Clasificacin de las disfonas (P.

Farias)
Disfonas funcionales:
- No presentan alteracin visible en el examen laringoscpico.
- Se generan a partir del uso incorrecto y/o abuso de la voz.
- Constituyen el mayor porcentaje de las disfonas derivadas a
foniatra.
- Behlau & Pontes (1995) mencionan tres mecanismos causales:
o Uso vocal incorrecto
o Inadaptaciones vocales
o Alteraciones psicoemocionales
- Diagnsticos ORL ms frecuentes: Fonastenia, hiatus y fonacin
de bandas. Tambin se incluyen los trastornos mutacionales, las
disfonas psicgenas, disfonas hiperfuncionales (ms frecuentes)
y las hipofuncionales (defecto de cierre, presbifona y atrofia).
Disfonas orgnicas:
- Generadas por una lesin en cuerda vocal o en alguna parte de
los sistemas que intervienen en la produccin vocal.
- La lesin no se relaciona con el uso de la voz.
- Las lesiones generan secundariamente un cambio en la funcin
en forma compensatoria.
- Diagnstico ORL ms frecuente: Parlisis recurrenciales, surcos,
laringectomas parciales y totales, y disfonas larngeas
consideradas neurolgicas.
Disfonas mixtas:
- Disfonas funcionales diagnosticadas tardamente o no tratadas.
- La continuidad en el tiempo del mal uso de la voz predispone la
aparicin de lesiones.
- Diagnsticos ORL ms frecuentes: ndulos (tambin esbozos
nodulares), plipos y edemas cordales.
Otras clasificaciones
Disfonas por hiperfuncin y por hipofuncin
Disfona por hiperfuncin:
- Froeschels (1952): trastorno de la voz en el que se utiliza un
monto excesivo de esfuerzo muscular en sitios equivocados.
- Fonacin tensa o hiperaduccin tensa de las cuerdas vocales.
- La mayora (o casi todas) las disfonas que llegan a consulta
poseen un componente de hiperfuncin.
- La voz puede normalizarse por algunos minutos con algunas
tcnicas.

La hiperfuncin se manifiesta tanto en la musculatura intrnseca

como en la extrnseca.
La laringe y el hueso hioides resisten ser movidos manualmente
en forma lateral o vertical.
Hay perdida del craqueo larngeo.
Molestia o dolor al movilizar la laringe son indicadores de
diagnostico de tensin msculo esqueletal.
Los pacientes refieren dolor irradiado al odo, esternn y pecho,
sensacin de cuerpo extrao en garganta, molestia al tragar,
constriccin e hinchazn o comprensin en la zona
faringolarngea.
Hallazgos laringolgicos: fonacin de bandas, compresin anteroposterior, hiatus posterior, hiatus anteroposterior y ataque
gltico duro.

Disfona por hipofuncin:

- Fonastenia, presbifona y atrofia de las cuerdas.
- Behlau & Pontes (1995): La aproximacin cordal se efecta en
forma laxa, con poco tiempo de contacto cordal, siendo la voz
empobrecida sin proyeccin, aireada y velada.
Trastornos de voz por uso muscular inadecuado (Clasificacin
de Morrison)
1. Tipo I: Trastorno isomtrico larngeo .
Aumento generalizado de la tensin muscular en toda la laringe
y rea paralarngea
Etiologa: mala tcnica vocal, sobreexigencia de uso de voz y
factores psicolgicos secundarios.
Se puede observar: abertura gltica posterior (persistente
traccin de musculo CAP en fonacin)
2. Tipo II: Contraccin lateral gltica y supragltica.
Tensin muscular larngea con hiperaduccin gltica y/o
supragltica.
Forma gltica: Se debe a tcnica incorrecta en la que la laringe
intenta suplir a los msculos espiratorios
Forma supragltica: se asocia a menudo a factores psicgenos
persistentes.
3. Tipo III: Contraccin supragltica anteroposterior.
Patrn de contraccin anteroposterior con reduccin del espacio
entre epiglotis y aritenoides en fonacin.

Descripta por Koufman (1982) como Sndrome de Bogart-Bacall:

disminucin del tono fundamental con descenso larngeo, con la
consecuente fatiga.

4. Tipo IV: Afona/disfona por conversin.

Hipertonicidad generalizada de laringe.
Cuerdas vocales con movimientos completos normales en
producciones vegetativas, pero que no aducen lo suficiente en el
intento fonatorio.
Si se produce sonido es alto chilln o susurrante.
5. Tipo V: Disfona psicgena con cuerdas vocales arqueadas.
Disfona psicgena sin hiperaduccin.
Con arqueamiento que puede deberse a atrofia senil.
Surco o ronquera con habituacin posterior a una infeccin de
vas respiratorias altas u otro desencadenamiento orgnico.
6. Tipo VI: Disfona de transicin del adolescente.
Alteracin vocal transitoria observada en el periodo mutacional.