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0 0 0 0 0 0 0 2 4 2 Fecha: 2 0 1
NIT
CC
0 8
2 3 Hora:
1 0
9 0 0 5 9 6 8 2 7
Nmero
5 7
- 6
DV
7 6 1 1 1 0 9 1 3 6 Direccin prestador:
CALLE 1 No 15 - 28
2 3 7 0 0 0 5
Telfono:
indicativo
Departamento:
nmero
7 6 Municipio: BUGA
1 1 1
CODIGO:
EMSSANAR ESS
DATOS DEL PACIENTE
MIRANDA
FAUSTINA
2do Apellido
1er Nombre
2do Nombre
Pasaporte
Tarjeta de identidad
X Cdula de ciudadana
2 5 2 6 7 9 7 1
Nmero documento de identificacin
Cdula de extranjera
Fecha de Nacimiento
1 9 4 5
Departamento: VALLE
7 6 Municipio:
Telfono celular
1 2
1 9
Telf
CR 51 CASA CAMPESINA
SEVILLA
Correo electrnico
Cobertura en salud
Regimen Contributivo
X Regimen Subsidiado - total
Desplazado
Otro
Tipo de servicios
solicitados
Origen de la atencin
X Enfermedad General
Accidente de trabajo
Enfermedad Profesional
Evento Catastrfico
Accidente de trnsito
No prioritaria
Cama
2 0 9 B
Urgencias
Manejo integral segn Gua de :
Cdigo CUPS
1
Cantidad
S 1 1 2 0 2
0 1 5
MEDICINA INTERNA
Descripcin
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Justificacin Clnica:
EN REVISTA CON DR. BECERRA SE CONSIDERA:
PACIENTE CON CUADRO CONFUSIONAL Y ALTERACIN DEL ESTADO DE CONCIENCIA, SE DESCONOCE SI PRESENT UN SINCOPE, PACIENTE LLEGO EN
REGULAR ESTADO GENERAL, CON DESHIDRATACIN SEVERA, HIPOKALEMIA SEVERA, SIN MODULAR SIRS. CON GLASGOW BAJO. SE INICIA MANEJO
CON LEV, INSULINA Y REPOSICIN DE POTASIO, NO SE ENCUENTRA FOCO INFLAMATORIO APARENTEMENTE. SOLO MICOSIS CUTANEA. SE INICIA
FLUCONAZOL. SE TOMA TAC CEREBRAL QUE MUESTRA ATROFIA CORTICO SUBCORTICAL CON HIDROCEFALIA COMPENSADORA, PERO SIN OTRAS
LESIONES (PENDIENTE REPORTE OFICIAL). PACIENTE PRESENTA EVOLUCIN HACIA LA MEJORIA, AUNQUE CONTINA CONFUSA Y DESORIENTADA. EN
EL MOMENTO ESTABLE SIN SOPORTES, SE DECIDE TRASLADAR A HOSPITALIZACIN PARA CONTINUAR ESTUDIOS Y OBSERVACIN CLNICA.
Impresin Diagnstica:
Diagnstico principal
Codigo CIE10
R 7 3 9
Descripcin
HIPERGLICEMIA, NO ESPECIFICADA
Diagnstico relacionado 1
Diagnstico relacionado 2
Telfono
2 2 8 5 9 0 0
indicativo
MEDICINA INTERNA
Nombre quien reporta
NATALIA L. TORRES
Telfono celular:
Correo electrnico
nmero
2 0 0
extensin
3 0 0 6 4 8 7 7 8 5
fachospi@clinicaguadalajara.com