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TRANSFUSION DE

COMPONENTES
SANGUINEOS

INMA SOLER BENEYTO


Dr. HUESO. Dra. MORA

INTRODUCCION
La

nica fuente disponible de componentes


sanguneos para la transfusin es la donacin
El

primer elemento para garantizar la seguridad


transfusional, es el colectivo de donantes.

Es

imprescindible la incorporacin activa y


continua de donantes, para garantizar un
suministro adecuado de sangre y de
componentes para las necesidades sanitarias del
pas

INTRODUCCION

En

la transfusin de componentes sanguneos se


han logrado altos niveles de seguridad

La

indicacin de la transfusin se har cuando los


beneficios superen los riesgos.

TRASFUSION DE LOS DIFERENTES


COMPONENTES SANGUINEOS
Es

una teraputica transitoria

Ha

de ser un tratamiento personalizado

Se

ha de seleccionar con qu y a que dosis se va


a realizar el tratamiento.

TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS DE
HEMATIES

Finalidad: aumentar la capacidad de


transporte de oxgeno a los tejidos gracias a la
Hb que contiene en su interior
Indicacin: en el tratamiento de aquellas
situaciones donde exista un dficit en la
capacidad de transporte de oxgeno, debido a
una anemia aguda o crnica, que cause un
problema clnicamente importante y siempre
que no haya una alternativa ms inocua o no se
pueda esperar a que haga efecto

TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS DE
HEMATIES

Indicaciones

Anemia Aguda
1. Mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides
2. Transfusin si:
- Hb < 7 g/dl en paciente previamente sano
- Hb < 8 g/dl en paciente con hemorragia incontrolada o
dificultad de adaptacin a la anemia
- Hb < 9 g/dl en pacientes con antecedentes de
insuficiencia cardiaca
3. Reponer factores de la coagulacin cuando las prdidas
son cuantiosas y segn el estudio de hemostasia

TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS DE
HEMATIES
Anemia pre, per y postoperatoria
- Hb < 7 g/dl en paciente sin descompensacin
cardiopulmonar
-

Hb < 8 g/dl en paciente con antecedentes


cardiopulmonares

- Hb < 9 g/dl en pacientes con descompensacin


cardiopulmonar

TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS DE
HEMATIES
Anemia crnica
1. Tratamiento causal
2. Transfusin si sintomatologa anmica
Orientativo segn la cifra de Hb

< 5g/dl
Si transfusin

5-9 g/dl
Decisin clnica

>10g/dl
Casi nunca

TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS DE
HEMATIES
Anemia en hemopatas malignas y cncer
Mantener niveles de Hb entre 8 y 9 g/dl

TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS DE
HEMATIES

Contraindicaciones
- La transfusin no debe usarse en anemias tratables
con productos especficos ( hierro, eritropoyetina,),
excepto en anemias sintomticas que requieran
tratamiento inmediato.
- La transfusin de hemates como expansores
plasmticos, de manera profilctica, para mejorar el
estado general del paciente o como sustitutos del
tratamiento especfico de cada anemia, son situaciones
en las que se est haciendo un uso inapropiado de los
glbulos rojos.

TRANSFUSIN DE PLAQUETAS

Indicaciones en adultos
- <10x 109/l
- < 20 x 109/l y factores de riesgo ( infeccin grave,
anticoagulacin ,)
- < 50 x 109/l y procedimiento invasivo (biopsia,
colocacin de catter venoso central) o hemorragia
- < 100 x 109/l y ciruga SNC o globo ocular
- Trombopenia inmune (PTI) + hemorragias
intracraneales, retinianas o digestivas
- < 5 x 109/l, en trombopenia estable de larga evolucin
( aplasia medular )

TRANSFUSIN DE PLAQUETAS

Contraindicaciones
- Prpura trombtica trombocitopnica
- Sndrome hemoltico-urmico
- Trombopenia inducida por heparina
- Trombopenia inmune, excepto en casos de hemorragia
grave

TRANSFUSIN DE PLASMA FRESCO


CONGELADO

Indicaciones
- Son muy limitadas y perfectamente establecidas
- La observacin estricta de estas indicaciones permitir
evitar a los pacientes a riesgos innecesarios
- Siempre que sea posible debern utilizarse alternativas
que no conlleven riesgos de transmisin de
enfermedades infecciosas

TRANSFUSIN DE PLASMA FRESCO


CONGELADO

Indicaciones
1. En las que su uso est establecido y su eficacia
demostrada
. Prpura trombtica trombocitopnica
. Prpura fulminante del recin nacido, secundaria a
deficiencia congnita de la Protena C o Protena S
. Exanguinotransfusin en neonatos cuando no se
disponga de sangre total

TRANSFUSIN DE PLASMA FRESCO


CONGELADO

Indicaciones
2. En las que su uso est condicionado a la
existencia de una hemorragia grave y
alteraciones de las pruebas de coagulacin
. En pacientes que reciben transfusin masiva
. CID
. Trasplante heptico
. Ciruga cardaca con circulacin extracorprea
. Reposicin de los factores de la coagulacin en las
deficiencias congnitas cuando no existan
concentrados de factores especficos.
. Neutralizacin inmediata del efecto de los AO

TRANSFUSIN DE PLASMA FRESCO


CONGELADO

Indicaciones
2. En las que su uso est condicionado a la
existencia de una hemorragia grave y
alteraciones de las pruebas de coagulacin
. Situaciones clnicas con dficit de vit. K que no
permitan esperar la respuesta a la administracin de
vit. K endovenosa o no respondan a sta
. En pacientes con ins. hepatocelular grave y
hemorragia microvascular difusa o hemorragia
localizada con riesgo vital
. Reposicin de los fac. plasmticos de la coagulacin
deplecionados durante el recambio plasmtico cuando
se utilice albmina como solucin de recambio

TRANSFUSIN DE PLASMA FRESCO


CONGELADO

Indicaciones
3. En ausencia de clnica pero con alteracin de
las pruebas de coagulacin
. En pacientes con dficits congnitos de la coag. ,
cuando no existan concentrados de fac. especficos,
ante una actuacin agresiva, invasiva y/o traumtica
. En pacientes sometidos a ACO que precisen ciruga
inminente

TRANSFUSIN DE PLASMA FRESCO


CONGELADO

Contraindicaciones
En general, siempre que no exista una indicacin formal
ni condicional ( 1 y 2), se considerar que la
administracin de PFC est contraindicada por los
riesgos potenciales que conlleva y ante la necesidad del
uso racional de un producto de origen humano de
disponibilidad limitada.

EFECTOS ADVERSOS DE LA
TRANSFUSIN
COMPLICACIONES AGUDAS

De origen inmunolgico
- Reaccin hemoltica aguda
- Reaccin febril no hemoltica
- Reaccin alrgica
- Lesin pulmonar aguda asociada a transfusin
- Aloinmunizacin con destruccin plaquetaria inmediata

De origen no inmunolgico
- Contaminacin bacteriana
- Sobrecarga circulatoria
- Reacciones hipotensivas

EFECTOS ADVERSOS DE LA
TRANSFUSIN
COMPLICACIONES RETARDADAS

De origen inmunolgico
- Reaccin hemoltica retardada
- Aloinmunizacin frente a antgenos eritrocitarios ,
plaquetarios, leucocitarios o proteinas plasmticas.
- Prpura postransfusional
- Enfermedad injerto contra husped
- Inmunomodulacin

De origen no inmunolgico
- Transmisin de agentes infecciosos
- Hemosiderosis postransfusional.

PRCTICA TRANSFUSIONAL

Administracin de componentes sanguneos


Siempre por prescripcin mdica

PRCTICA TRANSFUSIONAL

Solicitud de transfusin y consentimiento


informado
Real Decreto 1088/2005 ( BOE 20-10-05) Articulo 15:
La administracin de sangre y componentes se realizar por prescripcin mdica
.Siempre que sea posible el mdico que establezca la indicacin recabar, despus de
explicarle los riesgos y beneficios de est teraputica, la conformidad del paciente
Artculo 16: Las solicitudes de transfusin de sangre total o de sus componentes
contendrn informacin suficiente para la identificacin del receptor y del mdico que
la ha prescrito, as como las razones mdicas en las que se basa su indicacin

PRCTICA TRANSFUSIONAL

Negativa de la transfusin
. El mdico ha de respetar el derecho del paciente a rechazar total o parcialmente una prueba diagnstica o un
tto. Deber informarle de manera comprensible
de las consecuencias que puedan derivarse de su negativa.
. Es imprescindible registrar en la historia clnica todas
las incidencias, informacin proporcionada, actitud
teraputica utilizada, sus motivos y el porqu de las
decisiones. En el Banco de Sangre existen impresos normalizados para el registro de estas situaciones

PRCTICA TRANSFUSIONAL

Acto transfusional
. Se ha de extremar las precauciones para asegurar que se realice tras la correcta identificacin del
receptor y el
producto asignado a l
. Actualmente el mayor riesgo de morbi-mortalidad asociada a la transfusin son los errores

PRCTICA TRANSFUSIONAL

Transfusin de emergencia o de extrema urgencia


( sin pruebas cruzadas )
. R.D. 1088/2005 ( BOE 20-10-05 ) Articulo 18: Antes de
la administracin de cualquier componente eritrocitario homlogo, se realizarn p. de compatibilidad excepto en los casos
de requerimiento urgente, entendiendo por tales aquellos en los que un retraso en el suministro de la sangre o
componentes sanguneos pueda comprometer la vida del paciente. El mdico responsable del enfermo justificar la
urgencia de la transfusin por escrito
. Despus de haber extrado muestras para las pruebas de compatibilidad, se transfunde una unidad de O negativo
,mientras se encuentran unidades compatibles

PRCTICA TRANSFUSIONAL

Actitud ante una reaccin transfusional inmediata


1. Mdico responsable del paciente
. Tto sintomtico, segn las caractersticas de la posible RT
. Cumplimentar la hoja de Notificacin de reaccin transfusional, que deber incluirse en la historia clnica del
paciente
. Si la orina o la muestra postransfusional presenta color oscuro sospechoso de hemlisis, consultar con el hematlogo
de guardia

PRCTICA TRANSFUSIONAL

Actitud ante una reaccin transfusional inmediata


2. Personal del Banco de Sangre
. Proporcionar los impresos para la Notificacin de reaccin transfusional al mdico responsable de la transfusin
. Comprobar todos los datos de filiacin y registro del paciente y la unidad implicada
. Iniciar los estudios pertinentes

PRCTICA TRANSFUSIONAL

Actitud ante una reaccin transfusional inmediata


3. Hematlogo
. Ampliar estudio inmunolgico, estudio microbiolgico, segn necesidades
. Cumplimentacin de las hojas de Reaccin transfusional
. Remitir la notificacin al Centro Autonmico responsable

PRCTICA TRANSFUSIONAL

Actitud ante una reaccin transfusional inmediata

UN DIAGNOSTICO Y UNA ACTUACIN TERAPUTICA PRECOZ VAN A DEFINIR EL


PRONSTICO EVOLUTIVO DE LA MAYORA DE LOS EFECTOS ADVERSOS GRAVES

GRACIAS