar un cuadrante de los dientes a mismo tiempo, pero con algunos nios
slo es posible aislar menos. Es ms fcil con los infantes porque slo tienen los dientes anteriores.
Aplica una capa delgada a todas las superficies de los dientes.
Aplica el barniz a las tres superficies de los dientes: los dos lados y la superficie que mastica
Tan pronto que se aplique el barniz, la contaminacin de la saliva (agua) no es un problema. El barniz
seca rpidamente.
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estos instrumentos debe promover la comodidad al operador, aumentar la sensibilidad tctil y disminuir la
fatiga muscular
Como parte fundamental de la terapia bsica periodontal, est la el
eliminacin de los factores retentivos de
placa bacteriana, como obturaciones desbordantes, caries, contactos interprximales deficientes y restos
radiculares, favoreciendo un cambio de la flora microbiana patgena hacia una flora compatible con salud
periodontal.
La terapia bsica periodontal se enfoca hacia el tratamiento de los tejidos periodontales y control de la placa
bacteriana, a travs de los siguientes procedimientos, los cuales son realizados por la auxiliar de salud oral o
el odontlogo:
Motivacin y educacin del paciente.
Instruccin en higiene oral.
Control de placa bacteriana.
Raspaje coronal y alisado radicular.
Pulimento coronal (profilaxis).
Terapia de mantenimiento.
RASPAJE CORONAL
La academia americana de Periodoncia
Periodoncia define el raspaje coronal como la instrumentacin de la corona y
superficies radiculares de los dientes, para la remocin de placa bacteriana, clculos y pigmentaciones. El
objetivo del raspaje coronal se enfoca hacia el mantenimiento de una superfic
superficie
ie dental libre de acmulo de
placa bacteriana y clculo dental. Actualmente, los parmetros clnicos, como la profundidad de sondaje, el
ndice
de
placa
y
el
sangrado
gingival, nos permiten valorar la efectividad del raspaje y alisado radicular. Por lo tanto, con la eliminacin de
la placa supragingival y subgingival por medio del raspaje, se puede resolver la inflamacin de los tejidos
periodontales y disminuir la progresin de la Enfermedad Periodontal. 1996)
INSTRUMENTACIN
Recomendacin:
Los instrumentos manuales, como las curetas para el raspaje coronal, deben ser afilados despus de la
esterilizacin y antes de su uso, con el fin de simplificar el trabajo, disminuir la fatiga del operador, ahorrar
tiempo y mejorar la sensibilidad tctil.
Realice el raspaje coronal ultrasnico y termnelo con curetas, ya que se controla de mejor forma la
eliminacin de depsitos calcificados alrededor de la corona del diente y en zona interdental.
En el uso de las curetas, tenga en cuenta el apoyo extraoral
extraoral e intraoral para estabilizar los movimientos y no
lastimar los tejidos blandos.
Son importantes los conocimientos de este tipo de instrumentos y su aplicacin, para no ocasionar
alteraciones en los tejidos orales y lograr as los efectos deseados e
en
n la instrumentacin.
instrumenta
Los instrumentos utilizados para realizar el raspaje coronal y alisado radicular estn clasificados en:
Instrumentos manuales.
Instrumentos ultrasnicos.
Instrumentos snicos.
Instrumentos rotatorios.
INSTRUMENTACIN MANUAL
La cureta es el principal instrumento para realizar el raspaje y alisado radicular. Su caracterstica ms
destacada es la de permitir una mejor sensibilidad tctil.
PARTES DE LA CURETA:
Mango: rayado para facilitar su toma y disminuir la fatiga muscular
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Cuello o tallo del instrumento: vara su longitud: corto para dientes anteriores y largo para dientes
posteriores.
Parte activa u hoja: consta de bordes cortantes (uno o dos) y una punta que debe ser redondeada para no
lacerar los tejidos.
TIPOS DE CURETAS
Universales (Mccall)
Se caracterizan por presentar dos bordes cortantes en su parte activa y por su adaptacin a todas las
superficies dentales. Su frente es perpendicular, 90con respecto al tallo. Entre ellas estn:
McCall 13/14: raspaje
aspaje de dientes anteriores.
McCall 17/18: raspaje de dientes posteriores.
Especficas (Gracey)
Se caracterizan por presentar un solo borde cortante en su parte activa, con variabilidad en la angulacin del
tallo. La angulacin de la hoja es compens
compensada
ada con respecto al frente de la cureta, 70. Se utilizan para
dientes y superficies especficas. Entre ellas estn:
Gracey 1/2: caras libres de dientes anteriores.
Gracey 3/4: caras proximales de dientes anteriores.
Gracey 7/8: caras libres de premolares
remolares y molares.
Gracey 11/12: cara mesial de dientes posteriores.
Gracey 13/14: cara distal de dientes posteriores.
TCNICA DE INSTRUMENTACIN MANUAL
1. la cureta: se toma en forma de lapicero modificado; es ms estable debido
debido a que se colocan
coloc los dedos en
forma de trpode.
Coloque el pulpejo del dedo mayor sobre el tallo del instrumento para tener ms sensibilidad tctil,
adaptacin a la superficie del diente y presin controlada.
El dedo ndice se coloca por encima del dedo mayor, sob
sobre
re el mismo lado del mango.
El dedo pulgar va a la mitad del camino del dedo ndice y mayor.
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El objetivo es producir un borde cortante filoso sin cambiar el diseo original del instrumento.
ins
Es realizado con
piedras de afilar construidas por cristales abrasivos, que pueden ser de partcula grande o fina, como la
piedra de arkansas, que se divide en rotatorias o montadas.
PASOS PARA REALIZAR EL AFILADO
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eliminacin de los depsitos bacterianos de la superficie radicular, como son las ondas de choque de alta
energa y la micro vibracin acstica.
PULIDO CORONAL
L (PROFILAXIS)
Tiene como objetivo remover la placa bacteriana y las manchas extrnsecas, adems de pulir la superficie
dentaria, con el fin de crear un ambiente ptimo para el periodonto. Elementos utilizados para realizar el
pulido coronal:
Copa de caucho.
Cepillo para profilaxis.
Micromotor.
Pasta profilctica.
PROCEDIMIENTO:
Pula las superficies con un cepillo para profilaxis a baja velocidad. Se sugiere conservar la superficie
dentaria hmeda a fin de reducir al mnimo el calor por
por la friccin cuando el cepillo gira.
Coloque pasta profilctica sobre las superficies vestibulares y linguales de los dientes y pula, repita el
procedimiento en la superficie oclusal.
Pula las superficies cervicales con copas de caucho.
Verifique
e la textura lisa de las superficies dentarias proximales a la enca al concluir el pulido.
Ensee al paciente el resultado del procedimiento para que tenga referencia cmo debe tener las superficies
dentarias.
Recomendacin
Despus del raspaje coronal
oronal manual y ultrasnico, realice el pulimento coronal o profilaxis con copas de
caucho o cepillo para profilaxis, con el fin de eliminar las manchas extrnsecas.
Realice el pulimento coronal a baja velocidad y con irrigacin, con el fin de evitar el calentamiento
dental.
TERAPIA DE MANTENIMIENTO
Es la fase de la terapia periodontal durante la cual la Enfermedad Periodontal y sus condiciones son
monitoreadas, y el factor etiolgico es reducido o eliminado. Los principales objetivos son:
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Establecer
cer las condiciones que conduzcan a un control ptimo de la placa bacteriana y prevenir el
crecimiento microbiano subgingival, para evitar la inflamacin y la pr
prdida
dida de insercin o reducirlas al
mnimo.
Prevenir o minimizar la recurrencia y progresin de la Enfermedad Periodontal en pacientes que han sido
previamente tratados por gingivitis o Periodontitis.
Prevenir o reducir la prdida de dientes.
Localizar y tratar a tiempo otras enfermedades y situaciones que se puedan presentar en cavidad oral.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA TERAPIA DE MANTENIMIENTO:
Una vez ha finalizado con xito el tratamiento periodontal inicial, el odontlogo debe considerar los factores
de riesgo y prescribir la terapia de mantenimiento y los intervalos
inte
adecuados para
a alcanzar los objetivos.
Esta terapia de mantenimiento requiere un esfuerzo considerable por parte del paciente y del equipo
profesional para seguir un programa cuidadoso y minucioso de higiene oral.
Si el paciente
nte decide no entrar en un programa de mantenimiento periodontal, debe ser informado del
proceso de la enfermedad, las alternativas de tratamiento y posibles complicaciones.
La reevaluacin se realizar al terminar el tr
tratamiento integral del paciente: En
n esta cita se indaga sobre los
cambios que el paciente ha presentado, para controlar los factores
factores de riesgo. Se realizar un examen visual
y se anotar en la historia clnica los cambios obtenidos, para establecer la cita de la fase de mantenimiento,
de acuerdo con los factores de riesgo.
FASE DE MANTENIMIENTO SEGN RIESGO
RIESGO
Bajo
CONTROL
Semestral
Moderado
Trimestral
Alto
Mensual
CARACTERSTICAS
- Enfermedad gingival controlada.
- ausencia de otros determinantes de riesgo.
- buena motivacin para su higiene oral.
- Enfermedad Gingival controlada.
d riesgos alterados sin control (tabaquismo, alcohol, medicamentos
- Presencia de
que inducen cambios gingivales, historia de enfermedad periodontal en la familia).
- Buena motivacin para su higiene oral.
- Enfermedad Gingival no controlada.
- Presencia de otros riesgos alterados sin control (tabaquismo, alcohol,
medicamentos que inducen cambios gingivales, historia de enfermedad
periodontal en la familia).
- Baja motivacin para su higiene oral.
- Paciente Gestante sin control completo de signos inflamatorios.
- Persona que convive con VIH.
- Paciente diabtico no controlado.
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BIBLIOGRAFIA
MINISTERIO DE SALUD,
LUD, Resolucin 0412 de 2000 Norma Tcnica de Atencin Preventiva en
Salud Bucal.
LINDHE Han, Peri odontologa Clnica, Editorial Mdica
Panamericana, 2da Edicin, 1992.
MINISTERIO DE SALUD, Ensay III Estudio Nacional de Salud
Bucal, 1998.
WWW. Saludcolombia.com
olombia.com Edicin XXXII
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