See

discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/276492803

Sintomas vocais de futuros profissionais da voz

Article February 2015
DOI: 10.1590/1982-0216201517013

CITATIONS

READS

83

3 authors, including:
Carla Aparecida Cielo

Vanessa Veis Ribeiro

Universidade Federal de Santa Maria

University of So Paulo

151 PUBLICATIONS 377 CITATIONS

50 PUBLICATIONS 14 CITATIONS

SEE PROFILE

All in-text references underlined in blue are linked to publications on ResearchGate,

letting you access and read them immediately.

SEE PROFILE

Available from: Carla Aparecida Cielo

Retrieved on: 16 August 2016

34

SINTOMAS VOCAIS DE FUTUROS PROFISSIONAIS DA VOZ

Vocal symptoms of future professional voice users
Carla Aparecida Cielo(1), Vanessa Veis Ribeiro(2),Carla Franco Hoffmann(1)

RESUMO
Objetivo: caracterizar os sintomas vocais de futuros profissionais da voz conforme as variveis idade,
sexo e ndice de massa corporal. Mtodos: os participantes responderam a Escala de Sintomas
Vocais, composta por 30 questes, sendo 15 do domnio limitao, oito do domnio emocional e
sete do domnio fsico. Os indivduos foram orientados a assinalar a resposta que correspondesse
frequncia de ocorrncia para cada um dos sintomas questionados. Foram coletados tambm dados
ocupacionais, antropomtricos e de sade geral.Os dados foram analisados descritivamente e estatisticamente por meio dos testes no paramtricos Correlao de Spearman, Mann Whitney e KruskalWallis, com nvel de significncia de 5%. Resultados: a amostra constituiu-se de 47 indivduos, com
idades entre 19 e 37 anos (mdia de 22,17 anos), sendo 28 (59,57%) do sexo feminino e 19 (40,43%)
do sexo masculino,a mdia foi de 11,38 problemas vocais, de uma possibilidade total de 30. Houve
maior frequncia dos sintomas voc tosse ou pigarreia e voc tem dificuldade para falar em locais
barulhentos. Concluso: o grupo de futuros profissionais da voz analisado apresentou alta mdia de
sintomas vocais, salientando-se a tosse ou pigarro e a dificuldade para falar em locais barulhentos,
diretamente relacionados a usos vocais incorretos. Com o aumento da demanda vocal profissional
esses indivduos podero ser considerados de risco para o desenvolvimento de distrbios vocais.
DESCRITORES: Disfonia; Distrbios da Voz; Qualidade de Vida; Sintomas; Voz

INTRODUO
Sade e qualidade de vida, atualmente,
deixaram de serem vistas apenas como ausncia
de doena, passando a ser definidas como o estado
de completo bem estar fsico e psicossocial, que
pode se alterar de acordo com as perspectivas
de vida e os papis sociais de cada indivduo1-4.
A preocupao com o conceito de qualidade de
vida refere-se a um movimento que visa valorizar
parmetros mais amplos do que somente controle
de sintomas, diminuio da mortalidade ou aumento
da expectativa de vida dos indivduos3-5.

(1)

Departamento de Ps-Graduao em Distrbios da Comunicao Humana da Universidade Federal de Santa Maria/

UFSM, Santa Maria, RS, Brasil.

(2)

Departamento de Ps-Graduao em Distrbios da Comunicao Humana da Universidade Federal de Santa Maria/

UFSM, Santa Maria, RS, Brasil; Departamento de Graduao em Fonoaudiologia da Universidade Estadual do
Centro-Oeste do Parana/UNICENTRO, Irati, PR, Brasil.

Fonte de auxlio: CAPES; CNPq

Conflito de interesses: inexistente
Rev. CEFAC. 2015 Jan-Fev; 17(1):34-43

Nesse contexto, houve aumento das pesquisas

que investigam a qualidade de vida dos indivduos
quanto sade geral e aos aspectos fonoaudiolgicos1,2,5-10. Na rea da voz, a qualidade de vida
vem sendo pesquisada por meio de instrumentos de
autopercepo1-3,7-12.
A autopercepo da qualidade vocal um
parmetro subjetivo de extrema importncia na
obteno de dados sobre quo relevante aquele
distrbio vocal para o paciente. Possibilita a
expresso do seu conhecimento e das formas como
percebe a prpria voz1,7,8.
Com a finalidade de quantificar a autopercepo
vocal, diferentes instrumentos foram elaborados,
podendo ser utilizados em pesquisas ou na clnica,
para a avaliao e ou o acompanhamento da
percepo do indivduo sobre seu distrbio vocal no
decorrer do processo teraputico2,6,13. Dentre eles,
destaca-se aVoiceSymptomScale (VoiSS), recentemente traduzida e validada para o portugus como
Escala de Sintomas Vocais (ESV)13,14. Pesquisas
internacionais que compararam a VoiSSa outros
questionrios utilizados para verificar a qualidade
de vida relacionada a voz, observaram que a VoiSS

Sintomas vocais futuros profissionais da voz

foi submetida ao processo de desenvolvimento

e validao mais complexo, sendo psicometricamente mais robusta e amplamente utilizada na
literatura como medida da autopercepo vocal
dos indivduos disfnicos6,9. A escala sensvel
para identificao de limitaes de comunicao,
sintomas fsicos e emocionais presentes em
indivduos adultos com disfonia15. A validao da
escala foi realizada recentemente13,14, havendo a
necessidade de sua aplicao em estudos com a
populao nacional como o presente trabalho que
investiga os resultados da ESV em futuros profissionais da voz.
Os profissionais da voz dependem de uma
qualidade vocal harmnica, integridade das
estruturas envolvidas no processo de fonao,
bem como condies de trabalho favorveis para
adequada atuao e eficincia nas relaes interpessoais3,16,17. A preservao perante os agentes
agressivos e a manuteno da qualidade vocal so
aspectos importantes da sade geral e da qualidade
de vida desses trabalhadores18.
Embora a funo primria da voz seja a comunicao, na sociedade moderna aproximadamente
um tero da fora laboral depende dela como instrumento primrio em seu trabalho3,19. Muitos desses
indivduos, que no possuem o devido cuidado com
a sade vocal, podem, gradativamente, desenvolver
algum tipo de disfonia, consequncia do ritmo de vida
e da intensa demanda vocal exigida no ambiente
de trabalho20,21. Sabe-se que fatores fsicos, sociais,
ambientais, organizacionais e psicolgicos tambm
podem influenciar ou predispor ao surgimento
da alterao vocal22. Os usos vocais incorretos,
as condies de sade geral, os fatores antropomtricos e a suscetibilidade individual tambm
podem favorecer o aparecimento da disfonia16,23,24.
Estudos apontam que a prevalncia de algum grau
de disfonia em indivduos que utilizam a voz no
trabalho pode chegar a 80,7%19,25,26.
Assim, vrios estudos vm analisando a
qualidade de vida de profissionais da voz1,2,5-10,
porm, poucos com esse tema foram realizados
com os futuros profissionais da voz11,12.
Os indivduos que passam a utilizar a voz profissionalmente acabam por apresentar exigncias
maiores quanto comunicao. Pesquisas sobre
os sintomas vocais apresentados por esse pblico,
antes de iniciar o uso profissional da voz, poderiam
auxiliar o clnico na elaborao de programas de
promoo da sade e aprimoramento dos aspectos
comunicativos, contribuindo com o melhor desempenho na profisso e a maior qualidade de vida
relacionada voz.
Considerando o exposto, o presente estudo teve
como objetivo caracterizar os sintomas vocais de

35

futuros profissionais da voz conforme as variveis

idade, sexo e ndice de massa corporal (IMC).

MTODOS
Estudo transversal observacional analtico de
campo e quantitativo aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa sob o nmero 23081.016945/2010-76.
Os participantes receberam esclarecimentos e
assinaram o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE).
A coleta foi realizada em locais pblicos
(praas, ruas, etc.), participando 65 voluntrios que
passaram por critrios de incluso e de excluso
para constituir uma amostra de convenincia. A
coleta foi realizada durante uma ao de sade
vocal, referente ao Dia Mundial da Voz, realizada
em uma cidade do interior do Rio Grande do Sul,
os sujeitos que buscaram informaes sobre a voz
foram convidados a participar da pesquisa.
A amostra de convenincia constituiu-se de 47
indivduos, com idades entre 19 e 37 anos (mdia de
22,17 anos), sendo 28 (59,57%) do sexo feminino e
19 (40,43%) do sexo masculino, que obedeceram
aos seguintes critrios de incluso: adeso ao
TCLE; sexo feminino ou masculino; estar realizando
curso superior ou tcnico que exigir o uso profissional da voz falada para atuao. Os critrios de
excluso foram: relato de doenas neurolgicas ou
psiquitricas que pudessem limitar a compreenso
da leitura do TCLE e do instrumento de coleta
(ESV), indivduos que no presente ou passado
atuassem em profisses que exigissem o uso
profissional da voz, relato de problemas ou queixas
auditivas, futuros profissionais da voz cantada,
dados incompletos nos instrumentos de coleta.
Foram considerados futuros profissionais da voz
apenas os sujeitos que estavam realizando curso
superior ou tcnico que exigir o uso profissional
da voz, somente falada, independente da rea, e
que no exercessem no presente ou no passado
profisses que exigissem a utilizao profissional
da voz.
Os indivduos selecionados responderam um
protocolo onde constavam dados de identificao,
sade geral e fonoaudiolgica vocal, histrico de
atuao profissional e dados antropomtricos, e a
ESV. As futuras profisses dos indivduos participantes do estudo foram pedagogia, educao fsica,
educao especial e cincias sociais (jornalismo e
marketing).
A partir dos dados antropomtricos autorreferidos coletados no questionrio, foi calculado o IMC
a fim de verificar a influncia do acmulo de tecido
adiposo na rinofaringe, orofaringe, laringe, lngua e
palato mole sobre a funo respiratria e vocal23. O
Rev. CEFAC. 2015 Jan-Fev; 17(1):34-43

36

Cielo CA, Ribeiro VV, Hoffmann CF

clculo foi realizado dividindo-se o valor da massa

corporal em quilogramas pelo quadrado da estatura
em metros (IMC=Kg/m). Para o estabelecimento
dos valores de normalidade esperados foi utilizada
a classificao da Organizao Mundial de Sade.
Considerou muito baixo peso= IMC > 17,0; baixo
peso= 17,0 IMC < 18,5; normal= 18,5 IMC <
25,0; acima do peso=IMC > 2527.
Os participantes responderam a ESV, composta
por 30 questes, sendo 15 do domnio limitao
(funcionalidade), oito do domnio emocional
(efeito psicolgico) e sete do domnio fsico
(sintomas orgnicos)14. Cada questo foi pontuada
de acordo com a frequncia de ocorrncia dos
sintomas em: nunca (zero), raramente (um
ponto), s vezes (dois pontos), quase sempre
(trs pontos) e sempre (quatro pontos)13-15. O total
da ESV, calculado por meio de somatria simples
do valor de cada questo, indica o nvel geral da
alterao vocal. A pontuao mxima 120 pontos,
sendo 60 pontos atribudos subescala limitao,
32 ao emocional e 28 ao fsico13.Os indivduos

foram orientados a assinalar a resposta que correspondesse frequncia de ocorrncia para cada
um dos sintomas, limitaes e problemas vocais
questionados. Foram coletados tambm dados
ocupacionais, antropomtricos e de sade geral.
Os dados foram tabulados e as variveis foram
analisadas descritivamente e estatisticamente
por meio dos testes no paramtricos Correlao
de Spearman, Mann Whitney e Kruskal-Wallis.
Foi adotado nvel de significncia de 5%, ou seja,
todos os intervalos de confiana do trabalho foram
construdos com 95% de confiana estatstica.

RESULTADOS
Tabela 1 mostra a anlise descritiva sobre
idade e quantidade de sintomas vocais referidos
pelos futuros profissionais da voz das reas de
pedagogia, educao fsica, educao especial
e cincias sociais (jornalismo e marketing), com
mdia de 11,38 problemas, de uma possibilidade
total de 30.

Tabela 1 Anlise descritiva da quantidade de problemas referidos pelos futuros profissionais da

voz
Descritiva
Mdia
Moda
Mediana
Desvio Padro

Idade
22,17
20,00
21,00
4,50

Quantidade de Problemas Vocais

11,38
13,00
10,00
6,26

Anlise Descritiva

Na Tabela 2, observam-se os dados referentes a

frequncia de ocorrncia dos problemas e limitaes
vocais. Houve maior frequncia dos sinais voc
tosse ou pigarreia e voc tem dificuldade para
falar em locais barulhentos, com diferena estatisticamente significante.
A ocorrncia dos problemas e limitaes vocais
entre os sexos apresentada na Tabela 3, no
havendo diferena significante entre homens e
mulheres para nenhum dos sintomas.
A Tabela 4 traz a comparao entre quantidade
de problemas e limitaes vocais com sexo, IMCe
faixa de idade, sem diferenas significantes.

Rev. CEFAC. 2015 Jan-Fev; 17(1):34-43

A Tabela 5 mostra a correlao da quantidade de

problemas ou limitaes vocais com idade e IMC,
sem diferenas significantes.
Na Tabela 6, possvel observar a comparao
das subescalas de problemas vocais entre homens
e mulheres, sem diferenas significantes.
Em relao ao cruzamento dos domnios da
escala e as faixas de idade, observa-se na Tabela 7
que no houve diferenas significantes.
Na Tabela 8, tem-se a comparao das subescalas de problemas ou limitaes vocais e o IMC
dos indivduos, sem diferenas significantes.

Sintomas vocais futuros profissionais da voz

37

Tabela 2 - Distribuio da frequncia de ocorrncia dos problemas vocais

Sintoma
Voc tem dificuldade de chamar a ateno
das pessoas?
Voc tem dificuldades para cantar?
Sua garganta di?
Sua voz rouca?
Quando voc conversa em grupo, as
pessoas tm dificuldade para ouv-lo?
Voc perde a voz?
Voc tosse ou pigarreia?
Sua voz fraca/baixa?
Voc tem dificuldades para falar ao
telefone?
Voc se sente mal ou deprimido por causa
do seu problema de voz?
Voc sente alguma coisa parada na
garganta?
Voc tem ndulos inchados (ngua) no
pescoo?
Voc se sente constrangido por causa do
seu problema de voz?
Voc se cansa para falar?
Seu problema de voz deixa voc
estressado ou nervoso?
Voc tem dificuldade para falar em locais
barulhentos?
difcil falar forte (alto) ou gritar?
O seu problema de voz incomoda sua
famlia ou amigos?
Voc tem muita secreo ou pigarro na
garganta?
O som da sua voz muda durante o dia?
As pessoas parecem se irritar com sua
voz?
Voc tem o nariz entupido?
As pessoas perguntam o que voc tem na
voz?
Sua voz parece rouca e seca?
Voc tem que fazer fora para falar?
Com que frequncia voc tem infeces
de garganta?
Sua voz falha no meio das frases?
Sua voz faz voc se sentir incompetente?
Voc tem vergonha do seu problema de
voz?
Voc se sente solitrio por causa do seu
problema de voz?

Positivo
fo

Negativo
fo

Positivo/negativa
fe

p-valor

28

19

23,5

0,189

27
29
19

20
18
28

23,5
23,5
23,5

0,307
0,108
0,189

23

24

23,5

0,884

27
33
23

20
14
24

23,5
23,5
23,5

0,307
0,005*
0,884

15

32

23,5

0,013*

45

23,5

>0,001*

17

30

23,5

0,057

10

37

23,5

>0,001*

41

23,5

>0,001*

14

33

23,5

0,005*

40

23,5

>0,001*

35

12

23,5

>0,001*

20

27

23,5

0,307

40

23,5

>0,001*

21

26

23,5

0,465

25

22

23,5

0,661

11

36

23,5

>0,001*

28

19

23,5

0,189

40

23,5

>0,001*

20
13

27
34

23,5
23,5

0,307
0,002*

39

23,5

>0,001*

16
5

31
42

23,5
23,5

0,028*
>0,001*

42

23,5

>0,001*

46

23,5

>0,001*

* Valores estatisticamente significantes (p0,05) Teste de Aderncia do Qui-Quadrado

Legenda: fo=frequncia observada; fe= frequncia esperada.

Rev. CEFAC. 2015 Jan-Fev; 17(1):34-43

38

Cielo CA, Ribeiro VV, Hoffmann CF

Tabela 3 - Comparao da ocorrncia dos problemas vocais entre os sexos

Problemas Vocais
Voc tem dificuldade de chamar a ateno das
pessoas?
Voc tem dificuldades para cantar?
Sua garganta di?
Sua voz rouca?
Quando voc conversa em grupo, as pessoas tm
dificuldade para ouv-lo?
Voc perde a voz?
Voc tosse ou pigarreia?
Sua voz fraca/baixa?
Voc tem dificuldades para falar ao telefone?
Voc se sente mal ou deprimido por causa do seu
problema de voz?
Voc sente alguma coisa parada na garganta?
Voc tem ndulos inchados (ngua) no pescoo?
Voc se sente constrangido por causa do seu
problema de voz?
Voc se cansa para falar?
Seu problema de voz deixa voc estressado ou
nervoso?
Voc tem dificuldade para falar em locais
barulhentos?
difcil falar forte (alto) ou gritar?
O seu problema de voz incomoda sua famlia ou
amigos?
Voc tem muita secreo ou pigarro na garganta?
O som da sua voz muda durante o dia?
As pessoas parecem se irritar com sua voz?
Voc tem o nariz entupido?
As pessoas perguntam o que voc tem na voz?
Sua voz parece rouca e seca?
Voc tem que fazer fora para falar?
Com que frequncia voc tem infeces de garganta?
Sua voz falha no meio das frases?
Sua voz faz voc se sentir incompetente?
Voc tem vergonha do seu problema de voz?
Voc se sente solitrio por causa do seu problema de
voz?
* Valores estatisticamente significantes (p0,05) Teste Mann Whitney
Legenda : n= nmero de sujeitos

Rev. CEFAC. 2015 Jan-Fev; 17(1):34-43

Feminino
n

Masculino
n

p-valor

28

19

0,403

28
28
28

19
19
19

0,538
0,085
0,596

28

19

0,257

28
28
28
28

19
19
19
19

0,341
0,148
0,715
0,241

28

19

0,238

28
28

19
19

0,198
0,915

28

19

0,245

28

19

0,089

28

19

0,860

28

19

0,347

28

19

0,741

28

19

0,430

28
28
28
28
28
28
28
28
28
28
28

19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19

0,084
0,375
0,071
0,337
0,528
0,961
0,933
0,191
0,379
0,320
0,919

28

19

0,410

Sintomas vocais futuros profissionais da voz

39

Tabela 4 Relao da quantidade de problemas vocais com ndice de Massa Corporal, sexo e faixa
de idade
Quantidade de Problemas Vocais
Muito baixo peso
Baixo peso
IMC***
Normal
Acima do peso
Feminino
Sexo**
Masculino
Adolescente
Faixa de idade***
Adulto Jovem
Adulto

Mdia
18,00
10,00
11,05
12,11
12,57
9,63
10,14
12,03
9,87

p-valor
0,600

0,683
0,749

* Valores estatisticamente significantes (p0,05) Teste U de Mann Whitney** e TesteKruskal-Wallis***

Legenda : IMC=ndice de massa corporal

Tabela 5 Correlao de quantidade de problemas vocais com ndice de Massa Corporal e idade
Quantidade de Problemas Vocais
IMC
Idade

Corr
0,010
-0,030

p-valor
0,943
0,830

* Valores estatisticamente significantes (p0,05) Correlao de Spearman

Legenda: corr=coeficiente de correlao; IMC=ndice de massa corporal

Tabela 6 Cruzamentos subescalas de problemas vocais e sexo

Domnios
Limitao
Emocional
Fsico
Total

Masculino
mdia
40,69
27,74
41,91
44,84

Feminino
mdia
43,98
30,57
47,57
49,50

p-valor
0,240
0,194
0,226
0,212

* Valores estatisticamente significantes (p0,05) Teste Mann Whitney

Tabela 7 Cruzamentos subescalas de problemas vocais e faixas de idade

Domnios
Limitao
Emocional
Fsico
Total

Adolescente
mdia
41,18
26,33
36,22
43,28

Adulto Jovem
mdia
43,38
30,92
47,31
49,02

Adulto
mdia
41,03
26,17
45,08
45,62

p-valor
0,888
0,696
0,100
0,584

* Valores estatisticamente significantes (p0,05) Teste Kruskal-Walis

Rev. CEFAC. 2015 Jan-Fev; 17(1):34-43

40

Cielo CA, Ribeiro VV, Hoffmann CF

Tabela 8 Cruzamentos subescalas de problemas vocais e ndice de Massa Corporal

Escores
Limitao
Emocional
Fsico
Total

Muito baixo
peso
mdia
46,66
37,50
53,57
55,00

Baixo peso
mdia

Normal
mdia

Acima do peso
mdia

p-valor

38,33
25,00
39,28
42,00

40,92
28,80
44,53
46,19

49,62
31,54
48,01
53,11

0,262
0,409
0,768
0,376

* Valores estatisticamente significantes (p0,05) Teste Kruskal-Walis

Legenda: IMC=ndice de massa corporal

DISCUSSO
Devido ao carter multidimensional da disfonia,
preconiza-se a investigao com diferentes instrumentos acerca do tema. Nesse sentido cita-se a
utilizao de questionrios de autoavaliao1,2,5-10.
Dentre as vantagens est a avaliao do prprio
sujeito sobre o impacto que tais sintomas acarretam
em sua vida pessoal e profissional.
A literatura relata que a aplicao de protocolos
apresenta variabilidade de resultados conforme a
populao-alvo analisada1,2,5-10, sendo que a maioria
dos estudos acerca do tema utilizou professores
como pblico-alvo, devido ao alto ndice de disfonia
nessa populao7,8,11,16-18,20-22,24-26. Acredita-se que
importante a preparao desses profissionais
para o mercado de trabalho e as exigncias que
a profisso escolhida trar. Dessa maneira, deve
ser investigada a presena de sintomas vocais em
futuros profissionais da voz, buscando preveno e/
ou promoo da sade vocal28.
A quantidade mdia de sintomas vocais referidos
pelos futuros profissionais da voz investigados foi
11,38 por participante e a moda foi 13, de um
total de 30 opes presentes na escala. Segundo
a literatura29, mais do que trs sintomas vocais por
sujeito pode ser considerada uma mdia alta. Sob
esta perspectiva, pode-se verificar que os futuros
profissionais da voz deste trabalho podem j possuir
um distrbio vocal instalado, ou desenvolv-lo
com o aumento da demanda vocal. Isto poder
influenciar a qualidade de vida e o desempenho
durante a atividade laboral, aumentando a gama de
prejuzos pessoais e sociais.
Estudos sobre a mdia de sintomas vocais
presentes em profissionais da voz mostram grande
discrepncia em relao mdia encontrada
em indivduos sem utilizao vocal laboral30-32.
Investigao por meio de 30 questes sobre
sintomas vocais de cantores de igreja tambm
constatou alta mdia de ocorrncia, sendo 7,78
por sujeito32. Estudo que comparou dois grupos
de professores, um submetido a oficinas de sade
Rev. CEFAC. 2015 Jan-Fev; 17(1):34-43

vocal e outro que no participou, encontrou mdia

de 3.5 sintomas vocais nos que participaram e 5,8
nos indivduos que no participaram16. Em contraposio, uma pesquisa com teleoperadores constatou
a presena de um a dois sintomas por sujeito31.
No caso dos profissionais da voz, pode-se
atribuir a grande quantidade de sintomas vocais
relatados a falta de informao e conhecimento
sobre voz, que acabam acarretando usos vocais
incorretos32, o que, a longo prazo e com o aumento
da demanda, poder ser um fator desencadeante
para o desenvolvimento de distrbios vocais.
Nesta pesquisa,os sintomas vocais com
frequncia significante de ocorrncia foram voc
tosse ou pigarreia e voc tem dificuldade para
falar em locais barulhentos (Tabela 2).Outras
investigaes com universitrios e com profissionais da voz mostram a presena do pigarro
entre os sintomas com ocorrncia significante
nesse pblico18,26,28.Estudo que aplicou questionrio
de autoavaliao a 517 estudantes universitrios
encontrou como sintomas mais frequentes: boca
seca; garganta seca e pigarro respectivamente28.
Pesquisa realizada com 40 professores destacou
tambm outros sintomas como frequentes: falhas
na voz; rouquido; esforo para falar e secura26.
Outro trabalho com 37 professores com vozes
normais, diagnosticadas por meio de anlise perceptivo-auditiva, constatou que, embora a avaliao
fonoaudiolgica apresentasse resultados normais,
houve a presena de sintomas significantes que
foram o pigarro e garganta seca. Ressalta-se a
importncia de se pesquisar os futuros profissionais
da voz, uma vez que,mesmo antes de um distrbio
vocal propriamente dito estar instalado, as condies
vocais desfavorveis podem gerar sintomas vocais
negativos17. Para isso, considera-se importante a
investigao da autopercepo do sujeito, alm da
anlise perceptivo-auditiva e acstica da voz18.
Em pesquisa sobre os fatores associados
ao pigarro em universitrios, as possveis
causas foram tabagismo, infeces respiratrias
frequentes e problemas digestrios. O pigarro pode

Sintomas vocais futuros profissionais da voz

tambm estar associado aos maus hbitos vocais

e, portanto, os resultados desta pesquisa indicam
a falta de conscientizao sobre sade vocal dos
futuros profissionais da voz28.
Quanto dificuldade em falar em locais
barulhentos, a literatura cita que o rudo interfere
no automonitoramento vocal e como possveis
consequncias tem-se: rouquido, dor de garganta
e maior esforo para falar. O rudo atrapalha principalmente o uso profissional da voz, como relatado
em pesquisa com professores que associaram o
rudo dificuldade no desenvolvimento das aulas,
no aprendizado dos alunos e na comunicao entre
eles33.
Considerando que na presente pesquisa foram
analisados apenas futuros profissionais da voz
falada, e que dentre as futuras profisses deles
encontram-se a de professores das sries iniciais do
ensino fundamental, h tambm outros agravantes
ambientais oriundos da prpria sala de aula que
devem ser citados, visto que as crianas tm entre
cinco e dez anos de idade e utilizam a voz em um
nvel de presso sonora elevado pela prpria personalidade e perfil etrio, incluindo ainda a competio
vocal com os demais colegas. Isso gera um rudo
de fundo na sala entre 50 e 80dB, podendo exceder
em at 35dB o padro da American National
Standard Institute (ANSI)34,35. Essa situao faz com
que os professores necessitem elevar a presso
sonora em cerca de 9,1dB e a frequncia habitual
em meia oitava acima do seu padro normal,
para poder, assim, exercer o controle da classe e
mediar o contedo das aulas25,34,36. Esse aumento
da loudness e a utilizao de outras adaptaes
vocais em sala de aula como gritar, sussurrar e
interpretar outras vozes, sem o suporte apropriado
e uso de tcnicas vocais adequadas, costuma levar
ao aparecimento de disfonias decorrentes dos usos
vocais incorretos19,21,24,37.
Quanto ao sexo, no houve diferena significante na ocorrncia dos problemas ou limitaes
vocais (Tabela 3), nos domnios que eles abrangem
(Tabela 6) e na quantidade de problemas ou
limitaes vocais presentes (Tabela 4). Esses resultados so contrrios aos de outras pesquisas que
constataram maior suscetibilidade do sexo feminino
ao aparecimento de distrbios vocais, justificada por
diferenas anatmicas, maior busca por tratamento
mdico e escolha profissional que exige maior uso
vocal38,39.
Conforme supracitado, as diferenas anatmicas
ou antropomtricas podem favorecer o desgaste
vocal. Pode-se citar tambm estudo que relatou as
diferenas conforme o aumento do IMC. De acordo
com a distribuio de tecido adiposo, pode haver

41

acmulo na rinofaringe, orofaringe, laringe, lngua

e palato mole, podendo ocorrer prejuzo no desempenho e qualidade vocal. Nesta investigao, no
foram encontrados resultados significantes quanto
quantidade de sintomas entre indivduos com
muito baixo peso, baixo peso, normais e acima do
peso (Tabela 4), bem como quanto ao aumento
do peso e da quantidade de sintomas (Tabela 5),
contrariando tal achado da literatura23. Observa-se,
ainda, que no houve maior impacto em nenhuma
das subescalas avaliadas (Tabela 8).
O aumento da idade e a maior demanda
vocal so relatados como causadores de queixas
vocais26, porm, neste estudo, tal associao no
foi encontrada (Tabela 5). Observa-se que no
houve relao entre a faixa de idade e a quantidade
de sintomas (Tabela 4), bem como o maior impacto
de nenhum dos domnios que a escala abrange em
determinada idade (Tabela 7).Os resultados podem
ser justificados devido distribuio desigual dos
sujeitosnas faixas de idade e maior quantidade
de indivduos adultos jovens, dificultando a comparao entre faixas etrias. A literatura mostra que
as modificaes estruturais passam a ocorrer
na laringe somente a partir dos 45 anos, e que o
perodo de senescncia da voz ocorre por volta dos
60 anos, variando de acordo com as caractersticas
individuais40, considerando que a mdia da faixa
etria foi 22,17 anos e que o sujeito mais velho da
amostra possua 37 anos, o desgaste vocal decorrente de idade ainda no afetou esses sujeitos.
A alta frequncia de ocorrncia de problemas
ou limitaes vocais na presente pesquisa, mostra
que os futuros profissionais da voz j podem ser
considerados um grupo de risco para o desenvolvimento de distrbios vocais. Tal dado importante, visto que a ampliao da demanda vocal ao
incio da atividade profissional poder aumentar a
frequncia de ocorrncia dos sintomas, podendo
resultar em uma alterao vocal propriamente dita
com significante impacto na qualidade de vida e no
desempenho profissional desses indivduos. Desta
forma, essencial a ateno primria e apromoo
da sade vocal que deve ser ampliada aos futuros
profissionais da voz.

CONCLUSO
O grupo de futuros profissionais da voz analisado
apresentou elevada mdia de sintomas vocais,
salientando-se a tosse ou pigarro e a dificuldade
para falar em locais barulhentos. Com o aumento
da demanda vocal profissional, esses indivduos
podero ser considerados de risco para o desenvolvimento de distrbios vocais.

Rev. CEFAC. 2015 Jan-Fev; 17(1):34-43

42

Cielo CA, Ribeiro VV, Hoffmann CF

ABSTRACT
Purpose: characterize the vocal symptoms of future professional voice users according to the
age, gender and body mass index. Methods: the participants answered the Voice Symptom Scale,
consisting of 30 questions, 15 being from limitation domain, eight from emotional domain and seven
from the physical domain. Subjects were instructed to mark the answer that corresponds to the
frequency of occurrence for each of the symptoms questioned. Also have been collected occupational
data, anthropometric and general health. The data were analyzed descriptively and statistically using
the nonparametric tests Spearman rank correlation, Mann Whitney and Kruskal-Wallis test with a
significance level of 5%. Results: the sample consisted by 47 subjects, aged between 19 and 37
years (mean 22,17 years), being 28 (59,57%) females and 19 (40,43%) were males, the average was
11,38 vocal problems of a possible total of 30. There was greater frequency of symptoms you cough
or hem and you have difficulty to speak in noisy places. Conclusion: the group of future professional
voice users analyzed showed high average of vocal symptoms, highlighting the cough or hem and the
difficulty to speak in noisy places, directly relating to incorrect vocal uses. With the increasing of the
professional vocal demand, these individuals may be considered at risk for the development of voice
disorders.
KEYWORDS: Dysphonia; Voice Disorders; Quality of Life; Symptoms; Voice

REFERNCIAS
1. Kasama ST, Brasolotto AG. Percepo vocal
e qualidade de vida. Pr-Fono R Atual Cient.
2007;19(1):19-28.
2. Behlau M, Oliveira G, Santos LMA, Ricarte A.
validao no Brasil de protocolos de auto-avaliao
do impacto de uma disfonia. Pr-Fono R Atual
Cient. 2009;21(4):326-32.
3. Putnoki DS, Hara F, Oliveira G, Behalu M.
Qualidade de vida em voz: o impacto de uma disfonia
de acordo com o gnero, idade e uso profissional da
voz. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2010;15(4):485-90.
4. Azevedo GPGC, Friche AAL, Lemos SMA.
Autopercepo de sade e de qualidade de vida
de usurios de um ambulatrio de fonoaudiologia.
RevSocBrasFonoaudiol.2012;17(2):119-27.
5. Carmo RD, Camargo Z,Nemr K.Relao entre
qualidade de vida e autopercepo da qualidade
vocal de pacientes laringectomizados totais: estudo
piloto.Rev CEFAC. 2006;8(4):518-28.
6. Wilson JA, Webb A, Carding PN, Steen IN,
Mackenzie K, Dearly IJ. The Voice Symptom
Scale (VoiSS) and the Vocal Handicap Index
(VHI): a comparison of structure and content. Clin
Otolaryngol Allied Sci. 2004;29(2):169-74.
7. Penteado RZ, Pereira IMTB. Qualidade de vida
e sade vocal de professores. Rev Sade Pblica.
2007;41(2):236-43.
8. Servilha E, Roccon P. Relao entre voz e
qualidade de vida em professores universitrios.
Rev CEFAC. 2009;11(3):440-8.
Rev. CEFAC. 2015 Jan-Fev; 17(1):34-43

9. Branski RC, Cukier-Blaj S, Pusic A, Cano SJ,

Klassen A, Mener D et al. Measuring quality of
life in dysphonic patients: a systematic review of
content development in patient-reported outcomes
measures. J Voice. 2010;24(2):193-8.
10. Deary IJ, Wilson JA, Carding PN, Mackenzie
K, Watson R. From dysphonia to dysphoria:
mokken scaling shows a strong, reliable hierarchy
of voice symptoms in the Voice Symptom Scale
questionnaire. J Psychosom Res. 2010;68(1):67-71.
11. Servilha EAM, Mendes GB. Autopercepo
vocal, cuidados e perspectivas de uso na docncia
por graduandos de Pedagogia. Distrb Comum.
2007;19(3):313-23.
12. Miranda CCI, Ladeira AC, Gouveia VL, Costa
VR. Auto-anlise vocal de alunos do curso de teatro.
Distrb Comum. 2012;24(3):369-78.
13. Moreti F, Zambon F, Oliveira G, Behlau M.
Adaptao transcultural da verso brasileira da
escala de sintomas de voz: VoiSS. J Soc Bras
Fonoaudiol. 2011;23(4):398-400.
14. Moreti F. Validao da verso brasileira da Voice
Symptom Scale VoiSS. Rev Soc Bras Fonoaudiol.
2012;17(2):238.
15. Deary IJ, Wilson JA, Carding PN, Mackenzie
K. VoiSS: a patient-derived voice symptom scale. J
Psychosom Res. 2003;54(3):483-9.
16. Choi-Cardim K, Behlau M, ZambonF.Sintomas
vocais e perfil de professores em um programa de
sade vocal.RevCEFAC. 2010;12(5):811-9.
17. Musial PL, Dassie-Leite AP, Zaboroski AP,
Casagrande RC. Interferncia dos sintomas vocais

Sintomas vocais futuros profissionais da voz

na atuao profissional de professores. Distrb

Comun. 2011;23(3):335-41.
18. Pena JJ, Servilha EAM. Tipificao de sintomas
relacionados voz e sua produo em professores
identificados com ausncia de alterao vocal na
avaliao fonoaudiolgica. Anais do XIV Encontro
de Iniciao Cientfica da PUC-Campinas; 2009
Sep29-30; Campinas, SP. Campinas: editora PUC;
2009.
19. Behlau M, Feij D, Madazio G, Rehder MI,
Azevedo R, Ferreira AE. Voz profissional: aspectos
gerais de atuao fonoaudiologica. 2. ed. In: Behlau
M, editor. Voz: o livro do especialista. Rio de Janeiro:
Revinter; 2005. p.287-372.
20. Aydos BRS, Motta L, Teixeira BS. Eficcia
da hidratao na reduo de queixas vocais de
professores. J Soc Bras Fonoaudiol. 2000;1(2):10-5.
21. Simberg S, Sala E, Vehmas K, Laine A.
Changes in the prevalence of vocal symptoms
among teachers during a twelve-year period. J
Voice. 2005;19(1):95-102.
22. Santana MCCP, Goulart BNG, Chiari BM.
Distrbios da voz em docentes: reviso crtica
da literatura sobre a prtica da vigilncia em
sade do trabalhador. J SocBrasFonoaudiol.
2012;24(3):288-95.
23. Cunha MGB, Passerotti GH, Weber R,
Zilberstein B. Caracterizao da voz do indivduo
portador de obesidade mrbida. ABCD, Arq Bras Cir
Dig.2009;22(2):76-81.
24. Vianello L, Assuno AA, Gama ACC. Estratgias
implementadas para enfrentar as exigncias vocais
da sala de aula: o caso das professoras readaptadas
por disfonia. Distrb Comun. 2008;20(2):163-70.
25. Fuess VLR, Lorenz MC. Disfonia em professores
do ensino municipal: prevalncia e fatores de risco.
Rev Bras Otorrinolaringol. 2003;69(6):807-12.
26. Vieira AC, Behlau M. Anlise de voz e
comunicao oral de professores de curso
pr-vestibular. Rev Soc Bras Fonoaudiol.
2009;14(3):346-51.

http://dx.doi.org/10.1590/1982-0216201517013
Recebido em: 03/10/2013
Aceito em: 22/04/2014
Endereo para correspondncia:
Carla Aparecida Cielo
UFSM Av. Roraima n 1000 Cidade
Universitria Bairro Camobi
Prdio 26 4 andar Departamento de
Fonoaudiologia
Santa Maria RS Brasil
CEP: 97105-900
E-mail: cieloca@yahoo.com.br

43

27. OMS, Organizao Mundial da Sade.

Obesidade e Sobrepeso. Fact shet n 311.2013.
[Cited 2013 Mar 20]. Available from:<http://www.
who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/>.
28. Ferreira LP, Penha PJ, Caporossi C, Fernandes
ACN. Professores universitrios: descrio de
caractersticas vocais e posturais. Distrb Comun.
2011;23(1):43-9.
29. Behlau M, Rehder MI. Higiene Vocal para o
Canto Coral. Rio de Janeiro: Revinter, 2008.
30. Ferreira LP, Santos JG, Lima MFB. Sintoma
vocal e sua provvel causa: levantamento de dados
em uma populao. Rev CEFAC. 2009;11(1):110-8.
31. Dassie-Leite AP, Loureno L, Behlau M.
Correlao entre dados ocupacionais, sintomas e
avaliao vocal de operadores de telesservios.
Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2011;16(1):59-63.
32. Ribeiro VV, Santos AB, Bonki E, Prestes T,
Dassie-Leite AP.Identificao de problemas vocais
enfrentados por cantores de igreja. Rev CEFAC.
2012;14(1):90-6.
33. Servilha EAM, Delatti MA. Percepo do
rudo no ambiente de trabalho e sintomas
auditivos
e
extra-auditivos
autorreferidos
por professores universitrios. J Soc Bras
Fonoaudiol.2012;24(3):233-8.
34. Sodersten M, Granqvist S, Hammarberg B,
Szabo A. Vocal behavior and vocal loading factors
for preschool teachers at work studied with binaural
DAT recordings. J Voice.2002;16(3):356-71.
35. Ziegler A, Gillespie AI, Abbott KV. Behavioral
treatment of voice disorders in teachers. Folia
Phoniatr Logop. 2010;62(1):9-23.
36. Behlau M, Zambon F, Guerrieri AC, Roy N.
Epidemiology of voice disorders in teachers and
nonteachers in brazil: prevalence and adverse
effect. J Voice. 2012;26(5):655-65.
37. Araujo TM, Reis EJFB, Carvalho FM, Porto
LA, Reis IC, Andrade JM. Fatores associados a
alteraes vocais em professores. Cad Sade
Pblica. 2008;24(6):1229-38.
38. Ferreira LP, Giannini SPP, Figueira S, Silva EE,
Karmann DF, Souza TMT. Condies de produo
vocal de professores da prefeitura do municpio de
So Paulo. Distrb Comun. 2003;14(2):275-91.
39. Kurtz LO, Cielo CA. Tempos mximos de fonao
de vogais em mulheres adultas com ndulos vocais.
Pr-Fono R Atual Cient. 2010;22(4):451-4.
40. Rocha TF, Amaral FP, Hanayama EM. Extenso
vocal de idosos coralistas e no coralistas. Rev
CEFAC. 2007;9(2):248-54.
Rev. CEFAC. 2015 Jan-Fev; 17(1):34-43