ABSTRAK

Studi yang dilakukan pada orang sehat menunjukan bahwa asupan 6 g cassia Cinnamomum
mengurangi glukosa postprandial dan bahwa asupan 3 g C. cassia mengurangi respon insulin,
tanpa mempengaruhi Konsentrasi glukosa postprandial. Coumarin merupakan senyawa yang
terdapat pada C.cassia mungkin merupakan senyawa yang dapat merusak hati, namun coumarin
ini tidak terdapat pada C. zeylanicum. Tujuan dari penelitian ini adalah mempelajari efek dari C.
Zeylanicum pada konsentrasi postprandial glukosa plasma, insulin, indeks glikemik (GI) dan
indeks insulinaemic (GII) dalam subjek penelitian dengan gangguan toleransi glukosa (IGT).
Sebanyak 10 subject penelitian dengan IGT diuji dengan menggunakan metode crossover.
Sebanyak 75 gram glukosa oral standar tes toleransi (OGTT) yang diberikan bersamaan dengan
placebo atau kapsul C.zeylanicum. Subjek diambil darah nya sebelum penelitian untuk diukur
kadar glukosanya dan diambil darah vena untuk mengukur kadar insulin dan pada 15, 30, 45, 60,
90, 120, 150 dan 180 menit setelah pemberian dosis awal OGTT. Mengkonsumsi 6 g
C.zeylanicum tidak berpengaruh terhadap postprandial glukosa atau kadar insulin pada subjek
manusia. Federal Institute untuk menilai resiko di eropa menyarankan penggantian C.cassia
dengan C.zeylanicum atau dengan penggunaan ekstrak air dari C. cassia untuk menghindari
paparan coumarin agar lebih rendah. Namun efek positif dari C.cassia pada subjek penelitian
dengan control glikemik yang buruk dapat hilang.

Pendahuluan
Pohon kayu manis adalah anggota dari family Kayu manis adalah kulit bagian pohon
kayu manis digunakan sebagai rempah-rempah. Pohon kayu manis, dengan nama botani
Cinnamomum zeylanicum / verum juga dikenal sebagai 'kayu manis. Senyawa Cinnamomum
cassia / aromataticus, Cinnamomum burmannii dan Cinnamomum loreirii juga sebagai senyawa
kayu manis. Menurut penyelidikan dari berbagai herbal dan tanaman obat, C. cassia dan C.
zeylanicum adalah estrak yang paling efektif dalam darah glukosa secara in vitro. air dapat larut
dalam polifenol tipe A polimer, isolasi dari C. burmannii, telah terbukti meningkatkan insulin
tindakan dengan merangsang reseptor insulin in vitro. efek pada sensitivitas insulin dari spesies
yang berbeda dari kayu manis, C. cassia, C. burmannii, C. loreirii dan C. zeylanicum, dilaporkan
tidak memiliki perbedaan berbeda . Namun, dalam percobaan lain ditemukan bahwa ekstrak C.
cassia memiliki efek yang lebih baik pada glukosa dan insulin pada tikus dari ekstrak C.
zeylanicum. Dalam studi sebelumnya pada subyek sehat, kami menemukan bahwa konsumsi 6 g
C. cassia bubuk tingkat konsentrasi berkurang pada postprandial glukosa dan pengosongan
lambung. Kami juga menemukan bahwa asupan 3 g C. cassia bubuk mengurangi konsentrasi
postprandial insulin lebih bagus dibanding

dari konsumsi 1 g C. cassia bubuk, tanpa

mempengaruhi tingkat glukosa postprandial atau tingkat pengosongan lambung di subyek sehat.
Namun, konsumsi kapsul yang mengandung setara dengan 5 g C. cassia bubuk sebelum 12 jam ,
atau dalam hubungannya dengan, tes glukosa oral pada pria sehat telah ditemukan untuk
mengurangi respon glukosa, sementara tidak ada perbedaan pada respon insulin yang diamati.
Asupan kapsul sesuai dengan 3 g C. cassia bubuk pada malam hari sebelum pembarian oral
glukosa tes toleransi (OGTT) telah ditemukan untuk mengurangi glukosa respon pada pria yang
sehat, sementara tidak ada perbedaan adalah diamati pada respon insulin (8). Dua hari efek ini
akan hilang setelah berhenti komsumsi asupan kayu manis setelah 2 minggu konsumsi C. cassia.
Bukti efek positif dari C.cassia pada kontrol glikemik pada orang dengan diabetes tipe 2 masih
tidak meyakinkan. Karena kehadiran komponen beracun disebut coumarin, Federal Institute for
Risk Assessment (BrF) di Eropa baru-baru ini memperingatkan terhadap mengkonsumsi jumlah
besar C. cassia bubuk. Atas dasar eksperimental studi tentang hepatotoksisitas pada anjing, BrF
mengatakan bahwa 0-1 mg kumarin/kgBB/hari bisa dicerna selama seumur hidup tanpa
mengalami risiko bagi kesehatan. Dalam penelitian yang lebih baru tentang penggunaan
coumarin sebagai medis produk, sembilan dari 114 pasien menunjukkan peningkatan kadar
transaminase dalam serum. Analisis bubuk kayu manis telah menunjukkan tingkat coumarin
antara 0-7 dan 12-2 g/kg rempah-rempah. Ceylon cinnamon, C. zeylanicum, memiliki jumlah
coumarin. Oleh karena itu BrF menyarankan penggantian C. cassia oleh C. zeylanicum, atau
penggunaan ekstrak air dari C. cassia dalam rangka untuk menurunkan paparan coumarin.
Namun, efek dari C. Zeylanicum pada kadar glukosa dan insulin yang sebelumnya tidak
ada penelitian di subyek manusia. Perubahan gaya hidup, seperti peningkatan asupan energi dan
penurunan aktivitas fisik, yang menyebabkan kelebihan berat badan dan obesitas, menyebabkan
peningkatan epidemik terjadi pada diabetes tipe 2. Rendah Indeks glikemik (GI) dan / atau beban
glikemik rendah diet adalah dikaitkan dengan penurunan risiko diabetes tipe 2, yang sebanding
dengan pengurangan risiko diamati dengan asupan tinggi serat makanan dan gandum produk. GI
itu awalnya diperkenalkan oleh Jenkins et al. untuk mengklasifikasikan carbohydratecontaining
makanan

sesuai

dengan

pengaruhnya

terhadap

glukosa

darah.

GI didefinisikan sebagai peningkatan di daerah di bawah kurva (AUC) lebih dari 2 jam, di atas
glukosa darah puasa, setelah tes konsumsi makanan, bagi respon dengan referensi
makan seperti roti putih atau glukosa. Gangguan glukosa toleransi (IGT) dikaitkan dengan
peningkatan risiko diabetes mengembangkan tipe 2. Studi menunjukkan bahwa IGT adalah

terkait dengan resistensi insulin otot dan insulin yang rusak sekresi, sehingga pembuangan
kurang efisien dari glukosa memuat selama OGTT. Diabetes tipe 2 dapat dicegah oleh perubahan
gaya hidup subyek dengan IGT. Oleh karena itu saat ini penelitian ini dirancang untuk
menentukan apakah C. zeylanicum menurunkan postprandial glukosa, insulin, GI dan indeks
insulinaemic glikemik (GII) pada subyek dengan IGT.

METODE EKSPERINMENTAL
Sebanyak 10 subjek penelitian dengan IGT ( enam laki-laki, empat perempuan yang berusia 2973 tahun, BMI 26.3 (sd 4.2)kg/m2 (sekitar 20.1-32.7 kg/m2). Semua subjek berasal dari populasi
swedia selatan. Pasien yang dipilih untuk penelitian ini adalah yang memiliki hasil IGT (glukosa
puasa 7.0 mol/1,2 vena glukosa, 7.8 mmol/ l dan 11 mol/l) Status toleransi glukosa dan kadar
glukosa darah puasa dievaluasi dengan menggunakan kriteria yang ditetapkan oleh WHO.
Sebanyak 75 gram OGTT digunakan sebagai standar dan diberikan selama 12 bulan sebelum
pendaftaran. Subjek yang memiliki gangguan tiroid atau yang mengkonsumsi insulin atau obat
anti diabetes oral dalam 60 hari sebelum penelitian dikeluarkan. 4 subjek yang merokok.
Konsentrasi glukosa puasa setiap subek diperiksa pada hari pemeriksaan untuk memastikan
normal tidak nya (7.0 mmol/l). Kapsul yang diberikan mengandung 560 mg laktosa atau 400 mg
C. zeylanicum dan 100 mg laktosa yang sudah dipersiapkan. Meskipun kapsul kayu manis dan
kapsul placebo terlihat sama namun beberapa peserta dapat meilihat perbedaan antara dua jenis
kapsul. Subyek terlebih dahulu diperiksa antara pukul 07.30-10.30 setelah berpuasa selama 12
jam. Merokok dilarang Selma 8 jam sebelum dan selama ujian. OGTT terdiri dari 75 gram
glukosa dan 15 kapsul yang mengandung C. Zeylanicum. Kelompok pembanding diberi OGTT
75 gram glukosa dan 15 kapsul placebo. OGTT disajikan secara acak pada interval 1 minggu.
Pengacakan dilakukan dengan menggunakan tabel nomor acak. Darah kapiler diambil untuk
mengetahui kadar glukosa darah dan darah vena digunakan untuk menentukan konsentrasi
insulin, pengambilan darah diambil sebelum dan pada 15, 30,45,60,90,120,160 dan 180 menit
setelah mulainya pemberian OGTT. Konsentrasi glukosa diukur dengan sistem Glukosa
HemoCue (HemoCue AB, A ngelholm, Swedia) yaitu mengubah konsentrasi glukosa plasma dan
mengalikannya dengan faktor konstan 1.11. Ketepatan Sistem Glukosa HemoCue lebih baik dari
0 3 SD antara 0 dan 22 2 mmol / l. Sedangkan Konsentrasi Insulin diukur dengan
menggunakan metode emmunoessay dengan konjugat alkali fosfatase (Access ultrasensitif
Insulin; Beckman Coulter-AB, Bromma, Swedia). Sensitivitas dari immunoassay insulin adalah
0 03 mU / l, dan intra-assay CV kurang dari 10% di Interval 0 03-300 mU / l. Semua subjek
penelitian telah memberikan persetujuan tertulis mereka. Penelitian ini telah disetujui oleh
komite etik Lund University dan dilakukan sesuai dengan pernyataan Helsinki. Penelitian ini
dimulai pada tanggal 11 Mei 2009 dan berakhir pada tanggal 11 September 2009. Incremental
AUC diukur glukosa plasma dan insulin pada masing-masing subjek dengan menggunakan versi
GraphPad Prism 3.0 (GraphPad Software, San Diego, CA, USA). GI dan GII dihitung dari
peningkatan kadar glukosa masing-masing peserta berdasarkan tes makan. semua statistik

Perhitungan dilakukan dengan menggunakan SPSS for Windows (versi 14,0, 2005; SPSS, Inc,
Chicago, IL, USA). Perbedaan dalam kadar glukosa plasma, kadar insulin dan indeks glikemik
dievaluasi dengan uji t Wilcoxon ini. Nilai P, 0 05 dianggap signifikan. Perbedaan GI dalam
sepuluh mata pelajaran dapat dideteksi dengan kekuatan 80% pada tingkat P, 0 05.

HASIL
Tidak ada perbedaan yang signifikan terlihat pada respon glukosa di periode waktu yang
berbeda, atau di daerah inkremental bawah kurva glukosa postprandial, antara OGTT dengan dan
tanpa C. zeylanicum (Gambar. 1, Tabel 1). Tidak adalah salah perbedaan yang signifikan terlihat
pada respon insulin pada berbeda periode waktu atau di daerah inkremental bawah postprandial
yang
kurva insulin, antara OGTT dengan dan tanpa C. zeylanicum (Gambar. 2, Tabel 1). Tidak ada
perbedaan yang signifikan terlihat di GI atau GII antara makanan dengan dan tanpa C.
zeylanicum (Tabel 1).

DISKUSI
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menjelaskan pengaruh C. zeylanicum pada glukosa dan
insulin postprandial di subyek dengan IGT. Hipotesis ini adalah bahwa asupan C. zeylanicum
akan menurunkan glukosa postprandial dan respon insulin. Namun ternyata hipotesis tidak dapat
terverifikasi. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Verpohl et al.
dimana kadar glukosa dan insulin pada tikus lebih dengan pemberian C.cassia dibandingkan
dengan pemberian ekstrak C.Zeylanicum. Namun efek dari pemberian ekstrak C. zeylanicum
terhadap peningkatan insulin dan glukosa belum diteliti ke subjek manusia. Mengenai kayu
manis, C. zeylanicum berbeda dengan C. cassia dimana pada C.zeylanicum berisi hampir tidak
ada coumarin berbeda dengan C. cassia. Adanya kandungan kumarin pada tikus diabetes
menunjukan adanya perubahan metabolisme glukosa sehingga kadar glukosa plasma menurun.
Ini juga terjadi dimana kandungan kumarin mempengaruhi metabolisme glukosa pada hati tikus
sehingga glukosa darah berkurang. Efek samping kumarin pada glukosa manusia belum di
laporkan. Namun, dapat diasumsikan kumarin dapat mempengaruhi metabolisme glukosa pada
manusia.

Total empat puluh empat sampel C. cassia dari berbagai negara-negara asia, la et al,
mengdentifikasikan lebih dari 1 gram coumarin per kg pada bubuk kayu manis kering .
sedangkan kandungan maksimum kumarin adalah 12.2 g/kg. Miller et al melaporkan tingakt
deteksi kumarin 0.19 g/kg pada 12 SAMPEL c.zeylanicum dan antara 0.7 dan 12.2 g/kg pada 12
sampel C. cassia. Sayangnya, Tingkat coumarin pada bentuk bubuk kayu manis tidak diukur
dalam penelitian ini atau dalam studi sebelumnya efek kayu manis pada glukosa dan plasma lipid
pada psien DM tipe 1 dan 2 dan pada subjek sehat manusia. . Studi pada hewan menunjukkan
bahwa hasil tergantung pada struktur kumarin dan mungkin disebabkan karena efek toksisitas.
Kumarin merupakan senyawa yang sukar larut dalam air dan karena itu Brf menyarankan
penggantian C.cassia dengan ekstrak air C.cassia untuk menurunkan kadar kumarin. Dalam
sebuah studi di Pakistan oleh Khan et al. ditemukan bahwa konsumsi 1, 3 dan 6 g C. cassia
bubuk setiap hari selama 40 hari menurunkan kadar glukosa puasa, TAG, LDL-kolesterol dan
kolesterol total pada wanita dan pria dengan diabetes tipe 2 yang menerima pengobatan glukosa
oral. Mang et al. menemukan bahwa pengobatan DM tipe 2 dengan pengobatan glukosa oral
pada pria dan wanita atau diet dan latihan aktivitas latihan fisik dan ekstrak air C.cassia 3 g
setiap hari selama 4 bulan mengakibatkan penurunan kadar glukosa plasma puasa, sementara
tidak ada perbedaan yang diamati pada HbA1c, kolesterol total, LDL, HDL atau konsentrasi
TAG. Menurut Vanschoonbeek et al ditemukan tidak adanya perbaikan dalam Hba1c, konsentrasi
gula darah puasa atau insulin, TAG, LDL, HDL, kolesterol total atau resistensi insulin atau
sensitivitas,
wanita
postmenopause
dengan
diabetes tipe 2 pada pemberian obat penurun glukosa atau diet terkontrol dilengkapi dengan 1.5 g

C.cassia bubuk per hari Selma 6 minggu. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di amerika
serikat Belvins et al. tidak adanya perubahan yang signifikan pada gluosa darah puasa, lipid,
Hba1c ataupun insulin pada orang dengan diabetes tipe 2 saat 1 g C.cassia bubuk yang
dikonsumsi selama 3 bulan. Dalam studi di Pakistan oleh Khan, konsentrasi glukosa serum puasa
subyek adalah antara 11 4 dan 16 7 mmol / l, yang kira-kira nilai-nilai HbA1c dari 8 0-10
5%.
Hasil
ini
menunjukkan
bahwa
orang-orang dengan diabetes yang kurang terkontrol dapat mengambil manfaat dari asupan kayu
manis lebih dari mereka yang menerima pengobatan yang memadai. Pasien dengan diabetes tipe
1 yang diobati dengan 1 g C.cassia bubuk per hari selama 3 bulan menunjukan tidak ada
perbedaan pada HbA1c, total asupan insulin setiap hari dibandingkan dengan kelompok placebo.
Hal ini mungkin dikarenakan kayu manis dapat menurunkan resistensi resistensi insulin yang
tidak terlibat dalam patologi diabetes tipe 1. Namun, baru-baru ini meta-analisis tersebut
disebutkan lima diacak, uji coba terkontrol plasebo pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2
tidak menunjukkan perubahan signifikan dalam HbA1c, glukosa puasa atau tingkat lipid. Pada
wanita dengan sindrom ovarium polikistik tanpa diabetes, suplemen makanan dari 333mg
ekstrak C. burmannii, tiga kali sehari selama 8 minggu, telah ditemukan untuk menurunkan
insulin resistensi dan kadar glukosa puasa. Sebuah suplemen makanan dari 1 5 g C. cassia
bubuk
selama
12
minggu
pada
subjek
dengan
diabetes tipe 2 menyebabkan ada perubahan signifikan dalam HbA1c, glukosa puasa atau tingkat
lipid.

Kesimpulan
Aktivitas biologis insulin-seperti spesies yang berbeda kayu manis, C. cassia, C. burmannii, C.
loreirii
dan
C. zeylanicum, telah dilaporkan tidak berbeda in vitro pada sel tikus epididimis lemak (3), dan
BrF telah menyarankan penggantian C. cassia oleh C. zeylanicum, atau penggunaan ekstrak air
dari C. cassia untuk menurunkan eksposur kumarin untuk subyek manusia. Namun, hasil saat ini
Penelitian menunjukkan bahwa konsumsi C. zeylanicum tidak mempengaruhi postprandial
glukosa
plasma
atau
tingkat
insulin
di
subyek manusia.