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UNIDAD DE GESTIN EDUCATIVA LOCAL DE HUANCAVELICA

CAS N 007-2016/UGEL.CASTROV./CAS-SEGUNDA CONVOCATORIA


CONTRATACIN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS

ANEXO 03

DECLARACIN JURADA DE NO ESTAR INHABILITADO PARA CONTRATAR


CON EL ESTADO

SEORES:
UGEL: CASTROVIRREYNA
Presente.De mi consideracin:
Quien suscribe, FREDDY DAMIAN RODRIGUEZ (*),

con Documento Nacional de

Identidad N 23271153 (*), con RUC N 1023271153, con domicilio en EL JR. MARISCAL
CASTILLA N 694 SAN CRISTOBAL HUANCAVELICA (*), se presenta para postular en la
CONVOCATORIA CAS N 007-2016-UGEL.CASTROV.-CAS-SEGUNDA CONVOCATORIA (*),

para la CONTRATACIN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS DE GESTOR LOCAL DE


INTERVENCIONES EN IIEE MULTIGRADO Y EIB (*), y declara bajo juramento que:
1.- No tiene impedimento para participar en el proceso de seleccin ni para contratar con el
Estado.
2.- Conoce, acepta y se somete a las condiciones y procedimientos del proceso de
seleccin para la contratacin administrativa de servicios, regulados por el Decreto
Legislativo 1057 y su Reglamento, aprobado mediante el Decreto Supremo N 0752008-PCM.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presenta, a
efectos del presente proceso de seleccin.
4.- Conoce las sanciones contenidas en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.
Huella Digital

_______________________________________

FREDDY DAMIAN RODRIGUEZ


DNI N 23271153
Castrovirreyna, 17 de Agosto del 2016

(*)

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CAS N 007-2016/UGEL.CASTROV./CAS-SEGUNDA CONVOCATORIA
CONTRATACIN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS

Nota: Los campos con (*) debern ser llenados obligatoriamente, la omisin de esta
instruccin invalidar el presente documento.

ANEXO 3.1

Seores
UGEL: CASTROVIRREYNA
Ate. Unidad de Personal
CONVOCATORIA CAS N 007-2016-UGEL.CASTROV.-CAS-SEGUNDA CONVOCATORIA

Objeto de la Contratacin:

CONTRATACION DE GESTORES LOCALES PARA EL PROGRAMA


PRESUPUESTAL 090

Postulante:
FREDDY DAMIAN RODRIGUEZ

D.N.I.:
23271153

Domicilio:
JR. MARISCAL CASTILLA N 694 SAN CRISTOBAL HUANCAVELICA

Telfono:
#947483438
N de Folios

Correo Electrnico:
tara1_25@hotmail.com
..

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CAS N 007-2016/UGEL.CASTROV./CAS-SEGUNDA CONVOCATORIA
CONTRATACIN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS

ANEXO 3.2
FORMATO ESTNDAR DE HOJA DE VIDA
I.

DATOS PERSONALES.-

FREDDY
RODRIGUEZ

DAMIAN

(*)

Nombres
Apellido Materno

Apellido Paterno

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:


HUANCAVELICA
Lugar
ESTADO CIVIL:

11

MARZO
da mes

1970
ao

SOLTERO

NACIONALIDAD: PERUANO
DOCUMENTO DE IDENTIDAD (*): 23271153
DIRECCIN (*):

JR. MARISCAL CASTILLA


Avenida/Calle/Jr.

URBANIZACIN

: SAN CRISTOBAL

DISTRITO

: HUANCAVELICA

PROVINCIA

: HUANCAVELICA

DEPARTAMENTO

: HUANCAVELICA

TELEFONO

: 067-480378

CELULAR

: #947483438

694

No.

Dpto.

CORREO ELECTRONICO: tara1_25@hotmail.com

COLEGIO PROFESIONAL:
REGISTRO N:
PERSONA CON DISCAPACIDAD (*):

S (

NO (X)

En caso que la opcin marcada sea S, se deber adjuntar copia simple del documento
sustentatorio, emitido por el Consejo Nacional de Integracin de la Persona con
Discapacidad CONADIS.

LICENCIADO DE LAS FF.AA. (*):


3

S (X)

NO (

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En caso que la opcin marcada sea S, se deber adjuntar copia simple del documento
que acredite dicha condicin.

II.

FORMACIN ACADEMICA

La informacin a proporcionar en el siguiente cuadro deber ser precisa, debindose adjuntar


los documentos que sustenten lo informado (copia simple).
Nota:
La evaluacin curricular de los postulantes se basar estrictamente sobre la informacin registrada en el presente formato,
la cual deber estar sustentada con la presentacin, en copia simple, de los documentos que la acrediten (diplomas,
certificados, constancias, contratos, etc.). Todo documento que no haya sido informado en el presente formato, no
ser tomado en cuenta en la evaluacin.
Los campos con (*) debern ser llenados obligatoriamente, la omisin de esta instruccin invalidar el presente documento.

Fecha de
Extensi
n del
Ttulo
(Mes/A
o)

Centro de
Estudios

Especialida
d

Ao
Inicio

Ao Fin

BACHILLER

UNIVERSIDA
D ALAS
PERUANAS

Administrac
in

30/04/20
05

30/12/20
10

25/04/20
11

HUANCAVELI
CA

ESTUDIOS
CONCLUID
OS

EGRESADO

Tcnico
Agropecuar
io

27 /
08/1993

20/12/19
95

12/03/19
97

HUANCAVELI
CA

Nivel

Ciudad/ Pas

(Agregue ms filas si fuera necesario


a.

Estudios complementarios: cursos de especializacin, diplomados, seminarios,


talleres, etc.
Nivel
(cursos de
especializaci
n,
Diplomados,
seminarios,
talleres, etc.)
DIPLOMADO

DIPLOMADO

DIPLOMADO

Centro de
Estudios

Universidad
Nacional de
Trujillo
Universidad
ESAN
Universidad
Nacional de
Huancavelica

Duracin
(Horas)

Tipo de
constancia

DIPLOMA

02/11/20
13

DIPLOMA

30/11/14

DIPLOMA

Tema

Inicio

Fin

Costos y
Presupuesto
s
Gerencia de
Desarrollo
Rural
Gestin
Pblica y
Presupuesto
Por
Resultado

01/10/20
11

14/04/20
12

08/03/20
13

01/06/20
14

(Agregue ms filas si fuera necesario)

III.

EXPERIENCIA DE TRABAJO
En la presente seccin el postulante deber detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SLO LAS
FUNCIONES/TAREAS CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS REAS QUE SERN CALIFICADAS, DE
ACUERDO AL SERVICIO REQUERIDO. En el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad,
mencionar cules y completar los datos respectivos.
La informacin a ser proporcionada en los cuadros deber ser respaldada con las respectivas
certificaciones.

a) Experiencia General
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Experiencia general acumulada que se califica 14 aos 0.75 meses

Cargo

Descripcin del trabajo


realizado

Fecha de
Inicio(Me
s/ Ao)

Fecha de
Culminacin
(Mes/ Ao)

Tiempo
en el
Cargo
meses

GOBIERNO
REGIONAL DE
HUANCAVELI
CA

Especialist
a en
planes de
negocio

Dirigir el POA
Coordinar DRTPE
Cotizaciones,
Organizar el presupuesto del POG,
Desarrollar Criterios de planes de
negocio,
Disear modelos de plan de
capacitacin para planes de
negocio

01/05/201
4

30/05/2014

MUNICIPALID
AD DISTRITAL
DE CAJA

a) Mantener en forma ordenada los


documento,
b) Realizar el monitoreo y
Asistente
seguimiento de la
Administra
contabilidad,
tivo
c) Asistir al jefe de proyecto en la
elaboracin de informes,
d) Solicitar desembolsos
oportunamente

26/09/201
1

26/03/2012

Contribuir al cumplimiento de las


funciones del proyecto en materia
de gestin de procesos, en
especial aquellas contenidas
dentro del alcance de los
lineamientos de gestin de la
calidad del proyecto.
Realizar seguimiento y elaborar
reportes de las actividades de
implementacin y mantenimiento
de sistema de gestin de la
calidad del proyecto y sus
actividades financieras
Realizar seguimiento y elaborar
reportes de las actividades del
proyecto
Acopiar y tabular informacin de
indicadores de la calidad de los
servicios que prestan el proyecto
Participar en las actividades de
seguimiento y supervisin de
campo a la calidad en los
servicios que presta el proyecto
Elaborar el procedimiento y flujo
gramas de los procesos
ejecutados por la POG
Participar en otras actividades y
tareas que la institucin
INDESCO indique

01/01/201
1

30/06/2013

30

Condiciones de entrega de los


informes,
Avances financieros por
componentes y actividades,
Contratos de personal que
compone el proyecto

01/01/200
8

30/06/2010

30

01/05/201
1

31/06/2011

30/06/2010

Nombre de
la Entidad o
Empresa

a)

b)

INDESCO

Asistente
Administra
tivo

c)
d)
e)

f)
g)

a)
PROAN

COBSAC

PROAN

Asistente
Administra
tivo

b)
c)

Formular
expedient
e tcnico

GENERACIN DE INGRESOS Y
EMPPLEO EN UNIDADES
PRODUCTIVAS FAMILIARES,
MEDIANTE EL DESARROLLO DE
CADENA DE VALOR DE VACUNOS
PARA LECHE Y CARNE EN
DISTRITOS DE MOYA, MANTA,
VILCA Y SAN JOSE DE
ACOBANVILLA DE LA PROVICNIA
DE HUANCAVELICA

Elaboraci
n del
Expedient

MEJORAMIENTO DE LA SALUD DE
LA MUJER GESTANTE Y NIOS
MENORES DE TRES AOS PARA LA

30/04/201
0

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DESMINUCION DE LA
DESNUTRICION CRONICA INFANTIL
EN EL DISTRITO DE HUANDO

e tcnico

INDESCO

a) Brindar asesoramiento y
asistencia tcnica,
b) Atender de dos a cuatro
comunidades,
Tcnico de
c) Elaboracin del plan de trabajo,
campo
d) Capacitacin a los MONs en
manejo productivo,
Reproductivo, praderas
naturales

INDESCO

Ejecutar
actividade
s del plan
operativo
del
proyecto

CEPES PROAN

Tcnico
Facilitador

SAN JAVIER

SAN JAVIER

01/08/201
0

31/11/2010

01/09/200
8

31/12/2008

Ejecucin de actividades,
pasanta, organizacin y
formulacin del SNIP en
concordancia con el proyecto

01/08/200
8

31/10/2008

Tcnico de
Campo

Proyecto: Programa de apoyo a la


pobreza de pastores alto andinas

01/01/200
6

31/12/2006

12

TECNICO
DE CAMPO

Proyecto: Conservacin y
proteccin de la poblacin de
vicuas en la comunidad
campesina de santa brbara

01/06/200
2

31-06-2004

25

Asesor de crditos

06/03/200
2

30/06/2002

Responsable de la sub sede


agraria

06/06/200
0

06/10/2000

13/04/199
9

11/01/2000

10

Promotor rural

20/10/199
8

20/12/1998

a) Responsable de la
implementacin de
actividades,
b) Tecnologa productiva,
c) Infra estructura productiva,
d) Gestin empresarial,
e) Responsable diaria de la
actividades

PRISMA
MUNICIPALID
AD DISTRITAL
DE
CONGALLA

Tcnico
agropecua
rio

MINISTERIO
DE
AGRICULTURA

TECNICO
AGROPEC
UARIO

CARITAS
DIOCESANA
HUANCAVELI
CA

Tcnico

CIDIC

Formulaci
n del
Proyecto

Proyecto: MANEJO Y
PRESERVACION DE RECURSOS
NATURALES EN EL DISTRITO DE
COCAS

01/03/199
7

13/03/1998

13

IPADER

Tcnico
Agropecua
rio

Proyecto: manejo Integral de la


sub cuenca del rio cunas en el
distrito de chambara, provincia de
concepcin y departamento de
Junn

05/06/199
4

15/03/1996

22

Proyecto: INTEGRAL DE
DESARROLLO GANADEROHUANCAVELICA

(Agregue ms filas si fuera necesario)

b) Experiencia especfica (en el servicio requerido)


Experiencia profesional acumulada en el rea que se califica 5 aos 0.5 meses
Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia especfica, de
acuerdo al requerimiento.

Nombre de
la Entidad o
Empresa

Cargo
Desempe
ado

GOBIERNO
REGIONAL DE

Especialist
a en

Descripcin del trabajo realizado

Fecha
de
inicio
(mes/
ao)

Fecha de
fin
(mes/
ao)

Tiempo
en el
Cargo
meses

Dirigir el POA
Coordinar DRTPE

01/05/2
014

30/05/201
4

UNIDAD DE GESTIN EDUCATIVA LOCAL DE HUANCAVELICA


CAS N 007-2016/UGEL.CASTROV./CAS-SEGUNDA CONVOCATORIA
CONTRATACIN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS

HUANCAVELIC
A

planes de
negocio

e)
MUNICIPALIDA
D DISTRITAL
DE CAJA

f)
Asistente
Administra
g)
tivo
h)

Cotizaciones,
Organizar el presupuesto del POG,
Desarrollar Criterios de planes de
negocio,
Disear
modelos
de
plan
de
capacitacin para planes de
negocio
Mantener en forma ordenada los
documento,
Realizar el monitoreo y seguimiento
de la contabilidad,
Asistir al jefe de proyecto en la
elaboracin de informes,
Solicitar desembolsos
oportunamente
h)

i)

INDESCO

Asistente
Administra
tivo

j)
k)
l)

m)
n)

Contribuir al cumplimiento de las


funciones del proyecto en materia de
gestin de procesos, en especial
aquellas contenidas dentro del
alcance de los lineamientos de
gestin de la calidad del proyecto.
Realizar seguimiento y elaborar
reportes de las actividades de
implementacin y mantenimiento de
sistema de gestin de la calidad del
proyecto y sus actividades financieras
Realizar seguimiento y elaborar
reportes de las actividades del
proyecto
Acopiar y tabular informacin de
indicadores de la calidad de los
servicios que prestan el proyecto
Participar en las actividades de
seguimiento y supervisin de campo
a la calidad en los servicios que
presta el proyecto
Elaborar el procedimiento y flujo
gramas de los procesos ejecutados
por la POG
Participar en otras actividades y
tareas que la institucin INDESCO
indique

26/09/2
011

26/03/201
2

01/01/2
011

30/06/201
3

30

(Agregue ms filas si fuera necesario)

IV.

REFERENCIAS PROFESIONALES.En la presente seccin el candidato podr detallar las referencias profesionales correspondientes a las tres
ltimas instituciones donde estuvo prestando servicios.

Nombre del Referente

Cargo

Nombre de la Entidad

Gobierno regional de
Huancavelica
PROAN
INDESCO

Responsable de la
Unidad formuladora
Director ejecutivo
Director ejecutivo
RESPONSABLE
ADMINISTRATIVO
DIRECTOR DE
ADMINISTRACION Y
FINANAZAS

Eco. Alejandro Menacho


Canchocajo
Jaime Huertas Tarazona
Alipio Taipe Quispe

SAN JAVIER
PRISMA

#984099282
#999129378
#949468

Jorge Espinoza Abregu

*992624

RAUL E. CARO
PALAVICINI

4640490

Declaro que la informacin proporcionada es veraz y, en caso necesario, autorizo su


investigacin.

Huella
Digital

Telfono de la
Entidad

(*)

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CAS N 007-2016/UGEL.CASTROV./CAS-SEGUNDA CONVOCATORIA
CONTRATACIN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS

________________________________________

FREDDY DAMIAN RODRIGUEZ


DNI N 23271153
Firma del Postulante (*)
Castrovirreyna, 17 de Agosto del 2016