Gisela Cerda Lpez

E.U. Unidad Paciente Crtico Peditrico

Hospital Higueras Thno.

Introduccin
Los problemas respiratorios constituyen la principal

causa de enfermedad y muerte en menores de 5 aos.

Los factores relacionados son mltiples y constituyen

uno de los problemas mas importantes de la salud

pblica de nuestro pas debido a que consume
enormes recursos.

 Las Enfermeras (os) como parte del equipo de salud,

debemos conocer la magnitud de las causas, valoracin

y cuidados especficos del nio con problemas
respiratorios, ya que debido a la alta frecuencia con la
que se presentan en la comunidad tenemos un rol
importante en la educacin y promocin de la salud en
los diferentes niveles de atencin.

CLASIFICACIN DE LAS IRAS

IRA Alta: Proceso inflamatorio que afecta las

estructuras situadas por encima de la laringe: nariz y

senos paranasales, faringe, amigdalas y/u odos.
IRA Baja: Proceso inflamatorio que afecta laringe,

trquea, bronquios y/o parnquima pulmonar.

MORBILIDAD
La primera causa de morbilidad peditrica en atencin

primaria y servicios de urgencia lo constituyen las

enfermedades respiratorias, dando cuenta del 62 % de
todas las consultas. La principal causa especfica de
consulta es el Sndrome Bronquial Obstructivo (SBO),
que es el 23% de las consultas como promedio anual.

 Las Enfermedades Respiratorias son tambin la

principal causa de hospitalizacin en pediatra y el

SBO acompaa a un 60% de las hospitalizaciones por
neumonia.
El Asma Bronquial es la enfermedad crnica ms
frecuente en la niez, con una prevalencia en Chile de
15% de la poblacin escolar.

 Otro hecho epidemiolgico relevante es el progresivo

incremento en la prevalencia de enfermedades

respiratorias crnicas del nio, donde destaca la
Displasia Broncopulmonar como secuela del uso de
ventilacin mecnica y dosis altas de oxgeno en recin
nacidos prematuros o por secuelas de una neumonia
viral grave, siendo sta la principal causa de
insuficiencia respiratoria crnica oxgenodependiente.

ETIOLOGA
Los agentes infecciosos ms importantes son los virus

y las bacterias. Entre los virus el Virus Sincicial

Respiratorio (VRS) es el grmen ms frecuente
produciendo patologa respiratoria alta y baja,
preferentemente resfro y SBO.

 El Adenovirus causa neumonias muy graves, con una

alta letalidad, y entre los sobrevivientes un alto

porcentaje de secuelas graves, en algunos casos con
insuficiencia respiratoria crnica oxgenodependiente.
La influenza y parainfluenza son menos frecuentes.

 Entre las bacterias, los agentes etiolgicos ms

importantes son los Streptococos B y D y los gram (-).

En los lactantes, la vacunacin anti-haemophilus
tipo b, ha dejado al Streptococo Pneumoniae como el
principal agente patgeno.

FACTORES DE RIESGO
Edad: < de 5 aos, en especial < de 6 meses.
Madre adolescente o baja escolaridad materna.
Sexo: masculino.
Estacionalidad: pocas fras.
Bajo nivel de vida y hacinamiento.
Contaminacin intradomiciliaria
Tabaquismo materno.
Desnutricin y LM insuficiente.
Enfermedades de base predisponentes.

CARACTERSTICAS DE VIA AREA

DEL NIO
Va area de menor dimetro y largo.
Lengua ms grande con respecto a la orofaringe.
Cuello corto.
Ausencia del reflejo de tos en el RN.
Respiracin nasal hasta los 3 meses.
Hipersecretor, cilios inmaduros.
Pared torcica flexible, msculos pocos desarrollados,

costillas horizontales, diafragma avobedado.

 Por su mayor metabolismo, la demanda de oxgeno es

el doble del adulto.

Trompa de Eustaquio mas corta y horizontal.
Respiracin abdominal hasta los 5 aos.
Epiglotis ms larga, flexible, angosta y angulada,con
respecto al eje de la trquea.
Cuerdas vocales de insercin anterior ms baja.
Menor superficie del rea funcional de intercambio, lo
que se traduce en > FR.

 Pequeo tamao alveolar fcilmente colapsable y <

cantidad 20 millones en el RN v/s 200 millones en

adolescentes.

VALORACIN DE ENFERMERA
ANAMNESIS:

PRXIMA-REMOTA

ANTECEDENTES FAMILIARES

ANTECEDENTES DEL NIO

EXMEN FISICO GENERAL

Irritabilidad.
Decaimiento, letargia.
Rechazo alimentario.
Cansancio.
Piel plida y fra por vasoconstriccin.
Piel roja y caliente por fiebre.
Piel plida o ciantica por hipoxia.
Cianosis distal o central.

 Deshidratacin, por falta de ingesta, fiebre o

taquipnea.
Piel sudorosa.

Signos vitales
Temperatura
Pulso
PA
Respiracin
Dolor
Saturometra

 Aumento de FR:
< 2 meses: > 60x
2 a 12 meses: > 50x
1 a 5 aos: > 40x

> 5 aos: > 20x

EXMEN FISICO SEGMENTARIO

1.

Respiratorio:
Respiracin
Congestion nasal
Rinitis
Rinorrea
Tos
Amigdalas, faringe
Estornudos

 Presencia de esputo
Estridor laringeo
Disfona, afona
Otorrea
Hipoacusia
Adenopatas
Halitosis
Mucosa nasal y bucal

 Hiperinsuflacin del trax

Esternn prominente (tonel)

Matidez pulmonar

Auscultacin
Estertores
Disminucin del murmullo
Sibilancias
Roncus
Crpitos
Broncofona(hiperresonancia)

Signos de Aumento del Trabajo

Respiratorio

Taquipnea
Tos
Sibilancias
Uso de musculatura accesoria
Espiracin prolongada
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Diaforesis
Cianosis
Agotamiento

2. Digestivo:

Rechazo alimentario
Nuseas
Vmitos
Dolor abdominal
Diarrea
Distencin abdominal

3. Neurolgico:

Irritabilidad
Agitacin
Hipotona
Somnolencia
Decaimiento
Convulsiones
Coma

4. Circulatorio
Alteraciones del pulso, por hipoxia, ansiedad o fiebre
Cianosis
5.

Otros
Fotofobia
Llanto inconsolable
Expresin
Dedos en palillo de tambor
Tendencia a llevar las manos al sitio del dolor

AFECCIONES
RESPIRATORIAS
1.

Via Respiratoria Alta:

Resfrio Comun
Faringoamigdalitis
Otitis
LTBA
Influenza

2.

Via Respiratoria Baja:

Neumonia
SBO
Asma

Resfro Comn
1. Rinitis Viral:

Importante causa de
inasistencia escolar.

Agente Infeccioso:
Generalmente
Ronovirus
Ocasionalmente VRS
VPI

Signos y Sntomas:

Coriza
Congestion nasal y /o ocular
Estornudos
Ardor rinofaringeo
Otalgia
Fiebre
Inapetencia
Vomitos
Cefalea
Diarrea
Tos Irritativa

Tratamiento mdico: sintomtico.

Incubacin:
2 5 das.

Faringoamigdalitis
Inflamacion de las amigdalas y/ faringe con o sin

exudado.
Agente Infecciosos:
a) Virus: ADV, herpes simple, influenza.
b) Bacterias: Streptococo b hemoltico grupo A.
c) Hongos como cndida albicans.
Perodo de incubacin: 2 a 5 das.

Signos y Sntomas
Fiebre alta
Decaimiento y cefalea
Rechazo alimentario
Exudado
Odinofagia
Adenitis submaxilar sensible
Hiperplasia amigdaliana
Faringe congestiva
Dolor abdominal y vmitos

Tratamiento Mdico
Antipirticos
Antibiticos si es Bacteriana:
Penicilina Benzatina
Amoxicilina
Eritromicina

OTITIS
Inflamacin del odo medio y trompa de eustaquio,

que puede llegar a tmpano perforado.

Patologa comn entre los 6 y 18 meses de vida.

Agente infeccioso
a) Bacterias como Streptococsus Pneumoniae,

Haemophilus Influenzae.
b) Virus: VRS, ADV, Influenza.

Signos y sintomas
Otalgia
Irritabilidad, llanto persitente
Fiebre
Otorrea
Timpano enrojecido, abombado y perforado

Tratamiento mdico:
Antipirticos
Antibiticos si es bacteriano : Amoxicilina

L.T.B.A o CRUP LARINGEO

Inflamacion aguda de la laringe, con grados variados

de obstruccion respiratoria.
Frecuente entre el ao de vida y los 5 aos
Agente Infeccioso:
Viral: VPI, VRS ADV
Alergia
Agentes Fsicos Qumicos

Grados de Severidad
Grado I:

Tos, disfona, estridor inspiratorio leve e intermitente que

se acenta con el esfuerzo (llanto)
Grado II:

Tos, disfonia, estridor inspiratorio continuo, tiraje leve (

RSE, RSC, RIC)
Grado III:

Tos, disfonia, estridor inspiratorio y espiratorio, tiraje

intenso, signos de hipoxemia( palidez, inquietud,
sudoracion, polipnea) , MP

 Grado IV: Fase de Agotamiento:

Somnolencia, palidez, cianosis y compromiso

sensorial, aparente disminucin de la dificultad
respiratoria.
Tratamiento mdico:
Grado I: Manejo ambulatorio, antipirticos y
educacin sobre criterios de gravedad.

 Grado II:
NBZ con adrenalina racmica (2.25% 0,05

mg/kg/dosis).
Repetir si es necesario cada 20por 3 veces.
Observar por 2 horas post NBZ.
Corticoides EV.
Hospitalizar si empeora o no mejora tras las 2 horas.

 Grado III:
Hospitalizacin .
Grado IV:
Hospitalizacin inmediata, O2, Intubacin.

INFLUENZA ( GRIPE)
Infeccion respiratoria aguda epidemica
El virus produce cilioectasia, muerte celular e

inflamacin.
Virus Influenza A (H1N1, H2N3, H5N1, etc.) B Y C.
Incubacin: 18 72 horas, H1N1 : 3 a 5 das.

Signos y Sintomas:
Fiebre alta por 3 a 5 dias
Tos persistente
Cefalea
Odinofagia
Oculalgia
Conjuntivitis, irritacion faringea
Mialgias
Postracion
Sintomas respiratorios escazos o tardios

Prevencin:
Vacuna Antiinfluenza
6m a 3 aos 0,25 ml IM
> 3 aos 0,5 ml IM
Tratamiento: Oseltamivir

NEUMONIA
Inflamacion parcial o total de los tejidos pulmonares

con compromiso variable de los alveolos, alterando el

intercambio gaseoso.
Neumonia: local
BNM: focos mltiples y ambos pulmones

PRIMERA CAUSA DE HOSPITALIZACION DE NIOS

A TRAVS DE LOS SERVICIOS DE URGENCIA.

AGENTES INFECCIOSOS
RN: Generalmente bacterias como streptococos y

staphylococcus.
Lactante: Virus, bacterias(St. Pneumoniae,

Haemophilus influenzae).
Preescolar y Escolar: Bacterias ( St. Pneumoniae,

mycoplasma).

Signos y Sintomas

Tos, coriza
Fiebre, hipotermia
Rechazo alimentario
Compromiso estado general
Polipnea
CFR
Diarrea
Espectoracin
Signos de condensacin: matidez,
broncofonia,crepitaciones

TRATAMIENTO
Antipireticos
Broncodilatadores
ATB segn corresponda o ante la duda etiolgica.
< 3 meses hospitalizacin por riesgo de apnea y PCR.

SBO
(Bronquiolitis)
Enfermedad caracterizada por
obstruccin bronquial aguda
(menos de 2 semanas de
evolucin), generalmente de
etiologa viral
y que se presenta
preferentemente en
meses fros.

 En la foto se observa que los bronquiolos que se encuentran

totalmente obstruidos, se muestra el tamao del orificio

por donde puede llegar a pasar el aire cuando esta
obstruido por oclusin.
Es la principal causa de que los nios lleguen a los servicios
ambulatorios, en especial a las salas IRA. Los lactantes se
pueden encontrar hospitalizados por neumona o por
sndrome bronquial obstructivo, en que requieren de
medicamentos broncodilatadores. Generalmente se da por
la inclusin de un virus como el sincicial respiratorio,
tambin se puede dar en el caso de que si se es alrgico, por
algn alrgeno.

Signos y sntomas:

- Taquipnea
- Sibilancias
- Tos (dificultad y esfuerzo al toser)
- Retraccin costal
- Aleteo nasal
- Cianosis
Para ver la gravedad de estos cuadros existe una normativa
del ministerio con la cual se puede catalogar al nio. Para
catalogarlo se utiliza la frecuencia respiratoria, en el caso
de los menores de 6 meses y de los mayores de 6 meses, la
sibilancia, la cianosis y la retraccin. Se mide en un puntaje
que va de 0 a 5 (leve), 6 a 8 (moderado), de 9 a 12 (grave)

SCORE DE TAL
Puntaje

FR

Sibilancias

Cianosis

Retraccin

<6m

>o=6m

< o = 40

< o = 30

NO

NO

NO

41-55

31-45

FIN
ESPIRACION
C/FONENDO

PERIORAL AL
LLANTO

( +)

56-70

46-60

Ins. y esp.
c/fonendo

Perioral en
reposo

( ++)

> 70

> 60

Audible a
distancia

Generalizada
en reposo

( +++)

Puntaje: 0 a 5 (leve), 6 a 8 (moderado), de 9 a 12 (grave)

AGENTE ETIOLGICO
VRS (el ms frecuente). Adems Parainfluenza, ADV, Influenza,
Rinovirus, excepcionalmente Mycoplasma.

CUADRO CLNICO
Anamnesis: Tos de intensidad variable, fiebre habitualmente
moderada. Polipnea, sibilancias audibles en
los casos ms severos y dificultad respiratoria y
para alimentarse segn el grado de obstruccin.
En el menor de 3 meses puede presentarse episodios
de apnea.

 Examen fsico: La signologa depende del grado de

obstruccin:

taquipnea, retraccin torcica, palidez, cianosis,

hipersonoridad a la percusin, espiracin prolongada,
sibilancias, roncus. En los casos ms severos
hay murmullo pulmonar disminuido o ausente,
taquicardia, ruidos cardacos apagados,
descenso de hgado y bazo, compromiso del estado
general, excitacin o depresin psicomotora.
La evaluacin de gravedad se evala mediante
la aplicacin del Puntaje clnico que se muestra
en la figura 1.

 LABORATORIO

No requiere. Considerar radiografa de trax en

sospecha de neumona.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Neumona
Insuficiencia cardaca: sospechar en caso de
antecedente de cardiopata congnita, ruidos cardacos
apagados, ritmo de galope
Cuerpo extrao endobronquial: inicio brusco, con
antecedente de sndrome de penetracin

TRATAMIENTO
Medidas generales: Posicin semisentada, alimentacin
fraccionada, ropa suelta, control de la temperatura (Paracetamol
1015 mg/kg/dosis, mximo c/6 horas, en caso de fiebre sobre 38,5C
rectal o 38C axilar).

Medicamentos:
El frmaco de eleccin es el beta2 agonista en aerosol
presurizado de dosis medida con aerocmara. La frecuencia
de administracin depende de la gravedad de la obstruccin
bronquial, segn el siguiente esquema:

INSTRUCCIONES PARA EL
TRATAMIENTO
Indicaciones para la administracin del beta2

adrenrgico en aerosol presurizado en dosis medida,

con aerocmara
a) Aerocmara de 450 ml. de volumen y 18 cm. de
longitud
b) Aplicar la aerocmara sobre boca y nariz, con el nio
sentado
c) Agitar el inhalador presurizado y usarlo en la posicin
que seala el dibujo.

d) Administrar 1 puff; luego, esperar 10-15 segundos o 610 respiraciones. Retirar la aerocmara, esperar 1
minuto y repetir la operacin. No importa si el nio
llora.

2. Indicacin de corticoides
Pacientes que pasan a la segunda hora de tratamiento:
Prednisona oral 1-2 mg/kg en dosis nica o corticoide parenteral
(hidrocortisona, metilprednisolona o betametasona)
Pacientes enviados a su casa al cabo de la segunda hora de
tratamiento: Prednisona 1-2 mg/kg/da, dividida cada 12 horas o
en dosis nica matinal, hasta el control al da siguiente. Usar la
prednisona por 5 das
Los corticoides inhalatorios no tienen indicacin en el
tratamiento de las crisis obstructivas, pero no deben suspenderse
si el nio los est recibiendo en forma profilctica.

3. Kinesiterapia respiratoria (KTR)

4. Instrucciones a la madre o cuidador(a):
Los pacientes que se traten segn diagrama de la figura
2 y semenven a su domicilio debern controlarse al da
siguiente.
Entrenar en el uso de la terapia inhalatoria.
Volver a consultar en caso de: fiebre alta mantenida
por ms de 24 horas, aumento de la dificultad
respiratoria (instruir sobre polipnea y retraccin
torcica).

Complicaciones
Neumona
Atelectasia
Neumotrax, neumomediastino, enfisema subcutneo
Insuficiencia respiratoria

SBOR
Cuadro clnico de 3 o ms episodios de obstruccin

bronquial durante los dos primeros aos de la vida. En

la gran mayora de los casos, el lactante portador de un
sindrome bronquial obstructivo (SBO) se comporta
tanto desde un punto de vista clnico como de
respuesta al tratamiento en forma similar a un nio
asmtico, aunque menos de la mitad de ellos seguirn
siendo asmticos en la edad escolar.

CLASIFICACION
Leve
Menos de 1 episodio mensual
Sntomas de intensidad leve o moderada Sin alteracin de
la calidad de vida del nio
Moderado
Episodios ms de 1 vez al mes o sibilancias persistentes
durante 1 mes o ms.
Exacerbaciones de mayor intensidad, que eventualmente
pueden requerir hospitalizacin
Deterioro moderado de la calidad de vida: despertar
nocturno, tos con el llanto, risa, esfuerzo.

Severo
Sibilancias permanentes
Deterioro importante de la calidad de vida: despertar
nocturno frecuente, tos con el llanto, risa, esfuerzo,
dificultad para alimentarse, vmitos.
Consultas frecuentes en Servicio de Urgencia,
antecedente de hospitalizaciones
Hiperinsuflacin torcica

Tratamiento farmacolgico
Leve:
Tratamiento indicado y controlado en atencin

primaria
Tratamiento Sintomtico: Salbutamol en aerosol
presurizado de dosis medida (MDI) ms aerocmara
durante las exacerbaciones, 2 puff cada 6 horas

Moderado:
Tratamiento indicado en atencin secundaria y
controlado en atencin primaria.
Tratamiento Sintomtico: salbutamol MDI ms
aerocmara durante las exacerbaciones: 2 puff cada 4 o
6 horas durante todo el perodo sintomtico
De mantencin (antiinflamatorio): Corticoide tpico
inhalado en dosis equivalente a 200-400 ug de
beclometasona.

Severo:
Tratamiento indicado y controlado por especialista del
nivel secundario.

Diagnstico Diferencial

Fibrosis qustica
Secuelas de neumona grave por adenovirus
Displasia broncopulmonar
Malformaciones cardiopulmonares
Cuerpo extrao en va area
Incoordinacin de la deglucin en nios con dao cerebral
Estenosis post intubacin
Algunas inmunodeficiencias
Disquinesia ciliar
El RGE es ms bien un factor gatillante de
broncoconstriccin que un agente causal.

Criterios de derivacion a nivel

secundario
Estudio para diagnstico diferencial
SBO severo
SBO moderado con mala evolucin clnica y /o

radiolgica

COQUELUCHE
Enfermedad infectocontagiosa de etiologa bacteriana,

que afecta va area alta y baja, de curso prolongado,

aunque de riesgo vital en los primeros meses de la
vida. Se identifica por su tos caracterstica.
Agente etiolgico: Bordetella Pertussis.

Anamnesis
Se inicia como un cuadro catarral, con tos progresiva,

que posteriormente se hace paroxstica, emetizante, de

gran intensidad, que puede provocar cianosis y apnea,
a veces con gallito inspiratorio. La tos puede durar
entre 1 y 3 meses. En menores de 3 meses la apnea
puede ser la nica manifestacin inicial.

Exmen Fsico:
Congestin facial, petequias, hemorragias

subconjuntivales, ocasionalmente epistaxis. El examen

pulmonar es normal.
LABORATORIO:
Hemograma durante la 2 semana: leucocitosis,
habitualmente sobre 20.000, con predominio de
linfocitos.
Inmunofluorescencia directa para Bordetella, si se
dispone.

Diagnstico Diferencial:
Sindrome coqueluchoideo: entidad de caractersticas

clnicas similares pero de evolucin ms benigna y

menos prolongada, producida por otros agentes
etiolgicos: Virus respiratorios, Chlamydias,
Mycoplasma pneumoniae.
Coqueluche

 HOSPITALIZAR AL MENOR DE 3 MESES (riesgo de

apnea y paro
cardiorrespiratorio).
Medidas Generales:
Reposo
Alimentacin fraccionada e ingesta adecuada de
lquidos.

Medicamentos:
Eritromicina: 50 mg/kg/da por 14 das. Si hay mala
tolerancia oral, puede elegirse un macrlido de accin
prolongada.
Instrucciones a la madre:
Volver a control en caso de: aumento de intensidad de los
sntomas o crisis de apnea.
El nio puede retornar a Jardn Infantil o colegio al 5 da
de tratamiento con Eritromicina, si su estado lo permite,

Contactos:
Observar constantemente los sntomas respiratorios
de todos los expuestos, especialmente los no
inmunizados, durante 14 das despus que se haya
interrumpido el contacto, dado que se es el mximo
de perodo de incubacin
Los contactos menores de 7 aos, con vacunas al da,
deben recibir profilaxis con Eritromicina: 40-50
mg/kg/da, va oral por 14 das.
Quienes no hayan sido inmunizados o hayan recibido
menos de 4 dosis de DPT, deben iniciar o continuar la
inmunizacin segn el calendario nacional.

ASMA
Obstruccin reversible de las vas areas (no total en

algunos pacientes), ya sea en forma espontnea o con

el tratamiento.
Inflamacin crnica de las vas areas que conduce a
remodelacin de ellas.
Su principal caracterstica es la respuesta aumentada
de las vas areas a diversos estmulos
(hiperreactividad bronquial)
Es importante sealar que el fenmeno de obstruccin
bronquial no es exclusivo del asma, por lo cual se debe
estar atento a fin de no sobrediagnosticarla

Diagnstico:
Los criterios diagnsticos para el asma bronquial son
de dos tipos:
clnicos y funcionales, debiendo ser complementados
con otros exmenes de apoyo para el diagnstico
diferencial.

Anamnesis:
Tos, sibilancias, disnea y sensacin de pecho apretado

de diferente duracin, que se presentan como

exacerbacin aguda y que mejoran espontneamente o
con el tratamiento.Existe nios en los cuales los
sntomas de asma se pueden presentar como tos
crnica episdica, sin tener claramente historia de
sibilancias.

 Los sntomas poseen ritmo circadiano: en la mayora

de los pacientes se acentan caractersticamente en la

noche y el amanecer.
Las exacerbaciones se pueden relacionar con factores
especficos: exposicin a alergenos ambientales
(plenes, dermatofagoides, caspas, hongos),
infecciones virales, drogas (aspirina) y factores
inespecficos: ejercicio, emociones, irritantes
ambientales (tabaco, olores, contaminacin por gases
o partculas).

 Historia familiar o personal de enfermedades atpicas,

como
asma, rinitis, eccema y urticaria.

Examen fsico pulmonar:

Espiracin prolongada, polipnea, retraccin,
hipersonoridad, ruidos cardacos apagados, roncus y
sibilancias de intensidad y frecuencia variable.
En los perodos intercrticos el examen pulmonar
puede ser normal

Criterios Funcionales
Flujometra
Espirometra
Rx. de trax.

Exmenes de apoyo diagnstico:

Estudio de eosinofilia
Pruebas cutneas
Pruebas de Histamina o Metacolina

Objetivos del tratamiento

Mejora al mximo los sntomas que estos nios presentan y mejorar su
calidad de vida
Disminuir los periodos crticos, evitar su hospitalizacin y que no
fallezcan
Lograr que la funcin pulmonar sea lo ms normal posible y que
posean un buen desarrollo posterior y psicomotor (al tener menos O2
el desarrollo psicomotor es ms bajo)
Va area lo ms normal posible en relacin a la conformacin de los
tejidos (evitar que alln inflamaciones, cicatrizaciones contantes y
remodelacin del tejido de la zona interna de los bronquiolos)
Lograr el automanejo (se desea lograr que el nio por si solo se conozca
y se auto trate)
Disminuir el costo en el gato en el Tto y disminuyan los efectos
secundarios (medicamentos que funcionen a nivel bronquial pero que
no produzcan problemas a nivel buca)

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Sensibilizar la audicin, por ejemplo en el sndrome

respiratorio obstructivo o asma debemos escuchar y

darnos cuenta si se esta descompensando cuando esta
hospitalizado y observar inmediatamente cuando el
nio viene llegando a la consulta por ejemplo en
nuestra accin en control de nio sano como viene
respirando mirndole su cuello que es lo que mas se ve
sobre todo en invierno en el verano se pude ver la caja
torcica bajo la pura polera pero ms al verano, en
poca de invierno el cuello y el color que el nio trae

de la anatoma y fisiologa del nio este tiene la lengua

mas grande ahora si el nio esta con la pera llegando al
pecho la lengua tapa todo lo que es conducto areo la
trquea y si hper extendemos el cuello sucede lo
mismo ya que se topan los dos bordes de la trquea
eso es una gran diferencia con los adultos entonces
hasta los 4 aos nunca se debe hacer esto Nunca ni
para RCP por lo tanto se debe mantener al nio en
ngulo de 90 desde el mentn hasta el pecho

 Semi fowler
Vestuario Suelto
Favorecer la tos

Tomar lquidos porque as se fluidifican las

secreciones.
Alimentacin fraccionada
Saturometra
Via area libre de secreciones
EDUCACION

 OXIGENOTERAPIA
IFI IFD
NBZ
VM
PCR
Interpretacion de Ex.

GRACIAS