Criterios Icdas Clase

DIAGNOSTICO EN CARIES
CRITERIOS ICDAS
SISTEMA INTERNACIONAL
DE DETECCIN Y
EVALUACIN DE CARIES
International Caries Detection and
Assessment System. Baltimore 2005
Adriana Marcela Lpez Macias
CRITERIOS ICDAS
Herramienta de valoracin visual que
permite evaluar el estado de un diente y

clasificarlo numricamente.
Asegura consistencia en la recoleccin de

prevalencia de caries. (calibracin)
CONCEPTO DE CARIES
Ekstrand, 2001
La caries dental es un proceso dinmico que
ocurre donde existen depsitos
microbianos sobre la superficie dental.
Resulta de un disturbio del equilibrio entre
la superficie dental y el fluido de la placa
circundante de tal forma, que en el
tiempo, el resultado neto puede ser una
prdida de mineral de la superficie dental.
DEFINICIN:
Pero siendo la Caries un desequilibrio existente entre la
superficie dental y la placa bacteriana circundante se
relaciona con la presencia de factores de riesgo, por lo
tanto:
Valore el riesgo individual de caries:
Alto: estrategia preventiva y seguimiento de factores de
riesgo
Bajo: control cada 6 meses
Requiere examen visual y anamnesis
DIAGNSTICO DE CARIES
La caries se diagnostica por cambios visuales de color y/o formacin de
cavidades, cambios en la textura del tejido al sondeo con el
explorador de punta redondeada y cambios radiogrficos.
Basndose en la clasificacin de ICDAS II , se determinan tres tipos de
diagnsticos de caries:
Caries coronal primaria: localizada a nivel de corona.
Caries coronal secundaria: asociada a restauraciones o sellantes
defectuosos a nivel de la corona.
Caries radicular: localizada a nivel de la raz (incluye la caries
asociada a restauraciones radiculares defectuosas)
GUIAS DE ATENCION Y
PROCEDIMIENTOS CLINICOS EN
CARIES: DIAGNOSTICO Y MANEJO.
1. Diagnstico radiogrfico: coronales
2. Diagnstico visual:
2.1 ndices de placa bacteriana: Silness y Loe modificado
2.2 profilaxis
2.3 examine presencia de:
a. Caries coronal primaria
b. Caries coronal secundaria
c. Caries radicular
d. Defectos del desarrollo de los dientes
e. Lesiones no cariosas (cervical)
2.4 ndices COP-d y ceo-d
DIAGNOSTICO INTEGRAL DE
CARIES
1. Diagnstico radiogrfico: coronales
2. Diagnstico visual: ICDAS modificado
3. Diagnstico diferencial con otras
4.
5.
6.
patologas
Estado de restauraciones
Riesgo de caries dental
ndices COP-d y ceo-d
1.DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO
LESIONES DE CARIES:
1. Caries primaria
2. Caries secundaria
Localizacin segn
superficie del diente:
O, m, d, v, p, c, r.
Profundidad:
E: en esmalte hasta la uad
D: en dentina
ESTADO DE LAS
RESTAURACIONES:
1. Localizacin segn la
superficie del diente
2. profundidad:
E: en esmalte hasta la uad
D: en dentina
3. Estado:
A: adaptada
D: defectuosa
1.DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO.
sistema de registro para lesiones de caries
(RL) y para restauraciones (RO)
ndice de Mejare modificado
O: no existe RL ni RO
1: RL/RO que involucra la mitad interna
del esmalte hasta la uad

2: RL/RO que involucra hasta 1/3 en
dentina
3: RL/RO que involucra 2/3 en dentina
1.DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO.
sistema de registro para lesiones de caries (RL) y para
restauraciones (RO)
ndice de Mejre modificado
1. DX Radiogrfico: RL y RO
1. DX Radiogrfico: RL y RO
2.DIAGNOSTICO VISUAL
2.3 ICDAS MODIFICADO
CARIES CORONAL
PRIMARIA
CARIES
SECUNDARIA
1. Lesin de mancha
blanca o caf: activa o
detenida
1. Lesin no
cavitacional
Ss
ao
d
2. Lesin
cavitacional
Ss a 2. Lesin
o d cavitacional
2. Microcavidad activa o
detenida
Sombra
subyacente activa
o detenida
3. Lesin cavitacional
detectable: activa o
detenida
Sombra
subyacente activa
o detenida
4.Lesin cavitacional
extensa: activa o
detenida
Sombra
subyacente activa
o detenida
CARIES
RADICULAR
1. Lesin no
cavitacional
SIGNOS CLINICOS PARA

DIAGNOSTICAR PRESENCIA DE
CARIES
Apariencia visual:
Blanquecina o amarillosa opaca
Blanquecina, Cafescea o negra, lustrosa
Impresin tctil:
spera (blanda o coricea en dentina)
Dura y Lisa
Posibilidad de retencin de placa:
Sitios de retencin
Sitios libres de placa
Activa
Detenida
Activa
Detenida
Activa
Detenida
3.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CON OTRA PATOLOGIAS
DEFECTOS DE
DESARROLLO DEL
ESMALTE:
1. Hipoplasia
2. Hipomineralizacin:
Localizada
Generalizada
3. Fluorosis
4. Tetraciclinas
5. Otros
LESIONES NO
CARIOSAS:
1. Abrasin
2. Abfraccin
3. Erosin
4. Fracturas coronales
4.ESTADO DE RESTAURACIONES
1. Adaptada= RC: restauracin compatible. Los
mrgenes estn adaptados
2. Retentiva de placa= RR: restauracin retentiva.
Sub o sobrecontorneada, pero biomecnica/
compatible con salud. Se puede pulir.
3. Defectuosa= RD: se encuentra una brecha, una
fx, o microfiltracin (halo negro rodeando la
resina).
ESTADO DE LAS RESTAURACIONES:

ADAPTADA
ESTADO DE LAS RESTAURACIONES:

RETENTIVA DE PLACA
6.INDICES
1. COP-d: ( permanentes)
C= cuente el N de dientes con lesiones de caries cavitacional y
consgnelo
O= cuente el N de dientes con obturaciones y consgnelo
P= cuente el N de dientes perdidos por caries y consgnelo
COP= sume los valores
2. Ceo-d: (temporales)
C= cariados
e= perdidos
o= obturados
Ceo= sume los valores
DIAGNOSTICO DE LA LESION
EL DIAGNSTICO PRECISO DE CARIES

DEPENDE DEL PROTOCOLO DE EXAMEN.
PROTOCOLO PARA ANALISIS

CON ICDAS
1. Retirar prtesis removibles
2. Profilaxis: remover pb y limpiar con seda
3. Algodn en carrillos para remover exceso
de saliva
4. Hacer examen visual con superficie
hmeda
5. Secar por 5
6. Hacer inspeccin con superficie seca
DIAGNSTICO: DETECCIN DE
LA LESIN
1. observar
La desmineralizacin est presente?
2. conocer la severidad
Cul es su profundidad?
3.Progresin de la lesin
Que tan rpido es el avance?
CARIES CORONAL PRIMARIA

LESIN DE MANCHA BLANCA
OPACIDAD
BLANCA ACTIVA
DIENTE SECO
CARIES CORONAL PRIMARIA. LESIN

DE MANCHA BLANCA, ACTIVA
CARIES CORONAL PRIMARIA.

LESIN DE MANCHA BLANCA,
ACTIVA

LESION DE MANCHA BLANCA
OPACIDAD BLANCA
ACTIVA
DIENTE HUMEDO

LESION DE MANCHA CAFE
OPACIDAD
CAF
DETENIDA

LESION DE MANCHA CAFE
OPACIDAD
CAF
DETENIDA
2.DIAGNOSTICO INTEGRAL DE
CARIES. ICDAS
Lesin de
mancha
blanca
Activa:
Rugosa y
blanda
En sitio
retentivo
de placa
Visible en:
O en f y f
V en C
I del punto de
ccto hacia G
Lesin de
mancha
caf
Detenida:
Lisa, dura
y brillante
En sitio
retentivo y
no
retentivo
de placa
Visible en:
O en f y f planas
V lejos del
margen
I en diastema o
sin diente vecino
CARIES CORONAL PRIMARIA. LESIN

DE MANCHA BLANCA, ACTIVA Y
DETENIDA

MICROCAVIDAD

MICROCAVIDAD

MICROCAVIDAD: DETENIDA

MICROCAVIDAD
CARIES. ICDAS
Microcavidad:
Prdida de integridad
superficial sin
exposicin de dentina,
sin socavado
Activa:
Uso de la sonda:
rugosa, blanda y
opaca
En sitio
retentivo de
placa
Visible al
secar el
diente
Microcavidad:
Prdida de integridad
superficial sin
exposicin de dentina,
sin socavado
Detenida:
Uso de la sonda:
Lisa , dura,
brillante y caf o
negra
En sitio
retentivo y
no retentivo
de placa
Visible al
secar el
diente
CARIES CORONAL PRIMARIA:

SOMBRA SUBYACENTE
CARIES CORONAL PRIMARIA:

SOMBRA SUBYACENTE

SOMBRA SUBYACENTE
Sombra subyacente:
sombra de dentina
decolorada a travs
del esmalte
Activa:
En sitio
Visible
retentivo de cuando el
Gris o azulada
placa
diente
Uso de la sonda:
est
Esmalte puede estar
hmedo
liso y continuo
Sombra subyacente:
Sombra de dentina
decolorada a travs de
esmalte.
Detenida:
En sitio no
retentivo de
caf
placa
Uso de la sonda:
Esmalte puede estar
liso y continuo
Visible
cuando el
diente
est
hmedo
MICROCAVIDAD CON SOMBRA

SUBYACENTE
CAVIDAD DETECTABLE EN
SUPERFICIE LISA: ACTIVA

CAVIDAD DETECTABLE EN OCLUSAL:
ACTIVA
CARIES CORONAL PRIMARIA: CAVIDAD

DETECTABLE EN OCLUSAL: DETENIDA
CARIES. ICDAS
Caries coronal primaria
Cavidad detectable (en
esmalte opaco o
decolorado con la base
en dentina)
Cavidad detectable (en
esmalte opaco o
decolorado con la base
en dentina)
Activa
Blancuzca
amarillenta,
sin brillo en
la cavidad
Detenida Blancuzca,
caf o
negra
brillante
Rugosa
lisa
DENTINA Y RL
DENTINA Y RR
CAVIDAD DETECTABLE CON S.S
CAVIDAD EXTENSA
CAVIDAD EXTENSA
CAVIDAD EXTENSA
CARIES. ICDAS
Caries coronal primaria
Cavidad extensa: prdida
obvia de estructura
dental. claramente visible
en las paredes y en la
base
Cavidad extensa: prdida

obvia de estructura
dental. Claramente visible
en las paredes y en la
base
Activa
Blanda
en la
cavidad
Cavidad profunda
y/o amplia que
involucra la mitad
del diente y puede
llegar hasta la pulpa
Detenida Dura en Cavidad profunda

y/o amplia que
la
involucra la mitad
cavidad del diente y puede
llegar hasta la
pulpa
CARIES CORONAL. COMPENDIO
CARIES. ICDAS
PROGRESO DE LA CARIES CORONAL
1.
2.
3.
4.
5.
PRIMARIA:
Sano
Lesin de mancha blanca o caf
Microcavidad o sombra subyacente
Cavidad detectable
Cavidad extensa
PROGRESO DE LA LESION DE
CARIES
PROGRESO DE LA LESIN DE
CARIES
CRITERIOS DE ANOTACION ICDAS PARA

EVALUACIN DE LA DENTICION.
S:
OB-A:
OB-D:
OC-A:
OC-D:
MC-A:
MC-D:
SS:
CD-A:
CD-D:
CE-A:
CE-D:
superficie sana
opacidad blanca activa
opacidad blanca detenida
opacidad caf activa
opacidad caf detenida
microcavidad activa
microcavidad detenida
sombra subyacente
cavidad detectable activa
cavidad detectable detenida
cavidad extensa activa
cavidad extensa detenida
CRITERIOS DE ANOTACION ICDAS

PARA CARIES CORONAL PRIMARIA
Cdigo
Descripcin
0 Sano
1 Primer cambio visual en el esmalte (visto slo
despus de secado prolongado con aire o circunscrito
afyf
2 Cambio visual marcado en el esmalte.
3 Ruptura localizada del esmalte (sin signos visuales
clnicos de compromiso de la dentina).
4 Sombra oscura subyacente que se proyecta desde la
dentina.
5 Cavidad marcada (visible) con exposicin de la
dentina.
6 Cavidad marcada (visible) amplia con exposicin de la
dentina
CARIES. ICDAS
Caries secundaria ( alrededor de la restauracin).
No
activa
cavitacional
Defectos
marginales,
opaco, tiza
Rugoso alrededor de
la restauracin.
No penetra la sonda
RL en E y/o D
No
Detenida Defectos
cavitacional
marginales,
decolorado
por caries
Lisa y dura alrededor

de la restauracin.
No penetra la sonda
RL en E y/o D
CARIES SECUNDARIA
CAVITACIONAL
CARIES SECUNDARIA NO
CAVITACIONAL Y SS
CARIES. ICDAS
Caries secundaria ( alrededor de la restauracin).
cavitacional Activa
Rugoso y blando
al sondeo
alrededor de la
restauracin
RL en E y/o D
cavitacional detenida Suave y duro al
sondeo
alrededor de la
restauracin
RL en E y/o D
Sitio
retentivo de
placa
No se
relaciona con
un sitio
retentivo de
placa.
RESTAURACION DEFECTUOSA CON CARIES

SECUNDARIA CAVITACIONAL DETENIDA
CON SS
CARIES RADICULAR NO
CAVITACIONAL
CARIES. ICDAS
Caries radicular: en exposicin radicular por retraccin gingival o
por bolsa periodontal:
No cavitacional
Activa
Blanda o semidura
(cuero)
No cavitacional
Detenida
Dura
CARIES RADICULAR
CAVITACIONAL
CARIES RADICULAR
CAVITACIONAL
Caries radicular: en exposicin radicular por retraccin
gingival o por bolsa periodontal:
cavitacional
Activa
Amarillo/caf claro
RL en dentina o cemento
Cavitacional
Detenida
Negro/caf oscuro
RL en dentina o cemento
CRITERIOS DE ANOTACIN ICDAS.

CARIES RADICULAR
CR-NC: caries radicular no cavitacional
CR-C: caries radicular cavitacional
CRITERIOS PARA REGISTRO DE

CARIES RADICULAR
E Excluida (No se puede examinar por no
existir retraccin gingival)
0 Raz sana
1 Caries radicular no cavitacional

2 Caries radicular Cavitacional
CARIES RADICULAR
CARIES RADICULAR CAVITADA
CARIES RADICULAR ACTIVA
CARIES. ICDAS
Defectos del desarrollo del esmalte:
Hipoplasia
Defecto cuantitativo. Invaginacin del esmalte con o sin

cambio de color.
Etiologa: amelognesis imperfecta, malformaciones
congnitas, desnutricin, otros sndromes.
Hipominera
lizacin
localizada
Defecto cualitativo. Mancha blanca, amarilla, caf,

delimitada. En uno o ms dientes permanentes anteriores en
V. Asociada a trauma dento-alveolar primario, secuela de
infeccin, iatrogenia en procesos quirrgicos
Hipomineraliza
cin
generalizada
Defecto cualitativo. Mancha blanca crema, amarilla, caf. En

pares de dientes permanentes o temporales, con patrn en
espejo. Origen sistmico: desnutricin, sarampin,
avitaminosis, tetraciclinas (banda horizontal delimitada),
fluorosis (leves lneas blancas o marcadas, motas de nieve,
presencia de fosas y destruccin adamantina.
HIPOPLASIA
HIPOMINERALIZACIN
Fejerskov O, 2003
CARIES. ICDAS
Lesiones no cariosas:
Desgaste qumico crnico como exposicin a cidos. Consiste en una
Erosin
disolucin de la estructura dentaria.
Intrnseca: trastornos gastrointestinales (reflujo, vomitadores crnicos,
bulimia, alcoholismo). Se observa ms en P o L
Extrnsecos: dieta (bebidas energizantes, limn, gaseosa, dieta vegetariana.
Ocupacionales (catadores, nadadores). Uso crnico de medicamentos
(inhaladores, vitaminas masticables). Se observa ms en V
Abfraccin
Desgaste en forma de cua (con pice hacia el interior y bordes definidos

hacia el exterior) en C V a nivel de la UAC. Puede presentar microfracturas
longitudinales asociadas a hipersensibilidad dentinal.
Es producida por la combinacin de fuerzas parafuncionales combinadas.
Abrasin
Desgaste mecnico patolgico en C V. difusa o localizada, no asociada a

hipersensibilidad dentinal. Se transluce la dentina y el defecto se ve amarillo.
Asociada a individuos con HO excesiva, uso de objetos extraos por hbitos y
ocupacionales por sustancias abrasivas (crema dental).
EROSIN
EROSIN
Fejerskov O, 2003
ABRASIN
ABFRACCIN
ABFRACCIN
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE CARIES

DENTAL
LESIN
PB
LOCALI
ZACIN
PERDIDA
DE
ESTRUCT
AREA
COMPRO
METIDA
DECOLO
RACION
LIMITES
FORMA
PATRON
APARIEN
CIA
VISUAL
EXAMEN
VISUAL
Caries
no
cavitaci
onal
Si
Zona de
retenci
n
Clnica/
ausente
localiza
da
Blanca
a
Caf
Difusa
Sigue
rea de
retenci
n
Simtric
a o no
Opaca
Bajo luz
perpend
icular
Fluorosis
Si o no
En V y
O
Si en
fosas
Segn
la
severid
ad
Blanca
a caf
Difusa
Leve,
modera
da,
severa
Simtric
a en
grupos
d
Opacida
d al
secar
Bajo luz
tangenc
ial
Hipomi
neraliza
cin
no
Cspide
s y en
ants en
VI
No
clnica/
localiza
da
Blanca
cremosa,
amarilla
caf
delimita
da
Oval o
redonda
No
simtric
a
Brillante
Bajo luz
perpend
icular
Erosin
no
En P, en
CVyO
siempre
Segn
severidad
y tiempo
Se puede
translucir
dentina
Bien
demarca
do
ms
ancho
que
profundo
Localiza
da o
generali
zada
Liso y
opaco
al secar
Bajo
luz,
todos
los
ngulos
AMELOGENESIS IMPERFECTA
Mltiples defectos en el esmalte asociado a
factores hereditarios que afectan la formacin
de los ameloblastos y la matriz de mineralizacin
del esmalte.
Se clasifica en:
Tipo I o hipoplsica
Tipo II o hipocalcificada
Tipo III o hipomadura
CARACTERISTICAS:
Tipo I: El esmalte puede presentarse entre blanco amarillento y

marrn claro, duro, rugoso o liso o con picaduras al azar.
Tipo II: Esmalte con espesor normal pero frgil, que poco a poco
deja dentina sensible al descubierto. Color amarillo oscuro o pardo,

esmalte ms blando de lo normal.
Tipo III:Esmalte con espesor adecuado pero con bajo contenido

mineral y baja radiodensidad. Esmalte blando, rugoso y de gran
permeabilidad. Aspecto veteado que va del blanco al marrn claro.
CARIES. ICDAS
Consideraciones o criterios:
Tiene que observar cada superficie: O, V, P o L, M,D

La caries se califica por la superficie que entra, no por la que se v
Marque lo que observa y no lo relacione con ningn tipo de tratamiento
Si encuentra dos lesiones o ms en la misma superficie marque la ms severa
si tiene duda entre dos, catalogue la menos severa
Si tiene activa y detenida se califica la activa
Si est en esmalte, siempre es una microcavidad por que no tiene paredes de dentina
Slo se califica sombra subyacente cuando no existe cavidad
Lesin de mancha blanca slo hay en esmalte no en raz
Puede haber dos tipos de lesiones la coronal y la radicular
No ejerza presin con el explorador
Use explorador de punta redondeada: sonda OMS 11.5
No usar revelador de PB
El no tomar radiografas coronales origina la ausencia de diagnstico en esmalte y
dentina, su profundidad y el estado de las restauraciones

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permite evaluar el estado de un diente y

Asegura consistencia en la recoleccin de

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del esmalte hasta la uad

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SIGNOS CLINICOS PARA

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ESTADO DE LAS RESTAURACIONES:

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ESTADO DE LAS RESTAURACIONES:

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EL DIAGNSTICO PRECISO DE CARIES

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PROTOCOLO PARA ANALISIS

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CARIES CORONAL PRIMARIA

CARIES CORONAL PRIMARIA. LESIN

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CARIES CORONAL PRIMARIA.

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CARIES CORONAL PRIMARIA

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CARIES CORONAL PRIMARIA

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CARIES CORONAL PRIMARIA

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Adriana Marcela Lpez Macias

CARIES CORONAL PRIMARIA. LESIN

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CARIES CORONAL PRIMARIA

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CARIES CORONAL PRIMARIA

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CARIES CORONAL PRIMARIA

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CARIES CORONAL PRIMARIA

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CARIES CORONAL PRIMARIA:

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CARIES CORONAL PRIMARIA:

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CARIES CORONAL PRIMARIA

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MICROCAVIDAD CON SOMBRA

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CARIES CORONAL PRIMARIA

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CARIES CORONAL PRIMARIA: CAVIDAD

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