RRHH en Salud

Experiencia de Articulacin
Educacin-Salud
Diplomatura de Atencin
Integral con enfoque en Salud
Familiar y Comunitaria
Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos

Humanos
Direccin de Gestin de Capacidades en Salud
Lima Per
2011
Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Experiencia de articulacin Educacin Salud: Diplomatura de atencin integral con enfoque en salud familiar y
comunitaria / Ministerio de Salud. Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos. Direccin de
Gestin de Capacidades en Salud -- Lima: Ministerio de Salud; 2011.
208 p.; ilus., tab., grf.
RECURSOS HUMANOS EN SALUD / FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS / EDUCACIN EN SALUD / Atencin
integral DE SALUD, recursos humanos / MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA, recursos humanos / ACCESO
UNIVERSAL A SERVICIOS DE SALUD / DESCENTRALIZACIN / POLTICA DE SALUD / NIVELES DE ATENCIN DE
SALUD / EVALUACIN DE PROGRAMAS Y PROYECTOS EN SALUD
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2011-09855

Experiencia de Articulacin Educacin-Salud. Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar
y Comunitaria
Elaborado por:

Ministerio de Salud
Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos
Dr. Luis Fernando Chunga Ticse

Director Ejecutivo de la Direccin de Gestin de Capacidades en Salud
Dr. Lizardo Huamn ngulo

Obsta. Mirian Sols Rojas
Dra. Nohemy Ramrez Gallegos
Obsta. Elva Medina Pulido
Dra. Verioska Cardea Unda

Consultores:

Dr. Alfonso Nino Guerrero

Dr. Gualberto Segovia Meza
Dr. Henry Zorrilla Sakoda
Apoyo Tcnico y Financiero:

Organizacin Panamericana de la Salud
MINSA, 2011
Ministerio de Salud
Av. Salaverry N 801, Lima 11- Per
Telf. (51-1) 315-6660
http://www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe
Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos
Direccin de Gestin de Capacidades en Salud
Av. Arequipa 810, Lima-11, Per
Telf. (51-1) 623-0001 anexo 250
http://minsa.gob.pe/dggdrh/
Primera Edicin, 2011
Tiraje: 550 unidades
Diseo y Diagramacin: Nancy Sandoval Guerrero
Impreso en: Kinkos Impresores S.A.C. / Av. Venezuela 2344 / Telf.: (511) 336-6699 / www.printing.com.pe
Versin digital disponible:
http://minsa.gob.pe/bvsminsa.asp
http://minsa.gob.pe/dggdrh/libros/index.html
MINISTERIO DE SALUD
Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega

Ministro
Dr. Enrique Roberto Jacoby Martnez

Viceministro
Dr. Ral Pedro Surez lvarez
Director General
Direccin General de Gestin del
Desarrollo de Recursos Humanos
Experiencia de Articulacin Educacin-Salud

Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y Comunitaria
AGRADECIMIENTOS
A los docentes de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Universidad Peruana

Cayetano Heredia y Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica, a los equipos gestores
designados de las Direcciones de Salud de Lima Este, Lima Ciudad y Lima Sur, Direcciones
Regionales de Salud de Ayacucho, Lima y Callao y a todas las instituciones y personas que
de manera desinteresada contribuyeron en la elaboracin de este documento.
As mismo, la experiencia y solvencia tcnica de funcionarios y representantes de las
diversas instituciones relacionadas con la implementacin de la diplomatura: Ministerio
de Salud (Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos, Direccin
General de Salud de las Personas y Direccin General de Promocin de la Salud), Colegios
Profesionales de Medicina, Enfermera y Obstetricia; y las Asociaciones de Facultades y
Escuelas de Medicina, Enfermera y Obstetricia, quienes se constituyeron en la Comisin
Sectorial encargada de disear e implementar el Programa Nacional de Formacin
en Salud Familiar y Comunitaria, cuyos aportes fueron sumamente valiosos para la
sistematizacin.
Al coordinador y monitores de la implementacin de los proyectos de la Diplomatura de
Atencin Integral con Enfoque en Salud Familiar y Comunitaria.
Y a todas las instituciones y personas que de manera desinteresada contribuyeron a la
elaboracin de este documento.

PRESENTACIN
Para contribuir con el proceso de implementacin de un Sistema de Salud basado en la Atencin
Primaria de Salud, el Ministerio de Salud del Per ha creado la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud
Familiar, mediante Resolucin Ministerial N 587-2009/MINSA, que implementa la Atencin Primaria
de Salud Renovada, a travs de equipos bsicos multidisciplinarios, para brindar atencin integral e
integrada a la persona, familia y comunidad, respondiendo a las necesidades de salud, en un mbito
territorial determinado y en el primer nivel de atencin como puerta de entrada al Sistema Nacional de
Salud, en el marco de la Descentralizacin en Salud, el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin y
el Aseguramiento Universal en Salud. As mismo se ha conformado una Comisin Sectorial mediante
Resolucin Ministerial N 589-2009/MINSA integrada por el Ministerio de Salud, Colegios Profesionales y
Asociaciones de Facultades y Escuelas de Medicina, Enfermera y Obstetricia; con el objetivo de disear
e implementar el Programa Nacional de Formacin en Salud Familiar y Comunitaria (PROFAM).
La Comisin Sectorial antes citada, desde el ao 2009 hasta marzo del 2011, se ha venido reuniendo cada
quince das para cumplir su encargo de disear de manera concertada un programa que responda a las
necesidades de la poblacin. Es as que empleadores y acadmicos, se renen en un dialogo intenso con
momentos de tensin y conflicto, para disear una propuesta educativa, que articule la formacin de los
recursos humanos en salud y las necesidades de la poblacin de nuestro pas. Esta propuesta formativa se
desarrolla a travs de las universidades a nivel nacional, est dirigida a los equipos bsicos de salud (EBS)
del primer nivel de atencin;1 los enfoques pedaggicos utilizados en PROFAM son la problematizacin
(fase 1) y el de formacin en base a competencias (fase 2 y 3), con certificacin progresiva:
Fase 1: Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y Comunitaria dirigida al EBS
(mdico, enfermero, obstetra y tcnico de enfermera)
Fase 2: Especialidad de Salud Familiar y Comunitaria, dirigida a los profesionales universitarios del
EBS (mdico, enfermera y obstetra).
Fase 3: Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, dirigida a los profesionales mdicos del EBS.
Este programa forma parte del Plan Sectorial Concertado y Descentralizado para el Desarrollo de Capacidades
en Salud 2010-2014 - PLAN SALUD2 y el Programa Nacional de Dotacin y Desarrollo de Capacidades de
los Recursos Humanos para el Aseguramiento Universal en Salud - PROSALUD3, estrategias que permitirn
que los recursos humanos desarrollen las competencias relacionadas a la Atencin Primaria de Salud
Renovada, respondiendo as, a las necesidades de salud de la poblacin en el marco de la implementacin del
Aseguramiento Universal en Salud, la Descentralizacin y el Fortalecimiento del primer nivel de atencin.
Del 2009 al 2010 se desarroll la fase 1: Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud
Familiar y Comunitaria, en alianza con la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, la Universidad
2
3
Equipos bsicos de Salud, consensuado por la Comisin Sectorial, constituidos por profesionales de la salud de medicina,
enfermera, obstetricia y tcnicos de enfermera; eventualmente, en relacin a necesidades especficas, se podr incluir a
otros profesionales de la salud.
El 15 de marzo del 2011, con RM 184-2011/MINSA, se aprueba el Plan Sectorial Concertado y Descentralizado para el
Desarrollo de Capacidades en Salud 2010-2014 , PLANSALUD,
El 25 de marzo del 2011, el DS N 003-2011-SA crea El Programa Nacional de Dotacin y Desarrollo de Capacidades de los
Recursos Humanos para el Aseguramiento Universal en Salud PROSALUD adscrito al MINSA con el objeto de garantizar
la provisin, distribucin y desarrollo de recursos humanos con enfoque de Equipo Bsico de Salud y la Atencin Primaria
de Salud renovada
Captulo 1: Lineamientos de gestion en salud
Peruana Cayetano Heredia y la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica en los mbitos de las
DIRESA Lima, Callao y Ayacucho, DISA Lima Ciudad, Lima Este y Lima Sur, con el apoyo tcnico de
la Organizacin Panamericana de la Salud; utilizando la pedagoga de la problematizacin, lo que
permiti el anlisis de la realidad de los establecimientos de salud, identificacin de nudos crticos
que fueron contrastados con la teora y generacin de intervenciones inmediatas durante la ejecucin
de la diplomatura, transformando la organizacin de los servicios de salud; as mismo, se formularon
proyectos de intervencin sanitaria por microrred.
Los resultados alcanzados fueron: a) Capacitacin de equipos bsicos de salud (EBS) de 6 redes, 22
microrredes, 25 centros de salud (dos maternos infantiles y 2 CLAS) con un total de 48 mdicos, 32
enfermeras, 31 obstetras y 34 tcnicos de enfermera; b) Incorporacin de los elementos de la Atencin
Primaria de Salud Renovada en los Establecimientos de salud para la atencin de las persona, familia
y comunidad mejorando la capacidad resolutiva, equidad y satisfaccin del usuario; c) Reorganizacin
de los servicios intra y extramurales con un enfoque territorial. Los participantes intervinieron en los
determinantes sociales de la salud, fortalecieron el trabajo intersectorial orientado al desarrollo local,
optimizaron su capacidad de gestin, modificaron actitudes hacia el respeto, solidaridad, identidad,
trabajo en equipo, lo cual permiti mejorar el clima organizacional.
El diseo del Plan curricular de la Fase 1 de PROFAM, la adecuacin de los mdulos y la transferencia
metodolgica, ha sido una construccin concertada por parte de la Comisin Sectorial, las universidades
peruanas participantes, el Ministerio de Salud, personal de los servicios de salud, la Universidad Rio
Grande del Norte de Brasil y la OPS. El financiamiento de la ejecucin de la diplomatura fue realizado
con recursos pblicos del MINSA. El monitoreo fue permanente y realizado por la Universidad, MINSA,
DIRESA y DISA, as como la Comisin Sectorial.
Este documento recoge los diferentes momentos que se desarrollaron para implementar la Fase 1 de
PROFAM, las acciones realizadas en cada uno de los momentos, los resultados, nudos crticos y logros
alcanzados as como las lecciones aprendidas.
La perspectiva de PROFAM en el Per, es la implementacin a nivel nacional de la diplomatura y continuar
con la segunda y tercera fase del programa para la especializacin de los equipos bsicos en Salud Familiar
y Comunitaria. As mismo, la transformacin de los servicios para la implementacin del modelo de
atencin integral basado en familia y comunidad en el primer nivel de atencin; EBS multidisciplinarios
competentes para desarrollar la salud familiar y comunitaria y el establecimiento de una Red Docente
para el desarrollo de competencias en salud familiar articulada a los diferentes niveles de atencin.
Confiamos que este documento sirva de consulta y revisin para todas aquellas instituciones que
desean implementar PROFAM; as como cualquier programa educativo que trabaje de manera
concertada con los diferentes actores involucrados de los sectores de educacin y salud.
Expresamos nuestro agradecimiento por el apoyo tcnico y financiero a la Organizacin Panamericana
de la Salud, que nos ha acompaado con sus valiosos aportes en este esfuerzo.
De esta manera, fruto de un trabajo colaborativo, agrupando a instituciones y personas de los servicios
y la educacin en salud reunidos en la Comisin Sectorial y animados por los mismos objetivos,
presentamos este documento, que ha de constituirse en un referente fundamental para desarrollar
capacidades, como parte del gran esfuerzo por hacer realidad el derecho a la salud para toda la poblacin.
Dr. Ral Pedro Surez lvarez
Director General de
Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos
10

NDICE
Captulo 1
LINEAMIENTOS DE GESTIN EN SALUD ....................................................................................... 13
1.1 Descentralizacin en Salud ................................................................................................... 15
1.2 Aseguramiento Universal en Salud (AUS) ........................................................................... 15
1.3 Lineamientos de Poltica Nacional para el Desarrollo de los Recursos

Humanos de Salud. ................................................................................................................ 17
1.5 El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin. ............................................................... 18
Captulo 2
IMPLEMENTACIN DE LA EXPERIENCIA ........................................................................................ 21
2.1 Contexto de la experiencia .................................................................................................... 23
2.2 Programa Nacional de Formacin en Salud Familiar y Comunitaria - PROFAM ............. 23
2.3 Por qu orientado al Equipo Bsico de Salud (EBS)? ......................................................... 25
2.4 Momentos de la experiencia. ................................................................................................ 26
Captulo 3
DESARROLLO DE LA DIPLOMATURA DE Atencin integral CON
ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA EN LIMA Y CALLAO ........................................ 41
Captulo 4
IMPLEMENTACIN DE LA DIPLOMATURA DE Atencin integral CON
ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA EN LA REGIN DE AYACUCHO ..................... 65
Captulo 5
IMPLEMENTACIN DE PROYECTOS DE INTERVENCION EN EL MARCO
DE LA CULMINACION DE LA DIPLOMATURA DE ATENCIN INTEGRAL
CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA ................................................................. 95
11
ANEXOS .............................................................................................................................................. 157

Anexo 1
Lnea de base aplicada en los mbitos de intervencin de Lima, Callao y Ayacucho .......... 159
Anexo 2
Lnea de base propuesta .............................................................................................................. 178
Anexo 3
Participantes en la Diplomatura de Atencin Integral con enfoque de Salud
Familiar y Comunitaria ............................................................................................................... 198
Anexo 4
Instrumento para medir el grado de avance de la organizacin del
establecimiento para la atencin intramural ........................................................................... 201
Anexo 5
Instrumento para medir el grado de avance de la organizacin del establecimiento
para la atencin extramural ....................................................................................................... 202
Anexo 6
Organizacin extramural Matrices de actividades de Sectorizacin ..................................... 203
Anexo 7
Hoja de Ruta de la Comisin Sectorial ...................................................................................... 206
BIBLIOGRAFA .................................................................................................................................. 207
Captulo

LINEAMIENTOS DE GESTIN EN SALUD
13

1.1 Descentralizacin en Salud

Es un proceso poltico de distribucin democrtica del poder entre los ciudadanos del territorio de la
nacin, para devolverles su capacidad de decidir sobre sus propias vidas.
En el 2002, se inici un proceso de descentralizacin en el pas, con la finalidad de revertir el excesivo
centralismo y ampliar la democracia.
La descentralizacin tiene como finalidad el desarrollo integral, armnico y sostenible del pas,
mediante la separacin de competencias y funciones, y el equilibrado ejercicio del poder por los tres
niveles de gobierno, en beneficio de la poblacin.4
La descentralizacin es una forma de organizacin democrtica y constituye una poltica permanente
de Estado, de carcter obligatorio, que tiene como objetivo fundamental el desarrollo integral del pas.
El proceso de descentralizacin se realiza por etapas, en forma progresiva y ordenada conforme a
criterios que permitan una adecuada asignacin de competencias y transferencia de recursos del
gobierno nacional hacia los gobiernos regionales y locales.5
Actualmente, hay nuevos roles en el marco de la descentralizacin, en el nivel nacional: la rectora
nacional en salud, formula y gestiona polticas nacionales de salud, regulador y proveedor de
asistencia a gobiernos regionales y locales. Los Gobiernos Regionales pueden formular y gestionar
polticas y planes regionales integrales, reguladores y fiscalizadores regionales, organizadores de
acciones y servicios con gobiernos locales.
A nivel de los Gobiernos Regionales estn pendientes: asumir las funciones en salud segn el
plan de mediano plazo; el rediseo organizacional de la Direccin Regional de Salud (DIRESA)
como parte del rediseo del Gobierno Regional; fortalecer a la Gerencia de Desarrollo Social, para
una accin social multisectorial efectiva, precisar el modelo de gestin de las redes de salud y
fortalecer sus capacidades de gestin; concertar la transferencia de funciones con los gobiernos
locales; ejercer y fortalecer las funciones transferidas, mejorando las capacidades institucionales
regionales.
En el nivel del gobierno local est pendiente precisar el modelo de gestin local para incluir la
participacin de los gobiernos locales en la gestin de redes y microrredes; revisar el modelo de Comit
Local de Administracin en Salud (CLAS) para adecuarlo al proceso de descentralizacin; programar
transferencia de funciones entre nivel regional y municipalidades de su mbito: autoridad sanitaria y
gestin de servicios y redisear la organizacin de las municipalidades para asumir nuevas funciones
como la gestin de la Atencin Primaria de la Salud.
1.2 Aseguramiento Universal en Salud (AUS)

En abril del 2009 se marca un hito en la definicin de las polticas de salud del Per. El Congreso
Nacional de la Repblica aprueba la Ley 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud,
despus de un largo proceso de formulacin y discusin de iniciativas legislativas orientadas a
4
5
Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin

El Ttulo IV De la Estructura del Estado, de la Constitucin Poltica del Per, Captulo XIV, artculos 188 al 199
15
universalizar el acceso a servicios de salud. El Ministerio de Salud (MINSA) en concordancia con

lo establecido por la ley, inicia su proceso de implementacin, procediendo a realizar el desarrollo
normativo correspondiente y a identificar las zonas de aplicacin inicial de esta reforma.
Con el propsito de reducir tanto las barreras de acceso al sistema de salud as como las inequidades en
el financiamiento y la prestacin de los servicios de salud el MINSA viene promoviendo la aplicacin de
una poltica de aseguramiento universal en salud, mediante la cual se establece la obligatoriedad que
toda persona del pas est afiliada a un tipo de seguro (contributivo o no contributivo). As mismo, se
establece la obligatoriedad de todas las instituciones aseguradoras (pblicas o privadas) de financiar
como mnimo el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) y que stas sean provistas bajo
determinados estndares de calidad y oportunidad por las diferentes redes prestadoras de servicios
de salud. Mediante la implementacin de esta poltica, el Estado busca:

Garantizar los derechos a la atencin de salud de toda la poblacin, en trminos de acceso,

oportunidad, calidad y financiamiento (contrato social).
Proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad.
Mantener y mejorar los resultados sanitarios y as contribuir a elevar la productividad del

capital humano6.
Para el cumplimiento de los objetivos, el Poder Ejecutivo ha definido el desarrollo de tres ejes
estratgicos:
Extender la cobertura de asegurados a nivel nacional, principalmente en los segmentos de bajos
ingresos. En este contexto, destaca la Ley N 29344, que estipula que el Estado a travs del rgimen
subsidiado asume el costo del aseguramiento de la poblacin en situacin de pobreza. Adems, por
medio de la Ley de Promocin y Formalizacin de la MYPE (Ley N 28015) se introduce como uno de
los incentivos para la formalizacin de las micro y pequeas empresas, el que los trabajadores y su
derecho habientes de las empresas formalizadas estn afiliados automticamente al seguro semi
subsidiado del Seguro Integral de Salud (SIS) y a EsSalud, respectivamente.
Ampliar la cobertura de beneficios, es decir expandir los beneficios actuales en salud de acuerdo
al perfil demogrfico y epidemiolgico de la poblacin y con un enfoque integral de la atencin.
Para estos fines, el MINSA ha elaborado y validado clnicamente una propuesta de PEAS, en el cual
se explicitan las condiciones asegurables y los procedimientos clnicos que cmo mnimo debern
ser financiados por cualquier tipo de institucin aseguradora. La seleccin de las condiciones y
procedimientos han sido seleccionadas tomando en consideracin (a) la carga nacional de enfermedad,
(b) las intervenciones costo-efectivas para atender los principales diagnsticos y (c) la integralidad
y continuidad de la atencin, es decir seleccionando procedimientos que abarquen aspectos tanto
preventivos, recuperativos y como de diagnstico.
Garantizar la calidad de la atencin, mediante la introduccin de garantas explcitas en el PEAS
respecto de la oportunidad (tiempos de espera) y la calidad de la prestacin de los servicios mediante
estndares auditables.
La Regin Ayacucho desde setiembre del ao 2009 es piloto en Aseguramiento Universal de la Salud,
actualmente viene desarrollando actividades a travs de su Comit Tcnico Implementador del
Aseguramiento Universal de la Salud. Uno de las grandes dificultades que actualmente se viene
16
Ley de Aseguramiento Universal de la Salud, ley N 29344

identificando es el cierre de brechas en los recursos humanos para el cumplimiento del Plan Esencial
de Aseguramiento en Salud (PEAS), no slo en cantidad de recursos humanos sino tambin en mayores
competencias en atencin integral de salud.
1.3 Lineamientos de Poltica Nacional para el Desarrollo de los

Recursos Humanos de Salud7.
El 22 de setiembre del 2005 el Consejo Nacional de Salud aprob por unanimidad los ocho lineamientos
de poltica nacional para el desarrollo de los recursos humanos, luego de un proceso de construccin
consensuada entre diversos actores del campo de los recursos humanos en salud, estos lineamientos
son:
Lineamiento de Poltica 1: Formacin de recursos humanos en salud basada en el modelo de atencin
integral de salud, el perfil demogrfico, el sociocultural y epidemiolgico de la poblacin, tomando en
cuenta las particularidades regionales y locales.
Lineamiento de Poltica 2: Planificacin estratgica de recursos humanos en salud con equidad,
considerando el perfil demogrfico, el sociocultural y epidemiolgico, as como las necesidades de
salud de la poblacin, particularmente de la ms excluida.
Lineamiento de Poltica 3: Gestin descentralizada de recursos humanos en salud como parte de la
gestin de los servicios de salud, reconociendo la centralidad y integralidad de los recursos humanos
en el desarrollo organizacional.
Lineamiento de Poltica 4: Gestin de procesos eficaces, eficientes y equitativos para el desarrollo de
capacidades del personal de salud, a fin de contribuir a la mejora de su desempeo y de la atencin
de la salud de la poblacin.
Lineamiento de Poltica 5: Valoracin de los agentes comunitarios de salud como recursos humanos
relevantes del sistema de salud, as como la apreciacin de su contribucin a la salud y el desarrollo,
tanto en el mbito local, regional y nacional.
Lineamiento de Poltica 6: Impulso de un nuevo marco normativo laboral integral que considere el
ingreso en base a perfiles ocupacionales por competencias y que aplique la promocin en la carrera
pblica, los beneficios e incentivos laborales teniendo en cuenta el mrito y el criterio de justicia y
equidad.
Lineamiento de Poltica 7: Mejoramiento de las condiciones de trabajo y promocin de la motivacin
y compromiso del trabajador que contribuya a una renovada cultura organizacional y asegure la
entrega de servicios de salud de calidad.
Lineamiento de Poltica 8: Impulso de procesos de concertacin y negociacin en las relaciones
laborales, basados en el respeto y dignidad del trabajador para el logro de la misin institucional.
Estos lineamientos de poltica inciden directamente en desarrollo de capacidades y un
direccionamiento estratgico del desarrollo de los recursos humanos en forma integral para los
prximos aos.
Lineamientos de Poltica Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos de Salud. CNS, 2005.
17
1.4 El Plan Sectorial Concertado y Descentralizado para el Desarrollo

de Capacidades en Salud 2010-2014 - PLANSALUD8.
Es el marco normativo que busca desarrollar capacidades del personal de salud de manera diferenciada
en sus tres lneas estratgicas; cada una de las cuales interviene en problemas concretos de salud,
que son plausibles de mejorar con el desarrollo de capacidades. Dichas lneas son: a) Gestin y
Gobierno, que impulsa el desarrollo de las capacidades necesarias para elevar el desempeo de las
funciones gubernamentales transferidas en salud, que tiene como pblico objetivo a los gerentes y
planificadores en salud, b) Atencin Integral de Salud que impulsa el desarrollo de capacidades de
los prestadores de servicios de salud y, c) Gestin del Campo de los Recursos Humanos en Salud en
la que se propone el desarrollo de capacidades de los gestores de recursos humanos con una visin
integral del capital humano. Los componentes de la intervencin educativa, a travs de los cuales
se producir la intervencin son asistencia tcnica, capacitacin y articulacin educacin salud,
entendida sta ltima como la creacin de mecanismos de dilogo, consenso y cooperacin entre las
entidades formadoras y las instituciones prestadoras de servicios de salud.
En el marco de sus funciones de rectora, la Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos
Humanos del Ministerio de Salud conduce los procesos de implementacin del Plan Sectorial
Concertado y Descentralizado para el Desarrollo de Capacidades en Salud 2010-2014 - PLANSALUD a
travs de una metodologa participativa y de forma concertada con la Comisin Intergubernamental
de Salud.
Se busca lograr la generacin de Planes Regionales de Desarrollo de Capacidades que recojan la
problemtica regional y local y conduzcan los eventos de capacitacin a la solucin de los problemas
identificados.
De esta manera el MINSA de acuerdo a los lineamientos de poltica de desarrollo de recursos humanos
y en el marco del Aseguramiento Universal en Salud y el proceso de descentralizacin, propicia el
desarrollo de capacidades en salud, como elemento fundamental en el desarrollo de los RHUS en
general; el mismo que se inserta en la Reforma del Primer Nivel de Atencin, consolidando cambios
tendientes a brindar una atencin de salud de calidad a la poblacin y contribuyendo a la mejora de
la situacin de salud del pas.
1.5 El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin.

El Ministerio de Salud y los Gobiernos Regionales cuentan actualmente con 7,447 Establecimientos de
salud, de los cuales 11 son Institutos especializados, 146 son hospitales; 1,331 Centros y 5,959 puestos
de salud. Estos dos ltimos tipos de establecimientos (centros y puestos de salud) representan el
97.89% de todos los Establecimientos de salud y corresponden al primer nivel de atencin.
El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin de salud se prioriza por su importancia para brindar
atencin integral, integrada y continua. Su funcionamiento adecuado, unido a un relacionamiento
armnico con los otros niveles, le permitira resolver a nivel local un elevado porcentaje de problemas
de salud, seleccionando y derivando los casos que requieren hacia el siguiente nivel de atencin.
En este sentido podra resolverse localmente entre el 70 y el 80% de las necesidades bsicas ms
frecuentes incluyendo las actividades preventivas promocionales en la atencin de la salud de la
poblacin a lo largo de la vida. Para esto es condicin indispensable mejorar la capacidad resolutiva
de los servicios de salud del primer nivel de atencin.
18
Plan Nacional Concertado y Descentralizado para el Desarrollo de Capacidades en Salud 2010-2015. MINSA, 2009

El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, como puerta de entrada al Sistema de Salud, es
un proceso que se viene desarrollando desde el nivel nacional, que ha partido por una evaluacin
de la implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud-MAIS. Esta estrategia promueve lo
siguiente:

Se brinda especial atencin a la formacin y desarrollo de los recursos humanos: gestores,

personal de salud y trabajadores comunitarios; y a la asignacin de equipos bsicos de salud
en los establecimientos del primer nivel de atencin. Se da nfasis al desarrollo de capacidades
de gestin ptimas.
Se enfatiza la orientacin de los servicios de salud hacia la calidad con participacin de

la comunidad, basado en la mejora de los procesos de atencin, diseo y aplicacin de
instrumentos de garanta de la calidad que midan eficiencia y eficacia.
Se privilegia las acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad teniendo

como eje de intervencin para la planificacin y la accin a la persona, familia y comunidad.
Desempea una funcin importante en la coordinacin de la continuidad de la atencin

y del flujo de informacin oportuna y de calidad, en el marco de un Sistema Nacional
de Informacin, en red y en tiempo real, insumo clave para la planificacin, monitoreo y
evaluacin de desempeo, a lo largo de todo el sistema de atencin de salud.
19
Captulo

IMPLEMENTACIN DE LA EXPERIENCIA
21

2.1 Contexto de la experiencia

A partir de los principales problemas que se presentan en los servicios de salud del primer nivel de
atencin se plantea la relacin entre la calidad de los servicios y los trabajadores de salud como
factores estratgicos para el funcionamiento pleno de los servicios de salud, con la responsabilidad
de actuar directamente en la atencin de la salud de la poblacin y cuyo desempeo depender de
las competencias que desplieguen en el momento de la accin, as como de la capacidad del servicio
de salud para asegurar el acceso equitativo a servicios de calidad.
En el marco de la Descentralizacin en salud, Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin y el
Aseguramiento Universal en Salud (AUS), el Ministerio de Salud garantiza la atencin integral de
calidad con un enfoque preventivo promocional curativo y rehabilitador, bajo principios de la
Salud Familiar con equidad, a travs de la concertacin de todos los actores sociales involucrados
y considerando al trabajador de salud como agente de cambio en la bsqueda del mejoramiento
continuo de los servicios de salud. Bajo estos principios, se conforma con RM 589-2009/MINSA, la
Comisin Sectorial liderada por la Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos
(DGGDRH), con la participacin de representantes de las Direcciones Generales de Salud de las
Personas y de Promocin de la Salud, representantes del Consejo Regional III del Colegio Mdico
del Per, Colegio de Enfermeras, Colegio de Obstetras, Asociacin Peruana de Facultades y Escuelas
de Medicina, Enfermera y Obstetricia, de las Universidades Nacional Mayor de San Marcos y
Universidad Peruana Cayetano Heredia, representantes de las DISAS y DIRESAS de Lima y Callao
entre otras instituciones. Se tuvieron reuniones desde el ao 2009 al 2011, donde se trabaj una
propuesta denominada el Programa Nacional de Formacin en Salud Familiar y Comunitaria dirigido
a los equipos bsicos de salud (mdico, enfermero, obstetra y tcnico de enfermera), con el apoyo
tcnico de USAID para el desarrollo del plan curricular, de la OPS y de la Agencia de Cooperacin
Italiana. Se determinaron centros piloto junto con las DISAS y DIRESAS en los mbitos del AUS.
2.2 Programa Nacional de Formacin en Salud Familiar y Comunitaria

- PROFAM
Es una propuesta formativa que su implementacin debe estar a cargo de las universidades del
pas, en el mbito de las microrredes de salud y sigue la ruta de implementacin del Aseguramiento
Universal en Salud (AUS); est dirigido a los EBS del primer nivel de atencin9; los enfoques pedaggicos
que atraviesan el programa son la problematizacin (fase 1) y el de competencias (fase 2 y 3), con
certificacin progresiva:
1. Fase 1: Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y Comunitaria dirigida
al EBS (6 mdulos).
2. Fase 2: Especialidad en Salud Familiar y Comunitaria, dirigida a los profesionales universitarios
del EBS (mdico, enfermero y obstetra), incluye 6 mdulos de la fase 1, ms 19 mdulos de esta
fase.
Equipos bsicos de Salud, consensuado por la Comisin Sectorial, constituidos por profesionales de la salud de medicina,
enfermera, obstetricia y tcnicos de enfermera; eventualmente, en relacin a necesidades especficas, se podr incluir a
otros profesionales de la salud.
23
Captulo 2: Implementacin de la experiencia
3. Fase 3: Especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria, dirigida a los profesionales mdicos del
EBS e incluye por lo tanto 6 mdulos de la fase 1, 19 mdulos de la fase 2, ms 10 mdulos de esta
fase.
Grfico N 1
Fases del Programa Nacional de Formacin en Salud Familiar y Comunitaria PROFAM.
Programa Nacional de Formacin en Salud Familiar y
Comunitaria PROFAM
I FASE
MDULO 1
MDULO 6
EQUIPO BSICO DE SALUD

(MDICO, ENFERMERO, OBSTETRA
Y TCNICO DE ENFERMERA)
DIPLOMATURA DE ATENCIN
INTEGRAL CON ENFOQUE EN
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
II FASE
MDULO 7
MDULO 26
MDICO, ENFERMERO
Y OBSTETRA
ESPECIALIDAD: SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
III FASE
MDULO 27
MDULO 36
MDICO
ESPECIALIDAD: MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
Fuente: rea de Formacin DGC-DGGDRH-MINSA
Los objetivos que PROFAM se propone alcanzar son:
Objetivo General
Desarrollar recursos humanos en salud del primer nivel de atencin del Sistema Nacional de Salud,
competentes para la implementacin de la Atencin Primaria de Salud Renovada, a fin de satisfacer
las necesidades de la poblacin.
Objetivos Especficos
24
Fortalecer las competencias de los equipos bsicos de salud del primer nivel de atencin, para
brindar una atencin integral a la persona, familia y comunidad. con el enfoque de derechos
en salud, interculturalidad y enfoque de gnero.
Promover la transformacin de los servicios de los establecimientos de salud del primer

nivel de atencin en donde se implemente el modelo de atencin integral basado en la salud
familiar y comunitaria.
Desarrollar la red docente de salud familiar y comunitaria en los diferentes niveles de atencin
en el marco de la articulacin educacin trabajo en Salud.

Se propone ampliar el acceso de las familias a la atencin de salud con calidad y equidad, fortaleciendo el
primer nivel de atencin con equipos bsicos de salud multidisciplinarios competentes y promoviendo
la participacin activa de la comunidad, el empoderamiento social y la accin intersectorial. El
objetivo estratgico es dotar, a un porcentaje gradualmente creciente de microrredes del pas, con
equipos bsicos de salud resolutivos los cuales se vinculen efectivamente con su poblacin asignada,
ejecuten los procesos y cuidados previstos por la normatividad operativa, produciendo un cambio
cuantificable en la resolucin de problemas agudos y control de problemas crnicos (por lo menos al
90% de la demanda), mejoramiento de la dinmica familiar y adquisicin de hbitos saludables en las
familias asignadas, y generacin de entornos saludables con la comunidad.10
Bajo este abordaje se precisan los objetivos estratgicos y las estrategias para ejecutar el proyecto y
lograr un programa sostenible. As se inicia la Fase 1 del PROFAM que comprende el desarrollo de la
Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y Comunitaria.
La diplomatura incorpora en su diseo la pedagoga de la problematizacin y tiene como sustento
el aprendizaje en, por y para el trabajo, basada en la experiencia de implementacin de la Estrategia
de Educacin Permanente en Salud (EPS) en las regiones de Ayacucho, Huancavelica y Andahuaylas
en los aos 2003-2007, desarrollada por el ex Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos (IDREH)
del MINSA y Proyecto AMARES y la experiencia del Diplomatura de Atencin Integral en Salud
para equipos Bsicos de Salud de Ica, el mismo que estuvo a cargo de la Universidad Nacional San
Luis Gonzaga de Ica, desarrollada con 4 mdulos y 20 crditos. El diseo curricular de la presente
diplomatura adecu los mdulos hacia un enfoque en salud familiar y comunitaria agregndose 2
mdulos y un taller de integracin.
En este sentido, con la cooperacin tcnica de OPS/OMS, el financiamiento del Ministerio de Salud y
el compromiso acadmico de las universidades, en un esfuerzo conjunto, se desarroll la diplomatura
en las regiones de Ayacucho y Callao y en las Direcciones de Salud de Lima Este, Lima Ciudad y Lima
Este, a fin de transformar la realidad de los servicios de salud de las microrredes seleccionadas (Fase
1 de PROFAM).
2.3 Por qu orientado al Equipo Bsico de Salud (EBS)?

La seleccin de los participantes para la diplomatura no fue personal, sino por equipos bsicos de salud
previamente definido (mdico, enfermero, obstetra y tcnico de enfermera); es decir se seleccion el
establecimiento que ingresara al piloto y al equipo bsico de salud de ese establecimiento. De esta
forma se garantiz que los problemas identificados durante la diplomatura fueran abordados en su
anlisis y propuestas de solucin por parte del EBS y pueda tener mayor impacto en su propuesta de
solucin. Adems mejor el clima organizacional y el trabajo en equipo.
La atencin a la salud se ha mantenido en una perspectiva curativa, que da a los profesionales de la
salud un rol pasivo que responde a la demanda espontnea y no genera conexiones activas con la
comunidad. Este elemento es clave para la presente propuesta, que considera que el rol del EBS es el
punto de enlace entre la poblacin y los servicios de salud. Es el elemento de cambio estratgico de
una atencin atencin integral de saludlada a la enfermedad a un cuidado integral de la salud.
Partiendo de la concepcin de atencin integral a la salud con sus elementos esenciales de un sistema
de salud basado en la Atencin Primaria de Salud Renovada y asumiendo que la responsabilidad del
primer contacto del servicio de salud con la poblacin est en un equipo bsico de profesionales,
10 Propuesta curricular de la Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar. Pg. 3
25
esta propuesta supera las prcticas de capacitacin tradicionales generalmente puntuales y dirigidas
a enfermedades y procedimientos especficos y que no siempre se relacionan con las necesidades
concretas del cuidado de la salud de la poblacin.
2.4 Momentos de la experiencia.

La Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y Comunitaria se desarrolla en
tres momentos: 1. Planificacin, 2. Ejecucin y 3. Evaluacin.
A continuacin se muestra las caractersticas y acciones desarrolladas en cada uno de stos momentos,
teniendo en consideracin que su implementacin se da, en algunos casos, de manera simultnea
como producto mismo de la construccin de la diplomatura en el proceso.
Esta es una propuesta a largo tiempo, de mucha importancia. La experiencia sirve como instrumento
de dialogo a nivel tcnico, es decir no solo es algo interesante como propuesta de docencia sino
que permite ver las necesidades en conjunto de la comunidad, los servicios de salud y del personal
mismo. Se necesita profundizar los trminos funcionales de la diplomatura, es decir sensibilizar a
todo nivel los trminos de APS, salud familiar para transformar la relacin y el discurso del primer
nivel de atencin. Sin una propuesta de mejora en el primer nivel es casi inviable alcanzar el xito
de propuestas como el aseguramiento universal de atencin a la poblacin Entrevista, Dr. Manuel
Nez Vergara, febrero 2011.
2.4.1 Planificacin.
En la fase de planificacin se desarrollaron las siguientes actividades:
2.4.1.1 Conformacin y rol de la Comisin Sectorial
2.4.1.2 Construccin de la propuesta curricular
2.4.1.3 Firma de Convenios interinstitucionales
2.4.1.4 Conformacin de los equipos gestores
2.4.1.5 Seleccin de los mbitos pilotos, universidades y alumnos
Dos Resoluciones Ministeriales (RM) marcan la pauta de este momento: La RM 587-2009/MINSA que
establece la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar (ESNSF) y la RM 589-2009/MINSA que
formaliza la conformacin de la Comisin Sectorial encargada de disear e implementar un Programa
Nacional de Formacin en Salud Familiar y Comunitaria.
2.4.1.1 Conformacin y rol de la Comisin Sectorial:

La Comisin Sectorial se conforma por iniciativa y gestin de la Direccin General de Gestin del
Desarrollo de Recursos Humanos del Ministerio de Salud (DGGDRH), quien la preside e integrada
por la Direccin General de Salud de las Personas, la Direccin General de Promocin de la Salud, el
Consejo Regional III del Colegio Mdico del Per, Colegio de Enfermeros del Per, Colegio de Obstetras
del Per, Asociacin Peruana de Facultades de Medicina, Asociacin Peruana de Facultades y Escuelas
de Enfermera y Asociacin Peruana de Facultades y Escuelas de Obstetricia, quienes mantienen
reuniones permanentes desde enero del 2009 para coordinar y disear la implementacin de un
Programa Nacional de Formacin en Salud Familiar y Comunitaria, mediante el mecanismo de
certificacin progresiva conducente a la especializacin, dirigido a los Equipos Bsicos de Salud del
primer nivel de atencin. De esta manera, en diciembre del mismo ao dan inicio a PROFAM con la
fase 1 correspondiente al desarrollo de la diplomatura.
26

La Comisin Sectorial formaliza su conformacin a travs de la RM N 589-2009/MINSA el 4 de

setiembre del 2009 y tiene como objetivo disear e implementar un Programa Nacional de Formacin
en Salud Familiar y Comunitaria.
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar establecida por RM 587- 2009/MINSA el 4 de
setiembre del 2009, es la estrategia efectora de la Atencin Primaria de la Salud, que se crea como
parte de la estructura funcional de la Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de
Salud, como respuesta a la necesidad de concentrar el esfuerzo en el fortalecimiento del primer nivel
de atencin tomando como eje fundamental al equipo bsico de salud para abarcar las intervenciones
preventivo-promocionales en el ncleo familiar de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza
extrema. Para el Programa Nacional de formacin en Salud Familiar y Comunitaria se constituye en
el soporte poltico estructural del MINSA, en la que ambos, tanto programa de formacin impulsado
por la DGGDRH y la ESNSF se complementan y benefician puesto que comparten objetivos comunes:
el desarrollo de la Atencin Primaria de la Salud Renovada
El espacio de la Comisin Sectorial fue muy interesante puesto que reuni a los diferentes actores
involucrados en el campo de los recursos humanos; actores del mundo del trabajo y del mundo
acadmico se sentaron juntos a reflexionar sobre las necesidades de formacin y capacitacin de
los profesionales de la salud, de tal forma que pudieran responder a las demandas sanitarias de la
poblacin. Hubieron muchos momentos de tensin, por los conflictos de intereses que se presentaban
al construir un programa de formacin en conjunto, por un lado el rol regulador del Ministerio de
Salud (MINSA) y por otro lado la autonoma universitaria, pero prim el objetivo comn que era
brindar una atencin de calidad y usuarios satisfechos. Aprendimos a escucharnos, a negociar, a
concertar y sobre todo a poner por delante las necesidades del pas.
Las reuniones semanales durante el ao 2009, luego quincenales en el ao 2010 concitaron la
atencin de diferentes actores e instituciones que se involucraron en esta iniciativa como los gremios
profesionales y la Asamblea Nacional de Rectores. As mismo, se involucraron representantes de los
servicios de los mbitos pilotos: DISA Lima Sur, Este y Ciudad y la Direccin Regional del Callao, a
travs de sus equipos gestores. De esta forma participaron de la construccin del diseo curricular de
la diplomatura el MINSA, universidades, colegios profesionales y los alumnos.
En este momento de la planificacin vale mencionar el rol decisivo y conductor que ha desarrollado el
Equipo Tcnico de la DGGDRH, que ha venido diseando el Programa Nacional de Formacin en Salud
Familiar y Comunitaria y su implementacin en el escenario de reuniones intrasectoriales.
Se ha promovido un trabajo articulado entre los servicios y las instituciones formadoras, desarrollando
un trabajo conjunto desde el diseo del programa, hasta el monitoreo y la evaluacin.
En las reuniones de la Comisin Sectorial se elabor y aprob la Hoja de Ruta a seguir para el diseo,
ejecucin, monitoreo y evaluacin de la fase 1 de PROFAM. Ver Anexo N 7.
2.4.1.2 Construccin de la Propuesta Curricular

Otro aspecto fundamental de esta fase, es el diseo de la propuesta curricular del Programa Nacional
de Formacin en Salud Familiar y Comunitaria, para tal efecto fue importante el apoyo tcnico de
USAID11 y la OPS quienes facilitaron la elaboracin de la propuesta curricular.
11 Suarez Miguel Diseo Curricular del Programa Integrado de Formacin en Salud Familiar y Comunitario, USAID Junio
2009
27
En esta primera fase del programa, la actividad educativa de la diplomatura est dirigida al
equipo bsico de salud (mdico, enfermero, obstetra y tcnico de enfermera), a fin de facilitar una
capacitacin integral que responda a la realidad, partiendo de la identificacin de los problemas, su
anlisis y la reflexin, que conduzca a elaborar propuestas de solucin y asegurar su implementacin;
la pedagoga aplicada es la problematizacin, cuya efectividad ha sido demostrada en programas
de formacin similares en el Brasil, en el rea Andina y en la Regin de Ica en el ao 2008. Esta
pedagoga ha demostrado generar en los egresados competencias genricas y especializadas para
abordar crticamente la realidad y contribuir a la solucin de los problemas relacionados con la salud
de la poblacin.
La diplomatura tiene el propsito de impartir conocimientos y desarrollar los fundamentos y
principios de la salud familiar y comunitaria, para la atencin de la persona con un abordaje
biopsicosocial y espiritual en el contexto de su familia y comunidad, para lo cual se aplica en el
estudiante la perspectiva educativa de la pedagoga de la problematizacin, as como asegurar una
lgica inductiva de aproximacin a la realidad durante el desarrollo de los mdulos. La propuesta
curricular tiene como objetivo desarrollar competencias en atencin integral con enfoque en salud
familiar y comunitaria, en profesionales que conforman los EBS en zonas piloto de las microrredes de
las regiones priorizadas del Sistema de Salud.
En este sentido la diplomatura, fundamenta la generacin de capacidades aplicando el modelo
pedaggico de la problematizacin que es un enfoque constructivista, el mismo que se centra en
el proceso de construccin de los conocimientos en los participantes, con el acompaamiento de
docentes facilitadores que desencadenan procesos de anlisis y que consideran los saberes previos
y el potencial de los participantes para generar y sistematizar conocimiento y proponer soluciones.
El constructivismo considera que el individuo desde el punto de vista cognitivo, afectivo y social no
es un simple producto del ambiente ni de sus disposiciones internas, sino una construccin propia
que se va produciendo a diario por interaccin de estos dos; el conocimiento no es una copia de la
realidad, sino una construccin del ser humano.
La Universidad Nacional Mayor de San Marcos, la Universidad Peruana Cayetano Heredia y la
Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica, responden al requerimiento sealado participando
en la propuesta acadmica y contribuyen de esta manera con la capacitacin a los EBS previamente
seleccionados.
99 Perfil del egresado de la diplomatura
El perfil del egresado de la diplomatura est basado en la adquisicin de competencias
fundamentadas en los elementos esenciales de la Atencin Primaria de la Salud: Acceso
y cobertura universal, atencin integral e integrada, nfasis en promocin de la salud y
prevencin de las enfermedades, atencin apropiada y orientacin familiar y comunitaria,
mecanismos activos de participacin, marco poltico y legal, organizacin y gestin ptimos,
polticas y programas que estimulan la equidad, primer contacto, recursos humanos
apropiados, recursos adecuados y sostenibles, acciones intersectoriales y situaciones adversas,
con el fin de cuidar la salud individual, familiar y comunitaria con calidad y equidad, aplica
herramientas pedaggicas y de investigacin para el anlisis de la realidad.
99 Competencias a desarrollar en la diplomatura
Las competencias que se espera que el participante alcance al final del diplomatura son las
siguientes:
28

Cuadro N 1
Competencias en relacin a la Funcin y Campo de Ocupacin de la Diplomatura
de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y Comunitaria.
CAMPO
DE OCUPACIN
DOCENCIA
FUNCIN
COMPETENCIAS
MDULOS
Capacitacin
Conoce, comprende y aplica la pedagoga de la reflexin

crtica en el proceso de enseanza y aprendizaje,
maneja instrumentos, medios y fuentes de recoleccin
de informacin, aprende a seleccionar la informacin
confiable y sistematizarla para el anlisis, desarrolla
buenas prcticas en la elaboracin de informes tcnicos
sobre la informacin recolectada.
1. El
enfoque
educativo y la
bsqueda de
informacin
Conoce y comprende su territorio, las poblaciones

y las reas geogrficas bajo su responsabilidad, las
condiciones sociales, econmicas y culturales, as
como sus necesidades, demandas y preferencias en
salud, con el fin de cuidar la salud de las personas, las
familias y la comunidad.
2. Accesibilidad
y cobertura
Ejecuta acciones para el cuidado integral e integrado de

la salud, centrado en la persona, familia y comunidad,
mejorando el acceso a los servicios de la salud en lo
cotidiano y en situaciones adversas (naturales, sociales,
polticas, entre otras), segn la normatividad vigente.
3. A t e n c i n
integral
e
integrada
Aplica el enfoque holstico en la atencin al individuo

y la familia tomando en cuenta la estructura y
dinmica familiar para las intervenciones sanitarias
y para las acciones anticipadas en las crisis familiares
a travs del conocimiento de los ciclos vitales
individuales y familiares, en el marco del desarrollo
de la Salud Familiar en los servicios de salud del pas
con el enfoque intercultural.
4. Introduccin
a la salud
familiar
y
comunitaria
Identifica y analiza el rol de la comunidad en los procesos

de la atencin integral en salud, facilita el aprendizaje
conjunto del equipo de salud y la comunidad, establece
compromisos y alianzas para la produccin social,
planificacin y programacin participativa para el
diseo de programas locales de promocin y prevencin
basadas en las necesidades de la persona, la familia
y la comunidad; desarrolla y aplica herramientas
epidemiolgicas en la planificacin sanitaria.
5. P r o m o c i n
de la salud y
prevencin de
la enfermedad
6. Organizacin
y
gestin
ptimas
Taller
integracin
Atencin integral,
integrada y
continua de
personas
ATENCIN A
LA PERSONA,
FAMILIA Y
COMUNIDAD
Atencin integral
de la familia
Promocin de la
salud
Prevencin de la
enfermedad
GESTIN
Administracin
Analiza las prcticas de gestin de los servicios bsicos

de salud dentro del marco legal e institucional regional
y nacional, en lo concerniente, a los recursos humanos,
eficiencia de la gestin, trabajo en equipo, capacitacin,
relaciones interinstitucionales y negociacin con los
lderes reconocidos para actuar sobre la exclusin e
inequidades en salud promoviendo estrategias para
reducirlas.
INVESTIGACIN
Articular lo
aprendido en
un proyecto de
intervencin
Objetivo del Taller: Socializar las presentaciones de

los proyectos de investigacin, o de intervencin
formulados durante el desarrollo del diplomatura
para su discusin y evaluacin.
de
29
99 Mdulos de la diplomatura
La propuesta curricular est compuesta por seis mdulos y un taller de integracin que
totalizan 36 crditos acadmicos12, con una carga horaria total de 986 horas acadmicas, de
las cuales: 238 corresponden a la fase presencial y 748 a la fase no presencial.
Cuadro N 2
Mdulos, crditos y horas acadmicas de la diplomatura
CRDITOS
MDULOS
HORAS
Fase
Presencial
Fase No
Presencial
Fase
Presencial
Fase No
Presencial
El enfoque educativo y la bsqueda

de informacin
34
68
Accesibilidad y cobertura
34
136
Atencin integral e integrada
34
136
Introduccin a la salud familiar y

comunitaria
34
136
Promocin de la salud y prevencin

de la enfermedad
34
136
Organizacin y gestin ptimas
34
136
Taller de integracin
34
TOTAL: 6 mdulos 1 Taller de

Integracin
14
22
238
748
Se elabor, revis y adecu a la realidad local los mdulos de la diplomatura, con la

participacin de la Comisin Sectorial, representantes de OPS y docentes de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) y
Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica (UNICA). As mismo participaron profesionales
de la salud de los establecimientos seleccionados.
El desarrollo de los mdulos estuvo a cargo de un docente facilitador, acompaado de un
equipo docente liderado por un Coordinador Acadmico. Eran los responsables del diseo y
la ejecucin de las actividades de aprendizaje, tanto presencial como a distancia.
Las actividades de aprendizaje se organizarn en dos fases o momentos: presencial y no
presencial, stos ltimos se realizaron en sus respectivos Establecimientos de salud:

12
30
Las actividades presenciales se realizaron en encuentros de cuatro das de duracin

divididos dos veces al mes.
Criterio de la universidad para la certificacin respectiva

Las actividades a distancia se realizaron entre los momentos presenciales, demandaron

una dedicacin estimada de 2 horas diarias, consisti en ejercicios prcticos y trabajos de
campo que garantizaron la articulacin teora-prctica.
Actividades de aprendizaje en Aula:

Las actividades en aula se dan fundamentalmente como un intercambio de experiencias

y saberes de docentes y participantes. Las principales actividades de aprendizaje en aula
son las siguientes: exhibicin y discusin de videos, discusiones colectivas y otras tcnicas
como: Exposicin dilogo, trabajos en grupos, plenarias, lectura de textos construccin de
mapas conceptuales, entre otros.
Actividades no presenciales

En la fase a distancia los participantes se comunican con los docentes-tutores mediante

correo electrnico, a travs del cual reciben guas de trabajo, bibliografa, enlaces de
inters y otros recursos que facilitan el aprendizaje a partir del anlisis de lo trabajado.
Para las actividades a nivel local cuentan con un tutor (elegido del mismo EBS) que oriente
los procesos de aprendizaje en cada microrred.
Las principales actividades de aprendizaje a nivel local son: desarrollo de ejercicios

preparatorios, reuniones de interaprendizaje y ejecucin de tareas en el servicio diseadas
durante la fase presencial y evaluacin de los cambios.
Los mdulos incluyeron aspectos de mucha importancia para los trabajadores de salud que
les permiti mejorar la calidad de los servicios del primer nivel de atencin. En el mdulo de
Accesibilidad y Cobertura, por ejemplo, se trataba de encontrar mecanismos para mejorar el
acceso de la cobertura de la poblacin.
Delia Tarazona Lactayo, enfermera del CS Mi Per, dice: Me impact el tema sobre el
primer contacto, porque en los Establecimientos de salud no hemos tomado en cuenta
ese primer contacto con el paciente, desde que llega a la puerta con el personal de
vigilancia. Aplicando este tema en nuestro establecimiento ha impactado mucho en la
poblacin, porque el paciente es saludado por todo el personal de salud que atiende.
A diferencia de la diplomatura efectuada en Ica, se incorpor un nuevo mdulo con orientacin
familiar y comunitaria, y parte de estos contenidos, se incorporaron parcialmente, en los
otros cinco mdulos.
99 El Modelo Pedaggico13
La propuesta se fundamenta en el principio de las pedagogas crticas, que reconoce al
estudiante como sujeto activo, critico, creativo y constructor de sus conocimientos basado
en la reflexin de su historia de vida y profesional, se centra en el proceso de construccin
de conocimientos, con el acompaamiento de docentes que desencadenan procesos de
reflexin y anlisis y que consideran los saberes previos y el potencial de los participantes
para generar y sistematizar conocimiento, como para proponer soluciones.
La concepcin pedaggica de esta propuesta de capacitacin se basa en tres principios:
13 CADRHU: Capacitacin en desarrollo de recursos humanos en salud, Ministerio de salud Brasil/OPS
Representacin de Brasil/UFRN-NESC, Natal 1999, pgina 26
31
indivisibilidad mtodo-contenido, coherencia del mtodo con la naturaleza del objeto de

conocimiento en construccin y apropiacin de la estructura del conocimiento por el autor
de aprendizaje.
Los mdulos de la diplomatura estn organizados en secuencia de actividades a fin de
permitir la interaccin gradual con el objeto y el desarrollo de capacidad de generalizacin y
abstraccin. En las secuencias de actividades didcticas el participante realiza operaciones
de desarrollo intelectual, desde la descripcin y definicin de datos de la realidad, la
comparacin, la discriminacin y la relacin entre hechos, en el intento de explicarlos y
avanzar en la comprensin de sus determinaciones ms amplias.
La adopcin de esta metodologa implica posturas poco usuales, por parte de docentes y
participantes, en los cursos tradicionales, tales como:

Disposicin para romper con la dinmica tradicional de la relacin profesor-participante,

donde el primero, porque sabe asume el papel de actor principal y los participantes
porque all estn para aprender, se acomodan como actores secundarios del proceso
de aprendizaje.
Solidaridad en la bsqueda del inters comn, donde el curso representa no un fin en

s mismo, sino una operacin que busca acumular capacidad de reconocer y lidiar con
problemas concretos de la realidad o de lo cotidiano del conjunto de actores que, en el
curso, desempean papeles de facilitador y participante.
Son exactamente estos aspectos los que justifican esta opcin metodolgica, en la medida en
que la experiencia didctica trasciende el simple repaso de conocimientos y se constituye en un
proceso de recreacin del saber, necesario para instrumentalizar prcticas de los profesionales
en los servicios de salud, es decir, su actuacin poltica y tcnica, en tanto actores sociales.
El modelo pedaggico est centrado en el aprendizaje de los participantes en trabajo
colaborativo con el profesor, quien cumple una funcin de acompaante. Para esto el
docente y los participantes siguen una diversidad de actividades que propician y generan
aprendizajes. Se toma en cuenta que el aprendizaje es un proceso complejo, desencadenado
por una diversidad de experiencias que no necesariamente se producen en el aula.
99 Certificacin
La certificacin de la Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y
Comunitaria la otorga la universidad:
1. Certificado en Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y Comunitaria al personal
tcnico de enfermera que haya aprobado -con la nota de 14 o ms- los 36 crditos
acadmicos y presentado un producto acadmico final otorgado por una universidad.
2. Diplomado en Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y Comunitaria otorgado
por una universidad, al personal profesional universitario que haya aprobado -con la
nota de 14 o ms- los 36 crditos acadmicos y presentado un producto acadmico final.
El diseo de la diplomatura, ha sido pertinente en opinin de los diplomandos y de los docentes.
Jorge Snchez, coordinador acadmico de la UPCH, en el mbito de Huaral-Chancay y Jefe de

la microrred San Fernando en San Juan de Lurigancho, manifiesta que la forma que adopt
la diplomado nos permiti transformar las actitudes de los participantes, en forma sencilla.
32

Pero por toda nuestra formacin tradicional, basada en la trasmisin, nuestro mayor esfuerzo
radicaba en evitar dar las respuestas y enfocarnos en la pedagoga de la pregunta. Creo que
todava requeriramos efectuar un par de diplomaturas ms, para manejar con propiedad la
metodologa de la reflexin crtica.
Mara Luisa Espiritu Sanchez, tcnica de enfermera del PS Jos Olaya, dice: La diplomatura
nos ha enseado bastante para poder desenvolvernos a travs de la metodologa
problematizadora a partir de nuestra realidad. Con la participacin de actores sociales con
quienes debemos de trabajar porque solo no podemos afrontar la salud
2.4.1.3 Firma de Convenios interinstitucionales

El desarrollo de la Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y Comunitaria,
implica la oficializacin de medios de soporte que garanticen la adecuada implementacin de la
primera fase de PROFAM. Uno de los medios de soporte sobre la cual la diplomatura se desarrolla
son los Convenios de Cooperacin entre las Direcciones Regionales de Salud y las Facultades de
Medicina de las universidades que tuvieron a su cargo el desarrollo acadmico de la diplomatura.
Es as, que se aprueban tres convenios interinstitucionales:

El convenio especfico de cooperacin docente asistencial entre la Direccin Regional de Salud

Lima y la Facultad de Medicina Alberto Hurtado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.
El convenio especfico de cooperacin docente asistencial entre la Direccin Regional de Salud

Callao y la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
El convenio especfico de cooperacin docente asistencial entre la Direccin Regional de

Ayacucho y la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica.
En dichos convenios se establecieron las condiciones, requisitos y compromisos tanto de las

Direcciones Regionales de Salud, Universidad y MINSA.
2.4.1.4 Conformacin de los equipos gestores

Se conformaron equipos gestores en cada una de las Direcciones Regionales y Direcciones de Salud,
los cuales se encargaron de la implementacin, monitoreo y evaluacin de la diplomatura.
Los equipos gestores estaban integrados por representantes de las Direcciones de Salud (Salud de las
Personas, Promocin de la Salud y Recursos Humanos), Jefe de Red, Jefe de microrred o establecimiento
y representante de la universidad.
Las funciones que el Equipo Gestor desempe fueron14:

Establecer los procesos y compromisos asumidos por la Direccin Regional de salud en el

Convenio interinstitucional (DIRESA-Universidad) como: Seleccin de establecimientos,
seleccin de los equipos bsicos de salud participantes, garantizar la participacin continua
de los equipos de salud participantes en coordinacin con la jefatura de red, microrred,
establecimiento y universidad.
14 Convenio especifico de cooperacin docente asistencial entre la DIRESA Lima y la Facultad de Medicina de la UPCH para
el desarrollo de la diplomatura.
33
Conducir el proceso de programacin de las actividades en servicio de los participantes en la

diplomatura en coordinacin con la jefatura de red, microrred, establecimiento y universidad.
Programar, supervisar, evaluar, monitorear y sistematizar la ejecucin de la diplomatura.
Remitir el informe final a la DGGDRH del MINSA
Bajo estos parmetros se conforman seis equipos gestores:

1. Equipo Gestor de la Direccin Regional de Lima: equipo conformado en enero 2010 (RD N 118GRL/GRDS-DRS-DG-DEGDRH-2010) y reconformado en abril 2010 (RD N295-GRLl/GRDS-DRS-DGDEGDRH-2010).
2. Equipo Gestor de la DIRESA Callao conformado por RD N059-2010-GRC/GRS/DIRESA/DG.
3. Equipo Gestor de la DIRESA Ayacucho
4. Equipo Gestor de la DISA Lima Ciudad
5. Equipo Gestor DISA Lima Este
6. Equipo Gestor DISA Lima Sur
2.4.1.5 Seleccin de los mbitos pilotos, universidades y alumnos

Para iniciar la implementacin de la diplomatura, la Comisin Sectorial elabor de manera
consensuada criterios para definir la seleccin de universidades, mbitos de intervencin, docentes
facilitadores, establecimientos pilotos, EBS participantes (alumnos) y tutores asistenciales.
La seleccin de universidades y delimitacin del mbito de intervencin (DIRESA, DISA) estuvo a
cargo de la Comisin Sectorial.
La seleccin de establecimientos pilotos, alumnos y tutores asistenciales a cargo de las Direcciones
Regionales y Direcciones de Salud seleccionadas.
La seleccin de docentes estuvo a cargo de la universidad respectiva.
Sin embargo, de la informacin recogida de alumnos, docentes y Comisin Sectorial, muchos coinciden
en manifestar que en el caso de los establecimientos pilotos y alumnos, no se han tomado en cuenta
los criterios y recomendaciones definidas por la Comisin Sectorial, tampoco desde estas instancias
(DIRESA, DISA) han definido criterios claros para la seleccin, los informantes asumen que se debi
principalmente a situaciones del contexto al interior de las DIRESAS y DISAS.
En las siguientes tablas se muestra los criterios de seleccin definidos por la Comisin Sectorial para
la seleccin de las universidades, docente facilitador, delimitacin del mbito de intervencin, tutores
asistenciales y participantes:
34

Tabla N 1
Criterios para la delimitacin de mbitos de intervencin
Actor
Criterios de seleccin
Compromiso poltico explcito de la DISA/DIRESA/ RED
El mbito debe circunscribirse al Primer nivel de atencin (red-microrreddistrito)-categora I-3, I-4
Establecimientos que cuenten con equipo bsico de salud-EBS
Presencia de recursos humanos con formacin en salud pblica y / o
mdico de familia y /o salud familiar y comunitaria
mbito de
intervencin
Compromiso poltico del Gobierno Local

Implementacin de la Estrategia Municipio Saludable
mbito del mdulo Per-Crecer
Poblacin a coberturar: 1500 habitantes x EBS y en un mbito geogrfico
delimitado
Condiciones mximas de capacidad resolutiva posible (red asistencial
definida y funcionando)
Tabla N 2
Criterios para la seleccin de los establecimientos piloto
Actor
Se requiere el compromiso del Director de la DIRESA o DISA, Director de la red
y microrred as como el Jefe del establecimiento ya que no slo ser un piloto
del programa formativo sino del modelo de atencin integral con el enfoque
de salud familiar, lo cual requiere cambios en los procesos de trabajo.
Establecimientos
Piloto
Los establecimientos pilotos a seleccionar debern pertenecer a una misma

red y microrred. En caso que los 10 participantes del piloto no puedan ser
seleccionados de una misma microrred podrn ser de otra microrred de la
misma red.
El Director de la DISA o DIRESA otorgar facilidades para la participacin
del personal de salud seleccionado en el programa formativo.
El Director de la DISA o DIRESA deber estar dispuesto a cambios en la
organizacin del establecimiento de acuerdo al marco normativo para la
implementacin de la atencin integral y estndares de la salud familiar y
Atencin Primaria.
35
Tabla N 3
Criterios de seleccin de los EBS
Actor
La seleccin es por equipos bsicos de salud (mdico, enfermero, obstetra
y tcnico en enfermera)
El EBS seleccionado debe estar laborando en el mismo establecimiento de
salud.
Los participantes seleccionados tendrn el antecedente de trabajar en la
microrred seleccionada como mnimo 2 aos.
Participantes (EBS)
La participacin del personal seleccionado para el piloto se realizar a
travs de la normativa de capacitacin oficializada.
Los participantes seleccionados debern permanecer en el establecimiento
piloto tres aos como mnimo para completar la formacin en salud familiar.
La permanencia de los participantes seleccionados luego de la formacin
en salud familiar se regir de acuerdo a las normas vigentes.
Tabla N 4
Criterios de seleccin de los tutores asistenciales
Actor
Debe estar laborando en el establecimiento seleccionado como piloto.
Tutores
asistenciales
Ser propuesto por la instancia a la que pertenece.

Contar con experiencia en metodologas de enseanza aprendizaje en base
a la problematizacin.
Tabla N 5
Criterios de seleccin para universidades
Actor
De mbito local
Tiene Facultad /Escuela de Medicina, Enfermera y Obstetricia
Universidad
Unidad de Post grado funcionando

Desarrolla segunda especialidad para medicina, enfermera y obstetricia
Tiene docentes especializados en salud familiar
36

Tabla N 6
criterios de seleccin de docentes facilitadores
Actor
Docentes especializados en salud familiar (medicina o enfermera u
obstetricia, de preferencia se seleccione docentes de las tres disciplinas)
Si no cuenta con docentes especializados pueden ser profesores encargados
de curso de medicina comunitaria, enfermera comunitaria u obstetricia
comunitaria.
Docente
facilitador
Docentes tiempo parcial, completo o dedicacin exclusiva.

Docentes permanentes o contratados.
Docentes con disponibilidad horaria para poder realizar la fase presencial
(tres das por semana por seis meses)
Docentes con disponibilidad para trasladarse al servicio de los alumnos
para la fase no presencial
La planificacin de la Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y Comunitaria

concluye con eventos de socializacin como mecanismo de involucrar a todos los actores del piloto:
Reunin con los participantes (Equipo Conductor y Gestor, alumnos y tutores) y socializacin con la
Alta Direccin.
2.4.2 Ejecucin
El periodo atribuible a este momento se relaciona al inicio del desarrollo de la diplomatura en
diciembre del 2009 y su culminacin en julio del 2010.
El momento de ejecucin se caracteriz por el desarrollo de las siguientes actividades:
2.4.2.1 Capacitacin a coordinadores acadmicos, docentes facilitadores y tutores asistenciales
en la pedagoga de la problematizacin.
2.4.2.2 Desarrollo de la diplomatura
2.4.2.1 Capacitacin a coordinadores acadmicos, docentes facilitadores y tutores

asistenciales en la pedagoga de la problematizacin.
Se desarrollan dos talleres de capacitacin en la metodologa de la problematizacin y desarrollo de
los mdulos del plan curricular, dirigido a coordinadores acadmicos, docentes facilitadores y tutores
asistenciales.
Un primer taller de Adecuacin de los mdulos de la Diplomatura de Atencin Integral realizada en
octubre del 2009, con el propsito de adecuar los mdulos de la experiencia de Ica hacia un enfoque
de salud familiar y comunitario.
Un segundo taller denominado Taller de aplicacin de la pedagoga de la problematizacin a un
37
mdulo de la Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y Comunitaria a

cargo de la experta Sheyla Saint Clair de la Universidad Ro Grande del Norte de Brasil. El Taller,
tuvo como propsito formar al equipo docente que estara a cargo de la conduccin y ejecucin de
la diplomatura (docentes de las Universidades Nacional Mayor de San Marcos, Peruana Cayetano
Heredia, Nacional San Luis Gonzaga de Ica; as como tutores asistenciales, equipos gestores de las
DIRESAS Y DISAS, equipo tcnico de la Direccin de Capacidades en Salud y de las Direcciones de
Salud de las Personas y de la Direccin de Promocin de la Salud). Aplicaron la pedagoga de la
problematizacin para disear el Mdulo de Introduccin a la Salud Familiar y Comunitaria. Se
desarroll en noviembre del 2009.
2.4.2.2 Desarrollo de la diplomatura

En los captulos 3 y 4, se presenta el desarrollo y resultados de la diplomatura en los establecimientos
pilotos de las Direcciones Regionales y Direcciones de Salud seleccionadas.
2.4.3 Evaluacin
Este momento se caracteriza por el desarrollo de actividades de monitoreo y supervisin a los equipos
bsicos de salud en los Establecimientos de salud pilotos. Dichas actividades fueron realizadas por
los representantes de los Equipos Gestores, Equipo tcnico de la DGGDRH y representantes de la
Comisin Sectorial; evaluaron aspectos relacionados a la prestacin de los servicios de salud y a la
ejecucin de actividades planificadas en el marco del desarrollo de los mdulos de la diplomatura.
As mismo, se realiz visitas de monitoreo del desarrollo de los diferentes mdulos de la diplomatura
durante la fase presencial; se evalu la participacin de los equipos bsicos de salud en la elaboracin
de los trabajos aplicativos, en los paneles y lecturas grupales y se realiz visitas de monitoreo de
aplicacin del modelo de atencin de salud basado en la salud familiar y comunitaria.
Si bien es cierto que docentes y diplomandos manifiestan que en los establecimientos de salud se han
efectuado cambios en la atencin a los pacientes y un necesario trabajo extra muros, el monitoreo
efectuado no permite verificar plenamente si se han desarrollado las competencias necesarias en
los EBS y cmo se expresan estas en el accionar de los capacitados en los Establecimientos de salud.
Otro aspecto importante desarrollado en este momento es el diagnstico situacional de inicio (ex
ante) y su evaluacin con el diagnstico situacional de salida (ex post).
99 Diagnstico situacional
Como parte del proceso de implementacin de la Diplomatura de Atencin Integral con
enfoque de Salud Familiar y Comunitaria, la Comisin Sectorial, elabor un instrumento
para la evaluacin ex ante y ex post, con el objetivo de recoger diferentes aspectos de la
organizacin de los establecimientos seleccionados como pilotos.
Se aplic el instrumento para medir la situacin existente en los servicios de salud de los
establecimientos pilotos antes de iniciar la diplomatura. Este diagnstico ha intentado medir 5
aspectos de los servicios de salud, enmarcados principalmente en aspectos de estructura, estos son:
1. La capacidad de gestin de servicios a travs de los siguientes componentes:
a. Planeamiento local
b. Organizacin de los servicios para la atencin integral de salud ( informacin para la
atencin intramural y extramural)
38

c. Gestin de la calidad
2. Desarrollo de recursos humanos
3. Distribucin de profesionales por turno en el establecimientos de salud
4. Oferta de servicios de salud
5. Equipamiento, medicamentos e insumos.
Estos criterios han sido medidos tanto al iniciar la diplomatura y al culminar la misma,
por representantes del equipo tcnico de la DGGDRH, en algunos casos acompaados por
los equipos gestores de la DIRESA, DISA o Red; as como representantes de la Comisin
Sectorial, segn se aprecia en los instrumentos aplicados. El instrumento se incluye como
Anexo N 1.
Al realizar la comparacin entre la medicin de inicio y salida se llega a las siguientes
conclusiones:
De los resultados de comparacin:

Cambios o mejoras evidenciados en los instrumentos aplicados:
Se aprecia mejoras en la informacin de actividades extramurales, como el registro

de las actividades del programa de familias y viviendas saludables, comunidades y
municipios saludables.
Actas de reunin en los espacios de coordinacin: Comit local de salud, mesa de

concertacin, etc.
En la organizacin de los servicios hay mejoras en la identificacin y sealizacin de

los servicios, sealizacin de seguridad y extintores, distribucin de los servicios por
etapas de vida.
Implementacin de fichas familiares.
Sectorizacin y mapeo
Sin embargo es tambin resaltante el caso de ms de tres Establecimientos de salud,

donde ya usaban fichas familiares y trabajaban bajo la lgica de la sectorizacin. (Ejm. C.
S. Jicamarca, La Querencia, etc), hubieron cambios de mejora de los procesos.
Otros en cambio no registran cambios favorables, su situacin es casi igual tanto al

principio como al final (segn los instrumentos aplicados) (Ejm. P.S. Jos Olaya, C.S.
Peralvillo, entre otros), hubieron cambios de mejora de los procesos.
Finalmente se concluye en que los instrumentos y la metodologa aplicados no fueron los

ms pertinentes porque no permiten medir los cambios o mejoras en los Establecimientos
de salud pilotos ni las mejoras en el desempeo laboral de los EBS segn los mdulos
desarrollados.
Es necesario resaltar que con todas las limitaciones existi el inters de evaluar el proceso,
la condicin bsica de no tener una lnea de base relacionada con los componentes de la
diplomatura, limit que esta evaluacin sea exitosa.
39
Es por esto, que en un proceso de retroalimentacin dinmica que mantuvo el monitoreo y

evaluacin de la diplomatura, se mejor el instrumento de diagnstico situacional, con el
apoyo tcnico y financiero del Programa Conjunto Mejorando la nutricin y la seguridad
alimentaria de la niez del Per: un enfoque de desarrollo de capacidades del Sistema de
las Naciones Unidas, financiado por el Fondo para el Logro de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio; se hicieron los ajustes necesarios para que el instrumento recogiera no slo aspectos
de la prestacin y organizacin de los establecimientos sino tambin los relacionados a
mejoras en las competencias de los EBS. Anexo N 2
El Programa Conjunto rene a las siguientes agencias: Organizacin de las Naciones Unidas
para la Agricultura y la Alimentacin (FAO), la Oficina de Naciones Unidas contra la Droga
y el Delito (ONUDD), la Organizacin Panamericana de la Salud /Organizacin Mundial de
la Salud (OPS/OMS), el Programa Mundial de Alimentos (PMA), y el Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia (UNICEF).
40
Captulo

DESARROLLO DE LA DIPLOMATURA DE
Atencin integral CON ENFOQUE EN
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA EN
LIMA Y CALLAO
Direccin Regional de Salud del Callao

Direccin Regional de Salud de Lima
Direccin de Salud de Lima Ciudad
Direccin de Salud de Lima Este
Direccin de Salud de Lima Sur
41

3.1 Universidades seleccionadas

Participaron la Facultad de Medicina Alberto Hurtado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
(UPCH) y la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). En la
tabla N 5 podemos apreciar los docentes seleccionados por las universidades, para el desarrollo de
los mdulos de la diplomatura.
Tabla n 7
Coordinadores y docentes participantes por universidad
Universidad
Universidad
Peruana Cayetano
Heredia, Facultad
de Medicina
Universidad
Nacional Mayor
de San Marcos,
Facultad de
Medicina
Coordinador
Acadmico
Dr. Jorge Snchez

Dr. Milciades Retegui
Dra. Rita Quiones

Lucero
Docente Facilitador
Profesin
Patricia Polo Ubills
Mdico
Carmen Snchez V.
Mdico
Alex Tllez Garate
Mdico
Ramn W. Ramrez Oropesa
Mdico
Ana Zambrano
Mdico
Miguel Salas
Mdico
Lucy Betty Prez Paz
Mdico
Carlos Jos Durnd Velasco
Mdico
Vctor Rubn Ibez Snchez
Mdico
Mara
Carolina
Maldonado
Mdico
Martha Luque Suma

3
11
Muoz
Obstetra
11 Mdicos /
1 Obstetra
3.2 Equipos Bsicos de Salud (Alumnos)

Los alumnos participantes de la Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y
Comunitaria son los miembros del Equipo Bsico de Salud (EBS) de las microrredes seleccionadas por
la DIRESA o DISA correspondiente.
Segn lo planificado se seleccionaron 100 alumnos, que forman parte de 19 EBS (1 mdico, 1 obstetra,
1 enfermero y 1 tcnico en enfermera).
43
Captulo 3: Desarrollo de la Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y Comunitaria en Lima y Callao
3.3 Caracterizacin del mbito de intervencin

El mbito de intervencin, para el desarrollo de la diplomatura, son 19 establecimientos de salud
(16 centros de salud, 2 centros materno infantil y 1 puesto de salud), 14 de los cuales son cabeceras
de microrred, circunscritas en 7 redes de salud, que pertenecen a 2 Direcciones regionales de salud
(Lima y Callao) y 3 Direcciones de Salud (Lima Ciudad, Lima Este, Lima Sur), en la siguiente tabla se
detalla la descripcin citada, adems del nmero de participantes por establecimiento de salud
TABLA N 8
MBITOS DE INTERVENCIN DE LA DIPLOMATURA Y NMERO DE PARTICIPANTES
mbito de Intervencin
DIRESA /
DISA
Red
Microrred
Red de salud
Huaral
Mdic
Enfer
Obste
CS Peralvillo
CS Chancayllo
Acos
CS Acos
Aasmayo
CS Huayopampa
CS Trebol
CS Querencia
Huaral
DISA LIMA
SUR
LIMA
CIUDAD
Buenos Aires
de Villa
CS Buenos
Aires de Villa
Villa Maria del

Triunfo
Ollantay
CMI Ollantay
Portada de
Manchay
CS Portada de
Manchay
Pachacamac
CS Pachacamac
Chosica II
CS Jicamarca
Chosica I
CS Chosica
El Agustino
CS Madre Teresa
de Calcuta
CS Villa
Esperanza
CS El Progreso
PS Jos olaya
CS 3 de Febrero
CMI Per Corea
Angamos
CS Mi Per
15
19
35
21
19
20
Lima Este
Metropolitana
Tpac Amaru
Carabayllo
Independenci
CALLAO
2 DIRESAS
/3 DISAS
Ventanilla
3 de Febrero
44
Enfer
BarrancoChorrillos- Surco
Villa el SalvadorLurin-Pachacamac
LIMA ESTE
Tc.
Estab. Salud
Peralvillo
DIRESA
LIMA
Equipos Bsicos de Salud

3.3.1 Direccin Regional de Salud Lima (DIRESA Lima)

La Ex Direccin de Salud III Lima, fue creada mediante RM N 191-87-SA-DM con fecha 20 de marzo
de 1987, siendo esta dependencia en su inicio, Unidad Departamental de Salud III Lima.
El 31 de diciembre de 1992 mediante R.M. N 805-92-SA-DM cambia de denominacin a Direccin
de Salud III Lima Norte cuyo mbito jurisdiccional estaba conformado por los distritos de Puente de
Piedra, Rmac, San Juan de Lurigancho, etc. En setiembre del 2005 mediante R.M N 689-2005/MINSA
reordenan los mbitos jurisdiccionales de las Direcciones de Salud de Lima, modificndose el mbito
de la Ex DISA, en el marco del proceso de descentralizacin y asume la gestin sanitaria del territorio
correspondiente a la Regin Lima conformado por 9 provincias del departamento de Lima y adquiere
la denominacin de Direccin de Salud III Lima.
Mediante Resolucin de Secretara de Descentralizacin N 037-2007-PCM/SD, del mes de noviembre
del ao 2007, certifica que el Gobierno Regional de Lima, han cumplido los requisitos especficos
mnimos para la transferencia de funciones sectoriales en materia de salud.
Con fecha 23 de enero 2008 la Secretara de Descentralizacin de la Presidencia del Consejo de
Ministro emite la Resolucin de Descentralizacin N 006-2008-PCM/SD que certifica que el Gobierno
Regional ha cumplido con los requisitos generales, culminando la transferencia e informando a los
sectores del Gobierno Nacional (Ministerio de Salud).
El 01 de Marzo del 2008 se transfiere la Direccin de Salud III Lima al Gobierno Regional de Lima y
el Consejo Regional del Gobierno Regional de Lima mediante Ordenanza Regional N 002-2008-CRRL, aprueba la Transferencia cambiando la denominacin a Direccin Regional de Salud Lima, con
dependencia administrativa del Gobierno Regional de Lima.
Esta DIRESA en la actualidad est conformada por un total de 319 Establecimientos de salud (incluye
7 hospitales) que se organizan en 31 microrredes de salud y 8 redes de servicios de salud distribuidas
en 09 provincias.
TABLA N 9
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE LA DIRESA LIMA 2009
Establecimiento de Salud
Periodo
Nmero
Hospitales
2009
07
Centros de salud
2009
49
Puestos de salud
2009
263
Total
319
Fuente: Direccin de Estadstica e Informtica DIRESA Lima 2009
Son 6 los Equipos Bsicos de Salud que desarrollan la diplomatura. Los Establecimientos de salud
de donde provienen, son seis centros de salud con categora I-3, cuatro de las cuales cabecera de la
microrred Peralvillo, Acos, Aasmayo y Huaral de la Red Huaral. Representando el 13% del total de
microrredes de la DIRESA Lima. En la siguiente tabla se muestra lo descrito:
45
TABLA N10
ESTABLECIMIENTO DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN SEGN CATEGORAS Y UBICACIN DE LOS
PILOTOS DE LA DIPLOMATURA DE AIESF
Puestos de
Centros de
Salud
Salud
I-3
I-4
27
16
47
Canta
15
18
Huaura Oyon
31
14
57
Huaral
23
10
39
100 %
Chancay
Caete Yauyos
23
18
51
Chilca Mala
17
28
Huarochiri
38
21
64
TOTAL
31
166
97
45
312
13%
Barranca
Cajatambo
Microrred
I-2
Red de Salud
I-1
Total
Establecimientos de
Salud
Establecimientos de
Salud
Piloto
Microrred
Pilotos
%a
nivel de
Microrred
Fuente: Direccin de Estadstica e Informtica DIRESA Lima 2009
3.3.2 Direccin Regional de Salud del Callao

La Direccin Regional de Salud del Callao depende administrativamente del Gobierno Regional del
Callao. Cuenta con un total de 51 establecimientos de salud (48 centros de salud y 3 hospitales). Sus 48
establecimientos de primer nivel de atencin estn organizados en 14 microrredes y 3 redes de salud.
Participaron en la diplomatura 3 EBS, de tres centros de salud, dos de ellos de la Microrred (MR)
Tres de Febrero y uno de la Microrred Angamos, ambas pertenecen a la red de salud Ventanilla.
Representando el 14% del total de microrredes de la DIRESA Callao.
TABLA N 11
ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN SEGN CATEGORIAS Y UBICACIN DE LOS
Redes de Salud
Microrred
Establecimientos de
Total
Estableci-
salud
Estableci-
mientos
Microrred
de Salud
Pilotos
Puestos de
Salud
Centros de mientos de
Salud
Salud
nivel de
Microrred
Bonilla-La Punta
18
18
Ventanilla
15
15
40%
15
15
14
48
48
14%
BEPECA (Bellavista, La
Perla, Callao)
TOTAL
Fuente: Direccin de Estadstica e Informtica DIRESA Callao, pagina web.2010
46
Piloto
%a

3.3.3 Direccion de Salud Lima Ciudad

La Direccin de Salud V Lima Ciudad fue creada por Resolucin Ministerial N 191-1987 con el nombre
de Unidad Departamental de Salud Lima-Ciudad, La Direccin de Salud V Lima Ciudad inicia sus
actividades formales, el 09 de mayo de 1987.
Es un rgano desconcentrado del Ministerio de Salud, encargado de velar por el cumplimiento
de la normatividad tcnica del sector y de organizar los procesos de proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud de la poblacin a nivel de su jurisdiccin.
Veintids distritos conforman su jurisdiccin: Lima Cercado, Brea, Jess Mara, La Victoria , Lince,
Magdalena, Miraflores, Pueblo Libre, San Borja, San Isidro, San Luis, San Miguel, Surquillo, Rmac, Los
Olivos, Puente Piedra, Carabayllo, Santa Rosa, San Martn de Porres, independencia, Ancn y Comas.
Abarcando una poblacin de 3 millones 785 mil 688 personas.
La Direccin de Salud Lima Ciudad congrega a 122 Establecimientos de salud de primer nivel de
atencin (centros y puestos de salud) y 10 Hospitales. Los establecimientos de salud de primer nivel
de atencin se organizan en 13 microrredes y stas a su vez en 04 Redes de Salud.
En la DISA V Lima Ciudad han participado 3 EBS, dos de la microrred Carabayllo (CS Villa Esperanza
y El Progreso) y una de la microrred Independencia (PS Jos Olaya). Representando el 15% del total
de microrredes de la DISA Lima Ciudad. Sin embargo, esta representatividad no es significativa, si se
tiene en cuenta la funcionalidad de las microrredes que para el caso de la red Tpac Amaru es an
muy dbil.
TABLA N12
ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN SEGN CATEGORIAS Y UBICACIN DE LOS
PILOTOS DE LA DIPLOMATURA DE ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE A SALUD FAMILIAR
AIESF
Establecimientos de salud
Redes de Salud
Microrred
Total
Estableci-
Puestos de
Centros de
mientos
Salud
Salud
de Salud
Establecimientos de
Salud Piloto
Microrred
Pilotos
%a
nivel de
Microrred
Puente Piedra
14
Tpac Amaru
19
23
42
50 %
Lima
23
32
Rmac
17
17
34
TOTAL
13
53
69
122
15 %
Fuente: Pagina web DISA V Lima Ciudad 2009: www.disavlc.gob.pe
47
3.3.4 Direccin de Salud Lima Sur

Mediante R.M. N 134-98-SA-D, de fecha 14 de abril de 1998 se modifica la denominacin de la Direccin
Subregional de Salud II Lima Sur (DISURS) a Direccin de Salud II Lima Sur con la reconformacin de
los servicios de salud en Redes de Salud y sus Microrredes, en una nueva concepcin de la oferta de
los servicios de salud a la comunidad. Esta DISA es un rgano desconcentrado del Ministerio de Salud.
La DISA II Lima Sur est ubicada en el departamento de Lima y est a cargo de 13 distritos de la
Provincia de Lima: Barranco, Chorrillos, Santiago de Surco, San Juan de Miraflores, Villa Mara del
Triunfo, Villa el salvador, Lurn, Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa Mara
del Mar y Pucusana. Con una poblacin de aproximadamente dos millones, actualmente tiene 112
Establecimientos de salud, 03 Redes de Salud, 01 Hospital referencial y 18 microrredes.
Participaron en la diplomatura 4 EBS, provenientes de 4 microrredes. CS Pachacamac cabecera de la
microrred del mismo nombre, CS Portada de Manchay cabecera de la microrred Portada de Manchay,
CMI Ollantay cabecera de la microrred del mismo nombre y el CS Buenos Aires de Villa, cabecera de
la Microrred Buenos Aires de Villa. Estas a su vez pertenecen a las tres redes que se muestran en la
tabla N 10, Representando al 22% del total de microrredes de la DISA.
TABLA N 13
ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN SEGN CATEGORIAS Y UBICACIN DE
LOS PILOTOS DE LA DIPLOMATURA DE AIESF
Establecimientos de salud por
categora
Redes de
Micro-
Salud
rredes
Puestos de
Centros de
Salud
Salud
Total
Estableci-
Estableci-
mientos
mientos
de Salud
de Salud
Piloto
Micro-
% a nivel
rred
de Micro-
Pilotos
rred
I-1
I-2
I-3
I-4
22
42
25%
28
45
14%
14
25
33%
18
14
64
24
10
112
22%
Villa El
Salvador LPP
Villa Mara
del Triunfo
-SJM
Barranco
Chorrillos
Surco
TOTAL
Fuente: Pagina web de la DISA II Lima SUR2009: www.disalimasur.gob.pe
3.3.5 Direccion de Salud Lima Este

La Direccin de Salud IV Lima Este es un rgano desconcentrado del Ministerio de Salud. Cuenta con
un total de 105 establecimientos de salud del primer nivel de atencin, organizados en 15 microrredes
y dos redes de salud. De la cual han participado 3 EBS de tres microrredes de la rede Lima Este
Metropolitana. Representando el 20%.del total de microrredes de la DISA.
48

TABLA N14
ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN SEGN CATEGORAS Y UBICACIN DE LOS
Red de Salud
Lima Este
Metropolitana
San Juan de
Lurigancho
TOTAL
Puestos de
Centros de
Salud
Salud
N
Microrred
Microrred
Total
Pilotos
Diploma
I-1
I-2
I-3
I-4
10
30
38
71
20%
16
17
34
15
46
55
105
13%
AIESF
Fuente: DISA LIMA ESTE-DEI2009. Pag. web.
El anlisis porcentual de los cuadros, se realiza teniendo en cuenta la organizacin en microrred

como unidad bsica de atencin en salud, entendiendo ste como el conjunto de establecimientos
interrelacionados y organizados para brindar los servicios de salud, donde la replicabilidad de los
aprendizajes y los procesos de mejora debera abarcar al conjunto de establecimientos de la microrred.
3.4 Desarrollo de la diplomatura

La Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y Coumnitaria, se inici en
diciembre del 2009 con los EBS de los establecimientos piloto de las DIRESAS y DISAS citadas. Fueron
un total de 100 participantes, profesionales mdicos, obstetras, enfermeros y tcnicos de enfermera,
miembros integrantes del Equipo Bsico de Salud de las cabeceras de microrred.
Las actividades de aprendizaje se organizaron en dos fases o momentos: presencial, que se
realizaron en encuentros de cuatro das de duracin divididos dos veces al mes y no presencial,
que se realizaron en los respectivos establecimientos de salud de los diplomandos. Las actividades a
distancia se efectuaron entre los momentos presenciales, con una dedicacin estimada de dos horas
diarias y consistieron en ejercicios prcticos y trabajos de campo que garantizaron la articulacin
teora-prctica. La tutora a distancia, se realiza mediante dos modalidades: Una por los profesores
del mdulo, luego de terminada la fase presencial, mediante correo electrnico y la segunda con un
tutor asignado a la microrred que acompaa los procesos de las actividades a distancia.
Los participantes deban comunicarse con los docentes-tutores mediante correo electrnico, a travs
del cual recibieron guas de trabajo, bibliografa, enlaces de inters y otros recursos que facilitaron el
aprendizaje a partir del anlisis de lo trabajado. Para las actividades a nivel local se previ contar con
un tutor asistencial para orientar los procesos de aprendizaje en cada microrred.
Los estudios escolarizados de la fase presencial, estuvieron bajo la conduccin de las Unidades de
post Grado de las Facultades de Medicina de la UPCH y UNMSM y se desarrollaron en la Escuela de
Posgrado EPG (en el caso de Lima Sur), y en los auditrium o locales de los servicios de salud en el caso
de las dems. La conduccin de los procesos vinculados al aprendizaje y logro de competencias de los
participantes, estuvo a cargo de la Coordinacin Acadmica de la Escuela de Post Grado.
La conduccin de la diplomatura estuvo a cargo de un docente coordinador de la universidad que
actu como facilitador durante las actividades en el aula y monitore las actividades en la fase de
aprendizaje en el lugar de la prctica.
49
Hubieron tutores docentes de la universidad encargados de acompaar a cada grupo en los ejercicios
preparatorios y de actuar como facilitadores en las reuniones grupales en el ambiente acadmico
y el tutor del establecimiento de salud llamado tambin tutor asistencial quien deba acompaar
el proceso prctico y conducir la ejecucin del plan de accin desarrollado en la diplomatura. La
universidad era la encargada de designar a los docentes responsables por microrred.
3.5 Principales Actores en el desarrollo de la experiencia

En primer lugar, noventa y cinco (95) diplomandos, integrantes de los Equipos Bsicos de Salud
(EBS), de las cabeceras de las microrredes seleccionadas de las Redes Huaral, Chancay, Villa El
Salvador-Lurn-Pachacamac-Pucusana, Barranco-Chorrillos-Surco, Villa Mara del Triunfo-San Juan
de Miraflores, Ventanilla, Lima Este Metropolitana, Chosica Metropolitana y Tupac Amaru de la
DIRESA Lima, DIRESA Callao, DISA Lima Ciudad, Lima Este y Lima Sur. 49 de ellos a cargo de ocho
docentes designados por la UPCH y los otros 46 a cargo de seis docentes designados por la UNMSM.
(ver tabla N13).
Si bien segn la planificacin se seleccion un total de 100 participantes, en el desarrollo de la
diplomatura se retiraron 5 alumnos por diferentes razones, solo uno de los cuales por falta de inters
el resto por asuntos ajenos a su voluntad (salud y cambio de sede de trabajo) (ver tabla N 14).
Habiendo culminado un total de 95 alumnos.
TABLA N 15
ALUMNOS PARTICIPANTES POR GRUPO PROFESIONAL
Mdicos
Enfermeras
Obstetras
Tcnicos de enfermera
35
21
19
20
Total: 95 participantes
TABLA N 16
REGISTRO DE ALUMNOS RETIRADOS
Establecimiento de
Salud
N de retiro
Profesin
Motivo de retiro
CS El Progreso
Mdico
Renuncia personal
CS Villa Esperanza
Tcnico de
enfermera
Retiro personal, no
especifica
CS 3 de Febrero
Mdico
Renuncia por salud
CS Materno infantil Per

Corea
Obstetra
Renuncia personal, no
especifica
CS Trebol
Obstetra
No particip en todo el
proceso
50

En segundo lugar, docentes de las Universidades que se desempean como entidades ejecutoras: 8
docentes de la UPCH, incluidos sus dos coordinadores acadmicos y 6 docentes de la UNMSM, incluida
su coordinadora acadmica. (Ver anexo 3, detalle de distribucin de universidades por piloto).
TABLA N 17
DISTRIBUCIN ACADMICA POR UNIVERSIDAD
Universidad
Coordinador
Acadmico
Tutores
docente
Alumnos a
cargo
Procedencia de los
alumnos
UPCH
49
DIRESA Lima
DISA Lima Sur
UNMSM
46
DIRESA Callao
DISA Lima Ciudad
DISA Lima Este
Total: 2
11
95
TABLA N 18
RELACIN UNIVERSIDAD Y ESTABLECIMIENTOS PILOTO
Universidad
Universidad
Peruana
Cayetano
Heredia
DIRESA/DISA
Red de Salud
Peralvillo
DIRESA Lima
Huaral
BarrancoChorrillos-Surco
Villa Mara del
Triunfo
Villa El SalvadorLurin- Pachacamac
Total
Acos
Aasmayo
Querencia
DISA II Lima
Sur
Universidad
Nacional
Mayor de
San Marcos
Microrred de
salud
DISA IV Lima
Este
Lima Este
Metropolitana
DISA V Lima
Ciudad
Tpac Amaru
DIRESA Callao
Ventanilla
Buenos Aires de
Villa
Ollantay
Portada de
Manchay
Pachacamac
Chosica II
Chosica I
El Agustino
Carabayllo
Independencia
3 de febrero
Angamos
15
Establecimiento de
Salud
CS Peralvillo
CS Chancayllo
C.S. Acos
CS Huayopampa
CS Trebol
CS Querencia
C.S. Buenos Aires de
Villa
CMI Ollantay
C.S. Portada de
Manchay
C. S. Pachacamac
C.S. Jicamarca
C.S. Chosica
C.S. Madre Teresa de
Calcuta
C.S. Villa Esperanza
C.S. El Progreso
P.S. Jos Olaya
C.S. 3 de Febrero
CMI Per Corea
CS Mi Per
19
51
En tercer lugar, funcionarios de las diferentes direcciones, comisiones e instituciones partcipes de la

experiencia, como:
La Comisin Sectorial del MINSA (Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos,
Direccin General de Salud de las personas, Direccin General de Promocin de la Salud) y sus
contrapartes de coordinacin como los Colegios profesionales de mdicos, enfermeros y obstetras y
las Asociaciones de Facultades y Escuelas de medicina, enfermera y obstetricia.
La Direccin General de Gestin del Desarrollo de los Recursos Humanos en la representacin del
equipo tcnico del rea de Formacin de la Direccin de Gestin de Capacidades.
Los Equipos Gestores de la DIRESA Callao, Lima y de la DISA V Lima Ciudad, DISA IV Lima Este y
DISA II Lima Sur.
3.6 Resultados
Se formaron catorce (14) docentes de las universidades participantes como facilitadores acadmicos
(tutores) desarrollando un trabajo comprometido y aprendiendo la nueva metodologa. Los docentes
han interiorizado y manejan la metodologa de la problematizacin, luego de reuniones peridicas
de anlisis y estudio de la metodologa Pedagoga de la reflexin crtica y reuniones de trabajo, para
interpretar las preguntas de la currcula y las posibles respuestas que podran formular los alumnos.
En base a una pregunta enfocar el trabajo y asesorar a los alumnos para que traten de centrarse en
ese tema.
A partir de esta metodologa se han elaborado y ejecutado planes de mejora de acuerdo a los mdulos
de la diplomatura, en los establecimientos de salud de los diplomandos y se disearon quince (15)
proyectos de mejora de los servicios de salud que debern ser ejecutados en los prximos meses.
Algunos de ellos se han iniciado y otros estn por iniciarse.
Se realiz los Talleres de Integracin en el que los equipos bsicos de salud (mdicos, enfermeras,
obstetras y tcnicos en enfermera) participantes presentaron propuestas de proyectos y planes de
mejora aplicando aspectos aprendidos en los mdulos.
Milciades Retegui, de DISA Lima Ciudad y coordinador acadmico de la Diplomatura de la

UPCH para el mbito de Lima Sur seala que El contenido de los mdulos ha sido bastante
til, porque los temas nacen del quehacer diario en su centro de trabajo, el contenido ha sido
eminentemente prctico. Se confronta la realidad con la teora, cmo debera de haber sido,
del cual surge la propuesta completa del mejoramiento, en el proceso del aprendizaje. No han
recibido formulas. Se pretenda que miren su realidad, la critiquen y trabajen propuestas de
intervencin concretas para mejorar.
52

TABLA N 19
PROYECTOS DISEADOS POR LOS PILOTOS A CARGO DE LA UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA.
Nombre del Proyecto
mbito de Intervencin
DIRESA/DISA, Red, Microrred
Participacin del equipo bsico en la prevencin

de embarazos en ciclo vital del adolescente en el
establecimiento de salud Buenos Aires de Villa
Chorrillos 2010 2011
DISA Lima Sur, Red BarrancoChorrillos-Surco,

Microrred
Buenos Aires de Villa.
Fortalecimiento de las practicas saludables para la

disminucin de la desnutricin crnica infantil y de
anemia en las gestantes en la quebrada de Manchay
DISA Lima Sur, Red Villa El

salvador- Lurn-Pachacamac,
Microrred Portada de Manchay.
Fortalecimiento e implementacin de las acciones de

control de la estrategia de lucha contra la tuberculosis
en el sector Leoncio Prado, San Juan de Miraflores Lima
Per 2010- 2020
DISA Lima Sur, Red Villa

Mara del Triunfo-San Juan de
Miraflores, Microrred Ollantay.
Mejoramiento de los comportamientos y prcticas

saludables de las familias del C.P.R. Santsimo Salvador
de las Palmas
DISa Lima Sur, Red Villa El

Salvador-Lurin-Pachacamac,
Microrred Pachacamac.
Atencin integral con enfoque de salud familiar y

comunitaria para la prevencin de embarazo en
adolescentes de la microrred Peralvillo distrito de
Chancay provincia de Huaral 2010 2011
DIRESA Lima, Red

Microrred Peralvillo
Brigada de atencin integral e integrada con enfoque en

salud familiar en las poblaciones dispersas y excluidas
de la microrred Aasmayo 2010-2011
DIRESA Lima, red Huaral,

Microrred Aasmayo.
Intervencin integral en las familias para reduccin de

la desnutricin infantil en la jurisdiccin del C.S. Acos
DIRESA Lima, Red

Microrred Acos.
Mejoramiento en la gestin de residuos slidos en las

familias y comunidades priorizadas de la microrred
Huaral, zona urbano marginal del distrito de Huaral
DIRESA Lima, Red Huaral,

Microrred Huaral, CS La
Querencia y Trebol.
Huaral,
Huaral,
53
TABLA N 20
PROYECTOS DISEADOS POR LOS PILOTOS A CARGO DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR
DE SAN MARCOS
N
Ttulo de la presentacin
mbito de intervencin
DIRESA/DISA, Red, Microrred
Diplomatura de atencin integral con enfoque familiar

en salud para equipos bsicos de salud. Red Ventanilla,
microrred 3 de Febrero.
DIRESA
Callao,
Red
Ventanilla, Microrred 3 de
Febrero.
Mejoras en salud familiar en el Centro de Salud Calcuta

- El Agustino
Lima
Este, Lima
este
Metropolitana, Microrred El
Agustino
Equipos de salud y agentes comunitarios trabajando por

la salud familiar lugar de intervencin AAHH Chavinillo,
centro poblado Virgen de las Mercedes, Mi Per, red
Ventanilla DIRESA Callao 2010 2012
DIRESA
Callao,
Red
Ventanilla,
Microrred
Angamos.
Plan de intervencin para realizar atencin integral

e integrada con enfoque familiar en la comunidad de
Jicamarca anexo 8 2010 2012
DISA
Lima
Este,
Red
Lima Este Metropolitana,
Microrred Chosica II
Implementar mejoras para brindar una atencin integral

con enfoque en salud familiar y comunitario en el CS
Chosica
DISA
Lima
Este,
Red
Lima Este Metropolitana,
Microrred Chosica I
Implementacin de la atencin integral de salud con

enfoque familiar en el AAHH Sr. De Los Milagros con la
accin concertada de agentes comunitarios y personal del
PS Jos Olaya de junio del 2010 a mayo del 2011
Lima Ciudad, Red Tpac

Amaru,
Microrred
Independencia
Fortalecimiento de los equipos bsicos de salud en los

establecimientos de la microrred Carabayllo para brindar
atencin en salud integral con enfoque familiar.
DISA Lima Ciudad, Red

Tpac Amaru, Microrred
Carabayllo
El diseo del Taller de Integracin final, fue relevante, para socializar y evaluar los proyectos
elaborados por los participantes durante la diplomatura.
La evaluacin de los proyectos estuvo a cargo de un jurado calificador conformado por un representante
de la DIRESA o DISA, Red, Universidad y DGGDRH. A travs de la aplicacin de criterios de calificacin
se han seleccionado cuatro proyectos definidos como ganadores que han sido presentados en el
evento de clausura de la diplomatura. Los proyectos ganadores son:
1. DIRESA Lima, Red Huaral, microrred Huaral, CS La Querencia y Trebol.: Mejoramiento en la
gestin de residuos slidos en las familias y comunidades priorizadas de la microrred Huaral,
zona urbana marginal Huaral.
2. DISA Lima Sur, Red Villa El salvador- Lurn-Pachacamac, microrred Portada de Manchay.:
Fortalecimiento de las practicas saludables para la disminucin de la desnutricin crnica infantil
y de anemia en las gestantes en la quebrada de Manchay
54

3. DIRESA Callao, Red Ventanilla, microrred Angamos: Equipos de salud y agentes comunitarios
trabajando por la salud familiar lugar de intervencin AAHH Chavinillo, centro poblado Virgen de
las Mercedes, Mi Per, red Ventanilla DIRESA Callao 2010 2012
4. DISA Lima Ciudad, Red Tpac Amaru, microrred Independencia: Implementacin de la atencin
integral de salud con enfoque familiar en el AAHH Sr. De Los Milagros con la accin concertada
de agentes comunitarios y personal del PS Jos Olaya de junio del 2010 a mayo del 2011
La metodologa aplicada ha permitido fortalecer el trabajo en equipo y aplicacin de la metodologa
de reflexin crtica en las reuniones que se fueron efectuando en los establecimientos de salud,
consiguiendo que el resto del personal de los establecimientos de salud, que no participaba de la
diplomatura, se fuera involucrando en el cambio. Esta metodologa de problematizacin permiti
ver y analizar la realidad del contexto en el que se trabaja, conociendo las condiciones de vida de
la comunidad, en la que muchas familias no cuentan en sus viviendas con agua y desage y se
mejor la sensibilidad del personal de salud, para no solo resolver el dao y la enfermedad sino
trabajar para anteceder a los condicionantes al dao.
Los criterios de calificacin para la evaluacin de los proyectos fueron los siguientes:
Del Proyecto:

Innovacin y originalidad
Induce o propone cambios verificables
Factibilidad de la propuesta
Ubicacin en el contexto y tiempo
Respuesta a problemtica detectada
involucramiento de actores sociales
De la presentacin:

Calidad de la exposicin
Calidad de la presentacin fsica
Respuesta a las preguntas
Participacin de los integrantes
De la aplicacin de contenidos de la diplomatura:

Accesibilidad y cobertura
Salud familiar y comunitaria
Promocin de la Salud y prevencin de la enfermedad
Organizacin y gestin ptimas
De las encuestas y entrevistas efectuadas a docentes y diplomandos consignamos los siguientes

aportes que se consideran como resultados:
55
1. Diplomatura implementada con un enfoque de amplia concertacin entre instituciones

educativas pblicas y privadas y el Estado.
2. Cambios de actitud que se fueron produciendo en los EBS, fueron creciendo como personas y
profesionalmente. Como persona, los ayud a ver una realidad que se haba ido perdiendo en el
trabajo rutinario.
3. El nuevo enfoque de atencin al paciente, permiti reflexionar y mejorar los servicios. Identificar
debilidades y fortalezas en el trabajo que se efecta en los establecimientos de salud (EESS),
para mejorar el clima organizacional. Se promovieron cambios en la organizacin y gestin,
para disminuir el tiempo de espera de los pacientes, mejorar la accesibilidad y aumentar la
cobertura.
4. Comprensin de la importancia de trabajar en equipo, de manera coordinada, intramural, pero
bsicamente extramural, mediante las visitas domiciliarias integrales y el anlisis mediante la
reflexin, a partir de la realidad y el contexto de pobreza en el que trabaja el personal de salud,
para brindar una atencin integral, no solo al individuo, sino a la familia y a la comunidad, en sus
diferentes etapas de vida.
5. Mayor comprensin sobre la importancia de relacionarse con diferentes actores sociales y trabajar
conjuntamente con la comunidad. La necesidad de participar en reuniones con dirigentes de
base, para conocer sus necesidades de salud y saneamiento. Mayor corresponsabilidad del trabajo
con la comunidad.
6. Mayor entendimiento del trabajo a partir de los riesgos familiares, ya que no se trata tan solo de
resolver los patolgicos, sino que tambin se requiere observar y conocer a la unidad familiar.
Conocer ms sobre atencin integral y salud familiar.
7. Cambio en la rutina de trabajo, para volver a ser creativos en la bsqueda de soluciones, fue la
opinin de la mayora de los diplomandos entrevistados.
8. El aprender haciendo, aplicando en la comunidad lo socializado en las clases de cada uno de
los mdulos de estudio y el compartir experiencias para mejorar el trabajo de atencin, que no
requiere de grandes inversiones, en muchos casos, sino aplicar la normatividad existente.
9. Sensibilizar al personal y terminar con la rutina de trabajo desde el enfoque de enfermedad para
trabajar el enfoque de salud considerando como determinante la interculturalidad.
10. Entendimiento de la importancia de la aplicacin de la Atencin Primaria de la Salud (APS) en el
primer nivel de atencin, por los EBS, poniendo nfasis en la promocin, prevencin y proteccin
de la salud.
11. Se mejor la identificacin de la poblacin objetivo a travs de la sectorizacin y se la ubic en los
croquis elaborados, determinando los riesgos familiares.
12. Implementacin de las carpetas familiares para la atencin y fichas familiares que identifican
a las familias en riesgo. Se trabaja con las historias familiares y se organizan las carpetas
familiares.
13. Mejoras en la accesibilidad, cobertura y sobretodo en el primer contacto con el paciente,
alternativas de solucin que han partido del mismo equipo que revalora la importancia del
trabajo extra mural.
56

3.7 Logros, nudos crticos y lecciones aprendidas

3.7.1 Principales logros en los diferentes momentos de la diplomatura
Principales logros en el proceso de Planificacin
1. La diplomatura permiti implementar un Programa de Formacin en Servicio, con una propuesta
curricular que tiene como objetivo desarrollar competencias en atencin integral con enfoque en salud
familiar y comunitaria que implica desarrollo social sostenido, enmarcado en la solucin de problemas.
Olga Patricia Polo Ubills, coordinadora nacional de la ESNSF y tutora de la UPCH afirma que
El logro es la insercin de una metodologa que incorpora al equipo, que implica desarrollo
social sostenido y que se enmarca en la solucin de problemas del que se forma.
2. Los contenidos de los mdulos de la diplomatura contribuyeron a que se implementen procesos
de cambio para una mejor prestacin de los servicios que brindan los EBS en los Establecimientos
de salud.
3. La estrategia y la metodologa utilizadas por los equipos ejecutores de las universidades para
efectuar la diplomatura, con un enfoque pedaggico basado en la problematizacin, de acuerdo
a los docentes y diplomandos se considera que ha sido pertinente para mejorar los aprendizajes
de los EBS con el objetivo de desarrollar competencias en atencin integral con enfoque en salud
familiar y comunitaria.
Rita Quiones Lucero, de la Red Lima Ciudad, coordinadora acadmica por la UNMSM y
presidenta del Comit de Especializacin en Medicina Familiar y Comunitaria al referirse a la
metodologa de la diplomatura dice lo siguiente: Me parece muy buena para el trabajo con
adultos. Nace de la realidad y se reflexiona. Sus conocimientos aplicados, como el personal,
ha respondido a lo que han querido mejorar. Posibilita un cambio en la actitud. Fue la primera
vez que me ensearon esta metodologa y la primera vez que la apliqu. Fue difcil al principio
y recin a partir del tercer mdulo, podemos decir que empezamos a aplicarla bien
4. Las estrategias para motivar, sensibilizar y generar el inters tanto de docentes y alumnos han
sido las adecuadas y se ha ido consolidando con el desarrollo de los mdulos, que junto con
la metodologa, brindaron las condiciones para motivar a docentes y alumnos. Sin embargo, el
compromiso de directivos de DIRESA, DISA y redes consideramos que debera ser reforzado.
5. Se ha efectuado un sostenido trabajo de concertacin en la Comisin Sectorial con la participacin
de los diferentes actores que permanecieron activos durante el proceso de implementacin de
la diplomatura.
6. Hubo regularmente concertacin de la Comisin Sectorial con los equipos gestores de la DIRESA
Callao, as como los equipos gestores de DISA Lima Ciudad, DISA Lima Este y DISA Lima Sur;
la Direccin General de Gestin del Desarrollo de los Recursos Humanos, las Asociaciones de
Facultades, Directores de las redes, microrredes y establecimientos de salud involucrados.
Principales logros en el proceso de ejecucin
1. Se cumpli con el desarrollo de los seis mdulos y el taller de integracin de la diplomatura, en
el tiempo establecido. Los diplomandos han desplegado un trabajo arduo digno de elogio adems
de las actividades que normalmente desempean, en definitiva crecieron como personas y como
prestadores, en opinin de diez de los docentes entrevistados.
57
La Dra. Olga Polo respecto a los diplomandos, expresa que tiene la mejor de las opiniones,
en general desplegaron un trabajo arduo digno de elogio adems de las actividades que
normalmente desempean, en definitiva crecieron como personas y como prestadores, creo
que crecimos todos pues tambin como tutores aprendimos mucho de ellos.
La Dra Yuleika Rodriguez, equipo tcnico de la DGPS-MINSA, igualmente mencion su
opinin favorable a la diplomatura en todos sus aspectos, enfatiza que se logr motivacin
compromiso y un trabajo comprometido de los diplomandos.
2. Se logr horizontalidad del trato, en el desarrollo de las clases de la diplomatura y tener una
perspectiva ms amplia del personal que trabaja en el primer nivel, concientizando y motivando
al cambio al personal de los Establecimientos de salud. Se aprendi a hacer una autocrtica
personal y como equipo multidisciplinario.
3. Se consigui la aceptacin e identificacin de los docentes y equipos bsicos de salud seleccionados
por las DISAS y DIRESAS con los objetivos de la diplomatura con muy pocas deserciones, slo 5
de 100.
4. Se mantuvo una coordinacin regular entre Universidades DIRESA y DGGDRH del MINSA.
5. Se capacit a noventa y cinco (95) diplomandos, que estn en proceso de ser certificados por la
UPCH y la UNMSM y que corresponden a diecinueve (19) Equipos Bsicos de Salud (EBS).
El 99 % de los diplomandos encuestados consideraban que al culminar la diplomatura

se haban cumplido sus expectativas: Totalmente opin el 45%, parcialmente el 39% y no
respondieron el 16%.
El 100% de los diplomandos encuestados manifest que la motivacin recibida los
comprometa a cambiar para mejorar el servicio que brinda su establecimiento de salud:
totalmente el 73%, parcialmente, el 10% y no respondieron el 17%.
Tambin 100% de los diplomandos encuestados opin que la metodologa de la pedagoga
de la reflexin crtica les haba facilitado desarrollar los aprendizajes de la diplomatura:
88% dijeron que mucho les haba facilitado, 6% que poco les haba facilitado y 6% no
respondieron
6. Se logr tener una red de docentes capacitados, responsables e identificados con el objetivo de la
diplomatura, pertenecientes al mbito de intervencin.
7. Se analiz y aplic el rbol de problemas con la metodologa utilizada y se utiliz la planificacin
como instrumento de gestin, aprendiendo a problematizar y buscar soluciones, poniendo en
prctica la enseanza de los mdulos en cada una de las microrredes involucradas.
8. Se ampli la perspectiva y la visin que se tena del paciente y la comunidad, identificando y
reconociendo a la poblacin como el principal aliado en la mejora de la salud.
9. Se interioriz la problemtica local del EBS y se logr compromisos para mejorar la atencin, a
partir de la identificacin y priorizacin de los problemas, observando la realidad del mbito de
trabajo. Los integrantes del EBS pudieron desarrollar y aplicar sus conocimientos y capacidades
en el desarrollo de los mdulos, solicitando informacin funcional sin esperar que llegue en
forma pasiva. Se motiv ms la lectura y tambin el conocimiento de la normatividad vigente del
MINSA.
58

10. En la opinin de los diplomandos encuestados existe un mejoramiento de la atencin integral

con enfoque en la familia y la comunidad, centrndose en la prevencin y promocin y no
exclusivamente en el dao.
11. Conocimiento de la metodologa de la problematizacin como la ms adecuada en la formacin
de alumnos adultos ya que es un valioso instrumento de trabajo si se sistematiza como parte de
las estrategias para solucionar problemas.
Jorge Snchez, coordinador acadmico de la UPCH seala lo siguiente La pedagoga de la

reflexin crtica transforma a las personas. Nadie vuelve a ser el mismo si empieza a trabajar
bajo esta lgica, la del Arco de Maguerez, es un dinamismo que slo se sostiene. Se logra
trabajo en equipo, resolucin de problemas, sencillos flujogramas, avisos de orientacin para
los pacientes, conocimiento de la normatividad vigente para los establecimientos, reconocer
los lineamientos de poltica en Salud, trabajo coordinado con la comunidad, solucin de
algunos problemas por la DIRESA y la red, trabajo extramural.
12. Se promovi un mayor inters en el trabajo con las autoridades locales para presentar proyectos
al presupuesto participativo y se acord iniciar el trabajo multisectorial, con priorizacin de
problemas desde la comunidad.
Principales logros en el proceso de Evaluacin
1. Se estableci reuniones semanales en la Comisin Sectorial en la que participaron representantes
del equipo gestor y universidades con intercambio de los avances y dificultades encontradas en
el desarrollo de la diplomatura.
2. Compromiso de los tutores docentes de realizar las visitas no presenciales a los establecimientos
de salud de los diplomandos y ayudar en el proceso de consolidacin del trabajo grupal.
3.7.2 Principales nudos crticos en los diferentes momentos del diplomatura

Principales nudos crticos en el proceso de planificacin
1. Procesos administrativos que requieren de tiempos mayores a los establecidos, retrasando la
recepcin de documentos normativos de la diplomatura.
2. En opinin de los participantes del grupo focal de equipos gestores consideraron que no han
funcionado como equipo. Una de las razones fue que toda la responsabilidad de conduccin de
la diplomatura termin recayendo sobre los responsables de capacitacin de la Direccin de
recursos humanos. Tambin afirmaron que no se haban consolidado estrategias sostenibles que
faciliten la formacin de los participantes del primer nivel de atencin.
3. Los mecanismos de sensibilizacin y coordinacin entre el equipo del MINSA y los equipos
gestores han sido limitados por la dbil presencia del equipo gestor en el monitoreo de la
diplomatura.
4. Algunos funcionarios de DISAS y DIRESAS pilotos poco identificados con la importancia de la
diplomatura, dificultando el desarrollo de la misma inicialmente.
5. Miembros de los equipos gestores no involucrados con la diplomatura, por recargo de funciones y
desconocimiento de la propuesta.
59
6. En la percepcin de los participantes no tuvieron claridad sobre los dispositivos normativos que
faciliten la participacin de los diplomandos.
7. No se han definido indicadores para el proyecto de formacin de la primera fase de la
diplomatura.
Principales nudos crticos en el proceso de ejecucin
1. Algunas autoridades de DISAS y DIRESAS poco identificados con la diplomatura y por ende
escaso apoyo a los participantes de la misma (no reconocimiento de las horas destinadas a la
diplomatura como horas trabajadas).
2. La presencia regional fue espordica y con personas sin capacidad resolutiva, salvo en DIRESA
Lima, lo que desmotiva al personal. Algunas veces se dej a los equipos bsicos intentar desarrollar
sus planes prcticamente solos. No hubo identificacin con los diplomandos y sus planes de
corto, mediano y largo plazo de cada mdulo.
3. Equipos bsicos de salud que desconocen, en algunos casos, la normatividad vigente del MINSA.
4. Resistencia a cambiar el pensamiento enraizado de la pedagoga de la trasmisin o del Aprendizaje
Basado en Problemas (ABP), por un pensamiento que se apoya en las peguntas y repreguntas
(metodologa de la reflexin crtica) del tema en cuestin, hasta encontrar frmulas de consenso
grupal y propuestas de solucin.
5. Inexperiencia en el trabajo con equipos multidisciplinarios de diferentes profesiones (EBS), no se
poda trabajar solo con un tipo de profesional, sino con el equipo, para lograr el concepto de visin
compartida.
6. En algunos casos hubo dificultades como en Huaral, en Microrred de Querencia y Chancayllo
los EBS no se eligieron en las cabeceras de microrred, por lo que fue muy difcil integrar las
propuestas de mejora de los servicios en el conjunto del establecimiento de salud.
7. La oposicin, de algunos trabajadores del Establecimientos de salud, al cambio en la prestacin
del servicio y cambiar de un enfoque tradicional intramuros a la salud integral con enfoque de
salud familiar y comunitaria.
Gina Iparraguirre, Mdico jefe del CS Portada de Manchay, manifiesta: Lograr algunos cambios
de mentalidad, significa mucho trabajo, pero no es imposible realizarlo. En la formacin
del personal predomina el enfoque curativo e intramural. El perfil del trabajador de salud
egresado de las universidades, est enfocado al dao y no a la prevencin y promocin de la
salud
8. Tiempo limitado de los EBS para participar en la fase presencial y no presencial de la diplomatura
ya que los EBS cumplen mltiples funciones. Se tuvo que trabajar los mdulos en horarios no
establecidos dentro del turno de trabajo, utilizando horarios familiares y personales para cumplir
los objetivos trazados. La sobrecarga de trabajo con las tareas de la diplomatura, significaba
trabajar en los establecimientos de salud mucho ms horas para poder atender a los pacientes y
visitar la comunidad fuera del horario normal de trabajo.
A algunas extensas lecturas, se sumaba las plenarias de todo el da y el cansancio de la jornada.

El no contar con un equipo alterno para que brinde la atencin integral en el establecimiento
mientras se asiste a las clases. Testimonio de los diplomandos en los grupos focales.
60

9. Limitaciones en el apoyo de algunas jefaturas de red y microrred. Poca participacin de decisores

locales (jefes de establecimientos de salud). Falta de apoyo en algunas redes, que priorizan el
trabajo intramuros.
10. Limitaciones de apoyo y compromiso de algunos funcionarios que no tienen la formacin ni la
orientacin de la atencin integral de salud y menos de la promocin y prevencin de la salud. El
escaso involucramiento de algunos directores de las Redes y funcionarios de la DISA/DIRESA con
la ejecucin del diplomado.
11. Falta de apoyo de algunos directores de las microrredes para llevar a cabo los cambios. Poco
compromiso de algunos mdicos jefes de centros de salud, microrredes y red.
12. De acuerdo a los grupos focales hubieron limitaciones para acceder a las sesiones desde el
inicio de la diplomatura para la asistencia a clases de los EBS, sujeto a descuentos, al no haberse
efectuado una buena coordinacin entre la red y la DISA en los inicios de la diplomatura. Cruce
de turnos para asistir a clases y no disponer de un tiempo asignado exclusivamente para la
diplomatura. Pocas facilidades para asistir a clases, sin un documento oficial que respalde la
asistencia.
13. Limitaciones en el apoyo a nivel local para implementar y gestionar los cambios necesarios en
los establecimientos de salud. Falta de integracin de algunos EBS en el establecimientos de
salud. La poca participacin de algunos integrantes de los grupos. Al no coincidir en el horario,
parte del personal que no participaba en la diplomatura no colaboraba con el desarrollo de los
mdulos.
14. Algunos trabajadores de los establecimientos de salud vean la diplomatura como un beneficio
propio. En algunos casos falta de involucramiento del equipo de salud del establecimiento de
salud. Poca motivacin y falta de compromiso de algunos trabajadores de salud para aplicar
la atencin integral de salud con enfoque familiar y comunitario. Insuficiencia de personal y
multifuncionalidad de los profesionales, con sobre carga de labores.
15. Algunas dificultades de accesibilidad durante las horas presenciales, al no disponerse de un local
nico para el desarrollo de las clases se presentaron con los diplomandos de la UNMSM y de la
UPCH en Huaral. Problemas logsticos para la disposicin de material de trabajo grupal, entre
otros.
16. La insuficiente informacin estadstica local actualizada. Dificultades para obtener informacin
y registros en la fase no presencial, en instituciones pblicas y privadas, de manera oportuna, as
como limitaciones para efectuar las reuniones para consolidar la informacin disponible.
17. La falta de formacin en el diseo de proyectos dificult la ejecucin del ltimo mdulo en el que
haba que disear proyectos de intervencin.
18. Recursos insuficientes para poder aplicar los cambios que se disearon a partir de la ejecucin de
los mdulos en los establecimientos de salud.
19. En opinin de los diplomandos, en algunas redes no entregaron los insumos de manera oportuna
para iniciar el trabajo en los establecimientos.
20. La diplomatura ha contado con un diagnstico situacional centrado en elementos de estructura
(ambientes, equipamiento, RR.HH, etc) con los cuales no es posible medir las competencias del
personal. No se ha realizado la lnea de base del proyecto de formacin.
61
21. Los servicios de salud, pese a ser de primer nivel de atencin, no estn organizados para la
atencin primaria de la salud. Su organizacin, metas, objetivos e indicadores institucionales
estn orientados para la atencin intramuros del dao y la enfermedad.
22. No se considera el trabajo comunitario como productividad.
Principales nudos crticos en el proceso de evaluacin
1. Ausencia de las autoridades de las unidades ejecutoras de los pilotos durante el proceso de
monitoreo y evaluacin de la diplomatura.
2. Es difcil evaluar la participacin de cada uno de los que conforman un equipo o grupo de trabajo,
a veces algunos aportaban en presencia del tutor pero luego no colaboraban. No todos los equipos
y personas son compatibles y es difcil lograr la armona.
3. En el trabajo de grupos heterogneos con distintas profesiones, los niveles de desarrollo del
aprendizaje son de caractersticas diferentes.
3.7.3 Principales lecciones aprendidas en las diferentes fases de la diplomatura

Principales lecciones aprendidas en el proceso de planificacin
1. Establecer reuniones permanentes entre tutores acadmicos y mantener una coordinacin
regular y permanente contribuir a homogenizar los aprendizajes de docentes y participantes.
2. El desarrollo de las sesiones de tutores previas a la diplomatura, fue una fortaleza para el desarrollo
de la actividad tutorial as como para todos los aspectos logsticos. Tambin la participacin en el
reajuste de algunos aspectos del currculo de la diplomatura de atencin integral en salud para EBS.
Principales lecciones aprendidas en el proceso de planificacin
1. Algunos de los tutores trabajaron algunos mdulos pero sera ms conveniente que todos los
mdulos sean desarrollados por todos los tutores. Los tutores deben manejar los conceptos en
forma homognea, para evitar confusiones en los diplomandos.
2. La pedagoga de la reflexin crtica, segn opinin de los docentes, transforma a las personas.
Nadie vuelve a ser el mismo si empieza a trabajar bajo esta lgica, la del Arco de Maguerez, es un
dinamismo que solo se sostiene. Se logra trabajo en equipo, resolucin de problemas sencillos, flujo
gramas, avisos de orientacin para los pacientes, conocimiento de la normatividad vigente para
los establecimientos de salud, reconocer los lineamientos de Poltica de Salud, trabajo coordinado
con la comunidad, solucin de algunos problemas por DIRESA y la red, trabajo extramural.
Principales lecciones aprendidas en el proceso de ejecucin
1. Por la formacin tradicional, basada en la trasmisin, el mayor esfuerzo para el equipo docente,
radica en evitar dar respuestas y enfocarse en la pedagoga de la pregunta. Se requerira efectuar
nuevos cursos con la metodologa de la reflexin crtica o diplomaturas similares, para manejar
con mayor propiedad dicha metodologa.
2. No es posible cambiar la forma de pensar o actuar muy rpidamente y se requiere de un perodo
de adaptacin. Dos talleres de capacitacin a los docentes fueron insuficientes para manejar de
manera eficiente la metodologa.
62

3. No fue fcil hacer entender a los dems trabajadores los cambios que se necesitaba ejecutar en los
Establecimientos de salud, ni llevar a consenso las propuestas para aplicar lo que se desarrollaba
en las clases presenciales.
4. Mantener el cumplimiento de horarios, la permanencia de los tutores y el desarrollo homogneo de
los contenidos, ya que genera credibilidad y garantiza un desarrollo apropiado de la diplomatura.
5. Debera mejorarse la participacin de los decisores de las DIRESAS, DISAS y redes, y el compromiso
en el desarrollo de los planes, incluyendo las fases no presenciales.
6. La Comisin Sectorial, los equipos gestores y el MINSA, deberan promover la retroalimentacin
de los aspectos que se considera que debera mejorar la Universidad, en los aspectos acadmicos.
Principales lecciones aprendidas en el proceso de evaluacin
1. Los EBS, pueden generar y desarrollar capacidades propias basadas en los recursos locales y en la
propia comunidad.
2. El monitoreo por parte de las DIRESAS/DISAS y del MINSA tambin debera ejecutarse en las fases
no presenciales, para dar mayor nfasis al desarrollo de los planes, para optimizar los tiempos y
los resultados.
63
Captulo

IMPLEMENTACIN DE LA DIPLOMATURA
DE Atencin integral CON ENFOQUE EN
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA EN LA
REGIN DE AYACUCHO
65

4.1 Convenio Especfico de Cooperacin entre la DIRESA Ayacucho

y la Facultad de Medicina Humana Daniel A. Carrin de la
Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica15
Para dar inicio a la diplomatura se ha realizado un convenio especfico de cooperacin entre la DIRESA
Ayacucho y la Facultad de Medicina Humana Daniel Alcides Carrin de la Universidad Nacional San
Luis Gonzaga de Ica, el mismo que tena como objetivo:
1. Crear el marco de cooperacin entre las partes, para promover el desarrollo de actividades
educativas que permita la adecuada formacin y capacitacin de profesionales dentro del
contexto de un Programa Nacional de Formacin en Salud Familiar y Comunitaria.
2. Desarrollar una Diplomatura de Atencin Integral para equipos bsicos de salud del primer nivel
de atencin, con enfoque en salud familiar y comunitaria, para la mejora integral e integrada
de sus competencias; la misma que ser convalidable para las siguientes fases del Programa
Nacional de Formacin en Salud Familiar .
El convenio en su Clusula Quinta, seala como responsabilidades:
Responsabilidad de la DIRESA
Fase de Planeamiento
1. Seleccionar los establecimientos en base a los criterios establecidos por la Comisin Sectorial
conformada por RM N 589-2009/MINSA y el Comit Gestor Regional de la Diplomatura de
Atencin Integral con enfoque de Salud Familiar y Comunitaria.
2. Seleccionar los equipos bsicos de salud participantes segn criterios y acuerdos establecidos por
la Comisin Sectorial conformada por RM N 589-2009/MINSA y el Comit Gestor Regional de la
Diplomatura de Atencin Integral con enfoque de Salud Familiar y Comunitaria.
3. Garantizar la participacin continua de los equipos de salud seleccionados para la diplomatura,
en coordinacin con las redes y microrredes de salud de la DIRESA Ayacucho.
4. Conducir el proceso de programacin de las actividades en servicio de los participantes en la
diplomatura, en coordinacin con las redes y microrredes de la DIRESA Ayacucho y la Facultad de
Medicina Humana de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica.
Fase de Ejecucin
1. Conformar el Equipo Gestor encargado de la implementacin y evaluacin de la diplomatura, el mismo
que estar integrado por representantes de la DIRESA (Salud de las Personas, Promocin de la Salud y
Recursos Humanos), Directores de las Redes de Salud de la DIRESA Ayacucho y de la FACULTAD.
15 Convenio especfico de Cooperacin entre la Direccin Regional Ayacucho y la Facultad de Medicina Humana Daniel A.
Carrin de la UNSLG de Ica. Aprobado Resolucin Rectoral N 1821-R-UNICA-2009.
67
Captulo 4: Implementacin de la Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar y Comunitaria en la
Regin de Ayacucho
2. Consolidar la relacin de participantes de la jurisdiccin y remitirla a la FACULTAD.

3. Recolectar, sistematizar y analizar los resultados de la aplicacin del instrumento para la lnea de
base antes del inicio de la diplomatura.
Fase de supervisin, monitoreo y evaluacin.

1. Realizar visitas de supervisin y monitoreo en los establecimientos seleccionados, en aspectos
relacionados a la prestacin de los servicios de salud y a la ejecucin de actividades educativas
programadas en el marco de la implementacin de la diplomatura.
2. Informar peridicamente el desarrollo de la diplomatura al equipo gestor.
3. Elaborar el informe final de la diplomatura y remitir al equipo gestor local y al equipo conductor
nacional.
4. Evaluar los resultados de la implementacin de la diplomatura en trminos de procesos, resultados
e impacto.
Responsabilidad de la FACULTAD de MEDICINA HUMANA.

1. Aprobar el plan curricular de Diplomatura de Atencin Integral para equipos bsicos de salud del
primer nivel de atencin, con enfoque de salud familiar y comunitaria, concordado entre las partes.
2. Elaborar la estructura de costos que demande el desarrollo de la diplomatura, concordado entre las
partes, el mismo que una vez aprobado no podr modificar durante la ejecucin de la diplomatura.
3. Emitir un comprobante de pago (factura) a nombre del Ministerio de Salud RUC 201313737.
4. Desarrollar las clases presnciales con las provisiones logsticas en los lugares y segn cronograma
previamente establecido entre las partes.
5. Designar 02 coordinadores para la diplomatura quien ser responsable de la conduccin de
la misma en todas sus fases: Coordinador administrativo que ser el Director de la Escuela de
Segunda Especializacin y el Coordinador Acadmico.
6. Designar 04 docentes con formacin en Salud Pblica o Salud Familiar y Comunitaria o Integral
con experiencia laboral en establecimientos de primer nivel de atencin, quienes sern los tutores
que faciliten los procesos de enseanza aprendizaje de los participantes de la diplomatura.
7. Elaborar un informe acadmico al finalizar cada mdulo y remitirlo a la Direccin Regional de
Salud Ayacucho, con copia a la Direccin General de Gestin de Desarrollo de Recursos Humanos
del Ministerio de Salud y a la Facultad.
8. Otorgar la certificacin correspondiente a los procesos inherentes a la actividad educativa segn
las normas acadmicas.
9. Coordinar la disposicin de los ambientes pedaggicos adecuados para el desarrollo de la
diplomatura, as como equipo de cmputo, proyector, sonido y el apoyo logstico oportuno, en los
lugares que desarrollen las clases.
10. Brindar facilidades al coordinador de la DIRESA para el desarrollo del seguimiento, monitoreo,
evaluacin sistematizacin de la diplomatura.
68

11. Brindar el acceso a la biblioteca de la Facultad, a los profesionales de la salud que participan de
la diplomatura.
12. Designar a los docentes expertos en cada tema (tres por mdulo).
Comentarios
1. Se ha podido evaluar el cumplimiento del presente convenio y como resultados se puede
mencionar que de los compromisos asumidos por la DIRESA Ayacucho, no se ha realizado una
adecuada planificacin de la diplomatura (inadecuada seleccin de microrredes y de alumnos),
no se ha garantizado la participacin de los estudiantes y una dbil conduccin del proceso de
programacin de actividades.
2. En la fase de ejecucin, se ha constituido el equipo gestor pero que no ha tenido una actividad a
favor del desarrollo de la diplomatura, respecto a la supervisin y monitoreo no se ha desarrollado
en forma coordinada y se dejo nicamente a la responsable de la Direccin de Recursos Humanos
como nica responsable de esta importante actividad.
3. No se ha realizado la evaluacin final de la diplomatura en trminos de procesos y resultados.
4. Por otro lado la universidad ha aprobado el plan curricular de diplomatura de atencin integral
para equipos bsicos de salud del primer nivel de atencin, con enfoque de Salud Familiar y
Comunitaria, que no ha sido concordado entre las partes como especificaba el convenio.
5. La universidad no ha realizado las coordinaciones respectivas para un desarrollo normal de
las clases presenciales, hubo problemas en la asignacin de ambientes en algunas sesiones
programadas.
4.2 Descripcin de la participacin de las instituciones gestoras y

formadora; su importancia y trascendencia.
4.2.1 Participacin del Comit Gestor.
Para el presente diplomado se constituy un Comit Gestor Regional de la Diplomatura de Atencin
Integral de Salud con Enfoque de Salud Familiar el 30 de noviembre del 2010, posterior a la exposicin
de la estrategia de abordaje de salud familiar a travs de la formacin a nivel de post grado, se
llegaron a los siguientes acuerdos:
Primero: Conformacin del Comit Gestor de la Diplomatura, el mismo que estuvo conformado de la
siguiente manera:
Coordinador: Director Ejecutivo de Salud de las Personas DIRESA Ayacucho Obsta. Walter
Bedriana Carrasco
Secretario:
Responsable de la Unidad de Capacitacin DIRESA Ayacucho. Blga. Lidia

Chvez Anaya
Miembros:
1. Gerente Regional Desarrollo Social. Dr. Marcos Cabrera Pimentel
2. Director Ejecutivo de Promocin de la Salud. Lic. Walter Ore Avalos
69
Regin de Ayacucho
3. Decano de la Facultad de Enfermera Universidad Nacional San Cristobal de Huamanga

(UNSCH). Mg. Alejandro Gonzles Morales
4. Decano de la Facultad de Obstetricia Universidad Nacional San Cristobal de Huamanga
(UNSCH). Mg. Noem Quispe
5. Decana del Colegio de Enfermeros _ Ayacucho. Mg. Herlinda Caldern
6. Decana del Colegio de Obstetras Ayacucho. Mg. Mara Zenaida Cabrera Risco
7. Decano del Colegio de Mdicos Ayacucho. Dr. Juan G. Rondinelli Zaga
Segundo: De acuerdo a los criterios de los tutores docentes, se defini que para esta fase los docentes
de la UNSCH seleccionados se incorporarn como alumnos, la cantidad de participantes queda
definida de la siguiente manera:
5 participantes de la Facultad de Enfermera y Obstetricia
La seleccin de los tutores docentes (alumnos) queda a decisin de cada facultad, el que deber
desarrollarse de acuerdo a los criterios socializados.
Tercero: Los participantes para la diplomatura en la primera fase ser de 5 redes, de cada red de salud
5 participantes (Equipo Bsico de Salud):
Red Centro, Red Puquio, Red Cora Cora, Red Huanta, Red Huamanga (06 equipos bsicos) (piloto).
Cuarto: Cada director de red har llegar la propuesta de microrredes seleccionados en el plazo
establecido.
Comentarios
1. Se defini la participacin de 05 docentes de la UNSCH, al final slo concluyeron
satisfactoriamente 02 docentes, el resto se retir; ha faltado un mayor empoderamiento
de los docentes en conocer la metodologa y aplicarlos en la Universidad de origen.
2. Los problemas de financiamiento para el desplazamiento de personal de las redes
lejanas elegidas como Puquio, Coracora y la red Centro haca inviable el desarrollo de la
diplomatura. Se acord slo considerar a la Red Huamanga por su accesibilidad pero esta
seleccin se hizo en el momento de iniciar la diplomatura y con la ayuda de los docentes
de la Universidad de Ica.
3. Finalmente, el Director de la Red Huamanga y su equipo de gestin decidieron la eleccin
de las microrredes participantes en la diplomatura.
4.2.2 Rol del equipo gestor.

Su conformacin fue parte de los acuerdos del convenio especfico de cooperacin entre la DIRESA
Ayacucho y la Facultad de Medicina Humana Daniel Alcides Carrin de la Universidad Nacional San
Luis Gonzaga de Ica, y se han definido sus funciones7:
1. Elaborar su reglamento y establecer los procesos, funciones, compromisos y aportes previstos en
este convenio e informar oportunamente de sus acuerdos y resoluciones a las autoridades de las
dos instituciones.
70

2. Programar, supervisar, evaluar, monitorear y sistematizar la ejecucin de la diplomatura.

3. Remitir el informe final a la Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos
del MINSA y a la FACULTAD.
Comentarios
De las evaluaciones a los estudiantes y equipo gestor de la diplomatura, muestra los siguientes
detalles relacionados al rol del equipo gestor:
1. El comit gestor una vez formado no cumpli con elaborar su reglamento, por lo tanto su
operatividad ha sido casi nula en apoyo al desarrollo de la diplomatura.
2. Las opiniones de la mayora de los estudiantes est referida a una falta de coordinacin
con la redes de servicios de salud y los jefes y gerentes de los establecimientos de salud
para brindar las facilidades para la asistencia a las clases presenciales y a las actividades
no presenciales.
3. Por otro lado, hubo un incumplimiento en promover reuniones de monitoreo y evaluacin
de la diplomatura.
4.2.3 La concertacin interinstitucional, su importancia para la sostenibilidad

de la diplomatura.
El convenio entre la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica y la Direccin Regional de
Salud Ayacucho para el desarrollo de la Diplomatura en Atencin con Enfoque en Salud Familiar y
Comunitaria con la asistencia tcnica y financiera de la Direccin General de Gestin del Desarrollo
de Recursos Humanos del Ministerio de Salud, ha representado el inicio de un programa de
formacin en la Especialidad en Salud Familiar y Comunitaria y que durante el mes de setiembre
del 2010 ha culminado satisfactoriamente. Este proyecto de cooperacin interinstitucional fue
viable, entendiendo la viabilidad como el logro de los objetivos del proyecto, conseguido en el
perodo planteado inicialmente.
La sostenibilidad: se refiere as a los beneficios del programa que tendrn continuidad despus de
culminado el mismo, en este punto hay algunas consideraciones que son necesarias evaluar para
mejorar la sostenibilidad del programa como son:

Los Valores: Son inherentes a la sostenibilidad (en el presente diplomado se puede ver una
falta de motivacin, sensibilidad y entendimiento de la diplomatura por las autoridades
especialmente de la DIRESA Ayacucho).
Los Principios: Como determinantes de la sostenibilidad (hubo un dbil empoderamiento de

las contrapartes y la concientizacin de los actores especialmente gestores y se produjo una
transmisin de la experiencia a docentes locales en forma muy limitada, a dos docentes de la
UNSCH, sin embargo las facultades como enfermera y obstetricia no participaron en forma
institucional).
71
Regin de Ayacucho
Los Factores: Estos inciden en la viabilidad y la sostenibilidad, estn relacionados a:

1. Variaciones del entorno poltico. La presencia de la huelga en el sector salud por cerca de 4
meses y tambin problemas de elecciones universitarias no facilit un entorno favorable para
el desarrollo de la diplomatura, esta situacin fue reconocida por los alumnos y docentes.
2. Consistencia con las polticas gubernamentales. En la regin Ayacucho todava no
hay un actitud de gobierno de las polticas pblicas en salud y no se ve al desarrollo de
capacidades en atencin integral de salud con enfoque familiar y comunitario como un
aspecto importante para renovar la atencin primaria de la salud, o promover un cambio
en el sistema de salud que responda a las necesidades actuales de la persona, familia y
comunidad, las polticas pblicas regionales en desarrollo de capacidades en salud fueron
aprobados pero no son implementadas en la actualidad.
3. Apoyo poltico. La sostenibilidad de la diplomatura en Ayacucho tiene como fortaleza el
apoyo del Ministerio de Salud (Direccin General de Gestin de Recursos Humanos), sin
embargo el Gobierno Regional y la Direccin Regional de Salud no la considera en sus
documentos de gestin institucional, esta situacin puede tener su origen en la falta de
informacin sobre la necesidad de renovar la APS y generar un sistema de salud regional
basado en la APS.
4. Capacidad Institucional y capacidad individual. La sostenibilidad requiere una mayor
capacidad institucional de la DIRESA y de sus funcionarios responsables de desarrollo de
capacidades, adems de un mayor compromiso y fortalecimiento de su equipo tcnico
empoderado en renovar la atencin primaria de la salud.
5. Capacidad de mantenimiento (recursos humanos y financieros). Siempre es necesario
para la sostenibilidad la estabilidad laboral y el financiamiento necesario para las actividades
de una atencin integral con enfoque de salud familiar. Al respecto muchos estudiantes no
tienen una estabilidad laboral y tienen contratos que no garantizan continuar el trabajo
como equipo bsico de salud, se ha podido observar una falta de monitoreo en las sesiones
no presenciales por falta de presupuesto para esta importante actividad.
6. Nivel de involucramiento. La sostenibilidad difcilmente ser viable si no se involucra
a las contrapartes (Gobierno Regional, Direccin Regional de Salud, redes y microrredes,
universidad), en la implementacin, seguimiento y evaluacin de la diplomatura. En la
presente diplomatura luego del estudio de focus group se ha podido comprobar que el
equipo gestor no estuvo involucrado en el desarrollo de la diplomatura y que la presencia
del gobierno regional, prcticamente no particip en ninguna reunin, la Red Huamanga
no intervino con su equipo tcnico en aspectos de monitoreo o asistencia tcnica a los
equipos bsicos de salud.
7. Cumplimiento de compromisos contractuales. El cumplimiento del convenio entre la
Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica y la Direccin Regional de Salud Ayacucho
se ha desarrollado satisfactoriamente a pesar de las dificultades administrativas como el
pago de los derechos por formacin a la universidad, se ha cumplido con el desarrollo de
un plan curricular para el presente diplomado, sin embargo un elemento muy importante
en la sostenibilidad de capacidades adquiridas, es el monitoreo y evaluacin de la tareas
y proyectos por parte de las instituciones involucradas universidad y DIRESA, esta
componente se ha cumplido muy dbilmente por los responsables
72
Huamanga
RED
Ever Flores
Contreras
Maruja
Cangana
Gutirrez
Jess Angel
Huaripuma
Vargas
Yraida
Salazar
Avellaneda
Yudit Maritza
Gmez
Guilln
Pilar Giuliana.
Snchez
Huaman
Denis Loayza
Gmez
Teatina
Ventura Sulca
Mariela
Yancce
Condori
Yanet
Gutierrez
Matos
Adela
Hinostroza
Molero
Walter
Vsquez Len
Wilber Ral
Quispe
Cahun
Elena
Meneses
Bautista
Alejandra
Mendoza
Castro
Mara Mitma
Huaman
Miguel A
Palomino
Galvez
Marci
Aldoradn
Chauca
David Cueva
Manrrique
Juan G Barrn
Munaylla
Mara Ochoa
Aparcana
Gerson Ramos
Quillas
Enrrique
Revollar
Ochatoma
Alex D Pedrosa
Castillo
Betzab
Quispe
Camacho
Roberto
Negreiros
Ordoez
C.S Acosvinchos
M.R.Chontaca
M.R.Santa Elena
C.S. Conchopata
M.R.Carmen Alto
M.R.San Juan Bautista
C.S.ahuinpuquio
M.R.Belen
M.R. Nazarenas
M.R.Putacca
Juana Vlchez
Aramburu
Rosa mara
Alarcn
Sotelo
Miriam Edith.
Vliz Quispe
Nuria Erika
Villafuerte
Buleje
Bety Llacsa
Ricaldi
Ruth Florabel
Cabrera Salas
Yovana Veliz
Quispe
M.R.Quinua
OBSTETRIZ
ENFERMERA
MEDICO
ESTABLECIMIENTOS
Tabla N 21
Marlene Tueros
Quispe
Marleni pariona
Lozano
Luca De la
Cruz Crdova.
Sumaya Tania
Quispe Artica
Florinda Vallejo
Martinez
Irma Sulca
Tapahuasco
Daniel roca
Sulca
Hilda Barrantes
Casapia
Rayda Arotoma
Tito
Norma Muz
Arca
Sabina Jeri
Chvez
TCNICO DE
ENFERMERIA
Obst. Rebeca
Alcarraz Curi
Md.Nestor
Quispe De la
Cruz
Enf. Mara Mitma

Huaman
Enf. Alejandra
MendozaCastro
Enf. Elena Meneses

Bautista
Enf. Wilber Ral

Quispe Cahun
Enf. Walter Vsquez

Len
Obst.Nora
Elena Prado
Caritas
Obst.Yraida Salazar
Avellaneda
Obst. Jun
Len Oscco
Enf.Yanet Gutierrez
Matos
Med.Mariela Yancce
Condori
Md.Mara
Cecilia Pardo
Alejos
Tc.Teatina Ventura
Sulca
Md. Miguel Angel

Palomino Glvez
Tcnica Sabina Jer

Chvez
Tc.Dina
Ramos
Snchez
TUTOR
ASISTENCIAL
5 Participante

4.3 La seleccin de las microrredes y participantes
73
Regin de Ayacucho
Grfico N 2
Participantes del Equipo Bsico de Salud segn profesin y sexo, Ayacucho 2010
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
MEDICO
ENFERMERIA
OBSTETRIZ/A
OTRAS PROF.
TOTAL
12
14
TEC. ENF.
9
40
18
grfico N 3
Participantes del diplomado segn condicin laboral Ayacucho, 2010
25
23
3
Contratados
74
Nombrados
No registra

TABLA N 22
Equipos Bsicos de Salud por Microrredes, Ayacucho 2010.
MICRORRED
Equipo Bsico de Salud

Medico
Enfermera
Obstetriz
TEC. ENF.
Otro
TOTAL
Microrred
Quinua
Microrred
Acosvinchos
Docentes
Diresa
Microrred
Carmen alto
Microrred
San juan bta.
C.S.
ahuinpuquio
Docentes
Microrred
Belen
Microrred
Putacca
Microrred
Nazarenas
Docentes
Microrred
Santa elena
Microrred
Chontaca
C.S.
Conchopata
Docentes
13
15
17
12
58
TOTAL
4.4 Evaluar los proyectos de intervencin implementados en las

microrredes en relacin a los mdulos.
Los equipos bsicos de salud de las diferentes microrredes han desarrollado sus respectivos proyectos
de cambio, los mismos que despus de un proceso de evaluacin, realizadas en las sesiones presenciales
con la asistencia tcnica de los docentes de la universidad y en la presentacin final de los proyectos
de intervencin han recibido del jurado calificador las observaciones que luego fueron rectificadas.
Finalmente, con la asistencia personalizada con representantes de la DIRESA y un especialista en
Medicina Familiar y Comunitaria, los proyectos de intervencin han quedado ms orientados al
enfoque familiar y hacia una atencin integral e integrada de los servicios que deben prestar los
diferentes Establecimientos de salud.
Estos proyectos de intervencin han quedado definidos de la siguiente manera:
75
Regin de Ayacucho
Tabla N 23
Proyecto de la Microrred Beln
Equipo Bsico de Salud de la Microrred BELEN
Ttulo
Control de enfermedades prevalentes de la infancia en nios menores

de 5 aos con la participacin familiar en la poblacin de ro seco
jurisdiccin del CS Beln, 2010 2012.
El Problema
Alta tasa de enfermedades prevalentes de la infancia en nios

menores de 5 aos en la poblacin del sector Ro Seco Jurisdiccin del
CS Beln
Objetivo General
Disminuir la alta tasa de enfermedades prevalentes de la infancia en

el menores de 5 aos con participacin familiar y comunitaria en la
poblacin del sector Ro Seco jurisdiccin del CS Beln durante el ao
2010-2012
Tabla N 24
Proyecto de la Microrred San Juan Bautista
Equipo Bsico de Salud de la Microrred SAN JUAN BAUTISTA
Ttulo
Reducir el embarazo en adolescentes en el distrito de San Juan

Bautista con la participacin familiar, intersectorial y gobierno local,
2010 2012
El Problema
Alta tasa de embarazos en adolescentes en el Distrito de San Juan

Bautista Ayacucho
Objetivo General
Disminuir la alta tasa de embarazo en los adolescentes en el distrito

de San Juan Bautista, a travs de intervenciones integrales en las
instituciones educativas durante el ao 2010 -2012
Tabla N 25
Proyecto de la Microrred Santa Elena
Equipo Bsico de Salud de la Microrred SANTA ELENA
76
Ttulo
Implementar la atencin integral e integrada con enfoque en salud

familiar en el Sector IV del CS Santa Elena, en el ao 2010-2011.
El Problema
Baja cobertura de la atencin integral con enfoque en salud familiar
Objetivo General
Mejorar la cobertura de atencin integral con enfoque en Salud

Familiar en el Sector IV del Centro de Salud de Santa Elena, en el ao
2010 2011

Tabla N 26
Proyecto de la Microrred Nazarenas
Equipo Bsico de Salud de la Microrred LAS NAZARENAS
Ttulo
Atencin integral con enfoque de salud familiar en el Asentamiento

Humano Villa San Cristbal del distrito de Jess de Nazareno
Ayacucho, 2010 2012
El Problema
Baja eficiencia del personal de salud en los procesos de atencin

integral e integrada con enfoque familiar en AAHH Villa San Cristbal
del CS Las Nazarenas de la Red Huamanga, 2010 2012
Objetivo General
Mejorar la situacin de salud del Asentamiento Humano Villa San

Cristbal del Distrito de Jess de Nazareno Ayacucho, con una
atencin integral e integrado y continua con enfoque familiar, 2010
2012
Tabla N 27
Proyecto de la Microrred Acosvinchos
Equipo Bsico de Salud de la Microrred ACOSVINCHOS
Ttulo
Fortalecer estilos de vida saludables en la poblacin adolescente en

la Institucin educativa Mariscal Guillermo Miller del distrito de
Acosvinchos, en el ao 2010 2011.
El Problema
Alta prevalencia de estilos de vida inadecuados en adolescentes en el

distrito de Acosvinchos - Ayacucho.
Objetivo General
Promover adolescentes con estilos de vida saludables en la Institucin

educativa Mariscal Guillermo Miller del distrito de Acosvinchos, en
el ao 2010 2011.
Tabla N 28
Proyecto de la Microrred Quinua
Equipo Bsico de Salud de la Microrred QUINUA
Ttulo
Atencin integral e integrada con enfoque Familiar en el Centro de

Salud de Quinua - Ayacucho
El Problema
Equipo bsico de salud poco involucrado en la Atencin Integral

de Salud con enfoque Familiar, en el Centro de Salud de Quinua
Ayacucho.
Objetivo General
Equipo Bsico de Salud del Centro de Salud de Quinua involucrado

en brindar atencin integral de salud con enfoque familiar en la
comunidad de Sallalli del Distrito de Quinua en el ao 2010 - 2011.
77
Regin de Ayacucho
Tabla N 29
Proyecto del Puesto de Salud Conchopata
Equipo Bsico de Salud del PS Conchopata
Ttulo
Intervencin educativa para el control del parasitismo intestinal y

mejora de la salud nutricional en menores de 14 aos de los barrios
aledaos al C.S. Conchopata
El Problema
Alta prevalencia de parasitismo intestinal en nios menores de 14

aos
Objetivo General
Control de enfermedades prevalentes en nios(as) de las instituciones

educativas inicial y primaria del barrio de Conchopata, distrito de
Ayacucho, 2010.
Tabla N 30
Proyecto de la Microrred Putacca
Equipo Bsico de Salud de la Microrred Putacca
Ttulo
Mejorar coberturas de atencin integral de salud en usuarios, familias

y comunidades de la jurisdiccin del Centro de Salud de Putacca,
2010-2014.
El Problema
Baja cobertura de atenciones integrales de Salud, a usuarios de la

Jurisdiccin del CS. Putacca, por inadecuada atencin al individuo,
familia y comunidad.
Objetivo General
Mejorar las coberturas de atencin integral de salud en personas,

familias y comunidades de la jurisdiccin del Centro de Salud
Putacca.
Tabla N 31
Proyecto de la Microrred Carmen Alto
Equipo Bsico de Salud de la Microrred Camen Alto
78
Ttulo
Promoviendo la salud integral del adolescente con enfoque familiar

en el distrito de Carmen Alto, 2010.
El Problema
Alta tasa de embarazo de la poblacin adolescente en la jurisdiccin

asignada al Centro de Salud Carmen Alto.
Objetivo General
Disminuir la alta tasa de embarazos en adolescentes en la jurisdiccin

del distrito de Carmen Alto

Tabla N 32
Proyecto de la Microrred Chontaca
Equipo Bsico de Salud de la Microrred Chontaca
Ttulo
Insatisfaccin de usuario externo en el Centro de Salud de Chontaca,

2010.
El Problema
Inadecuada condicin para la atencin materna infantil en el Centro

de Salud de Chontaca.
Objetivo General
Elevar la satisfaccin de usuario externo en el Centro de Salud de

Chontaca.
NOTA: El Proyecto del Centro de Salud ahuinpuquio es el mismo que el del CS San Juan Bautista
porque pertenece a su microrred.
4.5 Evaluar el desempeo de los docentes y facilitadores en

metodologa de la Problematizacin
Se ha realizado la evaluacin de la percepcin de los alumnos de la diplomatura en relacin a las
sesiones de docencia en sus fases presenciales y no presenciales, esta exploracin se realiz a travs
de una entrevista estructurada. Los resultados nos sealan que del 100% de los entrevistados, un 78%
identifica alguna observacin negativa en el proceso de enseanza y aprendizaje (tabla N 33). Las
observaciones negativas a la actividad docente se concentran mayoritariamente en un 85% a la fase
Presencial y un 35% estn referidas a la fase No Presencial (Tabla N 34).
Tabla N 33
Percepcin sobre las sesiones de docencia?
Variables
Presencia de alguna observacin a la docencia
40
78.4
Sin observaciones a la docencia
11
21.6
Total
51
100
Tabla N 34
Sesiones
N
Evaluados
Observaciones a la
Docencia
N
En fase No Presencial
40
14
35
En fase Presencial
40
34
85
79
Regin de Ayacucho
Al realizar el anlisis de las observaciones negativas en las sesiones presenciales, que han representado
la gran mayora de las observaciones se concentran en percepciones, a las actitudes de los docentes
y facilitadores, entre ellas se puede identificar la percepcin de poca motivacin en el desarrollo de
las sesiones presenciales en una proporcin importante, el poco conocimiento de la regin y escasa
experiencia en Medicina Familiar de los docentes fueron identificadas como importantes.
Otro grupo importante de observaciones se han realizado a la falta o escasos recursos en el desarrollo
de las sesiones presenciales como: falta de ponentes, problemas en acceso a las aulas, escaso material
para las sesiones y finalmente el poco apoyo o poco tiempo en plenarias por parte de los facilitadores
(Tabla N 35).
Las observaciones a la fase no presencial estn relacionadas principalmente a la distancia y ausencia
de medios de comunicacin como internet o equipos de cmputo, as tambin hay opiniones
generalizadas de una falta total de seguimiento y apoyo efectivo en las sesiones no presenciales
(Tabla N 36).
Tabla N 35
Observaciones a Sesiones Presenciales
Poca motivacin en las clases
Poco conocimiento de la Regin
Escasa experiencia en Medicina Familiar
Poca coordinacin en la metodologa
Falta de ponentes en algunos mdulos
Dbil apoyo en plenarias
Poco tiempo en asesoramiento
Escaso material para sesiones
Ponencias muy rpidas y escaso tiempo
Problemas en acceso a las aulas
Tabla N 36
Observaciones a Fase No Presencial
Dificultad en la comunicacin por falta internet
Falto seguimiento a fase no presencial
Falta apoyo efectivo en fase no presencial
Falta dominio de computacin en algunos
80

Evaluar los conocimientos, actitudes y prcticas en Salud Familiar de los participantes en

la diplomatura.
Se ha realizado la evaluacin sobre el nivel de conocimiento adquirido durante los diferentes mdulos
desarrollados en el diplomado, hay un avance importante en el nivel de conocimiento sobre la Salud
Familiar, la Atencin Primaria de la Salud (Tabla N 37, 38), sin embargo hay una brecha importante
en conocer los valores y principios de los sistema de salud basados en la APS y el porqu debera
renovarse la APS (Tabla N 39, 40).
Tabla N 37
Cul es su rol de la Salud Familiar?
SI SABE
NO SABE
Total
Alumnos
23
18
41
Tutores
10
10
Total
33 (64.7%)
18 (35.3%)
51
TAbla N 38
Cul es significado de la APS?
SI SABE
NO SABE
Total
Alumnos
30
11
41
Tutores
10
Total
39 (76.5%)
12 (23.5%)
51
Tabla N 39
Cules son los valores de los Sistemas de Salud
basados en APS?
SI SABE
NO SABE
Total
Alumnos
35
41
Tutores
10
10
Total
6 (11.8%)
45 (88.2%)
51
Tabla N 40
Por qu se tiene que renovar la APS?
SI SABE
NO SABE
Total
Alumnos
33
41
Tutores
10
Total
11 (21.6%)
40 (78.4%)
51
81
Regin de Ayacucho
4.6 Evaluacin del monitoreo y evaluacin de la diplomatura.

Se ha podido identificar el monitoreo y evaluacin por parte del componente acadmico y otro muy
dbil del equipo gestor de la diplomatura.
4.6.1 Monitoreo y evaluacin del componente acadmico de la diplomatura

Se ha diseado una estructura de monitoreo y evaluacin por cada mdulo de la diplomatura y se ha
recibido la percepcin de los estudiantes por microrredes en base a dos preguntas y una sugerencia:
1. Considera que se cumplieron los objetivos planteados en los mdulos?
2. Cul es su evaluacin sobre?
3. Seale una sugerencia para mejorar el mdulo
Se ha recogido la informacin del monitoreo por cada mdulo y se ha estado evaluando para incorporar
mejoras en los prximos mdulos.
Se adjunta los cuadro utilizados para el monitoreo y evaluacin de los mdulos.
1. Considera que se cumplieron los objetivos planteados en el mdulo?
OBJETIVOS
General: Discutir y contextualizar el programa
acadmico de la diplomatura y conocer en un
nivel introductorio las principales tcnicas de
recoleccin de informacin, herramientas para
la sistematizacin y presentacin de informes.
Especficos:
1. Conocer y contextualizar el programa
global de la diplomatura, los mdulos que
lo comprenden, el enfoque educativo, la
metodologa y sus alcances en la Atencin
integral con enfoque en salud familiar.
2. Revisar y aplicar tcnicas de bsqueda,
recoleccin,
anlisis
de
datos
y
sistematizacin referidos a los problemas de
salud de la poblacin y la atencin integral
desde los servicios de primer nivel
82
Si
No
Parcialmente
No
opina

2. Cul es su evaluacin sobre?: Marque con una X

MB
MM
NO
Contenidos del mdulo

Metodologa utilizada
Lecturas
Rol del facilitador
Rol del tutor (desempeo en cada grupo)
Apoyo tecnolgico y logstico
Docente invitado (recoleccin de informacin)
Local
4.6.2 Monitoreo y evaluacin del componente administrativo del desarrollo

de los diferentes mdulos de la diplomatura.
El componente administrativo son los procesos de apoyo a la gestin de la diplomatura y se ha estado
monitorizando en cada mdulo en los diferentes componentes como:
i. Local donde se desarrollan los mdulos de la diplomatura.
ii. Cumplimiento del convenio.
iii. Disponibilidad de los materiales audiovisuales.
iv. Disponibilidad de los materiales educativos.
v. Facilidades de participacin de los alumnos en la diplomatura.
vi. Participacin del representante de la DIRESA/DISA.
vii. Financiamiento.
Adems de la evaluacin con los criterios antes descritos se ha monitorizado con sus instrumentos
respectivos:
a. Asistencia de los alumnos por mdulo.
b. Fichas de evaluacin aplicadas a los alumnos al final de la diplomatura.
c. Gua para el informe de tutores ejercicio preparatorio.
d. Gua para el informe de tutores: fase presencial.
Se ha realizado el monitoreo de cada mdulo de la diplomatura con instrumentos estos instrumentos
previamente estructurados y luego de ser aplicados fueron analizados y se han estado informando
regularmente al decano de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional San Luis
Gonzaga de Ica.
83
Regin de Ayacucho
El monitoreo por cada mdulo culmina con conclusiones y sugerencias de mejora para los prximos
mdulos.
Al respecto debemos manifestar que este aporte del monitoreo y evaluacin en los componentes
acadmicos y administrativos han sido una fortaleza en la gestin de la diplomatura porque ha
permitido tomar medidas correctivas para los prximos mdulos, esta situacin se refleja en los
elevados porcentajes logrados en cada uno de los mdulos y en cada uno de los componentes
acadmicos y administrativos evaluados.
En el anlisis final de los mdulos se reconoce algunas debilidades y logros como por ejemplo en el
mdulo I:
Se observa un adecuado cumplimiento de los objetivos, las dificultades derivan principalmente de
que el abordaje familiar es muy limitado. Las fichas familiares fueron aplicadas hace aos, no estn
actualizadas, no se trabajan regularmente y existen diferentes tipos de fichas.
EVALUACIN
Reunin Introductoria
1. Considera que se cumplieron los objetivos planteados para el mdulo?
marque segn su percepcin
CONSOLIDADO
84
OBJETIVOS
Si
No
Parcialmente
No opina
TOTAL
General: Discutir y contextualizar el programa

acadmico de la diplomatura y conocer en un
nivel introductorio las principales tcnicas de
recoleccin de informacin, herramientas para la
sistematizacin y presentacin de informes.
30
78.9
Especficos:
1. Conocer y contextualizar el programa
global de la diplomatura, los mdulos que
lo comprenden, el enfoque educativo, la
metodologa y sus alcances en la atencin
integral con enfoque en salud familiar.
30
78.9
2. Revisar y aplicar tcnicas de bsqueda,

recoleccin, anlisis de datos y sistematizacin
referidos a los problemas de salud de la
poblacin y la atencin integral desde los
servicios de primer nivel
29
76.3

MB
MM
NO
Total
2. Cul es su evaluacin sobre? Marque con una X
Contenidos del mdulo
10
26
94.7
38
Metodologa utilizada
12
15
71.1
11
38
Lecturas
30
92.1
38
Rol del facilitador
15
18
86.8
38
Rol del tutor (desempeo en cada grupo)
13
18
81.6
38
Apoyo tecnolgico y logstico
17
57.9
14
38
Docente invitado (recoleccin de informacin)
18
65.8
38
Local
23
76.3
38
MB
Muy bueno
B Bueno
R Regular
M Malo
MM
Muy malo
NO
No opina / no registra.
4.6.3 Monitoreo y evaluacin del desarrollo de la diplomatura por el equipo

gestor.
Slo tuvo una participacin del equipo gestor en la fase de la planificacin, organizacin y muy dbil
en el monitoreo y el desarrollo de la diplomatura, salvo la responsable de capacitacin de la DIRESA.
Hay una clara ausencia de un apoyo decisivo del equipo gestor al desarrollo de capacidades de los
equipos bsicos de salud y al desarrollo de un programa novedoso que est orientado a brindar una
especialidad en los profesionales del equipo bsico.
Otro aspecto importante a resaltar es el monitoreo en las sesiones no presenciales a los alumnos de
la diplomatura, segn los informes de la DIRESA se encontr:
99 No participacin en las reuniones de la fase no presencial.
99 La participacin es por va telefnica o correo electrnico
Este componente del desarrollo de la diplomatura tambin fue reconocida por los alumnos como una
gran debilidad de la diplomatura, hay algunos factores que debemos destacar relacionados a estas
observaciones:
1. Ausencia de internet en las comunidades lejanas de la regin Ayacucho.
85
Regin de Ayacucho
2. El personal de salud reconoce que algunos de ellos tienen dificultades con el manejo de
los equipos informticos.
3. Los docentes tutores no han dispuesto de una hora determinada para la asistencia tcnica
a distancia, no tenan el tiempo necesario para responder las interrogantes.
4.7 Resultados de los grupos focales con funcionarios de la DIRESA

4.7.1 Resultados del grupo focal con equipo gestor de la DIRESA Ayacucho
GRUPO FOCAL CON EQUIPO GESTOR DE LA DIRESA AYACUCHO
Fecha: 02 de Setiembre del 2010
Local Sala de Reuniones de la Direccin General de la DIRESA Ayacucho
Participantes:
99 Obsta. Walter Bedriana Carrasco (Director Regional de Salud Ayacucho)
99 Blga. Lidia Chvez (Responsable de la Unidad de Capacitacin)
99 Abog. Clodoaldo (Director de Desarrollo de Recursos Humanos)
99 Dr. Mario Pastor (Director Ejecutivo de Salud de las Personas)
99 Obsta. Janeth Arce (Representante de la Direccin de Promocin de la Salud)
99 Lic. Adsel Acori (Director de Atencin Integral de Salud)
99 Lic. Walter Or (Representante de Planificacin y Presupuesto)
99 Lic. Mara Lusa Ogosi (Coordinadora de la Estrategia de Salud Familiar)
99 Lic. Zenaida Uscata (Equipo Tcnico de la Direccin de Recursos Humanos)
Opinin del Equipo de Gestin de la DIRESA respecto al desarrollo de la diplomatura
El equipo de gestin manifiesta que en los ltimos tiempos se haba dado mucho nfasis a la
capacitacin en gerencia de servicios de salud, siempre se haba dejado de lado la capacitacin
en atencin integral para la prctica, en esa lgica es que era importante disear un programa de
capacitacin en atencin integral con enfoque de salud familiar con apoyo del MINSA, para la DIRESA
es muy importante.
Sinceramente, hemos estado al margen en su desarrollo, es una estrategia prioritaria y a la gente le

sirve para su prctica (Walter Bedriana Carrasco)
Cul fue la relacin de los lineamientos de poltica en desarrollo de recursos humanos con el
desarrollo de la diplomatura?
Las polticas regionales en recursos humanos estn en el marco de la poltica nacional, hay un
plan regional pero se observa que no se le da opinin favorable para su ejecucin eso crea una
86

desmotivacin. El problema es falta de recursos para las supervisiones en el trabajo de los estudiantes
de la diplomatura y est demostrado si no hay seguimiento no va ver resultados. Por otro lado, hay
falta de personal en el rea de recursos humanos, se est tratando de buscar otro personal para salir
adelante, pero hay limitaciones financieras y el presupuesto que nos asignan esta en administracin
por all que no tenemos suficiente disponibilidad presupuestal de all que no podemos realizar el
monitoreo correspondiente.
Sobre la conformacin del equipo gestor de la diplomatura?
Se reconoce que el equipo gestor estaba conformado por representantes de varias instituciones
(Decanos de colegios profesionales de Obstetricia, Enfermera, Mdico, Representante del Gobierno
Regional, funcionarios de la DIRESA), y la mayora coincide que se ha formado el equipo gestor slo
para cumplir con la formalidad, ha asumido funciones dispuesta por el MINSA. Hay un reconocimiento
que el equipo gestor no se ha reunido luego de su conformacin, la DIRESA prcticamente a asumido
las actividades dirigidas desde Lima y an dentro de la DIRESA no todos han participado y se ha
delegado la responsabilidad en la responsable de capacitacin de la DIRESA.
El Equipo Gestor se conformo en forma inter-institucional; decanos, universidad, GR sin embargo no

se ha trabajado como equipo de gestin y la DIRESA ha asumido la funcin dispuesta por el MINSA
Qu acciones fueron dispuestas desde el MINSA?
La lgica era que se generen competencias en la universidad local, como que las cosas no han quedado
claras, dijeron va ver 5 plazas para obstetricia y enfermera su intensin era que la universidad iba
ser parte de este proceso de formacin para que ellos oferten en el futuro el programa en la prctica
no era as.
Otro tema fue la premura, acelerar, se tena que transferir el presupuesto, era un 28 diciembre del
ao pasado y tenamos que comprometer como sea, porque para hacer un programa de este tipo
tiene que haber gente que este verificando el cumplimiento.
Supuestamente el equipo gestor iba a seleccionar las redes y los equipos bsicos, aqu haba dos
miradas nosotros decamos bajo estas caractersticas va ser EBS por microrred (o sea seleccionar
a profesionales o tcnicos de diferentes Establecimientos de salud de una misma microrred o por
ncleos de tal forma que podamos ampliar un poco, incluso se hizo un acta en este sentido), pero la
Universidad y MINSA dicen que as no es, entonces el equipo gestor no tena muchas decisiones se
tuvieron que subordinar
Cmo evaluaran el rol del equipo gestor en el desarrollo de la diplomatura?
El equipo de gestin entrevistado tiene una opinin de autocrtica respecto a su poco
involucramiento en el desarrollo de la diplomatura; de manera que el rol de equipo gestor fue
casi nula. Sin embargo todos manifiestan que no hubo una buena informacin sobre el desarrollo
de la diplomatura.
Aun dentro de la DIRESA no todos han participado y hemos tenido dificultades en la planificacin
y en la organizacin y como resultado nos ha salido mal la eleccin de los equipos bsicos, a ltima
hora cuando han iniciado las clases presenciales hemos tenido que reelegir las microrredes y por los
criterios de seleccin que necesitaban personal estable, con proyeccin a nombrarse y de preferencia
nombrados en los 11 Establecimientos de salud. Al final por falta de financiamiento para la movilidad
de las redes del Sur no era posible, se tuvo que reelegir para cumplir con los pilotos y que estas
dificultades sirvan de experiencia.
87
Regin de Ayacucho
Cul es el nivel de conocimiento de los mdulos y la metodologa utilizado en la diplomatura?

Se ha podido comprobar el desconocimiento casi total de los mdulos desarrollados y peor an hay
desconocimiento de la metodologa de la reflexin crtica aplicada en la diplomatura.
O sea no es venir un grupo de docentes y darles tarea y volver al siguiente mes

En el equipo gestor debe participar todas las direcciones, estamos viendo ahora que el equipo gestor
no sabe de que se trata, desconocen la metodologa, yo estoy accidentalmente en este diplomado.
Tenemos que conocer todos y las direcciones claves deben participar en el EG, ahora estn pidiendo
los mdulos para conocer.
Cules son las mejoras que han podido observar en los establecimientos de salud y microrredes
que vienen desarrollando la diplomatura?
Los funcionarios han manifestado en general que no han visto mejora alguna, excepto de algn
funcionario que reconoce que en el Centro de Salud Beln y San Juan Bautista se han realizado
avances de mejoras de atencin integral, sealizacin y cartera de servicios.
Estas afirmaciones pueden ser sesgadas por su desconocimiento de los mdulos y las diferentes
actividades que los equipos bsicos han estado desarrollando en sus Establecimientos de salud.
Un dato interesante de resaltar es que a nivel de la DIRESA, la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas
y la Estrategia nueva de Salud Familiar manifiesta que viene programando la homogenizacin de las
historias clnicas y las fichas familiares para toda la DIRESA en especial para los 11 establecimientos
piloto de esta diplomatura por ser una necesidad reclamada por los establecimientos piloto.
Qu sugerencias se dara para mejorar el desarrollo de la diplomatura?
1. En el equipo gestor debe participar todas las direcciones claves y elaborar su plan de trabajo (Salud
de las Personas, Promocin de la Salud, Salud Ambiental, Recursos Humanos, Epidemiologa,
Estadstica, Aseguramiento Pblico).
2. Los funcionarios del equipo gestor deben conocer los mdulos de la diplomatura y la metodologa
aplicada.
3. Es necesario planificar condiciones mnimas para el buen desarrollo de la diplomatura como
definir un presupuesto mnimo para garantizar los refrigerios y las supervisiones para el
seguimiento en las sesiones no presenciales.
4. Es necesario brindar mayor informacin en renovar el modelo de atencin integral de la salud,
repensar las cosas y aterrizar con estos diplomas.
5. Respecto al monitoreo prcticamente el instrumento no est elaborado por la universidad es
un trabajo que falta hacer (es un proyecto de monitoreo pero no est definido de acuerdo a la
metodologa).
6. La DIRESA debe recuperar la autoridad, y respaldar el informe de los supervisores y llamar la
atencin cuando corresponda.
7. La DIRESA tiene que generar ciertas condiciones para que estos pilotos sean facilitadores para el
resto de sus compaeros, no tienen que manejar historias clnicas independientes, todos tienen
que manejar fichas familiares y algunos otros instrumentos.
88

8. En el prximo diplomado un equipo de la DIRESA debe participar como alumnos para brindar la
asistencia tcnica.
9. Debe mejorarse la calidad del material educativo que no est bien elaborado, hay mdulos que no
son claros o tienen hojas volteadas
10. Para el siguiente diplomado se debe buscar una estrategia de monitoreo y supervisin e
involucrar al resto de gente de los establecimientos piloto, respaldando el trabajo e iniciativa de
los estudiantes.
4.7.2 Resultados de los Grupos Focales con docentes de la UNICA.

FOCUS GROUP A DOCENTES DE LA UNICA
Fecha: 6 de Setiembre 2010
Local: Auditrium de la DIRESA Ica
Participantes:
99 Dra. Petronila Castro Rojo
99 Dra. Beatriz Vega Kleiman
99 Dra. Rosa Gmez Peltroche
99 Lic. Anglica Villarroel de Trujillo
99 Lic. Amparo Saravia Cabezudo
99 Dr. Edmundo Alzamora Garca
Cul fue el nivel de coordinacin con el equipo gestor de la diplomatura?
No conocieron al equipo gestor y no tuvieron ninguna coordinacin, la nica coordinacin lo hicieron
con la representante de la Direccin Regional de Salud Ayacucho (Lidia Chvez A.), hubo una
percepcin de los docentes de que el equipo gestor no estaba organizado.
El equipo gestor brillo por su ausencia en todo momento no hubo una responsabilidad de parte de
ellos ni siquiera para asegurar el local, para la organizacin no lo vimos, no haba equipo gestor
Cules fueron las repercusiones de un equipo gestor inoperativo en el desarrollo de la
diplomatura?
Se reconoci una serie de dificultades desde el inicio de la diplomatura como la mala seleccin de
las sedes y luego la mala seleccin de los equipos bsicos de salud (personal de salud de diferentes
establecimientos de salud), falt una adecuada comunicacin a los jefes de red y microrredes para
garantizar la presencia del personal venan tardes por su guardia, algunos de los participantes
estaban despedidos, por lo menos hubieran hecho una buena seleccin.
En la primera clase tuvimos que reconfigurar toda la seleccin de participantes porque no haban
hecho una buena seleccin, se seleccionaron CAS que no tenan posibilidad de seguir, uno se retiro
89
Regin de Ayacucho
paso al ministerio pblico, algunos tuvieron que llamar a la ltima hora, tuvimos que hacer una
nueva seleccin con el director de la Red Huamanga.
Falt mayor comunicacin con la universidad de Ayacucho para facilitar los ambientes muy a pesar
de habrsele ofrecido 5 becas, nos hicieron un montn de problemas y al final parecamos gitanos
de saln en saln a veces haciendo clases en la parte posterior, pasadizos y escaleras, para ellos la
Universidad de Huamanga pensaban que nos estaban haciendo un favor.
Cul es la sugerencia para mejorar el rol de equipo gestor de la DIRESA?
Debe de lograr involucrarse desde el inicio con una buena informacin a los funcionarios del
equipo gestor y se tendra que elaborar sus funciones y sus responsabilidades en el desarrollo de la
diplomatura.
Cul sera sus comentarios respecto a que los integrantes de los EBS deberan ser diferentes
miembros de diferentes establecimientos de salud de una misma microrred?
La opinin de los docentes en general es que la metodologa exige la participacin del equipo bsico y
el propsito de este trabajo es conformar equipos bsicos ya definido para el pas. Si se quiere producir
un cambio en la localidad donde est trabajando tiene que ser en equipo porque otro profesional de
otra realidad no podra contribuir al cambio.
Respecto al rol de la universidad local cual fue su aporte respecto al desarrollo de la
diplomatura?
La impresin de los docentes de la UNICA sobre el rol de la UNSCH en el desarrollo de la diplomatura
en general fue negativa porque no hubo un empoderamiento de la Universidad, ni lo han tomado en
la verdadera dimensin este diplomado, para ellos no ha estado claro su rol-
..No lo han visto como que esto puede significar mucho en la docencia universitaria, all falto mayor
conocimiento, si al inicio la Universidad queran participar ellos pensaron que eran el tipo clsico al
principio pedan permiso, porque posiblemente no tenan las facilidades en mi equipo haban 2 de la
universidad los 2 desertaron.
No hubo facilidades por parte de la universidad en lo del local, no haba ni bao, all tena que tomar
un rol la DIRESA.
Los funcionarios de la DIRESA reconocen su escasa participacin y conocimiento de la
metodologa y sus mdulos desarrollados en la diplomatura, y solicitan participar en la revisin
de los mdulos, cul es la opinin de ustedes?
La opinin de los docentes es favorable respecto a que los funcionarios y equipo tcnico de la
DIRESA deben participar en conocer mejor los mdulos y luego relacionarlos con las conclusiones
de los equipos bsicos de salud, eso facilitara un mejor conocimiento de los objetivos de la
diplomatura y por lo tanto los funcionarios brindaran un mejor apoyo a los diferentes equipos
bsicos de salud.
En la experiencia en Ica (en Pisco), trajimos todos los mdulos y all conocieron los directivos y
funcionarios de la DIRESA los avances y contenidos de los mdulos, vieron cuales eran las conclusiones
de los grupos; all supieron que deben hacer los funcionarios para apoyar a los equipos, es necesario
juntar el rol de los funcionarios y los EBS para no estar en un divorcio.
90

Cul es el desempeo de los alumnos durante la fase presencial en especial sobre la metodologa
de reflexin crtica desarrollada?
En general, al inicio hubo una resistencia a la metodologa por su costumbre en un desarrollo
de las clases en forma tradicional, pero luego se entendi y se adopto para realizar sus trabajos,
est demostrado segn ellos por la calidad de los trabajos. Para los docentes no hubo mayores
problemas en comprender la metodologa, salvo algunos elementos como la huelga de salud
que no permiti la socializacin con los trabajadores de los anlisis realizados en los diferentes
mdulos.
Cul es el desempeo de los alumnos durante la fase no presencial de la diplomatura?
Se reconoce como problema principal en la fase no presencial es el desempeo de los tutores
asistenciales que no fueron seleccionados adecuadamente porque haba tutores que no
respondan a las exigencias y muchos de ellos no tenan capacidad de liderazgo. Estos tutores
asistenciales necesitan una mayor capacitacin previa y una responsabilidad clara con sus
roles bien definidos.
..Los tutores asistenciales deben tener cierta ascendencia, en algunos lugares eran tcnicos. La
seleccin debe ser adecuada y segundo bien capacitados, no saban lo que tenan que hacer.
Los docentes reconocen que han llegado en una oportunidad a las diferentes microrredes faltando
incluso 02 microrredes ser visitadas para brindar asistencia no presencial, sin embargo las sugerencias
que dan para esta fase no presencial son las siguientes:

Es Importante la comunicacin por internet, no funcion adecuadamente, por motivos de

bajo uso del mismo y por problemas de conexin en algunos casos.
Sera importante un aula virtual as se puede mejorar la comunicacin entre los docentes y
alumnos, podra el MINSA crear un aula virtual.
Cules fueron los cambios observados en los alumnos y sus establecimientos de salud durante
el desarrollo de los mdulos de la diplomatura?
Empezaron a reconocer la realidad de sus microrredes y les permitieron identificar al sexto
mdulo el problema principal de sus establecimientos, todos ya tenan definidos sus rboles de
problemas.
Se ha observado que muchos establecimientos han estado implementando propuestas en la
accesibilidad y cobertura con la reactivacin de casetas de informacin al usuario, reiniciaron
las salidas a sus comunidades con la oferta mvil, empezaron con la sealizacin de sus
establecimientos, publicaron muchos la cartera de sus servicios y el flujograma de atencin,
empezaron a revisar las fichas familiares que eran diversas y exigieron a la DIRESA una ficha
familiar nica como regin.
..Desde un inicio se ha puesto nfasis en iniciar sus cambios en forma permanente en todo el
desarrollo de la diplomatura ya ellos han estado haciendo mejoras tanto intramural y extramural,
entonces se ha visto cambios con evidencias porque mostraban
Ellos saben que tienen que participar activamente en el presupuesto participativo del municipio y
saben que montos tienen para hacer en salud, eso les ha motivado hacerse sus proyectos.
91
Regin de Ayacucho
4.8 Resultados de evaluacin de la lnea de base ex ante y es post de

los Establecimientos de salud en la diplomatura, 2010.
GRFICO N4. Evaluacin del componente de gestin al inicio y final de la diplomatura en los
establecimientos participantes. Ayacucho 2010.
Evaluacin de la Gestin de los EESS durante el

desarrollo de la diplomatura. Ayacucho 2010.
Reunin EG
6
8
Eval. POI
5
10
POI
6
9
ASIS
7
0
EVAL. FINAL
10
EVAL. INICIAL
Se puede mostrar mejoras en la gestin estratgica de los establecimientos de salud participantes

en la diplomatura; hubo una actualizacin del diagnstico situacional de salud (ASIS) de 70% a 90%;
el Plan Operativo Institucional fue evaluado mejorando de 60% a 70% y actualizado en 100% de los
Establecimientos de salud.
Finalmente, el equipo de gestin ha empezado a reunirse en los Establecimientos de salud pese a la
larga huelga del sector salud en la regin Ayacucho, que afect significativamente en implementar
mejoras y difusin de las mejoras en el resto de los trabajadores de salud.
Grfico N5. Evaluacin de las mejoras en la gestin al inicio y final de la diplomatura en los
establecimientos participantes. Ayacucho 2010.
Evaluacin de las mejoras implementadas durante el

desarrollo de la diplomatura. Ayacucho 2010.
Superv. A EESS
Mapa de Jur
Sealizacin
Costos Visible
2
EVAL. FINAL
92
Flujograma
10
Cartera Visible
6
EVAL. INICIAL
10

En la accesibilidad y cobertura de los establecimientos de salud se ha podido identificar mejoras

sustanciales como la implementacin de los flujogramas de atencin en 60% de los establecimientos
de la diplomatura de un 20% inicial; se increment la implementacin de la cartera de servicios,
los costos de los servicios y la sealizacin respectiva en un 40% a 100% respectivamente. Se puede
mostrar tambin que se ha iniciado una mejor supervisin a los establecimientos de salud de su
dependencia.
Grfico N6. Evaluacin del componente de salud ambiental, promocin de la salud y registros de
atencin al usuario. Ayacucho 2010.
Evaluacin de mejoras en gestin, promocin de la salud

y salud ambiental durante el desarrollo de la
dipolmatura. Ayacucho 2010.
Regist SA
10
Regist ES
Registra Fy VS
Mapa Sect
Regist HIS
Triaje
4
0
EVAL. FINAL
10
8
8
8
10
EVAL. INICIAL
En el grfico N 6 se puede mostrar avances importantes en el triaje, se ha revisado el registro de las

hojas HIS y hay un avance de un 80% a 100% con registros adecuados, hay un adelanto en el diseo
y actualizacin de los mapas de sectorizacin de 50% a un 70%. En el tema de promocin de la salud
se ha evidenciado una mejora en el registro de las actividades en familias y viviendas saludables,
se ha avanzado en el registro de las actividades en el tema de escuelas saludables de 30% a 90% y
de forma similar se ha mejorado el registro y las actividades en la salud ambiental de sus mbitos
jurisdiccionales.
Grfico N7. Evaluacin del componente de gestin de las quejas, educacin permanente en salud
y proyectos de mejoramiento contino de la calidad. Ayacucho 2010.
Mejoras en Calidad y Desarrollo de Capacidades en las
MR en el desarrollo de la diplomatura. Ayacucho 2010.
EPS
Neces Capac
Valorac Quejas
3
8
Infor Usuario
PMCC
2
EVAL. FINAL
10
EVAL. INICIAL
93
Regin de Ayacucho
En la evaluacin de la calidad de los servicios se ha identificado progresos importantes, como

desarrollar proyectos de mejoramiento continuo de la calidad (PMCC) de un 50% a un 90% de los
Establecimientos de salud participantes en la diplomatura, se ha mejorado la informacin al usuario
de un 40% a 80% de los establecimientos y la gestin de las quejas se han implementado y tratado de
un 30% a un 70%.
Un tema importante en la gestin de los recursos humanos, es la identificacin inicial de las
necesidades de capacitacin realizada en el 60% de los establecimientos de salud y se ha reactivado
la Educacin Permanente en Salud (EPS) de un 30% de establecimientos a un 60%.
94
Captulo

IMPLEMENTACIN DE PROYECTOS DE
INTERVENCION EN EL MARCO DE LA
CULMINACION DE LA DIPLOMATURA DE
ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE EN
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
95

5.1 Planificacin de la Implementacin de los Proyectos en el marco

de la culminacin de la Diplomatura de Atencin Integral con
enfoque en Salud Familiar y Comunitaria.
El modelo pedaggico utilizado en la diplomatura se centra en la reflexin crtica, mediante el mtodo
del Arco de Maguerez y sigue la siguiente secuencia: 1)observacin de la realidad (experiencias
vividas, problemas reales), 2) Identificacin de puntos clave (factores o aspectos ms importantes), 3)
Teorizacin (anlisis de la estructura y causas del problema), 4) Hiptesis de solucin (que hacer para
resolver el problema) y 5) Aplicacin a la realidad (practicas concretas en su establecimiento de salud
o microrred para resolver el problema).
En este contexto, la propia pedagoga utilizada para el desarrollo de la diplomatura, requiere que los
equipos bsicos de salud implementen proyectos de intervencin, con el objetivo de seguir fortaleciendo
capacidades en atencin primaria de la salud a travs de la transformacin de la realidad, mejorando
la organizacin de los servicios de salud en el marco de las estrategias del Fortalecimiento del Primer
Nivel de Atencin y el Aseguramiento Universal en Salud. Para la implementacin de los proyectos,
el Ministerio de Salud a travs de la DGGDRH intervino con el apoyo de un coordinador y monitores
para el acompaamiento y la orientacin tcnica al EBS en el marco del modelo de atencin vigente,
dndose nfasis en la organizacin de los servicios intra mural y extramural, ste ltimo para el
desarrollo del censo y la sectorizacin.
As la implementacin de proyectos ha contado con 3 etapas:

Etapa Preparatoria
Etapa Operativa
Etapa de Monitoreo y Control
5.1.1 Etapa Preparatoria: Se han desarrollado las siguientes actividades

a. Presentacin de proyectos de intervencin.- Estos proyectos fueron elaborados por cada uno
de los equipos bsicos de salud de las microrredes participantes, en cada uno de los mdulos de
la diplomatura, siendo integrados en un proyecto de intervencin final, los mismos que en cada
momento de su construccin han contado con la retroalimentacin por parte de su respectivo
tutor
b. Reuniones de coordinacin con la Comisin Sectorial y Equipos Gestores.- En el marco de estas
reuniones han sido seleccionados los proyectos por cada microrred participante, as mismo al
realizar la evaluacin de la diplomatura, tanto universidades como equipos gestores manifestaron
la necesidad de implementar estos proyectos como medio para el real fortalecimiento de
capacidades de los equipos bsicos, motivo por el cual se encarga a la DGGDRH la misin de
facilitar la implementacin de estos proyectos.
c. Formacin de equipos.- A partir de la misin encargada a la DGGDRH, se form 2 equipos de
monitores de proyectos, liderado cada uno por un coordinador general de proyectos, distribuidos
de la siguiente manera: un equipo para el mbito de las DISAS y DIRESAS de Lima y Callao y otro
para el mbito de la DIRESA Ayacucho, asignndosele a cada monitor una microrred participante.
97
Captulo 5: Implementacin de proyectos de intervencin en el marco de la culminacin de la Diplomatura de Atencin

Integral con enfoque en Salud Familiar y Comunitaria
d. Diseo de instrumentos.- Se disearon los siguientes instrumentos:

Ficha para el anlisis del grado de avance en la organizacin intramural.
Ficha para el anlisis del grado de avance en la organizacin extramural.
El propsito de disear ambos instrumentos fue facilitar la medicin cualitativa en funcin de

los resultados esperados luego de implementados los proyectos.
Esquema del diseo del proyecto de intervencin en el marco del SNIP16.
Creacin de un sitio web ad hoc por cada equipo de monitores para el seguimiento de la
implementacin del proyecto: https://sites.google.com/site/limagdrh/ https://sites.google.
com/site/ayacuchodrh/
e. Reuniones de capacitacin y coordinacin con el equipo de monitores de proyectos.Lideradas por el equipo tcnico de la DGGDRH, se realizaron por separado con cada uno de los
equipos de monitores, previa a implementacin de proyectos, en las que se les capacit en la
pedagoga de la problematizacin, la implementacin del modelo de atencin integral de salud,
diseo de proyectos en el marco del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP), la utilizacin
de los instrumentos para valorar el grado de avance de la organizacin intra y extramural en los
Establecimientos de salud, entre otros.
f. Formulacin del plan de trabajo.- Cada uno de los integrantes de los equipos de monitores y cada
uno de los coordinadores formularon su respectivo plan de trabajo con su respectivo cronograma
en coordinacin con la Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos y los
equipos bsicos de salud asignados.
g. Aplicacin de la lnea basal.- sta se realiz mediante la aplicacin de los instrumentos para
verificar el grado de avance de la organizacin intra y extramural del establecimiento de Salud
(ver anexo N 4 y 5). Los mismos que fueron aplicados en cada microrred por los monitores de
proyectos en presencia del equipo bsico de salud.
5.1.2 Etapa Operativa

Esta etapa comprende las siguientes actividades
a. Revisin y/o rediseo del proyecto de intervencin.- La que se realiz de manera participativa,
involucrando al personal de establecimiento de salud, autoridades locales, agentes comunitarios,
entre otros y fueron elaborados en el marco del SNIP.
b. Reuniones de retroalimentacin participativa.- Realizadas de acuerdo al cronograma planteado
por cada equipo bsico de salud, habiendo utilizado en cada momento la metodologa de la
problematizacin. Esta actividad a su vez tuvo como sub actividades:

Socializacin del modelo de atencin integral de salud, enfatizando el componente de

Organizacin y Gestin con enfoque de APS renovada.
16 Sistema Nacional de Inversin Pblica del Ministerio de Economa y Finanzas: http://www.mef.gob.pe/index.

php?option=com_content&view=section&id=28&Itemid=100674&lang=es
98

Anlisis participativo de la problemtica en la organizacin intra y extramural e

implementacin de acciones para la mejora contina de la organizacin de los servicios en el
marco de la APS renovada.
c. Realizacin de actividades de mejora continua en la organizacin de los servicios.- Actividades

que tomaron como punto de partida los resultados iniciales de los instrumentos aplicados por
los monitores asignados a cada establecimiento, los que permitieron verificar el grado de avance
de la organizacin para la atencin intra mural y extramural, de acuerdo al modelo de atencin
integral de salud.
d. Sectorizacin.- Si bien es cierto que la sectorizacin es parte de la organizacin extramural,
merece un acpite aparte, debido a que esta actividad se constituy a la vez en una estrategia,
que permiti facilitar la atencin primaria de salud a travs de la identificacin y vigilancia
de las familias y/o comunidades en riesgo sanitario, hecho que se traduce en la asignacin
eficiente y racional de los recursos de salud, con criterios de equidad y enfoques de ciudadana
y participacin de la comunidad. Para este efecto de ha utilizado como instrumentos la gua de
sectorizacin y las listas de chequeo elaboradas en el marco del Modelo a Atencin integral de
Salud (ver anexo N 6).
5.1.3 Etapa de Monitoreo y Control

Estas actividades han sido realizadas de manera transversal durante todo el proceso de implementacin
de proyectos y estuvo a cargo de los monitores asignados a cada microrred, de los coordinadores
generales de proyecto y del equipo tcnico de la DGGDRH.
5.2 Resultados de la implementacin de proyectos de intervencin

Con la implementacin de proyectos se busca fundamentalmente demostrar la factibilidad de generar
dinmicas nuevas de aprendizaje en base a la transformacin de la realidad a travs de productos
concretos generados en cualquier etapa de los proyectos, a la vez es imprescindible producir pruebas
concretas de los resultados de dicho proceso.
Finalmente se ha intentado construir mecanismos de participacin amplia adems de los equipos
bsicos de salud, del personal de salud, autoridades locales, instituciones, organizaciones sociales de
base y poblacin en general.
Pese a la amplia variedad de los proyectos propuestos por los equipos bsicos de salud, hemos
intentado identificar las caractersticas y metas comunes de cada uno de ellos, las mismas que han
sido sistematizadas en de 2 fichas: Anlisis del grado de avance de la organizacin intra mural y
anlisis del grado de avance de la organizacin extramural. Estas fichas fueron aplicadas por los
monitores de proyectos en presencia del equipo bsico de salud tanto al inicio como al final de la
implementacin.
99
2
3
Se encuentra en proceso de adecuacin
Adecuada
0
1
2
3
No se registra
Se registra mensualmente/incompleto
Se registra semanalmente/ incompleto
Se registra diariamente/ completo
del
Registro
comunitario de
No adecuada pero posee diagnstico

situacional y cuadro de necesidades
2. Implementacin
HIS y sistema
seguimiento
Puntaje
No adecuada /no presenta cuadro de

necesidades
1. Organizacin y adecuacin de
la infraestructura y procesos de
atencin por etapas de vida
ITEM
Bs. As. D Villa

2
P. Manchay
3
Ollantay
1
Pachacamac
3
03 de Febrero
1
Per Korea
1
Mi Per
3
Querencia
3
Chancayllo
2
Peralvillo
3
Jicamarca
3
Chosica
2
Teresa Calcuta
3
2.3
2.0
Prom
100
Anlisis del grado de avance de la organizacin del establecimiento para la atencin intramural en el
mbito de las DISAS y DIRESAS de Lima y Callao - Inicial
Cuadro N 3

5.2.1 Resultados de la implementacin de proyectos de intervencin los

mbitos de las DISAS de Lima y DIRESAS de Lima y Callao
a. Organizacin Intramural de los mbitos de intervencin de las DISAS de Lima y DIRESAS de

Lima y Callao
Uso de la carpeta familiar para facilitar la

atencin
Uso de la carpeta familiar para calificar

riesgo
Uso de la carpeta familiar para anlisis

epidemiolgico
1
2
3
Se usa a veces
Se usa frecuentemente
Se usa siempre y se operativiza
Se usan por etapas de vida y se planifican

intervenciones en la familia
Se usan por etapas de vida
Se dispone de formatos, pero no siempre

se usa/ no individual.
No se usa/ No se dispone de formatos

individuales
5. Historias clnicas con formatos

individuales por etapas de vida
No se usa
4. Uso de ficha familiar
No se usa carpeta familiar
3. Uso de la carpeta familiar
2.0
1.6
1.4

101
102
1
2
3
Se usa a veces
Se usa y actualiza frecuentemente
0
1
No se usa
Se usa a veces
8. Ficha de auto diagnstico familiar
No se usa
7. Ficha de comportamiento saludable
Archivamiento por sectores territoriales

previamente definidos y se usa
semaforizacion
3
historias
Archivamiento
clnicas
de
Archivamiento individual de historias

clnicas
familiar
Puntaje
No existe una sistematizacion en el

archivamiento de historia clnica.
6. Archivamiento de historias clnicas

por sectores con semaforizacion
ITEM
Bs. As. D Villa

1
P. Manchay
1
Ollantay
3
Pachacamac
0
03 de Febrero
1
Per Korea
2
Mi Per
1
Querencia
2
Chancayllo
2
Peralvillo
3
Jicamarca
2
Chosica
2
Teresa Calcuta
1
Prom
1.6
1.7
1.8

1
2
3
Se usa a veces
1
2
3
Se usa a veces
1
2
3
Se usa a veces
Puntaje total
No se usa
11. Otros
registros
necesarios
para
seguimiento y monitoreo de las familias
y comunidad
No se usa
10. Fichas de seguimiento a las familias
No se usa
9. Tarjeteros para seguimiento de casos

individuales,
gestantes
nios
para
inmunizacin, adolescentes.
19
21
14
26
13
15
23
21
14
28
27
27
27
21.2
1.6
1.9
2.2

103
Puntaje
1. Organizacin comunitaria / el personal conoce la

realidad de la comunidad/identifica autoridades y lideres
comunales y los organiza
1
2
3
Conoce realidad pero no identifica autoridades ni lderes

comunales
Conoce e identifica autoridades y lideres pero no se

relaciona con ellos
Conoce la realidad de la comunidad/identifica autoridades

y lderes comunales y los organiza
0
1
2
3
Responsabilidades no definidas por sectores para el trabajo

comunitario
Responsabilidades definidas por sectores pero no se cumplen
Responsabilidades definidas por sectores/ no se realizan

acuerdo a la programacin
Responsabilidades definidas por sectores se cumplen de

2. Responsabilidades en el equipo segn sectores

delimitados para el trabajo comunitario
No conoce
Bs. As. D Villa
ITEM
P. Manchay
3
Ollantay
2
Pachacamac
2
03 de Febrero
3
Per Korea
2
Mi Per
2
Querencia
3
Chancayllo
3
Peralvillo
2
Cs. Jicamarca
2
Chosica
2
Teresa de
Calcuta
2
2.3
2.8
Prom
104
ANLISIS DEL GRADO DE AVANCE DE LA ORGANIZACIN DEL ESTABLECIMIENTO PARA LA ATENCIN EXTRAMURAL AMBITO DE LAS
DISAS Y DIRESAS DE LIMA Y CALLAO - FINAL
Cuadro N 4

1
2
3
Existe acercamiento para algunos aspectos especficos
Las autoridades y lderes comunales se renen en algunos

espacios.de concertacin, con el sector salud
Se desarrolla un trabajo planificado y concertado de salud

con las autoridades y lderes comunales
1
2
3
Cuenta con plan de trabajo con los actores comunitarios /

no diagnstico local participativo
Cuenta con plan de trabajo con los actores comunitarios y

diagnstico local participativo
Se implementa el plan de trabajo elaborado con los actores

comunitarios y diagnstico local participativo.
0
1
2
3
No cuenta
Cuenta pero no se cumple
cuenta y se cumple parcialmente
Cuenta y se cumple en su totalidad
5. Sistema de monitoreo, seguimiento y evaluacin del

plan de trabajo comunitario
No cuenta con plan de trabajo con los actores comunitarios

/no diagnstico local participativo
4. Plan de trabajo en salud, con los actores comunitarios

claves partiendo de un diagnstico local participativo
Acercamiento nulo
3. Acercamiento con las autoridades y lderes comunales para

un trabajo planificado y concertado de salud
1.6
1.8
2.5

105
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
0
1
2
3
No iniciada
Planificacin
Ejecucin
Control
Puntaje total
9. Plan de vigilancia comunal
No iniciada
8. Sectorizacin de las zonas
No iniciada
7. Mapeo de la comunidad
Puntaje
No iniciada
6. Censo comunal
ITEM
Bs. As. D Villa

19
P. Manchay
20
Ollantay
17
Pachacamac
18
03 de Febrero
19
Per Korea
19
Mi Per
18
Querencia
19
Chancayllo
18
Peralvillo
18
Cs. Jicamarca
18
Chosica
18
Teresa de
Calcuta
19
18.5
1.4
Prom
106
Cuadro N 5


Anlisis de la sistematizacin del grado de avance de la organizacin del establecimiento

para la atencin intramural en el mbito de las DISAS de Lima y DIRESAS de Lima y Callao.
Como se puede apreciar en este cuadro, la organizacin de los establecimientos de salud para el
trabajo intramural es variado, pero ninguno de ellos alcanza la puntuacin mxima de 33 puntos, al
ser calificados 11 tems, los que cuentan con puntuaciones que van desde cero, hasta 3, dependiendo
del grado de avance.
El promedio que han alcanzado inicialmente los establecimientos son 21 puntos, y luego de la
implementacin de proyectos alcanzaron 27.4 puntos; este incremento de 6.4 puntos, radica sobre todo
en las actividades previas desarrolladas para implementar la sectorizacin, realiz el censo poblacional,
basado en persona, familia y comunidad, utilizando como instrumento la ficha familiar.
El establecimiento de salud con mayor puntaje alcanzado es el Centro de Salud Buenos Aires de Villa
con 30 puntos.
El tem con mayor incremento en el puntaje es el referido al Uso de la Carpeta Familiar (de 1.4 a
2.7), tem en el que 9/13 establecimientos habran llegado a la calificacin ideal que consiste en el
uso de la carpeta familiar para el anlisis epidemiolgico. Seguido de Historias Clnicas con formatos
individuales por etapas de vida, tem que ha sido calificado, verificando la aplicacin de las mismas
en 300 familias por equipo bsico; al respecto 2/13 establecimientos ha alcanzado el ideal que consiste
en que estas historias sean usadas por etapas de vida y en base a ellas se planifiquen intervenciones
en la familia y comunidad.
El tem con puntaje sostenido tanto en la aplicacin inicial como en la final es la implementacin
del registro HISS y el sistema comunitario de seguimiento, con 2.9 puntos en promedio, el cual es
trabajado en el nivel ideal (se registra diariamente / completo) por 12/13 establecimientos de salud.
El tem con menor puntaje es el uso de Fichas de comportamiento saludable, el que alcanz 1.7
puntos, en este caso solo 2/13 lo usan y actualizan frecuentemente.
Los establecimientos de salud con logros sustanciales son: Buenos Aires de Villa, Portada de Manchay,
Pachacamac, Per Korea y La Querencia; en estos centros de salud, se ha evidenciado el trabajo en
equipo de casi todo el personal de salud, a quienes se ha logrado sensibilizar y concientizar acerca de
la importancia de la organizacin para la atencin intramural, como herramienta de optimizacin de
tiempo y recursos tanto humanos como econmicos.
Cabe resaltar el liderazgo y capacidad de gestin que han desarrollado estos equipos bsicos, al haber
articulado la implementacin de mejoras en la organizacin intramural en coordinacin con sus
autoridades locales, agentes comunitarios y el personal del establecimiento.
A nivel global, la DIRESA de la Regin Lima es la de mayor desarrollo, seguida por la DISA Lima Sur,
Lima Este y la DIRESA Callao.
En el caso de la DISA Lima Este, se puede apreciar una implementacin de las historias clnicas por
etapas de vida, tarjeteros de seguimiento y la ficha de auto diagnstico, sobretodo en el establecimiento
de Chosica. Asimismo, Jicamarca ha logrado un desempeo semejante pero en menor grado de
implementacin. El uso de la carpeta y ficha familiar como el archivamiento de las historias clnicas
por sectores y ficha de comportamiento saludable, al ser procesos complejos e interrelacionados con
el desarrollo del trabajo extramural, dependieron del avance de la implementacin de la sectorizacin.
La DIRESA Lima, ha implementado mejor la organizacin intra mural siendo La Querencia y Peralvillo
los establecimientos que ms tems han desarrollado incluso aquellos con procesos ms complejos.
107
Puntaje
1. Organizacin comunitaria / el personal conoce la

realidad de la comunidad/identifica autoridades y
lderes comunales y los organiza
1
2
3
Conoce realidad pero no identifica autoridades ni

lderes comunales
Conoce e identifica autoridades y lideres pero no

se relaciona con ellos
Conoce la realidad de la comunidad/identifica

autoridades y lderes comunales y los organiza
1
2
3
Responsabilidades definidas por sectores pero no

se cumplen
Responsabilidades definidas por sectores/ no se

realizan acuerdo a la programacin
Responsabilidades definidas por sectores

cumplen de acuerdo a la programacin
se
Responsabilidades no definidas por sectores para

el trabajo comunitario

No conoce
Bs. As. D Villa
ITEM
P. Manchay
1
Ollantay
0
Pachacamac
1
03 de Febrero
1
Per Korea
1
Mi Per
1
Querencia
1
Chancayllo
1
Peralvillo
1
Cs. Jicamarca
1
Chosica
1
Teresa de Calcuta
1
0.9
0.9
Prom
108
ANLISIS DEL GRADO DE AVANCE DE LA ORGANIZACIN DEL ESTABLECIMIENTO PARA LA ATENCIN EXTRAMURAL AMBITO DE
LAS DISAS Y DIRESAS DE LIMA Y CALLAO - INICIAL
Cuadro N 6

b. Organizacin extramural de los mbitos de intervencin
Se desarrolla un trabajo planificado y concertado

de salud con las autoridades y lderes comunales
1
2
Cuenta con plan de trabajo con los actores

comunitarios /no diagnstico local participativo
Cuenta con plan de trabajo con los actores

comunitarios y diagnstico local participativo
Se implementa el plan de trabajo elaborado

con los actores comunitarios y diagnstico local
participativo.
0
1
2
3
No cuenta
Cuenta y se cumple parcialmente
5. Sistema de monitoreo, seguimiento y evaluacin

del plan de trabajo comunitario
No cuenta con plan de trabajo con los actores

comunitarios /no diagnstico local participativo
4. Plan de trabajo en salud, con los actores

comunitarios claves partiendo de un diagnstico
local participativo
Las autoridades y lderes comunales se renen

en algunos espacios.de concertacin, con el
sector salud
aspectos
1
algunos
Existe acercamiento
especficos
para
Acercamiento nulo
3. Acercamiento con las autoridades y lderes

comunales para un trabajo planificado y
concertado de salud
0.6
0.7
1.3

109
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
Puntaje total
No iniciada
No iniciada
No iniciada
Puntaje
No iniciada
6. Censo comunal
ITEM
Bs. As. D Villa

9
P. Manchay
8
Ollantay
3
Pachacamac
7
03 de Febrero
5
Per Korea
9
Mi Per
5
Querencia
10
Chancayllo
5
Peralvillo
8
Cs. Jicamarca
9
Chosica
8
Teresa de
Calcuta
10
7.4
Prom
110
ANLISIS DEL GRADO DE AVANCE DE LA ORGANIZACIN DEL ESTABLECIMIENTO PARA LA ATENCIN EXTRAMURAL
AMBITO DE LAS DISAS Y DIRESAS DE LIMA Y CALLAO - INICIAL
Cuadro N 7

Puntaje
1. Organizacin comunitaria / el personal conoce la realidad

de la comunidad/identifica autoridades y lderes comunales
y los organiza
1
2
3
Conoce realidad pero no identifica autoridades ni lderes

comunales
Conoce e identifica autoridades y lideres pero no se relaciona

con ellos
Conoce la realidad de la comunidad/identifica autoridades y

lderes comunales y los organiza
1
2
3
Responsabilidades definidas por sectores/ no se realizan

Responsabilidades definidas por sectores se cumplen de

0
1
Acercamiento nulo
3. Acercamiento con las autoridades y lderes comunales para

un trabajo planificado y concertado de salud
Responsabilidades no definidas por sectores para el trabajo

comunitario

No conoce
Bs. As. D Villa
ITEM
P. Manchay
Ollantay
Pachacamac
03 de Febrero
Per Korea
Mi Per
Querencia
Chancayllo
Peralvillo
Cs. Jicamarca
Chosica
Teresa de Calcuta
2.5
2.3
2.8
Prom
Cuadro N 8

111
112
3
Se desarrolla un trabajo planificado y concertado de salud

con las autoridades y lderes comunales
1
2
3
Cuenta con plan de trabajo con los actores comunitarios /no

Cuenta con plan de trabajo con los actores comunitarios y

Se implementa el plan de trabajo elaborado con los actores

comunitarios y diagnstico local participativo.
0
1
2
3
No cuenta
5. Sistema de monitoreo, seguimiento y evaluacin del

plan de trabajo comunitario
No cuenta con plan de trabajo con los actores comunitarios

/no diagnstico local participativo
4. Plan de trabajo en salud, con los actores comunitarios

claves partiendo de un diagnstico local participativo
Las autoridades y lderes comunales se renen en algunos

espacios de concertacin, con el sector salud
1.6
1.8

ITEM
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
No iniciada
Planificacin
Ejecucin
Control
Puntaje total
No iniciada
No iniciada
Puntaje
No iniciada
6. Censo comunal
Bs. As. D Villa

19
P. Manchay
20
Ollantay
17
Pachacamac
18
03 de Febrero
19
Per Korea
19
Mi Per
18
Querencia
19
Chancayllo
18
Peralvillo
18
Cs. Jicamarca
18
Chosica
18
Teresa de
Calcuta
19
18.5
1.4
Prom
ANLISIS DEL GRADO DE AVANCE DE LA ORGANIZACIN DEL ESTABLECIMIENTO PARA LA ATENCIN EXTRAMURAL AMBITO DE
LAS DISAS Y DIRESAS DE LIMA Y CALLAO - FINAL
Cuadro N 9

113

Anlisis del grado de avance de la organizacin del establecimiento para la atencin

extramural, en el mbito de las DISAS de Lima y DIRESAS de Lima y Callao.
El instrumento aplicado para evaluar el grado de avance de la organizacin del establecimiento para
la atencin extramural consta de 9 tems, cada tem consta de 4 niveles cada uno con puntaje desde
cero hasta 3 puntos de calificacin; por lo tanto el puntaje mximo que corresponde al total del
instrumento aplicado es de 27 puntos.
El promedio inicial obtenido del puntaje de los 13 Establecimientos de salud es 7.4 puntos, en la
actualidad el puntaje promedio ha subido a 18.5, este incremento de 11.1 puntos, radica principalmente
en la implementacin de la sectorizacin como actividad para fortalecer la organizacin del
establecimiento para la atencin extramural, basado en la atencin integral de la salud, con enfoque
en familia y comunidad.
El instrumento utilizado fue la ficha familiar, la que se aplic a travs de la visita casa por casa,
y permiti la clasificacin de riesgo familiar y sobre todo para la planificacin de acciones de
intervencin a las familias de acuerdo a la semaforizacin, es decir, se realiz la sectorizacin desde
una perspectiva geo-socio-sanitaria y no solo geogrfica como se realizaba aos atrs; para este
efecto los equipos bsicos, necesariamente han desarrollado actividades intermedias de acuerdo
al caso, como por ejemplo, propiciar espacios de articulacin y concertacin con sus autoridades
locales, reactivacin de sus Sistemas de vigilancia comunal (SIVICOS), captacin de nuevos agentes
comunitarios entre otros.
El avance de la implementacin de los proyectos para la organizacin extramural ha sido heterogneo;
as el establecimiento de salud que como consecuencia de las actividades realizadas e tems cumplidos
ha obtenido mayor puntaje es el CS. Portada de Manchay con 20 puntos.
El proceso que evidencia mayor avance respecto a la organizacin para la atencin extramural es:
la Organizacin Comunitaria con 2.8 puntos de promedio; en este tem 12/13 Establecimientos de
salud habra alcanzado el ideal, que consiste en que el personal conoce la realidad de la comunidad,
identifica autoridades, lderes comunales y los organiza.
Respecto a los tems Censo Comunal, Mapeo de la comunidad y Sectorizacin; cabe destacar que
estos han sido desarrollados, con instrumentos planteados por la Gua Tcnica de Operativizacin
del Modelo de Atencin Integral de Salud, de ha logrado la clasificacin por riesgo socioeconmico y
cuentan con su respectivo plan de intervencin.
Los procesos menos desarrollados, son: Plan de vigilancia comunal y Sistema de monitoreo,
seguimiento y evaluacin del plan de trabajo comunitario, hechos que denotan la inicial articulacin
de los equipos bsicos, con las organizaciones de la comunidad y sobre todo con sus nuevas autoridades
locales.
En trminos generales, en este proceso de la organizacin extramural, la DISA Lima Este es la que
mejores resultados ha alcanzado, seguido por la DIRESA Lima Provincia, la DISA Lima Sur y finalmente
la DIRESA Callao.
La DISA Lima Sur, evidencia un desempeo importante en el establecimiento de Pachacamac y
Portada de Manchay, que ha comenzado por las actividades de coordinacin y se puede apreciar
el proceso del trabajo operativo como es el censo y el plan de vigilancia. De igual forma los otros
establecimientos han tenido un trabajo en menor grado pero en todos los tems aprecindose el
trabajo del equipo bsico.
114

En el caso de la DIRESA Callao, el acercamiento a la comunidad en un inicio era muy dbil, pero se
ha ido fortaleciendo a partir del Censo Comunal y la Sectorizacin.
En el caso de la DISA Lima Este, demuestra el buen trabajo de estos establecimientos para la
organizacin extramural, observando, que si bien en un inicio les faltaba el acercamiento a las
autoridades y organizaciones sociales de base, as como, la construccin de los planes comunitarios,
esta brecha ha ido cerrndose a propsito de la sensibilizacin, concientizacin y trabajo con sus
autoridades a partir de la sectorizacin.
En la DIRESA Lima, los establecimientos han desarrollado la implementacin del trabajo extramural
y el acercamiento a la comunidad de manera homognea.
115
Puntaje
1. Organizacin y adecuacin de la infraestructura y

procesos de atencin por etapas de vida
1
2
3
No adecuada pero posee diagnstico situacional

y cuadro de necesidades
Adecuada
2
3
No se registra
2. Implementacin del Registro HIS y sistema

comunitario de seguimiento
No adecuada /no presenta cuadro de necesidades
Acos Vinchos
ITEM
Beln
0
Carmen Alto
1
Chontaca
3
Conchopata
0
Nazarenas
0
Putacca
0
Quinua
2
SJB
0
Sta. Elena
3
1.1
2.3
1.9
Prom
116
Anlisis del grado de avance de la organizacin del establecimiento para la atencin intramural en el
mbito de la DIRESA AYACUCHO- Inicial
Cuadro N 10

5.2.2 Resultados de la implementacin de proyectos de intervencin en el

mbito de la DIRESA Ayacucho.
a. Organizacin Intramural de los mbitos de intervencin de la DIRESA Ayacucho.
1
2
3
Se usa a veces
0
1
2
3
No se usa/ No se dispone de formatos individuales
Se dispone de formatos, pero no siempre se usa/

no individual.
Se usan por etapas de vida y se planifican

intervenciones en la familia
5. Historias clnicas con formatos individuales

por etapas de vida
No se usa
4. Uso de la ficha familiar
anlisis
Uso de la carpeta
epidemiolgico
para
Uso de la carpeta familiar para calificar riesgo
familiar
Uso de la carpeta familiar para facilitar la

atencin
2.1
1.3

117
1
2
3
Archivamiento individual de historias clnicas
Archivamiento familiar de historias clnicas
Archivamiento por sectores territoriales previamente

definidos y se usa semaforizacin
1
2
3
Se usa a veces
0
1
No se usa
Se usa a veces
No se usa
Puntaje
No existe una sistematizacin en el archivamiento de

historias clnicas
6. Archivamiento de historias clnicas por sectores

con semaforizacin
ITEM
Acos Vinchos
0
Beln
1
Carmen Alto
0
Chontaca
0
Conchopata
0
Nazarenas
0
Putacca
0
Quinua
0
SJB
0
Sta. Elena
2
0.4
0.9
1.6
Prom
118
Anlisis del grado de avance de la organizacin del establecimiento para la atencin intramural en el mbito
de la DIRESA AYACUCHO- Inicial
Cuadro N 11

1
2
3
Se usa a veces
1
2
3
Se usa a veces
1
2
3
Se usa a veces
Puntaje total
No se usa
11. Otros registros necesarios para seguimiento y

monitoreo de las familias y comunidad
No se usa
No se usa
9. Tarjeteros para seguimiento de casos individuales,

gestantes nios para inmunizacin, adolescentes.
21
19
26
12
19
16
25
16
1.2
1.4
1.8

119
Puntaje
1
2
3
No adecuada pero posee diagnstico situacional y cuadro de necesidades
Adecuada
1
2
3
1
2
3
Uso de la carpeta familiar para facilitar la atencin
Uso de la carpeta familiar para calificar riesgo
Uso de la carpeta familiar para anlisis epidemiolgico
1
2
3
Se usa a veces
0
1
2
3
No se usa/ No se dispone de formatos individuales
Se dispone de formatos, pero no siempre se usa/ no individual.
Se usan por etapas de vida y se planifican intervenciones en la familia
5. Historias clnicas con formatos individuales por etapas de vida
No se usa
4. Uso de la ficha familiar
No se registra
2. Implementacin del Registro HIS y sistema comunitario de seguimiento
No adecuada /no presenta cuadro de necesidades
1. Organizacin y adecuacin de la infraestructura y procesos de atencin por

etapas de vida
ITEM
Acos Vinchos
3
Beln
3
Carmen Alto
3
Chontaca
3
Conchopata
3
Nazarenas
3
Putacca
3
Quinua
3
SJB
3
Sta. Elena
120
2.9
1.9
2.5
2.9
2.6
Prom
CUADRO N 12
Sistematizacin del grado de avance de la organizacin del establecimiento para la atencin intramural - DIRESA AYACUCHO - final

1
2
3
Archivamiento individual de historias clnicas
Archivamiento familiar de hc
Archivamiento por sectores territoriales previamente definidos y se usa

semaforizacin
1
2
3
Se usa a veces
1
2
3
Se usa a veces
0
1
2
3
No se usa
Se usa a veces
9. Tarjeteros para seguimiento de casos individuales, gestantes nios para

inmunizacin, adolescentes.
No se usa
No se usa
Puntaje
No existe una sistematizacin en el archivamiento de hc.
6. Archivamiento de historias clnicas por sectores con semaforizacin
ITEM
Acos Vinchos
3
Belen
3
Carmen Alto
2
Chontaca
3
Conchopata
3
Nazarenas
3
Putacca
3
Quinua
3
SJB
3
Sta. Elena
3
2.9
1.3
1.5
2.3
Prom
Cuadro N 13
Grado de avance de la organizacin del establecimiento para la atencin intramural - DIRESA AYACUCHO - final

121
122
1
2
3
Se usa a veces
1
2
3
Se usa a veces
Puntaje total
No se usa
11. Otros registros necesarios para seguimiento y monitoreo de las familias y

comunidad
No se usa
27
21
18
29
21
30
20
27
25
28
24.3
1.4


Anlisis de la sistematizacin del grado de avance de la organizacin del establecimiento

para la atencin intramural en el mbito de la DIRESA Ayacucho
La organizacin para el trabajo intramural de los establecimientos de salud es variado, pero
ninguno de ellos alcanza la puntuacin mxima de 33 puntos, al considerar 11 tems, cada uno
con puntuaciones desde cero hasta 3, dependiendo del grado de avance alcanzado.
El promedio que han alcanzado tales establecimientos en la aplicacin inicial y final del instrumento
son 16 y 24.3 puntos respectivamente; sobre el promedio final se encuentran los siguientes
establecimientos de salud: Acos Vinchos, Chontaca, Nazarenas, Quinua, San Juan Bautista y Santa
Elena.
Cabe precisar que este incremento de 8.3 puntos se debe a la implementacin de actividades
orientadas a la familia y comunidad, tales como el uso de la carpeta familiar y fichas de auto
diagnstico familiar, actividades que si bien no han llegado la ideal en el 100% de los establecimientos,
han marcado el punto de quiebre y la caracterizacin de este muevo modelo de atencin integral
en salud basado en familia y comunidad, as mismo queda clara la disposicin que tuvo la DIRESA
Ayacucho en sumar a estas acciones, facilitando en tiempo record los formatos validados necesarios
para iniciar estas actividades, y en el caso de la Red de Huamanga al haber realizado un monitoreo
muy cercano a sus equipos bsicos.
En este contexto se han observado procesos de la atencin intramural que han sido desarrollados de
manera casi homognea por los equipos bsicos de salud, en los que el 90% (9/10)habra llegado al
ideal, tales procesos son: Implementacin del Registro HIS y sistema comunitario de seguimiento
(registro diario y completo), Historias clnicas con formatos individuales por etapas de vida (uso
por etapas de vida y se planifican intervenciones en la familia) y Tarjeteros para seguimiento de
los casos individuales, gestantes, nios, para inmunizaciones y adolescentes (se usan y actualizan
frecuentemente).
Los procesos menos desarrollados son: Ficha de comportamiento saludable y Otros registros
necesarios para seguimiento y monitoreo de las familias y comunidad.
Si bien se puede observar que la gestin de los equipos bsicos para preparar la organizacin
intra mural no ha tenido un desempeo homogneo, cabe destacar que son los Centros de Salud
Nazarenas,Chontaca y Santa Elena los de mayor desarrollo en la mayora de los tems calificados,
destacando entre otros: los tarjeteros de seguimiento de casos individuales y por etapas de vida,
as como, la ficha de auto diagnstico familiar y Ficha de comportamiento saludable; hecho que
evidencia el acercamiento de su atencin integral al enfoque basado en familia y comunidad.
La implementacin de la carpeta familiar, ficha familiar, el archivamiento de las historias clnicas
por sectores y ficha de comportamiento saludable son procesos complejos que se interrelacionan
directamente con el desarrollo del trabajo extramural y especficamente han dependido de la
sectorizacin.
123
1
2
3
Conoce realidad pero no identifica autoridades ni lderes comunales
Conoce e identifica autoridades y lideres pero no se relaciona con ellos
Conoce la realidad de la comunidad/identifica autoridades y lderes

comunales y los organiza
1
2
Responsabilidades definidas por sectores/ no se realizan acuerdo a la

programacin
Responsabilidades definidas por sectores se cumplen de acuerdo a la

programacin
0
1
Acercamiento nulo
3. Acercamiento con las autoridades y lderes comunales para un

trabajo planificado y concertado de salud
Responsabilidades no definidas por sectores para el trabajo comunitaro
2. Responsabilidades en el equipo segn sectores delimitados para el

trabajo comunitario
Puntaje
No conoce
1. Organizacin comunitaria / el personal conoce la realidad de la

comunidad/identifica autoridades y lderes comunales y los organiza
ITEM
Acos Vinchos
2
Belen
1
Carmen Alto
1
Chontaca
3
Conchopata
1
Nazarenas
2
Putacca
1
Quinua
2
SJB
1
Sta. Elena
3
Prom
124
Anlisis del grado de avance de la organizacin del establecimiento para la atencin Extramural - DIRESA AYACUCHO - Inicial
CUADRO N 14

b. Organizacin Extramural de los mbitos de Intervencin de la DIRESA Ayacucho.
Se desarrolla un trabajo planificado y concertado de salud con las

autoridades y lderes comunales
Cuenta con plan de trabajo con los actores comunitarios /no diagnstico
local participativo
Cuenta con plan de trabajo con los actores comunitarios y diagnstico

local participativo
Se implementa el plan de trabajo elaborado con los actores comunitarios

y diagnstico local participativo.
0
1
2
3
No cuenta
5. Sistema de monitoreo, seguimiento y evaluacin del plan de

trabajo comunitario
No cuenta con plan de trabajo con los actores comunitarios /no diagnstico
local participativo
4. Plan de trabajo en salud, con los actores comunitarios claves

partiendo de un diagnstico local participativo
Las autoridades y lderes comunales se renen en algunos espacios.de

concertacin, con el sector salud

125
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
Puntaje total
No iniciada
No iniciada
No iniciada
Puntaje
No iniciada
6. Censo comunal
ITEM
Acos
Vinchos
15
Belen
15
Carmen Alto
2
Chontaca
18
Conchopata
5
Nazarenas
16
Putacca
8
Quinua
16
SJB
7
Sta. Elena
21
13
Prom
126
Anlisis del grado de avance de la organizacin del establecimiento para la atencin Extramural - DIRESA AYACUCHO - Inicial
CUDRO N 15

Puntaje
1
2
3
Conoce realidad pero no identifica autoridades ni lderes comunales
Conoce e identifica autoridades y lideres pero no se relaciona con ellos
Conoce la realidad de la comunidad/identifica autoridades y lderes comunales

y los organiza
1
2
Responsabilidades definidas por sectores/ no se realizan acuerdo a la

programacin
Responsabilidades definidas por sectores se cumplen de acuerdo a la

programacin
0
1
Acercamiento nulo
3. Acercamiento con las autoridades y lderes comunales para un trabajo

planificado y concertado de salud
Responsabilidades no definidas por sectores para el trabajo comunitaro
2. Responsabilidades en el equipo segn sectores delimitados para el

trabajo comunitario
No conoce
1. Organizacin comunitaria / el personal conoce la realidad de la comunidad/

identifica autoridades y lderes comunales y los organiza
ITEM
Acos Vinchos
3
Belen
1
Carmen Alto
1
Chontaca
3
Conchopata
1
Nazarenas
3
Putacca
2
Quinua
3
SJB
3
Sta. Elena
3
2.3
2.7
Prom
Anlisis del grado de avance de la organizacin del establecimiento para la atencin Extramural - DIRESA AYACUCHO - Final
CUADRO N 16

127
128
3
Se desarrolla un trabajo planificado y concertado de salud con las autoridades

y lderes comunales
Cuenta con plan de trabajo con los actores comunitarios /no diagnstico local
participativo
Cuenta con plan de trabajo con los actores comunitarios y diagnstico local
participativo
Se implementa el plan de trabajo elaborado con los actores comunitarios y

diagnstico local participativo.
0
1
2
3
No cuenta
5. Sistema de monitoreo, seguimiento y evaluacin del plan de trabajo

comunitario
No cuenta con plan de trabajo con los actores comunitarios /no diagnstico
local participativo
4. Plan de trabajo en salud, con los actores comunitarios claves partiendo

de un diagnstico local participativo
Las autoridades y lderes comunales se renen en algunos espacios de

concertacin, con el sector salud
1.6
2.3

1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
1
2
3
Planificacin
Ejecucin
Control
Puntaje total
No iniciada
No iniciada
No iniciada
Puntaje
No iniciada
6. Censo comunal
ITEM
Acos Vinchos
18
Belen
18
Carmen Alto
12
Chontaca
21
Conchopata
13
Nazarenas
22
Putacca
19
Quinua
22
SJB
22
Sta. Elena
23
18.6
1.3
2.1
2.2
2.1
Prom
CUADRO N 17
Anlisis del grado de avance de la organizacin del establecimiento para la atencin Extramural - DIRESA AYACUCHO - Final

129

Anlisis de la Sistematizacin del grado de avance de la organizacin del establecimiento

para la atencin Extramural- SIVICO.
El instrumento aplicado para evaluar el grado de avance de la organizacin del establecimiento
para la atencin extramural consta de 9 tems, cada tem consta de 4 niveles de evaluacin, que
van desde cero a 3 puntos de calificacin; por lo tanto el puntaje mximo que corresponde al total
del instrumento aplicado es de 27 puntos, alcanzando un promedio inicial 13 puntos y el final de
18.6.
En cuanto a la organizacin extra mural, en trminos generales se puede apreciar que existe un mejor
logro por parte del CS. Santa Elena, seguido del Cs. Beln y Cs. Chontaca; los procesos con ms avance
son: la Organizacin comunitaria Responsabilidades en el equipo segn sectores delimitados para
el trabajo comunitario, Mapeo de la comunidad y Sectorizacin; cabe destacar que en el caso
de los 2 ltimos tems, (mapeo de la comunidad y Sectorizacin), estos han sido desarrollados, con
instrumentos planteados por la Gua Tcnica de Operativizacin del Modelo de Atencin Integral de
Salud,
Los procesos menos desarrollados, son: Plan de vigilancia comunal y Sistema de monitoreo,
seguimiento y evaluacin del plan de trabajo comunitario, hechos que denotan aun una falta de
articulacin de los equipos bsicos, con las organizaciones sociales de base, sus autoridades locales
en el ejercicio de ciudadana a travs de la vigilancia comunal.
En esta organizacin extra mural, se puede apreciar un desempeo importante en el establecimiento
de salud Acos Vinchos, quienes a pesar de no haber obtenido el puntaje ms alto, demuestran un
desarrollo homogneo en la mayora de tems, pues, al haber iniciado las actividades de coordinacin
y el trabajo operativo en relacin al censo comunitario y el plan de vigilancia, siendo ambos procesos
liderados por el equipo bsico de salud y habiendo involucrado a la mayora del personal del
establecimiento.
En general, cabe mencionar que existe un mejor desempeo del trabajo extramural en los
establecimientos que se encuentran en las zonas urbano marginales o rurales, que en la zona
urbana.
130

5.3 Logros obtenidos

5.3.1 Logros obtenidos por cada establecimiento de salud en el mbito de las
DISAS de Lima y DIRESAS de Lima y Callao.
DIRESA LIMA
TABLA N 41
Proyecto de la microrred Aasmayo
Equipo bsico de salud del centro de salud Huayopampa
Ttulo
Brigada de atencin integral e integrada con enfoque en salud familiar en

las poblaciones excluidas y dispersas de la microrred Aasmayo 20102011.
El Problema
Difcil acceso a la atencin de salud de las poblaciones dispersas y

excluidas de la microrred Aasmayo.
Objetivo General
Incrementar el acceso a la atencin integral de salud de las poblaciones

dispersas y excluidas de la microrred Aasmayo,
Implementacin de equipos locales itinerantes de trabajo extramural en
salud (ELITES), para una poblacin objetivo de 653 viviendas dispersas y
543 habitantes.
Implementacin de la atencin integral e integrada en salud, a travs de
actividades extramurales, para 765 habitantes.
Promocin de estilos de vida saludables.
Logros
Incremento del nmero de afiliados al SIS a travs de campaas de

afiliacin.
Asistencia tcnica para la organizacin sanitaria a las localidades de:
Cucapunco, Ashutipia, Huapay, Chilpe, Campanilla, Caracuaz, Sumbilca,
Virco y Pacaybamba.
Difusin de informacin en Salud basado en familia y comunidad y con
enfoque de interculturalidad.
Fortalecimiento de la oferta fija para brindar atencin integral.
Sensibilizacin e involucramiento de las autoridades locales y lderes
comunales.
131

TABLA N 42
Proyecto de la microrred Acos
Equipo bsico de salud del centro de salud de Acos
Ttulo
Intervencin integral en las familias para reduccin de la desnutricin

infantil en la jurisdiccin del C.S. Acos
El Problema
El ndice de desnutricin crnica en menores de 5 aos por encima de los

ndices nacionales.
Objetivo General
Disminuir la desnutricin infantil en el mbito del CS. Acos.

Involucramiento y compromiso de apoyo financiero en el marco del
Programa Articulado Nutricional de las municipalidades de Acos,
Lampian y Sumbilca.
Diagnstico nutricional con difusin de resultados realizado en 652 hab.
Sectorizacin realizada en toda la jurisdiccin: Callantama, Acos Alto,
Acos Bajo, Vilca, Canchapilca.
Fichas familiares aplicadas en toda la jurisdiccin con focalizacin del
riesgo socioeconmico con nfasis en la desnutricin crnica infantil.
Carpetas familiares semaforizadas.
Logros
Implementacin del consultorio de atencin integral en Salud con

enfoque en salud familiar y de vigilancia nutricional.
Implementacin del Centros Nutricionales Infantiles, en coordinacin
con sus respectivas Municipalidades: Acos (San Miguel de Acos),
Canchapilca (Lampian), Vilca Callantama (Sumbilca).
Implementacin y actualizacin de tablero de seguimiento de rea nio.
Implementacin y actualizacin del tablero se seguimiento del rea
mujer.
Realizacin de actividades de promocin de lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses.
132

TABLA N 43
Proyecto de la microrred Peralvillo
Equipos bsicos de salud de los centros de salud Peralvillo y Chancayllo
Ttulo
Fortalecimiento de capacidades de agentes comunitarios y redes sociales en

atencin integral e integrada con enfoque de salud familiar para la prevencin
del embarazo en adolescentes del mbito del C.S. Peralvillo. Distrito de Chancay.
Provincia de Huaral. Regin Lima 2010 2011.
El Problema
Limitado acceso a la atencin integral con enfoque en salud familiar de la

poblacin adolescente del mbito del C.S. Peralvillo
Objetivo General
Incrementar el acceso a la atencin integral con enfoque en salud familiar de

la poblacin adolescente del mbito del C.S. Peralvillo.
Identificacin del grado de avance para la atencin intra y extramural.
Implementacin y uso de fichas de comportamiento saludable, en el 50% de
la poblacin.
Implementacin y uso de fichas de auto diagnstico familiar en el 50% de la
poblacin.
Poblacin de la jurisdiccin del CS. Peralvillo (643 familias) censadas y
sectorizadas (Asentamiento Humano Miramar, Asentamiento Humano
Pacifico, Sarita Colonia, Miguel Grau y comits 9,16 y 17).
Conformacin de los Sistemas de Vigilancia Comunal.
Elaboracin y organizacin de las historias clnicas en carpetas familiares, con
sus respectivas fichas familiares, focalizacin de riesgo y semaforizacin.
Elaboracin del plan para la disminucin de riesgos en los sectores censados.
Reclutamiento de agentes comunitarios y capacitacin de los mismos en el
MAIS y en el uso de diferentes formatos para su participacin en la sectorizacin.
Adecuacin de la infraestructura para la atencin integral por etapas de vida.
Logros
Sealizacin del establecimiento de salud, publicacin de la ampliacin de

cartera de servicios.
Implementacin y gestin del buzn de sugerencias.
Capacitacin al personal de salud en el buen servicio y trato al pblico usuario.
Plan de vigilancia comunal elaborado y en ejecucin para los Asentamientos
Humanos Sarita Colonia y Miguel Grau.
Sensibilizacin, concientizacin y articulacin con la Municipalidad de Chancay.
Reactivacin del Club de Adolescentes, espacio que cuenta con una agenda
programada, a analizar temas respecto a autoestima, salud sexual y
reproductiva, entre otros.
Realizacin de campaas integrales Gratuitas.
Campaa de afiliacin al SIS.
Integracin de los Mdicos Jefes de la Microrred, en reuniones mensuales.
Coordinacin multisectorial con educacin, dirigentes, fiscala, a fin de
incentivar la conformacin de municipios y escuelas saludables.
Reuniones y capacitaciones con el adulto mayor.
133

TABLA N 44
Proyecto de la microrred Huaral
Equipos bsicos de salud de los centros de salud La Querencia y El Trbol
Ttulo
Mejoramiento en la gestin de residuos slidos en las familias y comunidades

priorizadas de la microred Huaral.
El Problema
Deficiente gestin y manejo de los residuos slidos en las familias y

comunidades de la Micro red Huaral.
Objetivo General
Implementar un plan de manejo y gestin de residuos slidos en la micro

red Huaral.
Adecuacin de la Infraestructura del establecimiento de la salud.
Adecuacin del horario de ingreso del personal de admisin para la
optimizacin de la atencin.
Se estableci el uso de tickets de atencin diferenciado, para atenciones que
no requieren triaje.
Sectorizacin desarrollada con la aplicacin de fichas familiares.
Historias clnicas organizadas en carpetas familiares con su adecuada
semaforizacin.
Control y seguimiento de las familias en riesgo, implementacin de la ficha
de auto diagnstico familiar y su respectivo plan de intervencin.
Optimizacin del flujo grama de atencin.
Uso de equipos audiovisuales para la educacin en salud en la sala de espera
y elaboracin de rota folios para consejeras..
Atencin diferenciada por etapas de vida (adulto mayor y adolescente),
Logros
Redistribucin de establecimientos a los centros de salud por accesibilidad

geogrfica y cambio de establecimiento de cabecera de microred.
Educacin en salud con enfoque familiar en la radio local (Radio Armona
Huaral).
Reclutamiento, capacitacin, reactivacin y juramentacin de SIVICOS de
acuerdo al plan de capacitacin a SIVICOS y comunidades.
Realizacin de reuniones multisectoriales para capacitacin.
Campaa de salud y captacin de donantes voluntarios de sangre, logrndose
captar 45 unidades.
Promocin del trabajo intersectorial con ESSALUD para mejorar los servicios
de salud a los usuarios de la jurisdiccin y personal del CLAS a travs de
evaluaciones medicas preventivas.
Fortalecimiento de la gestin con el gobierno local logrndose la formulacin
y viabilidad del perfil del proyecto querencia centro piloto preventivo
docente de la regin Lima provincias, Red Integral de agua y alcantarillado,
asfaltado de la Av. Victoria que une Huaral con Santa Rosa de Huacho.
Formalizacin del Consejo Provincial de Salud y la Comisin Ambiental de
la Provincia de Huaral.
134

DISA II LIMA SUR

TABLA N 45
Proyecto de la microrred Buenos Aires de Villa
Equipo bsico de salud del centro de salud de Buenos Aires de Villa
Ttulo
Prevencin de embarazos en la jurisdiccin del Centro Materno Infantil

Buenos Aires de Villa Chorrillos 2010 2011.
El Problema
Incremento de embarazo en adolescentes en la jurisdiccin del Centro

Materno Infantil Buenos Aires de Villa.
Objetivo General
Reducir el embarazo en adolescentes en el CMI Buenos Aires de Villa.

Aplicacin de la ficha familiar en 300 familias, con su respectiva
identificacin de riesgo, focalizacin y semaforizacin. (38% riesgo
socioeconmico mediano, 62 % riesgo socioeconmico bajo). Se identific
que el 34%de la poblacin es adolescente.
Implementacin del rea de admisin, con las carpetas y fichas familiares
semaforizadas, cuya poblacin objetivo para posteriores intervenciones
son los adolescentes.
Socializacin del Modelo de atencin integral de salud renovada con
enfoque de salud familiar, en todo el personal de salud del EE.SS. Buenos
Aires de Villa.
Capacitacin en el manejo y gestin de la informacin de la ficha de la
Ficha familiar a todo el personal de salud.
Sensibilizacin a las autoridades locales respecto a la sectorizacin y la
prevencin de embarazos en adolescentes.
Logros
Compromiso obtenido por arte de las autoridades locales (alcalde) y

actores sociales, con la finalidad de darle continuidad y sostenibilidad. Al
proyecto
Articulacin con la DISA II Lima Sur, Facultad de Medicina de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia, para la implementacin del proyecto.
Programacin de reuniones de coordinacin multisectorial, para
implementar la capacitacin a la poblacin en general de acuerdo a
grupos atareos, focalizado en adolescentes.
Receptacin de Agentes Comunitarios de Salud, con la posterior
capacitacin respecto a la prevencin de embarazos en adolescentes y
disminucin de la muerte materna neonatal.
Captacin y capacitacin de vigas escolares en salud en los centros
educativos de la zona, para garantizar la real participacin de esa
poblacin en el proyecto.
Involucramiento de las organizaciones sociales de base en la prevencin
de embarazos en la adolescente.
135

TABLA N 46
Proyecto del centro de salud Ollantay microrred Villa El Salvador Lurin - Pachacamac
Equipo bsico de salud del centro de salud de Ollantay
Fortalecimiento de la organizacin intra y extramural para una APS
Renovada en la Microrred Ollantay
Ttulo
El Problema
Objetivo General
Deficiencia en el control de la tuberculosis en el sector Leoncio Prado.

Fortalecimiento del control de la tuberculosis.
Ampliacin del horario de atencin del Puesto de Salud Leoncio Prado.
Involucramiento del director ejecutivo de la Red Vila Maria del Triunfo
San Juan de Miraflores en las actividades para la atencin extramural.
Conformacin del Comit Multisectorial de Salud con participacin activa
de los representantes de la comunidad.
Logro
Compromiso adquirido por parte de la Municipalidad a fin de ejecutar

el proyecto de Fortalecimiento de las actividades para el control y lucha
contra la Tuberculosis.
TABLA N 47
Proyecto del centro de salud Portada de Manchay microrred Villa El Salvador Lurn Pachacamac
Equipo bsico de salud del centro de salud de Portada de Manchay
136
Ttulo
Mejora de en la calidad de la atencin integral e integrada con enfoque en

Salud Familiar para la disminucin de la desnutricin infantil y anemia en
gestantes en la poblacin de la Quebrada de Manchay.
El Problema
Alta incidencia de la desnutricin crnica en nios menores de 3 aos y anemia

en gestantes.
Objetivo General
Implementar y mejorar los centros de vigilancia comunal nutricional en los

sectores seleccionados, previo anlisis y evaluacin de las zonas de riesgo
luego de la sectorizacin realizada por la microrred.

Articulacin multisectorial.- Participacin en la mesa de concertacin y

eleccin del comit multisectorial.
Participacin en el presupuesto participativo de la Municipalidad de Pachacamac
habindose programado un total de 277,000.00 (doscientos setenta y siete mil
nuevos soles), orientado al mejoramiento de la calidad de atencin integral e
integrada de salud para la poblacin de Manchay y la conformacin de una red
de vigilancia preventiva promocional y capacitada en emergencias y desastres
para agentes comunitarios en salud de la quebrada de Manchay.
Membreca titular en el comit de vigilancia y control del presupuesto
participativo 2011, por resolucin de alcalda N 277 2010-MDP/A, del distrito
Pachacamac.
Censo Poblacional y Sectorizacin- Identificacin de las Familias de Riesgo a
travs de la Ficha de la Historia Clnica Familiar y censo poblacional a 710
familias 2321 habitantes), con su respectiva sectorizacin de acuerdo a La gua
tcnica de implementacin del MAIS
Adecuacin de la infraestructura: Reestructuracin y readecuacin de la
infraestructura del Centro de Salud, a travs de la optimizacin de los espacios
Rompiendo Paredes, transformando espacios destinados a depsitos con
material en desuso, en espacio destinados a la consulta externa.
Implementacin y adecuacin de la sala de espera.
Implementacin de consultorios diferenciados por etapas de vida.
Mejora de la accesibilidad: para la atencin en consultorios externos a travs
de la disminucin del tiempo de espera y optimizacin del primer contacto con
el usurario externo y la publicacin y socializacin del flujograma de atencin.
Logros
Mejoramiento de la sealizacin del establecimiento de Salud.

Implementacin de un sistema de gestin de consultas medicas, con
anticipacin al da de la consulta mdica por cada servicio.
Implementacin del modulo de informacin
Capacitacin del personal de Salud.- En atencin integral e integrada con
enfoque en salud familiar y comunitaria; aplicacin, manejo y gestin de la
informacin de la ficha familiar y familiograma.
Capacitacin a los Agentes Comunitarios y promotoras de Salud: Control
de Crecimiento y Desarrollo, Identificacin de Signos de Alarma, Control de
Vacunas segn calendario, Maternidad Responsable, Cuidados durante el
embarazo, Capacitacin Preventiva en IRAs y EDAs.
Talleres de Sesiones demostrativas sobre: Lactancia Materna, Estimulacin
Temprana, Alimentacin Saludable para el nio menor de 3 aos y la Gestante/
Lactante, Lavado de Manos, Piscoprofilaxis.
Realizacin de campaas de desparasitacin.
Habilitacin y adecuacin del ambiente de archivos y admisin.
Implementacin de un sistema de base de datos para la sistematizacin de las
fichas familiares.
Campaas Masivas de: Despistaje de Anemia, Despistaje de Parasitosis, Control
de Medidas Antropomtricas.
Aplicacin y gestin de 450 encuestas acerca de clima organizacional e
inteligencia emocional.
Elaboracin del plan de Contingencias para emergencias y desastres
137

TABLA N 48
Proyecto del centro de salud Pachacamac la microrred Villa El Salvador Lurn - Pachacamac
Equipo bsico de salud del centro de salud Pachacamac
Ttulo
Mejoramiento de comportamientos y prcticas saludables de las familias

del C.P.R. Santsimo Salvador de las Palmas.
El Problema
Inadecuadas prcticas y comportamientos saludables en las familias del

CPR Santsimo Salvador de las Palmas.
Objetivo General
Mejoramiento de la calidad de vida y desarrollo integral de la poblacin

de las familias del C.P.R. Santsimo Salvador de las Palmas
Adecuacin y ampliacin del C.S. Cardal.
Campaa de despistaje de TBC y Buenos Hbitos Alimentarios.
Mejoramiento de la infraestructura del servicio de emergencia del Centro
Materno Infantil Pachacmac.
Ampliacin del Puesto de salud Pampa Grande.
Ampliacin del Puesto de Salud Pacapiedra.
Mejoramiento del Mdulo de salud San Luis, Jos Glvez.
Implementacin de Tpicos comunales en Los Bosques, Santsimo
Salvador de las Palmas.
Capacitacin al personal y aplicacin de encuestas sobre buen trato.
Cambio de turno en los servicios de triaje, SIS, laboratorio, admisin, caja,
para disminuir el tiempo de espera del pblico usuario.
Logros
Campaas de atencin en los diferentes puestos para dar a conocer la

cartera de servicios de los Establecimientos de salud de la Microrred.
Se apertura cuaderno de citas para atencin en CRED, ecografa,
ginecologa, cardiologa.
Capacitacin a todo el personal en la Atencin Integral-Integrada,
aplicacin del a ficha familiar.
Organizacin del Comit Multisectorial de Salud.
Elaboracin, concertada y participativa del plan de salud local.
Aplicacin de la ficha familiar y sectorizacin del Centro Poblado Rural
Santsimo Salvador de las Palmas en 400 familias, con su respectiva
identificacin del riesgo socioeconmico.
Instalacin de Software para la sistematizacin de los datos de las fichas
familiares y el seguimiento a las familias.
Implementacin de las fichas de comportamiento saludable y auto
diagnstico familiar
Campaas de sensibilizacin de adecuados hbitos alimentarios.
138

DISA IV LIMA ESTE

TABLA N 49
Proyecto de la microrred Chosica II
Equipo bsico de salud del centro de salud Jicamarca
Ttulo
Plan de intervencin para realizar atencin integral e integrada con enfoque

familiar en la comunidad de Jicamarca anexo 8. 2010 2012.
El Problema
Se brinda una atencin en el Centro de Salud Jicamarca dirigida a la

persona, sin enfoque familiar; con escasa participacin de la comunidad,
empoderamiento social y accin intersectorial.
Objetivo General
Brindar atencin integral e integrada con enfoque familiar a la poblacin de

jicamarca anexo 8, con participacin de la comunidad y multisectorial.
Implementacin de buzn de sugerencias y socializacin con el personal
para canalizar y solucionar quejas internas y externas.
Revisin y actualizacin del organigrama y flujograma de atencin al usuario
Ordenamiento de colas en admisin, otorgando citas a los pacientes en los
consultorios de enfermera y obstetricia. Atencin en admisin y caja 30
minutos antes de la hora de atencin.
Fortalecimiento del triaje diferenciado en enfermera y obstetricia.
Sealizacin de los servicios y consultorios.
Publicacin de turnos de atencin con personal de salud y cartera de
servicios.
Actualizacin del mapa de jurisdiccin.
Revisin y asignacin de funciones al personal
Logros obtenidos
Implementacin de sala situacional tcnico administrativa con reas de

planificacin, administracin e informacin epidemiolgica.
Capacitacin y simulacro de emergencias y desastres
Establecimiento de reuniones tcnicas con el personal en forma peridica.
Socializacin de las metas POI - Atencin Integral de Salud con el personal
de salud.
Socializacin de la norma de referencia a todo el personal de salud.
Identificacin de familias, aplicacin de ficha familiar y diagnstico familiar
Intervencin familiar, monitoreo y supervisin (mediano plazo)
Sectorizacin y determinacin de nmero de familias por sector. (mapeo)
Aplicacin de tarjetas de cita por etapas de vida.
Radar de gestantes segn calendario por cajones.
Identificacin
de
interculturalidad).
actores
sociales
(abogaca,
empoderamiento,
Organizacin del EBS para acciones estratgicas y responsabilidades.
139

TABLA N 50
Proyecto de la microrred Chosica I
Equipo bsico de salud del centro de salud Chosica.
Ttulo
Implementar mejoras para brindar una atencin integral con enfoque en salud
familiar y comunitaria en el CS Chosica.
El Problema
No existen estudios de evaluacin de la atencin integral e integrada en jurisdiccin

del centro de salud de Chosica para mejorar la calidad de los servicios, dar mayor
protagonismo y participacin de la ciudadana sobre las decisiones y acciones que
afectan su salud a fin de avanzar hacia mejores niveles de bienestar integral de la
persona, la familia y la comunidad.
Objetivo General
Determinar la accesibilidad y cobertura de salud de la poblacin que acude al

centro de salud Chosica, as como la identificacin y cuantificacin de posibles
barreras que la pudieran estar limitando.
Analizar la atencin integral frente a las necesidades de salud de los individuos, las
familias y la comunidad en el marco de la atencin integral de salud.
Censo poblacional realizado, poblacin de la jurisdiccin sectorizadas en 10 sectores:
Diagnstico situacional con enfoque en la cobertura y composicin de los
servicios de salud segn subsistema, factores de accesibilidad al centro de salud y
caractersticas del primer contacto elaborado.
Ampliacin y reubicacin accesible del consultorio de Obstetricia.
Implementacin del croquis, sealizacin e identificacin de los
Ampliacin y actualizacin de la cartera de servicios de acuerdo al MAIS.
Servicios adems de la publicacin del tarifario y flujo grama de atencin integral.
Uso de identificacin del personal.
Implementacin y actualizacin de la sala situacional.
Ampliacin de los servicios al turno tarde: Dental, Laboratorio, enfermera, Obstetricia.
Capacitacin a todo el personal administrativo para el llenado de fichas del SIS.
Adecuacin del horario de ingreso para el personal de administracin, triaje, caja y sis,
con la consiguiente disminucin del tiempo de espera para la atencin del usuario.
Logros obtenidos
Implementacin del Triaje y consultorios mdicos diferenciados por etapas de vida

de acuerdo al MAIS.
Implementacin de la hoja de referencia comunal,
Gestion del Buzn de sugerencias a travs del comit de calidad.
Implementacin y gestin de la aplicacin de encuestas de satisfaccin del usuario
cada 6 meses.
Historias clnicas organizadas en carpetas familiares y con su respectiva
semaforizacin.
Implementacin y gestin de la ficha familiar de seguimiento
Articulacin y concertacin con la Municipalidad de Chosica.
Reactivacin y operativizacion de la Red de agentes comunitarios y promotores de
salud, con la ejecucin respectiva del plan de capacitaciones.
Realizacin de actividades de tamizaje e intervencin de violencia intrafamiliar.
Actualizacin del plan de contingencias frente a emergencias de manera
multisectorial, incluye simulacro de SISMO.
Implementacin de la Pedagoga de la Problematizacin, como metodologa a seguir
en el plan de capacitaciones.
Implementacin de la comunidad saludable en la Municipalidad de Chosica.
140

TABLA N 51
Proyecto de la microrred El Agustino
Equipo bsico de salud del centro de salud Teresa de Calcuta
Ttulo
Implementacin de la atencin integral e integrada, con enfoque en salud

familiar y comunitaria, para mejorar el control de la Tuberculosis en la
jurisdiccin del CS. Teresa de Calcuta.
El Problema
Limitado Acceso al Programa de Control de TBC de persona Familia y

Comunidad en la Jurisdiccin del CS Teresa de Calcuta.
Objetivo General
Mejorar el control de la Tuberculosis en la jurisdiccin del CS. Teresa de

Calcuta.
Aplicacin la ficha familiar a 300 familias con 1440 integrantes, todas con
identificacin de riesgo socioeconmico.
Realizacin Talleres de Induccin para capacitar a los agentes de salud y
las organizaciones sociales de base respecto al control de la Tuberculosis.
Se desarrollaron intercambio de experiencias exitosas entre los integrantes
del establecimiento, respecto al control de la Tuberculosis, lo que gener
mayor integracin y concientizacin de todo el personal.
Reuniones con la poblacin, el personal del CS, los agentes de salud, las
autoridades locales, logrando el involucramiento de los mismos.
Realizacin de campaas de informacin para el control de la TBC en la
jurisdiccin del CS. Teresa de Calcuta.
Logros alcanzados
Se determin las familias afectadas y las que se encuentran en riesgo,

mediante el uso de las herramientas (fichas familiares, historias clnicas,
entre otras.
Se conform la alianza estratgica con la municipalidad distrital a travs
del Comit Multisectorial El Agustino COMUL EA, quienes a partir de
su mesa de trabajo de lucha contra la Tuberculosis vienen articulando
acciones de tipo interinstitucional, multisectorial.
Participacin del COMUL EA, en la sectorizacin y su compromiso de
continuarla.
Sensibilizacin y concientizacin de la importancia la atencin integral
en salud renovada con enfoque familiar y comunitario en las autoridades
locales el COMUL EA.
141

DISA V LIMA CIUDAD

TABLA N 52
Proyecto de la microrred Carabayllo
Equipos bsicos de salud de los centros de salud Villa Esperanza y El Progreso
Ttulo
Fortalecimiento de los equipos bsicos de salud en los establecimientos

de la microrred Carabayllo para brindar atencin en salud integral con
enfoque familiar.
El Problema
Las acciones sanitarias de los proveedores de los establecimientos de salud

de la microrred Carabayllo estn orientadas con un enfoque biologicista,
recuperativo e individual que impiden brindar atencin integral con
enfoque familiar, ocasionando un incremento del deficiente desarrollo
humano en la poblacin del distrito de Carabayllo.
Objetivo General
Mejorar las condiciones de salud de la poblacin del distrito de Carabayllo,

mediante la generacin de procesos de atencin integral de salud con
enfoque familiar, desarrollados activamente por el personal de los
Establecimientos de salud de la microrred Carabayllo y la comunidad
organizada, para garantizar su sostenibilidad en el tiempo.
Resultados esperado del proyecto:
Personal con formacin en salud pblica, personal de salud informado,
sensibilizado y comprometido sobre el uso y la implementacin de fichas
familiares.
Identificacin de grupos familiares en riesgo.
Personal capacitado y preparado para la intervencin con las visitas
domiciliarias integrales
Comunidad informada y organizada para la intervencin de su familia.
Logros
Atencin diferenciada a los nios, gestantes y al adulto mayor.

Estrategias:
Modificar la cultura organizacional para brindar atencin integral con
enfoque familiar.
Atencin integral con enfoque familiar.
Fortalecimiento del trabajo en redes de servicios y de las redes sociales
comunitarias.
Mejoramiento de la organizacin y funcionalidad de los Establecimientos
de salud.
142

TABLA N 53
Proyecto de la microrred Independencia
Equipo bsico de salud del puesto de salud Jos Olaya
Ttulo
Implementacin de la atencin integral de salud con enfoque familiar

en el asentamiento humano (AAHH) Seor de los Milagros con la accin
concertada de agentes comunitarios y personal del PS Jose Olaya de junio
del 2010 a mayo del 2011
El Problema
En el AAHH Seor de los Milagros no se cuenta con agentes comunitarios

capacitados, registrados y activos para la vigilancia y acciones sanitarias
conjuntas con el Puesto de salud.
Objetivo General
Formar agentes comunitarios en el AAHH Seor de los Milagros para la

implementacin de la Atencin integral de salud con enfoque familiar.
Apertura de libro de Actas para oficializar compromisos.
Reuniones con la comunidad, autoridades locales y organizacines de base
para informar el ASIS, buscar motivacin, sensibilizacin y establecer
la importancia de contar con un SIVICO y agentes comunitarios para la
implementacin de la Atencin integral de salud con enfoque familiar.
Reunin para la conformacin del SIVICO del AH. Sr. de Los Milagros y
designacin de agentes comunitarios.
Elaboracin de un cronograma de personal de salud que participar en las
reuniones convocadas por la comunidad.
Logros obtenidos
Elaboracin del plan de educacin continua para los ACSs en forma

participativa.( mediano plazo)
Designacin de agentes comunitarios en cada sector del AAHH Seor de
los Milagros.
Capacitacin de agentes comunitarios (cronograma de capacitacin)
Reuniones mensuales de los agentes comunitarios con el EBS socializacin,
seguimiento del plan y distribucin de tareas.
Entrega de cuaderno para registro de cumplimiento de sus actividades a
cada uno de los agentes comunitarios activos
Sectorizacin del AAHH Seor de los Milagros con designacin de
sectoristas
143

DIRESA CALLAO
TABLA N 54
Proyecto de la microrred Angamos
Equipo bsico de salud del centro de salud Mi Per
Ttulo
Implementacin de atencin integral e integrada con enfoque en salud familiar

y comunitaria por Equipos Bsicos de salud y agentes comunitarios en el AAHH
Chavinillo, centro poblado Virgen de las Mercedes, Mi Per, red Ventanilla DIRESA
Callao 2010 2012.
El Problema
Escasa atencin integral con enfoque en salud familiar y comunitaria en la jurisdiccin

del CS. Mi Per
Objetivo General
Implementar la atencin integral e integrada con enfoque en salud familiar y

comunitaria por Equipos Bsicos de salud y agentes comunitarios en el AAHH
Chavinillo, centro poblado Virgen de las Mercedes, Mi Per, red Ventanilla DIRESA
Callao 2010 2012.
Aplicacin de las fichas familiares a 560 familias, con su respectiva semaforizacin
por riesgo socioeconmico.
Implementacin de un sistema de apoyo en la informacin al usuario y optimizacin
del primer contacto con el usuario externo, a travs del cumplimiento del cronograma
anfotrionaje.
Readecuacin y publicacin del flujograma de atencin.
Implementacin y gestin de la informacin del buzn de sugerencias.
Campaa de Saluden el Asentamiento Humano Chavinillo.
Elaboracin del Flujograma de referencia y contra referencia.
Implementacin del rea para archivo de carpetas familiares.
Recaptacin de Agentes comunitarios de Salud y subsecuente capacitacin de acuerdo
al cronograma establecido en atencin integral de enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI comunitario.
Activacin de vigas y promotores escolares.
Logros
Reuniones de socializacin de la Norma Tcnica de emergencias y Desastres y

elaboracin de plan de contingencia a nivel de la jurisdiccin del Centro de Salud Mi
Per, elaborado de manera articulada, intersectorial.
Participacin y liderazgo en la elaboracin del Plan Concertado de Salud del Distrito
de Ventanilla a travs de talleres zonales.
Elaboracin de perfiles de proyectos de inversin, para ser insertados en le presupuesto
participativo del distrito.
Adecuacin de consultorios diferenciados por etapas de vida.
Implementacin de las fichas de seguimiento a las familias.
Elaboracin del plan de intervencin de actividades extramurales en el AAHH
Chavinillo, en el que se viene priorizando actividades de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad.
Articulacin con la Mesa de concertacin para el Desarrollo del Distrito mi Per a travs de
su comisin de Salud, cuyo objetivo principal es Contar con un sistema de Salud Integral,
preventivo con atencin permanente las 24 horas del da, con especial atencin en el binomio
madre nio, para desterrar la desnutricin y disminuir la mortalidad y morbilidad infantil,
contando con servicios descentralizados, con personal capacitado y con calidad humana.
Implementacin de escuelas y comunidades saludables en la jurisdiccin.
144

TABLA N 55
Proyecto de la microrred 3 de Febrero
Equipos bsicos de salud de los centros de salud Materno Infantil Corea Pachacutec y 3 de Febrero
Ttulo
El Problema
Objetivo General
Implementacin de la atencin integral e integrada con Enfoque en Salud Familiar

y comunitaria en la Micro Red 03 de Febrero.
Atencin fragmentada focalizada al dao.
Implementar la atencin integral e integrada en las familias y comunidades de la
jurisdiccin de la Micro red 03 de Febrero.
Se incremento la accesibilidad a los servicios de salud travs de la realizacin de
campaas informativas y atencin integral de salud en zonas de difcil acceso:
Asentamiento Humano 06 de enero Sector C.
Elaboracin de las normas del buen trato al usuario externo, socializndolas con todo
el personal de los Establecimientos de salud de la Micro red de acuerdo al cronograma.
Creacin de un servicio de atencin preferencial para el usuario externo (adulto
mayor, gestante, discapacitados y otros).
Adecuacin del modulo de triaje, el que tiene como encargado a un profesional de
la Salud.: mdico o enfermera.
Se implementaron acciones para mejorar el clima organizacional de motivacin
y reconocimiento del trabajo realizado por el personal de los Establecimientos de
salud. A travs de diplomas de felicitacin y reconocimiento del trabajador del mes.
Implementacin de un sistema de citas va virtual, en coordinacin con la DIRESA
Callao para evitar las colas en la atencin del servicio del Seguro Integral de Salud.
Realizacin de pasantas en los Servicios de Ginecologa, Neonatologa en los hospitales
del a jurisdiccin para personal de enfermera, obstetricia y tcnico de enfermera.
Logros
Atencin integral e integrada diferenciada por etapas de vida, con el uso de su

respectiva historia clnica.
Implementacin de las acciones extramurales con las Organizaciones Sociales de
Base, para la realizacin de charlas sanitarias.
Implementacin del servicio de emergencia con un coche de paro cardiorespiratorio.
Implementacin de la Sala de observaciones en el rea de emergencia.
Elaboracin del flujograma de referencias y contra referencias,, el mismo que se ha
socializado con los jefes de establecimientos del a microred, el mismo que cuenta
con registro diario.
Coordinacin con Instituciones Privadas: ONG Plan para capacitar a los agentes
comunitarios y seguimientos de sus actividades.
Seleccin exclusiva de agentes comunitarios para capacitacin en vigilancia
comunitaria de la salud materna.
Implementacin del programa de educacin sanitaria intra y extramural a cargo
del Equipo Bsico de Salud (alimentacin saludable, agua segura, entre otros).
Elaboracin del plan de contingencias frente a emergencias y desastres, de manera
multisectorial, interinstitucional y participativa.
Operativizacion del 100% de quipo de radio y grupo electrgeno.
Incorporacin de las actividades intra, extramurales y administrativas en el HISS.
145

5.3.2 Logros obtenidos por cada establecimiento de salud en el mbito de la

DIRESA Ayacucho.
TABLA N 56
Proyecto del centro de salud Acosvinchos - microrred Quinua
Equipo bsico de salud del centro de salud Acosvinchos
Ttulo
Fortalecer estilos de vida saludables en la poblacin adolescente en la

Institucin educativa Mariscal Guillermo Miller del distrito de Acos
Vinchos, en el ao 2010 2011.
El Problema
Alta prevalencia de estilos de vida inadecuados en adolescentes en el

distrito de Acos Vinchos - Ayacucho.
Objetivo General
Promover adolescentes con estilos de vida saludables en la Institucin

educativa Mariscal Guillermo Miller del distrito de Acos Vinchos, en el
ao 2010 2011.
Incremento de 21 a 27 puntos en el grado de avance intramural.
Incremento de 15 a 18 puntos en el grado de avance extramural.
16 personal de salud sensibilizados e implementando el proceso de
sectorizacin en su mbito de intervencin.
Autoridades distritales sensibilizados y comprometidos con el proceso de
sectorizacin.
Elaboracin de un plan de trabajo para el fortalecimiento del proceso de
sectorizacin en el mbito del centro de salud de Acos Vinchos.
13 autoridades comunales y 13 agentes comunitarios sensibilizados,
involucrados y comprometidos con el proceso de sectorizacin.
Logros
731 fichas familiares con clasificacin de riesgos individual y familiar y

semaforizadas.
(256 familias de alto riesgo, 305 de mediano riesgo y 165 de bajo riesgo).
80% de las viviendas de las familias cuentan con sealizacin del cdigo
del sector, numero de la vivienda y familia.
13 comunidades cuentan con mapa o croquis comunal.
Elaboracin del mapa geo poblacional y sanitario.
Proyecto de intervencin elaborado por el EBS ha sido rediseado y en
proceso de gestin con el Gobierno Local.
Elaboracin del plan de trabajo anual del 2011 para el fortalecimiento del
proceso de sectorizacin de todo el mbito de la Microrred Referencial de
Acos Vinchos (Puestos de salud de Huaychao y Urpay). En coordinacin
con los Centros Educativos del distrito.
146

TABLA N 57
Proyecto de la microrred Beln
Equipo bsico de salud del centro de salud Beln
Ttulo
Control de enfermedades prevalentes de la infancia en nios menores de

5 aos con la participacin familiar en la poblacin de ro seco jurisdiccin
del CS Beln, 2010 2012.
El Problema
Alta tasa de enfermedades prevalentes de la infancia en nios menores

de 5 aos en la poblacin del sector Ro Seco Jurisdiccin del CS Beln
Objetivo General
Disminuir la alta tasa de enfermedades prevalentes de la infancia en

el menores de 5 aos con participacin familiar y comunitaria en la
poblacin del sector Ro Seco jurisdiccin del CS Beln durante el ao
2010-2012
Incremento de 19 a 21 puntos en el grado de avance de la organizacin
intramural.
Incremento de 15 a 18 puntos en el grado de avance extramural.
Capacitacin del personal del establecimiento de salud en la aplicacin
de la ficha familiar (familiograma, semaforizacin, identificacin del
riesgo familiar), implementacin de la carpeta familiar y su uso.
Se ha aplicado la ficha familiar en 300 familias, de los sectores priorizados:
Rio Seco y Cuchipampa.
Logros
Las fichas familiares se encuentran con su respectiva focalizacin del

riesgo socioeconmico a partir del Censo, encontrndose un 42,5% de
desnutricin en menores de 5 aos, 29 % de la poblacin censada no tiene
acceso a seguro, el 28% no tiene acceso a servicios de agua, 67% no tiene
desage; el 23% de las familias son disfuncionales y el 6% del total son
disfuncional grave.
11% de la poblacin no cuenta con documento de identidad.
7% Iletrado
Cuenta con su comit intersectorial responsable de la organizacin,
conduccin y ejecucin de la sectorizacin.
Comit multisectorial de lucha contra la pobreza y desnutricin crnica.
Cuenta con un plan de trabajo con sus autoridades locales para la
implementacin de servicios de saneamiento en esta localidad, el mismo
que ser ejecutado con el presupuesto proveniente del Plan de Incentivos
a la Gestin Municipal en el marco del Programa Articulado Nutricional.
147

TABLA N 58
Proyecto de la microrred Carmen Alto
Equipo bsico de salud del centro de salud Carmen Alto
Ttulo
Prevencin del embarazo en adolescentes a partir de la atencin integral

del adolescente con enfoque en salud familiar en el distrito de Carmen
Alto, 2010- 2011.
El Problema
Alta tasa de embarazo de la poblacin adolescente en la jurisdiccin

asignada al Centro de Salud Carmen Alto.
Objetivo General
Disminuir la alta tasa de embarazos en adolescentes en la jurisdiccin del

distrito de Carmen Alto
Incremento de 7 a 15 puntos para el grado de avance intramural.
Incremento de 2 a 12 puntos para el grado de avance extramural.
Revisin y difusin de los indicadores de salud con nfasis en la etapa de
vida adolescente:
La tasa de fecundidad en adolescentes 21.3% (cifra que duplica el promedio
nacional). Ayacucho es el segundo departamento con la tasa de mortalidad
materna a nivel nacional (304 x 100 mil nacidos vivos). La tasa de nios y
nias antes de cumplir el ao de vida es 50 x mil nacidos vivos. En el 56.9%
de las adolescentes la edad de inicio de relaciones sexuales es entre 13 y 15
aos, el 65.5% se encontraba estudiando antes de quedar embarazada. El
89.7% declaro no haber empleado ningn mtodo anticonceptivo.
Capacitacin en la aplicacin de la ficha familiar al personal del
establecimiento de salud y 6 agentes comunitarios.
Logros
Adecuacin de la infraestructura y procesos de atencin por etapas de vida

con nfasis en la poblacin adolescente.
Aplicacin de la ficha familiar en 300 familias de los sectores priorizados:
Sector IV. Las que se encuentran focalizadas por riesgo socioeconmico,
25% de familias disfuncionales, 16% en alto riesgo socioeconmico.
Inicio del uso de la carpeta familiar e historias clnicas por etapas de vida,
con nfasis en la etapa de vida adolescente.
Involucramiento de aliados estratgicos: Fondo Global, PRISMA, UNFPA y
DEVIDA.
Integrante de la implementacin de la red obsttrica infantil.
Elaboracin de acuerdos de gestin con la nuevas autoridades locales
orientadas a disminuir la desnutricin crnica y la muerte materno infantil
(embarazo en adolescentes
Articulacin multisectorial e involucramiento del sector educacin a travs
de sus centros educativos.
Rediseo del proyecto para presentarlo al presupuesto participativo local.
148

TABLA N 59
Proyecto de la microrred Chontaca
Equipo bsico de salud del centro de salud Chontaca
Ttulo
Implementacin de la atencin integral con enfoque en salud familiar en

el Centro de Salud de Chontaca 2010-2011
El Problema
Inadecuada condicin para la atencin integral en el Centro de Salud de

Chontaca.
Objetivo General
Elevar la satisfaccin de usuario externo en el Centro de Salud de

Chontaca.
Incremento de 26 a 29 puntos para el grado de avance intramural
Implementacin del mejoramiento de las relaciones interpersonales para
fortalecer el trabajo en equipo.
Fortalecimiento del liderazgo en el personal del establecimiento de salud,
frente a la comunidad.
Socializacin del modelo de atencin integral y atencin primaria de
salud renovada a todo el personal del establecimiento.
Readecuacin de la sealizacin del establecimiento de salud y publicacin
de la cartera de servicios.
Logros
Atencin diaria del usuario con citas programadas, destinando el tiempo

suficiente para la atencin extramural.
Implementacin de consultorios adicionales en el paquete nio mujer
para garantizar la oferta de servicios de acuerdo a la demanda actual.
Identificacin de instituciones pblicas y privadas de la jurisdiccin y
convocatoria a reunin para el trabajo intersectorial (CODECO).
Elaboracin de un plan de trabajo concertado intersectorial con enfoque
preventivo promocional
Sectorizacin, aplicacin y sistematizacin de la ficha familiar en los 3
sectores de su jurisdiccin.
Continuacin de la sectorizacin con la aplicacin de la ficha familiar.
Elaboracin y readecuacin del cronograma para el trabajo extramural.
Atencin del parto con adecuacin intercultural.
149

TABLA N 60
Proyecto de la microrred Conchopata
Equipo bsico de salud del centro de salud Conchopata
Ttulo
Control de la parasitosis intestinal y mejora de la salud nutricional en

menores de 14 aos de los barrios aledaos al C.S. Conchopata
El Problema
Alta prevalencia de parasitosis intestinal en nios menores de 14 aos

70.82 % de morbilidad.
Objetivo General
Control de enfermedades prevalentes en nios(as) de las instituciones

educativas inicial y primaria del barrio de Conchopata, distrito de
Ayacucho, 2010 -2011.
Aplicacin de la ficha familiar en 325 familias de los sectores priorizados:
Asociacin de Artesanos, Urbanizacin Vista hermosa, Asociacin la
Hoyada del Barrio Conchopata.
Capacitacin en la aplicacin de la ficha familiar al personal del
establecimiento de salud y 9 agentes comunitarios.
Sectorizacin en proceso y con prioridad en su poblacin rural.
El uso de las carpetas familiares en la poblacin censada y con pretensiones
de aplicarla a toda su poblacin.
Elaboracin del plan de trabajo multisectorial coordinado a partir de su
diagnstico local participativo.
Logros
Coordinacin con la Municipalidad Provincial de Huamanga para

incrementar la frecuencia de recoleccin de residuos slidos.
Educacin y capacitacin a los padres de familia del Centro Educativo
Amancaes, sobre las practicas adecuadas de higiene personal, alimentaria,
higiene del hogar, medio ambiente y comunidad.
Educacin a las familias a fin de promover y reducir el alto hacinamiento.
Educacin para la crianza y desparasitacin de animales domsticos.
Diagnstico parasitolgico a los alumnos del Centro Educativo Amancaes
y su desparasitacin.
Incorporacin del control de la parasitosis, como estrategia fundamental
para la disminucin de la desnutricin crnica.
Revisin e implementacin del Programa Articulado Nutricional, en
coordinacin con las autoridades locales y los agentes comunitarios.
150

TABLA N 61
Proyecto de la microrred Nazarenas
Equipo bsico de salud del centro de salud LAS NAZARENAS
Ttulo
Atencin integral con enfoque de salud familiar en el Asentamiento

Humano Villa San Cristbal del distrito de Jess de Nazareno Ayacucho,
2010 2012
El Problema
Baja eficiencia del personal de salud en los procesos de AI e Integrada con

enfoque familiar en AAHH Villa San Cristbal del CS Las Nazarenas de la
Red Huamanga, 2010 2012
Objetivo General
Mejorar la situacin de salud del Asentamiento Humano Villa San

Cristbal del Distrito de Jess de Nazareno Ayacucho, con una atencin
integral e integrado y continua con enfoque familiar, 2010 2012.
Incremento de 12 a 30 puntos para el grado de avance intramural
Incremento de 16 a 22 puntos para el grado de avance extramural
Involucramiento de las nuevas autoridades locales, en la importancia de
la atencin integral con enfoque en salud familiar.
Instalacin y equipamiento de la atencin integral e integrada con
enfoque en salud familiar y comunitaria en el AH Villa San Cristbal del
Distrito Jess Nazareno.
Constitucin del comit de gestin concertada a nivel comunitario con
funciones definida para la gestin de atencin integral e integrada con
enfoque en salud familiar.
De capacidades a 23 agentes comunitarios de salud.
Logros
Mejora de la cobertura de salud y afiliaciones al SIS en un 29% , a partir

de campaas de identidad con la RENIEC y afiliaciones al SIS.
Aplicacin de la Ficha familiar en 331 familias (1400 personas), las que se
encuentran con su respectiva focalizacin de riesgos y semaforizacin.
Se identifico 12% de familias en alto riesgo y se elaboro el pan de
intervencin multisectorial.
Fortalecimiento de la sala de atencin personalizada hablando se
entiende la gente el que permite la interaccin horizontal y humanizada,
tomando en cuenta el idioma, considera las costumbres e identidad y
escucha la voz de sus habitantes.
Implementacin y gestin sostenida del buzn de sugerencias
El involucramiento de la municipalidad del Distrito Jess Nazareno,
ha dado la sostenibilidad para la implementacin de las actividades y
procesos en pro de la atencin integral.
151

TABLA N 62
Proyecto de la microrred Putacca
Equipo bsico de salud del centro de salud Putacca
Ttulo
Implementacin de la atencin integral de salud en usuarios, familias

y comunidades de la jurisdiccin del Centro de Salud de Putacca, 20102014.
El Problema
Baja cobertura de Atenciones Integrales de Salud, a Usuarios de la

Jurisdiccin del CS. Putacca, por inadecuada atencin al individuo, familia
y comunidad.
Objetivo General
Mejorar las coberturas de atencin integral de salud en personas, familias

y comunidades de la jurisdiccin del Centro de Salud Putacca.
Censo a 499 familias, (2503 habitantes), con identificacin de riesgo
socioeconmico y sectorizados, con su respectivo responsable por cada
sector: (Putacca, Ccochapampa, Ccatusurcco, Llihuacucho, Condorpaccha,
Sunilla).
Difusin de los datos tras la sectorizacin y sensibilizacin a las
autoridades locales. (63.7 % de analfabetismo, 33.35% de la poblacin
infantil, 51.12% menor de 18 aos, 60% quechua hablante, 85% carece de
agua de consumo seguro,36% cuenta con letrinas, cuyo uso es inadecuado
debido a que del subsuelo aflora agua, 14% accede al alumbrado elctrico.
Personal de Salud del establecimiento capacitado en la aplicacin de la
ficha familiar.
Logros
Agentes comunitarios cumplen su rol dentro de la atencin integral y

sistema de vigilancia comunal.
Adecuacin de los servicios de salud a las diferentes etapas de vida y con
enfoque intercultural, enfatizando en la atencin de parto vertical.
Difusin adecuada de la cartera de servicios, por etapa de vida.
Sensibilizacin y concientizacin de las autoridades locales en la
problemtica de la poblacin y coordinacin con los programas JUNTOS,
SER, SOLID.
Coordinacin con la DIRESA Ayacucho y la autoridad edil, a fin de
incrementar la disponibilidad de recursos humanos ya que en la
actualidad solo se dispone de: (0.89 mdicos, 0.45 obstetra, 0.45 enfermera,
0.45 odontlogo, 0.89 tcnico de enfermera) por 1000 habitantes, personal
por dems insuficiente para la atencin de la demanda en salud de la
poblacin.
152

TABLA N 63
Proyecto de la microrred Quinua
Equipo bsico de salud del centro de salud QUINUA
Ttulo
Atencin integral e Integrada con enfoque Familiar en el Centro de Salud

de Quinua - Ayacucho
El Problema
Equipo Bsico de Salud poco involucrado en la atencin integral de Salud

con Enfoque Familiar, en el Centro de Salud de Quinua Ayacucho.
Objetivo General
Equipo Bsico de Salud del Centro de Salud de Quinua involucrado en

brindar Atencin integral de Salud con Enfoque Familiar en la comunidad
de Sallalli del Distrito de Quinua en el ao 2010 - 2011.
Aplicacin de la ficha familiar y sectorizacin en 303 familias de la
jurisdiccin: Chihuanpampa 43 familias (231 hab), Anansayoc 125 familas
(449 hab), Nueva Esperanza 75 familias (336 hab), Patanpampa 60 familias
(281 hab).
32% de familias focalizadas como alto riesgo.
Cada comunidad cuenta con su directorio comunal actualizado, mapeo,
agentes comunitarios y Plan de Salud Comunal elaborado de manera
multisectorial y participativa.
Conformacin de la Comisin Multisectorial de Salud de Quinua.
Conformacin de los comits de sectorizacin de los puestos de Salud de
Suso, Llamahuilca y Muyurina.
Logros
Convocatoria a Agentes comunitarios a travs de incentivos, movilidad

local por parte de la comisin multisectorial de salud. Adecuacin de
la infraestructura del establecimiento para la atencin por etapas de
vida (Implementacin del consultorio diferenciado para la atencin del
adolescente).
Sealizacin del establecimiento de salud, publicacin de la cartera de
servicios y flujograma de atencin.
Involucramiento y participacin activa de la Municipalidad del Distrito de
Quinua, a fin de incrementar los recursos Humanos a nivel distrital ya que
en la actualidad se cuenta con (medico 0.3, enfermera 0.5, Obstetra 0.5,
Odontlogo 0.2, Bilogo 0.3, tcnico de enfermera 0.2) por mil habitantes.
Sinergia con los programas sociales y Estrategia CRECER Quinua.
Articulacin con las autoridades locales, organizaciones Sociales de Base
y sector educacin para ofertar la cartera de servicios y realizacin de
talleres de educacin sexual y reproductiva en los centros educativos de
la jurisdiccin.
153

TABLA N 64
Proyecto de la microrred San Juan Bautista
Equipo bsico de salud del centro de salud SAN JUAN BAUTISTA
Ttulo
Reducir el embarazo en adolescentes en el distrito de San Juan Bautista

con la participacin familiar, intersectorial y gobierno local, 2010 2012
El Problema
Alta tasa de embarazos en adolescentes en el Distrito de San Juan Bautista

Ayacucho
Objetivo General
Disminuir la alta tasa de embarazo en los adolescentes en el distrito de San

Juan Bautista, a travs de intervenciones integrales en las instituciones
educativas 2010 -2012
Aplicacin de la ficha familiar a 300 familias del Asentamiento Humano
11 de Abril, cada una con su focalizacin de riesgo, y semaforizacin.
Identificacin y anlisis de las determinantes sociales en salud. De
39,732 habitantes, el 34.8 % son adolescentes, del total de partos el 22%
corresponde a madres adolescentes, 10% de partos prematuros y 7% de
nios con bajo peso al nacer, el 12.58%, de la poblacin analfabeta, 59.6 %
de la PEA no cuenta con un empleo estable y/o se encuentra desocupada.
Adecuacin de la infraestructura establecimiento de salud para la
atencin por etapas de vida, implementacin del consultorio diferenciado
para le adolescente.
Sealizacin y publicacin de la ampliacin de la cartera de servicios y
flujo grama de atencin.
Logros
Introduccin de medios de informacin (televisor) en los servicios de

admisin, triaje y hall.
Seguimiento y control exhaustivo de la gestante adolescente.
Elaboracin y ejecucin del Plan de Fortalecimiento de Capacidades
para los recursos humanos del establecimiento de salud a travs da
capacitaciones mensuales con la pedagoga de la reflexin crtica.
Socializacin con el personal del establecimiento de salud, respecto al
alcance del Plan Esencial de Aseguramiento Universal y la inclusin de
actividades de prevencin.
Incremento de la poblacin adolescente afiliada al SIS.
Elaboracin del mapa geo socio sanitario del distrito de San Juan Bautista.
Inicio de formacin de redes juveniles en los Centros Educativos de la
Jurisdiccin. Implementacin de la aplicacin de encuestas de satisfaccin
del usuario de manera trimestral. Aplicacin de fichas de tamizaje de
violencia intra familiar y alcoholismo en el 80% de adolescentes.
154

TABLA N 65
Proyecto de la microrred Santa Elena
Equipo bsico de salud del centro de salud SANTA ELENA
Ttulo
El Problema
Objetivo General
Implementar la atencin integral e integrada con enfoque en salud

familiar en el Sector IV del CS Santa Elena, en el ao 2010-2011.
Baja cobertura de la atencin integral con enfoque en salud familiar
Mejorar la cobertura de atencin integral con enfoque en Salud
Familiar en el Sector IV del Centro de Salud de Santa Elena, en el ao
2010 2011
Aplicacin de la ficha familiar en 300 familias habitantes de 4 sectores
priorizados: Asociacin Huamanhuayra, Asociacin Casuarinas,
Asociacin Mujica Cacho, Santa Rosa de Yanamilla.
Identificacin de riesgo socioeconmico y tarjetas de seguimiento por
cada familia.
Gestion para la disponibilidad y uso de historias clnicas por etapas de
vida.
Logros
Archivamiento de historias clnicas por sectores con su respectiva

semaforizacin por grupo de riesgo y codificacin de acuerdo a la gua de
sectorizacin, en el servicio de admisin.
Implementacin de los tarjeteros de seguimiento para casos individuales
y familiares.
Capacitacin a 20 agentes comunitarios en la atencin integral de salud y
su funcin a desempear dentro del sistema de referencias.
Delegacin de responsabilidades del equipo bsico bajo acta por cada
sector.
Plan de trabajo post sectorizacin elaborado.
Adecuacin de la infraestructura del establecimiento de salud,
Para la atencin por etapas de vida.
Sealizacin y publicacin de la ampliacin de la cartera de servicios.
155
ANEXOS
ANEXOS
157
ANEXOS
Anexo 1
Lnea de Base aplicada en los mbitos de intervencin de Lima,
Callao y Ayacucho
LEVANTAMIENTO DE LINEA DE BASE DEL DIPLOMADO DE Atencin integral

DE SALUD CON ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR
Objetivo: Este instrumento permitir realizar el levantamiento de la linea de base tomando en
consideracin las acciones de planificacin, organizacin y evaluacin de la atencin de la persona,
la familia y la comunidad en el marco de la estrategia de Salud Familiar.
I. DATOS GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

Nombre Establecimientos de salud: ______________________________________________________________
Departamento: ____________________ Provincia:___________________ Distrito: ________________________
Centro Poblado: _____________________ Altitud:_________________ Poblacin Asignada: _______________
DIRESA/DISA: _______________________ Red: ____________________ Microrred: _______________________
Nombre del Establecimiento de Referencia: _______________________________________________________
Distancia al Establecimiento de Referencia (KM/min) _____________________________________________
Horario de Atencin del establecimiento de salud: De ______________ a ________________
Jefe o encargado del Establecimientos de salud: _________________________________ (Nombres y Apellidos)
Condicin: Nombrado ( ) Contratado: ( ) Especificar Tipo: ________________________________________
II. EQUIPO BASICO DE SALUD:

2.1 Integrantes del equipo basico
(Indicar cantidad en el recuadro)
Mdico ___________________________________
Enfermera ________________________________
Obstetriz _________________________________
Tcnico de Enfermera _____________________
Otros (especificar) _________________________
159
III. CAPACIDAD DE GESTIN DE SERVICIOS

COMPONENTES
SI
NO
FUENTES DE VERIFICACIN
OBSERVACIONES
PLANEAMIENTO LOCAL
Estandar 1: El establecimiento de salud planifica y evalua las estrategias de intervencion en funcin
de las necesidades locales de salud
1
Cuenta con el ASIS del ao

pasado y oficializado por la
instancia correspondiente
Documento ASIS
Cuenta con Plan de Salud Local

o Plan Operativo (PSL u PO) en
funcin de las necesidades
locales articulado al de la Red de
Servicios de Salud y oficializado
Resolucin y documento del

Plan Operativo. Verficar las
actividades intra murales y
extra murales
El equipo de gestin del

Establecimientos de salud
toma desiciones en base a los
resultados de los intrumentos
de planificacin.
Libro de Actas
Cuenta con los resultados de

la evaluacion del PO/PSL del
ltimo trimestre
Documento de evaluacin del

Plan Operativo/PSL
El plan cuenta con un

cumplimiento de metas entre
70% a 90 %
Informe de evaluacin del PO/

PSL
COMPONENTES
SI
NO FUENTES DE VERIFICACIN
OBSERVACIONES
ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS

Estandar 2a: El establecimiento de salud est organizado para brindar la atencin integral de salud
160
Cuenta con equipo de gestin

debidamente oficializado por
la instancia correspondiente,
se reunen con frecuencia
(minimo 02 al mes) para toma
de desiciones.
Resolucion de oficializacin
del Equipo de Gestion. Libro
de actas
Cuenta
con
funciones
actualizadas, aprobadas y
difundidas del equipo de salud
(MOF, MAPROC)
Documento de Manual de
Organizacin y Funciones.
Documento de Difusin
Se
encuentra
en
lugar
accesible el Flujograma de
atencin
Flujograma
ANEXOS
Se encuentra en lugar visible la

cartera de servicios de atencin
cartera de servicios
Se encuentra en lugar visible

los costos de la atencin bsica
de
salud
(medicamentos,
servicios etc)
Tarifario
de
Costos
atencin (actualizado)
Identificacin y sealizacin
de los servicios (ambientes)
Sealizacin y letreros
Sealizacin de Seguridad y
Extintores
Sealizacin y Extintor
Ambientacin de los Servicios
Verificar el local: limpieza,

iluminacin y ventilacin
Asistencia y Permanencia del

Personal
Registro de asistencia
permenancia de personal
10
Se encuentran los Servicios

Higinicos en buen estado
Verificar: limpieza, lavatorio y

water, por gnero
12
Se encuentra actualizado el
kardex del Stock de Materiales,
Medicamentos e Insumos
Verificar Kardex por separado
13
Materiales, medicamentos e
insumos reunen adecuadas
prcticas de Almacenamiento
(BPA)
Verificar
el
almacn
o
ambiente (temp, iluminacin,
ventilacin,
tarimas,
clasificacin)
14
Cuenta con plan de emergencias

y desastres de acuerdo a la
normatividad vigente
Plan
15
Se cuenta con un Registro de

Referencia y Contrarreferencia
Registro de Referencia
contrareferencia
16
Cuenta con formatos de

referencia y contrarreferencia
oficializados por MINSA
Formatos de referencia
contrarreferencia
17
Cuenta
con
cuadro
de
necesidades de bienes y
servicios elaborado en base a
metas de produccin basadas
en la demanda
Cuadro de bienes y servicios
18
Cuenta con
jurisdiccin
Mapa
19
Cuenta con sala de espera
Verificar
20
Cuenta con auditorio/sala de

reuniones
Verificar
mapa
de
su
de
Estandar 2b: El establecimiento de salud realiza actividades intramurales y extramurales para

brindar la atencin integral de salud
161
A. Informacin sobre trabajo intramural.

ACTIVIDADES
SI
NO
1. Cuentan
con
ambientes
mnimos para garantizar la
atencin integral, cules:
Especificar
si
son exclusivos o
compartidos
Admisin
Triaje
Tpico - Emergencias
Atencin integral del Nio
Atencin
adolescente
integral
del
Atencin integral del adulto
Atencin integral del adulto

mayor
Atencin integral de la Mujer
Evaluacin de CRED
Cadena de fro
Sesiones demostrativas
Atencin prenatal
Sala de dilatacin gestantes
Partos
Atencin inmediata de recin

nacido
Atencin odontolgica
Sala de espera
Sala de internamiento
Ambiente
de
diagnstico
Otros
162
OBSERVACIONES
apoyo
al
ANEXOS
2. Cuentan
con
suficientes
equipos,
instrumental
y
material para la atencin de
pacientes (ANLISIS de tem
VIII)
3. Las atenciones se anotan en:
Historias clnicas por etapas

de vida:
Nio y nia:
Adolescente:
Adulto y Adulta:
Adulto y Adulta Mayor:
Historias clnicas tradicionales:
Fichas familiares
4. Todas
las
actividades
Intramurales tienen un Cdigo
de Registro HIS
especificar cules no
5. Registran las actividades en el

Informe diario HIS-MIS
6. Registran atenciones del SIS,

segn formatos establecidos
7. Reportan mensualmente el
Informe de actividades a la
instancia correspondiente.
8. Cuentan con formatos para

los registros correspondientes
anteriormente mencionados
(HC por etapas de vida, fichas
familiares, HIS, SIS, OTROS)
Formatos oficializados
Evidencia de producto de 03 recetas

medicas: nombre del paciente,
posologa,
concentracin,
uso
medicamentos genrico, firma
9. Realiza un adecuado manejo de

uso racional de medicamentos
163
B. Informacin sobre Trabajo Extramural:
164
ACTIVIDADES
SI
NO
OBSERVACIONES
Cuenta con programacin mensual

de actividades extramurales
Documento de programacin
Realizan y registran sus visitas

domiciliarias (verificar registro y
colocar en observaciones)
Libro de registro de visitas
domiciliarias. Ficha familiar
Registra en el HIS-MIS todas las

actividades extramurales
Registra las coordinaciones con

organizaciones de la comunidad,
segn programacin mensual
Libro
de
actividades
Participan o programan Campaas

o Jornadas de Salud, segn
programacin mensual
Cuenta con un mapa en la que se

evidencia el trabajo comunitario
sectorizado, con responsables
por sector y codificacin de las
viviendas
Mapa sectorizado
Registra las actividades del

programa de familias y viviendas
saludables.
Libro
de
actividades

programa escuelas saludables

programa municipios saludables
10

programa comunidades saludables
11
Cuenta con un registro de los

Agentes Comunitarios reconocido
por el gobierno local y en actividad
Resolucin del gobierno

local de reconocimiento de
agentes comunitarios
12
Registran las actividades de Salud

Ambiental
Libro
de
actividades
13
Cuentan
con
espacios
de
coordinacin: Comit Local de Salud,
Mesas de concertacin u otros
reconocido por el Gobierno Local
Espacios reconocidos por el
Gobierno Local
14
En los espacios de concertacion

local agenda temas relacionados
a las prioridades sanitarias locales
Cuaderno de actas
Especificar
cules no
registro
registro
registro
de
de
de
ANEXOS
COMPONENTES
SI
NO
OBSERVACIONES
PROCESO DE GESTIN DE LA CALIDAD: ACREDITACION DEL Establecimientos de salud Y

SATISFACCIN DE USUARIO
Estandar 3: El establecimiento de salud desarrolla procesos de mejoramiento continuo de la
calidad
1
Cuenta con equipo evaluador

interno oficializado por la
instancia correspondiente
Resolucin de
evaluadores
Cuenta
con
Autoevaluacin
Plan
Muestra
documentos
de
aplicacin de la autoevaluacin
de acuerdo a estndares
establecidos en norma tcnica
y al Plan de Trabajo
Resultados
evaluacin
Cuenta con Proyectos de

Mejora Continua de la Calidad
(PMCC) en base a los resultados
de la Autoevaluacin y se
evidencia avances
PMCC
Informa de los servicios que

presta a los usuarios
Verificar
medios
informacin disponibles
Cuenta con modulo para

informacion al usuario y
designado a un respondable
Modulo
Cuenta con mecanismos que

permitan realizar la valoracion
de las quejas y sugerencias de
los usuarios externos
Cajn de sugerencias y libro

de actas donde se valore la
informacin
Cuenta
con
hojas
de
consentimiento
informado
para
procedimientos
especiales o pruebas riesgosas
que puedan afectar su salud
fisica o mental
Hojas de
informado
El establecimiento de salud
toma medidas bsicas de
Bioseguridad
Observacin Directa: cajas

de
bioseguridad,
tachos
diferenciados,
lavatorio
operativos por consultorio,
sealizacin
10
El personal de salud aplica

medidas de bioseguridad
Observacin
Directa:
lavado de manos, uso de
guantes, mascarillas, uso de
uniformes.
Plan
de
equipo
de
de
Auto
de
consentimiento
165
ACTIVIDADES
SI (cuantos)
NO (cuantos)
IV DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
OBSERVACIONES
1. Cuentan con la Programacin del

plan de capacitacin de Recursos
Humanos
2. Ejecutan las capacitaciones de

3. Han recibido capacitaciones en el

presente ao en:
MAIS Documento marco
Gua de operativizacin
Carteras de servicios
Familias y viviendas saludables
Comunidades saludables
Escuelas saludables
Municipios saludables
Formatos de HC por etapas de

vida
Ficha Familiar
SIS
NOTA: En observaciones colocar quienes recibieron la capacitacin, grupo profesional y condicin

en el establecimiento, es decir si es nombrado o contratado
4. Han recibido otras capacitaciones
antes no mencionadas (detalle
cuales, quienes la recibieron,
grupo profesional y condicin
en el establecimiento, es decir
nombrado o contratado)
166
ANEXOS
V. DISTRIBUCIN DE PROFESIONALES POR TURNOS EN EL Establecimientos de salud:
GRUPO PROFESIONAL
MAANA
NOCHE
TARDE
(Retn activo)
Mdico
Enfermera
Obstetriz
Odontlogo
Trabajador Social
Tecnlogo Mdico
Psiclogo
Mdico Veterinario
Nutricionista
Ingeniero Sanitario
Qumico Farmacutico
Bilogo
Tcnico de Laboratorio
Tcnico de Enfermera
Tcnico de Farmacia
Otros (detallar)
167
VI. OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD:
No se realiza
Otros???
Tcnico
Otros profes.
(especificar)
Servicios
Obstetriz
Mdico
Enfermera
Marcar con (X) si los siguientes servicios lo realiza el siguiente personal:
A. Atencin integral del nio:

Evaluacin de crecimiento y desarrollo del
nio
Consejera Nutricional
Inmunizaciones
Consejera en Enfermedades Prevalentes de

la Infancia
B. Atencin integral del adolescente
C. Atencin integral de la mujer:
Parto institucional
Atencin prenatal
Atencin de la Mujer (PAP, PPFF, Despistaje.

Ca CU)
Atencin inmediata del recin nacido
Sesiones demostrativas en nutricin
D. Atencin integral del adulto (Mujer y Varn)
E. Atencin integral del adulto mayor
N de atenciones/da: _____________________ N de atenciones en el ltimo mes ____________________

N de atendidos/da: ______________________ N de atendidos en el ltimo mes _____________________
Data Histrica: _________________________________________________________________________________
OBSERVACIONES:
________________________________________________________________________________________________
168
ANEXOS
VII. EQUIPAMIENTO:
1. Equipos para Transporte: Indicar cantidad y estado.
ESTADO
Transporte
Cantidad
Operativo
Reparable
Requiere
Reemplazo
Ambulancia
Camioneta
Deslizador
Motor fuera de borda (Lanchas)
Motocicleta
Acmila
Otros
2. Equipos biomdicos bsicos, para la atencin: Indicar cantidad y estado.

ESTADO
Equipo
Cantidad
Operativo
Reparable
Requiere
Reemplazo
TPICO
1
Camilla para examen
Camilla Ginecolgica
Tensimetro anaeroide
Estetoscopio adulto
Tallimetro peditrico de sobremesa
Set instrumental para atencin de

parto
Maletn de urgencias para atencin

domiciliaria
Balanza para nios
Tallimetro de nios
10
Lmpara cuello de ganso
11
Infantmetro
12
Esterilizador
CONSULTORIOS (de madre o nio)
Tensimetro de mercurio
Estetoscopio adulto
169
Estetoscopio Peditrico
Otoscopio peditrico
Otoscopio adultos
Lmpara de examen clnico
Balanza de pie con Tallimetro
Balanza peditrica de sobremesa
Mesa rodante de curaciones
10
Termmetro para vacunas
11
Maletn y equipo para atencin de

parto
12
Resucitador manual adulto (amb)
13
Resucitador
(amb)
14
Mesa de parto
manual
peditrico
SALA de uso mltiple

1
Mesa de trabajo
Sillas apilables
Soporte para rotafolio
Megfono
Pizarra acrlica
Cadena de fro vacunas
Transportador de vacunas
Termos KST
Refrigeradora para vacunas
Mesa rodante
Estante
de
(botiqun)
Archivador de historias clnicas
ngulo
ranurado
Ex. de apoyo al diagnstico.
170
Microscopio simple
Hemoglobinmetro (Hemoquiu)
Micro centrfuga
Microcapilares
Equipo Odontolgico bsico
ANEXOS
3. Medicamentos e insumos :
Medicamentos/ insumos
1
Analgsicos orales y parenterales
Antipirticos
Antiinflamatorios
Antibiticos
Medicamentos para TBC
Anticonceptivos
Vacunas
Otros
Si
No
Observaciones
Conclusiones y recomendaciones:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
______________________________________
Jefe de Establecimiento
171
VIII. EQUIPAMIENTO:
1. Equipos para Transporte: Indicar cantidad y estado.
ESTADO
Transporte
1
Ambulancia
Camioneta
Deslizador
Motor fuera de borda (Lanchas)
Motocicleta
Acmila
Otros
Cantidad
Operativo
Reparable
Requiere
Reemplazo
2. Equipos biomdicos bsicos, para la atencin: Indicar cantidad y estado.
ESTADO
Equipo
Cantidad
Operativo
Reparable
Requiere
Reemplazo
TPICO (Atencin de Emergencias)
172
Cialtica portatil
Camilla de Examen para uso mltiple
Mesa Rodable para curaciones
Portasuero rodable metlico
Vitrina para instrumental de dos cuerpos
Mesa metlica rodable tipo Mayo
Taburete giratorio rodable
Escalinata de dos peldaos
Porta balde metlico metalico rodable con
balde de acero inoxidable
10
Biombo metlico de dos cuerpos
11
Aspirador de secreciones rodable
12
Cilindro de oxgeno medicinal 3-4 m3 con
accesorios
13
Estetoscopio adulto nios
14
Laringoscopio adlultos
15
Laringoscopio peditrico neonatal
ANEXOS
16
Pantoscopio
17
Nebulizador mltiple
18
Resucitador manual adulto
19
Resucitador peditrico neonatal
20
Tensimetro aneroide adulto
21
Set instrumental de curaciones
22
Set instrumental de pequeas interv. Quirrgico
23
Set instrumental para extraccin de cuerpo
extrao
24
Camilla con bastidor rodable (traslado de
pacientes)
25
Balanza mecnica de pie con tallmetro
26
Silla de ruedas
27
Maletn de reanimacin Cardiovascular
28
Coche de paro
CONSULTORIO EXTERNO NIO

1
Camilla para exmen de uso mltip`le
Mesa de escritorio con cajones
Silla
Balanza metlica con tallmetro
Balanza mecnica peditrico de sobremesa
Tensimetro aneroide peditrico
Estetoscopio peditrico
Vitrina metlica para material de un cuerpo
10
Pantoscopio
11
Negatoscopio de 2 campos
CONSULTA EXTERNA MUJER

1
Camilla para exmen gineobsttrico
Lmpara de cuello de ganso
Mesa Rodable para curaciones
Mesa escritorio con cajones
Silla
173
10
Detector de latidos fetales, sobremesa
11
Balanza mecnica de pie con tallmetro adulto
12
Tensimetro aneroide
13
Estetoscopio de adulto
14
Set instrumental para examen ginecolgico
15
Set instrumental para insercin de DIU
16
Vitrina metlica para material de un cuerpo
CONSULTA EXTERNA MEDICINA

1
Camilla para examen
Mesa escritorio con cajones
Silla
Balanza mecnica de pie con tallmetro
adulto
Tensimetro aneroide
Estetoscopio adulto
10
Vitrina metlica para instrumental de dos
cuerpos
11
Pantoscopio
CONSULTORIO DE ODONTOLOGA
174
Amalgamador
Destartarizador ultrasnico
Autoclave elctrica 15 lt
Unidad dental completa
Equipo de Rayos X dental con revelador
Ser instrumental para exodoncia
Set instrumental de Diagnstico odontolgico
Ser instrumental de ciruga dental
Ser instrumental de Endodoncia
10
Mesa modular
11
Escritorio con cajones
12
Silla
13
Lmpara de luz halgena
ANEXOS
14
Negatoscopio de 1 campo
15
Vitrina dental para material de dos cuerpos
16
SALA DE PREPARACIN, Dilatacin, Atencin de Parto y Atencin del Recin Nacido

1
Camilla ginecolgica
Lmpara de cuello de ganso
Mesa de curaciones
Portasueros
Mesa metlica rodable tipo Mayo
Aspirador de secreciones sobremesa
10
Cialtica portatil
11
Porta balde metlico metalico rodable con
balde de acero inoxidable
12
Portasuero metlico rodable
13
Cuna de calor radiante para atencin del RN
14
Balanza mecnica peditrico de sobremesa
15
Estufa de calefaccin de ambiente
16
Cilindro de oxgeno medicinal 3-4 m3 con
accesorios
17
Resucitador manual adulto
18
Resucitador manual peditrico/neonatal
19
Laringoscopio neonatal
20
Estetoscopio adulto
21
Estetoscopio neonatal
22
tensimetro aneroide peditrico
23
Set instrumental para atencin de parto
24
Set instrumental episiotoma
25
Set instrumental para revisin de cuello
uterino
26
Set instrumental para legrado puerperal
27
Cuna acrlica rodable para recin nacido
28
Vitrina para instrumental de dos cuerpos
29
incubadora de transporte
30
Oxmetro de pulso, porttil
175
31
Cuna metlica rodable
32
Aspirador de secreciones
33
Tina
34
Incubadora estndar
35
Laringoscopio neonatal
SALA DE OPERACIONES
LABORATORIO
1
Microscopio binocular estndar
Centrfuga universal de tubos
Centrfuga para microhematocrito
Contador diferencial de clulas sanguneas
Refrigeradora
Bao Mara de 10 a 15 lt
Sillas altas giratorias
Cubo metlico con tapa
Rotador serolgico
10
Conservadora de bolsas de sangre
11
Fotmetro digiral
AMBIENTE DE OBSERVACIN Y REPOSO
Cama clnica
Chata
papagayo
FARMACIA/ BOTIQUIN
176
Escritorio
Mueble alto compuesta
Estantes con ngulos ranurados
Silla giratoria
Computadora con impresora
Escalinata de tres peldaos
CADENA DE FRIO
Refrigeradora
Congeladora
ANEXOS
10
Termo portavacunas
SALA DE USOS MULTIPLES

1
Micrfono y parlante
Mesa de trabajo
Soporte para rotafolio
Silla
OTROS
1
Camilla de transporte
Equipo de Radiocomunicacin
Grupo electrgeno
3. Medicamentos e insumos :
Medicamentos/ insumos
SI
NO
OBSERVACIONES
Analgsicos orales y parenterales
Antipirticos
Antiinflamatorios
Antibiticos
Medicamentos para TBC
Anticonceptivos
Vacunas
Otros
Conclusiones y recomendaciones:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
177
Anexo 2
Lnea de base propuesta
Ficha N:
INSTRUMENTO DE LINEA DE BASE EN ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE

DE SALUD FAMILIAR
I. DATOS GENERALES
Nombre del Establecimiento de Salud:
Departamento:
Provincia:
Distrito:
DIRESA: ________________________ RED: ________________________ Microrred: _______________________

Poblacin asignada a la microrred: _______________ N de Establecimientos de salud: _______________
Apellidos y Nombre del evaluador: _______________________________________________________________
Apellidos y Nombre de Jefe del Establecimiento de Salud: _________________________________________
Fecha de la evaluacin: _____________________________________
178
TOTAL
10
Categora
Establecimientos de salud DE
SU JURISDICCIN
E.S. de
Referencia
N de
habitantes
N de
Familias
Distancia a E.S de
referencia
Tiempo
(h/m)
Radio o
Telfono
ANEXOS
1.1 Caractersticas Generales de los Establecimientos de salud de la Microrred:
179
180
Obstetriz/Obstetra
Qumico Farmacutico(a)
Odontlogo(a)
Bilogo(a)
Psiclogo(a)
Tecnlogo en Laboratorio
Nutricionista
Tcnico en Laboratorio
Tcnico en Enfermera
Personal Administrativo
Personal de Serv. Genrles
10
11
12
13
14
15
TOTAL:
Enfermera(o)
Mdico Cirujano
PERSONAL DEL
Establecimientos de
salud:
Destaque
Nombre
Nombrado
Servicios
Personales
PSBPT
CLAS
SIS
AUS
CAS
CONDICIN LABORAL
PPR
EUROPAN OTROS
SERUMS
TOTAL
1.2 Recursos Humanos segn su condicin laboral en el establecimento de Salud:
No estn incluidas en
el PO o PSL actividades
relacionadas
a
la
gestin de la calidad
de servicios
PO o PSL no se ha
evaluado
1.4 El Plan Operativo o Plan de

Salud Local (PO o PSL) incorpora
actividades relacionadas a la
gestin de la calidad de servicios
y los ejecuta.
1.5 El establecimiento de salud

evala
participativamente
(organizaciones de base, Junta
Directiva, CODECO y otros) el
avance del PO o PSL.
INICIAL (1 a 5)
No est incluida la
implementacin de la
carpeta familiar en el
PO o PSL
1.3 Se encuentra establecido Plan

Operativo o Plan de Salud Local
(PO o PSL) la implementacin de la
carpeta familiar (Fichas familiares
e historias por etapas de vida) y se
encuentra en plena ejecucin
EVALUACIN PARCIAL DEL AVANCE
PO o PSL No incorpora
objetivos especficos
en salud familiar y
comunitaria.
1.2 El documento Plan Operativo

o Plan de Salud Local (PO o PSL)
incorpora objetivos especficos
en Salud familiar y comunitaria
se encuentra en ejecucin.
1. El establecimiento de salud (E.S) define en forma oportuna con participacin comunitaria su

Plan Operativo que incluye la Salud Familiar y el Plan de Gestin de la Calidad.
No existe PO o PSL y/o

se muestra acta de
inicio de planificacin
del POI o PSL.
1.1 Se ha formulado, el Plan

Operativo o Plan de Salud
Local (PO o PSL) del presente
ao en forma participativa
(organizaciones
de
base,
CODECO, SIVICO y Otros), as
como se aprueba y ejecuta
1 (inicial)
Estn incluidas en el
PO o PSL actividades
relacionadas
a
la
gestin de la calidad
de servicios
PO o PSL se ha evaluado
sin
considerar
la
participacin
de
la
comunidad
e
instituciones.
INTERMEDIO (6 a 10)
La
implementacin
de la carpeta familiar
est incluido el el PO
o PSL
PO o PSL incorpora
en salud familiar y
comunitaria.
PO o PSL Formulado
con participacion de
la comunidad y/o en
proceso de revisin.
2 (intermedio)
Estn incluidas en el
PO o PSL actividades
relacionadas
a
la
gestin de la calidad de
servicios y se demuestra
su ejecucin.
PO o PSL evaluado en
forma
participativa
la misma que esta
registrada en el acta
de evaluacin.
AVANZADO = > 11
La
implementacin
de la carpeta familiar
est incluido el el PO o
PSL y se demuestra su
ejecucin
POI o PSL incorpora

en
salud
familiar
y
comunitaria
y
se
demuestra
su
ejecucin.
3 (avanzado)
Se ha formulado, PO
o PSL del presente
ao con participacion
de la comunidad,
ademas se aprueba
y se demuestra su
ejecucin
Evaluacin del grado de avance (verificacin)
Criterios de evaluacin
Estndar
Ptje
ANEXOS
II. COMPONENTE DE GESTIN Y ORGANIZACIN DE LA ATENCIN PRIMARIA
2.1 PLANIFICACIN OPERATIVA PARTICIPATIVA
181
11
10
Estndar
2. Organizacin de los recursos humanos para

la atencin integral e integrada con enfoque de
salud familiar.
182
3.3 Capacitacin a Agentes No se ha desarrollado

Comunitarios de Salud (ACS) en capacitaciones a ACS en
AIEPI comunitario.
AIEPI Comunitario
AVANZADO = > 13
Se ha capacitado a todos
los ACS de los sectores en
AIEPI comunitario (relacin

evento)
Se ha capacitado a ACS
en AIEPI Comunitario, de
algunos sectores (relacin

de asistentes a evento).
<25% del personal tiene

Capacitacion en Atencin
integral
e
integrada
con enfoque en Salud

Familiar (Constancia o
certificado de asistencia)
3.2 Personal recibe capacitacin

en Atencin integral e Integrada
de Salud con enfoque en salud
familiar.
INTERMEDIO (7 a 12)
Ms del 50% del personal

tiene
Capacitacion
en
con enfoque en Salud

Familiar
(Constancia
o
certificado de asistencia)
25 - 50% del personal tiene
Capacitacion en Atencin
integral e integrada con
enfoque en Salud Familiar

(Constancia o certificado
de asistencia)
No cuenta con Plan de

desarrollo de capacidades
en el MAIS con enfoque

de salud familiar.
INICIAL (1 a 6)
Muestra
documento
que aprueba y evidencia
documentaria de ejecucin
del plan de desarrollo de
capacidades basado en el
MAIS con enfoque de salud
familiar.
Cuenta con Plan de

desarrollo de capacidades
basado en MAIS con
enfoque de salud familiar

en Proceso de aprobacin
o aprobado.
3.1 Plan de Desarrollo de

Capacidades aprobado y en
ejecucion
para
fortalecer
competencias en el MAIS con
enfoque de salud familiar.
No se ha constituido EBSF.
Evidencia
documentaria
(Acta informe u otro) que
se ha organizado y definido
las funciones de EBSF
muestra
evidencia
documentaria
que
EBSF en proceso de
organizacin y definicin
de funciones
2.3 Se ha organizado y definido las

funciones de los Equipos Bsicos
de Salud Familiar (EBSF) en el
establecimiento de salud.
Cuenta
con
ROF/MOF
aprobado adecuado al MAIS
renovado con enfoque de

salud familiar.
Cuenta con ROF/MOF no

adecuado al MAtencin
integral
de
salud
renovado con enfoque de
salud familiar.
Se cuenta con documento

para la designacin de las
funciones del personal en
el establecimiento de salud,
adems evidencia que las
cumple.
3 (avanzado)
2.2 Reglamento de Organizacin

y Funciones (ROF) y Manual de
Organizacin y Funciones (MOF) No cuenta con ROF/ MOF
esta adecuado al MAIS renovado
con nfasis en la salud familiar.
2 (intermedio)
Se cuenta con documento
funciones del personal
en el establecimiento de
salud
1 (inicial)
No cuenta con documento

2.1 Se ha formalizado y designado
las funciones del personal en el
funciones del personal
establecimiento de salud y las
en el establecimiento de
cumple.
salud
3. Recursos humanos apropiados para la Atencin

Primaria de la Salud
Ptje
2.2 GESTIN DE LOS RECURSOS HUMANOS
16
15
14
13
12
Estndar
Se tiene sobrestock
o
substock
de
medicamentos para
la atencin del nio
(IRAs, EDAs).
Se utiliza la Receta
nica Estandarizada
(RUE), sin cumplir la
normatividad vigente.
No se cuenta con
medicamentos para
la atencin del nio
(IRAs, EDAs).
No se utiliza Receta
nica Estandarizada
para
todo
el
Establecimiento
4.4 Se cuenta con normo stock (2-6

meses) de medicamentos para la
atencin del nio (IRAs, EDAs).
4.5 Se utiliza la Receta nica

Estandarizada (RUE), de acuerdo a
la normatividad vigente.
Se tiene sobrestock
o
substock
de
medicamentos para
las
emergencias
obsttricas
y
neonatales.
No se cuenta con
medicamento
para
las
emergencias
obsttricas
y
neonatales
4.3 Disponibilidad: Se cuenta

con normo stock (2-6 meses) de
medicamentos para la atencin
de emergencias obsttricas y
neonatales.
INTERMEDIO (6 a 10)
Las
TCV
y/o
el
sistema informtico
no se encuentran
actualizadas
a
la
fecha de la visita.
Algunos productos no
cuentan con tarjeta
de
control
visible
(TCV) y /o sistema
informtico.
4.2 Gestin de Stock e Informacin:

Las Tarjetas de Control Visible
(TCV) y sistema informtico se
encuentran actualizados
INICIAL (1 a 5)
Cuentan
con
instrumento
para
medir tempetura y
humedad y
no se
registra a diario.
2 (intermedio)
No
cuenta
con
instrumentos
para
medir temperatura y
humedad.
1 (inicial)
Se utiliza la Receta
nica Estandarizada
(RUE), de acuerdo a la
AVANZADO = > 11
Se tiene normostock
de
medicamentos
para la atencin del
nio (IRAs, EDAs).
Las
TCV
y
el
sistema informtico
se
encuentren
actualizadas
a
la
fecha.
Se tiene normoestock
de
medicamentos
para las emergencias
obsttricas
y
neonatales.
3 (avanzado)
Cuentan
con
instrumento
para
medir tempetura y
humedad y se registra
a diario.
4.1 Almacenamiento: Cuenta

con instrumento para medir
tempetura y humedad y
se
registra a diario.
4. El establecimiento est organizado para el manejo adecuado de los medicamentos

en el primer nivel de atencin.
Ptje
ANEXOS
2.3 GESTION DE RECUROS FISICOS (MEDICAMENTOS)
183
19
18
No cuenta con Plan

de
mantenimiento
preventivo y correctivo
de equipos biomdicos.
6.2 El establecimiento
cuenta con un plan de
mantenimiento preventivo
y recuperativo de sus
equipos biomdicos.
17
No cuenta con Plan

anual de requerimiento
y
adquisicin
de
insumos y materiales.
No
cuenta
con
sistema de inventario
patrimonial y registro
de
operatividad
de
equipos
y
material
mdico.
5.1 Cuenta con Plan

anual de requerimiento y
adquisicin de insumos y
materiales conforme a la
norma vigente, para todos
los Establecimientos de
salud (Microred).
5.
Se
tiene
definido
los
mecanismos de
requerimiento
y adquisicin,
de insumos y
materiales.
1 (inicial)
Plan de Mantenimiento
de equipos biomdicos
en elaboracin.
Sistema de inventario
de operatividad de
equipos y material
mdico, en proceso de
elaboracin.
Plan
anual
de
requerimiento
y
adquisicin de
insumos y materiales,
sin tomar en cuenta la
2 (intermedio)
Tiene
evidencia
documentaria
de
aprobacin
del
Sistema de inventario
de operatividad de
equipos y material
mdico.
Tiene
evidencia
documentaria de Plan
de
mantenimiento
de
equipos
de
microrred
aprobado
por la red.
3 (avanzado)
Cuenta con Plan anual
de
requerimiento
y
adquisicin
de
insumos y materiales
conforme a la norma
vigente, para todos los
Establecimientos
de
salud (Microred).
6.1 El Establecimiento
cuenta con sistema de
inventario patrimonial y
registro de operatividad de
equipos y material mdico.
Estndar
6. Se aplica normas para disponer de equipos

operativos y en buen estado.
184
Ptje
2.4 GESTIN DE RECURSOS FISICOS (INSUMOS)
24
23
22
21
20
Presencia de material
educativo
para
la
salud adecuado a la
regin .
Muestra
evidencia
documentaria
de
gestiones para obteber
material
educativo
adecuado a la regin.
Insumos incompletos
o
ausentes
para
realizar examen de
hemoglobina (Hb) y
parasitolgico.
No se cuenta con
material educativo para
la salud, adecuado a la
regin
cuenta
con
insumos
y equipo para realizar
examen de anemia y
parasitolgico.
7.5 Se cuenta con material

de educacin para la salud
adecuado a la regin
(rotafolios, maquetas, etc)
7. Se cuenta con insumos o equipos necesarios para dar soporte a las prestaciones del Primer
nivel de atencin.
INICIAL (1 a 8)
AVANZADO = > 17
Se
evidencia
que
realiza examenes de
Hb y parasitolgico
en heces en forma
regular.
Tiene
evidencia
documentaria
de
requerimiento
en
forma
oportuna
solicitando insumos
para realizar examen
de Hb y parasitolgico.
INTERMEDIO (9 a 16)
Cuenta con insumos

y se evidencia que
realiza la toma de
muestra de PAP.
Cuenta con insumos

incompletos para la
toma de muestra de
PAP.
No cuenta con Insumos

para toma de muestra
de PAP.
cuenta con insumos para
la toma de muestra de PAP
y lo realiza.
Se
evidencia
que
realiza examen de
TGD y Colesterol.
No cuenta con insumos

para realizar TGD y
Colesterol.
Tiene
evidencia
documentaria
de
requerimiento
en
forma
oportuna
solicitando TGD y
Colesterol
cuenta
con
insumos
y realiza examen de
Trigliceridos
(TGD)
y
Colesterol.
Se
evidencia
que
realiza exmenes de
glicemia.
No cuenta con insumos

necesarios para realizar
examen de glicemia.
cuenta
con
insumos
y realiza examen de
Glicemia.
Tiene
evidencia
documentaria
de
requerimiento
en
forma
oportuna
solicitando insumos
para realizar examen
de Glicemia
ANEXOS
185
30
29
28
27
26
25
Las hojas HIS No registran

los
diagnsticos
con
CIE X, en una muestra
recogida al azar
No registra actividades
educativas
realizadas
en
desarrollar
comportamientos
y
entornos saludables.
No cuentan con fichas

familiares
9.2 Las hojas de HIS

registran los diagnsticos
con el CIE X. en una
muestra recogida al azar
9.3 Registra y analiza

las acciones educativas
para
desarrollar
comportamientos
y
9.4 Las fichas familiares

presentan
un
llenado
completo de datos.
No cuentan con historias

clnicas por etapas de
vida o son insuficientes.
No se ha identificado las
principales necesidades
de salud de los usuarios
por etapas de vida
8.2 Se han identificado las

principales
necesidades
de salud de los usuarios
por etapas de vida con
participacin comunitaria.
9.1 Incorporan las historias

clnicas por etapas de vida
en la atencin individual.
No
cuenta
con
la
elaboracin del ASIS de
su mbito jurisdiccional.
8.1 El Establecimiento de
Salud ha formulado el
anlisis de situacin de
salud (ASIS) de su mbito.
1 (inicial)
Se viene elaborando el
ASIS
En
Proceso
de
identificacin
las
principales necesidades
de
salud
de
los
usuarios por etapas de
vida con participacin
comunitaria
El
personal
viene
utilizando las historias
clnicas individuales en
etapas de vida (nio y
mujer).
Algunas
hojas
HIS
no
registran
los
diagnsticos con CIE
X. en una muestra
recogida al azar
Registra
actividades
educativas realizadas
en
desarrollar
comportamientos
y
entornos saludables y
no las analiza.
Las fichas familiares
presentan un llenado
incompleto de datos.
2 (intermedio)
Las fichas familiares

presentan un llenado
completo de datos.
Todas
las
hojas
HIS
registran
los
diagnsticos con CIE
X. en una muestra
recogida al azar
Registra
y
analiza
actividades educativas
realizadas en desarrollar
comportamientos
y
Todos los atendidos

cuentan con historias
clnicas por etapas de
vida
adecuadamente
registradas.
ASIS
Identifica
las
necesidades de salud de
los usuarios por etapas
de vida con participacin
comunitaria
de
3 (avanzado)
Documento
aprobado
Estndar
8. El establecimiento de salud
define la situacin de salud de su
poblacin.
186
9. El establecimiento de salud mejora la calidad del dato en la

atencin integral de salud.
Ptje
2.5 GESTIN DEL SISTEMA DE INFORMACIN
35
34
33
Estndar
No cuenta con Plan de

Gestin de la Calidad.
11.3 Cuenta con Plan de

Gestin de la Calidad aprobado
en el Establecimiento de salud
y cumple con las actividades.
INICIAL (1 a 3)
No
cuenta
con
diseo del
Sistema
de
referencia
y
contrarreferencias.
11.2 Se tiene diseado y

aprobado
el
Sistema
de
referencia y contrarreferencias.
No cuenta con el Plan

de Emergencias y
desastres.
1 (inicial)
INTERMEDIO (9 a 16)
Las reuniones de EPS

tienen
documentos
(Actasy/o
Informes)
que consignen datos
cualitativos para la
toma de decisiones
El establecimiento muestra
informacin incompleta en
salud familiar en su sala
situacional.
LasreunionesdeEPStienen
documentos(Actasy/o
Informes) que consignen
datos cualitativos para
la toma de decisiones e
implementan Proyectos
de Mejora.
INTERMEDIO (4 a 6)
Cuenta con Plan de

Gestin de la Calidad
no aprobado.
Cuenta con diseo del

Sistema de referencia
y contrarreferencias.
Cuenta con el Plan

de Emergencias y
desastres y no esta
aprobado
2 (intermedio)
Cuenta con diseo

y
aprobacin
del
Sistema de referencia
y contrarreferencias.
Plan de Gestin de la
calidad aprobado y
cumple con ejecutar
las actividades.
AVANZADO = > 7
Plan de Emergencias
y desastres aprobado
y se cumple con las
actividades.
3 (avanzado)
AVANZADO = > 17
El establecimiento muestra
informacin completa en
situacional.
11.1 Se tiene aprobado el Plan

de Emergencias y desastres y
cumple con las actividades.
11. El establecimiento de salud esta

organizado para el desarrollo de elementos
esenciales de la APS.
INICIAL (1 a 8)
Las reuniones de EPS

No tienen documentos
(Actasy/o
Informes)
que consignen datos
cuantitativos para la
toma de decisiones
10.2 Las reuniones de EPS

cuenta con documentos
(Actasy/o
Informes)
que
consignen
datos
cualitativos para la toma de
decisiones e implementan
Proyectos de Mejora.
10. El establecimiento de salud

promueve la cultura de la
toma de decisiones basada en
informacin.
2.6 DOCUMENTOS DE GESTIN
32
31
El establecimiento no
muestra informacin en
situacional.
muestra
informacin
completa en salud familiar
en su sala situacional.
Ptje
ANEXOS
187
38
37
36
Objetivo
12. Identificar comunidades que tienen

barreras de acceso : Geogrfico, econmico,
organizacional, socioculturales
13. Desarrollan estrategias para

mejorar el acceso a los servicios
de salud y ampliar la cobertura.
188
No Planifica estrategias
para
mejorar
la
accesibilidad
en
comunidades con bajas
coberturas.
No
cuenta
con
la
identificacin de los
factores de bajo acceso
al SIS subsidiado y semi
subsidiado.
12.2
Personal
identifica
y analiza los factores de
la escasa afiliacin al SIS
(Subsidiado, semi subsidiado)
con participacin comunitaria
13.1 Planifica y ejecuta

estrategias para mejorar la
accesibilidad en comunidades
con bajas coberturas.
Tiene
cobertura
del
SIS
(Subsidiado
y
Semi subsidiado) por
etapas de vida y no por
comunidades o barrios
1 (inicial)
Cuenta
con
la
identificacin de los
factores de bajo acceso
al SIS subsidiado y semi
subsidiado.
Planifica y no Ejecuta
estrategias para mejorar
la
accesibilidad
en
coberturas.
Tiene
cobertura
del
SIS (Subsidiado y Semi
subsidiado) por etapas de
vida, y por comunidades
o barrios, y no determina
Brechas.
2 (intermedio)
3 (avanzado)
identifica
y
analiza
los
factores
de
la
escasa
afiliacion
al
SIS
(Subsidiado,
semi
subsidiado)
con
participacin
comunitaria
Planifica
y
ejecuta
estrategias para mejorar
la
accesibilidad
en
coberturas.
Ptje
Tiene
cobertura
del
SIS (Subsidiado y Semi
vida, y por comunidades
o barrios, y determina
las brechas de afiliacion.
12.1 Determinar la cobertura

del SIS (Subsidiado y Semi
vida, y por comunidades o
barrios, adems determina
las brechas de afiliacin al SIS
Acceso y Cobertura universal: Eliminar barreras de acceso y mejora del primer contacto
Estndar 1:
III. COMPONENTE DE PRESTACIN DE LA ATENCIN PRIMARIA (ELEMENTOS ESENCIALES)
45
44
43
42
41
40
39
14. Mejoran la accesibilidad ORGANIZACINal.
No cuenta con Cartera

de servicios por etapas
de vida
No tiene Flujograma
adecuado al MAIS
14.3 Se Brinda la orientacin

al usuario externo, Publicando
la cartera de servicios por
etapas de vida,
en lugar
visible .
14.4 Se muestra el flujograma

de atencin al usuario visible
y adecuado al MAIS.
No
socializa
los
resultados de la opinin
de los usuarios (buzn
de quejas y sugerencias).
No Participa y ejecuta
estrategias
con
adecuacin intercultural.
15.2 Socializa los resultados

de
la
opinin
de
los
usuarios (buzn de quejas y
sugerencias) e implementa
mejoras para un trato digno.
15.3 Participa y ejecuta

estrategias con adecuacin
intercultural.
INICIAL (1 a 10)
No participa en el
anlisis de la encuesta
de
satisfaccin
del
usuario externo y en las
propuestas de mejora.
15.1 Participa en el anlisis

de la encuesta de satisfaccin
del usuario externo y en las
no
Ambientes
sealizados
14.2 Ambientes sealizados

segn normatividad vigente.
el
en
de
No
tiene
documento PEAS
el establecimiento
salud.
15. Mejora del primer contacto para favorecer la

accesibilidad.
14.1
El
establecimiento
presenta Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud en
fsico y existe evidencia sobre
su difusin.
Presenta
evidencia
documentaria
sobre
la
socializacin
de
los resultados, y no
implementa
mejoras
para un trato digno.
INTERMEDIO (11 a 20)
Presenta
evidencia
documentaria
de
participar en el anlisis
de
la
encuesta
de
satisfaccin del usuario
externo, no participa en
las propuestas de mejora.
Participa y no ejecuta
estrategias
con
Tiene Flujograma adecuado

al MAIS y no esta publicado
en lugar visible
Sealizacin
de
los
ambientes sin cumplir
la normatividad vigente.
Cuenta con Cartera de
servicios por etapas de
vida publicado en lugar
no visible
Tiene el documento PEAS

y No se ha socializado.
Presenta
evidencia
documentaria
de
participar
en
el
anlisis de la encuesta
de
satisfaccin
del
usuario externo y en las
Presenta
evidencia
documentaria
sobre
la socializacin de los
resultados e implementa
mejoras para un trato
digno.
AVANZADO = > 21
Participa
y
ejecuta
estrategias
con
Tiene
Flujograma
adecuado al MAIS y esta
publicado en lugar visible
Cartera de servicios por

etapas de vida publicado
en lugar visible .
Sealizacin en todos
los ambientes y segn
Tiene el PEAS, existe

documento de difusin a
los trabajadores
ANEXOS
189
49
48
47
46
Objetivo
No se cuenta con guas

de atencin para la
atencin integral de
daos ms prevalentes
segn etapas de vida.
No realiza plan de
intervencin por etapas
de vida, verificado en
Historias clnicas.
No se realiza seguimiento
domiciliario de pacientes
16.2 Brinda atencin integral

segn guas de atencin de
daos ms prevalentes segn
etapas de vida.
16.3 Realiza plan de intervencin

por etapas de vida, verificado en
Historias clnicas.
16.4 Participa en el seguimiento

domiciliario de pacientes y
registra sus actividades.
No
brinda
atencin
integral de personas
sanas por etapas de
vida, verificados en las
historias clnica segn
1 (inicial)
16.1 Brinda atencin integral de

personas sanas por etapas de
vida, verificados en las historias
clnica segn normatividad
vigente
Brinda atencin integral

de
personas
sanas
del nio y gestante
verificados
en
las
Se cuenta con guas
de atencin para la
atencin integral de
daos ms prevalentes
segn etapas de vida.
Realiza
plan
de
intervencin de nio y
gestante, verificado en
Historias clnicas.
Participa
en
el
seguimiento domiciliario
de pacientes y no registra
sus actividades.
2 (intermedio)
Evaluacin del grado de avance
Atencin Integral e Integrada: Proporcionar atencin integral e integrada a la poblacin
Estndar 2:
16. Realiza atencin integral, integrado y continuo de salud por

etapas de vida.
190
Participa
en
el
seguimiento domiciliario
de pacientes y registra
sus actividades.
Brinda
atencin
integral
segn guas
de atencin de daos
ms prevalentes segn
etapas de vida.
Ptje
Realiza
plan
de
intervencin por etapas
de vida, verificado en
Historias clnicas.
Brinda
atencin
integral de personas
sanas por etapas de
vida, verificados en las
3 (avanzado)
52
51
50
17. Conoce su red de Establecimientos de salud y mantiene

la continuidad de la atencin.
17.3 Se implementa la vigilancia

comunal para las referencia con
participacin comunitaria.
Los ACS realizan las

referencias de usuarios
sin uso de hoja de
referencia comunal.
17.2
Cumple
con
la
referencia y contra referencia
oportunamente en situaciones
de urgencias y emergencias.
INICIAL (1 a 7)
Personal asistencial No
conoce la definicin de
urgencia y emergencia
y
mantiene
registro
actualizado.
Personal
conoce
los
obstculos del SRCR de
su mbito jurisdiccional
y lo tiene registrado.
17.1 Conoce su sistema de

referencia y contrarreferencia
(SRCR) y la cartera de servicios
de sus establecimientos.
ACS
capacitados
y
utilizan
instrumentos
validados
para
la
refencia comunal de
usuarios.
Personal asistencial Si
conoce definicin de
urgencia y emergencia,
hoja de referencia con
registro completo.
INTERMEDIO (8 a 14)
Personal
conoce
los
obstculos del SRCR de
su mbito jurisdiccional
y la cartera de servicios
de
su
centro
de
referencias.
Realiza las referencias

y las contrarreferencias
con registro completo
de datos y conoce el
diagnstico final de sus
referencias.
Establecimiento
monitorea y evalua las
actividades de los ACS en
el marco del sistema de
vigilancia comunal.
AVANZADO = > 15
Personal
establece
mejoras de su SRCR
y
ha
establecido
vnculo formal para
las
referencias
a
especialidades mdicas.
ANEXOS
191
56
55
54
53
Se viene organizando la
instancia de articulacin
comunal para la toma de
decisiones en salud.
No existe evidencia documentaria de fortalecimiento en la organizacin
de la instancia de articulacin local para la toma
de decisiones en salud de
manera concertada.
No existe evidencia de
desarrollo de politicas
publicas
saludables
en la Agenda Pblica
Local
realizado
en
forma participativa con
los decisores y actores
sociales y representantes
de la poblacin
Realiza actividades educativas sobre comportamientos saludables en la
persona, familia y comunidad, pero no se ha elaborado Plan e Informe de
las actividades.
18.1 Desarrollar la participacin de los actores sociales

del nivel comunal en la planificacin para el desarrollo local, utilizando herramientas
de gestin.
18.2 Desarrollar la participacin de decisores de los

niveles distrital en la planificacin en salud para el desarrollo local.
18.3 Promover el desarrollo

de
polticas
saludables
con la participacin de los
decisores, actores sociales y
representantes de la poblacin.
18.4
Desarrollar
acciones
educativas para la adopcin de
comportamientos saludables
en las personas, bajo el
enfoque de derechos, equidad
e interculturalidad.
1 (inicial)
Objetivo
nfasis en promocin de la salud y prevencin de riesgos y daos:
Estndar 3.
18. Desarrollar comportamientos y entornos saludables incidiendo sobre los determinantes de

la salud y prioridades locales.
192
Elabora Plan de actividades educativas sobre
de comportamientos saludables en la persona, familia y comunidad.
Se evidencia en la Agenda
Pblica Local politicas
publicas saludables, realizado en forma participativa con los decisores y
actores sociales y representantes de la poblacin
Presenta Asistencia de reuniones con participacion

de decisores locales para
fortalecer la organizacin
de la instancia de articulacin local para promover la salud local
Se organiza el plan
para
la
elaboracin
del
diagnstico
local
participativo.
2 (intermedio)
3 (avanzado)
elabora Plan de actividades

educativas sobre de comportamientos saludables en la persona, familia y comunidad, e
informe que incluya los resultados de las acciones educativas desarrolladas demostrando
el logro del objetivo
Se evidencia en la Agenda
Pblica Local politicas publicas
saludables, y existe Acta de
reuniones donde se establecen
acciones de polticas pblicas
saludables, todo ello realizado
en forma participativa con los
decisores y actores sociales y
representantes de la poblacin
Presenta Acta de reuniones

con acuerdos y acciones que
evidencien la participacin de
actores para el desarrollo local
en salud..
Se facilita la elaboracin y
evaluacin del Plan Comunal en
Salud, de manera participativa
(acta de reuniones).
Ptje
63
62
61
60
59
58
la coberturas de CRED
oportuno en < 1 ao est
por debajo del 50%.
Se realiza al 50% de los
nios menores de 3 aos
un control parasitolgico
de heces al ao.
19.1 Brinda CRED oportuno en

menores de 1 ao (11 controles)
y de acuerdo a norma tcnica.
19.2 Brinda paquete preventivo

en menores de 3 edad para
mejorar la salud integral del
nio.
El EBS tiene identificado

a las mujeres adultas
mayores de 40 aos sin
exmenes de mama ni
PAP (hoja de registro).
EBS tiene implementado
su radar de gestantes y
tarjeteros para seguimiento individual.
21.1 Realizar en mujeres entre

40 a 64 aos examen manual
de mama y su PAP.
21.2 Gestantes controladas con

monitoreo individual
INICIAL (1 a 11)
El EBS viene identificando

a los adultos con riesgos
de HTA, Obesidad (registro
peridico)
20.1 Prevencin en los adultos

a travs de
los exmenes
de deteccin de HTA, DM2,
obesidad y Dislipidemias.
Se cuenta con ACS en

todos los sectores
18.6 Fortalecer el rol del ACS en

AIEPI Comunitario.
No cuenta con un plan de

accin educativo con las
autoridades educativas
21. Control de riesgos

prioritarios en la mujer.
57
19. Evaluar a nios en

CRED Oportuno, dosaje
de hemoglobina (Hb) y
examen parasitolgico
de heces.
20. Promueve en adultos

la deteccin de Hipertensin Arterial (HTA), Diabetes Mell. tipo 2 (DM2),
obesidad y Dislipidemias.
18.5 Realiza acciones para

adopcin de comportamientos
saludables en los entornos
educativos.
INTERMEDIO (12 a 22)
EBS controla hasta el 80%

de gestantes por sectores y
utiliza el radar de gestante
y tarjeteros actualizados.
EBS controlan por sectores

a menos del 50% de
mujeres con riesgos de Ca
Mama y Ca Cuello Uterino
(registro de resultados)
Los EBS vienen identificando a adultos con

riesgos de HTA, DM2,
Obesidad y dislipidemias
(registro peridico)
Se realiza de 50 a 75% de
nios menores de 3 aos
su control parasitolgico
de heces y dosaje de Hb.
Se cuenta con ACS en

todos los sectores y
evidencia de capacitacin
a los ACS (ejm: registro de
asistentes)
Se realiza el examen de
CRED oportuno en 50 a
75% de los nios < 1 ao.
Se elabora el Plan de accin

educativo basado en la gua de
gestin de promocin de la salud
en instituciones educativas.
AVANZADO = > 23
EBS controla el 100% de

gestantes por sectores y utiliza
el radar de gestante y tarjeteros
actualizados.
EBS controlan por sectores a

ms del 50% de mujeres con
riesgo de Ca de mama y Ca
de Cuello Uterino (registro de
resultados).
Se realiza control y manejo

integral de los usuarios con
HTA, Diabtes y Obesidad y
dislipidemias de acuerdo a las
guas o protocolos (historia
clnica/ficha familiar)
Ms del 75% de nios menores

de 3 aos tiene su control
parasitolgico de heces y su
dosaje de Hb.
Se cuenta con ACS en todos los sectores y evidencia de capacitacin a

los ACS (ejm: registro de asistentes)
y aplican sus conocimientos adquiridos en AIEPI comunitario
La
evaluacin
del
CRED
oportuno en menores de 1 ao
es mayor al 75%
evidencia del Desarrollo de acciones del Plan de accin educativo en forma participativa
con la comunidad educativa.
ANEXOS
193
194
67
24.1 Participa en la elaboracin

y ejecucin de los proyectos
de mejora de la calidad del
servicio.
24. Implementa
proyectos de mejora continua de
la calidad de los
servicios.
66
INICIAL (1 a 4)
Realiza
identificacin
de
problemas
de
calidad
del
servicio
con
participacin
comunitaria.
22.2 Aplica las guas de

prctica clnica en la atencin
primaria durante la atencin
de las emergencias obsttricas
y neonatales.
No se socializa el
listado de estndares
de acreditacin para
su establecimiento de
salud.
Se cuenta con las GPC

para la atencin de las
emergencias obsttricas
y neonatales.
22.1 Aplica las guas de prctica

clnica (GPC) en la atencin
primaria durante la atencin
integral del nio.
1 (inicial)
Se cuenta con las GPC
para la atencin integral
de las enfermedades
prevalentes
de
la
infancia (IRAs, EDAs,
Neumona).
23.1 Aplica la autoacreditacin

e
implementa
mejoras
relacionadas a los criterios de
evaluacin.
22. Brinda una

atencin
que
responder
las
necesidades de
los usuarios.
Objetivo
23.
Desarrolla
autoacreditacin de su establecimiento
de salud bajo los
estndares del
MINSA.
65
64
Se socializa listadeo
de
estndares
y
acreditacin, conforman
equipos o responsables
por macroprocesos y
elaboran su plan de
trabajo.
INTERMEDIO (5 a 8)
Se realiza la atencin
de
las
emergencias
obsttricas y neonatales
de acuerdo a las GPC en
> del 50%.
elabora Proyecto de
Mejora Continua de
la Calidad en forma
participativa.
Realiza
la
atencin
de acuerdo a la GPC
de las enfermedades
prevalentes
de
la
infancia (IRAs, EDAs,
Neumona) en > 50% de
las ATENCINes.
2 (intermedio)
evidencia de ejecucin
de los proyectos de
mejora de la calidad y se
demuestra mejoras e el
ambito aplicado
AVANZADO = > 9
implementan
mejoras
de
acuerdo
a
los
estndares
de
la
acreditacin y realizan
su autoacreditacin.
100% de las emergencias

obsttricas y neonatales
son
realizadas
de
acuerdo a las GPC
100% de las atenciones de

IRAs, EDAs y neumonas
son de acuerdo a las GPC
3 (avanzado)
Ptje
Garantizar la Calidad de la Atencin: Atender las necesidades de salud de las personas basndose en la evidencia y utilizando los recursos disponibles
con criterio de eficiencia, efectividad y equidad.
Estndar 4.
27. Aplica atencin

31.1 Se verifica la aplicacin
integral en la visita
de la visita domiciliaria con
domiciliaria a la
enfoque integral a la familiar.
familia.
73
72
INICIAL (1 a 6)
INTERMEDIO (7 a 12)
Se realiza la actividad
programada
de
sesin
familiar de acuerdo al riesgo
a revertir.
Ficha familiar actualizada

cumpliendo con su rol interactivo con la historias clnicas individuales
Ficha familiar No actualiza26.4 Realiza el monitoreo y

da y/o No cumple con su rol
evala la programacin de la
interactivo con la historias
ficha familiar
clnicas individuales
Se realiza la programacin de
la visita familiar de acuerdo al
riesgo identificado en la ficha

familiar.
71
Se identifica las necesidades

de sesiones de promocin
de la salud y se brinda las
sesiones a la familia.
Se identifica las necesidades

temticas de promocin de la
salud pero no se brinda las sesiones familiares.
70
26. Aplica la carpeta

familiar
(ficha familiar e
Historias Clnicas por etapas
de vida), para la 26.3 Desarrolla las sesiones
atencin individ- familiares para los riesgos
ual y familiar en identificados.
forma integral.
La fichas familiares son llenada

en forma correcta en los componentes individual, familiar y
comunitario y se logra dispensarizar al usuario.
Existe
fichas
familiares
llenadas en forma parcial,
sin llegar a clasificar y dis-
pensarizar a los miembros
de la familia.
69
26.2 Aplica la dispenzacin

correctamente y brinda atencin integral de acuerdo a lo
programado, a los integrantes
de la familia.
Se utiliza la ficha familiar

en la atencin integral del
individuo y la familia en
forma parcial.
No se utiliza la ficha familiar

26.1 Utiliza la carpeta familiar
en la atencin integral del
para la atencin y anlisis

individuo y la familia en
situacional.
forma.
2 (intermedio)
om
68
1 (inicial)
Ficha familiar actualizada cumpliendo

con su rol interactivo con la historias
clnicas individuales; se realiza el moni
toreo de los usuarios programados de
acuerdo a su grupo dispensarial; y se
evala el cumplimiento mensual.
AVANZADO = > 13
Se desarrolla las sesiones de

promocin de la salud familiar y
monitoreo de acuerdo a plan de

trabajo familiar.
Se realiza la sesin familiar programada y se actualiza la ficha familiar (regis-

trado en la ficha familiar).
Se aplica la ficha familiar y las

Historias clnicas en todas las
ATENCINes y se utiliza en el
anlisis situacional.
La ficha familiar se llena en forma
completa y se logra dispensar a los
individuos, y se brinda un plan de

trabajo a la familia .
3 (avanzado)
Se muestra la informacin actualizada del ao sobre las instituciones,
actores claves de la jurisdiccin y se
utiliza la ficha familiar para el diagnstico familiar y comunitario.
Se identifica las instituciones, actores claves en las comunidades y se cuenta con

la ficha familiar validada.
25. Identifica fuentes de informacin,

actores claves en
comunidad y se recolecta informacin
pertinente.
No
se
identifica
las
25.1
Define
instrumentos
instituciones, actores claves
y
recolecta
informacin
en las comunidades y no se
relevante sobre las familias y
cuenta con la ficha familiar
comunidades.
validada.
Objetivo
Orientacin Familiar y comunitaria: Planificar para intervenir, focalizando en la familia y la comunidad
Estandar 5.
Ptje
ANEXOS
195
196
INICIAL (1 a 2)
28.2 Logra concertar con

el gobierno local para
lograr las metas propuesta
en el marco del Plan de
Incentivos para la mejora
de la gestin Municipales
(PIM).
74
Se ha coordinado y
socializado las metas
del PIM
28.1 Moviliza a las instituciones y la comunidad en

campaas por la salud.
75
Elabora el calendario de
actividades por la salud
para la participacin
comunitaria.
28. Movilizar los recursos

intersectoriales y de la propia
comunidad
para
responder a las necesidades de salud.
1 (inicial)
Objetivo
INTERMEDIO (2 a 4)
El EBS elabora su plan

de trabajo para lograr
las metas del PIM y
es aceptada por la
autoridad municipal.
Socializa a las autoridades locales las actividades programadas.
2 (intermedio)
AVANZADO = > 5
Se viene ejecutando las

actividades orientadas
al logro de las metas del
PIM con financiamiento
del municipio.
Evidencia de las instituciones y autoridades

locales participando en
las campaas programadas segn calendario
de actividades.
3 (avanzado)
Ptje
Mecanismos activos de participacin y acciones intersectoriales: Facilitar y promover la participacin social. Articulacin de todos los sectores para
producir salud.
Estndar 6.
ANEXOS
EVALUACIN DE LA FICHA DE LINEA DE BASE

CUADRO DE EVALUACIN GENERAL DEL INSTRUMENTO
Puntaje
Ideal
EVALUACIN DE GESTION Y ORGANIZACIN

2.1 PLANIFICACIN OPERATIVA PARTICIPATIVA
15
2.2 GESTIN DE LOS RECURSOS HUMANOS
18
2.3 GESTIN DE RECURSOS FSICOS (MEDICAMENTOS)
15
2.4 GESTIN DE RECURSOS FSICOS (INSUMOS)
24
2.5 GESTIN DEL SISTEMA DE INFORMACIN
24
2.6 UTILIZACIN DE LOS DOCUMENTOS DE GESTIN
Puntaje
Obtenido
Grado de
Avance
SUB TOTAL
105
EVALUACIN DE ELEMENTOS ESENCIALES*
Puntaje
Ideal
Puntaje
Obtenido
Grado de
Avance
Std 1. Acceso y Cobertura universal
30
Std 2. Atencin integral e Integrada
21
Std 3. nfasis en promocin y prevencin de la salud
33
Std 4. Garantizar la Calidad de Atencin
12
Std 5. Orientacin Familiar y Comunitaria
18
Std 6. Mecanismos activos de participacin y acciones

intersect.
SUB TOTAL
120
* Elementos esenciales evaluados
Puntaje
Ideal
Puntaje
Obtenido
SUB TOTAL 1: GESTION Y ORGANIZACIN
SUB TOTAL 1: PRETACION INTRA Y EXTRAMURAL
EVALUACION FINAL DE LINEA BASAL
TOTAL:
EVALUACIN
FINAL
CRITERIO DE EVALUACIN FINAL
Deficiente: < del 50%
Regular: De 50% a 80%
Bueno: > del 80%
197
Anexo 3
Participantes en la Diplomatura de Atencin Integral con Enfoque
de Salud Familiar y Comunitaria
Participantes por mbito y integrantes de los Equipos Bsicos de Salud- DIRESA de Ayacucho
Huamanga
Red
198
Establecimientos
Medico
Enfermera
Obstetriz
Tcnico De
Enfermera
5
Participante
Tutor
Asistencial
M. R. Quinua
Yovana Veliz
Quispe
Ruth Florabel
Cabrera Salas
Bety Llacsa
Ricaldi
Sabina Jeri
Chvez
Tc. Dina
Ramos
Snchez
Tcnica
Sabina Jer
Chvez
C.S
Acosvinchos
Miguel A
Palomino
Galvez
Denis Loayza
Gmez
Nuria Erika
Villafuerte
Buleje
Norma
Muz Arca
Md. Miguel
Angel
Palomino
Glvez
M. R.
Chontaca
Marci
Aldoradn
Chauca
Teatina
Ventura Sulca
Ever Flores
Contreras
Rayda
Arotoma Tito
Tc.Teatina
Ventura Sulca
M. R. Santa
Elena
David Cueva
Manrrique
Mariela
Yancce
Condori
Maruja
Cangana
Gutirrez
Hilda
Barrantes
Casapia
C.S.
Conchopata
Juan G
Barrn
Munaylla
Yanet
Gutierrez
Matos
Jess Angel
Huaripuma
Vargas
Daniel roca
Sulca
M. R. Carmen
Alto
Mara Ochoa
Aparcana
Adela
Hinostroza
Molero
Yraida
Salazar
Avellaneda
Irma Sulca
Tapahuasco
Obst. Jun
Len Oscco
Obst.Yraida
Salazar
Avellaneda
M. R. San Juan
Bautista
Gerson
Ramos
Quillas
Walter
Vsquez Len
Miriam
Edith. Vliz
Quispe
Florinda
Vallejo
Martinez
Obst.Nora
Elena Prado
Caritas
Enf. Walter
Vsquez Len
C.S.
ahuinpuquio
Enrrique
Revollar
Ochatoma
Wilber Ral
Quispe
Cahun
Yudit
Maritza
Gmez
Guilln
Sumaya
Tania Quispe
Artica
M. R. Beln
Alex D
Pedrosa
Castillo
Elena Meneses
Bautista
Pilar
Giuliana.
Snchez
Huaman
Luca De
la Cruz
Crdova.
Md. Nestor
Quispe De la
Cruz
Enf. Elena
Meneses
Bautista
M.R.
Nazarenas
Betzab
Quispe
Camacho
Alejandra
Mendoza
Castro
Rosa mara
Alarcn
Sotelo
Marleni
pariona
Lozano
obst. Rebeca
Alcarraz Curi
Enf. Alejandra
Mendoza
Castro
M .R. Putacca
Roberto
Negreiros
Ordoez
Mara Mitma
Huaman
Juana
Vlchez
Aramburu
Marlene
Tueros
Quispe
Md. Mara
Cecilia Pardo
Alejos
Med.Mariela
Yancce
Condori
Enf.Yanet
Gutierrez
Matos
Enf. Wilber
Ral Quispe
Cahun
Enf. Mara
Mitma
Huaman
Medico
Enfermera
Obstetra
Tcnico De
Enfermera
Tutor
Asistencial
CS. El Trbol
Maria Claudia
Pacheco
Gonzales
Luis Daniel
De La Cruz
Hernandez
Jessica
Susana
Agreda
Iglesias
Noina Marivel
Juarez Castillo
Ana Luisa
Bercera
CS.
Huayopampa
Walter David
Ramos
Regalado
Elsa Lucia
Montes
Garcia
Liz Lesly Calle

Valdivieso
Teodora
Antonia
Huaranga
Almerco
Carlos Alberto
Zafra Becerra
CS. Huaral Acos
Julio Javier
Aguilar
Casasola
Ivan
Leonardo
Velasquez
Guerrero
Rocio Del
Pilar Garcia
Amiquero
Willian Neri
Melgarejo
Melgarejo
Carlos
Machuca
Ramirez
CS La
Querencia
Doraliz
Campos
Franco
Rosa Gloria
Colonia Diaz
Maria
Veronica
Fabian
Canales
Guisela
Esmeralda
Cantu Lagos
Percy Ivan
Herrera
Alvarez
CS. Peralvillo
Roxana
Maribel Rios
Cordova
Mirna
Elita Ortiz
Inocente
Rosa
Alejandrina
Bernabe Perez
Yolanda
Chinchey
Flores
Maximo
Mauro
Guerrero
Yanac
CS. Chancayllo
Victor Rey
Carpio
Albarracin
Karina
Elizabeth
Rosado
Ramos
Cleydi Zeida
Sacramento
Guzman
Edith Gladys
Filios Pariasca
Percy Elison
Huacarpuma
Casimiro
Barranco
Chorrillos
Cs. Buenos
Aires de Villa
Gutierrez
Mendoza
Ysmael
Eilliam
Alarcon Pinto
Edith Sonia
Guerra
Alvarado
Naida Mery
Arevalo
Trigoso de
Bendezu
Consuelo
Caballero
Calonge
Reynaldo
Alexis
Villa
Mara del
Triunfo
CS. Ollantay
Campos
Rivero Oscar
Baez Sulca
Miriam
Amoreti
Amasifuen
Sonia
Castro Juarez
Mavila Victoria
Miriam
Jurado Edith
CS. Portada de
Manchay
Medina Obeso
Carlos
Martinez
Villanueva
Isabel
Aliaga Rivas
Angela
Retes Ramirez
Carmen
Jaime Ramirez
Nolasco
CS. Pachacamac
Atauje Gomez
Isabel
Alcantara
Huamn
Gloria
Zamora
Corrales
Maria
Antonieta
Chinga
Hernadez
Maria Ines
Cardenas
Orellana
Ulises
Huaral
RED
Establecimiento
Villa el Salvador ,
Lurin, Pachacamac
DISA LIMA SUR
DIRESA LIMA
DIRESA
ANEXOS
199
RED
IRESA
ESTABLECIMIENTOS
MEDICO
ENFERMERA
Lima Este Metropolitana
DISA LIMA ESTE
Delgado
CS. Jicamarca
Rodrguez,
Atao Legua,
Renzo
Fidelia
Manuel
Murillo
CS. Chosica
Valle, Javier
Roberto
CS. Teresa de
Calcuta
Rosales Tinoco,
Carmela Livia
Ventanilla
DIRESA CALLAO
200
Isabel
Alejandra
Paredes
Enrique
Marina
Carmen
Elena
Ana
Romero Yataco
Cornejo
Consuelo
Nelly Luz
Cueva
Viacava
Prado Judith
Eliana
Corea
Caldern,
Melchor, Mara
Salomon
CS. MI Per
Hinostroza
Elizabeth
Jacqueline
CS. Mi Per
Samaniego
Meza, Ftima
Grande Rojas,
Orrillo
CS. 03 de Febrero
Cruz, Norma
Vilela De
Jimmy Paul
PS. Jos Olaya
Mallma De La
Letzameta,
Barreda
CS. El Progreso
Ana Victoria
TUTOR
ASISTENCIAL
Echaz
Garay
Margarita
Tpac Amaru
DISA LIMA CIUDAD
Esperanza
Toribio
Yupanqui,
TECNICO DE
ENFERMERIA
Irala, Carlos
Paz Prosopio
CS. Villa
OBSTETRIZ
Rosales Huayta,
Ana Mariel
Salcedo Paredes
Jess
Canta
Quiche Rosales
Cava Leon Ana
Milagros Del
Betty Esther
Manuela
Pilar
Contreras
Moreno
Moraima
Liliana
Trinidad Copa
Espiritu
Elizabeth
Sanchez Maria
Maritza
Luisa
Aldonantes
Figueroa Apaza
Santa Maria
Jessica
Cony
Bautista
Leonidas
Karina
Garay
Quintanilla
Cohaila
Coral Maria
Laura
Elena
Tocas July
Carlos
Rosa Victoria
Mucha
Corea
Pamela
Torres Monje,
Villafana
Apolaya
Galvez
Carmen
Vallejos,
Armando Franco
Celi Requena
Arrieta
CS. Mi Per
Zenobia
Gregoria
Abregu Morales
De La Cruz
Melendez
Guerrero
Elizabeth
Gallardo Castope
Rosa Graciela
Merino Diaz
Silvia Katherine
Salinas Paz
Farfn Bereche
Cueto Cabrera
Ariela Luisa
Socorro Lucia
Milena
Palacios
Rojas Chavez
Chavez Morales
Guerra Gaby
Nancy
Juan
Seminario
Ramos Palomino
Vilela Delia
Tulio
Villanueva
Vargas
Perez Lidia
Arias Juana
Rosa
Elizabeth
ANEXOS
Anexo 4
establecimiento para la atencin intramural 17
ITEM
ETAPA 0 =01
Organizacin y adecuacin
de
la
infraestructura
procesos de atencin por

etapas de vida
no
adecuada
ETAPA 1 = 1
/no
presenta cuadro de
necesidades
no se registra
seguimiento
No se usa carpeta
familiar
uso de ficha familiar
clnicas
con
no se usa/No se
formatos
individuales
por
dispone de formatos
individuales
clnicas
por
sectores
con
semaforizacin
Ficha
de
existe
comportamiento
saludable
Ficha de auto diagnstico
familiar
una
archivamiento
de hc.
encuentra
ETAPA 3 = 3
en
proceso de adecu-
Adecuada
acin
Se registra semanalmente/
pleto
pleto
incom-
Se
registra
diaria-
mente/ completo
Uso de la carpeta
Uso de la carpeta
Uso de la carpeta
familiar
familiar
familiar para anlisis
para
Se
dispone
para
calificar riesgo
epidemiolgico
se usa frecuente-
se usa siempre y se
mente
operativiza
de
Se usan por etapas de
formatos, pero no
Se usan por etapas
vida y se planifican
siempre se usa/ no
de vida
intervenciones en la
individual.
sistematizacin en
el
men-
se usa a veces
Historias
No
registra
Se
sualmente/incom-
facilitar la atencin
no se usa
Archivamiento de historias
diagnstico
situacional y cuadro
Se
HIS y sistema comunitario de
etapas de vida
posee
pero
de necesidades
Implementacin del Registro
Uso de la carpeta familiar
no adecuada
ETAPA 2 =2
familia
Archivamiento
archivamiento individual de historias

clnicas
archivamiento
fa-
miliar de hc
por
sectores territoriales
previamente definidos y se usa semaforizacin
no se usa
se usa a veces
no se usa
se usa a veces
se usa frecuente-
se usa y actualiza
mente
frecuentemente
se usa frecuente-
se usa y actualiza
mente
frecuentemente
se usa frecuente-
se usa y actualiza
mente
frecuentemente
se usa frecuente-
se usa y actualiza
mente
frecuentemente
se usa frecuente-
se usa y actualiza
mente
frecuentemente
Tarjeteros para seguimiento

de casos individuales, gestan-
no se usa
tes nios para inmunizacin,
no se usa
se usa a veces
adolescentes.
Fichas de seguimiento a las
familias
Otros
registros
se usa a veces
no se usa
se usa a veces
necesarios
para seguimiento y monitoreo

de las familias y comunidad
17
no se usa
Fuente: Gua Tcnica: Operativizacin del Modelo de Atencin integral de Salud RM 696-20006/MINSA
201
Anexo 5
establecimiento para la atencin extramural 18
ITEM
ETAPA 0 = 0
ETAPA 1 = 1
ETAPA 2 =2
ETAPA 3 =3
Organizacin comunitaria
Conoce la realidad
/ el personal conoce la
Conoce
realidad de la comunidad/
pero no identifica
autoridades y lideres
identificada
autoridades
pero no se relaciona
toridades y lderes
con ellos
comunales y los or-
identifica autoridades y
No conoce
lderes comunales y los
realidad
ni
lderes comunales
Conoce
identifica
organiza
Responsabilidades
Responsabilidades
Responsabilidades de-
equipo
no
definidas
por
finidas por sectores/
sectores pero no se
no se realizan acuerdo
cumplen
a la programacin
segn
delimitados
sectores
para
el
trabajo comunitario
Acercamiento
con
autoridades
comunales
para
trabajo
definidas
sectores
por
para
el
trabajo comunitario
Las
las
lderes
un
planificado
Existe acercamiento
Acercamiento nulo
para
algunos
aspectos especficos
concertado de salud
Comunidad/
a
au-
No cuenta con plan
con los actores comuni-
de trabajo con los
tarios claves partiendo de
actores comunitarios
un diagnstico local par-
/no diagnstico local
ticipativo
participativo
de
se
comunales
renen
Cuenta
con
en
algunos espacios de
concertacin, con el
plan
de
trabajo
con
los
actores
comunitarios
diagnstico
/no
local
participativo
Cuenta
de
con
trabajo
con
plan
los
y
diagnstico
definidas por sectores se cumplen de

acuerdo a la progra-
local
participativo
Se
desarrolla
un
trabajo planificado y
concertado de salud
con las autoridades y
lderes comunales
Se
implementa
plan
de
elaborado
el
trabajo
con
los
y diagnstico local
participativo.
monitoreo,
seguimiento y evaluacin
plan
autoridades y
lderes
Responsabilidades
macin
sector salud
Plan de trabajo en salud,
del
la
ganiza
Responsabilidades en el
Sistema
de
de
trabajo
No cuenta
Cuenta pero no se
Cuenta y se cumple
Cuenta y se cumple
cumple
parcialmente
en su totalidad
comunitario
Censo comunal
No iniciada
Planificacin
Ejecucin
Control
Mapeo de la comunidad
No iniciada
Planificacin
Ejecucin
Control
No iniciada
Planificacin
Ejecucin
Control
Cuenta pero no se
cuenta y se cumple
Cuenta y se cumple
cumple
parcialmente
en su totalidad
Sectorizacin
de
las
zonas.
Plan
comunal
de
vigilancia
No cuenta
18 Fuente: Gua Tcnica: Operativizacin del Modelo de Atencin integral de Salud RM 696-20006/MINSA
202
COMPONENTE
Induccin
Organizacin
Programacin
Sensibilizar y comprometer a todos

los actores sociales
en la implementacin del proceso.
Determinar
las
reglas y procedimientos que los
miembros
que
tendrn a cargo el
proceso de sectorizacin
debern
cumplir para desarrollar su tarea.
Informar, sensibilizar y comprometer

a todos los actores
relacionados con el
proceso de sectorizacin para asumir el rol que les corresponda.
Distribuir los roles

y
responsabilidades dentro de
la organizacin y
definir y capacitar en los procedimientos especficos.
ESTRATEGIAS
METAS
prometidos en el proceso de sectorizacin.
Institucionalizacin
de los equipos de tra- Oficializar los equipos
comisiones
de
Autoridades de la bajo de sectorizacin o
y
sus
procesos
lotrabajo
por
niveles.
localidad Lderes comunales Agentes Co- cales.
munitarios de Salud
Aprobar los roles, funTrabajadores de Salud
ciones y procedimienDirectivos del mbito Socializacin de las tos que se asignen a los
de intervencin.
tareas y metas
diferentes actores com-
Reuniones y/o talleres

de sensibilizacin por
Autoridades de la
niveles y de corta du- 100% de la poblacin
localidad Lderes coobjetivo se encuentra
racin (max. 2 h.)
munales Agentes Coinformada y sensibimunitarios de Salud
lizada sobre la imporInvolucrar
a
actores
Trabajadores de Salud
tancia de la sectorsociales
estratgicos
Directivos del mbito
izacin
en
la
organizacin
de
de intervencin.
las reuniones.
POBLACION
OBJETIVO
Ordenar cronolgicamente las activiEstablecer el cro- dades del proceso

nograma de activi- de sectorizacin.
dades a ejecutar en
plazos establecidos Asignar
respony proyectar el pre- sabilidades espesupuesto del pro- cificas y recursos
ceso.
para la adecuada
Autoridades de la localidad Lderes comunales

Agentes Comunitarios
de Salud Trabajadores de
Salud Directivos del mProgramacin
parbito de intervencin.
Programar el 100% de
ticipativa, con todos
Autoridades de la los involucrados en la jurisdiccin de su
mbito.
localidad Lderes co- el proceso.
munales Agentes Comunitarios de Salud
i m p l e m e n t a c i n Trabajadores de Salud
del proceso de sec- Directivos del mbito
torizacin
de intervencin.
OBJETIVO
FINALIDAD
Matriz de Actividades para la Sectorizacin en la Etapa de Planificacin
El comit de sectorizacin Consolidar las

Programaciones de cada EQUIPO DE SECTORIZACION aadiendo las actividades del
COMIT y lo elevar a la Direccin General
de la DISA para formalizar la PROGRAMACION ANUAL DE SECTORIZACIN.
COMIT DE SECTORIZACION convocar

formalmente a cada EQUIPO DE SECTORIZACION para que exponga y sustente su programacin anual del proceso de sectorizacin de la jurisdiccin
a su cargo.
Formar y Oficializar los Comits de Sectorizacin por niveles quienes sern los
responsables de la organizacin y conduccin del proceso de sectorizacin
Elaborar cronograma de reuniones de

induccin
Elaborar o actualizar inventario y

directorio de poblacin objetivo de la
zona a sectorizar.
Formar comit intersectorial responsable de la organizacin y conduccin

de las reuniones de induccin.
ACTIVIDADES
ANEXOS
Anexo 6
Organizacin extramural Matrices de actividades de Sectorizacin
203
Matriz de Actividades para la Sectorizacin en la etapa de Ejecucin

COMPO-
FINA-
NENTE
LIDAD
POBLACIN
OBJETIVO
OBJETIVO
ESTRATEGIAS
METAS
ACTIVIDADES
Antes del Censo
Fijar la fecha del Censo
Determinar con mayor precisin las caractersticas socio-demogrficas, econmicas y culturales de la poblacin.
Censo Anual
Conocer
las
caractersti-
Involucrar a las
Conformacin de la comisin
diferentes
encargada del Censo
auto-
ridades y orga-
cas socio demogrficas de

la poblacin a
nizaciones comu-
programacin de las acciones
nales mediante la
reclutamiento encuestadores
abogaca de sus
intervenir.
logstica
beneficios.
capacitacin
Difusin
Da del Censo
Convocar encuestadores a hora
fijada
Capacitar y comprometer
Detectar
riesgo
y
el
social
sanitario,
al
100%
de
las
Poblacin
en general.
Censar
las
Instituciones educativas para la

fase de campo.
famil-
ias de las
zonas a ser
intervenidas
verificar nmero de viviendas

asignadas a cada encuestador
supervisar el llenado de fichas
coordinar distribucin refrigerios
para equipo encuestador y de
apoyo
recoger fichas, previo revisado
del llenado adecuado y cuota
de viviendas asignadas a cada
as como las
necesidades
encuestador
de salud que
llevar fichas a equipo de trabajo
presentan las
organizador
familias.
coordinar
momento
de
aplicacin de fichas a viviendas

o familias no censadas
Despus del Censo
Sistematizar las fichas llenadas
Procesar los datos
obtenidos
del
Censo y difundir
culminar con el censo a familias

no censadas
Difundir
Censo
204
los
resultados
del
NENTE
COMPO-
Delimitacin de Sectores
Clasificacin de Familias
y as brindar una me-
jor y ms eficiente at-
encin a la poblacin
ias asistenciales y
preventivo promo-
cionales
salud.
establecimiento
servicios de salud.
de
vencin sanitaria del
prior-
zar la provisin de
de
izarlas en la inter-
sanitario
con fines de priori-
riesgo
propsito
cada sector con el
su
de
sanitario dentro de
las familias segn
condicin
ias de mayor riesgo
Diferenciacin de
Identificar las famil-
riesgo, priorizndolas
sanitar-
acciones
y familias de mayor
planificarn
las
identificar las zonas
para
esta-
juris-
sobre las que se
demogrficas
la
del
blecimiento
subdividir
uni-
diccin
las
OBJETIVO
dades territoriales
Definir
FINALIDAD
con
la
de
y/o
talleres
mapa
la
urbanizaciones,
el
responsable
del
familias del sector.
riesgo sanitario.
Familiar aplicada en el Censo.

la condicin de riesgo de las
resultados que arroja la Ficha
segn
condicin de
poblacin.
en Riesgo a partir de los
La identificacin de la Familia
Elaborar el mapa del sector
sector
Asignar
de jurisdiccin sanitaria
centros poblados en el mapa
humanos,
Sealizar los asentamientos
de
diferenciadas
las familias
100% de
el
jurisdiccin sanitaria
Elaborar
Delimitacin geo poblacional
Identificar el mbito geogrfico
ACTIVIDADES
Toda la
Actualizacin permanente de
alto riesgo.
identificacin de familias en
Reuniones
de
personas
conocedoras de la zona.
participacin
sectores.
asignada
croquis
delimitado por
jurisdiccin
de
jurisdiccional
mbito de la
METAS
Elaborar mapa
Diseo
de las reuniones.
estratgicos en la organizacin
Involucrar a actores sociales
cada establecimiento de salud
Talleres de delimitacin en
ESTRATEGIAS
Todo el
OBJETIVO
POBLACION
Matriz de Actividades para la Sectorizacin en la etapa de Ejecucin
ANEXOS
205
Anexo 7
Hoja de Ruta de la Comisin Sectorial
Comisin sectorial: hoja de ruta 2010
PLANIFICACIN
CRONOGRAMA
TAREAS
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SET
OCT
NOV
DIC
AGO
SET
OCT
NOV
DIC
AGO
SET
OCT
NOV
DIC
AGO
SET
OCT
NOV
DIC
Definir fecha, hora y lugar

Ceremonia
de
Lanzamiento
de
la
Diplomatura
Elaboracin del programa

Invitacin
Confeccon de Tripticos
Break
Elaboracin de Normas
Decreto Supremo PROSALUD

Conformacin Comit Consultivo
Participacin en la formulacin de los
Elaborar TdR para formular el documento (propuesta OPS).
Lineamientos Generales de la Estrategia de

Participacin en la Formulacin de documento de trabajo
Salud Familiar e indicadores
Participacin en la validacin de documento

Conformacin del Equipo de Trabajo (integrar a representante de
OPI del MINSA)
Revisin del Perfil del Proyecto a cargo de los representantes de
Elaboracin del Perfil del Proyecto Piloto de
Formacin en Salud Familiar
los Colegios Profesionales y ASPES.

Gestin del Financiamiento (presentacion del perfil de proyecto a
la Mesa de Armonizacin de las Agencias Cooperantes, OGPP, OPI)
Tramite de la presentacin del proyecto a OCI
Trmite de la presentacin del Proyecto a agentes cooperantes y
a gobiernos regionales y locales
Socializacin Alta
Reunin Alta Direccin
Elaboracin instrumentos de monitoreo

de la
Elaboracin de documento
Aprobacin de documentos
Definicin de la red docente en el mbito

de intervencin.
Reunin con Universidad y DISA/DIRESA

Establecer Red Docente
Reuniones de Trabajo con docentes y equipo tcnico de la
Adecuacin
de
los
Mdulos
de
la
DGGDRH
Diplomatura de Atencin Integral con el

Elaboracin del mdulo
enfoque de Salud Familiar
Difusin del mdulo

Reunin
Tcnica
de
presentacin
de
Proyectos y clausura
Reuniones de trabajo con grupos profesionales de medicina,
enfermera y obstetricia
Servicio
de
Tercersos
para
la
Reunin tcnica para la revision de la propuesta del programa
Implementacin de la II fase del Programa
con expertos
de Formacin en Salud Familiar
Aprobacin de la Propuesta de consultora

Gestin de la Resolucin Ministerial
EJECUCIN
CRONOGRAMA
TAREAS
JUN
JUL
Ejecucin de la Diplomatura en DIRESA CALLAO, LIMA ESTE Y

LIMA CIUDAD-UNMSM
Ejecucin
de
la
diplomatura
implementacin del Modelo de Atencin
Ejecucin de la Diplomatura en DIRESA LIMA, DISA LIMA

SUR-UPCH
Ejecucin de la Diplomatura en DIRESA AYACUCHO
Remesa de costo acadmico a DISA y DIRESA
Articulacin
armonizacin
de
actividades del MINSA

Servicio
de
Terceros
Reunin de las direcciones generales del MINSA (DGSP, DGPS,

Fortalecimiento, Estrategia SF, Atencin Integral de Salud)
para
la
Sistematizacin
EVALUACIN
CRONOGRAMA
TAREAS
JUN
JUL
Reuniones de coordinacin entre el Equipo Nacional, Equipo

Gestor y Universidades
Monitoreo y supervisin
Visitas de Monitoreo del desarrollo de la diplomatura

Visitas
de
Monitoreo
de
aplicacin
de
las
actividades
relacionadas a la atencin integral y salud familiar desarrolladas

en la diplomatura.
Reunin Tcnica de Evaluacin de la Diplomatura de Atencin
Integral Lima-Callao-Ayacucho
Reunin Tcnica con docentes para revisin de los mdulos de la
Evaluacin
Diplomatura de Atencin Integral con enfoque en Salud Familiar

Aplicacin de la lnea de base al finalizar la diplomatura
DIFUSIN
TAREAS
Serivcio de Terceros: correccin de estilo, edicin y diseo para
la publicacin de los mdulos de la Diplomatura de Atencin
Socializacin de la experiencia
Integral con enfoque en Salud Familiar

Servicio de Terceros: correcin de estilo, edicin y diseo para la
publicacin de la Sistematizacin de la Diplomatura
Servicio de tercero: filmacin y edicin de video de Salud Familiar
Ya realizado
Por ejecutar
206
CRONOGRAMA
JUN
JUL
ANEXOS
BIBLIOGRAFA
1. Documento Marco del Modelo de atencin integral de salud, Lineamientos de Poltica Sectorial
2002-2012-MINSA
2. Francisco Bohrquez G. * Elio Fabio Gutirrez. Universidad del Cauca Colombia. Modelos
pedaggicos y cambios curriculares en medicina Una Mirada Crtica.
3. Informe al pas: Situacin y desafos de los recursos humanos en salud, gobernabilidad y
desempeo con desarrollo humano (Observatorio de recursos humanos en salud MINSA/IDREH)
4. Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin
5. Lineamientos de Poltica Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos de Salud. CNS,
2005.
6. MINSA - Lineamientos de Poltica Sectorial para el periodo 2002-2012
7. OMS, Informe sobre la salud en el mundo 2008, La atencin primaria de salud, ms necesaria que
nunca.
8. OPS/DIRESA Ica, Desarrollo de capacidades para la atencin integral en salud una experiencia
innovadora. Diplomado de Atencin Integral en Salud para equipos bsicos de salud de la regin
Ica y la provincia de Huaytar. OPS, 2009.
9. OPS/OMS. La Formacin en Medicina Orientada hacia la Atencin Primaria de la Salud. Serie: La
Renovacin de la Atencin Primaria de la Salud en las Amricas. Washington, D.C.: 2008.
10. OPS/OMS. Sistemas de Salud Basados en la Atencin Primaria de la Salud: Estrategia para el
desarrollo de equipos de APS. Serie: La Renovacin de la Atencin Primaria de la Salud en las
Amricas. Washington, D.C.: 2008.
11. Plan Nacional Concertado y Descentralizado para el Desarrollo de Capacidades en Salud 20102015. MINSA, 2009.
12. Renovacin de la atencin primaria de salud en las Amricas: documento de posicin de la
Organizacin Panamericana de la Salud. Washington D.C, Organizacin Panamericana de la
Salud, 2007.
13. Tarino E, Webster EG. Primary health care Concepts and challenges in a changing World: AlmaAta revisited. Ginebra, World Health Organization, 1997 (Current concerns ARA paper N 7).
14. Vargas F. La formacin por competencias, instrumento para incrementar la empleabilidad. OIT:
Centro Interamericano de Investigacin y Documentacin sobre Formacin Profesional. Cintefor/
OIT.1997.
15. Victora CG et al. Achieving universal coverage with health interventions. Lancet, 2004. 364:15551556.
207

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Experiencia de Articulacin

Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos

Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2011-09855

Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos

Dr. Luis Fernando Chunga Ticse

Dr. Lizardo Huamn ngulo

Dr. Alfonso Nino Guerrero

Apoyo Tcnico y Financiero:

Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega

Dr. Enrique Roberto Jacoby Martnez

Experiencia de Articulacin Educacin-Salud

A los docentes de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Universidad Peruana

Experiencia de Articulacin Educacin-Salud

Captulo 1: Lineamientos de gestion en salud

Experiencia de Articulacin Educacin-Salud

Humanos de Salud. ................................................................................................................ 17

1.5 El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin. ............................................................... 18

ANEXOS .............................................................................................................................................. 157

BIBLIOGRAFA .................................................................................................................................. 207

Experiencia de Articulacin Educacin-Salud

LINEAMIENTOS DE GESTIN EN SALUD

Experiencia de Articulacin Educacin-Salud

1.1 Descentralizacin en Salud

1.2 Aseguramiento Universal en Salud (AUS)

Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin

Captulo 1: Lineamientos de gestion en salud

universalizar el acceso a servicios de salud. El Ministerio de Salud (MINSA) en concordancia con

Garantizar los derechos a la atencin de salud de toda la poblacin, en trminos de acceso,

Proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad.

Mantener y mejorar los resultados sanitarios y as contribuir a elevar la productividad del

Ley de Aseguramiento Universal de la Salud, ley N 29344

Experiencia de Articulacin Educacin-Salud

1.3 Lineamientos de Poltica Nacional para el Desarrollo de los

Captulo 1: Lineamientos de gestion en salud

1.4 El Plan Sectorial Concertado y Descentralizado para el Desarrollo

1.5 El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin.

Experiencia de Articulacin Educacin-Salud

Se brinda especial atencin a la formacin y desarrollo de los recursos humanos: gestores,

Se enfatiza la orientacin de los servicios de salud hacia la calidad con participacin de

Se privilegia las acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad teniendo

Desempea una funcin importante en la coordinacin de la continuidad de la atencin

Experiencia de Articulacin Educacin-Salud

Experiencia de Articulacin Educacin-Salud

2.1 Contexto de la experiencia

2.2 Programa Nacional de Formacin en Salud Familiar y Comunitaria

Captulo 2: Implementacin de la experiencia

EQUIPO BSICO DE SALUD

ESPECIALIDAD: SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

ESPECIALIDAD: MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Fuente: rea de Formacin DGC-DGGDRH-MINSA

Los objetivos que PROFAM se propone alcanzar son:

Promover la transformacin de los servicios de los establecimientos de salud del primer

Experiencia de Articulacin Educacin-Salud

2.3 Por qu orientado al Equipo Bsico de Salud (EBS)?

Captulo 2: Implementacin de la experiencia

2.4 Momentos de la experiencia.

2.4.1.1 Conformacin y rol de la Comisin Sectorial:

Experiencia de Articulacin Educacin-Salud

La Comisin Sectorial formaliza su conformacin a travs de la RM N 589-2009/MINSA el 4 de

2.4.1.2 Construccin de la Propuesta Curricular

Captulo 2: Implementacin de la experiencia

Experiencia de Articulacin Educacin-Salud