MEDISAN 2000;4(3):38-43

Hospital Oncolgico Docente Conrado Bentez

EVALUACIN DEL CLCULO DE LA FILTRACIN GLOMERULAR POR MEDIO

DE LA ECUACIN DE COCKCROFT-GAULT
Dra. Mara Cristina Cspedes Quevedo, 1 Dra. Mirtha Arias Domnguez 2
y Lic. Rodolfo Prez Bruzn 3

RESUMEN
Se realiz un estudio comparativo para evaluar la efectividad de la filtracin
glomerular calculada con la ecuacin de Cockcroft-Gault y a travs del
mtodo nefrogrfico con istopos radiactivos 99 ntc-DPTA, utilizado como
referencia, en 28 pacientes que asistieron al Departamento de Medicina
Nuclear del Hospital Oncolgico Conrado Bentez de Santiago de Cuba en
noviembre de 1998. Los valores obtenidos con ambos procederes fueron
parecidos, por lo que se pueden emplear indistintamente para el clculo de
dicha filtracin. La ecuacin de Cockcroft-Gault requiere solo del valor de la
concentracin de creatinina srica determinada por fotocolorimetra, en
tanto el aclaramiento de creatinina que tradicionalmente se usa para la
determinacin del filtrado glomerular, necesita de la concentracin de
creatinina en sangre y orina coleccionada durante 24 horas, con los errores
que ello puede introducir en el resultado final. Lo exacto, econmico, rpido,
sencillo y efectivo del mtodo obligan a proponerlo como una nueva opcin
para el clculo del filtrado glomerular.
Descriptores: TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR; TCNICAS Y
PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS; TCNICAS DE LABORATORIO
CLNICO

El aclaramiento de creatinina, a pesar

de sus limitaciones, ha sido aceptado
como mtodo de rigor para determinar la
filtracin glomerular, pues mediante l se
compara la concentracin de creatinina en
sangre y orina;1, 2 sin embargo, la ecuacin
de Cockcroft-Gault (FGC) facilita el

clculo del filtrado glomerular (FG) a

partir solamente de la creatinina srica, el
peso, la talla y la edad del paciente, 1, 3
aunque conviene aclarar que algunos
factores pueden interferir en los resultados
(edema, obesidad, desgaste muscular e
inestabilidad de la creatinina srica). 1

---------------------1

Especialista de II Grado en Laboratorio Clnico. Profesora Asistente.

Especialista de I Grado en Oncologa
3
Licenciado en Fsica.
2

Al no necesitar coleccin programada

de orina de 24 horas, la FGC es ms
prctica, econmica y de fcil manejo;
razones que justifican el haberla cotejado
con un proceder isotpico nefrogrfico
ppntc-DPTA (FGN), que realiza la prueba
"in vivo" mediante el aclaramiento de la
sustancia radiactiva, explorando las fases
vascular, funcional y de excrecin del
rin, por lo cual usamos como mtodo
de referencia para evaluar su eficiencia y
efectividad. 4, 5

Mujer
FG =

(185 - edad) x peso en kg

1,448 x creatinina srica (mol)
<

Hombre
FG = (140- edad) x peso en kg
0,8145 x creatinina srica

(mol)
<

Para la FGC se determin la creatinina

en plasma por el mtodo manual de Jaff
punto final, segn norma cubana 20-25-6
de 1988, y se tom como valor de
referencia para ambos procederes: 4,5-7,2
L/s, segn SI. 6 Los resultados se
corrigieron con la superficie corporal
1,73 m.1
Para el procesamiento estadstico se
utiliz el sistema computacional Epi Info.
La especificidad y sensibilidad nosogrfica,
as como los valores predictivos, error
global y coincidencias se hallaron segn
frmulas diseadas al efecto. 7
La
imprecisin e inexactitud se determinaron
segn el test de Fischer y t de Student,
respectivamente. Se aplic el mtodo de
mnimos cuadrados para determinar la
recta de regresin lineal entre las variables
FGN y DGC, y se calcul el coeficiente

Mtodos
Se hizo
un estudio descriptivo y
transversal de 28 pacientes que asistieron
al Departamento de Medicina Nuclear del
Hospital Oncolgico de Santiago de Cuba
en noviembre de 1998, por tener indicada
la filtracin glomerular mediante el mtodo
nefrogrfico isotpico con 99 mtc-DPTA,
4, 5
escogido como "regla de oro"(FGN),
el cual se compar con la filtracin
glomerular calculada en cada enfermo por
medio de la ecuacin de Cockcroft-Gault
(FGC): 1, 3

X 1,73
X
superficie
corporal

0,06

0,06

1,73
X
superficie
corporal

de correlacin lineal por el procedimiento

de Pearson.

Resultados
De los 28 integrantes de nuestra
casustica, 16 eran del sexo femenino
(57 %). En la tabla 1 se seala para la
FGC una sensibilidad nosogrfica de 81,8
% por 2 enfermos con resultados
negativos falsos, lo cual proporcion un
valor predictivo negativo de 89,4 %. Se
observ adems una alta especificidad
nosogrfica, as como un potente valor
predictivo positivo (ambos con 100 %).
La fuerza de la prueba estudiada se puso
de manifiesto a travs de 92,8 % de
aciertos, con un
error
global
de
7,1 %.

Al comparar los valores medios (X)

de ambos mtodos de filtracin glomerular
(tabla 2) con las pruebas t de Student y

Fisher, se obtuvo una buena exactitud y

precisin al no arrojar diferencias
significativas.

Tabla 1. Sensibilidad, especificidad nosogrfica y valor predictivo

del clculo de la filtracin glomerular (FGC)

FGC anormal
FGC normal
Total

Enfermos
(sensibilidad)
9 (81,8 %)
2
11

Sanos
(especificidad)
0
17 (100 %)
17

Total
9
19
28

Regla de oro: FGN

Valor predictivo positivo = 100 %
Valor predictivo negativo = 89,4%
Error global = 7,1 %
Aciertos = 92,8 %

Tabla 2. Exactitud y precisin analtica de la FGC

FGC
FGN
Valor F= <1,88
Valor T = 0,5080
Valor P = 0,3070

X
(L/s)
4,90
4,78

DE
1,676
1,506

Rango
(L/s)
2,00 - 8,7
1,96 - 7,5

Regla de Oro= FGN

L/s = Litros por segundos
Valor Pa = 0,05

En la figura se demuestra la correlacin

lineal (r = 0,7256) y la recta de regresin
lineal positiva, con un intercepto = 1,11845
y una pendiente de 0,77837. El costo de
la FGC es menor, porque en el
aclaramiento de creatinina se determina
esta sustancia en suero y orina en cada

paciente; mientras que el FGN solo puede

realizarse
en
un
departamento
especializado de medicina nuclear,
estructuralmente
condicionado
para
manipular istopos radiactivos, que
requiere del uso de tcnicas.

Figura. Relacin entre los valores de FGC y FGN

Discusin
La filtracin glomerular calculada por la
frmula de Cockcroft-Gault (FGC) ofrece
buena
sensibilidad
y
especificidad
nosogrfica, aunque en este estudio donde
escogimos la FGN como regla de oro, se
comprob que la FGC tuvo una mayor
probabilidad de aportar valores negativos
falsos que positivos falsos, as como
tambin que todos los valores patolgicos
correspondieran
verdaderamente
a
enfermos
renales
(valor
predictivo
positivo); sin embargo, en 89,4 % de los
casos sus valores negativos fueron
predictivos de personas con filtracin
glomerular normal. 7 Se hall una buena
precisin y exactitud analtica de la FGC, al
igual que en otros trabajos 1, 3 donde se
confrontaron dos mtodos de filtracin
glomerular (FG) y no se encontraron
diferencias significativas. 1, 3
La correlacin observada entre la

FGC y el proceder de referencia (FGN)

result aceptable, y se correspondi con la
hallada
por otros investigadores 1, 2
cuando compararon la FGC y el
aclaramiento
de creatinina (mtodo
tradicional para la FG). El coeficiente de
correlacin obtenido y la pendiente de la
recta de regresin lineal indican que los
valores registrados por el
FGC son
semejantes a los proporcionados por el
FGN.
Todos los resultados de este estudio
han revelado que el mtodo de filtracin
glomerular
propuesto
es
efectivo,
econmico, rpido y sencillo; y permite
prescindir de la engorrosa recoleccin de
orina programada de 24 horas, con el
inevitable error que introduce la orina
residual, y puede ser ejecutado
en
cualquier laboratorio clnico; ventajas que
lo convierten, por medio de la ecuacin de
Cockcroft-Gault, en un procedimiento
factible, confiable y atractivo.

ABSTRACT
Evaluation of the Estimate of Glomerular Filtration Rate by Means of
Cockcroft-Gault Equation.
A comparative study to evaluate the effectiveness of the glomerular filtration
rate estimated by means of Cockcroft-Gault equation and through the
nephrographic method with 99 ntc-DPTA labelled isotopes, used as a
reference, was carried out in 28 patients who attended to Nuclear Medicine
Department at "Conrado Bentez" Oncology Hospital in Santiago de Cuba
on November, 1998. Values obtained with both procedures were similar,
thereby they can be used indistinctly for the estimate of such filtration. The
Cockcroft-Gault equation only requires the value of serum creatinine level
determined by photocolorimetry, while the creatinine clearing that is
traditionally used for assesment of the glomerular filtrate, requires urine and
blood creatinine level collected during 24 hours, with mistakes which may be
introduced in the final result. The accuracy, inexpensiveness, fastness,
simplicity and effectiveness of the method make us to propose it as a new
choice for estimating the glomerular filtration rate.
Subjetc headings: HOMERULAR FILTRATION RATE; DIAGNOSTIC
TECHNIQUES AND PROCEDURES; CLINICAL LABORATORY
TECHNIQUES.

Referencias bibliogrficas
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Panamericana; 1996:89-100.
Dra. Mara Cristina Cspedes Quevedo. Calle A # 153, Reparto Sueo. Santiago de Cuba.