Fisioterapia.

2014;36(2):73---80

www.elsevier.es/ft

ORIGINAL

Fiabilidad de los test de diagnstico de disfuncin sacroilaca

y de las pruebas exploratorias de la pelvis
C. Lozano-Quijada a, , E.J. Poveda-Pagn a , J.V. Toledo-Marhuenda a , M. Peral-Bern b
y J.J. Miralles-Bueno c
a

Departamento de Patologa y Ciruga, rea de Fisioterapia, Universidad Miguel Hernndez, Campus de San Juan, Alicante,
Espa
na
b
Centro de Fisioterapia y Esttica Body Friendly, Torrevieja, Alicante, Espa
na
c
Departamento de Salud Pblica, Historia de la Ciencia y Ginecologa, rea de Medicina Preventiva y Salud Pblica,
Universidad Miguel Hernndez, Campus de San Juan, Alicante, Espa
na
Recibido el 6 de febrero de 2013; aceptado el 18 de marzo de 2013
Disponible en Internet el 20 de octubre de 2013

PALABRAS CLAVE
Dolor lumbar;
Articulacin
sacroilaca;
Diagnstico;
Fiabilidad

Resumen
Objetivos: El propsito de este estudio fue determinar el grado de abilidad interexaminadores
e intertest de las pruebas de diagnstico de disfuncin sacroilaca y de los signos exploratorios
de la pelvis.
Material y mtodos: Dos examinadores exploraron por separado la articulacin sacroilaca en
30 sujetos universitarios (10 hombres; 20 mujeres; edad media desviacin estndar 24,56
5,2). Se realizaron 4 test de diagnstico de disfuncin sacroilaca: test de exin en bipedestacin (TFB), test de exin en sedestacin (TFS), test de Gillet para ilaco (TGI) y test de
Gillet para sacro (TGS). Posteriormente, se complet la valoracin con la exploracin visual y
palpatoria de la asimetra plvica y de la dismetra de miembros inferiores.
Resultados: Los ndices de Kappa interexaminadores obtenidos para los test realizados ----TFB,
TFS, TGI, TGS---- fueron de ---0,082; ---0,064; 0,262, y 0,170, respectivamente, y de ----0,005 y
----0,220 para la asimetra plvica y para la dismetra de miembros inferiores. Para valorar la
abilidad intertest, se emparejaron aquellas pruebas destinadas a la evaluacin de la misma
variable de disfuncin sacroilaca. Para el binomio TFB-TGI se obtuvieron valores de Kappa en
cada examinador de ---0,049 y 0,099, y en el caso de TFS-TGS, valores de 0,017 y 0,116.
Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran que no existe abilidad signicativa entre
examinadores en la exploracin sacroilaca y plvica, as como tampoco entre los test destinados
a evaluar el mismo tipo de variable de disfuncin sacroilaca.
2013 Asociacin Espa
nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los
derechos reservados.

Autor para correspondencia.

Correos electrnicos: carloslozanoquijada@gmail.com, clozano@goumh.umh.es (C. Lozano-Quijada).

nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
0211-5638/$ see front matter 2013 Asociacin Espa

http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.03.005

74

C. Lozano-Quijada et al

KEYWORDS
Low back pain;
Sacroiliac joint;
Diagnostic test;
Reliability

Reliability of diagnostic tests of sacroiliac joint dysfunction and of the pelvic

examination studies
Abstract
Objectives: The purpose of this study was to determine the degree of inter-examiner and
inter-test reliability in the diagnostic tests of sacroiliac dysfunction and in the signs of pelvic
exploration.
Material and methods: Two examiners separately examined the sacroiliac joint in 30 university
subjects (10 men, 20 women, mean age = 24.56, SD = 5.2). Four diagnostic sacroiliac dysfunction
tests were performed: standing exion test (StFT), sitting exion test (SiFT) and Iliac Gillet
test (IGT) and Sacral Gillet test (SGT). Assessment was completed with a visual examination
and palpation of pelvic asymmetry and lower limb dysmetria.
Results: The Kappa inter-examiner rates obtained for StFT was ---0.082, for the SiFT was ---0.064,
for the IGT was 0.262, for the SGT was 0.170, for pelvic asymmetry was ---0.005, and for lower
limb dysmetria was ---0.220. The tests aimed at the evaluation of the same variable of sacroiliac
dysfunction were matched to evaluate the inter-test reliability. For the binomial StFT-IGT, Kappa
values were obtained for each examiner of ---0.049 and 0.099, and for the binomial SiFT-SGT,
values of 0.017 and 0.116 were obtained.
Conclusions: The results show that there is no signicant reliability between examiners in the
sacroiliac and pelvic examination and between the tests that evaluate the same variable of
sacroiliac joint dysfunction.
2013 Asociacin Espa
nola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights
reserved.

Introduccin
La prevalencia real del dolor lumbar no est clara, ya que
existe una gran variabilidad tanto en su estimacin como
en el clculo de sus costes. No obstante, se considera responsable del 54,8% de las jornadas laborales perdidas en
Espa
na1 . Algunos estudios americanos2,3 arman que la prevalencia del dolor lumbar puede estar entre el 15 y el 23% de
la poblacin general. Segn Cohen4 , entre el 15 y el 25%
de los casos de dolor lumbar pueden originarse en la articulacin sacroilaca. En este sentido, Forst et al.5 arman que
las sospechas de disfuncin sacroilaca son ciertas entre el
19 y el 30% de los casos de dolor lumbar. Por la posible relacin con el dolor lumbar, la articulacin sacroilaca es una
de las articulaciones ms examinadas por los sioterapeutas
en la prctica clnica habitual6---10 .
Las articulaciones sacroilacas participan activamente en
los movimientos de exin-extensin del tronco y durante
la marcha, por lo que el bloqueo de estas (disfuncin
sacroilaca) puede ocasionar dolor en esa misma articulacin
o en otras cercanas que trabajen en exceso para compensar
dicha restriccin de movilidad11 . Sin embargo, el grado de
movilidad de las articulaciones sacroilacas ha sido motivo
de discusin por algunos autores. Kissling y Jacob12 determinaron que la articulacin sacroilaca tena un movimiento
de rotacin de 1,9 de media y defendan que un movimiento mayor de 6 sera patolgico. Otros autores que
obtuvieron valores parecidos, entre 1,3 y 1,6 , fueron Wilke
et al.13 , llegando a cuestionar en su trabajo la posibilidad
de cuanticar manualmente las diferencias existentes entre
las posiciones de los 2 huesos ilacos, tal y como se hace en
una valoracin visual y palpatoria de asimetra plvica. Estos
factores, entre otros expuestos en las publicaciones revisadas, nos llevan a plantear la importancia y la dicultad del
diagnstico de disfuncin sacroilaca.

Los test de diagnstico de disfuncin sacroilaca analizan

si la causa de disfuncin es provocada por el ilaco, por el
sacro o por ambas estructuras simultneamente. De entre
los numerosos test destinados a la valoracin y el diagnstico de esta articulacin, encontramos coincidencias en 4 de
ellos, posicionndose como los ms citados en los manuales
de terapia manual y de pruebas diagnsticas en el aparato
locomotor6,8---10,14 . Estos test pueden ser agrupados como
complementarios 2 a 2. Por un lado, el test de exin en
bipedestacin (TFB) es ms especco para valorar la disfuncin del ilaco con respecto al sacro, as como el test de
exin en sedestacin (TFS) es ms especco para la disfuncin del sacro con respecto al ilaco por bloquear a los
ilacos con la sedestacin. Por otro lado, estn los test de
Gillet: uno de ellos para valorar la causa de la disfuncin en
el ilaco (TGI) y otro para valorar la causa del sacro (TGS).
Adems, se ha de considerar que los test TFB-TGI deberan mostrar resultados coincidentes para una disfuncin
generada en el ilaco, al igual que los test TFS-TGS deberan mostrarlos para una disfuncin originada en el sacro8,10 .
Estos 4 test provocan una hipermovilidad sacroilaca13 , al
incorporar en su ejecucin una exin de cadera, con el
objetivo de poner en evidencia una limitacin de movilidad
sacroilaca.
Adems de estos test, el diagnstico de disfuncin sacroilaca se completa con la valoracin de la posicin de los
ilacos (asimetra plvica) y con la valoracin funcional de la
dismetra de MMII, por la posible relacin entre la asimetra
plvica y la longitud funcional de MMII6,9 .
Una modicacin de la posicin de los ilacos puede
ocasionar un alargamiento o acortamiento de los MMII. De
esta manera, un ilaco anterior (anteversin), o en descenso, generar una falsa extremidad inferior larga y un
ilaco posterior (retroversin), o en ascenso, generar una
falsa extremidad inferior corta. Una exploracin positiva

Fiabilidad de los test de diagnstico de disfuncin sacroilaca y de las pruebas

Figura 1

75

Test de diagnstico y pruebas exploratorias.

de asimetra plvica indicar la articulacin y estructura

sobre la que trabajar. De igual modo, la asimetra indicar
el tipo de correccin a efectuar.
El objetivo del estudio fue determinar la abilidad interexaminadores y la abilidad intertest de los test dirigidos
a valorar las disfunciones de la articulacin sacroilaca, as
como de los signos exploratorios de la pelvis.

Material y mtodos
Se realiz un estudio observacional descriptivo y transversal con 30 sujetos estudiantes universitarios de sioterapia.
La muestra estuvo compuesta por 10 hombres (33,3%) y 20
mujeres (66,7%), con una edad media de 24,6 a
nos (25,7
a
nos para los hombres; 24,1 a
nos para las mujeres) y una
desviacin tpica 5,2 a
nos. Los sujetos seleccionados accedieron a participar en el estudio de forma voluntaria, siendo
criterios de exclusin que estuviesen en periodo de recuperacin de alguna intervencin quirrgica, que hubiesen
sufrido un traumatismo lumbar en las ltimas 2 semanas que
pudiera ser causante de su dolor lumbar o que estuvieran,
en ese momento, en tratamiento por alguna lesin. Todos
los sujetos incluidos fueron examinados por 2 examinadores,
ambos sioterapeutas, en un intervalo no superior a 10 min.
Los sujetos eran evaluados en una sala por un examinador y
posteriormente pasaban a otro espacio para ser examinados
por el otro, de tal forma que ninguno de los examinadores tena constancia de los resultados de la otra evaluacin.
Para anotar la evaluacin de cada sujeto, cada uno de los
examinadores utiliz una planilla estndar en la que se iban
anotando todos los datos.
Se realiz un modelo de consentimiento informado para
todos los participantes y el estudio fue aprobado por el
Comit de tica de la Universidad Miguel Hernndez.

Descripcin del proceso de valoracin de los

sujetos por el examinador
El examen de cada sujeto se realiz en una sala de sioterapia. En la anamnesis se recogieron datos como la edad,

sexo y presencia o no de dolor lumbar en el momento de la

exploracin. Despus de la anamnesis, se proceda a realizar
cada uno de los test (g. 1) y exploraciones elegidas con el
siguiente orden:
TFB6,8-10,14 .
TFS6,8-10,14 .
TGI 6,8-10,14 .
TGS8,10 .
Exploracin de longitud de MMII para determinar una
posible dismetra6,9 .
6. Palpacin de las espinas ilacas antero-superiores (EIAS)
para valorar una posible asimetra plvica6,9 .

1.
2.
3.
4.
5.

Los pacientes se encontraban siempre con pantaln corto

o ropa cmoda que no dicultase en ningn momento la
realizacin de la exploracin.
Durante las pruebas en las que el sujeto estaba de espaldas, el examinador se situaba ligeramente a la derecha del
paciente para que su ojo dominante (el izquierdo) quedara
centrado con la lnea media del raquis del paciente. En la
valoracin de la asimetra plvica y de la dismetra de MMII,
al estar el sujeto en decbito supino y de frente al examinador, este se situaba en el lado izquierdo del paciente.
Cada prueba poda ser repetida una vez ms en caso
de duda por parte del examinador. Una vez realizado cada
test, los resultados eran anotados en la planilla. El nmero
mximo de pacientes evaluados por sesin fue de 14 sujetos
para no causar cansancio al examinador. Durante las 3 sesiones que dur la fase de evaluacin, el examinador no efectu
ningn tipo de anlisis de los resultados que iba obteniendo.

Test de exin en bipedestacin

Sujeto en bipedestacin, con ambos pies ligeramente abiertos (en lnea con las caderas) y a la misma altura (ninguno
de los pies adelantados). El examinador se colocaba detrs
del sujeto, situando su lnea visual a la altura de la pelvis del paciente y su ojo dominante en el mismo plano
sagital que el raquis del sujeto a examinar, con los pulgares

76
justo debajo de las espinas ilacas postero-superiores (EIPS)
y los ndices en direccin a las crestas ilacas. El examinador solicitaba al sujeto que realizara lentamente una exin
mxima de tronco, manteniendo en todo momento las rodillas en extensin. El test se consideraba positivo de un lado,
si el pulgar de dicho lado ascenda ms que el otro durante
la exin.
Con este test se valoraba una posible disfuncin sacroilaca con origen en el ilaco. Los resultados posibles eran:
positivo derecha, positivo izquierda y negativo ambos.

Test de exin en sedestacin

Sujeto en sedestacin sobre la camilla (bloqueando el movimiento de los ilacos) con ambos pies apoyados en el suelo
o, en el caso de que no alcanzase, con el hueco poplteo
tocando el borde de la camilla9 . El examinador se situaba
detrs del sujeto, con su lnea visual a la altura de la pelvis
del paciente y con ambos pulgares justo debajo de las EIPS
e ndices en direccin a las crestas ilacas. El examinador
solicitaba al sujeto que realizara lentamente una exin
de tronco mxima. Al igual que en el test anterior (TFB),
se consideraba positivo de un lado, si el pulgar de dicho
lado ascenda ms que el contralateral durante la exin.
Con este test se valoraba una posible disfuncin sacroilaca
con origen en el sacro. Los resultados posibles eran: positivo
derecha, positivo izquierda y negativo ambos.

Test de Gillet para ilaco

Sujeto en bipedestacin, con ambos pies ligeramente
abiertos y a la misma altura. Para evaluar la articulacin sacroilaca derecha, el examinador se situaba detrs
del sujeto, con su lnea visual a la altura de la pelvis del paciente, colocando su pulgar derecho justo debajo
de EIPS derecha y su otro pulgar a la misma altura pero en
la lnea media del sacro, a nivel de S1-S2.
Para evaluar la existencia de disfuncin sacroilaca derecha, el examinador peda al sujeto que hiciera una exin
de cadera y rodilla (llevando la rodilla hacia arriba) del lado
derecho, mientras se mantena la palpacin de la EIPS. El
test era positivo si el pulgar derecho, colocado bajo la EIPS,
ascenda o se mantena en la misma lnea respecto al pulgar
contralateral, colocado sobre la lnea media del sacro. El
test se repeta para el lado izquierdo.
Con este test se valoraba una posible disfuncin sacroilaca con origen en el ilaco. Los resultados posibles eran:
positivo derecha, positivo izquierda, positivos derechaizquierda y negativo en ambas.

Test de Gillet para sacro

Para evaluar la articulacin sacroilaca derecha el sujeto se
colocaba en bipedestacin, con las mismas indicaciones que
con el TGI para el lado derecho, pero en este caso se peda
al sujeto que realizara una exin de cadera y rodilla del
lado izquierdo.
El test era positivo si el pulgar izquierdo, colocado sobre
la lnea media del sacro, ascenda o no descenda respecto
al pulgar contralateral. El test se repeta para valorar la
articulacin sacroilaca izquierda.

C. Lozano-Quijada et al
Con este test se valoraba una posible disfuncin sacroilaca con origen en el sacro. Los resultados posibles eran:
positivo derecha, positivo izquierda, positivos derechaizquierda y negativo en ambas.

Evaluacin de la dismetra de miembros inferiores

El sujeto se colocaba sobre una camilla en decbito supino.
El examinador peda al sujeto que con sus rodillas exionadas y los pies apoyados sobre la camilla elevara su pelvis
y la dejara caer sobre la camilla por 2 veces, asegurando as
la correcta colocacin de la pelvis14 .
El sujeto recuperaba la posicin de extensin de rodillas
y el examinador alineaba sus MMII y colocaba sus pulgares
bajo los malolos tibiales, evaluando visualmente las diferencias de longitud entre los MMII. Se anotaba si alguno de
los malolos presentaba una posicin ms caudal o craneal, o
si la diferencia era imperceptible. Los valores posibles eran:
MMII iguales, MI derecho ms corto, MI derecho ms largo.

Asimetra plvica
Tras la valoracin de la dismetra de MMII, con el paciente
en posicin supina y extensin de rodillas, el examinador
colocaba los pulgares planos sobre las EIAS, manteniendo
su ojo dominante en el mismo plano sagital que la lnea
media del sujeto. En esta posicin el examinador evaluaba si
uno de los pulgares estaba ms craneal o ms caudal, adems de ms profundo o supercial. De esta forma, si se
perciba una EIAS ms caudal y supercial que la contralateral, se llegaba a la conclusin de la existencia de un
ilaco anterior de ese lado y posterior del lado contrario.
Otros casos posibles, aunque muy poco habituales, podan
ser estos 2: un ilaco en descenso, y en ascenso para el lado
contrario, si se observaba una EIAS ms caudal que su contralateral; o un ilaco en apertura, y en cierre para el lado
contrario, si se observaba una EIAS ms lateral respecto a la
lnea media
En cuanto a la exploracin plvica, se tom como criterio
de anotacin para las diferencias obtenidas la descripcin
del lado derecho respecto al izquierdo, puesto que una posicin de un lado supona la contraria en el otro. Los valores
posibles que podan ser obtenidos eran: ilaco derecho anterior, ilaco derecho posterior, ilaco derecho en ascenso e
ilaco derecho en descenso, ilaco en apertura e ilaco en
cierre.

Anlisis estadstico
Las variables fueron descritas con frecuencias y proporciones en cada una de sus categoras. Para determinar la
abilidad entre los 2 examinadores se utilizaron el porcentaje de acuerdo y el ndice de concordancia de Kappa. Para
determinar la abilidad intertest de cada examinador se cruzaron los datos de los 2 test ms especcos para disfuncin
sacroilaca con origen en los ilacos (TFB y TGI) y de los test
que determinaban la disfuncin de la sacroilaca con origen en el sacro (TFS y TGS). En dicho anlisis, los positivos
en ambas sacroilacas en los test de Gillet se consideraron
como negativos puesto que, en el caso de producirse, los test

Fiabilidad de los test de diagnstico de disfuncin sacroilaca y de las pruebas

Tabla 1

77

Tabla de frecuencias absolutas y relativas en los test de los 2 examinadores

TFB

Examinador 1
Examinador 2

TFS

Pos.
dcha.

Pos.
izqda.

Neg.

Pos.
dcha.

Pos.
izqda.

Neg.

Pos.
dcha.

Pos.
izqda.

Neg.
D/I

Pos.
D/I

18
60%
14
46,7%

1
3,3%
11
36,7%

11
36,7%
5
16,7%

14
46,7%
16
53,3%

5
16,7%
7
23,3%

11
36,7%
7
23,3%

4
13,3%
5
16,7%

3
10%
1
3,3%

23
76,7%
24
80%

0
0%
0
0%

TGS

Examinador 1
Examinador 2

TGI

Asimetra plvica

Dismetra MMII

Pos.
dcha.

Pos.
izqda.

Neg.
D/I

Pos.
D/I

Igual

Ilaco D.
anterior

Ilaco D.
posterior

Otros

Iguales

Derecha
larga

Izquierda
larga

8
26,7%
5
16,7%5

2
6,7%
6
20%

18
60%
19
63,3%

2
6,7%
0
0%

8
26,7%
5
16,7%

18
60%
18
60%

4
13,3%
4
13,3%

0
0%
3
10%

9
30%
10
33,3%

9
30%
15
50%

12
40%
5
16,7%

MMII: miembros inferiores; Neg. D/I: negativo en ambas sacroilacas al mismo tiempo; Otros: sujetos que no se han podido encasillar en
ilacos anteriores o posteriores; Pos. D/I: positivo en ambas sacroilacas al mismo tiempo; Pos. dcha.: positivo en la sacroilaca derecha;
Pos. izqda.: positivo en la sacroilaca izquierda; TFB: test exin bipedestacin; TFS: test exin sedestacin; TGI: test de Gillet para
Ilaco; TGS: test de Gillet para sacro.

de exin (TFB y TFS) positivos en ambos lados quedaran

encasillados en ese apartado (falsos negativos). Se utilizaron, adems de los porcentajes de acuerdo, la prueba de la
chi al cuadrado y el ndice de concordancia de Kappa, por
ser ste ltimo ms especco para el clculo de la abilidad
inter-test.
Los datos fueron analizados con el paquete estadstico
IBM SPSS Statistics 20 para Windows.

Resultados
Tan solo 2 hombres (6,7%) y 6 mujeres (20%), de los 30 sujetos
estudiados, rerieron estar presentando algn tipo de dolor
lumbar en el momento de la anamnesis, frente a un total
de 22 sujetos (73,3%) que no rerieron ningn tipo de dolor.
Otro dato para un posible anlisis fue el hecho que de los
30 sujetos, 28 presentaron una pierna dominante derecha
(93,3%) y 2 (6,7%) una pierna dominante izquierda.
En la tabla 1 se muestran, en valores absolutos y porcentajes, los resultados de prevalencia obtenidos sobre la
muestra de 30 sujetos de cada uno de los examinadores. Los
test de Gillet, a diferencia de los test de exin, tienen la
posibilidad de obtener un test positivo para las 2 sacroilacas
al mismo tiempo. Esto solo ocurre en 2 sujetos explorados
por el examinador 1. En la asimetra plvica y en la valoracin funcional de dismetra de MMII se determina reejar los
datos respecto al lado derecho, pues ello implica lo contrario
en el lado izquierdo. En la asimetra plvica solo el examinador 2 encuentra 3 sujetos que, pese a observar asimetra,
no fue capaz de clasicar en una posicin anterior o posterior de los ilacos (2 ilacos derechos elevados y un ilaco
derecho en descenso). Dada la escasez de casos, se decide
asignar a una categora denominada otros. El examinador
1 no encontr ningn sujeto en esta situacin.
En la determinacin de la abilidad interexaminadores
(tabla 2) se calcularon los porcentajes de acuerdo entre

los examinadores, siempre sobre el total de los sujetos.

Estos valores oscilaron entre el 30% para el TFB y el 73,4%
para el TGI. En la tabla se reeja tambin el nmero absoluto de sujetos en los que hubo coincidencias. El ndice de
concordancia de Kappa obtuvo valores negativos para el TFB,
el TFS, para la asimetra plvica y para la dismetra de MMII.
Solo los test de Gillet mostraron valores positivos del ndice
de Kappa, aunque por debajo del 0,4. El TGI obtuvo un
valor de p cercano a 0,05, pero sin llegar a ser inferior.
En el clculo de la abilidad entre los test realizados por
los 2 examinadores (tabla 3), se analizaron parejas de test
que evaluaban el mismo tipo de disfuncin sacroilaca. Los
porcentajes de acuerdo no superaron el 37% en ningn caso,
el clculo de la prueba dela chi al cuadrado no obtuvo valores de p cercanos a 0,05 y el valor ms elevado de Kappa
fue 0,116.

Discusin
La muestra no es lo sucientemente amplia como para sacar
conclusiones sobre la prevalencia de los test y los signos
Tabla 2 Fiabilidad interexaminadores con el clculo del
porcentaje de acuerdo e ndice de correlacin de Kappa

TFB
TFS
TGI
TGS
Asimetra
Dismetra MMII

% acuerdo (n)

K (p)

30%
33%
73,4%
53,3%
43,3%
46,7%

---0,082
---0,064
0,262
0,170
---0,005
---0,220

(9)
(10)
(22)
(16)
(13)
(14)

(0,438)
(0,622)
(0,066)
(0,159)
(0,971)
(0,063)

% acuerdo respecto al total (30 sujetos). K: ndice de concordancia de Kappa (p valor). El porcentaje de acuerdo se calcula
sobre N = 30 sujetos, contando aquellos sujetos que obtienen el
mismo valor en los 2 test.

78

C. Lozano-Quijada et al

Tabla 3 Fiabilidad intertest de los 2 examinadores. Asociacin y concordancia entre los test dirigidos a evaluar los mismos
aspectos de disfuncin sacroilaca
Examinador 1

TFB & TGI

TFS & TGS

Examinador 2

% acuerdo (n)

K (p)

% acuerdo (N)

K (p)

36,7% (11)
36,7% (11)

---0,049 (0,622)
0,017 (0,884)

29,9% (9)
36,7% (11)

0,099 (0,162)
0,116 (0,243)

% acuerdo respecto al total (el porcentaje de acuerdo se calcula sobre N = 30 sujetos, contando aquellos sujetos que obtienen el mismo
valor en los dos test). K: ndice de concordancia de Kappa (p valor).

exploratorios, pero los datos obtenidos reejan una diferencia en la prevalencia de dolor lumbar por gnero, superior
en mujeres, de acuerdo con los obtenidos en la poblacin
espa
nola15 . El presente estudio est realizado con estudiantes y profesionales de sioterapia, lo cual puede ser un
condicionante por las caractersticas de los mismos, de igual
modo que otros estudios16 concluyen que puede serlo la
realizacin de alguna actividad fsica o deportiva y que en
este estudio no se ha tenido en cuenta. Profundizar en las
causas de esta diferencia de dolor lumbar por sexos (en
una muestra de las caractersticas de la nuestra) podra ser
interesante en futuros trabajos.
En referencia a los sujetos zurdos, la escasa prevalencia
en la muestra no ha permitido analizar posibles diferencias segn esta caracterstica, pero pensamos que podra ser
interesante analizar si hay diferencias o no en los resultados
teniendo una muestra mayor de zurdos.
En cuanto a los datos absolutos obtenidos en cada prueba,
destacamos la elevada prevalencia de los test, especialmente el TFB, cuyos porcentajes de positivos por encima
del 50% de los sujetos (en ambos examinadores) coincide
con los datos obtenidos por Timm17 , siendo algo superior
a los obtenidos por Toussaint et al.18 . Destaca tambin la
mayor prevalencia de resultados positivos en el lado derecho tanto en el TFB como en el TFS. En el TGS se encontr
tambin esta diferencia entre ambos lados a favor del derecho, no siendo as en el caso del TGI, o incluso invirtindose
ligeramente el lado de mayor incidencia. El motivo, en
el caso de los test de exin, podra ser por un acortamiento muscular mayor en uno de los lados tal y como
algunos autores reejan7,10 . En el caso de los test de Gillet,
podra ser un acortamiento muscular del lado izquierdo o
un peor equilibrio monopodal del pie derecho, puesto que
en ambas pruebas del test de Gillet, la incidencia de casos
es superior cuando el paciente se encuentra en apoyo del
pie derecho y exionando la cadera y rodilla izquierda.
Diferentes autores describen los 2 test de Gillet de formas
distintas: sin apoyo de las manos en una pared6,7,10,14,19,20
y con apoyo de la manos8,21 . Este factor puede ser determinante para corregir la falta de equilibrio6 , por lo que
podra analizarse la repercusin del apoyo en los resultados con otros estudios sobre esta variacin de los test de
Gillet.
Por otro lado, a pesar de la posibilidad en el TFB y el TFS
del falso negativo al realizarse bilateralmente de manera
simultnea, destaca en estos test la mayor prevalencia de
casos positivos que con los test de Gillet, en los cuales la
posibilidad del falso negativo no existe, al menos, por esa
causa.

En cuanto a los datos de abilidad interexaminadores,

hay que comentar primero que el porcentaje de acuerdo
puede llevar a error de interpretacin en pruebas en las
que se dan una mayora de valores en un sentido. Por ello,
el ndice de Kappa es el valor ms adecuado para mostrar
la verdadera concordancia22 (tabla 4) entre 2 examinadores o 2 test dirigidos a evaluar una misma disfuncin23-26 .
Al igual que en estudios precedentes sobre la abilidad de
test de diagnstico de disfuncin sacroilaca analizados
de manera individual25,27-29 , los resultados obtenidos en
nuestro estudio reejan una notable falta de acuerdo entre
examinadores, tanto en los test como en la exploracin plvica, obtenindose en la mayora de resultados un ndice de
concordancia de Kappa clasicado como sin acuerdo. Solo
los test de Gillet obtuvieron en nuestro trabajo unos valores de acuerdo algo ms elevados, pero siendo considerado
como insignicante en el caso del TGS, y bajo en el caso
del TGI. Solo en aquellos trabajos en los que se analiz la
abilidad interexaminadores de estos test agrupados23,24 , se
consiguieron unos resultados estadsticos ms signicativos.
En estos trabajos, en los que, adems de test de movilidad,
se incluan test de provocacin de dolor, los distintos examinadores deban obtener un nmero mnimo de test positivos
para considerar que la articulacin sacroilaca poda estar
en disfuncin.
Los datos obtenidos hacen que debamos tomar con cautela las posibles conclusiones que se puedan extraer sobre
cualquier dato de prevalencia de estos test, puesto que estas
podran variar segn el examinador que lo realiz.
En cuanto a la abilidad intertest de ambos examinadores, ninguno de los 2 obtuvo resultados esperanzadores. La
asociacin entre el TFB y el test de Gillet para ilaco, o el
TFS y el test de Gillet para sacro, obtuvieron porcentajes
de acuerdo muy bajos y los valores de Kappa obtenidos
fueron clasicados como insignicantes, por lo que en
ningn caso se pudo determinar una relacin. No se han

Tabla 4 Grado de acuerdo en funcin del ndice Kappa

(Landis y Koch)22
Kappa

Grado de acuerdo

<0
0-0,2
0,2-0,4
0,4-0,6
0,6-0,8
0,8-1

Sin acuerdo
Insignicante
Bajo
Moderado
Bueno
Muy bueno

Fiabilidad de los test de diagnstico de disfuncin sacroilaca y de las pruebas

encontrado trabajos semejantes en los que se analice la
abilidad intertest por parejas de aquellos test destinados al
mismo diagnstico, posiblemente debido a la controvertida
abilidad y validez de estos test de manera individual30 .
Mencionar como limitaciones del estudio, las caractersticas especiales de la muestra, as como el peque
no tama
no
muestral para algunas variables con frecuencias ms bajas.
Tambin debemos tener en cuenta las variaciones en la ejecucin de los test que existen entre algunos autores, algunas
de las cuales podran determinar diferencias importantes en
los resultados comparados con otros trabajos.

3.
4.

5.

6.
7.

Conclusiones
No se han obtenido resultados signicativos de abilidad
interexaminadores entre ninguno de los test de diagnstico
de la articulacin sacroilaca y las pruebas exploratorias de
la pelvis.
Tampoco se ha obtenido una abilidad intertest signicativa entre aquellos test destinados al mismo tipo de
diagnstico de disfuncin sacroilaca por parte de ninguno
de los 2 examinadores.
Dada la escasa abilidad obtenida en los test analizados,
los datos de prevalencia reejados con estos test deben ser
tomados con cautela.

8.
9.
10.
11.
12.
13.

14.

Responsabilidades ticas
Proteccin de personas y animales. Los autores declaran
que para esta investigacin no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Condencialidad de los datos. Los autores declaran que
han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la
publicacin de datos de pacientes y que todos los pacientes
incluidos en el estudio han recibido informacin suciente
y han dado su consentimiento informado por escrito para
participar en dicho estudio.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
autores han obtenido el consentimiento informado de los
pacientes y/o sujetos referidos en el artculo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

15.

16.

17.
18.

19.
20.

Conicto de intereses

21.

Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.

22.
23.

Agradecimientos
A los alumnos de Fisioterapia de la Universidad Miguel Hernndez, por su colaboracin, y a todos los compa
neros
profesores, por su apoyo. A Carlos Munuera Verd, por su
colaboracin.

24.

25.

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spain from 2000 to 2004. Med Clin (Barc). 2008;131:319.
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