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Ctedra de

Epidemiologa
Carrera: Lic. en Nutricin Gestionado con
modalidad a distancia
3 Ao
Lic. Julieta Garrido

Mdulo 1

Fundamentos de la
Epidemiologa

ORIGEN Y EVOLUCIN
Epidemion :
-Enfermedad que visita la
comunidad
Como disciplina organizada es
relativamente reciente en la
historia de la humanidad.
-Finales del Siglo XVIII, impulso que
el Renacimiento le dio al
conocimiento.
-Inicio de actividades sistemtica
para reconocer las causas de la
Sno
enfermedades
w

Hipcrates

La intervencin de
Snow durante la
epidemia de Clera
en Londres 1854
Hizo retirar la manija de la
Bomba Publica de Agua en
ese barrio de Londres.
Hoy es considerado como
el precursor de la
Epidemiologa Humana

EPIDEMIOLOGIA
La epidemiologa es, en
la acepcin ms
comn, el "estudio de
las epidemias"
es decir,
Procesos
de las "enfermedades
infecciosos
que afectan
transmisibles
transitoriamente
(pestes) a
muchas personas
J. Snow en un
sitio determinado"

Una definicin tcnica es


la que propone que la
epidemiologa
es "el
Enfermedades
estudio
de la no
crnicas
distribucin
y
transmisibles
determinantes
(ECNT)
de enfermedades en
poblaciones humanas

La EPIDEMIOLOGIA HOY

estudio de la distribucin y
de los determinantes de los
estados o acontecimientos
relacionados con la salud en
poblaciones especficas y la
aplicacin de este estudio al
control de los problemas
sanitarios

Epidemiologa es la disciplina que estudia la


enfermedad en poblaciones humanas
A partir de ella se mencionan sus principios
implcitos:
La epidemiologa es una disciplina mdica o
de las ciencias de la salud.
El sujeto de estudio de la epidemiologa es un
grupo de individuos (colectivo) que
comparten alguna(s) caracterstica(s) que los
rene.
La enfermedad y su estudio toman en esta
definicin la connotacin ms amplia.

1. Plagas, pestes, contagios y epidemias


2. Aprendiendo a contar: la estadstica sanitaria (1650
Sydenham /1662 Graunt .. Leyes de la enfermedad..)
3. Distribucin, frecuencia y determinantes de las
condiciones de salud
Causas de enfermedad
-modelo de causalidad / unicausal
-1914 y 1923 por Joseph Goldberger (accin de los
micronutrimentos esenciales)
- En 1936, Frost "en mayor o menor grado, sobrepasa los
lmites de la observacin directa", desarrollo terico propio y,
en 1941, Major Greenwood "el estudio de la enfermedad,
considerada como fenmeno de masas"

Bsqueda de una causa nica


que explicara la aparicin de
cada enfermedad.

Da origen al MODELO
UNICAUSAL de comprender la
Salud

Teoras ecolgicas
factores ambientales
Triada epidemiolgica o ecolgica

La red causal
La enfermedad no ocurre ni se distribuye al azar
La epidemiologa contempornea ha basado sus principales acciones
en este modelo, denominado "red de causalidad" y formalizado
por
Brian MacMahon, en 1970.
Ventajas
- posibilidad de aplicar medidas correctivas y eficaces, aun en
ausencia de explicaciones etiolgicas completas. (cncer
pulmonar y el hbito de fumar)
Desventajas
-deficiente comprensin de los eventos que se investigan,
- bsqueda desenfrenada de "factores de riesgo" sin esquemas
explicativos slidos,
- dificultad para distinguir entre los determinantes individuales y
poblacionales de la enfermedad (casos vs incidencia)

incidencia de enfermedades crnicas (mediados del


siglo XX )
-dinmica del cncer, la hipertensin arterial, las
afecciones cardiovasculares, las lesiones y los
padecimientos mentales y degenerativos.
La epidemiologa desarroll con mayor precisin los
conceptos de exposicin, riesgo, asociacin, confusin y
sesgo, e incorpor el uso franco de la teora de la
probabilidad y de un sinnmero de tcnicas de
estadstica
avanzada

Modelo histrico-social.
explicacin de la distribucin
desigual de las enfermedades
entre las diversas clases sociales,
en donde se encuentra la
determinacin de la saludenfermedad

La EPIDEMIOLOGIA HOY

estudio de la distribucin y
de los determinantes de los
estados o acontecimientos
relacionados con la salud en
poblaciones especficas y la
aplicacin de este estudio al
control de los problemas
sanitarios

La epidemiologa concibe el fenmeno


Salud y
Enfermedad como un proceso dinmico.
La epidemiologa se aboca como desafo
cientfico, a estudiar el proceso saludenfermedad en su mas amplia
conceptualizacin.

La Epid. investiga, bajo una perspectiva


poblacional:
1. la distribucin, frecuencia y determinantes de la
enfermedad y sus consecuencias biolgicas,
psicolgicas y sociales;
2. La distribucin y frecuencia de los marcadores de
enfermedad;
3. La distribucin, frecuencia y determinantes de los
riesgos para la salud;
4. Las formas de control de las enfermedades, de sus
consecuencias y de sus riesgos, y
5. Las modalidades e impacto de las respuestas
adoptadas para atender todos estos eventos.
6. Para su operacin, la epid. combina principios y
conocimientos generados por las ciencias biolgicas
y sociales y aplica metodologas de naturaleza
cuantitativa y cualitativa.

Aplicaciones
En el campo de la salud, la
epidemiologa tiene tres aplicaciones
principales:
Etiolgica,
Clnica y
Administrativa.

Etiolgica:
La epidemiologa clsica se ocupa
principalmente de la bsqueda de las causas
de la salud y la enfermedad.
Junto con otras ciencias mdicas para as
contribuir a la comprensin de la historia
natural de las enfermedades y sus factores
determinantes o bloqueantes.
Una conceptualizacin multifactorial de la
causalidad
permite a los epidemilogos determinar los
factores de
riesgo, es decir, estimar los riesgos individuales
y la
posibilidad de desarrollar el estado de salud o
enfermedad.

Clnica:
Segn Morris, en un entorno clnico la epid.
ayuda a completar el cuadro y contribuye a
clasificar los sndromes clnicos. La
Asociacin Epidemiolgica Internacional
dice en las disciplinas clnicas, el
conocimiento de la prevalencia, la etiologa
y la prognosis, derivados de la
investigacin epidemiolgica, tiene obvias
implicancias para el diagnostico y manejo
de los individuales o de sus familias.

Administracin de salud:
Contribuye a la elaboracin del
diagnostico de una comunidad
respecto de la existencia,
naturaleza y distribucin de la salud
y la enfermedad. Constituye un
medio para controlar la salud de la
poblacin y realizar tablas
comparativas de los cambios
ocurridos en determinado tiempo y
lugar.

Usos de la epidemiologa

1.

Medicin del nivel de salud de


poblaciones

-Determinar la carga de enfermedad para


planificar los requerimientos de servicios y
la prioridad para la asignacin de recursos.
-Deteccin de tendencias en la incidencia o
prevalencia de enfermedades.
-Identificacin de cambios en los patrones de
una
enfermedad y sus consecuencias.
-Identificacin de grupos de riesgo en la
poblacin.
-Determinacin del estado de salud, la
magnitud de
capacidad o de la discapacidad.

2. Descripcin de la historia natural de la


enfermedad
-Definicin de rangos de normalidad y/o valores
esperados.
-Completar el cuadro clnico de una enfermedad
e
identificar condiciones predisponentes.
-Identificar extensin de periodos de etapa presintomtica.
-Ayudar en la prediccin (pronstico) en la
mejora clnica con y sin intervenciones.

3. Identificacin de los determinantes de


las enfermedades
Este objetivo de investigacin busca
establecer la relacin entre determinantes
y condiciones relacionadas con la salud.
Esto debiera permitir distinguir entre:
-Asociaciones de dependencia estadstica entre dos o ms eventos, caractersticas-o
variables. Estas asociaciones pueden o no
estar en relacin causal y,
-Determinantes, vale decir, factores que
pueden producir cambios en las
condiciones de salud. Estos son factores
que tienen una relacin causal directa con
problemas de salud.

4. Control y prevencin de la
enfermedad
-Removiendo o eliminando agentes primarios,
dependiendo del reservorio natural, modo
de diseminacin y sitio de accin
-Proteccin del ser humano mejorando las
condiciones del medio (higiene)
Incrementando la resistencia del husped
(inmunizacin, incremento de la resistencia
biolgica)
-Modificacin del comportamiento humano
para impedir riesgos o promover acciones
saludables.

5. En la seleccin de mtodos de
control y prevencin:
-Identificando (estudios descriptivos),
grupos de mayor riesgo.
-Identificando factores
cuantitativamente importantes
(epidemiologa analtica)
-Mtodos efectivos para el control y
prevencin (estudios
experimentales).

6. Planificacin y evaluacin de
servicios de salud
Para esto se requiere informacin
referente a :
-Identificacin de los principales
riesgos para la salud de la
comunidad
-Conocimiento de la eficacia de las
intervenciones
-Evaluacin de la eficacia y
efectividad de las intervenciones
propuestas

INSTRUMENTOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Criterios Diagnsticos
Indicadores de Frecuencia de un sndrome
ndices
Tasas
etc

Algunas Definiciones de epidemiologa

Antigua: La ciencia de las epidemias.


Asociacin Epidemiolgica Internacional (IEA): El
estudio de los factores que determinan la frecuencia y
distribucin de las enfermedades en poblaciones
humanas.
Barker, David: El estudio de la distribucin y
determinantes de enfermedades en poblaciones
humanas.
Fox: El estudio de los factores que determinan la
ocurrencia de la enfermedad en las poblaciones.
Gordon, John: Ecologa mdica.
Lechat y Mazzafero: Ciencia encargada del estudio de
los aspectos ecolgicos que condicionan los
fenmenos de salud y enfermedad en grupos
humanos, a fin de establecer las causas, mecanismos
y procedimientos tendientes a promover y mejorar la
salud.

L Lowe: El estudio de los problemas de salud en


grupos de personas.
Mac Mahon-Pugh: Es el estudio de la distribucin
de la enfermedad y de los determinantes de su
prevalencia en el hombre.
Morris: La frecuencia de eventos mdicos en las
poblaciones.
Payne: El estudio de la salud del hombre en
relacin con su medio.
Pickering, Richard: Parte de la biometra que se
refiere a la medicin de las caractersticas
humanas.
Susser, Mervin: El estudio de las distribuciones y
determinantes de los estados de salud en
poblaciones humanas.
Terris, Milton: El estudio de la salud de las
poblaciones humanas.

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