GERENCIA GESTION DE REGISTRO Y COBRANZAS

Declaracin Jurada de Registro y Actualizacin de Personas Fsicas (RC-01)

Seleccione el servicio deseado:

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Actualizar mis datos

DATOS GENERALES DEL CONTRIBUYENTE

Nombre(s):

Apellido(s):

Cdula de Identidad o
Pasaporte (si es extranjero):

Nacionalidad:
Sexo: M

Telfono:

Celular:

Fax:

Correo Electrnico:
Direccin:
Calle

Edif.

Nmero

Urb./ Barrio/ Sector/ Res.

Provincia / Ciudad / Municipio

Referencia para ubicar su residencia

DATOS DEL NEGOCIO

Nombre Comercial:

Telfono:

Fax:

Fecha de inicio de operaciones:

Direccin del Negocio (Establecimiento):

Calle

Edif.

Nmero

Urb./ Barrio/ Sector/ Res.

Ciudad / Provincia / Municipio

Referencia para ubicar su establecimiento

DETERMINACION DE OBLIGACIONES TRIBUTARIAS

1)- Cmo obtiene sus ingresos?
a) Recibo pago de un patrn o patrones (Asalariado)
b) Tengo acciones en empresas
c) Presto servicios profesionales de manera independiente
d) Tengo un negocio

5)- En cual zona estn ubicados sus inmuebles ?

a) Rural
b) Urbana
6)- Posee ttulo de propiedad inmobiliaria a su nombre?
a) SI
b) NO

2)- Para el desarrollo de su actividad ser necesario:

a) Tener trabajadores a los que pagar un sueldo
b) Pagar comisin a los asalariados
c) Pagar prestacin de servicios independientes
d) No tendr trabajadores

7)- Seleccione el sector econmico al que pertenece

a) Industrial
b) Comercial
c) Servicio
d) Agropecuario

3)- En qu lugar desarrolla su actividad econmica?

a) En mi residencia
b) En un local alquilado
c) En un local propio
d) En las instalaciones donde presto servicios

8)- Describa la(s) Actividad(es) Econmica(s) de su Negocio

Principal:
Secundaria:

4)- Posee usted bienes inmuebles?

a) SI
b) NO

9)- Sus ventas van dirigidas al mercado?

a) Local
b) Internacional
c) Local e Internacional

DATOS DE SUCURSALES (Si aplica)

Nombre Comercial

Direccin

Telfono

Fax

1
2
3
DATOS DEL REPRESENTANTE (Si aplica)
Nombre(s):

Apellido(s):

Cdula de Identidad o RNC:

Telfono:

Celular:

Fax:

Correo Electrnico:
Direccin:
C ll
Calle

Edif.
Edif

Nmero
N

Ub/B
Urb./
Barrio/
i /S
Sector/
t / Res.
R

Ci
Ciudad
d d/P
Provincia
i i /M
Municipio
i i i

Los signatarios de este documento dan f de juramento que las informaciones consignadas en el mismo son correctas y que no han omitido ni falseado dato que deba contener,
siendo todo su contenido la fiel expresin de la verdad. La DGII se reserva el derecho de auditar y rectificar las informaciones presentadas en este formulario, mediante las
verificacionesdelugar.

Firma del Solicitante

Firma del Representante

Documentos que debe anexar a este formulario:

* Fotocopia de la Cdula de Identidad o Fotocopia del Pasaporte(Si es extranjero)
* Certificacin de Registro de ONAPI (Si tiene nombre comercial)

Diseadopor:
Sec.EstandarizacindeProcesos

FI-RCCF-575
Revisin C, Abril 2010

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