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CASOS CLINICOS PEDIATRIA

1. Se encuentra realizando la exploracin fsica inicial de un


neonato de 12 horas de vida, producto de la primera gestacin
peso al nacer 3,250 gr. Explora intencionalmente la cadera para
descartar la presencia de una luxacin congnita.
1.1 Cul de las siguientes NO es una caracterstica de la
enfermedad?
a)
b)
c)
d)

Es ms frecuente en la cadera izquierda


Hasta 20% de los casos es bilateral
Puede asociarse con tortcolis congnita
Es ms frecuente en varones

1.2 Cules de los siguientes hallazgos en el examen fsico del


neonato le hacen sospechar luxacin congnita de cadera?
a) Chasquido al abducir la cadera y presionar el trocnter mayor hace una
posicin anterior, con la cadera y rodilla en extensin
b) Chasquido al flexionar la cadera, con la rodilla flexionada, y
desplazamiento del fmur proximal hace una posicin anterior
c) Chasquido al abducir la cadera y presionar el trocnter mayor hacia
una posicin anterior, con la cadera y rodilla en flexin
d) Chasquido al flexionar la cadera, con la rodilla extendida, y
desplazamiento del fmur proximal hacia una posicin posterior
1.3
a)
b)
c)
d)

Que informacin aporta la prueba de Barlow?


La presencia de luxacin y fractura de cadera
Detecta una cadera que es luxable al momento del examen fsico
Indica que hay luxacin de la cadera y puede reducirse
Un click al desplazar el fmur, sin que se perciba la luxacin

2. Un paciente masculino de 7 meses de edad es llevado al


departamento de urgencias por su madre a las 3:00 am. El
interrogatorio la madre menciona que varios miembros de la
familiar han tenido resfriados en la ltima semana. El
padecimiento del menor inicio con tos y coriza hace 3 das, y
posterior la tos se volvi de perro. En la exploracin fsica se
observa paciente masculino irritable, con faringe eritematosa y
estridor inspiratorio. Sus signos vitales son Temp: 36C, FR: 55
rpm y FC: 140 lpm.

2.1 Con base a las caractersticas del paciente, cul es el


diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Sndrome de CROUP
Epiglotitis
Traquetis bacteriana
Cuerpo extrao

2.2 De acuerdo con su sospecha clnica, cual es la causa de este


padecimiento?
a)
b)
c)
d)
2.3
al
a)
b)
c)
d)

Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Cuerpo extrao en va area
Virus de la parainfluenza
Con base en su sospecha clnica, que tratamiento le indicara
paciente?
Broncoscopia
Nebulizacin con epinefrina y corticoesteroides
Intubacin endotraqueal y antibiticos
Antibiticos y desbridamiento de la va area

3. Paciente masculino de tres aos de edad, con antecedente de


otalgia y otorrea derecha, desde los dos aos de edad, en cuatro
ocasiones las cuales remitieron con manejo antimicrobiano.
Refiere la madre cuadro de vas respiratorias superiores de 48
horas de evolucin; acude por otalgia derecha. Exploracin fsica
Temp: 38C, otoscopia derecha con membrada timpnica
hiperemia, no mvil. Otoscopia izquierda con membrana
timpnica opaca y no mvil. Cavidad oral con amgdalas grado 3,
cripticas sin exudados. Cuello sin adenomegalias
3.1
a)
b)
c)
d)

El diagnstico ms probable es:


Otitis externa
Otitis media aguda
Otitis media recurrente
Faringoamigdalitis aguda

3.2 El microorganismo con ms frecuencia implicado en esta


patologa es:

a)
b)
c)
d)

3.3
a)
b)
c)
d)

Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus B hemoltico grupo A
Moraxella catarrhalis

El tratamiento consiste en:


Clindamicina
Penicilina
Amoxicilina
Ampicilina / Sulbactam

4. Una paciente de 20 das de edad es llevada a la sala de


urgencias. La madre menciona que la paciente ha presentado
fiebre y llanto continuo las ultimas 4 horas; la paciente ha sido
alimentada el da de hoy en una sola ocasin pero vomito toda la
formula ingerida. Se refiere que la paciente fue producto de una
parto vaginal a trmino y eutcico de una madre de 22 aos
gesta 1, para 1. Ningn otro antecedente de importancia. A la
exploracin fsica la paciente presenta temperatura de 38.3C,
pulso de 140 latidos por minuto y frecuencia respiratoria de 32
respiraciones por minuto. Presenta disminucin del tono
muscular, sin respuesta los estmulos visuales o auditivos. La
fontanela anterior se presenta abombada. Mucosas
adecuadamente hidratada y ausencia de exantemas. Los estudios
de laboratorio revelan leucocitosis.
4.1 Se realiza puncin lumbar, en la cual se observa un cocobacilo
Gram positivo. Cul es el agente causal ms probable?
a)
b)
c)
d)

Streptococcus agalactiae
Listeria monocytogenes
Staphylococcus aureus
Escherichia coli

4.2 Cul es el tratamiento ms adecuado segn el organismo


causal?
a)
b)
c)
d)

Ampicilina y gentamicina
Cefalosporinas de primera generacin
Cefalosporinas de segunda generacin
Amoxicilina y clavulanato

4.3 Cul es la forma ms comn de infeccin del organismo causal


del cuadro de meningitis?
a)
b)
c)
d)

Ingestin de productos lcteos no pasteurizados


Ingesta de arroz almacenado a temperatura ambiental
Ingesta de carne de pollo contaminada
Ninguna de las anteriores

5. Recin nacido de 39.5 semanas de gestacin, obtenido por


cesrea, presenta dificultad respiratoria durante las primeras
horas de vida, con frecuencias respiratorias de 90 respiratorias
por minuto y cianosis que mejora con oxgeno. Los campos
pulmonares estn bien ventilados. La radiografa de trax
muestra lneas de lquido en las cisuras y marcas vasculares
prominentes
5.1
Con base en las caractersticas del paciente, cul es su
sospecha diagnostica?
a)
b)
c)
d)

Taquipnea transitoria del recin nacido


Sndrome de aspiracin meconial
Enfermedad de membrana hialina
Hipertensin pulmonar persistente neonatal

5.2
De las siguientes opciones, cuales se consideran factores de
riesgo para este padecimiento?
a) Cesrea, sedacin materna excesiva, parto prolongado
b) Sexo masculino, macrosomia, asfixia al nacer
c) Parto precipitado, gestaciones mltiples, sobrecarga de lquidos de la
madre
d) Todas las anteriores
5.3
Usted pide exmenes de laboratorio, pero antes de obtener
los resultados decide iniciar el tratamiento. Cul de las
siguientes opciones elegira para indicarle al paciente?
a) Oxgeno, antibiticos, evaluacin de la alimentacin, monitoreo de
lquidos y electrolitos
b) nicamente oxigeno
c) Oxgeno y evaluacin de la alimentacin
d) Diurticos