Professional Documents
Culture Documents
Fisiopatologa:
La barrera de filtracin glomerular como la membrana biolgica ms compleja con
una impermeabilidad casi total a la albmina y dems protenas de alto peso
molecular (>40kD). Tal permeabilidad selectiva para el tamao, carga y
configuracin molecular es el resultado de la interaccin compleja entre las clulas
epiteliales viscerales (podocitos), los diafragmas en hendidura de stos, la
membrana basal glomerular y los glucosaminoglicanos en la superficie de las
fenestras propias del endotelio vascular del capilar glomerular. El fenmeno de las
cargas negativas de las sialoproteinas de la pared vascular explica el porque a
pesar de que la albumna mide alrededor de 7nm esta no se filtra de manera
proporcional a su tamao debido a su carga igualmente negativa. El dao y la
lesin glomerular produce aumento de la permeabilidad de la membrana
glomerular que lleva a la albuminuria con posterior disminucin de la albumina
srica. Esta disminucin de las protenas reduce la presin onctica del plasma
que genera disminucin del retorno capilar perifrico y aumento de la reabsorcin
renal de Na ( sodio urinario) mediados por la activacin del sistema renina
angiotensina aldosterona (SRAA) y la hormona antidiurtica, tambin asociado a
resistencia tubular al efecto de los pptidos natriurticos, lo cual finalmente genera
el edema (periorbitrario, perifrico, ascitis) caracterstico por aumento del lquido
intersticial.