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SECRETARA DE SALUD
SERVICIOS DE SALUD DE MORELOS
DIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD A LA COMUNIDAD
DEPARTAMENTO DE PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
COORDINACIN ESTATAL DEL PROGRAMA DE SALUD MENTAL
MAYO 2013
INTRODUCCIN
DIASGNSTICO SITUACIONAL
JUSTIFICACIN
PANORAMA EPIDEMIOLGICO
MARCO TERICO
MARCO JURDICO
MISIN, VISIN Y OBJETIVOS
RED ESTATAL DE SALUD MENTAL:
CENTROS INTEGRALES DE SALUD MENTAL (CISAME).
MDULOS DE SALUD MENTAL
CAMAS PARA
GRALES.
PADECIMIENTOS
PSIQUIATRICOS
EN
HOSP.
UBICADOS EN
INTRODUCCIN.
La magnitud de la carga de enfermedad y discapacidad atribuible a los trastornos
mentales es un fenmeno de difcil medicin, sin embargo sabemos que se trata
de un fenmeno creciente; que representa uno de los grandes retos de los
sistemas de salud en el mundo.
Se estima que cerca de 450 millones de personas en el mundo presentan un
trastorno mental o de conducta y una de cada cuatro familias tiene por lo menos
un miembro afectado por este tipo de padecimientos.
De acuerdo con la Carga Global de las Enfermedades 2001 de la OMS, el 33% de
los aos vividos con discapacidad en la poblacin mundial se deben a trastornos
neuropsiquitricos.
Del mismo modo, cuatro de las seis causas ms frecuentes de aos vividos con
discapacidad son la depresin, trastornos debidos al uso de alcohol, la
esquizofrenia y el trastorno bipolar. Otra enfermedad discapacitante que se
suma a esta carga de la enfermedad es la epilepsia: 38 millones de personas
sufren en el mundo este trastorno. Esta carga creciente de las enfermedades
mentales implica un enorme costo en trminos de sufrimiento, discapacidad y
pobreza (OMS, 2002).
Estos problemas se recrudecen en los pases que no trabajan para combatir la
estigmatizacin y la defensa de los derechos humanos de los usuarios.
En el ao 2004 se llev a cabo la Evaluacin de Servicios de Salud Mental en la
Repblica Mexicana a cargo de la Organizacin Panamericana de la Salud OPS,
destacan los siguientes comentarios:
La necesidad de trasformar el sistema actual de servicios de salud mental
basado en los hospitales psiquitricos, por un sistema basado en la
atencin comunitaria.
El impacto favorable que tendr sobre la poblacin que padece trastornos
mentales, un sistema basado en el primer nivel de atencin y en la
participacin comunitaria.
Reconocer la necesidad de implementar programas de atencin para
personas con algn Trastorno Mental Severo (TMS), ya que stos nos
permitirn evaluar el desarrollo y la fortaleza de las redes de atencin
comunitarias.
UNIDADES MDICAS:
JS-I
CONSULTORIOS:
Con relacin a los consultorios, se tiene un total de 617, de los cuales 448 se
destinan a medicina general y familiar; mientras que 106 a otras especialidades,
para Salud Mental se cuenta con 35 consultorios en el Estado, lo que representa
el 5.6% del total de consultorios en uso.
CAMAS CENSABLES:
RECURSOS HUMANOS:
.06%
2013 4
42
35
5.6%
JUSTIFICACIN
Incrementar la oferta de servicios de salud mental no es suficiente para atender la
creciente demanda de la poblacin y lograr que reciba un tratamiento oportuno,
integral, con equidad y de calidad; para ello se requiere la articulacin de las
partes para que funcionen como un todo. En los Servicios de Salud Morelos
carecemos de los servicios psiquitricos y psicolgicos suficientes, sin embargo
habr que reconocer que entre el ao 2003 y el 2012 hubo un incremento
significativo en los recursos humanos y la infraestructura relacionada con la salud
mental en el estado, de acuerdo con el siguiente cuadro obtenido para cada ao
del SINERHIAS 2012.
Psiquatras Neurlogos Psiclogos Consult. salud mental
2003 3
.06%
2013 4
42
35
5.6%
PANORAMA EPIDEMIOLGICO.
10
11
Solamente uno de cada 10 sujetos recibi atencin y solo uno de cada 10 con tres
o ms trastornos obtuvieron atencin.
MARCO TERICO.
De acuerdo con la historia de la psiquiatra en Mxico, el primer modelo de
atencin a los trastornos mentales fue el Modelo manicomial, que no contaba con
una poltica sanitaria en materia de salud mental, producto de este Modelo es el
Manicomio de la Castaeda fundado en 1930. El segundo Modelo est marcado
por operacin los hospitales psiquitricos "Fray Bernardino lvarez", y "Dr. Juan
N. Navarro", fundados en 1967; se trata de un Modelo Psiquitrico, con
caractersticas asilares que no favorece la reintegracin de los usuarios a su
comunidad y facilita el proceso de cronificacin del paciente; concentra una gran
cantidad de profesionales de la salud mental en un solo punto; incrementa
significativamente el costo de atencin. En 2006, la Secretaria de Salud destinaba
el 2% del presupuesto a la salud mental, de este monto, el 80% se destin a la
operacin de hospitales psiquitricos. Este Modelo representa altos costos en
recursos materiales y humanos concentrados en puntos especficos (1) :
12
Centros de Salud
Centros de Salud con Mdulo de Salud Mental
Centro Comunitario de Salud Mental (CECOSAM)
Centro Integral de Salud Mental (CISAME)
Unidades de Psiquiatra en Hospitales de Segundo Nivel
Villas de Hospitalizacin Intermedia
13
MARCO JURDICO
Art. 4to. De la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
Artculos. 2, 3, 5, 6 fraccin I, 7 fraccin I, 9, 32, 33, 72, 73, 74, 74 bis 75,
76 y 77 de la Ley General de Salud.
Art. 121 al 124 del captulo VII Disposiciones para la prestacin de
Servicios de Salud Mental del Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica 1988
Norma Tcnica para la Prestacin de Servicios de Salud Mental en la
Atencin Primaria de la Salud.
Ley
de
Salud
del
Estado
de
Morelos
artculos
14
OBJETIVOS PARTICULARES:
15
16
17
Caracterizacin Poblacional
De acuerdo con la proyeccin INEGI para el 2010, Morelos tiene una poblacin
total de 1, 777,227 personas, representando el 1.6 % de la poblacin total del pas;
de las cuales el 48 % son hombres y el 52% son mujeres.
18
19
20
Objetivo:
Abatir el rezago en la atencin a padecimientos mentales, con un modelo basado
en el Primer Nivel, en la atencin comunitaria y la reinsercin social, as como en
la atencin de padecimientos prioritarios en nuestro Estado, con el adecuado
manejo de modelos de terapia breve y dosis mnimas eficaces; as como
psiquiatra comunitaria, que tienda a evitar tanto la necesidad de hospitalizacin,
como la cronificacin de los padecimientos mentales.
Metas:
Ofrecer 4,000 consultas al ao, que permitan disminuir el rezago actual con
respecto a la atencin de trastornos mentales, en cada Jurisdiccin Sanitaria.
La OMS sugiere un psiquiatra por cada 100 mil habitantes, un psiclogo por cada
40 mil y un paidopsiquiatra por cada 10 mil nios, aunque a nivel nacional se
estima que hay un paidopsiquiatra por cada 200 mil menores.
Por lo anterior, los recursos humanos mnimos requeridos para cada CISAME son:
Un Mdico Psiquiatra
Tres Psiclogos Clnicos
Una Trabajadora Social
21
Una enfermera
Un Terapista
Un Qumico (Responsable de la Farmacia)
Un Administrador
Una Recepcionista
Recursos materiales:
6 consultorios, cuatro baos, farmacia, un rea para enfermera, un rea de
administracin, una sala de recepcin espera, cuarto de aseo, un rea abierta y
sala de usos mltiples.
Escritorios, sillas, computadoras, mesas para computadoras, lnea telefnica,
servicio de internet, archiveros, mesa de trabajo y bscula.
Batera de pruebas psicolgicas, papelera.
Mdico Psiquiatra:
22
Participar
Psiclogo:
23
Enfermera:
Participar
en
las
revisiones
de
casos
clnicos
con
el
equipo
multidisciplinario.
24
25
26
2) Erradicar la violencia domstica y de gnero
3) Atender casos de consumo de drogas
4) Depresin e Intento de Suicidio
5) Anorexia y Bulimia
6) Trastornos de Ansiedad
7) Trastorno por dficit de Atencin.
8) Orientar a familias con pacientes con Demencia, Parkinson, Esquizofrenia o
Epilepsia.
Este personal deber participar en las diferentes capacitaciones que brinda cada
programa a sus psiclogos, con la finalidad de poder responder teraputicamente a los
diferentes motivos de consulta que debern atender. Las actividades de este personal son
predominantemente intramuros, dirigidas a brindar tratamientos psicolgicos con
modalidad breve, grupal y /o psicoeducativa.
RESULTADOS ESPERADOS. Esta estrategia permitir optimizar los recursos humanos
del estado y Multiplicar los servicios de atencin salud mental integral de manera directa
en 26 municipios del estado.
PERFIL DEL PSICOLGO MULTIPROGRAMA.
Psiclogo titulado *indispensable
Formacin profesional en el rea clnica* indispensable
Formacin en corriente Cognitivo conductual, Humanista o Sistmica *indispensable
Comprometido, flexible, con liderazgo y creatividad
Conocimiento referente al trabajo con adolescentes y familias
Vocacin de servicio en la comunidad
Habilidades para el trabajo en equipo
Experiencia en terapia grupal *preferente
Manejo bsico de pruebas psicolgicas.
FUNCIONES.
Implementar acciones intramuros encaminadas a la deteccin, prevencin y
promocin de la salud referente a la salud mental integral.
Desarrollar programas de atencin en materia de salud mental integral. Con
nfasis en adolescencia, prevencin de adicciones, atencin a la violencia
intrafamiliar o patologas psiquitricas.
27
Brindar atencin grupal y comunitaria, mostrando compromiso y efectividad para
dar respuesta a situaciones de riesgo.
Elaborar e integrar notas al expediente clnico de cada una de las consultas
otorgadas.
Elaborar anotas de productividad de cada una de las acciones realizadas.
Solo en casos estrictamente necesarios, realizar psicodiagnstico de acuerdo a su
propio criterio o a solicitud expresa.
Ofrecer a la poblacin en general, un manejo teraputico adecuado priorizando
intervenciones breves, grupales o psicoeducativas para:
1) Favorecer la salud integral del adolescente
2) Erradicar la violencia domstica y de gnero
3) Atender casos de consumo de drogas
4) Depresin e Intento de Suicidio
5) Anorexia y Bulimia
6) Trastornos de Ansiedad
7) Trastorno por dficit de Atencin.
8) Orientar a familias con pacientes con Demencia, Parkinson, Esquizofrenia
o Epilepsia.
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ESTRATEGIA No.2 Todos los psiclogos adscritos a los diferentes Hospitales Generales
del Estado debern elaborar el Programa: Servicios de Salud Mental en el Segundo
Nivel de Atencin. En la elaboracin, pero sobre todo en la implementacin, debern
participar el Mdico Psiquatra y el Neurlogo, en donde se cuente con ellos, as como el
jefe de la consulta externa.
Contar con un servicio de Salud Mental Hospitalaria permitir dirigir la atencin de la
salud mental a las diferentes reas de atencin hospitalaria que as lo requieran, evitando
las acciones aisladas que generan subutilizacin de servicios, disminucin de la eficiencia
y empobrecimiento de la calidad de la atencin.
La Coordinacin Estatal y la Direccin de Servicios de Atencin a la Comunidad podrn
realizar las gestiones necesarias para el personal de segundo nivel que as lo requiera,
pueda acudir a una visita tcnica a cualquiera de los Hospitales Generales que se
encuentren en el D.F. y que cuenten con un Departamento o Servicio de Salud Mental
hospitalaria.
A esta estrategia podrn incorporarse 13 psiclogos clnicos quienes debern participar
en el Encuentro Anual de Psiclogos Clnicos de los Servicios de Salud de
Morelos.
29
DE
LOS
30
IMPORTANTE. Las Unidades y los servicios arriba descritos: UNEMECISAME y Mdulos de Salud Mental dependern administrativamente de
31
32
33
Charlas, conferencias
Cine debate.
Yoga
Meditacin.
Espiritualidad
Lectura y Redaccin.
Pintura
Msica
Baile
Grupos de autoayuda.
34
35
Nivel de
Enfoque
36
intervencin
Universal
Selectiva
Previene el agravamiento de la
enfermedad tras su aparicin.
Indicada
Proteccin
37
38
Deteccin Oportuna
mbito Familiar
con Escuela para Padres
39
40
deteccin y en su caso a la atencin por parte del personal mdico del primer nivel
de atencin es fundamental para su referencia, por ser el primer contacto con el
usuario.
En muchos casos, la deteccin no se realiza hasta la pubertad o adultez; cuando
ya se estn produciendo alteraciones severas del comportamiento; fracaso
escolar, TDAH, conducta antisocial, consumo de sustancias u otros sntomas de
inestabilidad emocional. Por ello, la deteccin precoz trata de evitar esos
importantsimos sufrimientos tanto de los sujetos y sus familias, como de los
profesionales. La deteccin tarda, es un drama para la familia, a menudo los
cuadros clnicos estn tan estructurados que hay que pronosticar graves
sufrimientos para el nio, el adolescente y su familia.
La experiencia clnica y la investigacin han mostrado que la intervencin precoz
en determinados casos, no solo desde los profesionales sanitarios, sino tambin
de los recursos de asistencia social y/o institucional, y comunitaria, puede evitar
trastornos psicosociales graves en el futuro, a veces irreparables.
La Atencin Primaria de Salud (APS) puede jugar un papel relevante en el nuevo
concepto de abordaje de este problema, considerado por la O.M.S como una
prioridad sanitaria, econmica y social; la prevencin y el abordaje precoz son
retos necesarios en los que el primer nivel de atencin puede tener un papel
clave; del mismo modo la corresponsabilizacin de los profesionales de la salud
mental y de atencin primaria en el seguimiento de estos pacientes permitirn su
tratamiento en contextos mas integrados en la familia y la comunidad.
Una labor fundamental, debe hacerse con los padres que favorezcan el inicio y
desarrollo de un cambio de actitudes y de los estilos de relacin y de los vnculos
padres - hijos a fin de prevenir trastornos relacionados con la salud mental,
adems de que forme parte de su conocimiento que hay trastornos donde el
entorno tiene una fuerte influencia como trastornos alimenticios, ansiedad,
depresin, consumo de drogas, violencia y que bien se pueden prevenir, pero que
hay otros que estn asociados con reacciones de tipo bioqumico cerebral y
gentico que no podemos prevenir y requieren un tratamiento farmacolgico y
teraputico correspondiente, ante los cuales los padres de familia muchas veces
tienen sentimientos de culpa.
Por esta razn, me parece que se puede encuadrar la cuestin de una "Escuela
para Padres", desde una visin que contemple el desarrollo de una cultura de
salud mental, cultura que favorezca un enfoque integral del ser humano, acerca de
41
mbito Laboral
Sensibilizacin hacia
laboral, incluyendo:
42
ACCIONES SECTORIALES:
La promocin de la salud mental depende en gran medida de estrategias
intersectoriales, entre otras formas concretas de fomentar la salud mental se
pueden mencionar:
Intervenciones en la infancia precoz (por ejemplo, visitas a domicilio a las
embarazadas, actividades psicosociales preescolares y ayuda nutricional y
psicosocial conjunta a las poblaciones desfavorecidas.
Apoyo a los nios (por ejemplo, programas de creacin de capacidades y
programas de desarrollo infantil y juvenil.
Emancipacin socioeconmica de la mujer (por ejemplo, mejora del acceso
a la educacin y concesin de microcrditos):
Apoyo social a las poblaciones geritricas (por ejemplo, iniciativas para
hacer amistades y centros comunitarios y de da.
Programas dirigidos a grupos vulnerables, y en particular a las minoras, los
pueblos indgenas, los migrantes y las personas afectadas por conflictos y
desastres (por ejemplo, intervenciones psicosociales tras los desastres.
Actividades de promocin de la salud mental en la escuela (por ejemplo,
programas de apoyo a los cambios ecolgicos en la escuela y escuelas
amigas de los nios).
Intervenciones de salud mental en el trabajo (por ejemplo, programas de
prevencin del estrs.
Polticas de vivienda (por ejemplo, mejora de las viviendas);
Programas de prevencin de la violencia (por ejemplo, iniciativas de
colaboracin ciudadana con la polica).
43
iniciativas
de
ESCUELAS
MUNICIPIOS
ACCIONES SECTORIALES
ONGS
AMBITO LABORAL
SALUD
ORGANIZACIN DE ACCIONES:
PROMOCIN A LA SALUD
Capacitacin y apoyo tcnico a agentes de salud mental integral.
Sensibilizacin, informacin y educacin directa e indirecta
intersectoriales.
Deteccin y referencia oportuna de casos en la comunidad.
intra e
MARZO
26
Da Mundial de la Epilepsia
ABRIL
11
JULIO
13
AGOSTO
44
SEPTIEMBRE 10
Da Mundial para la
Prevencin del Suicidio.
21
Da Mundial del Alzheimer.
Impulso de programa
psicoeducativo de
prevencin del
suicidio en las 3
jurisdicciones.
23 al 27
Semana Nacional de
prevencin del suicidio
OCTUBRE
NOVIEMBRE
10
20
Da Mundial de la Salud
Mental
Da Universal de la Infancia
30
Da Internacional de Lucha
contra Trastornos Alimenticios.
Campaa
PREVENCIN
Capacitacin
y apoyo tcnico a agentes de salud mental.
CONTROL
DE INFORMACIN
CONTROL DE INFORMACIN
Impulso de una plataforma estatal que sirva como observatorio de los
trastornos de salud mental en el estado.
EVALUACIN
Disear DE
instrumentos
CONTROL
INFORMACIN de evaluacin de actividades relacionadas con la
prevencin y atencin de casos.
45
SEGUIMIENTO
Reuniones peridicas
BIBLIOGRAFIA
"Anlisis para la Consolidacin e Implementacin del Plan Maestro de
Infraestructura para la Atencin de los Trastornos Mentales. 2003 Secretaria de
Salud.
Cmara, G. Experiencia por 10 aos en la direccin y administracin del Club
Social y de 5 aos de una Residencia Comunitaria de VPSM, Morelos.
http//www.nami.org.
Carpenter, W.T. y Keith, S. (1986) Integrating Treatments in Schizophrenia.
Psychiatr Clin North Am, 9: 153-164.
46
47
Latina.
ANEXO I
JURISDICCIN SANITARIA No. II
Pacientes estimados sin seguridad social de 0 a 19 aos
Municipio
*Poblacin
0 -19
*Poblacin no
asegurada
**Pacientes
sin seguridad
social 15%
una vez en la
vida
AMACUZAC
6,876
83.46%
5739
860
JOJUTLA
19,771
70.14% 13868
2080
PUENTE DE IXTLA
24,767
81.55% 20199
3029
TLALTIZAPAN
19,050
71.91% 13699
2054
TLALQUILTENAN
12,010
76.28% 9162
1374
En el ltimo
ao
En el ltimo
mes
GO
ZACATEPEC
12,181
TOTAL
94 655
56.96% 6939
73.53% 69,606
1040
10,437
*Poblacin
24-64
*Poblacin no
asegurada
***Pacientes
sin seguridad
social 28%
una vez en la
vida
***Pacientes
sin seguridad
social 14% en
el ltimo ao
***Pacientes
sin seguridad
social 5% en el
ltimo mes
48
AMACUZAC
8,656
6581
1842
921
329
JOJUTLA
30,643
62.45% 19139
5358
2679
956
PUENTE DE IXTLA
32,437
75.06% 24349
6817
3408
1217
TLALTIZAPAN
25,634
62.97% 16144
4520
2260
807
TLALQUILTENANGO
16,812
69.77% 11730
3284
1642
586
ZACATEPEC
19,699
49.1%
2711
1355
484
TOTAL
133,881
24,535
12267
4381
***Pacientes
sin seguridad
social 28%
una vez en la
vida
***Pacientes
sin seguridad
social 14% en
el ltimo ao
***Pacientes
sin seguridad
social 5% en el
ltimo mes
76.02%
9685
87,628
*Poblacin
65 y ms
*Poblacin no
asegurada
AMACUZAC
1,457
63.34%
923
258
129
46
JOJUTLA
4,558
46%
2097
587
293
104
PUENTE DE IXTLA
4,137
64.87%
2684
751
375
134
102
TLALTIZAPAN
3,744
54.70%
2048
573
286
TLALQUILTENAN
2,637
53.31%
1406
393
196
70
ZACATEPEC
3,009
30.80%
927
260
129
46
TOTAL
19,542
2832
1411
504
GO
COATLN DEL RO
*Poblacin
0-19 aos
3,540
*Poblacin no
asegurada
94.19%
3385
***Pacientes
sin seguridad
social 15%
una vez en la
vida
507
CUERNAVACA
116,927
55%
69136
10370
EMILIANO ZAPATA
32,656
62.26%
21623
3243
HUITZILAC
6,767
79.89%
5659
848
JIUTEPEC
72,293
51.57%
40114
6017
MAZATEPEC
3,598
78.75%
3046
456
MIACATLN
10,268
88.76%
9455
1418
TEMIXCO
43,276
72.58%
17358
2603
TEPOZTLN
15,753
75.03%
12463
369
TETECALA
2,770
84.65%
1281
192
XOCHITEPEC
24,751
72.47%
18953
TOTAL
332,599
60.87% 202,473
En el ltimo
ao
En el ltimo
mes
2842
28,865
*Poblacin
20-64 aos
*Poblacin no
asegurada
***Pacientes
sin seguridad
social 28%
una vez en la
***Pacientes
sin seguridad
social 14% en
el ltimo ao
***Pacientes
sin seguridad
social 5% en el
ltimo mes
49
4,783
93.81%
4487
vida
1256
628
224
CUERNAVACA
204,909
52.41%
107400
30072
15036
5370
EMILIANO ZAPATA
44,254
58.82%
26031
7288
3644
1301
HUITZILAC
9,189
77.44%
7116
1992
996
355
JIUTEPEC
COATLN DEL RO
112,289
49.43%
55506
15541
7770
777
MAZATEPEC
4,828
76.65%
3701
1036
518
185
MIACATLN
12,340
87.54%
10803
3024
1512
540
TEMIXCO
54,479
70.07%
40354
11299
5649
2017
TEPOZTLN
22,797
73.36%
16725
4683
2341
836
TETECALA
3,881
83.07%
3224
902
451
161
XOCHITEPEC
34,340
70.80%
24315
6808
3404
1215
TOTAL
508,089
83,901
41952
14983
***Pacientes
sin seguridad
social 14% en
el ltimo ao
146
***Pacientes
sin seguridad
social 5% en el
ltimo mes
52
58.97% 299,662
*Poblacin
65 mas
*Poblacin no
asegurada
COATLN DEL RO
1,058
99.14%
1049
***Pacientes
sin seguridad
social 28% una
vez en la vida
293
CUERNAVACA
28,562
85.68%
24472
6852
3426
1223
EMILIANO ZAPATA
4,391
97.06%
4262
1193
596
213
HUITZILAC
1384
77.96%
1079
3021
151
53
JIUTEPEC
10,725
39.11%
4195
1174
587
209
MAZATEPEC
894
62.41%
558
156
78
27
MIACATLN
2,039
94.35%
1924
538
269
96
TEMIXCO
6,945
66.34%
4608
1290
645
230
TEPOZTLN
2,792
73.35%
2048
573
286
102
TETECALA
713
86.39%
616
172
86
30
XOCHITEPEC
3,556
74.94%
2665
746
373
133
TOTAL
62,632
75.80% 47,476
13 293
6646
2373
50
*Poblacin no
asegurada
ATLATLAHUACAN
7421
86.68% 6581
***Pacientes
sin seguridad
social 15%
una vez en la
vida
1113
AXOCHIAPAN
13917
93.77% 13050
2087
CIUDAD AYALA
32234
80.19% 25849
4835
CUAUTLA
65336
68.23% 44585
9800
JANTETELCO
6406
88.38% 5662
960
JONACATEPEC
5418
OCUITUCO
TEMOAC
Municipio
86.41%
4682
812
7262
92.69% 6736
1089
6070
91.21% 5537
910
TEPALCINGO
10110
90.78% 9178
1516
8789
96.13% 8449
1318
TLANEPANTLA
2692
96.58% 2600
403
TLAYACAPAN
6516
89.91% 5794
977
TOTOLOPAN
4526
96%
4345
678
YAUTEPEC
38486
75.65% 29117
5772
YECAPIXTLA
19725
84.76% 16720
3527
89.39%
ZACUALPAN
TOTAL
238,435
3153
80.54% 192,038
En el ltimo
ao
En el ltimo
mes
2958
529
35757
*Poblacin no
asegurada
***Pacientes
sin seguridad
***Pacientes
sin seguridad
***Pacientes
sin seguridad
51
Municipio
ATLATLAHUACAN
9872
84.02%
8295
social 28%
una vez en la
vida
2764
AXOCHIAPAN
17246
90.57%
15620
4828
CIUDAD AYALA
40907
71.96%
29438
11453
5726
2045
CUAUTLA
96220
60.90%
58604
26941
13470
4811
JANTETELCO
8106
84.12%
6819
2269
1134
405
JONACATEPEC
7971
82.17%
6550
2231
1115
398
OCUITUCO
8421
90.52%
7623
2357
1178
421
TEMOAC
7608
85.93%
6538
2130
1065
380
13068
87.10%
11383
3659
1829
653
9173
93.62%
2568
1284
458
TLANEPANTLA
3478
81.10%
2821
973
486
173
TLAYACAPAN
8803
84.09%
7403
2464
1232
440
TOTOLOPAN
5545
92.75%
5143
1552
776
277
YAUTEPEC
51965
32260
14550
7275
2598
YECAPIXTLA
24238
19249
6786
3393
1211
ZACUALPAN
4784
4059
1339
669
239
88,864
44,428
15,864
TEPALCINGO
TETELA
DEL
8588
social 14% en
el ltimo ao
social 5% en el
ltimo mes
1382
493
2414
862
VOLCAN
TOTAL
317,405
62.08%
79.41%
84.84%
72.58%
230,393
*Poblacin
65 mas
ATLATLAHUACAN
1602
69.66%1116
***Pacientes
sin seguridad
social 28% una
vez en la vida
448
AXOCHIAPAN
2532
86.49% 2190
708
CIUDAD AYALA
5725
59.42%3402
1603
801
286
CUAUTLA
13651
48.83% 6666
3822
1911
682
JANTETELCO
1134
73.28%
831
317
158
56
JONACATEPEC
1215
68.97%
838
340
170
60
OCUITUCO
1175
86.46% 1016
329
164
58
TEMOAC
963
84.21% 811
269
134
48
2168
80.11% 1737
607
303
108
1176
88.94% 1046
329
164
58
TLANEPANTLA
446
97.53% 435
124
62
22
TLAYACAPAN
1224
71.73%
878
342
171
61
TOTOLOPAN
718
82.31%
591
201
100
35
YAUTEPEC
7376
52.61% 3881
2065
1032
368
YECAPIXTLA
2846
73.15% 2082
796
398
142
ZACUALPAN
776
77.06% 598
217
TEPALCINGO
TETELA
DEL
*Poblacin no
asegurada
***Pacientes
sin seguridad
social 14% en
el ltimo ao
224
***Pacientes
sin seguridad
social 5% en el
ltimo mes
80
354
126
VOLCAN
108
38
52
TOTAL
44,727
62.86% 28118
12,517
6,254
2,190
ANEXO II
53