BIOFEEDBACK EQUIPMENT

12.1 Introduction. This section will concern itself with helping the practitioner
with relatively little electronics background in the selection of equipment for
clinical use. We will attempt to explain the elementary functions of a particular
kind of equipment, the nature of the component parts, some of the specifications
of the components, and useful features to be sought. We will not recommend
specific manufacturers, since the available instruments are rapidly changing and
recommendations would soon be obsolete, but will attemp to provide guidelines
which will allow the reader to make his own discriminations.
Before discussing spesific equipment, we will take up general
considerations (Sec 12.2) about biofeedback equipment. Then we will discuss
research grade equipment (Sec. 12.3). This will be followed by discussion of
electromyographic (EMG) feedback equipment (Sec. 12.4). After this there are
sections

on

skin

temperature

feedback

equipment

(Sec.

12.5),

electroencephalographic (RRG) feedback equipment (Sec. 12.6), galvanic skin

response (GSR) feedback equipment (Sec. 12.7), and finally other feedback
equipment (Sec. 12.8).
12.2 General Considerations. There are a number of general cinsiderations to be
weighed concerning biofeedback equipment which we will take up in order. These
include the basic types of equipment available, the manufacturers of the
equipment, the specifications of the equipment, whether to use battery-operated
equipment, what basic instruments a clinic should purchase, whether to buy
equipment with complex special features, and what cost will be. We will briefly
describe our experiences with each of these questions below.
Basic types of equipment. Biofeedback equipment is currently available in three
major forms portable units, modular components, and polygraphic.
Portable units are the type for most clinical practices. These are the selfcontained complete portable units which carry out a particular kind of
measurement and then have a feedback display of that particular measurement
available for the patient. They include the typical EMG unit, the typical finger
temperature unit, and the typical alpha and theta unit. When well designed, they
offer the clinician the ideal instrument for his practice. In terms of cost, ease of

operation, simplicity, and fulfillment of function, the portable unit is far ahead of
the alternatives.
Modular component biofeedback equipment has not yet been reduced to a
form where it will appeal to many clinicians, although it is very useful for
research. Those unfamiliar with electronics can best understand this equipment as
analogous to component high fidelity equipment, in which a user selects a number
of optional building blocks out of which to build a particular high fidelity set. A
number of single function modular components are held in an equipment rack and
interconnected in the desired way by wires. The user must purchase a number of
modules, but once they are purchased, he can use them to build particular
biofeedback instruments by interconnecting the modules. Besides amplifying and
displaying signals in auditory and visual modes, the modules can perform such
logical functions as analog-to-digital or digital-to-analog conversion, filtering,
and/nand gating, or/nor gating, timing, intergrating, etc. The equipment
particulary useful for the programming of complex experiments.
Polygraphic equipment represents the standard used by researchers trained
in the era when the quality of amplified signals was of great concern because of
the uncertainty of electrode technique, unreliability of amplifiers, and the need for
complete electronic shielding. Advances in modern equipment technology lessen
the need of these concerns. However, the polygraph may still be justifiably viewed
as the work horse instrument of the psycholhysiologist and is the basic starting
point of many biofeedback laboratories. Both research grade types of equipment
are generally offered by older, larger, and more established manufacturing
companies, many of whom have long standing reputations of deep concern for the
quality of their products. Most of these whose manufacturers will be considered
next.
Manufacturers. Currently, there are less than a dozen manufacturers
making clinical portale biofeedback equipment of quality worth considering. We
and our engineering staffs have examined equipment and specifications from all
of these and have not found a single manufacturer whose entire line of equipment
is so complete and outstanding that it can be recommended without reservation. It
appears justified to conclude that the portable biofeedback instrument

manufacturing industry has not yet stabilized and may not do so for a number of
years. It began and has continued with a number of small firms recognizing a
demand and meeting it by profiding the needed instruments. It has passed beyond
the hand-to-mouth stage for the larger firms, but has not yet reached the stage
where the manufacturing is profitable enough to stabilize the companies, or are
any companies known by us to have been brought out by larger firms to provide
stability in this way. Some of the current firms operate marginally; others have
well financed backers and advertise extensively. Some firms provide good value
for the dollar; others are overpriced. Some firms have imaginative engineering;
others follow the pack. Some firms provide basic fundamental; others feature
gimmicks, appendages, and attachments. Some of the best do not advertise well,
while some of the more dubious merit their main praise for promotion. Some have
good repair policies; others not. Some have instruments which can be repaired by
competent electronic workshop; others have epoxy-potted components which
must be replaced by the manufacturer. Some provide complete schematic
diagrams of their instruments; others maintain a veil of secrecy because the
components are epoxy-potted and diagrams are not available.
Recent government regulation of biofeedback devices will provide some
help by eliminating firms who make extravagant claims. It will also improve the
quality control of instruments, but will not address many of the problems
considered above. The only reliable guideline in instrument selection is caveat
emptor.
Three methods of choosing a manufacturer can be recommended. The first
is for the clinician to obtain complete specifications for instruments under
consideration from as many manufacturers as possible, examine the specifications,
talk to manufacturers as possible, examine the specifications, talk to manufacturer
representatives when they are available, and then make his own choices. The main
disadvantage of this method is that it does not provide unbiased authoritative
guidance. The next method is to tall: with other clinicians who have used
equipment and get their opinions. The disadvantages of this method are that the
clinicians opinion may not be informed and that the clinician may have no
experience with a particular good line of equipment. The third method is to

consult with an electronics engineer regarding equipment purchases. The

disadvantage of this method is that it may difficult and costly to find the right
engineer, who must fully understand the clinicians needs, should have knowledge
of the products internal circuits, and ideally should know most of the companies
by reputation. All of these methods can also be combined. When possible, the
clinician purchasing equipment should seek to buy it on approval and once it has
been obtained, to have it inspected by an electronics engineer or quialified
electronics technician, to use it as much as possible during the trial period, and to
compare it with units owned by colleagues.
Specifications. In describing biofeedback instrument specifications, we
will use the technical terminology of electronics without explaining the meanings
of all of the terms. Table 12.1 reviews a few of the basic units. Further information
on electronics in psychophysiology can be found in standard texts on
psychophysiological methods, such as Brown (1967), Venables and Martin
(1967), Sternbach (1972), Cromwell, et al. (1973), or Geddes and Baker (1975).
Some of the specifications we recommend are routinely supplied by
manufacturers in their advertising material. Other specifications can only be
determined by electronic tests this applies particularty to EEG feedback
equipment. Manufacturers often give noise levels and input voltage ranges in
different forms. Therefore we have provided Table 12.2 to allow cenversion of AC
voltages to the root-mean-square value, which is the most accurate form for
complex physiological signals.
Battery operation. For the sake of safety and simplicity, we make the
general recommendation that all portable clinical biofeedback equipment be
battery-powered unless it is to be used by someone quite familiar with electronics
or is in a research setting where electronic consultation is available. The reason is
that it is inevitable with line-powered equipment that eventually there will be
accidental shocks received, while with battery-operated equipment mishaps will
no occur unless other electrical equipment which is line-powered is connected to
the biofeedback equipment. Rechargeable batteries are a convenient, but not
essential, feature of a portable unit and should be weighed against other features
in making a decision about equipment.

Basic instruments to purchase. We recommend that the clinician

contemplating the general use of biofeedback in the treatment of stressrelated
conditions have available portable EMG and shin temperature feedback
equipment. After experience with these instruments, the clinician should be able to
see from his own situation what further instruments to purchace. Having both
instruments available is particularly desirable because of the flexibility it offers in
having alternate routes of treatment when a particular method does not work well.
Complexity of instruments. As a general rule we have not found that the
addition of special processing options to clinical feedback equipment is
necessarily an advantage. Some companies have a series of models for a particular
biofeedback function; often their least expensive model is as good as the higher
priced line. In some instances, high priced options do not do what is advertised.
One particularly useful optional item is the time-period integrator which gives the
average score over a pre-set time interval. For trial periods of 10 seconds up to
several minutes this can be quite useful, especially in comparing performance
from session to sessiong and trial to trial, since the alternative is to try to guess at
an average reading from a constantly moving needle on a meter.
Cost. The clinical portable units most clinicians should be considering
vary in costfrom several hundred dollars to about $2,000 per unit. Generally, the

very cheapest equipment may not be satisfactory but one cannot assure quality by
purchasing the most expensive. A rule of thumb is to try to ship in the lowermiddle price range. Skin temperature instruments are among the least expensive
and EMG units are in the middle price range, so that a basic starting package can
be purchased for around $1,000. Psychotherapists are generally unfamiliar with
instrument costs, but physicians from fields wherea a great deal of equipment is
needed to practice, such as radiology, pathology, ophthalmology, or urology will
recognize that the cost of this equipment is very modest indeed if actually used
much in patient care.
Special equipment. Every clinician using EEG or EMG equipment needs
an ohmmeter in order to measure electrode impedances. In many instances the
inexpensive volt-ohmmeter available for about $20 in electronics shops will prove
satisfactory. However, these ohmmeter have disadvantage of polarizing skin
electrodes, which can potentially cause signal processing difficulty if the first
stage amplifier is DC-coupled with a high gain. Since the meter is inexpensive, it
is worth while to find out from the manufacturer if there would be difficulties with
its use. The alternative instrument is a battery-operated AC impedance meter
which prevents polarization of electrodes. This costs more than $100 and is
unnecessary if the problem mentioned above is not present.
12.3 Research Grade Equipment. We are not addressing ourselves in this book
to the problems of the psychophysiological researcher attempting to purchase
biofeedback equipment, because he is almost sure to have other adequate sources
of information available to him through colleagues, through engineering
consultants, and through his own past experiences in the field. One of the typical
paths chosen by researchers is to purchase a standard 8- or 12-channel polygraph
with plug-in modular amplifiers for some of the major parameters of interest, such
as EMG, EEG, GSR, heart rate, skin temperature, blood pressure, etc. The output
of the modular amplifiers is then readily subjected to signal reduction and display
by fairly inexpensive circuits which the researcher or his engineering support
personnel can fabricate.
Some investigators will wosh to depart from the tradition of the polygraph
to record and collect data in other forms. Other types of equipment often help in

this process, especially the now widely available modular switching equipment
and medium sized laboratory computers, which can simultaneously collect and
analyze data as well as control the experimental setting. We have not attempted to
provide guidance on these matters.
One particular instrument of great value to any biofeedback research is the
four-channel variable persistence storage oscilloscope with widely variable sweep
speeds. It is an effective display for many forms of feedback and can be made
integral to numerous experiments. When seeking understanding, the way often
becomes clear after staring at data at varying sweep speeds for several hours. The
four-channel storage scope is also the simplest flexible display for rehabilitation
muscle re-training work (see Sec. 10.3).
12.4 EMG Feedback Equipment.
Function. The portable modular EMG biofeedback unit is designed to detect
muscle activity and feed back suitable information to the subject about the activity
level of the muscles measured. It thus fulfills the function of feedback arrow 2 in
Figure 1.4 (Sec. 1.38). It almost always uses skin surface electrodes as transducer
and has the typical component configuration shown in Figure 1.5 (Sec. 1.38) of
transducer, signal amplifier, signal processor, and signal display.
Safety. The battery-powered unit does not have the shock hazard of the linepowered unites and is therefore recommended. Equipment design must ensure that
no more than 5 ma of direct or 500 a of 60-Hz alternating current would enter
the subject in the event of a component failure.
Equipment specifications. Differential (bi-polar) signal input is to be greatly
preferred over single ended (uni-polar) input. This permits the use of the EMG in
electrically noisy environments such as most offices and homes provide.
Impedance of the input circuitry should be at least 1 megohm. The common mode
rejection ratio (CMRR) at 60 Hz should be at least 100 dB (100,000:1) measyred
at the output of the signal amplifier. Notch filters are a valuable asset for
additional attenuation of 60-HZ interference.
A high quiality device should respond to signals in the 20-to-1,000 Hz
frequency range having amplitudes of 1 to 100 v rms. For clinical use, however,
it dies not appear crucial to cover the entire frequency spectrum. For monitoring

muscle activity in the neck or back region, a lower frequency cut-off of 100 Hz
can help eliminate EKG artifact. Input equivalent noise (the noise generated by
the signal amplifier) should be less than 1.0 v rms. The time constant of the
output circuits should fall between 0.25 and 1.0 seconds. A built-in circuit for
measurement of electrode-to-electrode resistance is a worthwhile feature, but
should give a range on a meter and not just consist of an on or off light.
Feedback modalities. Having both auditory and visual modes of feedback is to
be greatly preferred in an EMG. The most common auditory feedback used is a
clicking sound or tone that increases in frequency as the input signal increases in
amplitude. Visual feedback is normally given by an analog meter that provides
amplitude information as well as a means for comparing performance during and
between sessions. Those instruments equipped with meters either provide a gain
control, giving several full scale sensitivity ranges, or they incorporate a nonlinear (usually log or semi-log) display that covers the entire range of input
amplitude. The latter method has the advantage of providing a larger meter
deflection for a given change in amplitude at the low end of the scale where firther
reduction becomes more difficult. This method also climinates the need to change
ranges, and therefore to establish new goals, as relaxation progresses. Digital
numerical displays as a continuous visual feedback are not very practical, since
most subjects find it hard to follow the regostered canges in numbers. On the
other hand, a digital readout of average amplitude during a truak period can be
quite useful as mentioned in Section 12.2.
12.5 Temperature Feedback Equipment.
Function. The portable skin temperature feedback instrument is designed to
measure and display changes in skin temperature form a selected body site. Since
skin temperature is mainly controlled by the thermal transfer from blood flow to
the part, and since vlood flow is controlled largely by autonomically mediated
arteriolar changes, the instrument fulfills the function of feedback arrow 3 in
Figure 1.4 (Sec. 1.38). This is one of the simplest of the biofeedback instruments
electronically. The temperature is picked up by a thermistor which is usually taped
to the skin with a small piece of adhesive tape. The temperature measurement is
usually read from a simple bridge circuit by a meter calibrated to read in degrees.

Safety. Most available portable units are battery powered, but since there is no
electrical connection directly to the patient there is minimal danger.
Equipment specifications. Most available instruments monitor one location for
absolute temperature changes. Some include provisions for measuring the
difference in temperature between two parts of the body, but this particular
method has been abandoned by most clinicans so the feature is not needed. One
reason the feature is not useful is because in following the progress of the subject,
it is better to have means of making absolute temperature measurements. The
units should have a meter output and sensitivity ghiuld be changeable to permit
full scale deflections ranging from several degrees Fahrenheit to 10 or 20 o.
Without the high sensitivity setting the subject may not be able to work as well
with the instrument.
The analog meter output is preferable to digital LED readout as trends and
small changes are more easily followed. Instruments are also availavle with
auditory feedback in the form of a tone, the frequency of which is usually
proportional to absolute temperature.
12.6 EEG (Brain Wave) Feedback Equipment.
Function. Portable EEG feedback equipment is designed to detect and amplify
electrical signals generated by the brain, discriminate among the various
frequency components, and give information to the subject concerning the
amplitude or frequency of these components. It thus fulfills the function of
feedback arrow 1 in Figure 1.4 (Sec. 1.38). Skin surface electrodes are usually
used as transducer and the other components are as shown in Figure 1.5 (Sec.
1.38)-signal amplifier, signal processor, and signal display. There are technical
problems in making good brain wave feedback equipment which are far greater
than for any other feedback instrument that we consider. These are reflected in the
details mentioned below. We have only provided details for alpha, theta, and beta
feedback equipment, which are the commonly used types. Other brain wave
feedback instruments are mentioned in Section 12.8.
Safety. Battery operation is recommended. Input circuitry should be designed to
allow no more than 5 ma of direct current or 500 a at 60 Hz of alternating
current to flow through the subject in the event of a component failure. Any

accessories used with EEG feedback equipment should also be battery operated or
be isolated electrically through the use of optical or magnetic (transformer)
techniques.
Equipment specifications. Input to the device should be differential (bi-polar)
with an impedance exceeding 2 megohms. Common mode rejection should be at
least 100 dB (100,000:1) at 60 Hz. The frequency response of the amplifier alone
should be at least 40 dB down at 60 Hz. Input DC current should be less than 50
na. An equivalent input noise level of 0.5 v rms or less is recommended. (This
measurement should be made at the output of the signal amplifier section, before
the filter section, and should be made over the entire frequency range covered by
the instrument.)
A calibrated control must be provided to set the threshold amplitude above
which feedback is given and it should at least cover the range of 1.5 to 35v rms.
Some units perform this task by providing an amplifier gain control and
comparing the filtered signal to a fixed voltage reference. Another approach is to
fix the gain of the amplifier (usually between 2,000 and 100,000) and compare the
filtered signal to an adjustable reference. A desirable feature is the incorporation
of artifact inhibit circuits to squelch feedback resulting from movement artifact.
One of the early stages of amplification should incorporate AC coupling to
prevent saturation of the amplifier due to electrode offset potential.
It is recommended that equipment utilize analog filter design with at least
18 dB per octave attenuation of signals outside the passband (e.g., three-pole
Butterworth filters). Digital filters have a more ideal frequency response but give
poor results if the signal of interest is accompanied by slower waves having
amplitudes approaching that of the desired signal. Analog filters, on the other
hand, are subject to ringing an output near the center frequency when the filter
is excited by spiking acrivity in the EEG or by movement artifact. This tendency
to ring increases as the filter skirts are med steeper. Some manufacturers utilize
both types of filters in series, giving improved performance over either type alone.
For alpha and theta feedbackm the instrument must respond to signals with
frequencies between 4 and 13 Hz. Beta feedback requires an upper frequency limit
of 28 Hz. Adjustable upper and lower filter controls allow one device to be used

10

for any of the above ranges. Most devices on the market employing only one
frequency range control have filters a flat (1 dB) response across the band
selected, dropping to -3 dB at the upper and lower cut-off frequencies. Use of
silver/silver-chloride electrodes is recommended. An internal means of checking
electrode-to-electrode resistance is a desirable feature available in some units.
Feedback modalities. Whereas the means by which information is presented to
the subject remains somewhat a matter of personal preference, we have found
auditory methods preferable over visual since the subject can work with eyes open
or closed, as desired. A steady tone which is made to warble when the feedback
criteria are met has been found less alerting by some users when compared to
techniques in which the tone is either on or off to signal success. Whichever
methos is utilized, feedback should appear to be instantaneous, lagging the onset
of the triggering signal by nit more than 0.5 seconds. Devices use different criteria
for signaling the presence of the desired brain wave. We feel that it is important
for information to come as soon as possible and we prefer that the continuous
discrimination of amplitude be given in some way.
12.7 GSR Feedback Equipment.
Function. The purpose of portable modular GSR feedback equipment is to detect
and display changes in the skin resistance (or conductance) caused by changes in
the subjects emotional state. It fulfills the function of arrow 3 in Figure 1.4 (Sec.
1.38) because GSR is a reflection of autonomic nervous system activity. Although
this is also a very simple instrument electronically, methodological problems
complicate the widespread acceptrance of its use.
Safety. Instruments should be battery operated and design must preclude the
passage of more than 5 ma through the subject in the event of a component
failure.
Equipment specifications. Equipment using the constant current method of skin
resistance measurement is suggested. These units pass a voltage drop. Current
density should be maintained below 10 a per cm2 (calculated by dividing the
current output of the device by the area of one of the electrodes). In no case
should the current normally passed through the subject exceed 50 a, The
instrument should be capable of accepting skin impedance from 2 to 2,000

11

kilohms (basal level) and should reflect resistance changes as small as 200 ohms.
To display phasic changes adequately, the indicating device should be AC coupled
to the input signal through a circuit having a time constant of 3 to 5 seconds.
Feedback modalities. While accurate measurement of the basal resistance level is
sometimes done in research work and may someday be important clinically, at
present only a relative indication of the amplirude and direction of transient
resistance changes is usually provided. This is normally performed by an analog
meter and/or changing tone.
12.8 Other Biofeedback Equipment. Biofeedback has been used for treatment of
a number of specific disease conditions in which special instrumentation is
necessary. Here we will briefly mention these uses and the equipment and where
to find further information on the subject. It is fairly obvious what the general
principles of such intruments are a bodily function must be measured in real
time, the function must have some moment-to-moment variation, and the subject
must be shown some indication of this variation, and the subject must be shown
some indication of this variation. Sometimes this merely means taking an already
used instrument and turning it aroung so that the patient can see the read-out as
well as the operator seeing it.
Epilepsy. A number of laboratories are studying the treatment of epilepsy with
biofeedback. The methods depend upon special brain wave filtering and differ
from most biofeedback in that the length of treatment is very long, with an upper
limit not yet having been established. Investigators using the methods do not
recommend them for widespread clinical use yet. An introduction to the area is
provided by Sterman (1973).
40-Hz brain waves. Besides the usual brain wave frequencies, investigators have
recently become interested in studying the properties of a frequency of about 40
Hz. Equipment to analyze the brain waves has been designed and is available.
Sheer (1975) is the major investigator responsible for this work, and has described
the rhythm in his papers.
Thermography. Modern technology has produced an instrument which operates
on the same principles as television, except that it measures infrared radiation
instead of visible light. This device can very precisely map the temperature of the

12

surface of any part of the body and presents an alternative to the single probe skin
temperature feedback instrument. Currently, the instrument is mainly used
diagnostically by radiologist to diagnose blood vessel conditions and screen for
breast cancer and is extremely expensive. However, it meets the requirements of a
biofeedback instrument mentioned at the beginning of this section and is
sometimes available in institutional settings for collaborative work. Its main
drawback is lack of sensitivity.
Anal sphincter feedback. The method of this treatment has been well worked out
and described. The needed equipment is a special catheter, three pressure
transducers, a write-out or display instrument, and necessary tubing and balloons.
Engel, et al. (1974) have described the equipment and procedure in detail.
Esophageal sphincter feedback. Nikoomanesh, et al. (1973), have controlled the
sphincter between the esophagus and the stomach with biofeedback. The basic
equipment is already available in many gastroenterologists offices in the
instrument measuring intra-luminal pressure at several sites on the catheter.
Several methods of measurement are used, but as long as continuous measures
from several close-by sites on a stationary catheter are obtainable, the procedure is
straight-forward.
Hypertension. A few words are in order concerning instrumentation in the
treatment of hypertension with biofeedback. We have worked with or examined
most of the methods of blood pressure biofeedback and feel it is uncertain at
present what sort of procedure may not necessarily give better results than very
simple ones using standard relaxation parameters such as EMG and skin
temperatures. However, this remains to be demonstrated.
Cardiac arrhythmia feedback. The methods of treating cardiac arrhythmias by
directly related feedbacks have not yet been reduced to clinical practice and
require special equipment as described by Engel and co-workers (see Birk, 1973,
for references).
12.9 Summary. Biofeedback equipment is most readily available for clinical use
in low cost portable units which are often of good quality. Many factors need to be
considered in making a decision about a particular instrument. A beginning
clinical facility should have EMG and skin temperature feedback available and

13

later add other parameters as experience is acquired. Specifications of these and

other instruments are described.

14

PERALATAN BIOFEEDBACK
12.1 Pendahuluan. Bagian ini akan membahas lebih lanjut dengan membantu
praktisi mengenai sedikit latar belakang alat elektronik dalam pemilihan peralatan
untuk penggunaan klinis. Kami akan mencoba menjelaskan beberapa fungsi dasar
dari peralatan jenis tertentu, sifat komponennya, beberapa spesifikasi komponen,
dan fitur tertentu yang dibutuhkan. Kami tidak secara gamblang untuk
merekomendasikan produsennya, karena peralatan yang tersedia cepat berubah
dan rekomendasi yang diberikan akan segera tertinggal, tetapi akan tetap terfokus
untuk memberikan pedoman yang akan memungkinkan pembaca untuk membuat
pendapat sendiri.
Sebelum membahas peralatan dengan lebih spesifik, kita akan mengambil
pertimbangan secara umum (Bag. 12.2) tentang peralatan biofeedback. Kemudian
kita akan ke tahap percobaan peralatan (Bag. 12.3). Kemudian akan diikuti oleh
diskusi mengenai peralatan feedback elektromiografi (EMG) (Bag. 12.4). Setelah
ini ada bagian dari peralatan feedback suhu kulit (Bag. 12,5), peralatan feedback
electroencephalographic (EEG) (Bag. 12,6), peralatan feedback respon kulit
galvanik (GSR) (Bag. 12,7), dan yang terakhir peralatan feedback lainnya (Bag.
12,8).
12.2 Pertimbangan Umum. Ada sejumlah pertimbangan umum yang perlu
digarisbawahi mengenai peralatan biofeedback yang akan kita ambil. Hal ini
termasuk jenis dasar peralatan yang tersedia, produsen peralatan, spesifikasi
peralatan, apakah akan menggunakan peralatan yang dioperasikan dengan baterai,
apa peralatan dasar klinik yang harus dibeli, apakah perlu untuk membeli
peralatan dengan fitur-fitur khusus yang kompleks, dan berapakah biaya yang
dibutuhkan. Kami akan menjelaskan secara singkat pengalaman kami dengan
setiap pertanyaan di atas.
Tipe peralatan dasar. Peralatan biofeedback saat ini tersedia dalam tiga bentuk
utama - unit portabel, komponen modular, dan polygraphic.
Unit portabel adalah tipe yang paling sering digunakan untuk klinis. Ini
adalah unit portabel lengkap mandiri yang melaksanakan jenis tertentu dari

15

pengukuran dan kemudian memiliki tampilan umpan balik dari yang pengukuran
tertentu yang tersedia untuk pasien. Diantaranya adalah alat EMG, alat pengukur
suhu jari, dan alat ukur gelombang alpha theta. Ketika dirancang dengan
sistematis, alat-alat tersebut sangat berguna bagi klinisi untuk prakteknya. Dalam
hal biaya, kemudahan operasi, kesederhanaan, dan pemenuhan fungsi, unit
portabel menjadi alternatif utama.
Peralatan komponen biofeedback modular belum disederhanakan menjadi
bentuk di mana ia akan menarik dan mudah digunakan bagi para dokter, meskipun
sangat berguna untuk percobaan dan penelitian. Mereka yang tidak terbiasa
dengan alat ini hanya dapat dapat memahami peralatan ini sebagai analog dengan
komponen peralatan dengan ketelitian yang tinggi, di mana pengguna memilih
sejumlah opsi untuk membangun satu set ketepatan tertentu yang cukup akurat.
Sejumlah komponen tunggal disusun dalam sebuah rak peralatan yang saling
terhubung oleh kabel. Pengguna harus membeli sejumlah modul, tetapi setelah
mereka membeli, ia bisa menggunakannya untuk "membuat" peralatan
biofeedback tertentu yang saling berhubungan. Selain memperkuat dan
menampilkan sinyal dalam mode suara dan visual, modul dapat melakukan fungsi
logis seperti konversi analog-ke-digital atau digital-ke-analog, penyaringan, dan /
tanpa gating, waktu, perpaduan, dll. Peralatan khusus tersebut berguna untuk
pemrograman eksperimen yang kompleks.
Peralatan poligrafik merupakan standar yang digunakan oleh para peneliti
terlatih pada saat kualitas sinyal yang telah diamplifikasi menjadi penilaian utama
karena ketidakakuratan sadapan elektroda, amplifier yang tidak dapat diandalkan,
dan keterbatasan penggunaan elektroda. Kemajuan dalam peralatan modern
mengurangi

kekurangan ini. Namun, poligraf masih dapat digunakan bila

dipandang sebagai peralatan kerja kuda yang digunakan tenaga medis dan
merupakan dasar titik awal dari banyak laboratorium biofeedback. Kedua
penelitian jenis kelas peralatan ini pada umumnya digunakan karena lebih tua,
lebih besar, dan lebih banyak perusahaan produksinya, banyak dari para produsen
tersebut memiliki reputasi yang baik karena penjagaan ketat mengenai produk

16

mereka masing-masing. Hampir seluruh produsen peralatan ini akan dibahas lebih
lanjut.
Produsen. Saat ini, kurang lebih ada selusin produsen yang membuat
peralatan biofeedback portable klinis yang kualitasnya perlu dipertimbangkan satu
sama lain. Kami dan staf teknik kami telah memeriksa peralatan dan spesifikasi
dari semua ini dan belum menemukan produsen single line yang seluruh
peralatannya sangat lengkap dan luar biasa yang dapat direkomendasikan tanpa
pemesanan lebih dahulu. Hal dapat dimaklumi karena Industri peralatan portabel
biofeedback belum stabil dan tidak dapat melakukannya sepanjang tahun. Ini
dimulai dan terus berjalan dengan sejumlah perusahaan kecil yang menerima
permintaan dan memenuhi pengadaan peralatan yang dibutuhkan. Ini telah lulus
melampaui tahap tangan-ke-mulut untuk perusahaan besar, namun belum
mencapai tahap di mana produksi cukup menguntungkan untuk menstabilkan
perusahaan, atau setiap perusahaan yang kami kenal telah dibeli oleh perusahaanperusahaan yang lebih besar untuk memberikan stabilitas dengan cara ini.
Beberapa perusahaan masih berkembang di sektor bawah; lainnya telah memiliki
pembiayaan pendukung yang baik dan mengiklankannya secara luas. Beberapa
perusahaan memberikan nilai yang baik untuk mata uang; sedangkan yang lainnya
masih terlalu mahal. Beberapa perusahaan memiliki teknisi yang imajinatif; yang
lainnya mengkuti. Beberapa perusahaan menyediakan dasar yang fundamental;
yang lainnya memiliki gimmicks, pelengkap, dan lampiran. Beberapa yang terbaik
tidak mengiklankan dengan baik, sementara beberapa manfaat yang lebih
meragukan lebih mengutama untuk promosi. Beberapa memiliki kebijakan
perbaikan yang baik; yang lain tidak. Beberapa memiliki peralatan yang dapat
diperbaiki oleh bengkel elektronik yang kompeten; yang lain memiliki komponen
epoxy-pot yang harus diganti oleh produsen. Beberapa menyediakan lengkap
diagram skematik dari peralatan mereka; lain mempertahankan tabir kerahasiaan
karena komponen yang epoxy-pot dan diagram tidak tersedia.
Peraturan

pemerintah

baru-baru

ini

perangkat

biofeedback

akan

memberikan bantuan dengan menghilangkan perusahaan yang membuat klaim

berlebihan. Hal ini juga akan meningkatkan kontrol kualitas peralatan, tetapi tidak

17

akan membahas banyak masalah seperti yang telah dipertimbangkan di atas. Satusatunya pedoman yang dapat diandalkan dalam pemilihan peralatan adalah
laporan para konsumen.
Tiga metode memilih produsen dapat direkomendasikan. Yang pertama
adalah bagi dokter untuk mendapatkan spesifikasi lengkap untuk peralatan
mungkin dengan pertimbangan dari banyak produsen, memeriksa spesifikasi,
berbicara dengan produsen, memeriksa spesifikasi, berbicara dengan perwakilan
produsen untuk ketersediaan barang, dan kemudian membuat pilihan sendiri .
Kerugian utama dari metode ini adalah bahwa hal itu tidak memberikan panduan
yang terpercaya. Metode selanjutnya adalah dengan berkaca pada dokter lain:
dengan dokter lain yang telah menggunakan peralatan dan mendapatkan pendapat
mereka. Kelemahan dari metode ini adalah bahwa pendapat klinisi mungkin tidak
diberitahu dan bahwa dokter mungkin tidak memiliki pengalaman yang sama
dengan peralatan tertentu. Metode ketiga adalah untuk berkonsultasi dengan
seorang insinyur elektronik mengenai pembelian peralatan. Kerugian dari metode
ini adalah bahwa hal itu mungkin sulit dan mahal untuk menemukan insinyur
yang tepat, yang sepenuhnya harus memahami kebutuhan klinisi, harus memiliki
pengetahuan tentang sirkuit internal produk, dan idealnya harus tahu sebagian
besar perusahaan yang bereputasi baik. Semua metode ini juga dapat
dikombinasikan. Bila mungkin, peralatan pembelian klinisi harus disertakan
dengan garansi dan setelah diperoleh, dapat diperiksakan oleh seorang insinyur
elektronik atau teknisi elektronik yang terkualifikasi, untuk menggunakannya
sebanyak mungkin selama masa percobaan, dan membandingkannya dengan unit
yang dimiliki oleh rekan lain.
Spesifikasi. Dalam menggambarkan spesifikasi alat biofeedback, kita
akan menggunakan istilah teknis elektronik tanpa menjelaskan arti dari semua
syarat-syarat tersebut. Tabel 12.1 ulasan beberapa unit dasar. Informasi lebih
lanjut pada elektronik di psikofisiologi dapat ditemukan dalam teks-teks standar
pada metode psychophysiological, seperti Brown (1967), Venables dan Martin
(1967), Sternbach (1972), Cromwell, et al. (1973), atau Geddes dan Baker (1975).
Beberapa spesifikasi kami sarankan secara rutin dipasok oleh produsen dalam

18

bahan iklan mereka. Spesifikasi lainnya hanya dapat ditentukan oleh tes elektronik
- ini berlaku particularty untuk EEG peralatan umpan balik. Produsen sering
memberikan tingkat kebisingan dan rentang tegangan input dalam bentuk yang
berbeda. Oleh karena itu kami telah menyediakan Table 12.2 untuk
memungkinkan cenversion tegangan AC dengan nilai akar-mean-square, yang
merupakan bentuk yang paling akurat untuk sinyal fisiologis yang kompleks.
Pengoperasian baterai. Demi keamanan dan kesederhanaan, kita membuat
rekomendasi umum bahwa semua peralatan portabel biofeedback klinis adalah
bertenaga baterai kecuali untuk digunakan oleh seseorang yang cukup terbiasa
dengan elektronik atau dalam setting penelitian di mana sarana elektronik tersedia.
Alasannya adalah bahwa hal itu tidak bisa dihindari dengan peralatan berkabel
yang akhirnya akan ada guncangan yang akan diterima, sedangkan dengan
pengoperasian baterai kecelakaan peralatan tidak akan terjadi kecuali peralatan
bertenaga listrik lainnya yang terhubung dan memiliki satu jalan dengan peralatan
biofeedback. Baterai isi ulang lebih nyaman digunakan, tetapi tidak terlalu penting
dibandingkan dengan fitur dari unit portabel dan harus ditimbang terhadap fitur
lain dalam membuat keputusan mengenai peralatan tersebut.

19

Peralatan dasar yang harus dibeli. Kami menyarankan kepada para klinisi yang
menggunakan terapi biofeedback sebagai pengobatan untuk kondisi-kondisi yang
berkaitan dengan stres untuk menyediakan alat feedback EMG portable dan
feedback temperatur kulit. Setelah berpengalaman dengan peralatan ini, dokter
harus dapat melihat dari situasi itu sendiri mengenai apa-apa saja peralatan lain
yang harus dibeli. Memiliki kedua peralatan yang yang telah tersedia sangat
sesuai karena ketersediaan dalam menentukan cara alternatif pengobatan ketika
metode tertentu tidak bekerja dengan baik.
Ketahanan alat. Secara umum kita semua sepakat bahwa penambahan fitur
pemrograman pada alat untuk kepentingan klinis biofeedback tidak sepenuhnya
baik dalam ketahanan. Beberapa perusahaan memiliki serangkaian model untuk
fungsi biofeedback tertentu; sering model yang tidak terlalu mahal sama bagusnya
dengan harga-harga tertinggi yang ditawarkan produsen lain. Dalam beberapa
kasus, pilihan harga tinggi tidak sesuai dengan apa yang diiklankan. Salah satu
item opsional yang amat berguna adalah integrator waktu-ke-waktu yang
memberikan skor rata-rata selama pra-set interval waktu. Untuk periode
percobaan dari 10 detik hingga beberapa menit ini bisa sangat berguna, terutama
dalam membandingkan kinerja dari sesi ke sesi dan percobaan ke percobaan,
karena tujuannya adalah untuk mencoba melihat pembacaan rata-rata dari gerakan
jarum penunjuk pada indikator meter.
Biaya. Yang harus para klinisi ketahui adalah rentang harga unit portable
yang bervariasi antara beberapa ratus dollar hingga $2,000 dollar per-unitnya.
Secara umum, peralatan yang sangat murah mungkin tidak memuaskan tapi kita
juga tidak bisa menjamin sebuah kualitas dengan membeli yang paling mahal.
Strategi praktisnya adalah dengan memilih kisaran harga yang ada dalam kisaran
rendah-menengah. Peralatan suhu kulit ada di antara yang paling mahal dan unit
EMG berada di kisaran harga menengah, sehingga paket awal dasar dapat dibeli
untuk sekitar $ 1.000. Psikoterapis umumnya terbiasa dengan biaya peralatan,
tetapi dokter dari bidang lain yang berkecimpung di bidang yang memegang
banyak peralatan harus dapat mempraktikkannya, seperti radiologi, patologi,

20

oftalmologi, atau urologi akan mengakui bahwa biaya peralatan ini sangat sesuai
bila memang benar-benar dapat digunakan untuk merawat banyak pasien.
Peralatan khusus. Setiap dokter yang menggunakan peralatan EEG atau
EMG membutuhan ohmmeter untuk mengukur impedansi elektroda. Banyak
pengalaman dengan alat volt-ohmmeter yang murah yang tersedia dengan harga $
20 di toko-toko elektronik ternyata terbukti cukup memuaskan. Namun, ohmmeter
ini memiliki kelemahan dari elektroda yang dioperasikan pada kulit yang diberi
arus listrik, dimana dapat berpotensi menyulitkan proses transduksi sinyal pada
saat pertama kali rangkaian listrik dihubungkan dengan tegangan tinggi. Selama
alat indikator meter itu tidak mahal, masih layak digunakan selama produsen yang
memproduksi tidak dapat membuat penggantinya. Peralatan alternatif adalah
pengoperasian baterai pada AC yang berimpedansi dengan meteran yang
mencegah polarisasi elektroda. Alat tersebut memiliki biaya lebih dari $ 100 dan
tidak diperlukan jika memang tidak ditemukan masalah seperti yang telah
dijelaskan di atas.
12.3 Pembahasan Mengenai Jenis Peralatan. Kami tidak menujukan buku ini
untuk membahas masalah

para klinisi psiko-fisiologis yang mencoba untuk

membeli peralatan biofeedback, karena mereka yakin untuk memiliki sumber

informasi lain yang memadai yang tersedia baginya melalui pengalaman rekanrekan lain, melalui para konsultan, dan melalui pengalaman sendiri di lapangan.
Salah satu jalur khas yang dipilih oleh peneliti adalah untuk membeli standar 8atau 12-channel polygraph dengan plug-in amplifier modular untuk beberapa
parameter utama yang dibutuhkan, seperti EMG, EEG, GSR, denyut jantung, suhu
kulit, tekanan darah, dll. Output dari amplifier modular kemudian mudah
mengalami pengurangan sinyal dan layar dengan sirkuit yang cukup murah
dimana peneliti atau personil pendukung penggunanya bisa salah tafsir.
Beberapa peneliti akan berangkat dari tradisi poligraf untuk merekam dan
mengumpulkan data dalam bentuk lain. Jenis peralatan lainnya sering membantu
dalam proses ini, terutama peralatan switching modular sekarang tersedia secara
luas dan menengah komputer laboratorium berukuran, yang secara bersamaan

21

dapat mengumpulkan dan menganalisis data serta mengontrol pengaturan

eksperimental. Kami tidak mencoba untuk memberikan bimbingan tentang hal ini.
12,4 Peralatan EMG Biofeedback.
Fungsi. Unit biofeedback EMG modular portabel dirancang untuk mendeteksi
aktivitas otot dan umpan balik informasi sesuai dengan subjek tentang tingkat
aktivitas otot diukur. Dengan demikian memenuhi fungsi umpan balik panah 2
pada Gambar 1.4 (Bag. 1.38). Ini hampir selalu menggunakan elektroda
permukaan kulit sebagai transduser dan memiliki konfigurasi komponen khas
ditunjukkan pada Gambar 1.5 (Bag. 1,38) dari transduser, penguat sinyal, prosesor
sinyal, dan menampilkan sinyal.
Keamanan. Unit bertenaga baterai tidak memiliki bahaya kejutan dari
menyatukan garis bertenaga dan karena itu dianjurkan. desain peralatan harus
memastikan bahwa tidak lebih dari 5 ma langsung atau 500 a dari 60-Hz
alternating current akan memasukkan subjek dalam hal kegagalan komponen.
Spesifikasi peralatan. Differential (bi-polar) sinyal input harus sangat disukai
daripada berakhir (uni-polar) input tunggal. Hal ini memungkinkan penggunaan
EMG di lingkungan bising elektrik seperti kebanyakan kantor dan rumah
menyediakan. Impedansi sirkuit masukan harus setidaknya 1 megohm. Rasio
penolakan mode umum (CMRR) pada 60 Hz harus minimal 100 dB (100.000: 1)
measyred pada output dari penguat sinyal. filter takik adalah aset berharga bagi
pelemahan tambahan gangguan 60-HZ.
Sebuah perangkat quiality tinggi harus merespon sinyal dalam 20-ke-1.000 Hz
rentang frekuensi yang memiliki amplitudo dari 1 sampai 100 v rms. Untuk
penggunaan klinis, bagaimanapun, meninggal tidak muncul penting untuk
menutupi seluruh spektrum frekuensi. Untuk memantau aktivitas otot di leher atau
daerah punggung, lebih rendah frekuensi cut-off dari 100 Hz dapat membantu
menghilangkan EKG artefak. Masukan setara kebisingan (noise yang dihasilkan
oleh penguat sinyal) harus kurang dari 1,0 v rms. Konstanta waktu dari
rangkaian output harus jatuh antara 0,25 dan 1,0 detik. Built-in sirkuit untuk
pengukuran resistansi elektroda-to-elektroda adalah fitur berharga, tetapi harus

22

memberikan rentang pada meter dan tidak hanya terdiri dari atau mematikan
lampu.
Modalitas umpan balik. Setelah kedua mode pendengaran dan visual umpan
balik yang akan sangat disukai dalam EMG. umpan balik pendengaran yang
paling umum digunakan adalah suara klik atau nada yang meningkatkan frekuensi
sebagai meningkat sinyal input amplitudo. umpan balik visual biasanya diberikan
oleh meter analog yang menyediakan informasi amplitudo serta sarana untuk
membandingkan kinerja selama dan antara sesi. Peralatan tersebut dilengkapi
dengan meter baik memberikan kontrol keuntungan, memberikan beberapa
rentang sensitivitas skala penuh, atau mereka menggabungkan non-linear
(biasanya log atau semi-log) tampilan yang mencakup seluruh rentang amplitudo
input. Metode yang terakhir memiliki keuntungan dari memberikan defleksi meter
lebih besar untuk perubahan yang diberikan dalam amplitudo pada akhir rendah
skala di mana pengurangan firther menjadi lebih sulit. Metode ini juga climinates
perlu mengubah rentang, dan oleh karena itu untuk menetapkan tujuan baru,
sebagai relaksasi berlangsung. menampilkan numerik digital sebagai umpan balik
visual terus menerus tidak sangat praktis, karena sebagian besar mata pelajaran
merasa sulit untuk mengikuti canges regostered di nomor. Di sisi lain, pembacaan
digital dari rata-rata amplitudo selama periode truak bisa sangat berguna seperti
yang disebutkan dalam Bagian 12.2.
12,5 Peralatan Suhu Biofeedback.
Fungsi. Peralatan umpan balik suhu kulit portabel dirancang untuk mengukur dan
perubahan tampilan suhu kulit membentuk sebuah situs tubuh yang dipilih.
Karena suhu kulit terutama dikendalikan oleh thermal transfer dari aliran darah ke
bagian tersebut, dan karena aliran vlood dikendalikan terutama oleh perubahan
arteriol otonom dimediasi, peralatan memenuhi fungsi umpan balik panah 3 pada
Gambar 1.4 (Bag. 1.38). Ini adalah salah satu yang paling sederhana dari peralatan
biofeedback elektronik. Suhu dijemput oleh termistor yang biasanya ditempel di
kulit dengan sepotong kecil pita perekat. Pengukuran suhu biasanya dibaca dari
rangkaian jembatan sederhana dengan meter dikalibrasi untuk membaca dalam
derajat.

23

Keamanan. Sebagian besar unit portabel yang tersedia adalah baterai bertenaga,
tapi karena tidak ada sambungan listrik langsung ke pasien ada bahaya minimal.
spesifikasi peralatan. Kebanyakan peralatan yang tersedia memantau satu lokasi
untuk perubahan temperatur absolut. Beberapa mencakup ketentuan-ketentuan
untuk mengukur perbedaan suhu antara dua bagian tubuh, tetapi metode khusus
ini telah ditinggalkan oleh sebagian besar clinicans sehingga fitur ini tidak
diperlukan. Salah satu alasan fitur ini tidak berguna karena dalam mengikuti
kemajuan subjek, lebih baik untuk memiliki sarana untuk membuat pengukuran
temperatur absolut. Unit harus memiliki output meter dan sensitivitas ghiuld
berubah-ubah untuk memungkinkan defleksi skala penuh mulai dari beberapa
derajat Fahrenheit ke 10 atau 20o. Tanpa sensitivitas tinggi menetapkan subjek
mungkin tidak dapat bekerja dengan baik dengan peralatan.
Output analog meter adalah lebih baik untuk pembacaan LED digital sebagai tren
dan perubahan kecil lebih mudah diikuti. Peralatan juga availavle dengan umpan
balik pendengaran dalam bentuk nada, frekuensi yang biasanya sebanding dengan
suhu absolut.
12,6 Peralatan EEG (Gelombang Otak) Biofeedback.
Fungsi. Peralatan umpan balik portable EEG dirancang untuk mendeteksi dan
memperkuat sinyal-sinyal listrik yang dihasilkan oleh otak, membedakan antara
berbagai kelompok frekuensi, dan memberikan informasi kepada subjek mengenai
amplitudo atau frekuensi komponen ini. Dengan demikian memenuhi fungsi
umpan balik poin 1 pada Gambar 1.4 (Bag. 1.38). Elektroda pada permukaan kulit
biasanya digunakan sebagai transduser dan komponen lainnya seperti yang
ditunjukkan pada Gambar 1.5 (Bag. 1,38) amplifier -sinyal, prosesor sinyal, dan
alat penampil sinyal. Ada masalah teknis dalam membuat gelombang otak
peralatan umpan balik yang baik yang jauh lebih besar daripada untuk peralatan
umpan balik lain yang kami miliki. Ini tercermin dalam rincian yang disebutkan di
bawah. Kami hanya memberikan rincian untuk peralatan umpan balik alpha, theta,
dan beta, yang merupakan jenis yang umum digunakan. Peralatan umpan balik
gelombang otak lainnya telah disebutkan dalam Bagian 12.8.

24

Keamanan. Pengoperasi menggunakan baterai lebih dianjurkan. Masukan sirkuit

harus dirancang untuk memungkinkan tidak lebih dari 5 ma arus atau 500
langsung a pada 60 Hz dari arus bolak-balik mengalir melalui subjek dalam hal
kegagalan komponen. Aksesori digunakan dengan EEG peralatan umpan balik
juga harus dioperasikan dengan baterai atau diisolasi elektrik melalui penggunaan
(transformator) teknik optik atau magnet.
Spesifikasi peralatan. Input ke perangkat harus diferensial (bi-polar) dengan
impedansi melebihi 2 megaohms. modus penolakan umum harus minimal 100 dB
(100.000: 1) pada 60 Hz. Respon frekuensi penguat saja harus minimal 40 dB
turun pada 60 Hz. Masukan arus DC harus kurang dari 50 na. Tingkat input
kebisingan setara dengan 0,5 v rms atau kurang dianjurkan. (Pengukuran ini
harus dilakukan pada output dari bagian penguat sinyal, sebelum bagian filter, dan
harus dilakukan di seluruh rentang frekuensi ditutupi oleh peralatan.)
Sebuah kontrol dikalibrasi harus disediakan untuk mengatur amplitudo ambang
batas atas yang umpan balik yang diberikan dan harus setidaknya mencakup
rentang 1,5 sampai 35v rms. Beberapa unit melakukan tugas ini dengan
menyediakan kontrol amplifier gain dan membandingkan sinyal disaring untuk
referensi tegangan tetap. Pendekatan lain adalah untuk memperbaiki gain dari
amplifier (biasanya antara 2.000 dan 100.000) dan membandingkan sinyal
disaring untuk referensi disesuaikan. Sebuah fitur yang diinginkan adalah
penggabungan sirkuit artefak menghambat untuk memadamkan umpan balik yang
dihasilkan dari gerakan artefak. Salah satu tahap awal amplifikasi harus
memasukkan coupling AC untuk mencegah kejenuhan dari penguat karena
potensial elektroda offset.
Disarankan peralatan yang memanfaatkan desain filter analog dengan setidaknya 18 dB per oktaf pelemahan sinyal di luar passband (misalnya, tiga tiang
Butterworth filter). filter digital memiliki respon frekuensi yang lebih ideal tetapi
memberikan hasil yang buruk jika sinyal bunga disertai dengan gelombang lambat
memiliki amplitudo mendekati bahwa sinyal yang diinginkan. filter analog, di sisi
lain, tunduk pada "dering" output -sebuah dekat pusat frekuensi ketika filter
gembira oleh pengaruhi acrivity di EEG atau dengan gerakan artefak.

25

kecenderungan untuk meningkat cincin sebagai rok penyaringan med curam.

Beberapa produsen memanfaatkan kedua jenis filter dalam seri, memberikan
kinerja yang meningkat lebih baik ketik saja.
Untuk alpha dan theta feedbackm peralatan harus merespon sinyal dengan
frekuensi antara 4 dan 13 Hz. umpan balik beta membutuhkan batas frekuensi atas
28 Hz. Adjustable atas dan bawah kontrol saringan memungkinkan satu perangkat
yang akan digunakan untuk setiap rentang di atas. Kebanyakan perangkat di pasar
menggunakan rentang kendali hanya satu frekuensi memiliki filter datar (1 dB)
respon di band yang dipilih, jatuh ke -3 dB di atas dan bawah cut-off frekuensi.
Penggunaan elektroda perak / perak klorida dianjurkan. Sebuah cara internal
memeriksa perlawanan elektroda-to-elektroda merupakan fitur yang diinginkan
tersedia di beberapa unit.
Umpan balik modalitas. Sedangkan sarana yang informasi disajikan dengan
subjek tetap agak masalah preferensi pribadi, kami telah menemukan metode
pendengaran lebih baik atas visual yang sejak subjek dapat bekerja dengan mata
terbuka atau tertutup, seperti yang diinginkan. Nada stabil yang dibuat untuk
berkicau ketika kriteria umpan balik terpenuhi telah ditemukan kurang
menyiagakan oleh beberapa pengguna jika dibandingkan dengan teknik di mana
nada yang on atau off untuk sinyal keberhasilan. Apapun methos digunakan,
umpan balik harus tampak seketika, tertinggal timbulnya sinyal memicu oleh nit
lebih dari 0,5 detik. Perangkat menggunakan kriteria yang berbeda untuk
menandakan kehadiran gelombang otak yang diinginkan. Kami merasa bahwa itu
adalah penting untuk informasi datang secepat mungkin dan kita lebih suka bahwa
diskriminasi terus menerus amplitudo diberikan dalam beberapa cara.
12,7 Peralatan GSR Biofeedback.
Fungsi. Tujuan dari alatan penanggap GSR modular portabel adalah untuk
mendeteksi dan menampilkan perubahan resistensi kulit (atau konduktansi) yang
disebabkan oleh perubahan keadaan emosional subjek (pasien). Hal ini sesuai
dengan poin panah nomor 3 pada Gambar 1.4 (Bag. 1,38) karena GSR adalah
refleksi dari aktivitas sistem saraf otonom. Meskipun demikian peralatan ini juga

26

merupakan peralatan elektronik yang sangat sederhana, masalah metodologis

dapat menjadi penyulit yang luas saat penggunaannya.
Keamanan. Peralatan harus dioperasikan dengan baterai dan desain hambatan
listrik harus lebih dari 5 ma melalui subjek dalam hal kegagalan komponen.
Spesifikasi peralatan. Peralatan dengan menggunakan metode arus konstan dari
pengukuran resistansi kulit lebih disarankan. Unit-unit ini melewati drop
tegangan. Kepadatan saat ini harus dipertahankan di bawah 10 a per cm2
(dihitung dengan membagi arus keluaran dari perangkat dengan luas salah satu
elektroda). Dalam hal tidak harus saat ini biasanya melewati subjek melebihi 50
a, peralatan harus mampu menerima impedansi kulit dari 2 sampai 2.000
kilohms (level basal) dan harus mencerminkan resistensi perubahan sekecil 200
ohm. Untuk menampilkan perubahan phasic memadai, alat penunjuk harus AC
digabungkan dengan sinyal input melalui rangkaian memiliki waktu konstan 3
sampai 5 detik.
Modalitas umpan balik. Sementara pengukuran akurat dari level resistance basal
kadang-kadang dilakukan dalam pekerjaan penelitian dan suatu hari nanti
mungkin penting secara klinis, saat ini hanya indikasi relatif dari amplitude dan
arah resistance sementara perubahan biasanya disediakan. Hal ini biasanya
dilakukan oleh meter analog dan / atau pengubah nada.
12.8 Peralatan Biofeedback lain. Biofeedback telah digunakan untuk
pengobatan sejumlah kondisi penyakit tertentu di mana peralatan khusus
diperlukan. Di sini kita akan membahas secara singkat penggunaan ini dan
peralatan mana yang dapat menemukan informasi lebih lanjut pada subjek. Hal ini
cukup jelas apa prinsip-prinsip umum peralatant seperti fungsi tubuh fungsi
tubuh harus diperiksa secara aktual, fungsi tubuh tersebut harus memiliki
beberapa variasi dari saat ke saat, dan subjek harus menunjukkan beberapa
indikasi perubahan tersebut (variasi).
Epilepsi. Beberapa laboratorium sedang mempelajari pengobatan epilepsi dengan
biofeedback. Metode bergantung pada penyaringan gelombang otak khusus dan
berbeda dari kebanyakan biofeedback dalam masa pengobatan dengan jangka

27

yang sangat panjang, dengan batasan yang belum ditentukan. Peneliti yang
menggunakan metode tersebut tidak merekomendasikan para klinisi untuk
penggunaan yang lebih luas. Penjelasan mengenai area-area spesifik pada otak
telah dibawakan oleh Sterman (1973).
Gelombang Otak 40-Hz. Selain frekuensi gelombang otak yang biasa digunakan,
peneliti baru-baru ini menjadi tertarik untuk mempelajari sifat-sifat frekuensi
sekitar 40 Hz. Peralatan untuk menganalisis gelombang otak telah dirancang dan
tersedia di berbagai pusat kesehatan. Sheer (1975) adalah peneliti utama yang
bertanggung jawab untuk pekerjaan ini, dan telah menjelaskan ritme otak tersebut
secara lebih terinci pada laporan penelitiannya.
Termografi. Teknologi modern telah menghasilkan peralatan yang beroperasi
pada prinsip yang sama seperti televisi, kecuali bahwa ia mengukur radiasi
inframerah bukan cahaya tampak. Perangkat ini dapat sangat tepat memetakan
suhu permukaan setiap bagian dari tubuh dan menyajikan alternatif untuk kulit
penyelidikan peralatan umpan balik temperatur tunggal. Saat ini, peralatan yang
terutama digunakan untuk diagnosa oleh ahli radiologi adalah untuk mendiagnosa
kondisi pembuluh darah dan pelacakan untuk kanker payudara, dan peralatan
tersebut sangatlah mahal. Namun, memenuhi persyaratan peralatan biofeedback
disebutkan di awal bagian ini dan kadang-kadang tersedia dalam pengaturan
kelembagaan untuk pekerjaan kolaboratif. Kelemahan utamanya adalah
sensitivitas yang kurang.
Umpan balik sfingter anal. Metode pengobatan ini telah baik bekerja dan
dijelaskan. Peralatan yang dibutuhkan adalah kateter khusus, tiga transduser
tekanan, write-out atau layar peralatan, dan tubing yang diperlukan dan balon.
Engel, et al. (1974) telah menggambarkan peralatan dan prosedur secara rinci.
Umpan balik sfingter esofagus. Nikoomanesh, et al. (1973), telah menguasai
sphincter antara kerongkongan dan perut dengan biofeedback. Peralatan dasar
sudah tersedia di banyak pusat kesehatan gastrointestinal untuk mengukur tekanan
intra-lumen di beberapa sisi pada kateter. Ada bebeberapa metode pengukuran

28

yang telah digunakan, tapi selama tindakan kateter stasioner ditemukan, prosedur
ini selalu marak digunakan.
Hipertensi. Hanya terdapat beberapa pelaporan dalam pengobatan hipertensi
dengan menggunakan biofeedback. Kami telah bekerja dengan atau diperiksa
sebagian besar metode tekanan darah biofeedback dan merasa hal tersebut tidak
memberikan hasil yang baik ketimbang dengan menggunakan alat parameter
relaksasi standar yang lebih sederhana seperti EMG dan pengukuran suhu kulit.
Namun, ini masih harus dibuktikan lebih lanjut.
Umpan balik aritmia jantung. Metode pengobatan aritmia jantung oleh
masukan terkait langsung belum berkurang untuk praktek klinis dan
membutuhkan peralatan khusus seperti yang dijelaskan oleh Engel dan rekan kerja
(lihat Birk 1973, untuk referensi).
12,9 Ringkasan. Peralatan biofeedback yang paling banyak tersedia untuk
penggunaan klinis memliki biaya yang murah dan secara umum memiliki kualitas
yang baik. Banyak faktor yang perlu dipertimbangkan dalam memutuskan
mengenai peralatan tertentu. Sebuah fasilitas klinis pertama kali harus memiliki
alat feedback EMG dan feedback suhu kulit yang tersedia dan kemudian dapat
menambahkan parameter lain sesuai dengan pengalaman yang didapatkan.
Spesifikasi alat dan intrumen lainnya telah dijelaskan sebelumnya.

29