Disciplina

Noes de Economia em Sade para Auditores

Tema

Aspectos gerais da economia em sade

Professor

Maria Matilde Zraik Baracat

Conversa inicial
Ser que quanto mais rico um pas, melhores so as condies de sade
de seus habitantes?
Quanto maior o PIB, melhor a sade do conjunto da populao?
Que fatores so capazes de influenciar o nvel de sade das pessoas, dos
indivduos e dos grupos populacionais?
Qual a importncia desses assuntos para o auditor em sade?
Nesta aula, abordaremos todas estas questes e descobriremos como
compatibilizar os princpios das cincias econmicas com as cincias da sade,
num contexto de crescimento crescente dos gastos com a sade.
Analisaremos o setor de sade sob a perspectiva econmica.
Identificaremos os fatores determinantes para o nvel de sade da populao e
quais as consequncias para os sistemas de sade das modificaes
demogrficas e epidemiolgicas atualmente em curso.
Entenderemos quais as ferramentas que so capazes de orientar no
sentido de melhor utilizar os recursos financeiros para oferecer uma assistncia
sade de qualidade, considerando os aspectos legais do direito sade e as
necessidades do conjunto da populao a ser atendida.
(Clique aqui e acesse o vdeo 1)

Contextualizando
Voc atua como auditor em sade de uma empresa de seguro sade, que
acaba de fechar contrato com uma Colnia de Pesca, fruto de uma Associao
Produtiva Local (APL) da regio do Vale do Itaja em Navegantes/SC, estado que
o maior produtor de pescados nacional.
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A Colnia de Pesca formada por inmeros trabalhadores que atuam na

pesca artesanal. Sua chefia solicita uma anlise da viabilidade econmica deste
contrato ao considerar que a atividade laboral exercida pelos trabalhadores da
colnia desgastante e perigosa, e sugere uma anlise dos determinantes
sociais envolvidos em todo o processo. Que anlises e levantamentos de dados
voc iria efetuar para atender ao solicitado pela sua chefia?
(Clique aqui e acesse o vdeo 02)

Tema 1: Fatores determinantes do processo sade-doena

A sade e a doena tm sido compreendidas ao longo das civilizaes de
acordo com a cultura e a forma de organizao de cada sociedade. Assim, a
expresso sade-doena tem tido diferentes significados segundo o perodo
analisado, sendo que o conceito de doena assume, portanto, um carter
histrico e social. Para Nero (2002), atualmente prefere-se ver a sade como
parte do processo de desenvolvimento, sobretudo estudando-se a organizao
do trabalho e os modos de produo.
Entre os diversos paradigmas explicativos para os problemas de sade,
importante lembrar que os povos antigos explicavam a doena dentro de uma
viso mgica do mundo, associando-a a castigos de deuses ou outras foras do
mal. As observaes de Hipcrates agregaram fatores ambientais e as
descobertas bacteriolgicas, j no sculo XIX, incluram a presena de agentes
etiolgicos (causais) ocorrncia de doenas (SCLIAR, 2007).

2
No comeo do sculo XX tem incio um importante debate, a partir da
criao da 1 Escola de Sade Pblica dos Estados Unidos, sobre a importncia
de estudar a influncia das condies sociais, econmicas e ambientais na
sade dos indivduos (BUSS; PELLEGRINI F, 2007).

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Portanto, comearam a surgir consideraes sobre diferentes fatores

capazes de determinar doenas, assunto este que s ganhou a agenda das
discusses sobre sade-doena quando a Organizao Mundial da Sade
(OMS), preocupada com questes como os altos ndices de mortalidade infantil
e materna em alguns pases, e a prevalncia de doenas infecciosas com alta
mortalidade, tais como a Aids, criou, em 2005, uma Comisso para pesquisar e
identificar possveis fatores capazes de influenciar na relao sade e doena.
O Brasil criou uma Comisso semelhante da OMS em 2006,
denominada Comisso Nacional de Determinantes Sociais em Sade
(CNDSS), a qual definiu Determinantes Sociais de Sade (DSS) como: Os
fatores

sociais,

econmicos,

culturais,

tnico/raciais,

psicolgicos

comportamentais que influenciam a ocorrncia de problemas de sade e seus

fatores de risco na populao (FIOCRUZ, 2009).
Existem diversas definies de determinantes sociais de sade, as quais
expressam com maior ou menor detalhe o conceito atualmente bastante aceito
de que as condies de vida e de trabalho das pessoas e dos grupos
populacionais esto diretamente relacionadas com a sua situao de sade.
Este entendimento de extrema importncia para nortear a elaborao de
polticas pblicas capazes de melhorar os nveis de sade da populao.
No Brasil, convivemos com desigualdades e iniquidades em sade entre
grupos e indivduos. Um dos melhores exemplos dessa questo so as taxas de
mortalidade infantil que em alguns municpios so bastante prximas do
recomendado pela OMS, que de 10 bitos por mil nascidos vivos, enquanto
que em outros municpios esta mesma taxa chega a 50 bitos por mil nascidos
vivos. Esta disparidade pode ser observada em municpios distintos em qualquer
uma das regies do Brasil (FIOCRUZ, 2009).

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Qual a diferena entre desigualdades e iniquidades em sade?

Desigualdades em
sade

Diferenas entre o estado de sade da populao

produzidas no processo social em decorrncia das
diferentes posies de posse e poder dos grupos sociais
(BARATA, 2001).

Iniquidades em
sade

Desigualdades em sade que alm de sistemticas e

relevantes
so
tambm
evitveis,
injustas
e
desnecessrias (FIOCRUZ, 2009).

O principal desafio quanto aos DSS tem sido estabelecer uma hierarquia
entre os fatores mais gerais de natureza social, econmica, poltica, e a maneira
como os mesmos atuam sobre grupos e/ou pessoas, o que motivou
pesquisadores desta rea a criar modelos para os DSS. O mais aceito
atualmente o modelo de Dahlgren e Whitehead, que inclui os DSS dispostos
em diferentes nveis, mais prximos dos determinantes individuais ou mais
distantes,

onde

situam-se

os

macros

determinantes

(ROUQUAYROL;

GOLDBAUM; SANTANA, 2013).

(Clique aqui e acesse o vdeo 3.)

Para a economia em sade, esta compreenso, ou seja, o entendimento

de que fatores afetam mais ou menos os nveis de sade de determinado grupo
populacional, obriga a uma atuao coordenada de toda a administrao pblica,
para buscar a elaborao de polticas para a sade com carter transversal
capazes de reduzir os riscos de adoecer e promover a participao social no
desenho e implantao dos programas de sade.

Tema 2: Sade como direito

As diferenas quanto a existncia de direitos e polticas sociais que
abrangem toda a sociedade de forma igualitria, ou apenas uma parte dela,

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demonstra o tipo de relao que existe entre cada pas, seus cidados e seu
governo. A histria de cada nao levou ao desenvolvimento de diferentes
formas de direito e polticas sociais, dentro das quais esto compreendidos o
acesso s polticas e servios de sade e educao e outros servios capazes
de garantir ao indivduo o estado de bem-estar social.
Neste sentido, a sade enquanto direito, alm de ser uma preocupao
inerente a todos os povos, adquire o sentido de direito humano (MOREIRA;
CORREIA, 2013).
A OMS, por ocasio de sua criao em 1948, inseriu no prembulo de sua
constituio que a sade gozada no seu grau mximo um dos direitos
fundamentais de todo ser humano. Os governos tm, assim, a responsabilidade
pela sade de seus povos, sendo relevante que a legislao sanitria do pas
seja adequada s necessidades de sade nacionais.
Para Bonavides (2000), a partir da incluso de um direito humano na
constituio de um pas, este se transforma em direito fundamental. Os direitos
fundamentais so derivados dos iderios de igualdade, liberdade e fraternidade
da Revoluo Francesa e compreendem alm dos direitos sociais, j
caracterizados, os direitos civis e polticos.
No Brasil, a Constituio de 1988 incluiu no Art. 196 (Seo II- Da Sade)
o direito sade enquanto dever do Estado, atravs de polticas sociais e
econmicas capazes de reduzir o risco de doenas e agravos (BRASIL, 2011).
Importante salientar que ainda na carta constitucional, ao mesmo tempo
em que no art. 198 so descritas as diretrizes e os princpios de um sistema nico
de sade e, no $ 1 definido que o financiamento deste sistema ser efetuado
com recursos do oramento da Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios, o
art. 199 define ser a assistncia sade livre iniciativa privada (BRASIL, 2011).
(Clique aqui e acesse o vdeo 4.)

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Por outro lado, a efetividade do direito sade depende, em boa parcela,

da conscientizao individual sobre a sade, ou seja, no h possibilidade de se
alcanar a sade sem a participao efetiva do indivduo, de cada cidado, de
seus hbitos e modos de vida, pois a sade no um bem disponvel,
independente das consequncias de cada ao individual. A busca pelo direito
sade deve ser cotidiana, abrigando aes positivas e comprometidas do ser
humano com seu estilo de vida, incluindo seus hbitos sociais, ambientais e
individuais.
Nesta compreenso, analisando o texto constitucional e considerando a
sade no apenas como ausncia de doenas, entende-se que o direito sade
no pode ser limitado apenas ao acesso aos servios de assistncia sade,
mas deve incluir tambm a busca pelos fatores capazes de influir na relao
sade-doena ou capazes de determinar as condies de sade.
Em sntese, a garantia constitucional do direito sade no est completa
sem o compromisso e envolvimento do indivduo, atravs do exerccio pleno de
sua cidadania, no apenas atravs do processo de votar e ser votado, mas
tambm da sua participao na definio, formulao e acompanhamento das
polticas pblicas de sade.

Tema 3: Transio da sade

O processo de globalizao tem contribudo h tempos para o progresso
e a transformao do mundo atravs das migraes, do comrcio, da difuso de
novos hbitos e padres comportamentais e, com isto, tem contribudo para
alterar as condies e a qualidade de vida da populao o que tem causado
mudanas no perfil das doenas e agravos sade.
Est em curso um processo denominado transio da sade,

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caracterizado inicialmente por uma transio demogrfica que leva a uma

transio epidemiolgica, capaz de alterar todo o perfil de sade em termos
mundiais, com diferenas regionais, devido ao grau de desenvolvimento
socioeconmico de cada pas (SILVA, 2013).
A transio demogrfica caracterizada pelo declnio das taxas de
mortalidade, fecundidade e natalidade, o que ocasiona o aumento da populao
idosa (envelhecimento populacional) e a reduo do nmero de nascimentos. O
grfico abaixo, elaborado pelo Banco Mundial e FMI (2015), relaciona o aumento
da percentagem de populao idosa em relao ao nmero de crianas de 0-14
anos. A previso de que a percentagem de idosos quase duplique, ao mesmo
tempo em que o nmero de crianas no mundo deve estabilizar em cerca de 2
bilhes (BANCO MUNDIAL, 2015).

Aumento da percentagem da populao idosa em

relao populao de crianas
40
35
30
25
20

idade 0-14

15

idade 65

10
5
0
1950

1970

1990

2010

2030

2050

Fonte: Adaptado de BANCO MUNDIAL. Relatrio De Monitoramento Global

2015/16.

Disponvel

em:

<http://pubdocs.worldbank.org/pubdocs/publicdoc/2015/10/9190114442301397
93/GMR-Overv>. Acesso em: 11 jul. 2016.

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No Brasil, o processo de transio demogrfica ocorre de forma diferente

do modelo clssico baseado na experincia europeia, visto que est ocorrendo
ao longo de uma estrutura de tempo bastante reduzida. Uma transio que levou
aproximadamente duzentos anos na Europa est ocorrendo em poucas dcadas
no Brasil (BANCO MUNDIAL, 2011).

Como descrito anteriormente, a transio demogrfica leva transio

epidemiolgica que significa a reduo da incidncia e prevalncia de doenas
infectocontagiosas e um aumento no quadro das doenas crnicodegenerativas
(cardiovasculares, diabetes, cncer, doenas respiratrias).
Este processo, o da transio epidemiolgica, no Brasil, apresenta
tambm caractersticas distintas de outros pases, pois estamos enfrentando um
aumento do n de pessoas portadoras de doenas crnicas no transmissveis,
mas tambm convivemos com algumas doenas infectocontagiosas cujos
ndices so preocupantes e tem sido alvo de campanhas e programas
institucionais visando seu controle, como o caso da dengue, tuberculose, Aids
e doenas sexualmente transmissveis (DST), alm de outras patologias que,
regionalmente, apresentam ndices de ocorrncia altos como a malria e a
doena de chagas (BANCO MUNDIAL, 2015).
(Clique aqui e acesse o vdeo 5.)

Estas alteraes demonstradas pela transio da sade representam um

desafio crescente organizao dos sistemas de sade, tanto pblico como
privado, porque agregam um aumento de custo na assistncia ao usurio
portador de doenas crnico-degenerativas, pois alguns necessitam de cuidados
contnuos e/ou utilizao de procedimentos diagnsticos e teraputicos de alta
tecnologia, alm do risco de internaes hospitalares prolongadas devido s
complicaes inerentes a estas patologias.
Os gestores de sade, em todos os nveis hierrquicos do sistema, devem
buscar ferramentas capazes de auxiliar o processo decisrio com relao s
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aes de sade a serem implantadas, visando uma prestao de servios de

sade com qualidade capaz de atender s necessidades de um pblico usurio
cada vez mais consciente e exigente.

Tema 4: Cincias econmicas X Cincias da sade

As mudanas demogrficas e epidemiolgicas descritas anteriormente
tero significativa relevncia para os gastos com sade e previdncia; ser
necessria, segundo o relatrio do Banco Mundial (2011), a manuteno do
crescimento econmico mesmo com o aumento relativo da populao inativa, a
sustentabilidade fiscal e a proviso adequada dos servios essenciais, em
especial a assistncia sade.
A presso por aumento de gastos no se d apenas em nvel de setor
pblico; o setor de sade suplementar tende a sentir os efeitos da transio
demogrfica de forma mais rpida, pois a estrutura etria dos beneficirios deste
j mais envelhecida (BANCO MUNDIAL, 2011).
Segundo a literatura, o envelhecimento populacional, do ponto de vista da
demanda, e a incorporao de novas tecnologias, do lado da oferta, so os
principais responsveis pelo crescimento dos gastos com sade a nvel mundial,
da a importncia dos gestores de sade em todos os nveis hierrquicos e dos
auditores de sade conhecerem mecanismos capazes de reduzir os custos e ao
mesmo tempo garantir a qualidade da ateno sade.
Neste contexto, reside a importncia da economia em sade: fazer
estudos que relacionam fatores socioeconmicos e indicadores de sade,
capazes de orientar as decises para gestores, administradores e auditores
sobre qual a forma de interveno teraputica ou diagnstica capaz de aliar
qualidade e custos racionais, uma vez que os recursos financeiros so escassos
e finitos.
(Clique aqui e acesse o vdeo 6)

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Em alguns pases, como o Brasil, h uma realidade a ser considerada para

a economia da sade que consiste no desequilbrio na distribuio de renda e
nas desigualdades regionais entre os diversos estratos sociais e econmicos da
populao, o que tem levado utilizao desigual dos servios de sade.
A anlise econmica da sade ir auxiliar a responder questes como:
quais atividades de sade devem ser priorizadas, dada a escassez de recursos
disponveis? Deve-se priorizar a preveno ou a cura? Devem ser focalizadas
doenas que afetam crianas ou adultos/idosos? O controle de tuberculose
mais importante que o da malria? Como distribuir o dinheiro entre as diferentes
regies? (NERO, 2012; SILVA, 2013)
Portanto, os estudos econmicos aplicados sade tm como objeto a
quantificao, por perodos de tempo, dos recursos empregados na prestao
de servios de sade, sua organizao e financiamento, a eficincia com que se
alocam e utilizam estes recursos visando a prestao de servios de ateno
sade, no mbito preventivo, curativo ou diagnstico, de forma a contribuir para
a melhoria da qualidade da populao (SILVA, 2013; ANDRADE et al., 2007).

Tema 5: Origem e evoluo da economia da sade

Desde a sua fundao, a Organizao Mundial da Sade (OMS) tem
constatado a importncia das repercusses econmicas da m sade e da
doena, das limitaes financeiras que se opem assistncia sade de
qualidade e s dificuldades de avaliao dos benefcios resultantes dessa
assistncia. Assim, em 1973, a OMS patrocinou um seminrio sobre economia
aplicada sade onde alguns pontos especficos foram levantados, como o
preo razovel a ser pago pela sade e as relaes entre os servios de sade
e seus usurios, dentre outros (SILVA, 2013).
Atualmente, em alguns pases, especialmente na Europa e Amrica do
Norte, os estudos de economia da sade tm contribudo para a formao e
especializao de equipes de sade que atuam em planejamento e
administrao dos servios (NERO, 2002).
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A economia da sade pode ser definida como: a aplicao do

conhecimento econmico ao campo das cincias da sade, em particular como
elemento contributivo administrao dos servios de sade (NERO, 2002). O
Ministrio da Sade (2005) adota a seguinte definio:
Disciplina que integra as teorias econmicas, sociais, clnicas e
epidemiolgicas a fim de estudar os mecanismos e os fatores que
determinam e condicionam a produo, a distribuio, o consumo e o
financiamento dos bens e dos servios de sade.

Alm destas, existem outras definies propostas, dentre as quais

destacamos a proposta por Rubio Cebrin em 1995:
Disciplina dentro da administrao sanitria que estuda a oferta e a
demanda de servios sanitrios, assim como as consequncias da
poltica de investimento sanitrio nos diversos modelos de proviso de
servios de sade. (SILVA, 2013)

Dentre as vrias definies descritas acima, observamos que elas tm um

carter complementar, com mais ou menos detalhes, porm todas tem uma
questo central que a otimizao ou racionalizao dos recursos destinados
sade e a busca pela prestao de servios da melhor qualidade possvel.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) a distingue em Macroeconomia
da sade, que se refere ao estudo econmico do setor sade em geral, do ponto
de vista de suas relaes com outros setores socioeconmicos e, Microeconomia
da Sade, referindo-se ao estudo de cada um dos componentes do setor sade
(SILVA, 2013).
Considerando os aspectos de Macroeconomia da Sade, algumas
pesquisas procuram demonstrar o impacto do desenvolvimento econmico no
nvel de sade de uma populao ou a distribuio geogrfica dos recursos
destinados sade, ou ainda, comparar sistemas de sade de diversos pases.
J a microeconomia da sade preocupa-se com questes mais especficas,
como por exemplo, a comparao de custo entre a utilizao de dois ou mais
medicamentos com a mesma ao farmacolgica e preos distintos, ou
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estabelecer critrios para a utilizao de equipamentos de diagnstico de alta

tecnologia.
Estes aspectos caracterizam a abrangncia da economia da sade que
alcana todos os aspectos formais da atividade econmica de uma regio e, a
partir de questes amplas de poltica governamental, chega a detalhes tcnicos
especficos a uma dada situao, sendo que suas anlises iro contribuir para
que as pessoas possam viver vidas mais longas e saudveis, ao possibilitar
maior acesso aos servios de sade, ou seja, transforma os investimentos em
melhores condies de sade (NERO, 2002).
(Clique aqui e acesse o vdeo 7.)

A economia da sade, por essncia, utiliza-se da colaborao

multiprofissional para entender o significado das necessidades de servios de
sade e as relaes entre oferta e demanda; considera que os mltiplos saberes
tcnicos das diferentes reas envolvidas complementam-se para a busca de uma
assistncia sade racional, tica e de qualidade. Enquanto cincia social,
reconhece que a percepo dos processos patolgicos diferente para cada
grupo social e pode ser afetada pelo comportamento destes grupos em cada
contexto (NERO, 2002). Ainda, procura analisar as influncias de setores
comerciais como as diferentes indstrias produtoras das tecnologias utilizadas.
As perspectivas relacionadas aos estudos e anlises efetuadas atravs
dos instrumentos utilizados nas anlises econmicas aplicadas ao setor da
sade so bastante diversificadas e incluem os modelos de financiamento e
gastos do SUS e da sade suplementar, custos envolvidos na prestao de
servios de sade, a complexa diversidade de arranjos organizacionais entre os
servios ofertados pela rede pblica e privada, e mecanismos de otimizao de
custos e melhorias na eficincia e eficcia dos servios de ateno sade.
Alm de ser uma rea de conhecimento cientfico e uma ferramenta de
gesto e tomada de deciso, a economia da sade pode ser vista como uma
mudana da cultura do processo assistencial, uma vez que a racionalizao de
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gastos com sade e a busca pela melhor qualidade da ateno oferecida aos
usurios deve ser permanente, a fim de que as instituies e os programas
possam ser sustentveis sob os aspectos financeiros.

Contextualizando resposta
Aps o perodo de estudo, responda ao desafio apresentado inicialmente: que
anlises e levantamentos de dados voc iria efetuar para atender ao solicitado
pela sua chefia?

a)

Aps o levantamento de dados, voc concluiu que os fatores capazes de

determinar a ocorrncia de doenas nos trabalhadores da colnia esto

relacionados sua atividade laboral e no esto includos em categorias de DSS,
sendo que a nica recomendao possvel de ser efetuada o uso de
Equipamentos de Proteo Individual (EPI).
b)

Aps o levantamento de dados, voc concluiu que a grande possibilidade

de ocorrncia de doenas neste grupo de trabalhadores est relacionada

grande exposio solar e uso de bebidas alcolicas, o que se relaciona com os
macro determinantes de sade, sendo de difcil interveno, e que a questo do
uso do lcool cultural e nada pode ser feito a este respeito.
c)

Aps o levantamento de dados, voc conclui que a pesca artesanal

depende fundamentalmente do contexto ambiental onde est inserida. Os

determinantes sociais levantados foram a nvel de macro determinantes:
condies ambientais, socioeconmicas dos trabalhadores e culturais. Num
contexto intermedirio, as condies de trabalho e de vida tambm atuam como
determinantes de doenas e, dentro desta categoria, voc relacionou todos os
fatores capazes de causar acidentes de trabalho: acidentes com apetrechos de
pesca como anzis e outros; animais que podem causar cortes e perfuraes;
rudos devido motorizao das embarcaes; afogamentos e sobrecarga de
peso. Os micros determinantes esto mais prximos do indivduo e, nesta
categoria, voc incluiu um levantamento dos trabalhadores por gnero (100%
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sexo masculino), relacionou o grupo pela idade e elaborou um questionrio para

saber sobre doenas prvias e contexto familiar (filhos, companheira, esposa,
entre outros). A partir deste levantamento de dados, sugeriu o uso regular de
diversos EPIs (botas, luvas, bons, capas, coletes), alm da existncia de
material de salvamento no barco, e sugeriu acompanhamento preventivo dos
portadores de doenas crnicas no transmissveis como diabetes e hipertenso
arterial, alm de palestras obrigatrias sobre promoo da sade.

Feedback
a)

Os fatores laborais no so os nicos determinantes da ocorrncia de

doenas nesta situao, e os fatores (os laborais) se enquadram na categoria de

contexto social, nvel intermedirio de possibilidade de causar doenas. O uso
dos EPIs adequado e pertinente.
b)

Esta alternativa no adequada, pois, embora a exposio solar seja um

fator relevante e preocupante para o grupo de trabalhadores e esteja localizada

a nvel de macro determinantes, pode ser efetuada a recomendao de uso
constante de equipamentos de proteo como bons e chapus, alm de
bloqueadores solares. Quanto questo do grande percentual de trabalhadores
etilistas crnicos identificados em seu levantamento de dados, voc pode sugerir
a realizao de grupos de discusso onde este problema poder ser discutido e
avaliar estratgias para sua minimizao.
c)

Esta alternativa a mais adequada, pois voc preocupou-se com a

identificao de todos os fatores determinantes de doenas dentro de um nvel

mais prximo do indivduo, at das questes mais gerais de sade, relacionandoos, e incluiu um levantamento da situao epidemiolgica do grupo em questo.
Suas sugestes foram adequadas pois envolvem a preveno de acidentes de
trabalho, alm de aes que visam a preveno e a promoo da sade,
reduzindo a incidncia de internamentos e complicaes de doenas, alm de
melhorar a qualidade de vida dos grupos populacionais.

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Finalizando
Iniciamos esta aula com algumas perguntas sobre os fatores capazes de
influir no nvel de sade dos indivduos e dos grupos populacionais.
Respondemos estas questes atravs do estudo dos determinantes sociais de
sade e sua importncia, porque no possvel entender o processo sadedoena sem o conhecimento destes determinantes e das mudanas nos perfis
epidemiolgicos e demogrficos que ocorrem a nvel mundial e apresentam
caractersticas bastante especificas em nosso Pas.
Estudamos de forma introdutria a questo da sade enquanto direito e a
importncia do significado desta incluso na Constituio Federal. Aprendemos
acerca do aumento dos custos com a sade e sua repercusso sobre o sistema
pblico ou privado, gerando a iminncia de uma viso distinta de prioridades de
investimento baseadas em estudos econmicos dos dados da sade, ou seja,
verificamos a importncia da anlise econmica da sade para a garantia da
sustentabilidade dos servios de sade existentes. Por fim, estudamos algumas
questes tcnicas importantes para a compreenso da economia da sade,
como as definies, seus objetivos e sua abrangncia, conhecimento este que
serve como base para o aprofundamento dos estudos desta disciplina nas aulas
posteriores.
At a prxima!
(Clique aqui para acessar o vdeo 8)

Referncias
ANDRADE, E.I.G. et al. Pesquisa e produo cientfica em economia da sade
no Brasil. RAP, 41(2):211-35, 2007.
BANCO MUNDIAL. Relatrio de Desenvolvimento, publicado em 2011.
Disponvel em: http://siteresources.worldbank.org/INTGLOMONREP2010
Acesso em 01.01.2016
BANCO MUNDIAL. Relatrio De Monitoramento Global 2015/16. Disponvel
em:
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<http://pubdocs.worldbank.org/pubdocs/publicdoc/2015/10/9190114442301397
93/GMR-Overv>. Acesso em: 01 fev. 2016.
BARATA, R.B. Iniquidades em sade: a determinao social do processo sadedoena. Revista USP, 51 p. 138-45, 2001.
BONAVIDES, P. Curso de Direito Constitucional. So Paulo: Malheiros, 2000.
10 ed.
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia: Senado
Federal, subsecretaria de edies tcnicas, 2011. 578p.
BUSS, P.M.; PELLEGRINI F, A. A Sade e seus Determinantes Sociais.
PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, 17(1):77-93, 2007.
FIOCRUZ. As Causas Sociais das Iniquidades em Sade no Brasil. CNDSS.
Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2008. 220p.
MOREIRA, T.M.M.; CORREIA, E C. Sade como Direito. In: In: Epidemiologia
& Sade. Rio de Janeiro: Medbook, 2013. 7 ed. 736p.
NERO, C.R.D. O que economia da sade? In: Piola, S.F.; VIANNA, S.M.
Economia da sade: conceitos e contribuies para a gesto da sade.
Braslia: Ipea, Cap. I (5-23), 2002.
RODRIGUES, P.H.; SANTOS, I.S. Sade e Cidadania: uma viso histrica e
comparada do SUS. So Paulo: Editora Atheneu, 2011. 2 ed. 210p.
ROUQUAYROL, M. Z; GOLDBAUM, M.; SANTANA, E. W. de P. Epidemiologia:
Histria Natural e Preveno de Doenas. In: Epidemiologia & Sade. Rio de
Janeiro: Medbook, 2013. 7 ed. 736p.
SCLIAR, M. Histria do conceito de sade. PHYSIS: Rev. Sade Coletiva,
17(1):29-41, 2007.
SILVA, M.G.C.da. Economia da Sade: da Epidemiologia Tomada de Deciso.
In: Epidemiologia & Sade. Rio de Janeiro: Medbook, 2013. 7 ed.
736p.

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