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Introduccin
La glucosa es la fuente de energa
obligatoria del cerebro.
Hipoglicemia
Concepto:
Es un sndrome clnico caracterizado por glucosa
plasmtica baja, acompaada de un cortejo
sintomtico que revierte al normalizar su nivel
sanguineo.
Estas tres caractersticas constituyen la triada de
Wipple (1,938).
Triada de Whiple
a) Glicemia por debajo del limite inferior (40 a 50
mg/dl)*
b) Manifestaciones clnicas tpicas
c) Desaparicin de sntomas tras administracin de
glucosa
Umbrales glicmicos
81 mg/dl
secrecin
Insulina
Captacin
muscular de
glucosa
glucogenolisis
heptica,
gluconeognesis
heptica y la
liplisis.
65 a 70 mg/dl
secrecin
glucagon
glicogenolisis hepatica
50 a 55 mg/dl
Sntomas
gluconeognesis heptica
Neurognicos y
secrecin
epinefrina
neuroglicopnicos
Umbrales glicmicos
Glucemia arterial
Manifestaciones SNC
70 a 80
55 a 65
45 a 50
< 36
< 20
< 10
Muerte
Sntomas Hipoglicmicos
a) Autonmicos:
Activacin del SNA. (simptico adrenal y
parasimptico).
Palpitaciones, ansiedad, diaforesis, temblor, etc.
Relacionado a incremento catecolaminas.
Son sntomas de alerta requieren integridad
autonmica.
Sntomas Hipoglicmicos
b)
Neuroglucopnicos:
Expresan alteraciones del SNC.
Debido a falta de aporte de glucosa cerebral.
Episodios repetidos llevan a sndrome mental
orgnico.
Categora
Sntomas clsicos
Depresin Conciencia
Incapacidad concentracin
a coma
Trastorno
Comportamiento
No especficos
Convulsiones
Dficit motor sbito
Focales o generalizadas.
Dficit focales hasta
hemiparesias.
Complicaciones de la hipoglicemia
Menor capacidad cognitiva
Disminucin de la memoria
Hipoglicemia severa <IQ
Cadas, fracturas, TEC
Isquemia coronaria, arritmias
Accidentes
Hipoglucemia Moderada
El paciente presenta alteracin en la funcin de
coordinacin, hay confusin y conducta inadecuada,
necesita asistencia por un familiar
Glucosa oral 20 30 g
Al recuperar un refrigerio
que incluya carbohidratos
y protenas
Puede contemplarse la
necesidad de ser asistido
en un hospital o utilizar si
es posible el Glucagn SC /
IM 0.5 1 mg
Hipoglucemia Severa
Convulsiones, coma, el paciente no responde
No administre nada va oral
Glucagn SC / IM 0.5 1 mg
Manejo en centro de
urgencias
Dextroxa intravenosa en
EMG.
Gracias