ANAMNESIS

I.

DATOS DE FILIACION

DEL NIO:

Nombre y Apellidos
Sexo
Fecha de nacimiento
Edad
Nivel de instruccin
Colegio de procedencia

: Ronaldio Sebastin Juregui Fernndez.

: Masculino.
: 19 de Octubre de 2006.
: 7 aos.
: primaria (1 Grado).
: Mi primera Sonrisa.

DEL INFORMANTE (La madre):

Nombres y Apellidos
Sexo
Fecha de nacimiento
Edad
Nivel de instruccin
Direccin domiciliaria
Manzana

Francisco

E, Lote 4.
: .

Fecha

II.

: Lisbeth Sara Fernndez Puertas.

: Femenino.
: 09 de Agosto de 1985.
: 28 aos.
: Superior Incompleta.
: Corporativa Via San

DE CONSULTA

Sebastin es un nio que presenta problemas en la memoria debido a una

secuela de derrame cerebral ya que la madre refiere que lo que le ensea un
da al da siguiente lo olvida y debe repetirle las cosas durante un mes para
poder hacerlas por si solo, adems presenta un bajo rendimiento,
especialmente en el curso de lenguaje.
La madre refiere que fue diagnosticado como fronterizo en ?
III.

HISTORIA PERSONAL
a) DESARROLLO PRE-NATAL
No fue planificado, la madre se cay a los 8 meses de embarazo en la
Victoria pero no se hizo un dao considerable. Luego de ese incidente el
embarazo se desarroll con total normalidad con el debido control
mdico.
b) DESARROLLO PERINATAL

Fue de parto fue normal, duro aproximadamente 3 horas, naci con

hipotermia, el nio al nacer lloro, peso 3 kilos 259 gramos
c) DESARROLLO NEONATAL
Lactancia materna hasta un ao y 2 meses, uso paales hasta los 4
aos y se orinaba hasta los 5 aos. Le dio varicela a los 4 aos
d) DESARROLLO DEL LENGUAJE
Sus primeras palabras las dijo al ao y medio, poda formular oraciones
a los 2 aos y medio y contarle una experiencia a los 7 aos, antes no le
contaba nada, el nio refera que no se acordaba.
Contesta respuestas con sentido o de acuerdo al contexto desde los 7
aos, sin embargo suele perder la ilacin de la conversacin y luego
refiere que no se acuerda
A pesar del accidente habla bien sin embargo no retiene informacin
e) DESARROLLO MOTOR
Aprendi a gatear a los 8 meses, a caminar al ao y media y a subir las
escaleras a los 2 aos y medio.
Actualmente en su marcha tiene una ligera cojera, a pesar de ello juega
futbol sin embargo la madre prefiere tenerlo en su casa.
f) SALUD O ENFERMADADES
A los 5 meses de edad de Sebastin, la hermana de la madre de 12
aos se le cay al suelo aproximadamente a las 8 de la noche, estuvo
convulsionando, con los ojos en blanco, el oxgeno no le llegaba al
cerebro.
Se demor 20 minutos desde el momento del accidente hasta llegar al
Hospital Jorge Voto Bernales C. - EsSalud al poco tiempo lo trasladaron
en ambulancia al Hospital Nacional Hiplito Unanue con un respirador
artificial porque no respiraba por si solo
Lo intervinieron, tena un hematoma lo que le ocasiono un derrame
cerebral supdural, lo operaron a las 3 am hasta las 8 am.
Luego, estuvo en UCI durante 5 das, luego paso a pabelln, estuvo 20
das hospitalizado. Como secuela quedo con parlisis cerebral de tipo
hemipljico.
Estuvo con terapia fsica y del lenguaje desde el accidente hasta los 2
aos de forma consecutiva

Refiere que a causa del accidente un odo est bien pero el otro parece
estar daado en el odo medio es por ello que escucha a alto volumen
Presenta manas tales como aplaudir mucho, limpiarse el odo todos los
das hasta llegar a el mismo ingresar por su odo palitos de madera, se
come las uas desde los 5 aos, masticaba los zapatos hasta los 6
aos. Actualmente muerde solo algunas cosas como el control remoto.
g) ESCOLARIDAD
Curs inicial en el colegio Via San Francisco durante 3 aos de (TAL
EDAD) a (TAL EDAD) y en colegio Mi primera sonrisa a los 5 aos
volvi a hacer jardn NO ME CUADRA BIEN LOS AOS, FIJATE EN EL
AUDIO SI X FA
Lo que se es que hizo 3 aos de jaridin y uno hizo mas en mi primera
sonrisa pero aich me confundo.
En inicial lloro el primer da, luego se mostr normal.
Presenta un bajo rendimiento en sus notas, dificultad para las
matemticas y el lenguaje especialmente en el dictado.
Aprendizaje lento se le debe repetir todos los das durante 1 mes
aproximadamente. Sin embargo hasta ahora no aprende hasta hoy los
colores
Se lleva bien con sus compaeros del saln sin embargo con sus
amigos de la cuadra lo han golpeado en dos ocasiones.
Se perdi en el colegio el ao pasado
h) DESARROLLO PSICOSEXUAL
Empez a diferencia entre hombre y mujer a los 4 aos por orientacin
de la madre.
i) HISTORIA FAMILIAR
La madre respecto a su familia refiere tener recuerdos gratos
El padre biolgico sigui viviendo con ellos hasta los 5 meses, luego a
raz del accidente se alej. Actualmente El nio mantiene una relacin
distante con l y solo le pasa una pensin de 200 soles y estn en juicio
para que le aumente el dinero.
Mantiene una relacin adecuada con su padrastro ya que lo ha criado
desde los 2 aos de edad, ste presenta un inters en la crianza de
Sebastin

La madre refiere que cuando ha discutido con su esposo Sebastin se

orino en la cama
El hermano menor de 4 aos es el que se encarga de cuidarlo en la
escuela
Le cuesta acatar las rdenes y esperar, es muy carioso, le gusta animar
y la msica