Acalasia y EED. (trastornos motores primarios del esfago).

1. Nombre del trastorno motor ms reconocido del esfago, en el cual el cuerpo

esofgico esta aperistaltico y el EEI no se dilata tras la deglucin
a) Acalasia
c) ERGE
e) Cncer de
b) EED
d) Esofagitis.
esfago.
Es la anormalidad manomtrica ms frecuente en pacientes con dolor torcico no
cardiaco.
a) Acalasia
b) EED
c) Esfago en cascanueces

d) Esfnter esofgico inferior

hipertenso
e) Trastorno motor
inespecfico.

En relacin a la acalasia todas las oraciones son ciertas EXCEPTO

a) Hay disminucin del nmero de clulas ganglionares del plexo de
Auerbach principalmente en los segmentos ms distales del esfago.
b) Es la anormalidad manomtrica ms frecuente en pacientes con
dolor torcico no cardiaco.
c) El PIV y el xido ntrico se encuentran disminuidos.
d) Su manifestacin principal es la disfagia.
e) Su complicacin ms temida es el carcinoma de clulas escamosas.
Grupo poblacional que se ve ms afectado por la pseudoacalasia.
a) Campesinos
b) Multiparas.
c) Adultos de entre 25 y 40
aos

d) Ancianos.
e) Personas que viven en
grandes ciudades.

Seale la frase correcta

a) En acalasia es comn la disfagia no progresiva e intermitente.
b) El esfnter esofgico inferior hipertenso se encuentra en el 15% de los
pacientes evaluados por dolor torcico no cardiaco.
c) La pseudoacalasia suele presentarse entre los 30 y 40 aos.
d) El esofagograma bariatado es el estndar de oro para el diagnstico de
acalasia.
e) Una causa de acalasia secundaria es la enfermedad de von
Recklinghausen.
En acalasia se encuentran los siguientes criterios manomtricos EXCEPTO.
a) Contracciones simultaneas de > 30 mm de Hg que alternan con
peristalsis normal.
b) Aperisitalsis esofgica.
c) Presin basal elevada del cuerpo esofgico.
d) Relajaciones incompletas del EEI (<80%) o nulas.
e) Presin de reposo del EEI normal o elevada
Porcentaje de pacientes que presentan disfagia con el padecimiento de acalasia.
a) 10 a 20%.
c) 50%.
e) 33%.
b) 95%.
d) 70%.
Trastornos con caractersticas manomtricas y radiolgicas que simulan acalasia
idioptica EXCEPTO.
a) Amiloidosis.
d) Sndrome de Sjogren
b) Sarcoidosis.
e) Von Recklinghausen
c) Epondiloartropata.
Estudio de menor utilidad para el diagnostico de espasmo difuso del esfago.

a) Radiologa.
b) Manometra.

c) TAC
d) Endoscopa.

Colagenopata que ms afecta al esfago

a) Lupus eritematoso sistmico.
b) Polimiositis.
c) Dermatomiositis.
d) Esclerodermia
e) Artritis reumatoide.

En pacientes con acalasia tratados con miotoma esofgica electiva, su mortalidad es

cercana al:
a) >40%
b) 33%
c) 25%
d) 5%
e) <1%
En relacin a EED, Slo una oracin es cierta.
a) Los pacientes se presentan con dolor torcico y disfagia.
b) El hombre es el ms afectado.
c) Su incidencia es 1/ 100 000 hab.
d) El esofagograma permite ver terminacin en pico de ave.
e) Un hallazgo de la manometra: Aumento de la duracin de las ondas
peristlticas
2.
a)
b)
c)
d)
e)

Es el tumor que con mayor frecuencia produce pseudoacalasia

Carcinoma escamocelular metastasico
Adenocarcinoma del estomago.
Carcinoma de clulas avenulares.
Linfoma
Mesotelioma pleural.

3. Todas las oraciones son ciertas EXCEPTO.

a) Las anormalidades manomtricas se encuentran hasta en un 50% de los
diabticos.
b) La complicacin ms frecuente de la dilatacin neumtica es la perforacin
esofgica.
c) Pacientes con acalasia menores de 18 aos suelen reaccionar mejor a
la dilatacin neumtica que a la intervencin quirrgica
d) El esfnter esofgico inferior hipertenso se encuentra en el 3% de los pacientes
evaluados por dolor torcico no cardiaco.
e) La cardiomiotomia de Heller es el tratamiento alternativo para la acalasia, pero
su complicacin es el RGE
4. Es un antagonista dopaminrgico que puede aumentar la amplitud de las
contracciones en el esfago y la presin del EEI.
a) Ranitidina
b) Omeprazol
c) Nifedipino
d) Metoclorpramida.
e) Ergonovina.
5. De administracin intravenosa, sus efectos adversos son espasmo coronario, y
arritmias.
a) Ranitidina
b) Omeprazol
c) Nifedipino
d) Metoclorpramida.
e) Ergonovina.
1.- Manifestacin ms rara de acalasia. Pirosis (De entre disfagia, dolor y
regurgitaciones).
2.- Mtodo ms til para Dx. De acalasia. Manometra.
3.- Complicacin ms seria del tratamiento quirrgico.

Datos comentados en clase:

Es espasmo esofgico difuso EED por s mismo es ms raro que acalasia.
Uno de los factores precipitantes del EED.
ERGE.
Los factores psicosomticos influyen en la gnesis del EED.
En EED hay desmielinizacin de terminaciones nerviosas.
Es ms caracterstico del EED.
Dolor, intermitente.
Es ms caracterstico de acalasia.
Disfagia, progresiva, siempre, con todos los alimentos.
EED.
A veces a lquidosDisfagia paradgicaNo progresiva.
Principal factor de fisiopatologa de la Acalasia.
Falta de relajacin del EEI.
Mtodo de eleccin para detectar acalasia.
Imagen: Serie esofagogstrica.
El esofagograma normal no descarta el espasmo.
Auxiliar de diagnstico que permite descartar EED. Manometra.
1. Sntoma de EDE: Dolor
2. Dx de acalasia: Esofagograma.
Manometra?
3. Complicain del tx con dilatacin: Perforacin
4.
28.-Nombre del trastorno motor + reconocido del esfago, en el cual el
cuerpo esofgico esta aperistaltico y el EEI no se dilata tras la deglucin.Acalasia.
29.-Como es la degeneracin nerviosa del esfago en la acalasia.- Es
generalizada a lo largo del esfago.
30.-Cual es la fisiopatologa de la acalasia.- degeneracin y disminucin de las
clulas ganglionares del plexo de auerbach mas en el cuerpo y el esfnter, disminucin
de mecanismos inhibidores de la contraccin muscular, degeneracin del nervio vago,
degeneracin walleriana de las fibras vgales, ausencia de neurotransmisores que
median relajacin del EEI, disminucin de PIV, disminucin de oxido ntrico.
31.-Cual es la duracin promedio de los sntomas en un paciente con
acalasia.- 2 aos.
32.- Nombre de la enfermedad que puede
simular acalasia al obstruir el esfago distal.- anillo de schatzky.
33.-Como es la
degeneracin nerviosa en el EED.- de distribucin irregular y localizada en las
prolongaciones nerviosas (parchada).
34.-Enfermedad con un cuadro similar a la acalasia y que se da x el
tripanosoma cruzi.- enfermedad de chagas.
35.-Enfermedad capaz de
infiltrar la pared del esfago y dar la imagen radiolgica as como los
hallazgos manometricos que la hacen indistinguible de la acalasia.adenocarcinoma del cardias.

36.-Enfermedad en la cual en las clulas lesionadas encontramos cuerpos de

Lewy.- acalasia.
37.-Enfermedad en la que se presenta infiltrado inflamatorio del plexo de
auerbach.- EED.
1. Estudio ms til para diagnstico de acalasia esofagograma
2. Lo siguiente es cierto para EED excepto degeneracin ganglionar.
3. Sntoma menos frecuente del EED disfagia progresiva.
4. Complicacin de la dilatacin neumtica perforacin.
5. El EED tiene hallazgos radiogrficos caractersticos falso.
6. Complicacin del tratamiento quirrgico ERGE
7. 14.-ETIOLOGIA MAS COMUN DE LA ACALACIA:autoinmune
8. 15.-ESTANDAR DE ORO DE LA ACALASIA: manometra
9. 16.-DATOS MANOMETRICOS QUE SI SON DE UTILIDAD EN LA ACALASIA:
10.*Ausaencia de peristalisis
11.*relajacin incompleta del EEI
12.17.-ESTANDAR DE ORO DEL ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO: manometra
1.- Estudio menos til para d definitivo de espasmo: Histologa
2.- Sntoma ms comn de la acalasia: Disfagia
3.- Todas las siguientes son ciertas en el EED EXCEPTO: se utiliza la toxina botulnica en
el tx